痛风的护理常规PPT课件
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痛风患者的护理课件课件
有无症状的“反跳”现象，若同时服用秋水仙碱，可防止症状“反跳”。
第10页，幻灯片共21页
护理措施
7、饮食护理 限制高嘌呤食物，禁食动物内脏，鲤鱼、卵 鱼、小虾、沙丁鱼、鹅酵母、波菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌 豆。增加碱性食物如牛奶、鸡蛋、马铃薯、蔬菜、柑橘类水 果，多饮水稀释尿液，每天至少饮水2000ml，增加尿酸排泄，
第14页，幻灯片共21页
吸烟与饮酒
n血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升 高的重要原因之一 Ø 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； Ø 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 Ø 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为： 陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。 n没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风 性关节炎急性发作
第18页，幻灯片共21页
饮食控制原则（三低一高）
n低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少. n低热量摄入以消除超重或肥胖
n低盐饮食
n大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排
泄，防止尿酸在肾脏沉积
第19页，幻灯片共21页
痛风预防
牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运
动”，可减少痛风复发。
第17页，幻灯片共21页
盐的摄入
n钠盐有促使尿酸沉淀的作用, n痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者 应限制每日钠盐摄入。 n老火汤
猪骨、鸡肉、鸭肉等肉类食品经水煮后，能释放出 肌肽、嘌呤碱和氨基酸等物质，这些总称为“含氮浸 出物”。很显然，越美味的汤，含氮浸出物越多，包 括“嘌呤”等就越多，而长期摄入过多的“嘌呤”可 导致高尿酸血症，后者是引起痛风病的罪魁祸首。
第16页，幻灯片共21页
第10页，幻灯片共21页
护理措施
7、饮食护理 限制高嘌呤食物，禁食动物内脏，鲤鱼、卵 鱼、小虾、沙丁鱼、鹅酵母、波菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌 豆。增加碱性食物如牛奶、鸡蛋、马铃薯、蔬菜、柑橘类水 果，多饮水稀释尿液，每天至少饮水2000ml，增加尿酸排泄，
第14页，幻灯片共21页
吸烟与饮酒
n血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升 高的重要原因之一 Ø 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； Ø 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 Ø 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为： 陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。 n没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风 性关节炎急性发作
第18页，幻灯片共21页
饮食控制原则（三低一高）
n低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少. n低热量摄入以消除超重或肥胖
n低盐饮食
n大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排
泄，防止尿酸在肾脏沉积
第19页，幻灯片共21页
痛风预防
牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运
动”，可减少痛风复发。
第17页，幻灯片共21页
盐的摄入
n钠盐有促使尿酸沉淀的作用, n痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者 应限制每日钠盐摄入。 n老火汤
猪骨、鸡肉、鸭肉等肉类食品经水煮后，能释放出 肌肽、嘌呤碱和氨基酸等物质，这些总称为“含氮浸 出物”。很显然，越美味的汤，含氮浸出物越多，包 括“嘌呤”等就越多，而长期摄入过多的“嘌呤”可 导致高尿酸血症，后者是引起痛风病的罪魁祸首。
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痛风护理PPT课件
痛风患者可能伴有其他并发症，如肥胖、 糖尿病等。应全面了解患者的身体状况， 制定个性化的治疗方案。
病情监测与评估的注意事项
保持与医生的良好沟通
痛风患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医 生根据病情调整治疗方案。
定期复查
痛风患者应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
观察痛风发作的频率和程 度
痛风发作时，患者应留意发作 的频率和疼痛程度的变化。如 果发作次数增加或疼痛加剧， 应及时就医并告知医生。
记录症状和体征
患者应记录痛风发作时的症状 和体征，如关节红肿、疼痛、 发热等，以便医生更好地了解 病情。
注意生活习惯的调整
生活习惯对痛风病情有影响， 患者应保持健康的生活方式， 包括饮食、运动等方面。如有 不良生活习惯，应及时调整。
康复训练的方法和目标
01
康复训练目标
02
03
04
减轻关节疼痛和肿胀。
提高关节活动度和肌肉力量。
改善身体平衡与协调功能，提 高日常生活能力。
预防痛风复发的措施
01
02
03
控制尿酸水平
通过饮食调整和药物治疗， 将尿酸水平维持在正常范 围内，以预防痛风复发。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力 过大、饮食不当等诱发痛 风复发的因素。
02
痛风患者的日常护理
饮食护理
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等， 以降低尿酸水平。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥 胖。
增加水分摄入
每天至少喝2000毫升的水，促 进尿酸排出。
避免饮酒和含糖饮料
酒精和含糖饮料可能影响尿酸 排泄。
运动护理
痛风病人的护理精品PPT课件
19
• 2．间歇期的痛风病症状：该阶段 的痛风症状主要表现是血尿酸浓度 偏高。所谓的间歇期是指痛风两次 发病的间隔期，一般为几个月至一 年。如果没有采用降尿酸的方法， 发作会频繁，痛感加重，病程延长。
20
• 3．慢性期的痛风病症状：该阶段 的痛风症状主要表现是存在痛风石， 慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾 炎及并发症。此时痛风频繁发作， 身体部位开始出现痛风石，随着时 间的延长痛风石逐步变大。
25
五.饮食疗法
1.控制总热能摄入：控制每天总热 能的摄入，少吃碳水化合物。此外， 还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含 果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜 中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌 呤量高，也要限制食用。
26
2.限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱 脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量别 吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮 沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水， 汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较 高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分 较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁 止食用的。
27
• 3. 限制嘌呤摄入：动物性食品中 嘌呤含量较多。要避免或禁食动物 内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、 海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、 豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
•
28
• 4.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、 水果（青梅、柠檬）等，可以降低血 和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱 性食品，对痛风患者更有利。发面面 食放碱的粥类，因含碱性物质可促进 尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。
痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激 素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的 作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、 蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。
15
• 告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要 过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜 都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜 多吃，还脏如脑、肝、肾、心、肚。 和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精 等。海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼 (Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、 瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼 皮、鱼卵等。鹅肉、野生动物等。
• 2．间歇期的痛风病症状：该阶段 的痛风症状主要表现是血尿酸浓度 偏高。所谓的间歇期是指痛风两次 发病的间隔期，一般为几个月至一 年。如果没有采用降尿酸的方法， 发作会频繁，痛感加重，病程延长。
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• 3．慢性期的痛风病症状：该阶段 的痛风症状主要表现是存在痛风石， 慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾 炎及并发症。此时痛风频繁发作， 身体部位开始出现痛风石，随着时 间的延长痛风石逐步变大。
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五.饮食疗法
1.控制总热能摄入：控制每天总热 能的摄入，少吃碳水化合物。此外， 还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含 果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜 中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌 呤量高，也要限制食用。
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2.限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱 脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量别 吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮 沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水， 汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较 高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分 较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁 止食用的。
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• 3. 限制嘌呤摄入：动物性食品中 嘌呤含量较多。要避免或禁食动物 内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、 海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、 豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
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• 4.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、 水果（青梅、柠檬）等，可以降低血 和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱 性食品，对痛风患者更有利。发面面 食放碱的粥类，因含碱性物质可促进 尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。
痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激 素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的 作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、 蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。
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• 告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要 过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜 都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜 多吃，还脏如脑、肝、肾、心、肚。 和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精 等。海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼 (Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、 瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼 皮、鱼卵等。鹅肉、野生动物等。
痛风的护理常规PPT课件
（6）注意平日尿量，监测血中BUN、Cr的 数值，以助早期发现是否有肾脏方面的合 并症
a
29
（7）对于已受破坏而变型的关节，因会影响 活动度，造成日常生活上的不便，除了给 予患者心理上的支持之外，也可由复健人 员帮忙，利用一些固定物、活动夹板等， 让关节有所支撑，以维持其基本活动力。
a
30
• （8）痛风石如沉积在腕部，容易造成腕隧
a
10
• 4 肾病变 痛风性肾病是痛风特征性的病理
变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质 性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出 现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进 而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等 表现
a
11
• 5高尿酸血症与代谢综合症 高尿酸血症常
伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型 糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征 的代谢综合征。
道症候群，而使手指麻木，此时需藉助外 科手术移除痛风石以减轻症状，或局部注 射止痛剂来缓解症状
a
31
• 4.2有伤口的痛风石关节炎：
痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌 感染（最常见为金黄色葡萄球菌），偶会 造成坏死性筋膜炎，其严重度不可忽视。 一旦有伤口产生，切勿随便敷成药或中药 粉，必须就医求治
a
20
（8）摄取足够的水分，每天至少需有 2,000mL，可利尿酸排泄及预防尿路结石。 但有心脏疾病、肾功能不全者例外（9 ）按 时服药，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。 （10）急性发作时，仍需限制高普林类食 物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、 香菇、豆类等。（11）注意患者有无使用 药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等
a
34
六、健康指导
• 1、知识宣教给病人和家属讲解疾病给病人
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（7）对于已受破坏而变型的关节，因会影响 活动度，造成日常生活上的不便，除了给 予患者心理上的支持之外，也可由复健人 员帮忙，利用一些固定物、活动夹板等， 让关节有所支撑，以维持其基本活动力。
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• （8）痛风石如沉积在腕部，容易造成腕隧
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• 4 肾病变 痛风性肾病是痛风特征性的病理
变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质 性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出 现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进 而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等 表现
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• 5高尿酸血症与代谢综合症 高尿酸血症常
伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型 糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征 的代谢综合征。
道症候群，而使手指麻木，此时需藉助外 科手术移除痛风石以减轻症状，或局部注 射止痛剂来缓解症状
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• 4.2有伤口的痛风石关节炎：
痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌 感染（最常见为金黄色葡萄球菌），偶会 造成坏死性筋膜炎，其严重度不可忽视。 一旦有伤口产生，切勿随便敷成药或中药 粉，必须就医求治
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（8）摄取足够的水分，每天至少需有 2,000mL，可利尿酸排泄及预防尿路结石。 但有心脏疾病、肾功能不全者例外（9 ）按 时服药，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。 （10）急性发作时，仍需限制高普林类食 物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、 香菇、豆类等。（11）注意患者有无使用 药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等
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六、健康指导
• 1、知识宣教给病人和家属讲解疾病给病人
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2
二、痛风的病因：
• 原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发
性高血压、血脂异常、糖
• 尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有
肾病、血液病、药物及高嘌
• 呤食物等多种原因引起
3
三、临床表现：
• 1无症状期 仅有血尿酸持续性或波动性升
高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长 达数年至十年，有些可终身不出现症状、 其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续 时间有关
5
• 3 痛风石头及慢性关节炎期 痛风石是痛风的一种
特征性损害，是尿酸沉积所致。
• 常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可
表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸 形，无一定形状且不对称。
• 痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄
色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初 质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风 石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿 酸盐结晶，瘘管不易愈合
20
• （4）维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的
产生增加（5）每天必须摄取足够的水分至 少2,000ml。
21
（6）适当的运动及放松心情、减缓压力，皆 有助于患者。痛风过了急性期后，其关节 仍可适度的活动，避免不动造成肌肉萎 缩、关节僵硬
22
（7）患者一旦接受正确治疗后，在饮食上应 采均衡饮食，不偏食、勿暴饮暴食，在食 物量上有所节制即可。避免摄取高普林食 物。
痛风的护理常规
1
一、痛风的概念：
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。 以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎 反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和 关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和 尿酸肾结石形成为主要临床特点。 根据其病因可分为原发性和继发性两大类。 其中以原发性痛风占大多数
14
2 急性痛风性关节炎时期
（1）鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性 期未消失前，患部不可负重，以减少病情 加重的机会。（2）已发炎的关节处，会红、 肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利 用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减 轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
15
（3）改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞 机会造成剧烈疼痛（4）日常所需用物，如 茶杯、开水、叫人铃等，尽量放臵床边以 利患者取用，少移动所造成的疼痛。 （5） 如需下床时，则注意给予安全的支撑，如 拐杖、助行器等（6）痛风急性发作时，局 部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起 更剧烈的疼痛（7）侦测生命征象，注意患 者有无发烧情形
16
（8）摄取足够的水分，每天至少需有 2,000mL，可利尿酸排泄及预防尿路结石。 但有心脏疾病、肾功能不全者例外（9 ）按 时服药，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。 （10）急性发作时，仍需限制高普林类食 物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、 香菇、豆类等。（11）注意患者有无使用 药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等
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4 痛风石性关节炎时期
• 4.1 无伤口的痛风石关节炎：（1）痛风石
形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发 炎，因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣 物为佳。（2）保持皮肤清洁及完整性，避 免受伤，每天观察患部有无伤口
24
（3）穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破 皮而受感染。（4）切记勿任意切开痛风石， 因其伤口极难愈合，且易受感染（但已确 定有感染时除外）。 （5）耐心服用降尿 酸药物，其痛风石仍有机会消失。
6
• 4 肾病变 痛风性肾病是痛风特征性的病理
变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质 性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出 现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进 而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等 表现
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• 5高尿酸血症与代谢综合症 高尿酸血症常
伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型 糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征 的代谢综合征。
4
• 2急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发
作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障 碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全 身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受 累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、 肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲 劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、 摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因
10
• 3、发作间歇期和慢性期处理 治疗目的是
使血尿酸维持正常水平。a、促进尿酸排泄 药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。 用药期间要多饮水。b、抑制尿酸合成药： 目前只有嘌醇。其他：保护肾功能，关节 体疗养等
11
• 4无症状性高尿酸血症的治疗积极寻找病因
的相关因素，如利尿药的应用、体重增加、 饮酒、高血压、血脂异常等
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五、痛风的护理措施
• 痛风依不同发病的时期，有不同的注意事
项。
13
1 无症状的高尿酸血症时期
（1）发现高尿酸血症时，需再追踪，且进一 步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不 全、血液疾病等。 （2）避免服用诱发高尿 酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗 结核药物等，如自行服用时，请务必告知 您的医生
8
四、治疗要点
• 1一般治疗 调节饮食，控制总摄入量；限
制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻 胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水， 增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄 的药物；避免各种诱发因素
9
• 2急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，
为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服 6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症 状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲 哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、 塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙 碱。c、糖皮质激素上诉两类药无效或禁用 时用，一般不用
17
（12）急性发作时常因关节内积水，此时可 用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关 节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检
18
3 间歇性痛风时期
（1）按时服药，而且定期追踪，是此期的不 二法门。而此时期是使用降尿酸药物的适 当时机。而在使用药物上如有任何疑问或 不适，皆需告知医师。
19
（2）痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路 结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂 性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告（3） 避免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正 常、饥饿、喝酒，压力、寒冷，或受伤、 急剧减重等
二、痛风的病因：
• 原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发
性高血压、血脂异常、糖
• 尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有
肾病、血液病、药物及高嘌
• 呤食物等多种原因引起
3
三、临床表现：
• 1无症状期 仅有血尿酸持续性或波动性升
高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长 达数年至十年，有些可终身不出现症状、 其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续 时间有关
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• 3 痛风石头及慢性关节炎期 痛风石是痛风的一种
特征性损害，是尿酸沉积所致。
• 常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可
表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸 形，无一定形状且不对称。
• 痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄
色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初 质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风 石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿 酸盐结晶，瘘管不易愈合
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• （4）维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的
产生增加（5）每天必须摄取足够的水分至 少2,000ml。
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（6）适当的运动及放松心情、减缓压力，皆 有助于患者。痛风过了急性期后，其关节 仍可适度的活动，避免不动造成肌肉萎 缩、关节僵硬
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（7）患者一旦接受正确治疗后，在饮食上应 采均衡饮食，不偏食、勿暴饮暴食，在食 物量上有所节制即可。避免摄取高普林食 物。
痛风的护理常规
1
一、痛风的概念：
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。 以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎 反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和 关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和 尿酸肾结石形成为主要临床特点。 根据其病因可分为原发性和继发性两大类。 其中以原发性痛风占大多数
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2 急性痛风性关节炎时期
（1）鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性 期未消失前，患部不可负重，以减少病情 加重的机会。（2）已发炎的关节处，会红、 肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利 用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减 轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
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（3）改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞 机会造成剧烈疼痛（4）日常所需用物，如 茶杯、开水、叫人铃等，尽量放臵床边以 利患者取用，少移动所造成的疼痛。 （5） 如需下床时，则注意给予安全的支撑，如 拐杖、助行器等（6）痛风急性发作时，局 部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起 更剧烈的疼痛（7）侦测生命征象，注意患 者有无发烧情形
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（8）摄取足够的水分，每天至少需有 2,000mL，可利尿酸排泄及预防尿路结石。 但有心脏疾病、肾功能不全者例外（9 ）按 时服药，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。 （10）急性发作时，仍需限制高普林类食 物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、 香菇、豆类等。（11）注意患者有无使用 药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等
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4 痛风石性关节炎时期
• 4.1 无伤口的痛风石关节炎：（1）痛风石
形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发 炎，因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣 物为佳。（2）保持皮肤清洁及完整性，避 免受伤，每天观察患部有无伤口
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（3）穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破 皮而受感染。（4）切记勿任意切开痛风石， 因其伤口极难愈合，且易受感染（但已确 定有感染时除外）。 （5）耐心服用降尿 酸药物，其痛风石仍有机会消失。
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• 4 肾病变 痛风性肾病是痛风特征性的病理
变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质 性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出 现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进 而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等 表现
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• 5高尿酸血症与代谢综合症 高尿酸血症常
伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型 糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征 的代谢综合征。
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• 2急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发
作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障 碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全 身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受 累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、 肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲 劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、 摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因
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• 3、发作间歇期和慢性期处理 治疗目的是
使血尿酸维持正常水平。a、促进尿酸排泄 药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。 用药期间要多饮水。b、抑制尿酸合成药： 目前只有嘌醇。其他：保护肾功能，关节 体疗养等
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• 4无症状性高尿酸血症的治疗积极寻找病因
的相关因素，如利尿药的应用、体重增加、 饮酒、高血压、血脂异常等
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五、痛风的护理措施
• 痛风依不同发病的时期，有不同的注意事
项。
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1 无症状的高尿酸血症时期
（1）发现高尿酸血症时，需再追踪，且进一 步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不 全、血液疾病等。 （2）避免服用诱发高尿 酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗 结核药物等，如自行服用时，请务必告知 您的医生
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四、治疗要点
• 1一般治疗 调节饮食，控制总摄入量；限
制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻 胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水， 增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄 的药物；避免各种诱发因素
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• 2急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，
为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服 6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症 状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲 哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、 塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙 碱。c、糖皮质激素上诉两类药无效或禁用 时用，一般不用
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（12）急性发作时常因关节内积水，此时可 用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关 节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检
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3 间歇性痛风时期
（1）按时服药，而且定期追踪，是此期的不 二法门。而此时期是使用降尿酸药物的适 当时机。而在使用药物上如有任何疑问或 不适，皆需告知医师。
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（2）痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路 结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂 性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告（3） 避免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正 常、饥饿、喝酒，压力、寒冷，或受伤、 急剧减重等