脑血管疾病
脑血管疾病PPT课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管疾病
占全部脑卒中的60%～80%。
临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
（一）脑血栓形成 （cerebral thrombosis，CT）
即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
（atherosclerotic thrombosis cerebral infarction）
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
二、病因
高血压合并细、小动脉硬化：最常见 脑动脉粥样硬化 颅内动脉瘤和动静脉畸形 脑动脉炎 血液病：再生障碍性贫血、白血病、ITP、血友病等 梗死后出血
脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）
脑底异常血管网病 （Moyamoya disease）：烟雾病 抗凝及溶栓治疗等
四、临床表现-不同动脉系统TIA表现
颈内动脉系统
对侧单瘫、偏瘫、面瘫，伴麻木
椎-基底动脉系统
眩晕、恶心呕吐、平衡失调
同侧单眼黑蒙或失明， 对侧瘫痪及感觉障碍
跌倒发作（drop attack） 短暂性全面遗忘症
（transient global amnesia，TGA）
优势半球受累可有失语
对侧同向性偏盲
短暂性脑缺血发作 脑卒中
病理性质
• 缺血性卒中（脑血
发病缓急
• 急性脑血管疾病（TIA、 脑梗死、脑栓塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血）
栓、脑栓塞）
• 出血性卒中（脑出 血、蛛网膜下腔出血）
• 慢性脑血管疾病（脑动 脉硬化症、血管性痴呆）
短暂性脑缺血发作
（transient ischemic attack，TIA）
抗凝：
肝素、低分子肝素、华法林
心脑血管疾病危害及预防
身体机能下降：心脑血管疾病导致身体机能下降，影响日常生活和工作 心理负担增加：疾病带来的心理压力和负担，影响心理健康 社交活动受限：疾病可能导致社交活动受限，影响人际关系和社交能力 家庭负担增加：疾病可能给家庭带来经济和照料负担，影响家庭生活
家庭负担：心脑 血管疾病给家庭 带来经济和心理 负担
缺乏运动：长期缺乏运动，身体代谢减慢，容易形成肥胖、高血压等 心脑血管疾病的风险因素
吸烟：吸烟会导致血管收缩、血压升高，增加心脑血管疾病的发生 率
合理饮食： 低盐、低 脂、低糖， 多摄入蔬 菜水果和 全谷类食 物
适量运动： 每周至少 进行150 分钟的中 等强度有 氧运动， 如快走、 骑车或游 泳等
心血管疾病：如冠心病、心肌梗死等，可能导致心肌缺血、心力衰竭等严重后果 脑血管疾病：如脑梗塞、脑出血等，可能导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后果 血栓形成：心脑血管疾病可能导致血栓形成，进而引发心肌梗死、脑梗塞等疾病 身体机能下降：心脑血管疾病可能导致身体机能下降，影响日常生活和工作能力
,a click to unlimited possibilities
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 心 脑 血 管 疾 病 的 危 害 03 心 脑 血 管 疾 病 的 原 因 04 心 脑 血 管 疾 病 的 预 防 05 心 脑 血 管 疾 病 的 早 期 发 现 06 心 脑 血 管 疾 病 的 治 疗 与 康 复
积极面对疾病，保持乐观心 态
给予患者心理上的支持：关心、安慰、鼓励患者，增强其信心 协助患者进行康复训练：帮助患者进行适当的运动、按摩等，促进身体康复 监督患者的健康行为：提醒患者按时服药、合理饮食、保持良好的生活习惯 及时寻求医疗帮助：在患者需要时，及时联系医生或专业机构，协助患者接受治疗和康复
脑血管疾病教案
脑血管疾病教案
介绍
这份教案旨在提供关于脑血管疾病的基本知识和预防方法，帮
助人们增加对脑血管疾病的认识并采取相应的预防措施。
1. 什么是脑血管疾病？
脑血管疾病是指影响大脑血管功能或结构的疾病，包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
这些疾病可能导致脑缺血、脑损伤甚
至死亡。
2. 风险因素
- 高血压
- 吸烟
- 高血脂
- 糖尿病
- 肥胖
- 缺乏运动
- 不健康饮食
- 过度饮酒
- 高龄
- 家族遗传因素
3. 预防措施
- 维持健康体重
- 规律锻炼
- 戒烟
- 保持健康饮食
- 控制血压、血糖和血脂水平- 限制饮酒量
- 定期体检和医学检测
- 减轻压力和管理情绪
- 遵循医生的建议和处方
4. 早期症状
- 头痛
- 失明或双重视觉
- 偏瘫或肢体无力
- 意识丧失
- 语言困难
如果出现以上症状，应立即就医。
5. 急救措施
- 立即拨打急救电话
- 让患者保持安静
- 不给患者喂食或饮水
- 将患者头部抬高
- 如果呼吸困难，可采取人工呼吸措施
6. 治疗方法
治疗方法根据脑血管疾病的具体类型和病情严重程度而定。
常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及康复治疗。
7. 结论
脑血管疾病是一种常见且危险的疾病，但通过采取适当的预防措施，我们可以降低患病的风险。
希望这份教案能够帮助大家提高对脑血管疾病的认识，并采取积极的健康行动。
以上内容仅供参考，具体请根据实际情况进行适当修改。
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脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑血管疾病健康教育
脑血管疾病健康教育标题：脑血管疾病健康教育引言概述：脑血管疾病是一类危害严重的疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
针对脑血管疾病，健康教育起着至关重要的作用，可以匡助人们预防和控制脑血管疾病，提高生活质量。
一、了解脑血管疾病的危害1.1 脑血管疾病的种类：包括脑梗塞、脑出血等，严重时会导致中风。
1.2 危害：脑血管疾病会导致脑部供血不足，严重时会引起脑梗死，甚至危及生命。
1.3 后遗症：脑血管疾病发作后可能导致瘫痪、失语等后遗症，严重影响生活质量。
二、预防脑血管疾病的方法2.1 合理饮食：多摄入蔬菜水果、减少高脂肪、高糖食物的摄入。
2.2 适量运动：保持适量的运动量，促进血液循环，降低患病风险。
2.3 控制危（wei）险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等疾病，及时治疗和控制。
三、早期发现脑血管疾病的迹象3.1 头痛：突发性、剧烈的头痛可能是脑血管疾病的前兆。
3.2 意识障碍：浮现蓦地的意识含糊、晕厥等情况需要引起警惕。
3.3 言语障碍：蓦地浮现言语不清、口齿不清等症状可能是脑血管疾病的表现。
四、治疗脑血管疾病的方法4.1 药物治疗：包括抗凝血、降压、降脂等药物治疗。
4.2 手术治疗：对于一些严重的脑血管疾病，可能需要进行手术治疗。
4.3 康复治疗：对于脑血管疾病后遗症患者，进行康复治疗可以提高生活质量。
五、健康教育的重要性5.1 宣传意识：通过健康教育，提高公众对脑血管疾病的认识和防范意识。
5.2 促进健康行为：健康教育可以引导人们养成良好的生活习惯，预防脑血管疾病的发生。
5.3 提高治疗效果：健康教育可以匡助患者更好地理解疾病，积极配合治疗，提高治疗效果。
结语：脑血管疾病是一种严重的疾病，预防和控制至关重要。
通过健康教育，提高公众对脑血管疾病的认识，促进健康行为，可以有效预防脑血管疾病的发生，提高生活质量。
希翼每一个人都能重视脑血管健康，保持良好的生活习惯。
各个脑血管疾病诊断标准
各个脑血管疾病诊断标准脑血管疾病是指发生在脑血管系统中的各种疾病，包括脑血管意外、脑血管病变和脑血管疾病相关的其他疾病。
各种脑血管疾病都有其特定的诊断标准，下面我将针对常见的脑血管疾病列举其诊断标准。
1. 脑梗死，脑梗死是指由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血性坏死。
其诊断标准包括临床症状、影像学表现和实验室检查。
临床症状通常包括突发性神经功能缺损，如偏瘫、言语障碍等。
影像学表现主要是通过头部CT或MRI检查来确认梗死灶的位置和范围。
实验室检查则包括血液凝血功能、血脂等指标的检测。
2. 脑出血，脑出血是指脑血管破裂导致脑组织出血的疾病。
其诊断标准同样包括临床症状、影像学表现和实验室检查。
临床症状包括剧烈头痛、意识障碍、呕吐等。
影像学表现则是通过头部CT或MRI检查来确认出血灶的位置和范围。
实验室检查通常包括血常规、凝血功能等指标的检测。
3. 蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血是指动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的疾病。
其诊断标准包括临床症状、影像学表现和脑脊液检查。
临床症状主要包括剧烈头痛、意识障碍、恶心呕吐等。
影像学表现通常通过头部CT或脑血管造影来确认出血灶和动脉瘤的位置。
脑脊液检查则是通过腰穿来获取蛛网膜下腔出血所致的脑脊液，并进行化验。
除了上述常见的脑血管疾病外，还有其他类型的脑血管疾病，如脑血管痉挛、脑静脉窦血栓形成等，它们都有各自的诊断标准。
总的来说，脑血管疾病的诊断需要综合临床症状、影像学表现和实验室检查等多方面的信息，以确定病因和病情严重程度，从而制定合理的治疗方案。
神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病
神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病脑血管疾病是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。
店铺为大家搜索整理了神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病，希望对大家有用。
脑血管疾病(cerebral vascular disease)第一节概述一、定义脑血管疾病(cerebral vascular disease)是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。
最常见的病因为动脉粥样硬化、高血压伴发动脉病变，还有一些少见病因如心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤等。
脑血管疾病分为缺血性和出血性疾病两种。
二、特点脑血管疾病是神经内科常见疾病，其特点为高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。
与心脏病、肿瘤一起构成多数国家的三大致死疾病。
脑代谢非常活跃，其重量在成人约为1400克，占体重的2-3%，而其耗氧量却占全身耗氧量的20%。
脑组织几乎没有能量储备，缺氧5分钟，脑组织便可有不可逆损害。
因此争取时间就是挽救脑功能。
三、脑部血液供应脑血流由两个动脉系统供应，即椎基动脉系统和颈内动脉系统。
颈内动脉由颈总动脉发出，供应眼部及大脑半球前3/5部分，即额叶、颞叶、顶叶、基底节等的血液。
其入颅后依次发出：眼动脉，供应眼部血供。
后交通动脉，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支。
大脑前动脉，供应顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的.一部分以及额顶两叶上外侧面的上部，尾状核、豆状核前部核内囊前肢。
大脑中动脉，供应大脑半球上外侧面大部分和岛叶，尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢的前上部。
椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6-1颈椎间孔入颅，在脑桥与延髓交界处两侧椎动脉合并为基底动脉。
主要供应大脑半球后2/5的部分，即枕、颞叶的基底面，枕叶的内侧面和丘脑等。
该两动脉系统并非孤立存在，而是在脑底形成动脉环(Willis环)，以调节颈内动脉系统和椎基底动脉系统及两侧大脑半球之间的血液供应。
脑血管疾病PPT课件
治疗
3. 手术治疗
DSA证实中~重度(50%~99%)狭窄病变
(3) 血管扩张药
❖ 麦全冬定&烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
扩充血容量\稀释血液\改善微循环
治疗
2. 药物治疗
(4) 降纤药物 巴曲酶(Batroxobin)\安克洛(Ancrod)\蚓激酶 高纤维蛋白原血症或发作频繁, 可考虑选用
→海绵窦&大脑大静脉
侧面观
上面观
图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦 \乙状窦(侧面观及上面观)
脑血液循环调节&病理生理
❖ 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% ❖ 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% ❖ 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% ❖ 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
(2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫)
②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
❖ 大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区
症状&体征 ➢ 数min达高峰, 数min或10余min缓解,
不遗留后遗症 ➢ 反复发作, 每次发作症状相似 ➢ 常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA ➢ 通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死 (1) 常见症状 对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支
中国脑血管病防治指南2024
中国脑血管病防治指南20241. 脑血管病的定义和流行病学数据脑血管病是指脑动脉和（或）脑静脉的疾病，包括缺血性和出血性两种类型。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有1500万人因脑血管病致残或死亡。
在中国，脑血管病是导致死亡和致残的主要原因之一，每年约有200万人因此丧失生命。
2. 脑血管病的危险因素2.1 高血压高血压是导致缺血性和出血性脑卒中的主要危险因素之一。
根据调查数据显示，中国成年人中高血压患者约有3亿人。
2.2 糖尿病近年来，随着中国人口肥胖率的上升和生活方式改变，糖尿病患者数量也在迅速增加。
高胰岛素水平与动脉硬化、高凝状态等相关机制可能导致了大动脉粥样硬化斑块形成。
2.3 高胆固醇高胆固醇是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要病理基础。
2.4 吸烟和酗酒吸烟和酗酒是增加脑血管病风险的重要因素。
吸烟可导致血管内皮功能异常，增加动脉粥样硬化的形成。
长期大量饮酒可导致高血压和心血管疾病。
3. 脑血管病的预防与干预措施3.1 健康生活方式保持健康生活方式是预防脑血管疾病的基本措施。
包括健康饮食，减少高盐、高胆固醇、高脂肪食物摄入，增加水果、蔬菜、全谷物等健康食物摄入。
此外，适量运动、戒烟限酒也是保持心血管健康的重要措施。
3.2 高危人群筛查与干预对于存在高危因素的人群，如高血压、糖尿病、高胆固醇等，应进行定期筛查，并进行干预措施。
干预措施包括药物治疗、生活方式干预等。
3.3 脑血管病的药物治疗脑血管病的药物治疗主要包括抗血小板药物和抗凝药物。
抗血小板药物如阿司匹林可减少缺血性脑卒中的发生，而抗凝药物如华法林可预防心房颤动患者发生栓塞性脑卒中。
3.4 脑血管疾病的手术治疗对于一些特定类型的脑动脉畸形和动脉粥样硬化斑块，手术治疗是一种有效手段。
常见的手术包括颈动脉内膜剥离术和支架植入术。
4. 脑血管疾病康复与护理对于已经患有缺血性或出血性脑卒中的患者，康复与护理是非常重要的。
脑血管病的定义名词解释
脑血管病的定义名词解释
脑血管病是指在脑组织内发生出血、梗死或缺血等病变的疾病,通常会导致脑水肿、头痛、呕吐、记忆力减退、注意力不集中等症状,严重时甚至可能导致脑卒中,成为永久性残疾。
脑血管病是常见病,其中高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病是其主要危险因素。
脑血管病的具体病因和发病机制尚不清楚,但与高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病密切相关。
这些病因会导致血液黏稠度增加,血脂异常,血液凝固功能异常等,从而增加了脑血管病的风险。
脑血管病的预防和治疗非常重要。
预防主要包括控制血压、血糖、血脂等慢性疾病的进度,保持健康的生活方式,如定期体检、合理饮食、适量运动等。
治疗则包括控制血压、血糖、血脂等慢性疾病,服用抗血小板药物、抗凝药物、扩张脑血管药物等,以及必要时进行手术治疗。
此外,定期进行脑血管病检查也非常重要。
这些检查包括CT、MRI、PET等,可以帮助医生及时发现并治疗脑血管病,减少疾病的风险和严重程度。
脑血管病是一种严重影响人类健康的疾病,需要及早发现、及时治疗。
保持健康的生活方式,定期进行脑血管病检查,以及及时就医是预防和控制脑血管病的关键。
脑血管病概述
二、分 型
（1995年中国脑血管疾病分类）
1．短暂性脑缺血发作：
颈动脉系统
椎-基底动脉系统
二、分 型
2．脑卒中 （1）蛛网膜下腔出血：①动脉瘤破裂；
②血管畸形；③颅内异常血管网症； ④其他；⑤原因未明。
二、分 型
2．脑卒中 （2）脑出血：①高血压性脑出血；②
脑血管畸形或动脉瘤出血；③继发于 梗死的出血；④肿瘤性出血；⑤血液 病源性出血；⑥淀粉样脑血管病出血； ⑦动脉炎性出血；⑧药物性出血；⑨ 其他；⑩原因未明。
二、分 型
（2015年中国脑血管疾病分类）
二、分 型
（2015年中国脑血管疾病分类）
二、分 型
（2015年中国脑血管疾病分类）
三、流行病学
1.患病率呈上升趋势
表一 1993～2013年中国城乡脑血管病患病率变化趋势
1993～2013年期间，我国脑血管病患病率整体呈上升趋 势。2013年的第五次调查显示，城市脑血管病患病（12.1‰） 有所下降，农村（12.3‰）仍呈明显的上升。
26
六、防治
治疗原则：挽救生命、降低残疾、预 防复发、提高生活质量。
1.基于可控危险因素的生活行为方式 干预、基础疾病的治疗；
2.二级预防； 3.原发病治疗。卒中中心建设可为患者提
供全面、优质得药物治疗、肢体康复、语言 训练、心理康复和健康教育。我院目前正在 积极筹建初级卒中中心。
三、流行病学
2.发病人群数量激增
发病年龄：45岁以后 明显增加，75岁以上 发病率是45-55岁组 的5-8倍。
我国每年新增病例 >200万，发病率为 120-180/10万。
表二 2000-2050中国60岁以上人口趋势
脑血管疾病教案
提倡健康生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒 烟限酒等。
定期进行脑血管健康检查，及早发现并干预潜在问 题。
2024/1/28
22
处理方法总结和改进方向探讨
针对不同类型的并发症 ，采取相应的治疗措施 ，如药物、手术等。
加强患者教育和心理支 持，提高患者自我管理 能力。
完善医疗团队协作和沟 通机制，提高并发症处 理效率和质量。
2024/1/28
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管结构或功能异常， 进而引发一系列神经功能障碍的疾病。
分类
根据发病原因和病理生理机制，脑血管疾病可分为缺血性脑血管 病和出血性脑血管病两大类。前者包括短暂性脑缺血发作、脑梗 死等；后者包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
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发病原因及危险因素
发病原因
脑血管疾病教案
2024/1/28
1
目
CONTENCT
录
2024/1/28
• 脑血管疾病概述 • 常见脑血管疾病类型 • 诊断方法与评估标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复训练与心理辅导策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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01
脑血管疾病概述
2024/1/28
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定义与分类
MRI检查
对软组织分辨率高，可清晰显示脑血管病变及其范 围，对脑梗死、脑出血等疾病的诊断具有重要价值 。
DSA检查
数字减影血管造影术，可直观显示脑血管病变部位 和程度，是脑血管病变诊断的金标准。
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实验室检查及辅助检查
80%
血液检查
包括血常规、凝血功能、血糖、 血脂等，有助于了解患者全身状 况及病因。
常见脑血管疾病与头痛眩晕ppt课件
神经系统检查
通过检查患者的神经系统，可以初步 判断是否存在脑血管疾病。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学检查， 可以进一步确诊是否存在脑血管疾病 。
鉴别诊断的方法与步骤
病史采集
体格检查
详细了解患者的病史，包括头痛、眩晕等 症状的起始时间、持续时间、伴随症状等 。
对患者进行全面的体格检查，包括神经系 统检查、耳部检查等。
全面体格检查
对患者进行全面的体格检查，有助于发现潜 在的病因。
动态观察病情
对于头痛和眩晕的患者，需要动态观察病情 变化，以便及时调整治疗方案。
05
治疗与预防
头痛眩晕的治疗方法
药物治疗
根据头痛眩晕的病因，医生会开具相应的药物， 如非处方药或处方药，以缓解症状。
生活方式调整
保持规律的作息，减少压力，适度锻炼，有助于 改善头痛和眩晕的症状。
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，如血液检查、听 力测试等，以帮助鉴别诊断。
在必要的情况下，进行头颅CT或MRI等影 像学检查，以确诊是否存在脑血管疾病。
诊断中需要注意的问题
重视病史采集
详细了解患者的病史，有助于判断头痛和眩 晕的原因。
鉴别诊断的重要性
对于头痛和眩晕的诊断，需要进行鉴别诊断 ，以确定病因。
戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，增加蔬果和全谷物的摄入，适度锻炼 ，保持心理健康。
定期体检
通过定期进行身体检查，可以及时发现并处理可能导致脑血管疾病的 潜在风险因素。
早期识别和处理脑血管疾病的迹象
如突然出现的肢体麻木、语言不清、视力模糊等症状，应立即就医。
提高公众对脑血管疾病的认识
宣传教育
通过各种渠道宣传脑血管疾病的相关知识， 提高公众的认知水平。
第八章脑血管疾病
第八章脑血管疾病第八章脑血管疾病学习要求了解急性脑血管疾病的分类和脑血管病的常见原因和危险因素；掌握脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗原则。
掌握短暂性脑缺血发作临床表现和治疗。
熟悉高血压脑病的发病机制、临床表现和处理原则。
一选择题A型题1. 蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是：A．降低血压B．防止再出血C．防止脑血管痉挛D．预防抽搐发作E．减轻心肌的损伤2. 我国脑卒中发病率总体分布特点是：A．北高南低，西高东低B.南高北低，西高东低C．南高北低，东高西低D.北高南低，西低东高E．无规律可循3. 脑梗死发病早期血糖宜控制在：A．6~9mmol/LB．6mmol/L以下C．3.1~6.0 mmol/L D．10~12 mmol/LE．不低于6mmol/L4. 甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为：A．100mlB．50mlC．25ml D．200mlE．150ml5. 男性,37岁，在大便时突起头炸裂样痛，伴呕吐。
检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（—），余神经系统检查（—）。
为了解发病的原因，最好做下列哪种检查：A．腰穿脑脊液检查B．脑电图C.头颅CT扫描D．磁共振E．脑血管造影6. 脑梗死患者的头颅CT改变为：A．发病24小时内就可见异常低密度影B．发病24~48小时后可见异常低密度影C．发病24~48小时后可见异常高密度影D．发病3天后才可见异常低密度影E．发病后就可见异常低密度影7. 产生脑栓塞最多的栓子来源是：A．大动脉硬化斑块的脱落B．脂肪栓子C．心源性栓子D．空气栓子E．肺动脉血栓8. 男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。
体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。
脑血管疾病名词解释
脑血管疾病名词解释
x
脑血管疾病是指由于脑血管异常受到损伤而导致的一系列疾病，是一类严重的神经系统疾病。
它包括脑卒中，动脉瘤，脑出血，脑膜炎，脑血管炎，颅内动静脉畸形，梗塞性脑病，缺血性脑卒中，血管性疾病等。
脑卒中：是指由于动脉粥样硬化、血栓形成等原因，导致脑血管堵塞，导致的脑组织缺血或出血的慢性疾病。
常见的表现为突发性肢体瘫痪，表情丧失，理解能力减弱，行动及说话困难。
动脉瘤：是指动脉壁缺乏紧密的血管纤维，由此形成的空腔内充满血液，容易破裂而出血的脑血管病变。
典型的症状是头痛，眩晕，晕厥等。
脑出血：是指脑内动脉出血，导致血液进入脑部，并对脑组织造成损伤，最常见的症状是头痛，头晕，反应迟钝，肢体麻木等。
脑膜炎：是一种由细菌、病毒或真菌引起的脑膜组织炎症，它会使脑血管发生痉挛，从而导致血液循环障碍，从而可能发生脑出血、脑梗塞等情况。
脑血管炎：是以各种炎症反应为基础而发展起来的脑血管疾病，常见的症状包括头痛，头晕，耳鸣，瞳孔扩大，嗜睡，突发性肢体麻木等。
颅内动静脉畸形：是指因颅内动脉和静脉错位引起的血管畸形病，典型的症状有头痛，烦躁，头晕，眩晕，失眠，胸痛等。
梗塞性脑病：是由于血管的狭窄或堵塞引起的脑血管病变，它会导致脑组织的缺血，从而可能发生脑出血和脑梗塞，典型的症状有头痛，眩晕，行动迟缓等。
缺血性脑卒中：是指由于小动脉痉挛，血液供应不足，脑组织出现缺血，从而导致的脑卒中，临床症状有发热、头痛、肢体瘫痪等。
血管性疾病：是一类慢性疾病，通常由动脉硬化、血栓形成等引起，它会对脑血管造成损伤，使脑组织发生缺血或出血，从而可能发生脑出血、脑梗塞等病症。
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1. 流行病学资料 纲要 2. 脑血管解剖 3. 脑血管病危险因素 4. 脑血管病的分类和定义 5. 脑梗死
1. 2. 3. 4. 定义、发病机制 临床表现 实验室检查 治疗
6. 脑出血 7. 蛛网膜下腔出血
脑梗死临床表现－共同特点
• 年龄：老年人多见 • 有危险因素 • 定位体征：受累血管不 同可以有不同的临床表 现 • 急性起病
脑血管病 病理2 •小血管病变 病因：小动脉硬化，高血 压和糖尿病 部位：颅内小的穿通动脉
腔隙性脑梗死：
深部基底节、脑白质梗死， 直径0.2~20mm 小动脉硬化 微栓塞
脑栓塞 定义
• 是指各种栓子随血流进入颅内动 脉系统，使血管腔急性闭塞，引 起相应供血区脑组织缺血坏死及 脑功能障碍 • 也称为栓塞性脑梗死 • 颈内动脉系统多见，尤以大脑中 动脉及其分支 • 心源性：最常见，占脑栓塞60 －75% • 常见原因心房纤颤、心肌梗死
• 心房粘液瘤、房间隔卵园孔未闭、 心肌病、二尖瓣脱垂、风湿性心 脏病、心内膜炎、心功能衰竭等
• 非心源性：如动脉粥样硬化斑块 的脱落、脂肪栓和气栓、癌栓等
脑血栓形成 与 动脉到动脉栓塞
1. 流行病学资料 纲要 2. 脑血管解剖 3. 脑血管病的分类和定义 4. 脑梗死
1. 2. 3. 4. 5. 定义、发病机制 危险因素 临床表现 实验室检查 治疗
1. 流行病学资料 纲要 2. 脑血管解剖 3. 脑血管病分类 4. 脑梗死
1. 2. 3. 4. 5. 定义、发病机制 危险因素 临床表现 实验室检查 治疗
5. 脑出血 6. 蛛网膜下腔出血
脑血管疾病的流行病学资料
• 脑血管病是人类三大主要死亡原因之一。 • 我国脑卒中发病率大大高于冠心病(心梗和猝死)，是其3~5 倍。 • 我国脑卒中每年新发病例超过150万， • (时点)患病人数高达500~600万， • 每年死亡者约120万， • 近年来已成为我国城市各种死因的首位， • 农村地区也已上升为第二位。 • 存活者中约3/4不同程度地丧失劳动力， • 重度致残者约占40%。 • 估计每年因本病造成的直接经济损失超过100亿元。
腔隙性脑梗死：特殊综合征、影像学
1. 流行病学资料 纲要 2. 脑血管解剖 3. 脑血管病分类 4. 缺血性卒中
1. 2. 3. 4. 5. 定义、发病机制 危险因素 临床表现 实验室检查 治疗
5. 脑出血 6. 蛛网膜下腔出血
脑卒中常规实验室检查规范程序
• 必须检查
• • • • 头CT 心电图 INR,PT+A，APTT 血常规
⒈脑血栓形成(Cerebral thrombosis ) ⒉脑栓塞(Cerebral embolism )
（二）脑出血(Cerebral hemorrhage) （三）蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage， SAH)
三、高血压脑病Hypertensive encephalopathy 四、血管性痴呆 五、颅内静脉和静脉窦血栓形成
5. 脑出血 6. 蛛网膜下腔出血
脑梗死发病危险因素：可控制、不可控制因素
• 高龄(单一最强危险因素 ) • 高血压(最重要可控制因 素) • 心脏病(房颤，冠心病等 ) • 先前卒中或TIA史 • 颈动脉狭窄 • 糖尿病 • 吸烟 • 高胆固醇血症
• • • • • • • • • • • 大量饮酒 红细胞增多症 纤维蛋白水平增高 遗传性高凝状态(抗凝血酶III， 蛋白C、蛋白S缺乏，高半胱 氨酸血症) 口服避孕药 感染，偏头痛，周围血管病 肥胖 性别(男性) 脑卒中家族史 吸毒 种族，地理，季节和气候等
脑血管病分类
• 按性质分类 • 缺血性脑血管病(Ischemic CVD ) • 出血性脑血管病(Hemorrhagic CVD) • 按病程发展分类 • 短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack ，TIA):发病 24小时内症状消失 • 可逆性脑缺血发作(reversible ischemic neurologic deficit,RIND):发病 3周内 症状消失 • 进展性卒中（progressive stroke) • 完全性卒中(complete stroke)
重视TIA 的意义
• • • TIA后卒中、心梗、其它血管事件发生率很高，TIA后早期再 发卒中的危险性更高 小卒中、卒中先兆、短暂性卒中、短暂性脑发作、不稳定的脑 梗死 TIA 的提示 不是什么 卒中
时间 会发生卒中，而是 容易 发生
•
诊断和处理与脑梗死相同，重要的是要寻找病因
脑梗死
由于血管狭窄或者闭塞、血液动力学或 者血液成分改变，引起血液携氧和营养 物质不足或者代谢产物清除能力降低， 脑的神经元、胶质细胞以及血管的死亡。
卒中亚型－我国脑梗死约占75％左
右
1. 流行病学资料 纲要 2. 脑血管解剖 3. 脑血管病分类 4. 脑梗死
1. 2. 3. 4. 5. 定义、发病机制 危险因素 临床表现 实验室检查 治疗
5. 脑出血 6. 蛛网膜下腔出血
脑的血供和氧代谢
• 脑是全身需氧、需血最多 的器官 • 脑组织几乎没有能量物质 的储备，主要依赖于糖的 有氧代谢 • 脑的血供一旦完全停止， 弥散在脑组织和结合于血 液中的氧将在8-12秒内完 全耗尽 • 储存在组织中的少量能量 物质，如ATP、磷酸肌酸等 将在2min之内完全耗尽 • 脑功能和结构的完整必须 依靠正常血氧和血糖的连 续供应
• 大脑前动脉闭塞 对侧偏瘫，下肢重，可伴轻度感觉障碍 尿潴留或尿急 精神障碍如淡漠、欣快，常有强握 • 大脑后动脉闭塞 皮质盲，对侧偏盲或象限盲 视觉失认及颜色失认 主侧病损可有命名性失语
• 脑干
• 四肢运动或者感觉缺失 • 交叉征（同侧面部和对侧 肢体症状） • 眼球运动障碍、凝视麻痹、 复视 • 眩晕、眼震 • 共济失调 • 构音障碍 • 吞咽障碍 • 意识障碍
大脑中动脉主干或皮层支堵塞
左侧（优势侧）： • 失语 • 右侧偏瘫 • 右侧感觉缺失 • 右侧同位性偏盲 • 右侧凝视麻痹 右侧（非优势侧）： • 左侧空间忽略 • 左侧偏瘫 • 左侧感觉缺失 • 左侧同位性偏盲 • 左侧凝视麻痹
• 颈内动脉闭塞 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲、主侧病损可有失语 病灶侧Horner征 病灶侧单眼一过性黑蒙，偶有永久性视力障碍 颈动脉搏动减弱，杂音
脑血栓形成
• 定义
脑动脉主干或其皮层支因粥样硬化或其他血管病变，导 致血管的管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造 成急性脑组织缺血、坏死，出现相应的神经系统症状 和体征
• 是脑梗死中最常见的类型？？
发病机制
• 血管壁病变 • 血流速度下降
血栓形成三要素
最常见---动脉硬化 其次---动脉炎、先天性血管病、血管损伤
短暂性脑缺血发作 脑梗死
短暂性脑缺血发作 定义
(transient ischemic attacks)
• 传统TIA定义：短暂性的、可逆的、局 部的脑血液循环障碍，症状和体征在24
小时内完全消失。
• 时间定义： TIA是由于局部脑组织或视网膜缺血
所导致的，短暂的发作性神经功能障碍，典型者临床
症状持续时间短于1小时，并且没有急性梗死的证据
。
颈内和椎基底动脉系统TIA 的 特征性症状
颈内动脉系统 常见症状：偏瘫 特征性症状：单眼失明，交叉性Horner征
椎基底动脉系统 常见症状：眩晕 特征性症状：
短暂性全面性遗忘症－－发作时出现短时间记忆丧失，发作时 对时间、地点定向障碍，对此有自知力。海马缺血 跌倒发作－－转头或仰头时，突然下肢失去张力而跌倒，常可 很快自行站起，无意识丧失。下部脑干网状结构缺血 双眼视力障碍发作－－暂时性皮质盲。双侧枕叶缺血
腔隙性脑梗死－半球
深部（皮层下）或脑干
• 偏瘫（纯运动性卒中） 或感觉缺失（纯感觉 性卒中） • 感觉运动障碍 • 共济失调－轻偏瘫 • 构音障碍，包括构音 障碍－手笨拙 • 没有认知、语言或视 力的异常
脑血栓形成、脑栓塞典型的临床表现
前驱症状 ：TIA 发作 年龄：中老年人，60~70 岁为发病高峰 起病方式：多于安静时或 睡眠中发病 发病相对较缓慢，多逐渐 进展或呈阶梯性进行， 于数小时或2~3天内达 高峰 一般发病后1-2天内意识 清楚或轻度障碍（除脑 干梗死和大面积梗死外） 常无前驱症状 青壮年(心瓣膜病)多见，老 年(房颤) 活动中发病，如情绪激动 爆发，数秒、数分钟达高峰 好发部位：大脑中动脉及分 支 局灶症状：偏瘫、失语… 抽搐、意识障碍 出血性梗死 大多数有栓子来源的原发疾 病 全身其它部位栓塞证据
• ICA和ECA之间
• 软脑膜动脉之间
1. 流行病学资料 纲要 2. 脑血管解剖 3. 脑血管病分类 4. 脑梗死
1. 2. 3. 4. 5. 定义、发病机制 危险因素 临床表现 实验室检查 治疗
5. 脑出血 6. 蛛网膜下腔出血
脑血管疾病临床分类
Classification of Cerebrovascular diseases 一、短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack ，TIA) 二、脑卒中(stroke) （一）脑梗死(Cerebral infarction)
脑血管疾病预防与健康教育
定义
脑血管疾病(cerebrovascular disease， CVD)是指由于各种脑血管病变所引起 的脑部疾病。 急性脑血管疾病：亦称脑血管意外、中 风、脑卒中(stroke)，是指急性起病 的脑血液循环障碍、迅速出现局限性 或弥漫性脑功能缺失为特征的脑部疾 病。
慢性脑血管疾病
DSA
脑梗死诊断与鉴别诊断
• 卒中特征：突然发生的局灶性脑部神经功能缺损 • 脑梗死与脑出血临床鉴别 • 脑梗死临床鉴别 • 脑血栓形成：TIA前兆，静态发病，病情阶梯进 展，大血管动脉粥样硬化