儿童体格生长与评价优秀课件

测骨龄常用部位：左手腕
骨龄的临床意义: 骨龄落后 骨龄提前
牙齿的发育
乳牙（primary or deciduous teeth） 共20颗 第一乳牙萌出的年龄：4-10月 >13月未出牙称出牙延迟 乳牙出齐的年龄: 2-3y
乳牙萌出的顺序
恒牙（secondary or permanent teeth）
不同系统的发育与年龄的关系
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
影响因素
遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、
性发育的时间等 环境因素：生活环境、营养、疾病等
体格生长的评价
Anthropometric evaluation of growth in children
共32颗
6岁：萌出第1恒磨 牙 7～8岁：乳牙按萌 出先后脱落代之以恒 牙 12岁：萌出第2 磨
牙发育异常
萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全 无牙、牙釉质发育异常：外胚层发 育不良
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程
•生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
骨骼发育
Bone Growth
•头颅
•脊 柱 •长骨
Байду номын сангаасCraniums
Vertebral column
头颅
前囟
骨缝 后囟
囟门和骨缝大小及闭合时间
前囟 后囟 骨缝
出生（cm） 1.5-2 0.5 可及
闭合年龄 1-2岁 1-2月(部分出生即闭) 3-4月
前囟大小的测量
对边中点连线的长度
前囟的临床意义：
出生
3
3月
6±
3
1
12月
9±
3
2
24月
12±
3
3
>2岁至青春期前
2kg / 年
体重增长的规律
• 生后第一年是增长最快的一年为生 长的第一个高峰。
• 体重增加的速度随年龄增长而减慢。 前3月体重的增加约等于后9月的 体重增加，是一个非匀速增长过程。
例如:2个三月龄婴儿
出生体重
三月时体重
A 2Kg B 3.5Kg
>年龄-1
cm 60
55 50 45 40 35 30
头胸围生长曲线
头围
胸围
3
1
23457
青春期体格生长规律
体格生长出现第二个生长高峰 （peak height velocity,PHV)
女孩: 9-11岁，每年身高增长8cm左右； 男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。
与体格发育相关的 其他系统发育
体格生长的常用指标
体重 身高（长） 头围 胸围 等
出生至青春期前的生长规律
infant toddler pre-school school
体重( Weight，W )
•器官、系统、体液的 综合重量 •反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
（kg） 比较(倍)
评价的基本要求 测量值表示 评价内容
评价的基本要求 测量值表示
➢ 测量的数据要可靠 ➢定期纵向观察并横
向作比较 ➢选择参照人群值
关键年龄
实际长度 身长（高）增加
出生
50cm
3月 12月
61-62cm 75cm
11-12cm 12-13cm
24月
85cm
10 m
>2岁至青春期前
5-7cm/年
身高（长）增长规律
•出生第一年增长最快（约25cm）， 为生长第一高峰。 •身长（高）增加速度随年龄增加而 减慢，前3月=后9月身长（高）的 增长。是一个非匀速增长过程。
5Kg 6Kg
3-12月的体重按公式：[年龄（月）+9]/2 是否A小儿体重增长不正常?为什么？
• 公式仅用于药量和补液计
身高（长）（height or length）
指头、脊柱、下肢长度的总和， 即头顶到足底的垂直长度。
身高（长）：头顶到足底的垂直长度
< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长 立位测---身高
儿童体格生长与评价优秀 课件
本课目的要求
•掌握体格及相关系统生长发育规律 •应用体格生长评价方法判断儿童
生长状况
生长 growth
指各器官、系统、身体的长大。 是量的变化，可以用度量衡测定， 有相应的测量值。
发育 development
指细胞、组织、器官功能上的分化 与成熟。
是机体质的变化，包括情感—心理 的发育成熟过程。不能用数量指标 来衡量。
•提示疾病
张力高：颅内压升高 张力低：脱水
早闭：小头畸形 晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病
•诊断、治疗的窗口
脊柱发育
颈曲
胸曲
抬头
坐
腰曲
骶曲
脊柱发育
年龄
3月
6月 12 月
动作
肌肉群
抬头 颈后肌
坐
腰肌
走 下肢肌
脊柱弯曲 颈前曲 胸后曲 腰前曲
长骨的发育
骨龄：即骨发育的年龄
骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)
例： 身高（长）增长规律
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
例
头与身长的比例
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
坐高 （顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
<3岁
卧位量 --顶臀长
>3岁
坐位量 --坐高
男女孩坐高与身高的比例
80
70
60
50
40
30
20
男孩
女孩
10
0
3m
12m 2y
6y
坐高/身高比值的意义
由于随年龄增大身高主要来 自下肢的增长，所以坐高占 身高的比例随年龄而降低。
*遗传因素 *连续追踪测量
A B
A、B小儿2岁前的头围增长情况
胸围（chest circumference C.C）
平乳头经肩胛骨角下绕胸一 周的长度。反映胸廓、肌肉、 骨骼和肺的发育。
头胸围的关系
关健年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）
出生时
32
<1-2
1岁
46
约相等
>1岁 头围+年龄-1
头围（head circumference H.C）
指头的最大围径 反映脑和颅骨的发育
头围的增长
Growth on headcircumference
年龄
出生
3月
实际头围（cm）
34 40
增长（cm）
6
12月
46
6
24月
48
2
5岁 15岁
50
2
53-54
3-4
头围异常
头围过大，或突然增长过快：脑积 水、 脑肿瘤； 头围过小，或者不能正常增长：脑 发育不良，小头畸形