《基础护理技术》课件 第十章饮食与营养

第十章 饮食与营养
案例
患者，男，40岁，文员，近5年由于工作 关系，活动量明显减少，体重明显增加， 由70kg增至118kg，并逐渐出现活动后气 急，思睡，睡眠时打鼾明显。2年前曾出 现突发晕厥1次，持续4～5s后清醒，无 口吐白沫及四肢抽搐等其他症状，自行 清醒后如常，无癫痫、心脏病、脑创伤 史。平时喜欢肉类食品与干果类零食， 嗜酒。
和适应性 预防营养素的缺乏与过多及相关疾病 辅助治疗疾病
第 二 节 医院饮食
医院饮食
分为三大类： 基本饮食 治疗饮食 实验饮食
一、基本饮食
基本饮食（basic diet）适用于一般患 者，适用范围广。可分为四种：
普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食
一、人体的营养需求
1、热能（energy） 定义：热能是一切生物维持生命和生长
发育及从事各种活动所必需的能量，由 食物内在的化学潜能转化而来。 成年男子的能量供给为10.0~17.5 MJ/d 成年女子为9.2~14.2 MJ/d。
一、人体的营养需求
2、营养素 蛋白质（protein） ，正常成人体内蛋白质约
疾患、急性消化道疾病患者等。 饮食原则：所有食物成液体状，易吞咽、消化，
无刺激性食物。因所含热量和营养素不足，不 应长时间使用。 用法：每日6~7餐，，每次200～300 ml,总热 量约为3.5~5.0 MJ/d,蛋白质约40~50 g /d。
二、治疗饮食
治疗饮食（therapeutic diet）是指在 基本饮食的基础上，根据病情的需要， 适当调整某一种或几种营养素的摄入量， 从而达到辅助治疗目的的一类饮食。
二、治疗饮食
低胆固醇饮食 适用范围：高胆固醇血症、动脉硬化、
高脂血症、高血压、冠心病患者等 。 饮食原则及用法：胆固醇摄入量<300
mg/d，禁用或限制食用胆固醇较高的食 物，如动物的内脏、脑、鱼籽、蛋黄、 肥肉、饱和脂肪酸、动物油等 。
二、治疗饮食
低盐饮食 适用范围：心脏病、急慢性肾炎、肝硬
教学目标
掌握 医院饮食的种类、适用范围、饮食原则及方法 鼻饲法的概念、目的、操作方法及注意事项 患者饮食的管理及护理措施 熟悉 要素饮食的适用范围、方法及注意事项 饮食状况和身体营养状况的评估方法 影响饮食和营养的因素 了解 了解胃肠外营养的适用范围及仪器的使用
第 一 节 饮食与营养概述
者，包括老年人、幼儿、口腔手术及术后恢复 期患者 。 饮食原则：营养均衡，食物以碎、烂、软为原 则，易咀嚼，易消化，少油炸、油腻、粗纤维 及刺激性食物。 用法：每日3～4餐，总热量约8.5~9.5 MJ/d, 蛋白质约60~80 g /d 。
一、基本饮食
半流质饮食 适用范围：消化系统疾病、发热、口腔疾患、
二、治疗饮食
低蛋白饮食 适用范围：限制蛋白摄入者，如急性肾炎、尿
毒症、肝性昏迷患者等。 饮食原则及用法：为维持正常的能量供给，可
多补充蔬菜和含高糖的食物。成人饮食中蛋白 质不超过40 g /d，根据病情需要，也可20~30 g /d，肾功能不全者应多摄入动物性蛋白，忌 用豆制品，而肝性昏迷患者应以植物蛋白为主。
化腹水、先兆子痫、重度高血压但水肿 较轻的患者等。 饮食原则及用法：成人每日进盐量不超 过2g（含纳0.8g），但不包括食物内自 然存在的氯化钠；禁止食用腌制品，如 咸菜、火腿、咸肉、皮蛋、虾米等。
二、治疗饮食
无盐低钠饮食 适用范围：同低盐饮食，但水肿较重者 。 饮食原则及用法：无盐饮食，除食物内自然存
二、治疗饮食
高蛋白饮食
适用范围：高代谢长期消耗性疾病，如结核病、 恶性肿瘤、严重贫血、烧伤、大手术后、甲状 腺功能亢进、低蛋白血症者及孕妇、哺乳期妇 女等 。
饮食原则及用法：在基本饮食的基础上增加蛋 白质的含量，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆 类等。蛋白质供给量按体重计算，每日1.5~2 g（kg/d），但每日总量不超过120 g，总热量 约为10.5~12.5 MJ/d（2500~3000 kcal/d） 。
可分为9种。
二、治疗饮食
高热量饮食 适用范围：热能消耗较高的患者，如甲
状腺功能亢进、大面积烧伤、高热、结 核病、体重不足患者及产妇等 。 饮食原则及用法：在基本饮食的基础上 加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、巧 克力及甜食等，总热能约为12.5 MJ/d （3000 kcal/d） 。
一、基本饮食
普通饮食 适用范围：无饮食限制，消化功能正常，体温
基本正常，病情较轻或处于疾病恢复期的患 者。 饮食原则：营养素均衡，美观可口，易消化， 无刺激性食物，与健康人饮食类似 。 用法：每日3餐，总热量为9.5~11 MJ/d,蛋白 质约70~90 g /d。
一、基本饮食
软质饮食 适用范围：消化吸收功能差，低热、咀嚼不便
占16%~19% 。 脂肪（fat） 碳水化合物（carbohydrate） 矿物质（minerals） 维生素（vitamin） 水（water）
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二、饮食与营养对健康的影响
保证儿童、青少年的正常生长发育和心 理发育
满足各类特殊人群的营养需要 增强特殊环境下人群的抵抗力、耐受力
咀嚼困难及术后患者 。 饮食原则：少食多餐，无刺激性食物，易咀嚼、
吞咽和消化，纤维素少，营养丰富，食物成半 流质状。（痢疾患者不宜给牛奶、豆浆和过甜 的食物） 用法：每日5~6餐，总热量约为6.5~8.5 MJ/d, 蛋白质约50~70 g /d 。
一、基本饮食
流质饮食 适用范围：病情危重、大手术后、高热、口腔
二、治疗饮食
低脂肪饮食 适用范围：肝、胆、胰疾病患者，高脂血症、
动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻患者等 。 饮食原则及用法：食物清淡、少油，禁食肥肉、
蛋黄、动物脑，高脂血症及动脉硬化患者不用 限制植物油（椰子油除外）。每日脂肪摄入量 <50 g，肝、胆、胰患者<40 g，尤其要限制动 物脂肪的摄入 。