骨折的定义、临床表现、分型、愈合标准及治疗

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㈡、局部体征 1.骨折的专有特征: ①畸形;②骨擦音或骨擦感;③异常活动。
以上三种是骨折的特有体征,只要有一种出现即可初步确定为骨折,但注 意有些骨折不一定出现以上体征。
2.一般症状: ①疼痛与压痛;②肿胀与瘀斑;③功能障碍。 ㈢、X线检查;㈣ 、断层设片;㈤ 、CT扫描; ㈥ 、核磁共振(MRI);㈦ 、造影等。
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根据骨折损伤的程度分类: 1.单纯骨折:无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。 2.复杂骨折:合并神经血管损伤。 3.不全骨折:骨小梁的连续性仅有部分中断者,此类骨折多无移位。 4.完全骨折:骨小梁全部中断者,多有移位。
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㈡骨性愈合标准 1.具备临床愈合标准 的条件; 2. X线照片显示骨小 梁通过骨折线。
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八.骨折的急救
目的: 在于用简单而有效的方法抢救生命,保 护患肢,使能安全迅速地送至附近医院, 以便获得妥善的治疗。 原则:
先抢后救,先重后轻, 先急后缓,先近后远。
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㈡创伤救护的四大技术
1.止血:①指压法②压迫包扎法③加垫曲肢法④填塞法⑤止血带法(注意 每隔1小时放松1-2分钟)⑥绞棒止血法⑦直接止血法(结扎血管、修复血 管、吻合血管)⑧止血药物(止血散、止血粉、止血纤维、明胶海绵、中 成药) 2.包扎: ①绷带包扎法②三角进包扎法 3.固定:现场固定 4.搬运:注意保持伤处稳定及呼吸道畅通。
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三.骨折的临床表现及诊断
准确的诊断是正确处理的基础。骨折患者,肢体畸形往往十分明显,如 果医生只根据一两处显眼的畸形就下结论,或只凭借X线片就作出诊断, 就很可能漏诊、误诊。因此首先要判断有无骨折存在,再进一步明确骨折 的部位、类型和移位情况。在诊断骨折同时,还要及时发现多发伤与合并 伤,从而做出全面的诊断与切合实际的处理。
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外伤史 主要抓住三个方面的问题: ①受伤情况(时间、地点、部位、姿 势、暴力的性质、方向和大小以及急 救和治疗史等); ②疼痛肿胀(什么部位疼痛肿胀); ③功能障碍(运动障碍、感觉障碍、 排尿障碍等)。
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症状和体征
(一)、全身症状 1.体温增高:一般骨折后体温正常,只有在严重损伤如股骨骨折、骨 盆骨折有大量内出血,血肿吸收时,体温略有升高,通常不超过38℃, 5~7天恢复正常。开放性骨折伤员体温升高时,应考虑感染。骨折后 常伴有口渴、口苦、心烦、尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌 质红、苔黄厚腻等。 2.休克:大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等引起休克。
根据骨折线的形态分类: 1.不完全骨折: ①裂缝骨折②青枝骨折③楔形骨折(见于脊椎骨) ④穿孔骨折⑤凹陷骨折。 2.完全骨折:骨的完整性或连续性全部中断,形成两个或两个以 上的骨折段。
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根据骨折线的形态分类 1.横断骨折;2.斜形骨折;3.螺旋形骨折;4.粉碎性骨折;5.嵌插骨折; 6.压缩骨折;7.骨骺分离;8.星壮骨折;9.纵形骨折;10.T、Y、V形 骨折;11.爆炸性骨折12.蝶形骨折。
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根据骨折后就诊时间分类: 1.新鲜骨折:伤后2周~3周内就诊者。 2.陈旧骨折:伤后2周~3周以后就诊者。易发生畸形愈合或不愈合。 根据受伤前骨质是否正常分类:
1. 外伤性骨折:暴力或损伤所致。 2. 病理性骨折:骨质已有改变,经轻微外力作用而产生骨折者。
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㈢骨折的分类:对骨折进行分类,是决定治疗方法并取得治疗成功的重要环 节。骨折的分类方法主要有六种: 根据骨折整复后的稳定程度分类: 1.稳定骨折:经复位后采用适当的外固定不易发生再移位者。如,儿童青 枝骨折、嵌插骨折、横形骨折。 2.不稳定骨折:复位后易发生再移位者,如、一般骨干的斜形、螺旋、多 段、粉碎性骨折。股骨干横断骨折亦属于此类。不稳定骨折处理较复杂, 有的需要牵引,有的需要手术切开整复内固定,骨折才能愈合,所以治疗 效果不如稳定性骨折。
骨折概论
大姚县医院医务科
杨家德
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一.骨折的定 义
骨折:即骨的完整性 和连续性中断。
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二.骨折的病因
㈠病因
1.外因: ⑴.直接暴力:骨折发生于外来暴力直接作用的部位。 ⑵.间接暴力:骨折发生于远离外力作用的部位。 ⑶.肌肉拉力:如股四头肌猛烈收缩所致的膑骨骨折。 ⑷.积累性劳损力:如长途行军、长跑等引起的2、3 跖骨颈骨折。
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Hale Waihona Puke Baidu
根据骨折处是否与外界相通分类: 1.闭合骨折: ①单纯骨折为单纯闭合性骨折, ②合并神经、肌腱及重要血 管损伤者为复杂闭合性骨折。 2.开放性骨折:骨折附近皮肤与皮下软组织破裂,骨折断端与外界相通者 称为开放性骨折。
单纯开放性骨折,处理较复杂,必须在伤后6小时~8小时内清创,使开 放性骨折转为闭合性骨折,再根据骨折的稳定程度治疗。复杂性的开放性 骨折,处理最困难,必须做到控制感染即早期清创;整复骨折并促进其愈 合;修复损伤的软组织。
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六.骨折的愈合标准
㈠临床愈合标准: 1.局部无压痛,无纵向叩击痛; 2.局部无异常活动; 3.X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线; 4.功能测定:在解除外固定的情况下,上肢能平举1kg达1分钟,下肢 能连续徒手步行3分钟,并不少于30步; 5.连续观察2周骨折处不变形,则观察的第1天即为临床愈合日期。第2、 4两项的测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。
2.内因: ⑴.骨骼疾病:骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等易骨折(病 理性骨折)。 ⑵.生理因素:患者的年龄、健康状况、解剖部位、结 构等。
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㈡骨折的移位:
1.成角移位: 2.侧方移位: 3.缩短移位: 4.分离移位: 5.旋转移位:
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