宫颈病变知识讲座ppt课件
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宫颈疾病的科普知识PPT课件
宫颈癌：详细讲解宫颈癌的病 因、诊断、治疗以及预防措施
第三部分 宫 颈疾病的护理
和预防
第三部分 宫颈疾病的护理和预防
宫颈疾病的护理和康复：介绍宫颈 疾病的护理重点以及康复方法 宫颈疾病的预防：详细解释宫颈疾 病的预防措施及注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第四部分 常 见问题解答
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病的危害有哪些？ 如何预防宫颈疾病？
第四部分 常见问题解答
宫颈癌可以治愈吗？ 宫颈糜烂需要手术吗？
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病如何进行护理？
第五部分 总 结
第五部分 总结
宫颈疾病的科普知识总结：简单概 括宫颈疾病的概念、发病原因、诊 断和治疗方法、预防措施以及护理 方法。
谢谢您的 观赏聆听
宫颈疾病的科 普知识PPT课
件
目录 第一部分 宫颈疾病的概 述 第二部分 常见宫颈疾病 的诊断和治疗 第三部分 宫颈疾病的护 理和预防 第四部分 常见问题解答 第五部分 总结
第一部分 宫 颈疾病的概述
第一部分 宫颈疾病的概述
什么是宫颈疾病：简单介绍宫颈疾 病的定义和分类 宫颈疾病的发病原因：详细解释宫 颈疾病的发病原因及常见危险因素
第一部分 宫颈疾病的概述
宫颈疾病的症状：介绍宫颈疾 病的常见症状和病情表现
第二部分 常 见宫颈疾病的
诊断和治疗
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
宫颈糜烂：介绍宫颈糜烂的发 病机制、诊断方法、治疗方式 及注意事项
宫颈上皮内瘤变：简单介绍宫 颈上皮内瘤变的分类以及治疗 方法
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
第三部分 宫 颈疾病的护理
和预防
第三部分 宫颈疾病的护理和预防
宫颈疾病的护理和康复：介绍宫颈 疾病的护理重点以及康复方法 宫颈疾病的预防：详细解释宫颈疾 病的预防措施及注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第四部分 常 见问题解答
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病的危害有哪些？ 如何预防宫颈疾病？
第四部分 常见问题解答
宫颈癌可以治愈吗？ 宫颈糜烂需要手术吗？
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病如何进行护理？
第五部分 总 结
第五部分 总结
宫颈疾病的科普知识总结：简单概 括宫颈疾病的概念、发病原因、诊 断和治疗方法、预防措施以及护理 方法。
谢谢您的 观赏聆听
宫颈疾病的科 普知识PPT课
件
目录 第一部分 宫颈疾病的概 述 第二部分 常见宫颈疾病 的诊断和治疗 第三部分 宫颈疾病的护 理和预防 第四部分 常见问题解答 第五部分 总结
第一部分 宫 颈疾病的概述
第一部分 宫颈疾病的概述
什么是宫颈疾病：简单介绍宫颈疾 病的定义和分类 宫颈疾病的发病原因：详细解释宫 颈疾病的发病原因及常见危险因素
第一部分 宫颈疾病的概述
宫颈疾病的症状：介绍宫颈疾 病的常见症状和病情表现
第二部分 常 见宫颈疾病的
诊断和治疗
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
宫颈糜烂：介绍宫颈糜烂的发 病机制、诊断方法、治疗方式 及注意事项
宫颈上皮内瘤变：简单介绍宫 颈上皮内瘤变的分类以及治疗 方法
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
宫颈疾病PPT课件
滴虫阴道炎假丝酵母菌外阴阴道炎霉菌性阴道炎细菌性阴道病老年性阴道炎常见阴道炎症滴虫性阴道炎假丝酵母菌霉菌阴道炎细菌性阴道病老年性阴道自觉症状分泌物增多轻度瘙痒重度瘙痒烧灼痛感分泌物增多无或轻度瘙痒分泌物增多轻度瘙痒白带特点稀薄脓性黄绿色泡沫状白色稠厚豆渣样灰白色匀质稀薄腥臭味稀薄淡黄脓血性重视怀孕时的护养妊娠容易受霉菌侵袭
34
宫颈炎——治疗
1.排除早期宫颈癌：宫颈细胞学检查。 2.物理治疗：
为主，使糜烂面柱状上皮坏死，脱落后，为新生的鳞状上皮覆 盖。可用下列方法：电熨、冷冻、激光、光疗治疗等。 3.手术治疗：
久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者，可作宫颈锥切。 4.宫颈息肉的治疗：
摘除息肉并送病理检查，创面用10%硝酸银溶液涂沫。电灼或 冷冻止血。 5.宫颈纳氏囊肿：
性生活：3年以上女性。 口服避孕药：经常及不定期服用避孕药者。 多个性伴：有2个以上性伴侣者。 有流产史者。 已生育女性。 有症状未就医：偶有不正常症状出现，一直未就医。
以上几类人群一直是宫颈疾病的高发人群，总发病率达 90%左右。必须严格注意医学意义的生理卫生。定时进行妇科检 查，以免发生不良后果。
白带 特点
稀薄脓性 黄绿色 泡沫状
重度瘙痒 烧灼痛感
白色稠厚 豆渣样
分泌物增多 分泌物增多 无或轻度瘙痒 轻度瘙痒
灰白色 匀质稀薄 腥臭味
稀薄淡黄 脓血性
4
妇科炎症的自我管理——日常管理
勿滥用抗生素 管理好内裤 正确清洗外阴 不久坐，不乱用护
垫
饮食调理 心理、运动调理
重视怀孕时的护养
慢 性 宫 颈 炎
20
慢性宫颈炎—病理分型
宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈管炎
34
宫颈炎——治疗
1.排除早期宫颈癌：宫颈细胞学检查。 2.物理治疗：
为主，使糜烂面柱状上皮坏死，脱落后，为新生的鳞状上皮覆 盖。可用下列方法：电熨、冷冻、激光、光疗治疗等。 3.手术治疗：
久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者，可作宫颈锥切。 4.宫颈息肉的治疗：
摘除息肉并送病理检查，创面用10%硝酸银溶液涂沫。电灼或 冷冻止血。 5.宫颈纳氏囊肿：
性生活：3年以上女性。 口服避孕药：经常及不定期服用避孕药者。 多个性伴：有2个以上性伴侣者。 有流产史者。 已生育女性。 有症状未就医：偶有不正常症状出现，一直未就医。
以上几类人群一直是宫颈疾病的高发人群，总发病率达 90%左右。必须严格注意医学意义的生理卫生。定时进行妇科检 查，以免发生不良后果。
白带 特点
稀薄脓性 黄绿色 泡沫状
重度瘙痒 烧灼痛感
白色稠厚 豆渣样
分泌物增多 分泌物增多 无或轻度瘙痒 轻度瘙痒
灰白色 匀质稀薄 腥臭味
稀薄淡黄 脓血性
4
妇科炎症的自我管理——日常管理
勿滥用抗生素 管理好内裤 正确清洗外阴 不久坐，不乱用护
垫
饮食调理 心理、运动调理
重视怀孕时的护养
慢 性 宫 颈 炎
20
慢性宫颈炎—病理分型
宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈管炎
宫颈病变精品PPT课件
24
宫颈癌的病因
曾经认为宫颈癌和众多的因素有关，譬如多性伴 侣、过早性生活、吸烟等等，但是后来的研究发 现，宫颈癌真正的凶手其实是一种叫人乳头状瘤 病毒（即HPV）的病毒。
25
宫颈上一块特殊的部位（鳞柱交界）是HPV容易 感染的部位，如果人的免疫力有问题，在感染了 HPV以后，不能将HPV清除，导致HPV持续性的 感染，那么将会容易导致宫颈的癌变，当然也不 是个个持续感染HPV的人，都会发生，只是相对 于没有HPV持续性感染的人来说，这些人群更容 易发生宫颈癌
17
宫颈刮片示意图
18
恶性肿瘤从单个细胞发生恶变开始，一变二，二 变四，逐渐长大，长到象拳头大的肿瘤需要数年 甚至更长的时间，如果在肿瘤还没长得很大之前， 就通过宫颈刮片检测到，及时进行处理，那么宫 颈癌也就可以得到治愈。在发达国家，女性定期 的体检意识非常强，发生恶变的早期肿瘤及时检 测并治疗，长得如菜花一样溃烂的晚期宫颈癌已 经很少见。
对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的 治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情 况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢 性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方 法。
10
需要定期检查吗
宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈 糜烂，是为了预防宫颈癌。
11
不治疗会发展为癌症吗
颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或 者嘴巴出点血，是可以理解的。
8
宫颈炎
如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈 炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。 宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果
9
需要治疗吗？
所谓的“宫颈糜烂”，是正常的生理现象，不需 要进行任何的治疗，网查询到诸多治疗宫颈糜烂 的方法，都是错误的。
宫颈癌的病因
曾经认为宫颈癌和众多的因素有关，譬如多性伴 侣、过早性生活、吸烟等等，但是后来的研究发 现，宫颈癌真正的凶手其实是一种叫人乳头状瘤 病毒（即HPV）的病毒。
25
宫颈上一块特殊的部位（鳞柱交界）是HPV容易 感染的部位，如果人的免疫力有问题，在感染了 HPV以后，不能将HPV清除，导致HPV持续性的 感染，那么将会容易导致宫颈的癌变，当然也不 是个个持续感染HPV的人，都会发生，只是相对 于没有HPV持续性感染的人来说，这些人群更容 易发生宫颈癌
17
宫颈刮片示意图
18
恶性肿瘤从单个细胞发生恶变开始，一变二，二 变四，逐渐长大，长到象拳头大的肿瘤需要数年 甚至更长的时间，如果在肿瘤还没长得很大之前， 就通过宫颈刮片检测到，及时进行处理，那么宫 颈癌也就可以得到治愈。在发达国家，女性定期 的体检意识非常强，发生恶变的早期肿瘤及时检 测并治疗，长得如菜花一样溃烂的晚期宫颈癌已 经很少见。
对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的 治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情 况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢 性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方 法。
10
需要定期检查吗
宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈 糜烂，是为了预防宫颈癌。
11
不治疗会发展为癌症吗
颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或 者嘴巴出点血，是可以理解的。
8
宫颈炎
如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈 炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。 宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果
9
需要治疗吗？
所谓的“宫颈糜烂”，是正常的生理现象，不需 要进行任何的治疗，网查询到诸多治疗宫颈糜烂 的方法，都是错误的。
宫颈上皮内瘤变科普讲座PPT
遵循医生的筛查建议，确保及时检测。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和戒烟，提升免疫力。
健康的生活方式有助于降低多种疾病的风险 。
如何治疗？
如何治疗？
治疗选择
治疗方案根据病变程度而定，CIN I通常不需治疗 ，CIN II和CIN III可能需要介入治疗。
治疗方式包括冷冻治疗、激光治疗和锥切术等。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高危型HPV。
其他因素如吸烟、免疫系统低下等也可能增加风 险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
宫颈上皮内瘤变在年轻女性中比较常见，尤其是 20-30岁之间。
定期筛查可以提高早期发现率，降低宫颈癌的发 生。
谁会受到影响？
谁会受到ห้องสมุดไป่ตู้响？
何时进行筛查？
异常结果处理
如筛查结果异常，需进一步进行诊断性检查，如 阴道镜检查。
及时处理异常结果有助于降低癌变风险。
如何预防？
如何预防？ 接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防CIN和宫颈癌的有效手段 ，建议9-26岁女性接种。
疫苗可显著降低高危型HPV感染的风险。
如何预防？ 定期筛查
定期进行宫颈癌筛查可早期发现病变，降低 癌症发生率。
如何治疗？
随访观察
治疗后需定期随访，监测是否有复发或进一步发 展。
定期复查可确保及时发现任何异常变化。
如何治疗？
心理支持
面对疾病，患者可能会感到焦虑，提供心理支持 非常重要。
建议寻求专业心理咨询，帮助患者应对情绪。
谢谢观看
维护良好的免疫系统有助于预防HPV感染及其 后果。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和戒烟，提升免疫力。
健康的生活方式有助于降低多种疾病的风险 。
如何治疗？
如何治疗？
治疗选择
治疗方案根据病变程度而定，CIN I通常不需治疗 ，CIN II和CIN III可能需要介入治疗。
治疗方式包括冷冻治疗、激光治疗和锥切术等。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高危型HPV。
其他因素如吸烟、免疫系统低下等也可能增加风 险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
宫颈上皮内瘤变在年轻女性中比较常见，尤其是 20-30岁之间。
定期筛查可以提高早期发现率，降低宫颈癌的发 生。
谁会受到影响？
谁会受到ห้องสมุดไป่ตู้响？
何时进行筛查？
异常结果处理
如筛查结果异常，需进一步进行诊断性检查，如 阴道镜检查。
及时处理异常结果有助于降低癌变风险。
如何预防？
如何预防？ 接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防CIN和宫颈癌的有效手段 ，建议9-26岁女性接种。
疫苗可显著降低高危型HPV感染的风险。
如何预防？ 定期筛查
定期进行宫颈癌筛查可早期发现病变，降低 癌症发生率。
如何治疗？
随访观察
治疗后需定期随访，监测是否有复发或进一步发 展。
定期复查可确保及时发现任何异常变化。
如何治疗？
心理支持
面对疾病，患者可能会感到焦虑，提供心理支持 非常重要。
建议寻求专业心理咨询，帮助患者应对情绪。
谢谢观看
维护良好的免疫系统有助于预防HPV感染及其 后果。
子宫颈病变诊断与治疗-PPT课件
妇科肿瘤概况
子宫颈病变诊断与治疗
概念和范畴
宫颈病变 系指在宫颈区域发生的各种病 变，包括炎症，损伤，肿瘤（以及癌前病 变），畸形和子宫内膜异位症等。 我们可以将宫颈病变限定在宫颈上皮内瘤 变（CIN）即包括宫颈非典型增生和宫颈 原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的 过程。也是宫颈癌防治的重要阶段。鉴于 HPV感染的特殊性和重要性，以主张将 HPV感染和亚临床湿疣（SPI）考虑其中。 宫颈病变的检查和确定，包括临床物理学 检查，细胞学，阴道镜检，活体组织采取 和病理组织学诊断，以及必要的实验室 PCR DNA检测分析等
在美国，生殖道HPV感染是仅次于衣原体和滴虫感染 的性传播疾病。美国疾病控制和预防中心估计美国每 年大约有750000生殖道HPV感染的新病例。绝经后 妇女HPV感染明显下降。国内文献报道正常宫颈HPV 感染的阳性率为11%-37%，且有明显的年龄相关性， 与国外文献一致。 宫颈HPV感染最常见的结局是没有明显的临床表现， 仅在短期内可检出DNA。因此，多数HPV感染是一过 性的，尽管部分表现为慢性感染。非致瘤性的HPV的 平均感染时间是8.2月，致瘤性HPV则长达13.5个月。 估计约3%感染HPV的妇女在她们的一生中会发展为 宫颈癌，平均潜伏期约为20-50年。
宫颈病变的诊断名称有个演变过程，因而从观念和使 用上亦常混杂不清。现多主张: TBS 宫颈细胞学分类逐渐取代巴氏5级分类，TBS分 类：低度鳞状上皮内病变（LSIL）高度鳞状上皮内病 变（HSIL），未明确诊断意义的不典型鳞状细胞 （ASCUS）和未明确诊断意义的不典型腺细胞 （AGUS）等。 宫颈上皮内病变（CIN）逐渐取代非典型增生等，它 更能表达恶变连续过程和现代治疗考虑。一般认为 CIN1，CIN2相当于非典型增生轻度和中度；CIN3包 括了重度非典型增生和原位癌。
子宫颈病变诊断与治疗
概念和范畴
宫颈病变 系指在宫颈区域发生的各种病 变，包括炎症，损伤，肿瘤（以及癌前病 变），畸形和子宫内膜异位症等。 我们可以将宫颈病变限定在宫颈上皮内瘤 变（CIN）即包括宫颈非典型增生和宫颈 原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的 过程。也是宫颈癌防治的重要阶段。鉴于 HPV感染的特殊性和重要性，以主张将 HPV感染和亚临床湿疣（SPI）考虑其中。 宫颈病变的检查和确定，包括临床物理学 检查，细胞学，阴道镜检，活体组织采取 和病理组织学诊断，以及必要的实验室 PCR DNA检测分析等
在美国，生殖道HPV感染是仅次于衣原体和滴虫感染 的性传播疾病。美国疾病控制和预防中心估计美国每 年大约有750000生殖道HPV感染的新病例。绝经后 妇女HPV感染明显下降。国内文献报道正常宫颈HPV 感染的阳性率为11%-37%，且有明显的年龄相关性， 与国外文献一致。 宫颈HPV感染最常见的结局是没有明显的临床表现， 仅在短期内可检出DNA。因此，多数HPV感染是一过 性的，尽管部分表现为慢性感染。非致瘤性的HPV的 平均感染时间是8.2月，致瘤性HPV则长达13.5个月。 估计约3%感染HPV的妇女在她们的一生中会发展为 宫颈癌，平均潜伏期约为20-50年。
宫颈病变的诊断名称有个演变过程，因而从观念和使 用上亦常混杂不清。现多主张: TBS 宫颈细胞学分类逐渐取代巴氏5级分类，TBS分 类：低度鳞状上皮内病变（LSIL）高度鳞状上皮内病 变（HSIL），未明确诊断意义的不典型鳞状细胞 （ASCUS）和未明确诊断意义的不典型腺细胞 （AGUS）等。 宫颈上皮内病变（CIN）逐渐取代非典型增生等，它 更能表达恶变连续过程和现代治疗考虑。一般认为 CIN1，CIN2相当于非典型增生轻度和中度；CIN3包 括了重度非典型增生和原位癌。
宫颈病变PPT课件
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宫颈恶性黑色素瘤
21
• Figure. Malignant melanoma of the vagina with direct invasion of the cervix.
(a) Sagittal T2-weighted MR image shows a hypointense tumor that involves the uterine cervix and vagina. (b) Sagittal T1-weighted MR image shows characteristic high signal intensity of the tumor (arrowheads). (c) Photograph shows that the • tumor is black and occupies the vagina and cervix. (d) Photomicrograph (original magnification, 10; hema-toxylin-eosin stain) shows that the tumor is composed of melanocytes with rich melanin granules.
妇科检查宫颈可呈不同程度的糜烂 、 乳头状或息肉状增生， 或宫颈部肿瘤 ， 部分形态可完全正常。本病经常与卵巢黏 液性 肿瘤或性索间质肿瘤并存 ，原因不明。约 1 1 ％的患
者同时患有 P e u t z — J e g h e r s 综合症 ( 黑斑息肉综合症 ，表现为皮肤粘膜着色 ， 错构瘤息肉病 ，
大量 黏 液腺 体 ，腺体浸润深 部血管 及神经 组织 ，是 MDA 重要 的诊 断 依据 。肿瘤腺 上皮近 似正常宫 颈腺 上皮 ，为黏 液性单层 高柱状 上 皮 ，细 胞异形 性不显 著 ；腺 体浸 润深度 超过 5 mm，病变腺体周围
宫颈恶性黑色素瘤
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• Figure. Malignant melanoma of the vagina with direct invasion of the cervix.
(a) Sagittal T2-weighted MR image shows a hypointense tumor that involves the uterine cervix and vagina. (b) Sagittal T1-weighted MR image shows characteristic high signal intensity of the tumor (arrowheads). (c) Photograph shows that the • tumor is black and occupies the vagina and cervix. (d) Photomicrograph (original magnification, 10; hema-toxylin-eosin stain) shows that the tumor is composed of melanocytes with rich melanin granules.
妇科检查宫颈可呈不同程度的糜烂 、 乳头状或息肉状增生， 或宫颈部肿瘤 ， 部分形态可完全正常。本病经常与卵巢黏 液性 肿瘤或性索间质肿瘤并存 ，原因不明。约 1 1 ％的患
者同时患有 P e u t z — J e g h e r s 综合症 ( 黑斑息肉综合症 ，表现为皮肤粘膜着色 ， 错构瘤息肉病 ，
大量 黏 液腺 体 ，腺体浸润深 部血管 及神经 组织 ，是 MDA 重要 的诊 断 依据 。肿瘤腺 上皮近 似正常宫 颈腺 上皮 ，为黏 液性单层 高柱状 上 皮 ，细 胞异形 性不显 著 ；腺 体浸 润深度 超过 5 mm，病变腺体周围
宫颈病变知识讲座课件
04
药物作用：抑制细菌、病毒、肿瘤细胞的生长和繁殖
药物使用方法：口服、注射、外用等
药物副作用：可能导致过敏、胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用
02
03
04
手术治疗
手术方式：宫颈锥切术、宫颈环切术、宫颈切除术等
手术目的：切除病变组织，防止癌变
02
手术风险：出血、感染、术后并发症等
术后护理：注意休息，避免剧烈运动，定期复查
04
宫颈病变的临床表现
阴道出血：不规则阴道出血，月经周期紊乱
阴道分泌物异常：白带增多，颜色改变，有异味
疼痛：下腹部疼痛，性交痛
宫颈外观改变：宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉
病毒感染
其他病毒：如EB病毒、CMV病毒等，也可能导致宫颈病变
04
HIV病毒：可导致宫颈癌
03
HSV病毒：可引起宫颈炎和宫颈癌
02
HPV病毒：主要致病因素，可导致宫颈癌
01
性生活因素
性伴侣过多：多个性伴侣可能导致宫颈病变
性生活过早：过早开始性生活可能导致宫颈病变
性生活不洁：不洁性生活可能导致宫颈病变
性生活频率过高：过高的性生活频率可能导致宫颈病变
其他因素
性生活过早
性伴侣过多
性生活不洁
吸烟、酗酒等不良生活习惯
遗传因素
免疫功能低下
宫颈病变知识讲座课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
宫颈病变概述
宫颈病变的病因
宫颈病变的预防
宫颈病变的治疗
宫颈病变的定义
01
宫颈病变是指宫颈上皮细胞发生异常改变，包括宫颈癌前病变和宫颈癌
02
宫颈癌前病变是指宫颈上皮细胞发生异常改变，但尚未发展为宫颈癌
药物作用：抑制细菌、病毒、肿瘤细胞的生长和繁殖
药物使用方法：口服、注射、外用等
药物副作用：可能导致过敏、胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用
02
03
04
手术治疗
手术方式：宫颈锥切术、宫颈环切术、宫颈切除术等
手术目的：切除病变组织，防止癌变
02
手术风险：出血、感染、术后并发症等
术后护理：注意休息，避免剧烈运动，定期复查
04
宫颈病变的临床表现
阴道出血：不规则阴道出血，月经周期紊乱
阴道分泌物异常：白带增多，颜色改变，有异味
疼痛：下腹部疼痛，性交痛
宫颈外观改变：宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉
病毒感染
其他病毒：如EB病毒、CMV病毒等，也可能导致宫颈病变
04
HIV病毒：可导致宫颈癌
03
HSV病毒：可引起宫颈炎和宫颈癌
02
HPV病毒：主要致病因素，可导致宫颈癌
01
性生活因素
性伴侣过多：多个性伴侣可能导致宫颈病变
性生活过早：过早开始性生活可能导致宫颈病变
性生活不洁：不洁性生活可能导致宫颈病变
性生活频率过高：过高的性生活频率可能导致宫颈病变
其他因素
性生活过早
性伴侣过多
性生活不洁
吸烟、酗酒等不良生活习惯
遗传因素
免疫功能低下
宫颈病变知识讲座课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
宫颈病变概述
宫颈病变的病因
宫颈病变的预防
宫颈病变的治疗
宫颈病变的定义
01
宫颈病变是指宫颈上皮细胞发生异常改变，包括宫颈癌前病变和宫颈癌
02
宫颈癌前病变是指宫颈上皮细胞发生异常改变，但尚未发展为宫颈癌
子宫颈病变的诊断与治疗PPT课件
12
宫颈病变的重要性（2）
HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力， 特别是HPVI有明显上升趋势。70%的妇女在3 年随诊中有HPVI。 单纯疱疹病毒Ⅱ型（Herpes Simplex VirusⅡ， HSVⅡ）可使CIN的风险增加2倍、原位癌的 风险增加8倍。 其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒 （HCMV）等。
微小浸润癌、原位癌和妊娠妇女不宜用LEEP 如要求宫颈深度>2.0cm，宽度> 2.5cm，以
用CKC为宜，而不用LEEP。
29Biblioteka 诊断（9） HPV感染的检查
湿疣的主要细胞学特征： ①核周空穴细胞（Koilocytes） ； ②角化不良细胞； ③湿疣外底层细胞。 有条件的地方，应进行HPV DNA检测和分型。
近年，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势， 其原因可能与人乳头瘤病毒感染（HPVI） 增加有关。因此，就某种意义上而言， 宫颈癌是一种感染性疾病。
9
宫颈病变的流行病学（3） 宫颈病变的危险因素之一
多个性伴或性伴有多个性伴； 早期性行为； 性伴有宫颈癌性伴； 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； HIV感染者； 患有其他STD者；
子宫颈病变的 诊断与治疗
1
宫颈病变 （Cervical Lesions）
是一个尚未限定的、比较泛化的概念；
指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎 症、损伤 、肿瘤（以及癌前病变）、畸 形和子宫内膜异位症等。
2
狭义的宫颈病变范畴
宫颈上皮内瘤变
（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN） 包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌
锥切既是宫颈病变的诊断手段之一，也 是宫颈病变的治疗方法。
25
宫颈病变的重要性（2）
HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力， 特别是HPVI有明显上升趋势。70%的妇女在3 年随诊中有HPVI。 单纯疱疹病毒Ⅱ型（Herpes Simplex VirusⅡ， HSVⅡ）可使CIN的风险增加2倍、原位癌的 风险增加8倍。 其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒 （HCMV）等。
微小浸润癌、原位癌和妊娠妇女不宜用LEEP 如要求宫颈深度>2.0cm，宽度> 2.5cm，以
用CKC为宜，而不用LEEP。
29Biblioteka 诊断（9） HPV感染的检查
湿疣的主要细胞学特征： ①核周空穴细胞（Koilocytes） ； ②角化不良细胞； ③湿疣外底层细胞。 有条件的地方，应进行HPV DNA检测和分型。
近年，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势， 其原因可能与人乳头瘤病毒感染（HPVI） 增加有关。因此，就某种意义上而言， 宫颈癌是一种感染性疾病。
9
宫颈病变的流行病学（3） 宫颈病变的危险因素之一
多个性伴或性伴有多个性伴； 早期性行为； 性伴有宫颈癌性伴； 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； HIV感染者； 患有其他STD者；
子宫颈病变的 诊断与治疗
1
宫颈病变 （Cervical Lesions）
是一个尚未限定的、比较泛化的概念；
指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎 症、损伤 、肿瘤（以及癌前病变）、畸 形和子宫内膜异位症等。
2
狭义的宫颈病变范畴
宫颈上皮内瘤变
（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN） 包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌
锥切既是宫颈病变的诊断手段之一，也 是宫颈病变的治疗方法。
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【完整版】宫颈病变中心讲课PPT文档
是用阴道镜对宫颈、阴道和外阴部位放大5-40倍进行检查 操作流程之三 复方碘溶液 2宫颈管搔刮活检（-） 宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的手术治疗---专业阴道镜医生+妇科肿瘤医生
• 首选阴道镜检查推迟至产后6-8周 青春期女性HSIL的管理
(1)从事阴道镜专业的临床医师需符合以下条件 按ASCCP关于青春期CIN2-3管理 建立阴道镜门诊的目的？ 方法 用蘸取生理盐水的大棉球轻轻擦拭宫 典型的HSIL：灰暗/肮脏的芥末黄
• 产前阴道镜检查不会改变处理原则和方案 高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)
发现宫颈高级别病变，包括宫颈癌，尤其是无临床症状患者 阴道镜设备（阴道镜的光学或电子信号放大倍数为4-20倍或4-40倍； 敷料:长棉签、棉球、纱布等； 典型的LSIL：明亮的橘黄色或龟背样、斑点状 常规筛查(>1y,≤3y) 方法 用蘸取生理盐水的大棉球轻轻擦拭宫
cin及早期宫颈癌术前了解阴道壁受累情况等适应症不典型鳞状上皮细胞ascus和hpv阳性20岁非孕妇女不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内瘤变aschtct正常但hc2查hpv检测持续阳性1年以上大于等于30岁急性下生殖道感染或出血影响阴道镜检查的准确性应对症治疗后再行阴道镜检查阴道镜检查操作流程复方碘溶液操作流程之一生理盐水目的清洁作用方法用蘸取生理盐水的大棉球轻轻擦拭宫用干棉球将水分吸走操作流程之一生理盐水必须取活检多为湿疣或cin2cin3操作流程之一生理盐水增强血管结构的绿色滤光片能吸收红光使血管呈黑色呈现更清楚操作流程之二醋酸溶液目的显现宫颈转化区方法用蘸取35醋酸溶液的大棉球湿用干棉球将多余液体吸走操作流程之二醋酸溶液阴道穹窿也要细致观察以识别阴道被覆上皮有无癌或癌前期病变如有必要对外阴肛周的皮肤在醋酸作用后3分钟观察高级别vin的形态学特征界限清晰的醋酸白上皮环绕着苔藓化的扁平隆起的色素性斑块操作流程之三复方碘溶液目的识别糖原化与非糖原化方法用蘸取复方碘溶液的小棉球或棉棒轻轻触压式依次涂抹在宫颈阴道的观察区域操作流程之三复方碘溶液表明鳞状上皮中表层细胞浆内富含糖原糖原与碘离子发生卤素反应上皮染成深棕色或黑色复方碘染色阴性
• 首选阴道镜检查推迟至产后6-8周 青春期女性HSIL的管理
(1)从事阴道镜专业的临床医师需符合以下条件 按ASCCP关于青春期CIN2-3管理 建立阴道镜门诊的目的？ 方法 用蘸取生理盐水的大棉球轻轻擦拭宫 典型的HSIL：灰暗/肮脏的芥末黄
• 产前阴道镜检查不会改变处理原则和方案 高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)
发现宫颈高级别病变，包括宫颈癌，尤其是无临床症状患者 阴道镜设备（阴道镜的光学或电子信号放大倍数为4-20倍或4-40倍； 敷料:长棉签、棉球、纱布等； 典型的LSIL：明亮的橘黄色或龟背样、斑点状 常规筛查(>1y,≤3y) 方法 用蘸取生理盐水的大棉球轻轻擦拭宫
cin及早期宫颈癌术前了解阴道壁受累情况等适应症不典型鳞状上皮细胞ascus和hpv阳性20岁非孕妇女不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内瘤变aschtct正常但hc2查hpv检测持续阳性1年以上大于等于30岁急性下生殖道感染或出血影响阴道镜检查的准确性应对症治疗后再行阴道镜检查阴道镜检查操作流程复方碘溶液操作流程之一生理盐水目的清洁作用方法用蘸取生理盐水的大棉球轻轻擦拭宫用干棉球将水分吸走操作流程之一生理盐水必须取活检多为湿疣或cin2cin3操作流程之一生理盐水增强血管结构的绿色滤光片能吸收红光使血管呈黑色呈现更清楚操作流程之二醋酸溶液目的显现宫颈转化区方法用蘸取35醋酸溶液的大棉球湿用干棉球将多余液体吸走操作流程之二醋酸溶液阴道穹窿也要细致观察以识别阴道被覆上皮有无癌或癌前期病变如有必要对外阴肛周的皮肤在醋酸作用后3分钟观察高级别vin的形态学特征界限清晰的醋酸白上皮环绕着苔藓化的扁平隆起的色素性斑块操作流程之三复方碘溶液目的识别糖原化与非糖原化方法用蘸取复方碘溶液的小棉球或棉棒轻轻触压式依次涂抹在宫颈阴道的观察区域操作流程之三复方碘溶液表明鳞状上皮中表层细胞浆内富含糖原糖原与碘离子发生卤素反应上皮染成深棕色或黑色复方碘染色阴性
《宫颈病变》PPT课件共37页文档
CIN的各级病变不完全依序进行，可以 “越级”
问题
哪些病人的病变可以消退？ 哪些要持续、进展或越级发展？ 因此，定期的随诊检查或HPV检测
均应重视
HPV感染
高危型HPV感染 在30岁以下性活跃期的年轻妇女中很常见，
国内报告4%-15%，专家估计终身累积概率 达40%或更高 感染通常是“一过性”的，称“一过性HPV 携带”，多数可以清除，平均携带时间约8 个月
宫颈癌是可以预防、治愈、消灭的
宫颈癌的年轻化和发病率增加的重要原因 是HPV感染，我们认识这一过程经历了近百 年的时间
上世纪初认为与伦理有关， 50年代后认为 与多产、多性伴侣有关，目前，明确的致 癌因素是HPV感染
Jan.M.Walboomers的名言 “几乎所有的宫 颈癌病理样本中均能找到HPV”,印证了HPV 是宫颈癌的主要原因
宫颈病变诊断技术的革命性进步
阅片技术的改善是计算机辅助自动读片系 统如Autopap,可用于质控与筛查，减低假 阴性，提高工作效率和准确性
TBS报告系统的不断改进与完善，使得其更 加规范
宫颈病变诊断技术的革命性进步
HPV检测的高度自动化和标准化
HPV DNA杂交捕获（Hybrid Capture, HC2） 已经被美国FDA认证，可以直接检出13种高 危病毒，且可报告病毒负荷量，阴性预测 值100%
北京、上海等地的发病率已经达到世界最 低水平
但我国是发展中国家，经济、文化、医疗 发展极不平衡，宫颈癌依然严重威胁妇女 的健康和生命。
宫颈癌发病和癌前病变的发生有上 升趋势
发病率上升和年轻化是全球趋势， 欧美国家在过去的20年里发病年龄从53岁
提早到45岁 我国吉林省调查示：小于35岁的年轻宫颈
问题
哪些病人的病变可以消退？ 哪些要持续、进展或越级发展？ 因此，定期的随诊检查或HPV检测
均应重视
HPV感染
高危型HPV感染 在30岁以下性活跃期的年轻妇女中很常见，
国内报告4%-15%，专家估计终身累积概率 达40%或更高 感染通常是“一过性”的，称“一过性HPV 携带”，多数可以清除，平均携带时间约8 个月
宫颈癌是可以预防、治愈、消灭的
宫颈癌的年轻化和发病率增加的重要原因 是HPV感染，我们认识这一过程经历了近百 年的时间
上世纪初认为与伦理有关， 50年代后认为 与多产、多性伴侣有关，目前，明确的致 癌因素是HPV感染
Jan.M.Walboomers的名言 “几乎所有的宫 颈癌病理样本中均能找到HPV”,印证了HPV 是宫颈癌的主要原因
宫颈病变诊断技术的革命性进步
阅片技术的改善是计算机辅助自动读片系 统如Autopap,可用于质控与筛查，减低假 阴性，提高工作效率和准确性
TBS报告系统的不断改进与完善，使得其更 加规范
宫颈病变诊断技术的革命性进步
HPV检测的高度自动化和标准化
HPV DNA杂交捕获（Hybrid Capture, HC2） 已经被美国FDA认证，可以直接检出13种高 危病毒，且可报告病毒负荷量，阴性预测 值100%
北京、上海等地的发病率已经达到世界最 低水平
但我国是发展中国家，经济、文化、医疗 发展极不平衡，宫颈癌依然严重威胁妇女 的健康和生命。
宫颈癌发病和癌前病变的发生有上 升趋势
发病率上升和年轻化是全球趋势， 欧美国家在过去的20年里发病年龄从53岁
提早到45岁 我国吉林省调查示：小于35岁的年轻宫颈
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三、临床表现
• 早期可无症状：有症状仅占0.3% • 阴道流血 接触性出血
• 阴道分泌物异常、阴道排液
临床表现（一）
早期：不同程度的糜烂或轻微的接触性出
血，甚至有的宫颈外观光滑,与慢性宫颈
炎的床表现 • 阴道流血 • 阴道排液
疼痛
晚期癌症状
大小便改变
晚期恶病质
颈癌发生的主要病因。 CINⅠ 级主要与 HPV 亚型 6.11.31.35. 有 关它属于低危型，一般不诱发癌变。 CINⅡ-Ⅲ级主要与HPV亚型16.18.33有 关，它属于高危型，可诱发癌变。
CIN的病因（2）
• CIN的相关因素：流行病学资料发现与
性生活紊乱，吸烟、吸毒密切相关。 • 其它危险因素 : 性生活早（尤其小于 16 岁），患性传播疾病（尤其 HPV），经 济状况低下，性卫生不良，分娩次数多， 高危男性配偶，口服避孕药（尤其 ≥ 8 年） 和使用免疫抑制剂等。
宫颈癌的现状
宫颈癌是影响妇女健康的恶性肿瘤之 一，其发病率仅次于乳腺癌，发展中国 家宫颈癌的发病率高，呈年轻化趋势， 是因为受经济条件限制不能广泛开展宫 颈癌的定期筛查与早诊早治；女性对妇 科检查普遍有害羞、恐惧、不理解等抵 触情绪；另外早婚、多产、过早性生活 及多性伴侣等现象普遍，是宫颈癌年轻 化的重要原因，由于在癌前期没有得到 及时干预，所以确诊时常常为浸润癌。
主要针对无症状，有患宫颈癌风险 的妇女进行筛查，对发现有异常结果的 妇女进一步检查治疗，把病变阻断在癌 前病变及癌症早期。
筛查对象
对所有有性生活的妇女每年至少 做一次细胞学检查。对高危人群应 作重点检查，至少6－12月做一次细 胞学检查，其中包括：持续高危型 HPV 感染、性生活过早、性传播疾 病、多个性伴侣、多次分娩史、长 期服用避孕药，有宫颈阴道外阴癌 家族史、吸毒、吸烟等妇女需做重 点筛查。
一、 宫颈病变的概念
定义：宫颈病变也就是宫颈上皮内 瘤样病变（CIN）。它是与宫颈浸润 癌相关的一组癌前病变，它反映宫 颈癌发生发展的连续过程。实际上 是病理学诊断名称，是指宫颈上皮 层内细胞异常增生、细胞成熟不良、 核异常及核分裂相增加。
二、CIN的病因（1）
• 流行病学研究发现HPV感染是引起宫
宫颈病变知识讲座
宫颈癌防治常见四大误区
• 误区1：我还这么年轻，不会得宫颈癌 误区2：宫颈癌病因不明，无法预防 误区3：宫颈癌死亡率高怎么治疗都是等 死 • 误区4：得了宫颈癌就必须切除子宫，会 导致术后无法生育，无法性生活，还会 让更年期提前
宫颈癌的流行特征及危害
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，其发病
临床表现（三）
• 宫颈浸润癌：宫颈增大、糜烂、组织糟脆、
溃疡和菜花样赘生物 • 晚期患者 转移结节、
冰冻骨盆
• 病例1：女 32岁 ，已生育， 无人流或引产史，宫颈外观 光滑，色着正常，偶白带偏 多，无其它症状。6月中旬， 体检中TCT检查结果：ASC－ H（非典型鳞状上皮细胞，不 排除重度不典型增生）进一 步HPVDNA检测，其结果为 阳性；检查阴道镜和活检， 阴道镜所见：碘阴性区；不 满意阴道镜图象；处理：宫 颈活检结果：1，（宫颈3，6 ，9，12点）慢性炎症伴CIN1 级；2，（宫颈组织）慢性炎 。
CIN-1
CIN-2
• 病例2： 女 40岁 ，活检结果 ：慢性子宫颈炎，腺上皮鳞 化，鳞化上皮增生，局灶呈 高级别上皮内瘤变（cin2级） 。P16(+/-)KI67(-)
CIN-3
• 病例3：女38岁，平素月经规则，无 接触性出血，宫颈肥大，中度糜烂 ，行阴道镜+活检提示宫颈CIN-3伴 HPV感染。入院后完善相关辅助检 查，行宫颈锥切术。
宫颈锥切术
宫颈癌的诊断
病史 临床表现 盆腔检查 辅助检查
宫颈细胞学检查
碘试验
阴道镜检查
宫颈及宫颈管活组织检查
宫颈锥切术
宫颈癌诊断的三阶梯法
宫颈及宫颈管活检
阴道镜
宫颈刮片
干预宫颈病变的措施
1.宫颈病变重在筛查
包括三个方面： 2.宫颈病变即查即治（即 筛即治）策略
3.疫苗接种
宫颈病变重在筛查：
正常宫颈
宫颈病变的五个阶段
宫颈癌重要的辅助检查方法
宫颈细胞学检查 普查最常用的方法，也是目前宫颈癌前病变和早期 宫颈癌的主要方法。
碘试验 正常染为棕色。宫颈管柱状上皮、瘢痕、糜烂等不着色。
宫颈及宫颈管活组织检查
是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可
靠方法。
阴道镜检查 可将宫颈放大16-100倍，见到鳞-柱状上皮交界 处取材准确。
率在女性恶性肿瘤中居第二位；
发病位置位于子宫的开口位置 ——子宫 颈的移行带区
宫颈癌是唯一病因明确、能预防的恶 性肿瘤
人乳头瘤病毒（HPV)感染是宫颈癌主 要病因 • 从癌前病变发展为宫颈癌大约需要8－ 10年的时间(量变到质变，由渐变到突变 ) • 宫颈细胞学不断改进, 宫颈细胞学筛查 普遍应用，宫颈癌病人早期诊断、早期 治疗成为可能 • 宫颈癌的发病率和死亡率明显下降 •
HPV感染
进行TCT 和阴道镜检查，很多病人都是先检 查TCT，再查HPV，如果TCT正常，不能排除 有CIN病变，所以阴道镜检查还是要做。 • 如果查出HPV感染，特别是高危型感染，一 般进行以下处理： • 1.阴道镜活检病理提示CIN，就进行CIN疾病 的相应处理 • 2. 如果持续两年HPV阳性，可判断为HPV持 续感染（有些专家认为一年以上就可以判定持 续感染），如果已经生育过，没有再生育要求 的话，建议行LEEP手术，可以排除宫颈深部 组织的病变，也可以帮助清除病毒 •
CIN的转归
CIN转归有三个方面： · 消退 · 持续存在 ·进展或癌变
CIN的转归
CINⅠ级： • 60%可自然消退。 • 30％持续存在。 • 10％发展为更高级别。 • CINⅠ大部分病变在2年内可发生自动逆转消失 • 从 CINⅠ 级进展为 CIN Ⅲ 级约需 8 年，它是受 HPV 亚型的型别决定的， HPV-6、11 是低危型 多数可自动消退，HPV－16、18属高危型，多 进展为浸润癌。 CINⅡ级中约20％病变进展为原位癌,5%发展为浸 润癌。 CINIII级中15%可发展为浸润癌。