081章 麻醉深度的判断

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081章麻醉深度的判断

第 81 章麻醉深度的判断目录第 1 节麻醉和麻醉深度的定义一、麻醉的定义二、麻醉深度的定义第 2 节记忆和知晓一、麻醉与术中记忆和知晓二、清楚记忆三、模糊记忆四、麻醉中记忆和知晓的预防第 3 节麻醉深度测定的药理学原理一、药物浓度和效应的平衡二、药物浓度与效应关系的特征三、研究设计中刺激的选择和应用第 4 节麻醉深度的临床判断一、临床体征的形成和特征二、临床体征和麻醉的控制三、常用的临床体征和反应四、临床体征的应用和麻醉记录五、临床体征的限制第 5 节特殊麻醉药和临床状况的麻醉深度判断一、吸入麻醉药二、静脉麻醉药三、阿片类药第 6 节麻醉深度测定的电生理方法一、脑电图二、双频谱脑电图三、诱发电位第 7 节麻醉深度的其他判断方法一、麻醉药的摄取二、容积描记图三、额肌电四、前臂隔离法五、食管下段收缩性六、心率变异性分析七、呼吸性窦性心律不齐八、手指动脉压九、其他第 8 节评价第 81 章麻醉深度的判断麻醉深度定义概念的探讨分歧极大,从对麻醉药最低肺泡浓度(MAC)的深入科学性讨论到临床麻醉的quot;浅quot;、 quot;中等quot;或quot;深quot; 轶事般地描述,探讨范

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围如此之广表明了麻醉深度概念的复杂性。

定义麻醉深度的许多企图使人们认识到我们必须将临床所用药物特异属性的知识与麻醉深度一词有机地结合。

通过试图对麻醉深度进行定义的许多努力，人们认识到临床所用的具有特殊作用的药物的知识与现阶段对麻醉深度的理解已融为一体。

目前由于药物性质的多样性很难对麻醉深度的统一定义。

第 1 节麻醉和麻醉深度的定义鉴于迄今学者们对于麻醉和麻醉深度的定义尚存不同认识,有必要先澄清分歧,然后才可能讨论麻醉深度的判断。

一、麻醉的定义麻醉一词最初由希腊哲学家Dioscorides 在公元一世纪用来描述曼陀罗的麻醉作用(narcotic effect)。

1771 年版的大不列颠百科全书定义麻醉为quot;感觉丧失(privation of senses)quot;。

1846 年由Morton 介绍乙醚麻醉之后,Oliver Wendell Holmes 使用麻醉一词来描述使外科手术成为可能的新现象,后者是指病人对手术无感觉的(insensible)状态。

1957 年 Woodbridge 将麻醉分为四种成分:①感觉阻滞;②运动...