NICU 婴儿母乳餵养支持的处理指南
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1.b. 制定书面母乳喂养政 策，定期与员工及父母沟 通
成功促进母乳喂养十项措施
1.c. 建立持续性监察及数据 管理系统
成功促进母乳喂养十项措施
2.确保员工有足够知识及技能保护，
支付母婴母乳哺育
成功促进母乳喂养十项措施
3. 告知所有怀孕的妈妈母乳喂养的好处及如何管
理母乳
孕妇学校
•产前护理
•分娩过程护理 •产后护理 •母乳喂养-理论谝 •母乳喂养-实践谝 •新生儿护理秘诀 •母乳喂养门诊策略 •母乳喂养随访重点要策
• (Feeding of infants unable to breastfeed directly in care facilities- WHO)
早产儿吸吮能力欠佳
宝宝口腔肌力不足 • 为临床情况未能接受胸前哺乳的婴儿提供训练，预
备婴儿各种进食能力，成为日后胸前哺乳的良好基 础。 • 一般婴孩如口腔肌力不足，口腔组织过敏，疲惫进 食耐力欠佳，可施行训练
NICU的母乳喂养政策申明 • 高危儿母乳喂养建议
– 直接母乳喂养 – 使用挤出的母乳
(AAP,2005)
预期的问题
• 高危儿
– 张力减退 – 吸吮，吞咽及呼吸协调的困难 – 无效的吸吮
• 父母的认知
• 新生儿与母亲的分离
父母的经验
• 紧张 • 恐惧 • 困难 • 期望的改变 • 困难和沮丧 • 得到的收获
两个圈，然后向下扫向颈部，重复做三次
第一次经口喂养
• 3 2周的婴儿可以从乳房喝奶 吸吮，吞咽和呼吸难于协调
• 婴儿直到34-35周后吸吮 和吞咽才能协调, 母乳喂养 期间会暂停来呼吸
• 36周多的婴儿可以协调吸吮 和呼吸通过母乳喂养可以喝完 他们所需要的全部 母乳
醒目妈妈尽快响应婴儿肚饿讯 号
成功促进母乳喂养十项措施
4. 帮助母亲在生后半小时内进行母乳喂养
5. 告知母亲如何母乳喂养及如何保持母乳
喂养
6. 不要给予新生儿母乳以外的任何食物，
饮料及牛奶, 除非医生下达医嘱
.7 实行母婴同室，让母亲和新生儿24
小时呆在一起
成功促进母乳喂养十项措施
8.鼓励实行由婴儿主导的母乳喂养 9. 不要给予人工乳头或橡胶奶嘴
NICU吸吮能力不良与母乳喂养策略
新生早产儿进食问题 • 常见表现: 吸吮，呑咽和呼吸困难及三者
之间不协调 • 口腔肌力不足，吸吮力弱 • 疲惫，进食耐力差
NICU吸吮能力欠佳
• 新生儿进食评估: • 吸吮呑咽不协调 • 舌头动作不协调
新生儿吸吮能力欠佳
• “For preterm infants who are unable to breastfeed directly, non-nutritive sucking (非营养性吸吮) and oral stimulation (口部 刺激) May be beneficial until breastfeeding is established.”
•
预备胃管饲EBM
• 清楚取出正确EBM • 核对姓名、 • 医院编号(UV)、 • 日期、时间、份量)
• 先以70% alcohol清洁换症车 • 上层无菌包(S1 Set)及无菌手套 • 两位护士/健康服务助理和一护士于
核对婴儿姓名
促进乳汁分泌
一旦可以就开始皮肤接触 :
• 促进感情 • 按摩乳房 • 现成的营养来源 • 母乳气味的刺激 • 增加活力 • 乳汁分泌
(Bernaix, et al., 2006)
卫生保健专业人员的角色
• 以家庭为中心 • 提供支持培训
– 母乳喂养的优势 – 促进乳汁分泌 – 维持乳汁分泌
• 相互的支持
维持乳汁分泌
• 皮肤接触 • 频繁挤出母乳 • 充足的水分和营养 • 充足的休息 • 想象 • 音乐 • BB的照片
2019/8/5
• 让宝宝想吸吮就吸吮，按需要喂养原则 • 相信你可以提供给宝宝足够的乳汁，自
信原则
总结
• 促进婴儿安全进食 • 帮助婴儿能全口饲(full oral feeding) • 免除胃管喂食及其潜在风险 • 鼓励及帮助妈妈成功母乳喂哺 • 让妈妈及早享受育儿乐，提高育儿信心，及早出院
NICU 婴儿母乳喂养支持的处理指南
母乳喂养
• 纯母乳喂养前6个月 ，坚持母乳喂养至 两岁或两岁以上 ，以达到最理想的生 长、发育和健康
• 儿科医生、护士和健康辅导员需要保护、 促进和支持母乳喂养
成功促进母乳喂养十项措施
1.a. 遵守 ‘国际母乳代用品\ 销售守则’和世界卫生组织 大会相关议决
成功促进母乳喂养十项措施
•婴儿肚饿讯号
• 早期: 张开咀巴 转头，觅食
• 中度: 伸展手脚 伸手入口
• 严重: 大声哭闹 烦躁不安
44
早产儿住院的母乳喂养
早产儿出院前的母乳喂养
母乳喂养门诊:
•新生儿护理秘诀 •母乳喂养门诊策略 •母乳喂养随访重点要策
母乳喂养门诊:
•快乐母乳喂养三原则
• 确保母乳喂养良好原则，良好衔接，不 伤害乳房
吸吮能力欠佳的训练
• 时间: 每餐凖备进食前 • 目的:宝宝经过训练之后，进食能力会渐渐提高 • 方法:替宝宝进行以下六组口部及面部刺激动作，
可使宝宝有效吸吮及呑咽
吸吮能力欠佳的训练
• 注意重点:可在五分钟内重复动作两次 • 随着宝宝长大，心肺和口腔肌肉的发展渐成熟，
便可逐渐减少口部和面部刺激
吸吮能力欠佳的训练
2019/8/5
2019/8/5
2019/8/5
2019/8/5
2019/8/5
冷冻母乳容器密闭储存3-6个月
2019/8/5
解冻24小时内食用
2019/8/5
用母亲自己的乳汁
• 母乳是一种液体 • 摄入错误的母乳的风险 • 正确识别病人身份 • 储存奶瓶标签的正确 • 给奶前核对
(NSW Department of Health, 2004)
袋鼠妈妈护理
• 母亲的经验
– 在皮肤接触时分泌母乳 – 放松 – 母乳充盈 – 直接母乳喂养
• 婴儿的反应
– 睡眠好 – 较少的活动 – 生命体征稳定
袋鼠妈妈护理
• 鼓励妈妈探视，抚触和照顾宝宝
• 接触“袋鼠妈妈护理”，鼓励妈妈抱宝宝 （只穿着尿布）在她衣服里面靠近胸前）
• 宝宝可以随意够到乳房，皮肤接触可以 帮助妈妈增加泌乳
1. 用指头快速去围着咀唇边顺时针方向点 按，重复做五次
2. 用姆指和食指于两边面颊上快速地向咀 角 轻扫，重复做五次
3. 用姆指和食指于上咀唇位置，由人中往 两边咀角轻扫，重复做五次
吸吮能力欠佳的训练
4.将下巴快速向下拉，重复五次 5. 用两个指头在两耳对下方的下颚骨向内打
圈，重复做三次 6. 用指头在下巴向入一厘米处向上轻压和打
（安慰奶嘴)给母乳喂养的婴儿
10. 促进建立母乳喂养支持团队，使母亲
出院后在母乳喂养门诊上得到帮助
•早产儿的分类 (AskinBaidu Nhomakorabea& Wilson, 2007)
•根据胎龄分类: 姙娠周数<37星期
•根据体重分类:
–低体重 (LBW) : <2500 grams –非常低体重 (VLBW): <1500 grams –极低体重 (ELBW) : <1000 grams
成功促进母乳喂养十项措施
1.c. 建立持续性监察及数据 管理系统
成功促进母乳喂养十项措施
2.确保员工有足够知识及技能保护，
支付母婴母乳哺育
成功促进母乳喂养十项措施
3. 告知所有怀孕的妈妈母乳喂养的好处及如何管
理母乳
孕妇学校
•产前护理
•分娩过程护理 •产后护理 •母乳喂养-理论谝 •母乳喂养-实践谝 •新生儿护理秘诀 •母乳喂养门诊策略 •母乳喂养随访重点要策
• (Feeding of infants unable to breastfeed directly in care facilities- WHO)
早产儿吸吮能力欠佳
宝宝口腔肌力不足 • 为临床情况未能接受胸前哺乳的婴儿提供训练，预
备婴儿各种进食能力，成为日后胸前哺乳的良好基 础。 • 一般婴孩如口腔肌力不足，口腔组织过敏，疲惫进 食耐力欠佳，可施行训练
NICU的母乳喂养政策申明 • 高危儿母乳喂养建议
– 直接母乳喂养 – 使用挤出的母乳
(AAP,2005)
预期的问题
• 高危儿
– 张力减退 – 吸吮，吞咽及呼吸协调的困难 – 无效的吸吮
• 父母的认知
• 新生儿与母亲的分离
父母的经验
• 紧张 • 恐惧 • 困难 • 期望的改变 • 困难和沮丧 • 得到的收获
两个圈，然后向下扫向颈部，重复做三次
第一次经口喂养
• 3 2周的婴儿可以从乳房喝奶 吸吮，吞咽和呼吸难于协调
• 婴儿直到34-35周后吸吮 和吞咽才能协调, 母乳喂养 期间会暂停来呼吸
• 36周多的婴儿可以协调吸吮 和呼吸通过母乳喂养可以喝完 他们所需要的全部 母乳
醒目妈妈尽快响应婴儿肚饿讯 号
成功促进母乳喂养十项措施
4. 帮助母亲在生后半小时内进行母乳喂养
5. 告知母亲如何母乳喂养及如何保持母乳
喂养
6. 不要给予新生儿母乳以外的任何食物，
饮料及牛奶, 除非医生下达医嘱
.7 实行母婴同室，让母亲和新生儿24
小时呆在一起
成功促进母乳喂养十项措施
8.鼓励实行由婴儿主导的母乳喂养 9. 不要给予人工乳头或橡胶奶嘴
NICU吸吮能力不良与母乳喂养策略
新生早产儿进食问题 • 常见表现: 吸吮，呑咽和呼吸困难及三者
之间不协调 • 口腔肌力不足，吸吮力弱 • 疲惫，进食耐力差
NICU吸吮能力欠佳
• 新生儿进食评估: • 吸吮呑咽不协调 • 舌头动作不协调
新生儿吸吮能力欠佳
• “For preterm infants who are unable to breastfeed directly, non-nutritive sucking (非营养性吸吮) and oral stimulation (口部 刺激) May be beneficial until breastfeeding is established.”
•
预备胃管饲EBM
• 清楚取出正确EBM • 核对姓名、 • 医院编号(UV)、 • 日期、时间、份量)
• 先以70% alcohol清洁换症车 • 上层无菌包(S1 Set)及无菌手套 • 两位护士/健康服务助理和一护士于
核对婴儿姓名
促进乳汁分泌
一旦可以就开始皮肤接触 :
• 促进感情 • 按摩乳房 • 现成的营养来源 • 母乳气味的刺激 • 增加活力 • 乳汁分泌
(Bernaix, et al., 2006)
卫生保健专业人员的角色
• 以家庭为中心 • 提供支持培训
– 母乳喂养的优势 – 促进乳汁分泌 – 维持乳汁分泌
• 相互的支持
维持乳汁分泌
• 皮肤接触 • 频繁挤出母乳 • 充足的水分和营养 • 充足的休息 • 想象 • 音乐 • BB的照片
2019/8/5
• 让宝宝想吸吮就吸吮，按需要喂养原则 • 相信你可以提供给宝宝足够的乳汁，自
信原则
总结
• 促进婴儿安全进食 • 帮助婴儿能全口饲(full oral feeding) • 免除胃管喂食及其潜在风险 • 鼓励及帮助妈妈成功母乳喂哺 • 让妈妈及早享受育儿乐，提高育儿信心，及早出院
NICU 婴儿母乳喂养支持的处理指南
母乳喂养
• 纯母乳喂养前6个月 ，坚持母乳喂养至 两岁或两岁以上 ，以达到最理想的生 长、发育和健康
• 儿科医生、护士和健康辅导员需要保护、 促进和支持母乳喂养
成功促进母乳喂养十项措施
1.a. 遵守 ‘国际母乳代用品\ 销售守则’和世界卫生组织 大会相关议决
成功促进母乳喂养十项措施
•婴儿肚饿讯号
• 早期: 张开咀巴 转头，觅食
• 中度: 伸展手脚 伸手入口
• 严重: 大声哭闹 烦躁不安
44
早产儿住院的母乳喂养
早产儿出院前的母乳喂养
母乳喂养门诊:
•新生儿护理秘诀 •母乳喂养门诊策略 •母乳喂养随访重点要策
母乳喂养门诊:
•快乐母乳喂养三原则
• 确保母乳喂养良好原则，良好衔接，不 伤害乳房
吸吮能力欠佳的训练
• 时间: 每餐凖备进食前 • 目的:宝宝经过训练之后，进食能力会渐渐提高 • 方法:替宝宝进行以下六组口部及面部刺激动作，
可使宝宝有效吸吮及呑咽
吸吮能力欠佳的训练
• 注意重点:可在五分钟内重复动作两次 • 随着宝宝长大，心肺和口腔肌肉的发展渐成熟，
便可逐渐减少口部和面部刺激
吸吮能力欠佳的训练
2019/8/5
2019/8/5
2019/8/5
2019/8/5
2019/8/5
冷冻母乳容器密闭储存3-6个月
2019/8/5
解冻24小时内食用
2019/8/5
用母亲自己的乳汁
• 母乳是一种液体 • 摄入错误的母乳的风险 • 正确识别病人身份 • 储存奶瓶标签的正确 • 给奶前核对
(NSW Department of Health, 2004)
袋鼠妈妈护理
• 母亲的经验
– 在皮肤接触时分泌母乳 – 放松 – 母乳充盈 – 直接母乳喂养
• 婴儿的反应
– 睡眠好 – 较少的活动 – 生命体征稳定
袋鼠妈妈护理
• 鼓励妈妈探视，抚触和照顾宝宝
• 接触“袋鼠妈妈护理”，鼓励妈妈抱宝宝 （只穿着尿布）在她衣服里面靠近胸前）
• 宝宝可以随意够到乳房，皮肤接触可以 帮助妈妈增加泌乳
1. 用指头快速去围着咀唇边顺时针方向点 按，重复做五次
2. 用姆指和食指于两边面颊上快速地向咀 角 轻扫，重复做五次
3. 用姆指和食指于上咀唇位置，由人中往 两边咀角轻扫，重复做五次
吸吮能力欠佳的训练
4.将下巴快速向下拉，重复五次 5. 用两个指头在两耳对下方的下颚骨向内打
圈，重复做三次 6. 用指头在下巴向入一厘米处向上轻压和打
（安慰奶嘴)给母乳喂养的婴儿
10. 促进建立母乳喂养支持团队，使母亲
出院后在母乳喂养门诊上得到帮助
•早产儿的分类 (AskinBaidu Nhomakorabea& Wilson, 2007)
•根据胎龄分类: 姙娠周数<37星期
•根据体重分类:
–低体重 (LBW) : <2500 grams –非常低体重 (VLBW): <1500 grams –极低体重 (ELBW) : <1000 grams