肠梗阻护理查房薄盼盼
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肠梗阻护理查房完整版本
26
经鼻插入型肠梗阻导管
造影 诊断
持续 减压
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
27
经鼻型肠梗阻导管
28
导管结构与功能
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用 生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能 的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。 一次注水量为10~15ml，管前端标注英文 F.BALL。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁 止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药 液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无 法引流，管前端标注英文VENT。 3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空 气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影 后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管 前端标注英文B.BALL 4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负 压吸引器引流
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻段 以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减轻肠 道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达到解除 梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即使梗阻不 能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进流食,对患者 的生活质量改善及生存期的延长具有重要意义，目前在国内 外已逐渐开展
经鼻插入型肠梗阻导管
造影 诊断
持续 减压
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
27
经鼻型肠梗阻导管
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导管结构与功能
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用 生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能 的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。 一次注水量为10~15ml，管前端标注英文 F.BALL。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁 止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药 液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无 法引流，管前端标注英文VENT。 3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空 气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影 后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管 前端标注英文B.BALL 4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负 压吸引器引流
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻段 以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减轻肠 道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达到解除 梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即使梗阻不 能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进流食,对患者 的生活质量改善及生存期的延长具有重要意义，目前在国内 外已逐渐开展
肠梗阻病人护理查房
食物。
运动指导：鼓励 患者进行适当的 运动，如散步、 瑜伽等，以促进
肠道蠕动。
心理支持：关注 患者的心理状况， 提供心理支持和 疏导，减轻患者 的焦虑和紧张情
绪。
家庭护理：指导 家属掌握基本的 护理知识和技能， 以便更好地照顾
患者。
常见护理技巧
肠梗阻的预防
D
定期进行健康检查，及时发现并治疗肠道疾病
肠镜检查：观察 肠管内病变情况， 如肿瘤、炎症等
实验室检查：血 常规、电解质、 肝肾功能等，了 解病人整体状况
超声检查：观察 肠管壁和周围组 织情况，判断梗 阻原因
核磁共振检查： 观察肠管壁和周 围组织情况，判 断梗阻原因
诊断标准
病史：腹痛、腹胀、呕 吐、停止排气排便等
体格检查：腹部压痛、 反跳痛、肠鸣音减弱或
04
手术治疗：对于严重肠梗阻， 可能需要进行手术治疗，解 除梗阻
肠梗阻的护理误区
01
过度依赖药物治 疗，忽视饮食调
理
02
忽视肠梗阻的早 期症状，延误治
疗时机
03
过度依赖手术治 疗，忽视保守治
疗方法
04
忽视心理护理， 导致患者焦虑、 抑郁等负面情绪
谢谢
汇报人名字
和紧张情绪
鼓励病人与家人、 朋友交流，减轻
心理压力
提供心理支持， 帮助病人适应治
运动指导：鼓励 患者进行适当的 运动，如散步、 瑜伽等，以促进
肠道蠕动。
心理支持：关注 患者的心理状况， 提供心理支持和 疏导，减轻患者 的焦虑和紧张情
绪。
家庭护理：指导 家属掌握基本的 护理知识和技能， 以便更好地照顾
患者。
常见护理技巧
肠梗阻的预防
D
定期进行健康检查，及时发现并治疗肠道疾病
肠镜检查：观察 肠管内病变情况， 如肿瘤、炎症等
实验室检查：血 常规、电解质、 肝肾功能等，了 解病人整体状况
超声检查：观察 肠管壁和周围组 织情况，判断梗 阻原因
核磁共振检查： 观察肠管壁和周 围组织情况，判 断梗阻原因
诊断标准
病史：腹痛、腹胀、呕 吐、停止排气排便等
体格检查：腹部压痛、 反跳痛、肠鸣音减弱或
04
手术治疗：对于严重肠梗阻， 可能需要进行手术治疗，解 除梗阻
肠梗阻的护理误区
01
过度依赖药物治 疗，忽视饮食调
理
02
忽视肠梗阻的早 期症状，延误治
疗时机
03
过度依赖手术治 疗，忽视保守治
疗方法
04
忽视心理护理， 导致患者焦虑、 抑郁等负面情绪
谢谢
汇报人名字
和紧张情绪
鼓励病人与家人、 朋友交流，减轻
心理压力
提供心理支持， 帮助病人适应治
肠梗阻护理查房PPT
患者治疗计划
患者治疗计划
手术治疗：如有需求，协助患者进 行手术治疗。 药物治疗：按医嘱给予患者相关药 物治疗。
患者治疗计划
康复护理：协助患者进行康复 护理，包括活动训练、呼吸训 练等。
患者教育
患者教育
术后护理教育：向患者及家属 介绍术后护理注意事项。 饮食指导：向患者及家属介绍 适宜的饮食习惯。
患者教育
生活方式指导：向患者及家属 介绍健康的生活方式。
患者出院安排
患者出院安排
出院评估：评估患者是否符合出院 标准。 出院指导：向患者及家属介绍出院 后的注意事项。
患者出院安排
随访安排：安排患者出院后的 随访情况。
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肠梗阻护理查 房PPT
目录 肠梗阻护理查房 患者基本情况 患者病情观察 患者护理措施 患者治疗计划 患者教育 患者出院安排
肠梗阻护理查 房
肠梗阻护理查房
护理查房目的：了解肠梗阻患者的 护理情况，确保患者得到适当的护 理和治疗。 护理查房时间：每天一次，通常在 早晨交接班后进行。
肠梗阻护理查房
腹部观察：观察患者腹部是否 有膨胀、压痛等异常情况。
排便观察：观察患者是否有排 便困难、便秘等症状。
患者护理措施
患者护理措施
给予静脉输液：保持患者水电 解质平衡，防止脱水。 周期性体位翻身：预防褥疮和 深静脉血栓形成。
肠梗阻患者护理查房
05
总结与展望
本次查房成果回顾
病情掌握
通过查房，医护人员对患者的 病情有了更全面的了解，包括
病史、症状、体征等。
护理评估
对患者的护理需求进行了全面 评估，包括疼痛、营养、心理 等方面。
护理措施落实
根据评估结果，制定了相应的 护理措施，并得到了有效执行 。
健康教育
对患者及其家属进行了肠梗阻相 关知识的健康教育，提高了他们 对疾病的认知和自我护理能力。
03
查房过程中注意事项
观察病情变化
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征，及时发现
异常情况。
腹部症状观察
注意患者腹痛、腹胀、恶心、呕 吐等症状的变化，评估肠梗阻的
严重程度。
排便情况观察
了解患者排便次数、量、性状及 颜色等，判断肠梗阻是否有所改
善。
检查引流管及造瘘口情况
引流管护理
未来工作方向和目标设定
深入研究
进一步深入研究肠梗阻的 发病机制、临床表现和治 疗方法，提高诊疗水平。
个性化护理
根据患者的具体情况， 制定个性化的护理方案
，提高护理效果。
心理护理
加强对患者的心理护理， 减轻他们的焦虑和恐惧情
绪，提高生活质量。
并发症预防
积极预防和处理肠梗阻 可能引起的并发症，如
感染、肠坏死等。
肠梗阻病人的护理查房
生命体征：T36.4℃ P80次／分 R20次／分
BP110／72mmHg
体检：神清，腹平软，未见肠型及蠕动波，上腹部正 中可及长约20cm手术疤痕，左下腹压痛（+），无反 跳痛，未及包块，无移动性浊音，肠鸣音亢进，10次∕ 分。
辅检：腹部立位平片提示肠梗阻。
病例简介 2017.2.10 09:30 入院后遵医嘱予抗炎、补液、营养支 持、胃肠减压、中药保留灌肠等对症处理。
（2）肠腑热结证 证候：腹痛腹胀，痞满拒按，恶心呕吐，无排气排便； 发热，口渴，小便黄赤，甚者神昏谵语；舌质红，苔黄 燥，脉洪数。 治法：活血清热，通里攻下。 方药：复方大承气汤加减。
治疗-中医
（3）肠腑寒凝证 证候：起病急骤，腹痛剧烈，遇冷加重，得热稍减，
腹部胀满，恶心呕吐，无排气排便；脘腹怕冷，四肢 畏寒；舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。 治法：温中散寒，通里攻下。 方药：温脾汤加减。
2.11 2.12 2.13
2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24
次 数 1/E 1/E 2/E 0/E 0/E 1/E 0/E 0/E 1/E 1/E 外 外 外 1/E
出出出
实验室检查
2.10
2.11
实验室检查
2.21
2.24
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。
肠梗阻护理查房
病例简介
自行停用利尿剂，服用氯化钾片。患者仍有双下肢水肿，05-08于我院门诊查腹部彩 超：腹腔少量积液；肠管扩张；05-21德棉医院胸部CT：1.左侧胸腔积液（大量），患 者自发病以来轻度憋气，无咳嗽咳痰、发热等伴随症状。门诊以“胸腔积液”收入 我科，患者病来饮食和睡眠可，大小便正常，体重减轻5kg。 既往史：一般健康状况较差；食管恶性肿瘤17年余；肠梗阻病史7月余。 体格检查：老年男性，神志清晰，消瘦，营养不良，步入病房，查体合作，表情安 静。皮肤颜色正常，双下肢指凹性水肿。
7、潜在并发症--电解质紊乱、肠坏死
1、胃肠减压期间定期检测患者电解质情况，关注患者腹部、胸骨后胃部体征，有无胀满及腹 胀，及时遵医嘱给予补液 2、每日听诊患者肠蠕动情况，灌肠后查看患者排便情况，关注患者有无自行排便或排气，肠 蠕动恢复后方可进食少量流质饮食，并关注进食后反应
感谢观看谢谢聆听
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Байду номын сангаас
教学教育
教学教育
1、胃肠减压后每日观察胃管置入的位置，长度以及是否通畅，观察引流液的颜色性质、量 2、每日使用石蜡油滴鼻孔，进行口腔护理，确保患者鼻部及口腔舒适，及时处理鼻腔压红 或溃疡 3、使用粘性大的3m胶布妥善固定患者的胃管，避免牵拉，每天查看鼻孔黏膜有无压红及溃 疡，定期更换鼻部的敷贴，调整胃管跟鼻粘膜的接触位置 4、负压器的引流液多时及时倾倒，避免过满过沉 5、告知患者活动及起身/翻身时动作缓慢，及固定胃肠减压的方法 6、避免剧烈呕吐，如鼻部敷贴张开时立即扶住胃管并通知护士处理 7、做好家属及患者的相关宣教，告知其留置胃肠减压的重要性，取得配合
肠梗阻患者护理查房
诊疗 经过
急诊CT提示小肠梗阻，泌尿系结石。 予以心电监护、吸氧，予以胃肠减 压，并抗感染补液抑酸处理。
03
护理诊断与措施
护理诊断与措施
护理诊断
原因
护理目标
目标达成时间
1.组织灌注量异常 2. 疼痛 3. 舒适的改变 4. 体液不足 5. 电解质酸碱失衡
与肠梗阻致体液丧失有关
与肠内容物不能正常运行或通过 肠道障碍有关
护理诊断与措施
4.体液不足护理措施 • 监测患者的体液状况：生命体征、皮肤弹性和黏膜湿润 度等指标，及时发现和处理可能的体液不足。 • 补液治疗：合理选择补液方案。 • 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 输液的量和种类根据 呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值。 • 注意肠腔积液和胃肠减压：抽取积液，以缓解压力和恢 复肠道蠕动。
患者信息
男性 ， 65岁 。
患者以“因腹胀，腹痛 2天，加重伴恶心，呕 吐半天。”为主诉于 20xx年1月09日入院。
诊断
• 腹痛 • 小肠梗阻 • 急性胃肠 • 泌尿系结石
02
疾病介绍与治疗
按梗阻发生的原因
机械性肠梗阻 血运性肠梗阻 动力性肠梗阻
肠梗阻
基础治疗
• 禁食禁饮 • 胃肠减压 • 改善全身情况 • 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 • 应用抗生素防治感染和中毒 • 解除梗阻：手术
急诊CT提示小肠梗阻，泌尿系结石。 予以心电监护、吸氧，予以胃肠减 压，并抗感染补液抑酸处理。
03
护理诊断与措施
护理诊断与措施
护理诊断
原因
护理目标
目标达成时间
1.组织灌注量异常 2. 疼痛 3. 舒适的改变 4. 体液不足 5. 电解质酸碱失衡
与肠梗阻致体液丧失有关
与肠内容物不能正常运行或通过 肠道障碍有关
护理诊断与措施
4.体液不足护理措施 • 监测患者的体液状况：生命体征、皮肤弹性和黏膜湿润 度等指标，及时发现和处理可能的体液不足。 • 补液治疗：合理选择补液方案。 • 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 输液的量和种类根据 呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值。 • 注意肠腔积液和胃肠减压：抽取积液，以缓解压力和恢 复肠道蠕动。
患者信息
男性 ， 65岁 。
患者以“因腹胀，腹痛 2天，加重伴恶心，呕 吐半天。”为主诉于 20xx年1月09日入院。
诊断
• 腹痛 • 小肠梗阻 • 急性胃肠 • 泌尿系结石
02
疾病介绍与治疗
按梗阻发生的原因
机械性肠梗阻 血运性肠梗阻 动力性肠梗阻
肠梗阻
基础治疗
• 禁食禁饮 • 胃肠减压 • 改善全身情况 • 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 • 应用抗生素防治感染和中毒 • 解除梗阻：手术
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❖ 2 补液，纠正电解质紊乱，要确保液体量的补充，输液过 程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 NS20ml+氯 化钾3g,以4ml⁄h深静脉泵入，NS50ml+胰岛素50u, 随血 糖调节泵入，血浆，红细胞，白蛋白。
B.肠切除肠吻合术
C.短路手术
D.肠造口和肠外置术
术后护理诊断
❖ 疼痛 ❖ 体液不足 ❖ 营养失调，低于机体需要量 ❖ 有感染危险 ❖ 舒适改变 ❖ 活动无耐力 ❖ 皮肤完整性受损的危险 ❖ 恐惧、焦虑 ❖潜在并发症：切口裂开 出血 肠坏死
护理措施：
❖ 1 体位：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，减轻伤 口张力，利于体位引流，协助病人变换舒适体位,2h翻身， 按摩受压部位，保持病室环境安静床单位清洁干燥。
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻
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（二）按有无血运障碍分为二类
u单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍。 u绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
（三）其他分类 u 按部位分：高位肠梗阻；
腹腔引流出淡血性液，盲肠造
瘘引流出褐色稀便，留置导尿，
v术后给予去枕平卧位，鼻导 管吸氧2Lmin，行心电监护， 妥善固定各引流管，防止脱
出，伤口处给予腹带加压包
扎，遵医嘱给予抗炎补液对 症支持治疗。
尿色清亮，全身皮肤完好无压
疮。
手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
手术情况
❖ 4月16号 11Pm，患者拟定于在全麻下行“剖腹探查术， 肠粘连松解术”。于4月17号4Am，全麻下行“剖腹探查 术，盲肠造瘘术”手术顺利,由手术室返病房。
❖ 测T:37.0℃ P:76次/分 R:20次/分 BP:120/79mmhg。 Spo2:99％
v麻醉清醒，伤口敷料干燥， 胃肠减压出黄色液，胃管插入 深度未55cm，右侧颈内静脉 置管通畅，穿刺点无渗血渗液，
低位肠梗阻 u按梗阻程度分：完全性肠梗阻；
不完全性肠梗阻 u 按发展快慢： 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
病理生理变化
❖ 局部变化：肠管膨胀
❖ 全身变化：
等渗性脱水
体液紊乱
低钾血症
代谢性酸中毒
感染和中毒
休克
呼吸和循环功能障碍
肠梗阻的临床表现
❖四大症状：痛 吐 胀 闭 ❖三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 ❖ 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
是机械性还是麻痹性？
❖ 麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 ❖麻痹性肠梗阻常有腹腔感染 出血 大手术史 ❖ 麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀
气，而不是多个液平面和气胀的肠袢
❖ 评估梗阻部位 ❖高位：呕吐早 频繁 腹胀不明显 ❖低位：呕吐晚 次数少
评估梗阻程度
❖完全性：呕吐频繁 不排便排气 ❖不完全性：呕吐不频繁 有多次少量排便排气
一.病例汇报
22床,任巧连,女，46岁，患者主诉“腹胀腹痛伴恶心呕吐二 十天”急诊以“肠梗阻”于2014年4月13日平车推送入院.
既往史：十年前行胃大部分切除术 现病史：患者于入院前二十天无明显诱因突发腹痛腹胀，呈 持续性绞痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物，呕吐 后腹痛稍缓解，肛门停止排气排便。前往当地医院，行X线片 示：不完全性肠梗阻，住院治疗十一天（具体用药不详）肛门 偶有排气排便，腹痛腹胀无缓解，转往我院治疗，门诊以"不 完全肠梗阻”收住。自发病以来无高热无寒战，未进食水，体 重未见明显变化。 体格检查：T:37℃P:75次⁄分R:24次⁄分BP:100⁄70mmHg,腹彭 隆，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，无反 跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹 叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及。
辅助检查
❖ X线检查：表现：小肠、结肠部分肠管内密度较高且扩张 ， 见多个宽窄不等气液平面，盲肠未充盈，呈压迹样改变， 粘膜堆积，腹部脏器轮廓显示不清。印象：肠梗阻
❖ CT检查：肠道扩张，内见大量高密度充盈，提示：肠梗阻。 ❖ 化验检查 血红蛋白值：97 （110——150） 白蛋白：34.6（35——55）↓ 中性粒细胞：0.86（0.5——0.7）↑ 血电解质、K:2.9 ↓ (3.5_5.5) Na:134↓(135_145)
Ca:1.9↓(2.1_2.8) 备注：心 肺 功能正常
术前护理诊断
❖ 疼痛 ❖ 体液不足 ❖ 营养失调，低于机体需要量 ❖ 活动无耐力 ❖潜在并发症：感染，肠坏死 中毒性休克 ❖ 恐惧、焦虑
术前护理措施
❖ 体位：半卧位，头偏向一 侧
❖ 饮食：禁食禁水 ❖ 给予胃肠减压。中药灌肠
一日三次，解痉止疼药物 应用。 ❖ 遵医嘱补液治疗，纠正水 电解质紊乱，NS20ml+氯 化钾3g,以4ml⁄h深静脉泵 入 ❖ TPN全肠外营养液 ❖ 预防感染：遵医嘱给予抗 生素，头孢哌同他唑巴坦 2.25g q12h ❖ 呕吐护理：头偏向一侧， 保持口腔清洁 ❖ 病情观察，记录24h出入量 ❖ 疾病知识介绍，环境介绍， 心里护理
肠梗阻护理查房薄盼盼
小肠的解剖生理
❖ ３～５m，是消化 食物和营养吸收的 主要部位
❖ 十二指肠、空肠、 回肠
❖ 十二指肠平均长度 25cm，近侧2／5 称空肠，远侧3／5 称回肠
分类
❖（一） 按病因分为三类： ❖ 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内
容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞； 肠管受压；肠壁病变 ❖ 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒 素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能 正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 ❖血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成， 使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容 物不能运行。
评估是单纯性还是绞窄性
症状：痛 吐 胀 闭
全身情况 体征：望
触 叩 听 化验 Ｘ线
单纯性肠梗阻
阵发性 食物 胃液 粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型 蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气 阶梯状液平
绞窄性肠梗阻
持续性疼痛阵发加剧 血性（早 重 频繁） 明显 黏液血便 重.休克早重，发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛，腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N增高，隐血+ 孤立宽大液平，突出胀大的肠袢
B.肠切除肠吻合术
C.短路手术
D.肠造口和肠外置术
术后护理诊断
❖ 疼痛 ❖ 体液不足 ❖ 营养失调，低于机体需要量 ❖ 有感染危险 ❖ 舒适改变 ❖ 活动无耐力 ❖ 皮肤完整性受损的危险 ❖ 恐惧、焦虑 ❖潜在并发症：切口裂开 出血 肠坏死
护理措施：
❖ 1 体位：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，减轻伤 口张力，利于体位引流，协助病人变换舒适体位,2h翻身， 按摩受压部位，保持病室环境安静床单位清洁干燥。
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻
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（二）按有无血运障碍分为二类
u单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍。 u绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
（三）其他分类 u 按部位分：高位肠梗阻；
腹腔引流出淡血性液，盲肠造
瘘引流出褐色稀便，留置导尿，
v术后给予去枕平卧位，鼻导 管吸氧2Lmin，行心电监护， 妥善固定各引流管，防止脱
出，伤口处给予腹带加压包
扎，遵医嘱给予抗炎补液对 症支持治疗。
尿色清亮，全身皮肤完好无压
疮。
手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
手术情况
❖ 4月16号 11Pm，患者拟定于在全麻下行“剖腹探查术， 肠粘连松解术”。于4月17号4Am，全麻下行“剖腹探查 术，盲肠造瘘术”手术顺利,由手术室返病房。
❖ 测T:37.0℃ P:76次/分 R:20次/分 BP:120/79mmhg。 Spo2:99％
v麻醉清醒，伤口敷料干燥， 胃肠减压出黄色液，胃管插入 深度未55cm，右侧颈内静脉 置管通畅，穿刺点无渗血渗液，
低位肠梗阻 u按梗阻程度分：完全性肠梗阻；
不完全性肠梗阻 u 按发展快慢： 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
病理生理变化
❖ 局部变化：肠管膨胀
❖ 全身变化：
等渗性脱水
体液紊乱
低钾血症
代谢性酸中毒
感染和中毒
休克
呼吸和循环功能障碍
肠梗阻的临床表现
❖四大症状：痛 吐 胀 闭 ❖三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 ❖ 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
是机械性还是麻痹性？
❖ 麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 ❖麻痹性肠梗阻常有腹腔感染 出血 大手术史 ❖ 麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀
气，而不是多个液平面和气胀的肠袢
❖ 评估梗阻部位 ❖高位：呕吐早 频繁 腹胀不明显 ❖低位：呕吐晚 次数少
评估梗阻程度
❖完全性：呕吐频繁 不排便排气 ❖不完全性：呕吐不频繁 有多次少量排便排气
一.病例汇报
22床,任巧连,女，46岁，患者主诉“腹胀腹痛伴恶心呕吐二 十天”急诊以“肠梗阻”于2014年4月13日平车推送入院.
既往史：十年前行胃大部分切除术 现病史：患者于入院前二十天无明显诱因突发腹痛腹胀，呈 持续性绞痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物，呕吐 后腹痛稍缓解，肛门停止排气排便。前往当地医院，行X线片 示：不完全性肠梗阻，住院治疗十一天（具体用药不详）肛门 偶有排气排便，腹痛腹胀无缓解，转往我院治疗，门诊以"不 完全肠梗阻”收住。自发病以来无高热无寒战，未进食水，体 重未见明显变化。 体格检查：T:37℃P:75次⁄分R:24次⁄分BP:100⁄70mmHg,腹彭 隆，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，无反 跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹 叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及。
辅助检查
❖ X线检查：表现：小肠、结肠部分肠管内密度较高且扩张 ， 见多个宽窄不等气液平面，盲肠未充盈，呈压迹样改变， 粘膜堆积，腹部脏器轮廓显示不清。印象：肠梗阻
❖ CT检查：肠道扩张，内见大量高密度充盈，提示：肠梗阻。 ❖ 化验检查 血红蛋白值：97 （110——150） 白蛋白：34.6（35——55）↓ 中性粒细胞：0.86（0.5——0.7）↑ 血电解质、K:2.9 ↓ (3.5_5.5) Na:134↓(135_145)
Ca:1.9↓(2.1_2.8) 备注：心 肺 功能正常
术前护理诊断
❖ 疼痛 ❖ 体液不足 ❖ 营养失调，低于机体需要量 ❖ 活动无耐力 ❖潜在并发症：感染，肠坏死 中毒性休克 ❖ 恐惧、焦虑
术前护理措施
❖ 体位：半卧位，头偏向一 侧
❖ 饮食：禁食禁水 ❖ 给予胃肠减压。中药灌肠
一日三次，解痉止疼药物 应用。 ❖ 遵医嘱补液治疗，纠正水 电解质紊乱，NS20ml+氯 化钾3g,以4ml⁄h深静脉泵 入 ❖ TPN全肠外营养液 ❖ 预防感染：遵医嘱给予抗 生素，头孢哌同他唑巴坦 2.25g q12h ❖ 呕吐护理：头偏向一侧， 保持口腔清洁 ❖ 病情观察，记录24h出入量 ❖ 疾病知识介绍，环境介绍， 心里护理
肠梗阻护理查房薄盼盼
小肠的解剖生理
❖ ３～５m，是消化 食物和营养吸收的 主要部位
❖ 十二指肠、空肠、 回肠
❖ 十二指肠平均长度 25cm，近侧2／5 称空肠，远侧3／5 称回肠
分类
❖（一） 按病因分为三类： ❖ 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内
容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞； 肠管受压；肠壁病变 ❖ 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒 素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能 正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 ❖血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成， 使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容 物不能运行。
评估是单纯性还是绞窄性
症状：痛 吐 胀 闭
全身情况 体征：望
触 叩 听 化验 Ｘ线
单纯性肠梗阻
阵发性 食物 胃液 粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型 蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气 阶梯状液平
绞窄性肠梗阻
持续性疼痛阵发加剧 血性（早 重 频繁） 明显 黏液血便 重.休克早重，发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛，腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N增高，隐血+ 孤立宽大液平，突出胀大的肠袢