耳部解剖
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耳部基本影像解剖-周政
配合医生
患者在检查时应听从医生 指示，保持静止和稳定。
检查结果解读
患者应将检查结果交由专 业医生进行解读，以便准 确了解自身病情。
03
耳部影像解剖图谱
耳部X光影像解剖图谱
总结词
X光影像可以显示耳部骨骼结构，是初步了解耳部结构异常的首选检查方法。
详细描述
X光影像可以清晰地显示耳部骨骼的结构，如乳突、鼓室、听骨等，对于中耳和 外耳的骨骼异常有较好的诊断价值。X光影像检查操作简便，价格相对较低，是 临床上常用的耳部影像检查方法。
CT检查
鼓膜穿孔后，CT检查可观察到鼓室内 的气体或液体进入外耳道，同时可观 察到鼓室内的听小骨排列异常。
听神经瘤影像表现
X线检查
听神经瘤可压迫内听道口，导致内听 道口扩大，X线检查可观察到内听道 口扩大。
CT检查
听神经瘤可压迫内听道口，导致内听 道口扩大，CT检查可观察到内听道口 扩大，同时可观察到肿瘤的形态和大 小。
耳部CT影像解剖图谱
总结词
CT影像可以显示耳部软组织和骨骼结构，对于诊断耳部疾病具有较高的价值。
详细描述
CT影像可以清晰地显示耳部软组织和骨骼结构，如鼓膜、中耳腔、内耳道等，对于诊断中耳炎、胆脂瘤、听神经 瘤等疾病具有较高的价值。同时，CT影像还可以通过三维重建技术，提供立体、多角度的观察效果，有助于医生 全面了解病变情况。
耳部MRI影像解剖图谱
总结词
MRI影像可以显示耳部软组织细节，对于诊断内耳疾病具有 较高的价值。
详细描述
MRI影像可以清晰地显示耳部软组织的细节，如听神经、耳 蜗、前庭等，对于诊断内耳疾病如梅尼埃病、前庭神经炎等 具有较高的价值。同时，MRI影像还可以提供血流动力学信 息，有助于医生了解病变的性质和程度。
耳鼻咽喉应用解剖讲稿
耳鼻咽喉应用解剖讲稿尊敬的各位领导、老师、同学们，大家好！今天我非常荣幸有机会在这里和大家分享有关耳鼻咽喉解剖学的知识。
耳鼻咽喉是人体生理功能非常重要的部位，也是疾病多发的部位。
通过深入了解耳鼻咽喉的解剖结构，我们可以更好的理解其生理功能和疾病特点，为临床诊断和治疗提供更好的指导。
下面，我将就耳鼻咽喉应用解剖学的相关知识，和大家进行交流。
一、耳鼻咽喉的解剖结构1. 耳部解剖结构耳朵主要包括外耳、中耳和内耳。
外耳由耳廓和外耳道组成，中耳包括鼓膜、听小骨和鼓室，内耳包括前庭、半规管和耳蜗。
外、中、内耳结构紧密相连，共同完成听觉和平衡功能。
2. 鼻部解剖结构鼻腔分为上、中、下三道。
鼻腔内壁为分泌腺、黏膜组织和嗅觉神经组成。
鼻旁窦包括额窦、蝶窦、筛窦和筛额窦等。
3. 咽部解剖结构咽部是呼吸道和消化道的交汇处，由鼻咽、口咽和喉咽组成。
咽部上段与鼻腔和口腔相通，下段与食道和气管相连。
二、耳鼻咽喉的生理功能1. 耳部生理功能耳朵主要负责接收声音和平衡功能。
外、中、内耳协同工作，使我们能够听到声音并保持身体平衡。
2. 鼻部生理功能鼻腔可使进入鼻腔的空气温度和湿度与人体内环境相适应，以减少对呼吸道的刺激。
鼻腔内的嗅觉神经细胞使我们能够感知各种气味。
3. 咽部生理功能咽部是呼吸道和消化道的交汇处，除了通风和吞咽功能，还是声音共鸣腔。
三、常见的耳鼻咽喉疾病1. 耳部常见疾病耳朵常见疾病包括中耳炎、外耳炎、耳鸣、听力下降等。
中耳炎是最为常见的疾病之一，经常会出现耳痛和听力下降。
2. 鼻部常见疾病鼻腔常见疾病有鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等。
鼻窦炎是鼻部最为常见的疾病，常有鼻塞、分泌物增多和头痛等症状。
3. 咽部常见疾病咽部的疾病主要包括扁桃体炎、咽炎、喉炎等。
扁桃体炎是常见的儿童咽部疾病，常见症状为咽痛、发热和咽部充血。
四、耳鼻咽喉解剖在临床应用中的意义1. 诊断疾病了解耳鼻咽喉的解剖结构，有助于医生准确判断患者的疾病部位和性质，为临床诊断提供重要依据。
耳部解剖
前庭的前部，形似蜗牛的壳 2.5-2.75周，耳蜗的底转是鼓岬 2.5-2.75周，耳蜗的底转是鼓岬 三个官腔：上方的前庭介(scala vestibuli)、 三个官腔：上方的前庭介(scala vestibuli)、 中间者为中介(scala media)（膜迷路）和 中间者为中介(scala media)（膜迷路）和 下方的鼓介(scala tympani)（圆窗封闭） 下方的鼓介(scala tympani)（圆窗封闭） 蜗孔，螺旋神经节，耳蜗导水管
位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑 位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑 (macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi) utriculi)和球囊斑(macula 相互垂直 壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula 壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula terminalis)（帽） terminalis)（帽） Corti 器位于基底膜上，由内、外毛细胞、 支持细胞和盖膜组成。
内耳的生理功能（耳蜗） 内耳的生理功能（耳蜗）
感音：将机械能转化为生物电能 耳蜗的基底转感受高频声音 耳蜗的尖转感受低频声音 编码：分析传入的声音，使大脑能处理 刺激声中包含的信息 耳蜗有双向换能的功能（耳声发射）
平衡生理
人体维持平衡依靠： 前庭（主） 视觉 本体感觉 半规管感受角加减速度的刺激 耳石器官（球囊斑和椭圆囊斑）感受直 线加速度，维持人体静态平衡
听力学检查
听力普查 （动态：新生儿听力筛查） 音叉检查 听力敏度图 声导抗 阈上功能检查 脑干诱发电位 40Hz相关电位 40Hz相关电位
平衡功能检查
闭目直立检查法（Romberg 闭目直立检查法（Romberg test) 过指试验（past过指试验（past-pointing) 行走试验 瘘管试验 姿势描记法（静态、动态和步态分析）
位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑 位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑 (macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi) utriculi)和球囊斑(macula 相互垂直 壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula 壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula terminalis)（帽） terminalis)（帽） Corti 器位于基底膜上，由内、外毛细胞、 支持细胞和盖膜组成。
内耳的生理功能（耳蜗） 内耳的生理功能（耳蜗）
感音：将机械能转化为生物电能 耳蜗的基底转感受高频声音 耳蜗的尖转感受低频声音 编码：分析传入的声音，使大脑能处理 刺激声中包含的信息 耳蜗有双向换能的功能（耳声发射）
平衡生理
人体维持平衡依靠： 前庭（主） 视觉 本体感觉 半规管感受角加减速度的刺激 耳石器官（球囊斑和椭圆囊斑）感受直 线加速度，维持人体静态平衡
听力学检查
听力普查 （动态：新生儿听力筛查） 音叉检查 听力敏度图 声导抗 阈上功能检查 脑干诱发电位 40Hz相关电位 40Hz相关电位
平衡功能检查
闭目直立检查法（Romberg 闭目直立检查法（Romberg test) 过指试验（past过指试验（past-pointing) 行走试验 瘘管试验 姿势描记法（静态、动态和步态分析）
耳部解剖
耳鼻咽喉解剖
一、耳部解剖 二、鼻部解剖
三、咽部解剖
四剖分为以下部分
1、外耳 2、中耳 具有导音作用,合称为导音系. 3、内耳---具有感音作用,称为感音系。
外耳
包括耳廓和外耳道 （一）耳廓： 1、软骨：内含弹性软骨支架，外面为皮 肤。耳垂无软骨，由脂肪及结绨组织和皮 肤组成 2、皮肤： 耳廓皮肤较薄，皮下组织少，血管表浅， 血流缓慢。
鼓室的六壁
鼓室六个壁
4、下壁 又称颈静脉壁，借一薄骨板与颈静脉球分开。 5、后壁 上宽下窄，内侧有面神经的垂直部通过，上 部有鼓窦入口，与乳突气房相通。 6、前壁 称颈动脉壁，下壁以极薄的骨板与颈内动脉 相隔，上部有咽鼓管的鼓室口与鼻咽相通。
（二）鼓室内容物 1、听小骨：包括锤 骨、砧骨、镫骨这三 块小骨通过关节相接 成链，合称听骨链。 2、听骨链的生理功 能：具有杠杆作用， 声波经听骨链的杠杆 作用传到卵圆窗时， 可提高声压1.3倍。 17×1.3=22.1倍 相当于声压级27dB
1、骨迷路：分为前庭、半规管、 耳蜗三部分。 （1）前庭：位于骨迷路的中部， 前连耳蜗，后连半规管。其 外侧壁有卵圆窗及圆窗与中 耳相隔。 前庭嵴，后面有椭圆隐窝， 内含椭圆囊；前面有球囊隐 窝，内含球圆囊。 （2）骨半规管：共有三个。位 于前庭的后方。包括：外半 规管（水平半规管）、上半 规管、后半规管（垂直半规 管）。每个半规管的一段膨 大，名骨壶腹。 （3）耳蜗：位于前庭的前方， 形似蜗牛壳。前庭阶居上， 与前庭相通；故阶居下，借 园窗与鼓室相通。两阶内含 有外淋巴液，借蜗尖的蜗孔 彼此相通。
膜迷路
基底膜
椭圆囊斑及球囊斑
（一）听的生理学： 人的听觉范围在16----24000Hz之间，常用的 听觉范围在500----2000Hz之间。 声音传入内耳的途径：有两个。 （1）空气传导： 声波---空气震动---耳廓收集----经外耳道---鼓膜震动----听骨链和鼓室内空气震动--卵圆窗震动----刺激前庭外淋巴液----液波---震动内淋巴液和基底膜----刺激螺旋器---神经冲动----沿听神经----大脑皮层听中枢---产生听觉。
一、耳部解剖 二、鼻部解剖
三、咽部解剖
四剖分为以下部分
1、外耳 2、中耳 具有导音作用,合称为导音系. 3、内耳---具有感音作用,称为感音系。
外耳
包括耳廓和外耳道 （一）耳廓： 1、软骨：内含弹性软骨支架，外面为皮 肤。耳垂无软骨，由脂肪及结绨组织和皮 肤组成 2、皮肤： 耳廓皮肤较薄，皮下组织少，血管表浅， 血流缓慢。
鼓室的六壁
鼓室六个壁
4、下壁 又称颈静脉壁，借一薄骨板与颈静脉球分开。 5、后壁 上宽下窄，内侧有面神经的垂直部通过，上 部有鼓窦入口，与乳突气房相通。 6、前壁 称颈动脉壁，下壁以极薄的骨板与颈内动脉 相隔，上部有咽鼓管的鼓室口与鼻咽相通。
（二）鼓室内容物 1、听小骨：包括锤 骨、砧骨、镫骨这三 块小骨通过关节相接 成链，合称听骨链。 2、听骨链的生理功 能：具有杠杆作用， 声波经听骨链的杠杆 作用传到卵圆窗时， 可提高声压1.3倍。 17×1.3=22.1倍 相当于声压级27dB
1、骨迷路：分为前庭、半规管、 耳蜗三部分。 （1）前庭：位于骨迷路的中部， 前连耳蜗，后连半规管。其 外侧壁有卵圆窗及圆窗与中 耳相隔。 前庭嵴，后面有椭圆隐窝， 内含椭圆囊；前面有球囊隐 窝，内含球圆囊。 （2）骨半规管：共有三个。位 于前庭的后方。包括：外半 规管（水平半规管）、上半 规管、后半规管（垂直半规 管）。每个半规管的一段膨 大，名骨壶腹。 （3）耳蜗：位于前庭的前方， 形似蜗牛壳。前庭阶居上， 与前庭相通；故阶居下，借 园窗与鼓室相通。两阶内含 有外淋巴液，借蜗尖的蜗孔 彼此相通。
膜迷路
基底膜
椭圆囊斑及球囊斑
（一）听的生理学： 人的听觉范围在16----24000Hz之间，常用的 听觉范围在500----2000Hz之间。 声音传入内耳的途径：有两个。 （1）空气传导： 声波---空气震动---耳廓收集----经外耳道---鼓膜震动----听骨链和鼓室内空气震动--卵圆窗震动----刺激前庭外淋巴液----液波---震动内淋巴液和基底膜----刺激螺旋器---神经冲动----沿听神经----大脑皮层听中枢---产生听觉。
耳的解剖学ppt课件
PPT学习交流
13
中耳的解剖
Pharyngotympanic tube
咽鼓管 是沟通鼓室与鼻咽部的管道 ▪ 起－-止，长约35mm ▪ 外1/3是骨部，内2/3是软 骨部（近咽部侧） ▪ 静止时咽鼓管呈闭合状态, 其主要功能是调节中耳内外 之压力，引流中耳之分泌物 ▪ 小儿的咽鼓管特点？
平、短、宽
Oss锤ic骨ular chain
镫骨
tensor tympani muscle
镫骨肌
stapedius muscle
PPT学习交流
12
中耳的解剖
Anatomy of middle ear
鼓 室 tympanic cavity 咽 鼓 管 eustachian tube
鼓 窦 tympanic antrum 乳 突 mastoid process
▪ 外耳道呈“Ｓ”形弯曲 ▪ 外耳道有二个生理狭窄 ▪ 外耳道皮下组织甚少 ▪ 外耳道皮肤是耳廓皮肤的延续
— 软骨部皮肤富有毛囊， 皮脂腺及耵聍腺-厚 — 骨部皮肤缺乏毛囊结构--菲薄
PPT学习交流
6
中耳的解剖
Anatomy of middle ear
鼓 室 tympanic cavity
咽 鼓 管 eustachian tube 鼓 窦 tympanic antrum 乳 突 mastoid process
▪ 位于颞骨岩部，有 听觉和位觉功能
▪ 迷路 – 骨迷路 osseous labrinth – 膜迷路 membranous labyrinth
▪ 膜迷路位于骨迷路之内 膜迷路内充满内淋巴液 endolymph 膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液 perilymph
PPT学习交流
外耳-中耳-内耳系统解剖（图文并茂）
外耳-中耳-内耳系统解剖（图文并茂）展开全文外耳—系统解剖外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜3部分。
（一）耳廓耳廓又称耳郭，位于头部两侧，主要由弹性软骨为基础外被皮肤构成，皮下组织较少，但血管神经丰富。
耳廓下部无软骨，仅由皮肤和皮下组织构成，称耳垂，是临床采血的常用部位。
耳廓中部深凹的部位有外耳门，向内通外耳道。
耳廓具有收集声波的作用。
（二）外耳道外耳道是外耳门至鼓膜之间的一条弯曲管道，长约2.5～3.5cm。
外耳道内侧2/3部位于颞骨内，称骨部；外侧1/3部以软骨为基础，称软骨部。
牵拉耳廓，软骨部可随之移动。
外耳道略呈S形弯曲，检查外耳道和鼓膜时，向后上方牵拉耳廓，可使外耳道变直。
但检查婴儿的鼓膜时，由于其外耳道尚未发育完全，短而直，鼓膜近水平位，故须将耳廓向后下方牵拉。
外耳道皮肤内含有耵聍腺，分泌的黄褐色粘稠物称耵聍，干燥后形成痂块，有保护作用。
(三) 鼓膜鼓膜位于外耳道与中耳之间，为椭圆形半透明薄膜，呈倾斜位。
鼓膜的中心向内凹陷，称鼓膜脐。
鼓膜的上1/4区活体观察时，薄而松弛，呈淡红色，称松弛部；下3/4区活体观察时，坚实紧张，呈灰白色，称紧张部。
从鼓膜脐向前下方有一三角形反光区，称光锥。
由于鼓膜很薄，中耳炎或强声作用易导致鼓膜穿孔。
中耳—系统解剖中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。
（一）鼓室鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨岩部内的一个不规则含气小腔。
鼓室内有3块听小骨和2块听小骨肌。
鼓室上部即位于鼓膜上缘水平以上的部分，较为狭小，称上鼓室或鼓上隐窝，是容纳听小骨的主要部位。
鼓室壁内表面和听小骨表面都有粘膜覆盖。
1. 鼓室壁鼓室有6个壁。
（1）上壁又称盖壁，即鼓室盖，为一层薄骨板，借此与颅中窝分隔。
（2）下壁又称颈静脉壁，为一层薄骨板，与颈内静脉起始部相邻。
（3）前壁又称颈动脉壁，与颈动脉管相邻，上部有咽鼓管的开口。
（4）后壁又称乳突壁，此壁下部有一突起，称锥隆起，内藏镫骨肌。
上部有乳突窦的开口。
1耳解剖及听觉生理
中耳生理
镫骨肌反射 2、对侧声反射弧： 声波→中耳→耳蜗毛细胞↑螺旋 神经节双极细胞中枢突→ 耳蜗 复核神经元轴突→斜方体
↙ 同侧内上橄榄核→对侧面神 经运动核→面神经运动核→镫 骨肌支→支配对侧镫骨肌
声刺激一侧耳可引起双侧 耳的声反射
声反射的临床意义
镫骨肌反射阈：
在语言频率范围，正常人耳的镫骨肌反射阈值为70—80dB SL(感觉级）， 同侧耳感觉阈值平均比对侧耳低5dB。
压缩式骨导
声波振动—颅骨-耳蜗骨壁（疏、密相呈周期性的膨大和缩小）即压缩式振动
声波密相时—耳蜗骨壁被压缩—淋巴液压缩小—基底膜两侧淋巴液同时同等 受压—镫骨底板和圆窗膜处于相同相位振动（同时向外向内振动）—基底膜 处于静止状态—Corti器受到的机械振动刺激几乎微乎其微
圆窗的活动度>卵圆窗5倍、前庭阶与鼓阶的容量之比5:3，声波密相时被压 缩骨壁促使半规管内的外淋巴液挤入容量大的前庭阶—流到容量小的鼓阶
内壁：即内耳的外壁，亦称迷路壁。 有鼓岬、圆窗、卵圆窗及面神经管。
前壁：颈动脉壁。前壁下部以极薄的 骨板与颈内动脉相隔。有鼓膜张肌 半管开口和咽鼓管鼓室口。
后壁：乳突壁。上宽下窄，有面神经 垂直段通过。
上壁：鼓室盖。为很薄的骨板与大脑 颞叶分隔。
下壁：颈静脉壁，为很薄的骨板与颈 静脉球分隔。此壁若有缺损，出现 蓝鼓膜。
中耳
中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分，狭义的中耳 仅指鼓室及其内容结构。
鼓室为含气空腔，位于鼓膜与 内耳外侧壁之间。向前借咽鼓 管与鼻咽部相通，向后以鼓窦 入口与鼓窦及乳突气房相通。 以鼓膜紧张部的上下边缘为 界，可将鼓室分为3部： ①上鼓室： ②中鼓室： ③下鼓室：
外壁：鼓膜壁，由骨部及膜部构成。 骨部即上鼓室外侧壁，膜部即鼓膜。
耳部最详细CT解剖
神经乳突段呈小圆形管腔。逐渐向颈静脉孔靠近。
图 22.颈静脉孔区融合成一个开放状腔，其前方颈动脉
管也呈一个开放状的管腔。中耳已不再出现，外耳道接
近底部。面神经乳突段接近茎乳孔开始向内侧有开放倾
向
。
图 23.外耳道到达骨性底壁，颈静脉孔区前方颈动脉管 附着开放的管腔变浅，舌下神经孔呈半开放管腔。面神 经乳突段接近颈静脉管附着管壁。
图19.咽鼓管消失，颈动脉升段的周围气房是岩尖部。 颈静脉孔区分为二个部分，前内是神经部，后外是血管 部，血管部是上一层面的颈静脉球的连续。颅底肿瘤时 颈静脉孔区常常被侵及，根据破坏部位可以提示肿瘤来 源于血管还时神经。
图 20.-图 21 中耳仅有下鼓室，内耳已不再出现。颈
静脉孔仍分为二部分，并逐渐与颈动脉管升段接近。面
图 29 耳道口消失可见耳甲腔切迹。颈内静脉离开颅底， 面神经达向前内开放的茎乳孔。乙状窦变小，为完全闭 合的长椭圆形。二腹肌口加深，二腹肌嵴仍清晰。 图 30 茎乳孔开放状开口变大。乙状窦仅见很浅的切迹。 二腹肌沟同图 29，但二腹肌嵴变小。
图 31 面神经离开茎乳孔，在原茎乳孔的位置有一扩大
图11.平面为典型的耳蜗层面，耳蜗的上中下旋 在一个平面共现，耳蜗底旋初现，圆窗龛和其 内侧的圆窗间隙清晰。砧镫关节在此层面出现， 可见镫骨板上结构和部分底板。面神经锥曲段 呈椭圆形，是面神经由鼓室段向乳突段上升时 被断层斜切所致。
图12.此层面出现外耳道，锥隆起显示明显。耳 蜗导水管为一细缝隙与外耳道方向平行，由外 向内（前庭导水管由内上向后外方向）.耳蜗仅 见宽大的底旋。
图13.-图14.颈动脉管水平段全程出现，耳蜗中 旋和底旋明显，在耳蜗后方有一个膨大的圆形 前庭腔，在前庭腔内侧可见后半规管的膨大壶 腹。耳蜗外上方有一细长的鼓膜张肌管腔，其 后方的小突起是匙突。外膝部的面神经由于骨 壁薄呈开放状。有报道此处面神经有 17~47%的 自然裸露率，手术时应当注意。上鼓室外上有 一小的骨嵴称齿突（cog）,其前方是前上鼓室， 后方容纳锤骨头和砧骨长突，前上鼓室是胆脂 瘤经常侵及的部位。图14 外耳道出现。
耳部CT解剖及常见病变诊断与鉴别诊断
耳部CT解
剖及常见病
变诊断与鉴
别诊断
重点
1.解剖（重点）
2.中内耳软组织影鉴别诊断
3.耳硬化症、鼓室硬化、骨化性迷路炎
4.先天畸形
解剖
外耳
中耳
中耳
内耳
内耳-骨迷路
中耳
音叉试验
Nor
性耳聋
RT
+
WT
=
ST
+/-
传导性耳聋
偏向患侧
+
感音神经
+/偏向健侧
-
超链接
岩骨短小；
3）Alexander型：蜗管型，蜗管发育不良，
伴螺旋器及耳蜗底周神经节异常；
4）Scheibe型：耳蜗、球囊型
5）Siebenmann型：骨迷路发育良好，膜迷
路及感觉终器发育不全或畸形发育
6）大前庭导水管综合征：中段大于
1.5mm，与总脚相连，常双侧
7）前庭半规管畸形：前庭扩大（横径大
破坏, 但多为局部侵犯, 程度较轻；中耳腔骨壁破坏、
模糊，密度增高。
中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊
断无明显帮助。
例1
例1
例2
例2
例3
例3
例3
例4
例4
肉芽肿型
单纯型
单纯型
中耳癌
中耳癌：软组织肿块及骨破坏以鼓室为中
心，听骨和鼓室破坏较完全。
外耳道癌：外耳道骨壁破坏明显，听骨可
MR横断面增强扫描; b)MR冠状面增强扫
描。
迷路炎的较早阶段由于肉芽组织和新生血管
剖及常见病
变诊断与鉴
别诊断
重点
1.解剖（重点）
2.中内耳软组织影鉴别诊断
3.耳硬化症、鼓室硬化、骨化性迷路炎
4.先天畸形
解剖
外耳
中耳
中耳
内耳
内耳-骨迷路
中耳
音叉试验
Nor
性耳聋
RT
+
WT
=
ST
+/-
传导性耳聋
偏向患侧
+
感音神经
+/偏向健侧
-
超链接
岩骨短小；
3）Alexander型：蜗管型，蜗管发育不良，
伴螺旋器及耳蜗底周神经节异常；
4）Scheibe型：耳蜗、球囊型
5）Siebenmann型：骨迷路发育良好，膜迷
路及感觉终器发育不全或畸形发育
6）大前庭导水管综合征：中段大于
1.5mm，与总脚相连，常双侧
7）前庭半规管畸形：前庭扩大（横径大
破坏, 但多为局部侵犯, 程度较轻；中耳腔骨壁破坏、
模糊，密度增高。
中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊
断无明显帮助。
例1
例1
例2
例2
例3
例3
例3
例4
例4
肉芽肿型
单纯型
单纯型
中耳癌
中耳癌：软组织肿块及骨破坏以鼓室为中
心，听骨和鼓室破坏较完全。
外耳道癌：外耳道骨壁破坏明显，听骨可
MR横断面增强扫描; b)MR冠状面增强扫
描。
迷路炎的较早阶段由于肉芽组织和新生血管
耳部解剖示意图
盖壁 面神经管凸
乳突窦
前庭窗 （卵圆窗）
蜗窗 （圆窗）
颈内动脉 颈内静脉
乳突小房
6
（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
它们组成一个杠杆系统，将鼓 膜的振动传到内耳。
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
锤 骨
鼓膜张肌
砧 骨 镫 骨
咽鼓管 软骨部
2021/3/11
咽鼓管骨部 7
三、乳突窦和乳突小房
三、鼓膜 位置：外耳道底，与其下壁成45°角，婴儿更倾斜。
鼓室上隐窝
鼓膜
2021/3/11
1
形态： 面神经管突
锤骨后襞 锤纹
2021/3/11
蜗窗
（鼓）岬
松弛部 锤骨 前襞
鼓膜脐 紧张部
光锥
2
第二节 中耳
中耳位一含气的不规则腔道，位于颞骨岩部内，包括鼓室、 咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分。
鼓室盖
（二）膜半规管 膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。
（三）蜗管 蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。
前膜半规管 前膜壶腹
壶腹嵴
椭圆囊斑 椭圆囊
球囊 球囊斑
总膜脚
2021/3/11
蜗管
后膜半规管
外膜半规管
13
蜗管前庭壁 （前庭膜）
2021/3/11
乳突
2021/3/11
乳突窦
乳突小房
8
第三节 内 耳（迷路）
位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。
2021/3/11
9
组成：骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满 外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。
耳部解剖示意图
鼓室盖
乳突
外耳门
内耳门
乙状窦沟
2021/3/11
4
内 耳 门
外颈 孔动
脉 管
颈静脉孔
乙状窦沟
2021/3/11 颈静脉孔
5
2021/3/11
6
一、鼓 室 （一）鼓室壁
上壁 盖壁 下壁 颈静脉壁 前壁 颈动脉壁 咽鼓管 后壁 乳突壁 锥隆起 外侧壁 鼓膜壁
鼓室上隐窝 内侧壁 迷路壁
（鼓）岬
2021/3/11
蜗神经 蜗神经节 蜗管外壁 螺旋器（Corti器）
蜗管鼓壁
（螺旋壁） （基底膜） 下壁
骨螺旋板
15
三、
2021/3/11
16
四、内耳道
从内耳门开始，终于内耳道底，是面神经、前庭神经、蜗 神经、以及迷路血管出入内耳的通道。
2021/3/11
17
外耳道的皮肤内含有毛囊、皮脂腺、耵聍腺。
2021/3/11
1
三、鼓膜 位置：外耳道底，与其下壁成45°角，婴儿更倾斜。
鼓室上隐窝
鼓膜
2021/3/11
2
形态： 面神经管突
锤骨后襞 锤纹
2021/3/11
蜗窗
（鼓）岬
松弛部 锤骨 前襞
鼓膜脐 紧张部
光锥
3
第二节 中耳
中耳位一含气的不规则腔道，位于颞骨岩部内，包括鼓室、 咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分。
蜗窗 （圆窗）
颈内动脉 颈内静脉
乳突小房
7
（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
它们组成一个杠杆系统，将鼓 膜的振动传到内耳。
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
锤 骨
乳突
外耳门
内耳门
乙状窦沟
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内 耳 门
外颈 孔动
脉 管
颈静脉孔
乙状窦沟
2021/3/11 颈静脉孔
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一、鼓 室 （一）鼓室壁
上壁 盖壁 下壁 颈静脉壁 前壁 颈动脉壁 咽鼓管 后壁 乳突壁 锥隆起 外侧壁 鼓膜壁
鼓室上隐窝 内侧壁 迷路壁
（鼓）岬
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蜗神经 蜗神经节 蜗管外壁 螺旋器（Corti器）
蜗管鼓壁
（螺旋壁） （基底膜） 下壁
骨螺旋板
15
三、
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四、内耳道
从内耳门开始，终于内耳道底，是面神经、前庭神经、蜗 神经、以及迷路血管出入内耳的通道。
2021/3/11
17
外耳道的皮肤内含有毛囊、皮脂腺、耵聍腺。
2021/3/11
1
三、鼓膜 位置：外耳道底，与其下壁成45°角，婴儿更倾斜。
鼓室上隐窝
鼓膜
2021/3/11
2
形态： 面神经管突
锤骨后襞 锤纹
2021/3/11
蜗窗
（鼓）岬
松弛部 锤骨 前襞
鼓膜脐 紧张部
光锥
3
第二节 中耳
中耳位一含气的不规则腔道，位于颞骨岩部内，包括鼓室、 咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分。
蜗窗 （圆窗）
颈内动脉 颈内静脉
乳突小房
7
（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
它们组成一个杠杆系统，将鼓 膜的振动传到内耳。
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
锤 骨
五官学：耳部解剖及生理
耳轮脚 耳甲艇 耳屏 屏间切迹 对耳屏
2 外耳道
长约2.5-3.5cm,呈 “s”形。外1/3为 软骨部，内2/3为骨 部。软骨后上方缺 损。 外耳道走向
内→前→微上→内→后
软骨部皮肤有耵聍腺、 皮脂腺、毛囊。
耳冠状剖面图
外耳神经分布
下颌神经的耳颞支
牙痛时可传至外耳道。
迷走神经的耳支
刺激外耳道可引起反性咳嗽。
外耳的血液供应主要是颈外动脉的分 支-----颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉。
二 中耳
鼓窦
1 鼓室
2 鼓窦 3 乳突
4 耳咽管
乳突
鼓室 咽鼓管
（一） 鼓室
• 为六面不规则的含气空腔。 • 上鼓室（鼓上隐窝） • 中鼓室（相当于鼓膜紧张部上下缘） • 下鼓室（鼓膜紧张部下缘以下的部分）
上下为15mm，前后径为13mm，内外 径上约为6mm 、中为2mm 、下为 4mm。 • 鼓室容积：1-2ml
后下
后上 前上
前下
鼓膜窥镜像
（2） 内侧壁
鼓岬：耳蜗底周一部分，
卵圆窗（前庭窗） 镫骨底板
蜗窗
结缔组织
鼓膜张肌半管、匙突
面神经管凸
外半规管凸
内侧壁
外半规管凸
面神经管凸
(水平段)
匙突
鼓膜张肌半管 前庭窗 鼓岬
蜗窗
内壁
中耳冠状位剖面图
（3）前壁
鼓膜张肌半管口 耳咽管鼓口
中耳冠状位剖面图
（4）上壁（鼓室盖）-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.
• 2岁时开始发育 • 6岁时发育已较好 • 根据气化程度分为三型：
气化型、板障型、硬化型
三 内耳
又称迷路 骨迷路 膜迷路
骨迷路分： 耳蜗 前庭
2 外耳道
长约2.5-3.5cm,呈 “s”形。外1/3为 软骨部，内2/3为骨 部。软骨后上方缺 损。 外耳道走向
内→前→微上→内→后
软骨部皮肤有耵聍腺、 皮脂腺、毛囊。
耳冠状剖面图
外耳神经分布
下颌神经的耳颞支
牙痛时可传至外耳道。
迷走神经的耳支
刺激外耳道可引起反性咳嗽。
外耳的血液供应主要是颈外动脉的分 支-----颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉。
二 中耳
鼓窦
1 鼓室
2 鼓窦 3 乳突
4 耳咽管
乳突
鼓室 咽鼓管
（一） 鼓室
• 为六面不规则的含气空腔。 • 上鼓室（鼓上隐窝） • 中鼓室（相当于鼓膜紧张部上下缘） • 下鼓室（鼓膜紧张部下缘以下的部分）
上下为15mm，前后径为13mm，内外 径上约为6mm 、中为2mm 、下为 4mm。 • 鼓室容积：1-2ml
后下
后上 前上
前下
鼓膜窥镜像
（2） 内侧壁
鼓岬：耳蜗底周一部分，
卵圆窗（前庭窗） 镫骨底板
蜗窗
结缔组织
鼓膜张肌半管、匙突
面神经管凸
外半规管凸
内侧壁
外半规管凸
面神经管凸
(水平段)
匙突
鼓膜张肌半管 前庭窗 鼓岬
蜗窗
内壁
中耳冠状位剖面图
（3）前壁
鼓膜张肌半管口 耳咽管鼓口
中耳冠状位剖面图
（4）上壁（鼓室盖）-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.
• 2岁时开始发育 • 6岁时发育已较好 • 根据气化程度分为三型：
气化型、板障型、硬化型
三 内耳
又称迷路 骨迷路 膜迷路
骨迷路分： 耳蜗 前庭
耳部解剖
3、耳廓的名称： 后----耳后沟。
前----耳轮、对耳 轮、耳舟、耳屏、对 耳屏、屏间切迹、三 角窝、耳轮角、耳甲 艇、耳甲腔、耳垂。
耳廓表面标志
4、耳廓的功能： （1）、形如贝壳，搜集声音，经放大 后汇入外耳道。 （2）、两侧耳廓协同作用，能够辨别 声源方向。（立体听觉） （3）、耳廓缺失，影响美观，引起一 定程度的听力下降。
咽鼓管
成人咽鼓管窄、长、弯。与水平面成40度角 小儿咽鼓管宽、短、直，与水平面夹角只有 10度，接近于水平。 2、生理：静止状态下处于关闭状态，只有 在吞咽、打哈欠、咀嚼时可短时主动开放，空 气自鼻咽部进入中耳，维持鼓室内外大气压力 的平衡。 3、生理功能： （1）维持鼓室内外压力平衡，维持正常听 力。 （2）引流作用。 （3）换气功能。保持鼓室内氧和二氧化碳 分压的恒定。 （4咽鼓管 又叫耳咽管、欧氏管。 是沟通中耳鼓室和鼻咽 部的管道。 1、构成：全长35----39 毫米，由骨部和软骨部 组成。近鼓室的一段为 骨部占全长三分之一， 近鼻咽的一段为软骨部 占全长三分之二。 咽鼓管鼓室端开口---鼓口，或称鼓室口。位 于鼓室前壁的上方。鼻 咽部的开口----咽口， 位于鼻咽部外侧壁。
鼓窦：为鼓室后上方的含气腔，前方借鼓 窦入口与鼓室相通，后下壁与乳突气房相 通。鼓窦内覆有纤毛黏膜上皮。
乳突气房：位于鼓窦后方，内含许多大小 不等、形状不一、相互连通的气房，各房 彼此相通。气房为无纤毛黏膜上皮覆盖。 其上界为硬脑膜板，后界为横窦骨板。 根据气房发育程度不同，可分为气化型、板 障型、硬化型及混合型。
（5）鼓膜正常标志：松弛部、紧张部。紧张部 中央为鼓膜脐部、向上可见锤骨柄、锤骨柄上 端的灰白色小突起为锤骨短突、短突前方有锤 骨前皱襞、后方有锤骨后皱襞、以此区分紧张 部和松弛部。光锥位于鼓膜前下方。 （6）鼓膜生理功能： a.保护内耳、中耳。 b.收集声能。 c.传导声波：鼓膜总面积约85平方毫米，其中 55平方毫米为有效震动面积，其与锤骨柄紧密 相连，比镫骨底板的面积（3.2平方毫米)大17 倍,因此声波由鼓膜传到镫骨地板时可以提高 声压17倍,。
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咽鼓管
成人长35mm
外1／3为骨部 内2／3为软骨部
小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽， 感染较易经此侵入鼓室
中 耳 结 构
咽 鼓 管 走 行
（2）鼓室：位于外耳鼓膜与内耳之间，额断 面似双凹透镜状。
上下径：15mm，前后径：13mm，内外径 窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓膜分 为上、中、下3部分。
神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞支— 前半部；迷走神经耳支—后半部
淋巴：前—耳前淋巴结，后--耳后淋巴结，下-耳下颈静脉淋巴结
中耳解剖
2、中耳 （middle ear）
鼓室
咽鼓管
Tympanic cavity Pharyngotympanic
tube
鼓窦
Tympanic antrum
乳突
Mastoid process
外 耳 解 剖 标 志
耳廓及耳廓软骨
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉 -头颈外科
(2) 外 耳 道 ： 起 于 耳 甲 腔 底 ， 止 于 鼓 膜 ， 长 2.5～3.5cm。
外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌 耵聍的耵聍腺。皮下组织甚少，皮肤与软骨紧贴， 故在炎症肿胀时引起剧痛。
外耳道
耳部解剖
（一）颞骨解剖
鳞部
乳突 部
鼓部
颞骨岩部Biblioteka 茎突颞 骨 外 面 观
1.鳞部：与临床有关的结构 （1）骨性外耳道——上壁 （2）颞线——颅中窝 （3）道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘 状突起
※道上三角区、筛区是乳突手术时指示鼓窦位 置的重要标志。
三角区：道上棘、耳道后壁、颞线。
2、鼓部： 鳞部之下，鳞鼓裂、岩部之外，岩鼓裂、乳
鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、 下、底。
①外壁：骨+膜，骨部较小，即鼓膜以上的鼓 室外侧壁。
鼓膜构成 鼓膜象限 ②内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的 豆状隆起称鼓岬。
鼓 膜 模 式 图
鼓 膜 四 个 象 限
③前壁：前壁自上而下有4个开口，鼓索小管开口， 鼓索神经经此开口出中耳；鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管 的鼓室口。岩鼓缝有鼓室动脉及锤前韧带。
4、岩部 长性的三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于颅 底。 （1）前面 弓状隆起、鼓室盖、面神经管裂孔、三叉神经压迹。 （2）后面 形成颅后窝的后界，与乳突内侧面相连，相当于三个 静脉窦围成的三角骨面。重要标志：内耳门、前庭小管、 弓形下窝。
（3）下面： 形成颅底底面的一部分，标志：颈动脉管外 口、颈静脉窝、蜗小管外口、鼓室小管下口、乳突 小管、茎乳孔。 5、茎突部：平均2.5厘米。
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉 -头颈外科
毗邻结构： 前：颞颌关节 后：乳突气房 上：颅中窝，仅隔一层骨板，骨折时可累及颅
中窝。 前下：腮腺 后内：乳突窦
血管、神经、淋巴
血管：颞浅动脉的耳颞支、颈外动脉、耳后动 脉、上颌动脉。
同名静脉→颈外静脉部分→颈内静脉；耳后静 脉经乳突导血管→乙状窦相通。
突部之前，鼓乳裂为一扁曲的“U”形骨板，构成 骨性外耳道的前壁，下壁后部分后壁。
鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环 嵌附于此，其上为缺口，无鼓沟的纤维软骨环。
鼓乳缝、鳞鼓缝、岩鼓缝。 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径。
3、乳突部：鳞部后下方，呈一锥状突起，故 名乳突。
有意义的在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔， 为乳突导血管之通路，内侧面为颅后窝之前下方， 有一弯曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其中。
（1）咽鼓管：长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓 室与鼻咽的管道。
两口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后 端的后下方。
外1/3骨部、内2/3软骨部，软骨限于上内部，其余为膜 性。
平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。因为鼻咽峡部的括 约肌及附丽于管内壁的腭帆张肌的协调动作引起开放。
小儿较平直，内径宽，管腔短，易中耳感染。 成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。
听骨：锤、砧、镫骨。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。 神经：鼓室神经丛（舌咽神经鼓室支、颈鼓室神经、 岩浅小神经、岩深小神经）、鼓索神经。 韧带
鼓室内容物
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
听 骨 链 结 构
鼓室血管与神经
血管为颈外动脉（上颌动脉的鼓室前动脉―前 部及鼓膜；耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突；脑 膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―盖、内侧壁； 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉；颈内动脉的 鼓室支―前壁）
颞 骨 内 面 观
颞 骨 前 面 观
颞 骨 上 面 观
颞 骨 下 面 观
（二）耳
外耳
耳
中耳
内耳
耳 部 模 式 图
1、外耳 位于鼓膜以外的部分，包括耳廓、外耳道。
(1)耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨架成，借 韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅耳 角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴。
耳廓：前面、后面。
茎突(styloid process) 毗邻
颞骨鼓部下面，茎乳孔（茎突与乳突间，面神经由 此出颅）前方，伸向前下方 细长形，长短不一，平均长约2.5cm
远端肌肉附着
茎突咽肌 茎突舌肌 茎突舌骨肌 茎突舌骨韧带：若部分骨化——茎突过长症 茎突下颌韧带：全部骨化——茎突舌骨韧带骨化
颞 骨 鳞 部、 鼓 部 与 乳 突
④后壁：乳突壁，上宽下窄，面神经垂直段通过此壁 之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后 的鼓窦相连。
⑤上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓 窦盖相连。
⑥下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈 动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。
鼓 室 六 壁 模 式 图
鼓室内容
静脉为翼丛和岩上窦
鼓室
-
鼓室分区
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉 -头颈外科
上鼓室
鼓
室
中鼓室
下鼓室
鼓室外壁
主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。 • 紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组
成。 • 松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。
鼓膜切面
山西医科大学附第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
鼓室腔内覆以连续的上皮层，粘膜覆盖，咽 鼓管及鼓室前下方的粘膜属呼吸型上皮细胞、纤 维柱状上皮，余为无纤毛扁平上皮或立方上皮。 现研究表明，中耳粘膜的上皮细胞为真正的呼吸 上皮细胞。