急性梗阻性化脓性胆管炎的护理PPT
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疼痛发作加剧，可向右肩部背部放射，常伴恶心呕吐； 寒战高热：细菌及毒素入血引起全身感染，一般为弛张热，
可达39～40℃； 黄疸：胆管梗阻后出现黄疸 Reynoids五联征：感染性休克、神经中枢系统受抑制的表
现
临床表现
Reynold五联征
腹痛
Charcot三联征 高热
休克 精神神经症状
黄疸
3
处理原则
T型管护理
固定：患者翻身、活动时注意保护 引流管，勿牵拉拔出引流管。 保畅：引流管勿折叠、扭曲、受压， 严防引流管被拔出体外；平卧时引 流管低于腋中线，站立时不可高于 腹部引流口平面，防止引流液返流； 经常从上到下挤捏引流管；根据患 者情况每周更换引流袋1-2次
观察、记录：观察胆汁的量、颜色及 性状（正常胆汁为深黄色澄明的液体， 似“菜油样”，量为600～1000ml）； 常见异常：胆道残余结石，胆道感染， 胆道出血，肝功异常等；观察胆汁中 有无残留结石、患者皮肤、巩膜有无 黄疸，粪便的颜色是否正常、患者的 食欲及腹部情况、引流管周围皮肤情 况。
Contents
目录
1 常见病因 2 临床表现
3 处理原则 4 护理措施
1
常见病因
胆道结石（最常见原因） 胆道蛔虫 胆道狭窄 胆管、壶腹部肿瘤
原发性硬化性胆管炎
胆肠吻合术后
经“T”型管造影或ERCP、ENBD、 EST 、PTC术后亦可引起
2
临床表现
临床表现
起病急，病情进展快 典型的临床表现：Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸） 腹痛：剑突下或右上腹，多为绞痛，阵发性发作或持续性
2、伤口观察及护理 3、各管道观察及护理：输液管、胃 管、尿管、腹腔引流管、T管 4、疼痛护理 5、饮食护理：胆总管切开、T型管 引流：术后1～2天，指导进食流质、 半流质、软食、低脂饮食，避免进食 产气食物，如牛奶、豆浆、糖及含糖 的水果等，避免进食高胆固醇、辛辣 刺激食物和油炸食物 6、基础护理：口腔护理、尿管护理、 定时翻身、雾化、保持清洁
谢谢聆听
舒适的改变：腹痛、腹胀、 伤口疼痛 与胆绞痛、胆
1
3
瘘等有关
5
体温异常 与胆道感染有关
2
4
焦虑/恐惧 与胆道疾病反 复发作、患者对疾病认识 不清楚、担心预后等有关
体液不足 与摄入不足或丧 失过多有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与引流管胆汁渗漏、长期 卧床有关
营养失调：低于机体需要 量 与呕吐、禁食和应激消
合理安排药物输注程序，观察用药后反 应。 • 保持呼吸道通畅给予氧气吸入。 • 密切观察病情变化：监测心电监测生命 体征，观察病人神志变化，皮肤颜色及 温度变化，每小时尿量，记录24小时出 入量。
术前护理
✓ 保证病人安全，对情绪烦躁激动的病人，应 加强床边守护。
✓ 高热护理 行物理降温或遵医嘱行药物降温， 体温不升者给予保暖。
✓ 心理护理 评估病人心理反应，同情关心安 慰病人，解释治疗方法及目的减轻焦虑。
✓ 术前准备 常规备皮配血，协助完成各项术 前检查。
术后护理
一、术后护理常规 1、全麻术后护理常规 ➢ 了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情
况 ➢ 平卧位，头偏向一侧 ➢ 持续低流量吸氧（2～3升/分） ➢ 持续心电监护 ➢ 床档保护防坠床 ➢ 严密监测生命体征
拔管：①术后10 ～14 天，患者无腹痛、发 热和黄疸等不适，并 经过夹管试验后 ②胆道逆行造影证实 胆道无残留结石、狭 窄、下端通畅 ③造影后开放“T”型 引流管2 ～3天，以充 分引流出造影剂
④拔出“T”型引流管， 其引流口伤口用油纱 填塞，1 ～2天可自行 封闭 ⑤观察伤口渗出情况， 腹部体征、体温变化、 皮肤黏膜情况
非手术治疗. 手术治疗
➢ 既是非手术治疗，又 是手术前准备
➢ 联合使用足量有效的 广谱抗生素
➢ 纠正水、电解质紊乱 ➢ 恢复血容量，改善和
保证组织器官的良好 灌注和氧供
非手术治疗
➢ 纠正休克，使用肾上腺 皮质激素、维生素、血 管活性药物
➢ 改善通气，纠正低氧血 症
➢ 对症治疗：降温、营养 支持、吸氧
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急性梗阻性化脓性胆管炎的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
概述
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性梗 阻时发生的较严重的化脓性感染。
梗阻 胆管扩张 胆道内压力增高 毒素和细菌渗出胆管 进入血循环 脓毒血症和感染性休克
6
耗有关
Hale Waihona Puke Baidu
8
10
潜在并发症：水、电解质 平衡紊乱、急性胰腺炎、 肝脓肿
7
9
清理呼吸道低效 与术后伤 口疼痛及全麻术后呼吸道 分泌物增加有关
潜在并发症：出血、黄疸、 胆漏、感染性休克、多器 官功能衰竭、
术前护理
✓ 卧床休息，禁食、水，胃肠减压。 ✓ 抗休克、抗感染护理： • 迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，
手术治疗
➢ 治疗原则：紧急手术解 除胆道梗阻并引流，及 早而有效的降低胆管内 压力
➢ 首要目的：抢救患者生 命，力求简单有效
➢ 胆总管切开减压、 “T”型管引流术
➢ 非手术方法置管减 压引流：先行PTCD、 ENBD减压，病情无 改善再行手术治疗
4
护理措施
护理诊断
知识缺乏 与疾病相关的知 识及康复知识了解不够有 关
健康指导 ：告知患者“T”型引流管的 重要性；床上、床下活动时的注意事项； 进食稍 咸的食物，以刺激食欲和补充 丢失的盐分 夹管：术后7 ～10天，根据患者的情况， 如无腹痛、发热和黄疸等不适，可进行 夹管（以促进胆汁流入肠道帮助食物的 消化） 程序：饭前饭后各夹管1小时——白天 夹管夜间开放引流管——全天夹管；夹 管期间注意患者有无腹痛、发热和黄疸 等不适，如有就要暂停夹管
可达39～40℃； 黄疸：胆管梗阻后出现黄疸 Reynoids五联征：感染性休克、神经中枢系统受抑制的表
现
临床表现
Reynold五联征
腹痛
Charcot三联征 高热
休克 精神神经症状
黄疸
3
处理原则
T型管护理
固定：患者翻身、活动时注意保护 引流管，勿牵拉拔出引流管。 保畅：引流管勿折叠、扭曲、受压， 严防引流管被拔出体外；平卧时引 流管低于腋中线，站立时不可高于 腹部引流口平面，防止引流液返流； 经常从上到下挤捏引流管；根据患 者情况每周更换引流袋1-2次
观察、记录：观察胆汁的量、颜色及 性状（正常胆汁为深黄色澄明的液体， 似“菜油样”，量为600～1000ml）； 常见异常：胆道残余结石，胆道感染， 胆道出血，肝功异常等；观察胆汁中 有无残留结石、患者皮肤、巩膜有无 黄疸，粪便的颜色是否正常、患者的 食欲及腹部情况、引流管周围皮肤情 况。
Contents
目录
1 常见病因 2 临床表现
3 处理原则 4 护理措施
1
常见病因
胆道结石（最常见原因） 胆道蛔虫 胆道狭窄 胆管、壶腹部肿瘤
原发性硬化性胆管炎
胆肠吻合术后
经“T”型管造影或ERCP、ENBD、 EST 、PTC术后亦可引起
2
临床表现
临床表现
起病急，病情进展快 典型的临床表现：Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸） 腹痛：剑突下或右上腹，多为绞痛，阵发性发作或持续性
2、伤口观察及护理 3、各管道观察及护理：输液管、胃 管、尿管、腹腔引流管、T管 4、疼痛护理 5、饮食护理：胆总管切开、T型管 引流：术后1～2天，指导进食流质、 半流质、软食、低脂饮食，避免进食 产气食物，如牛奶、豆浆、糖及含糖 的水果等，避免进食高胆固醇、辛辣 刺激食物和油炸食物 6、基础护理：口腔护理、尿管护理、 定时翻身、雾化、保持清洁
谢谢聆听
舒适的改变：腹痛、腹胀、 伤口疼痛 与胆绞痛、胆
1
3
瘘等有关
5
体温异常 与胆道感染有关
2
4
焦虑/恐惧 与胆道疾病反 复发作、患者对疾病认识 不清楚、担心预后等有关
体液不足 与摄入不足或丧 失过多有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与引流管胆汁渗漏、长期 卧床有关
营养失调：低于机体需要 量 与呕吐、禁食和应激消
合理安排药物输注程序，观察用药后反 应。 • 保持呼吸道通畅给予氧气吸入。 • 密切观察病情变化：监测心电监测生命 体征，观察病人神志变化，皮肤颜色及 温度变化，每小时尿量，记录24小时出 入量。
术前护理
✓ 保证病人安全，对情绪烦躁激动的病人，应 加强床边守护。
✓ 高热护理 行物理降温或遵医嘱行药物降温， 体温不升者给予保暖。
✓ 心理护理 评估病人心理反应，同情关心安 慰病人，解释治疗方法及目的减轻焦虑。
✓ 术前准备 常规备皮配血，协助完成各项术 前检查。
术后护理
一、术后护理常规 1、全麻术后护理常规 ➢ 了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情
况 ➢ 平卧位，头偏向一侧 ➢ 持续低流量吸氧（2～3升/分） ➢ 持续心电监护 ➢ 床档保护防坠床 ➢ 严密监测生命体征
拔管：①术后10 ～14 天，患者无腹痛、发 热和黄疸等不适，并 经过夹管试验后 ②胆道逆行造影证实 胆道无残留结石、狭 窄、下端通畅 ③造影后开放“T”型 引流管2 ～3天，以充 分引流出造影剂
④拔出“T”型引流管， 其引流口伤口用油纱 填塞，1 ～2天可自行 封闭 ⑤观察伤口渗出情况， 腹部体征、体温变化、 皮肤黏膜情况
非手术治疗. 手术治疗
➢ 既是非手术治疗，又 是手术前准备
➢ 联合使用足量有效的 广谱抗生素
➢ 纠正水、电解质紊乱 ➢ 恢复血容量，改善和
保证组织器官的良好 灌注和氧供
非手术治疗
➢ 纠正休克，使用肾上腺 皮质激素、维生素、血 管活性药物
➢ 改善通气，纠正低氧血 症
➢ 对症治疗：降温、营养 支持、吸氧
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急性梗阻性化脓性胆管炎的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
概述
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性梗 阻时发生的较严重的化脓性感染。
梗阻 胆管扩张 胆道内压力增高 毒素和细菌渗出胆管 进入血循环 脓毒血症和感染性休克
6
耗有关
Hale Waihona Puke Baidu
8
10
潜在并发症：水、电解质 平衡紊乱、急性胰腺炎、 肝脓肿
7
9
清理呼吸道低效 与术后伤 口疼痛及全麻术后呼吸道 分泌物增加有关
潜在并发症：出血、黄疸、 胆漏、感染性休克、多器 官功能衰竭、
术前护理
✓ 卧床休息，禁食、水，胃肠减压。 ✓ 抗休克、抗感染护理： • 迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，
手术治疗
➢ 治疗原则：紧急手术解 除胆道梗阻并引流，及 早而有效的降低胆管内 压力
➢ 首要目的：抢救患者生 命，力求简单有效
➢ 胆总管切开减压、 “T”型管引流术
➢ 非手术方法置管减 压引流：先行PTCD、 ENBD减压，病情无 改善再行手术治疗
4
护理措施
护理诊断
知识缺乏 与疾病相关的知 识及康复知识了解不够有 关
健康指导 ：告知患者“T”型引流管的 重要性；床上、床下活动时的注意事项； 进食稍 咸的食物，以刺激食欲和补充 丢失的盐分 夹管：术后7 ～10天，根据患者的情况， 如无腹痛、发热和黄疸等不适，可进行 夹管（以促进胆汁流入肠道帮助食物的 消化） 程序：饭前饭后各夹管1小时——白天 夹管夜间开放引流管——全天夹管；夹 管期间注意患者有无腹痛、发热和黄疸 等不适，如有就要暂停夹管