国际疾病分类ICD
国际疾病分类-ICD概述
ICD发展历程
• 1853 年，第一届国际统计学大会上，关于死亡原因统一分类的研究成为重要的议题，
大会邀请两位医学统计学家William Farr 和Marcd’Espine 制定一套国际适用的、统
1853-1855年 起源
一的死亡原因分类体系。1855年，第二届国际统计大会上两位专家分别提交了一套不 同分类标准的疾病分类列表，最终大会综合参考了两套分类方法，对139种常见疾病
4
ICD发展历程-续
1989年 ICD-10
• 第十次修订工作始于1983年，并在1989年被国际疾病分类第十次修订会议批准。充 分修定后的ICD-10与ICD-9 存在着非常多明显的差异：第一，分类的名称由“国际 疾病分类”改为了“疾病和有关健康问题的国际统计分类”；第二，全书由二卷改为 三卷，增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的17章变为21章，增添了涉及免疫 机制的某些疾病，各章的排列顺序也做了适当的调整；第三，ICD-10 首次引用了字 母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合码”。1990 年5 月世界卫 生组织第43届成员国会议，正式通过ICD 的第十次修订版本并从1993年1月1日正式 生效。WHO 成员国逐步开始使用ICD-10，该版本也是目前最主要的应用版本。
2019年
• 2019年4月16日，卫生健康委医政医管局下发《关于启动2019年全国三级公立医院绩 效考核有关工作的通知》，要求使用统一的疾病编码和手术操作编码。各三级公立医院 要全面启用《疾病分类代码国家临床版2.0》和《手术操作分类代码国家临床版2.0》.
国际疾病分类(ICD)及其管理规定
国际疾病分类（ICD）及其管理规定国际疾病分类（International Classification of Diseases, 简称ICD）是
世界卫生组织（World Health Organization, 简称WHO）制定的一套用
于对疾病和健康问题进行统计和分类的标准。ICD的管理规定为各国
的卫生机构提供了基准，使得疾病的诊断、治疗和监测工作能够在全
球范围内进行准确而一致的进行。
一、ICD的历史及发展
ICD最早于1893年由法国实施，最初只包括了一小部分疾病分类，而且只用于统计死亡率。随着世界卫生组织在1946年的成立，ICD开
始得到了更广泛的应用。从那时起，ICD不断进行修订和更新，以跟
上医学领域的发展和疾病模式的变化。
二、ICD的结构和编码
ICD的最新版本是第十版，简称ICD-10。它由多个章节组成，每个章节都包含了特定类别的疾病和相关健康问题。每个类别都有一个特
定的编码，以便于统计和诊断记录。这些编码由数字和英文字母的组
合组成，例如"J12"代表急性支气管炎，"C50"代表乳腺癌等。
三、ICD的应用领域
ICD广泛应用于医疗保险、医院管理、流行病学研究、疾病监测和
卫生政策制定等领域。医疗保险机构使用ICD编码来决定疾病的诊断
和治疗方案，并确定保险的支付范围。医院管理方面，ICD的使用可
以帮助医院进行疾病统计、资源管理和患者流程优化。流行病学领域
则利用ICD对疾病进行分类和比较，以便于研究和抗疫策略的制定。
疾病监测机构通过ICD编码来记录病例数据，以便追踪疾病的传播和
趋势。卫生政策制定者可以根据ICD的统计数据来评估卫生系统的需求，制定相关政策和资源分配计划。
国际疾病分类编码(ICD-10)
五、分类原则与编码方法
4、特殊组合章
❖ 第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖
系统分类，其他章节为特殊组合章。
五、分类原则与编码方法
4.1强烈优先分类章
❖ 第十五章妊娠、分娩、产褥期，不管同时伴
随有任何其他疾病，只要是向产科求医，或
主要医疗操作有产科医师参与的就要分类到
本章中。对于微小的的伴随疾病，如皮炎、
方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。简单
的说就是用编码的方法来对疾病进行分组。
目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次修订版，
简称ICD-10
二、 范围
❖ 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及
其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由
和肿瘤形态学的分类与代码。
❖ 疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保障、
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
❖ 形态学编码：是说明肿瘤的组织来源和动态
的编码，用字母M加五位数字表示。
❖ 如：M8000/0良性肿瘤
❖
M8000/1是否良性或恶性未肯定肿瘤
❖
M8000/2原位癌
❖
M8000/3恶性肿瘤
❖
M8000/6转移性（继发性）肿瘤
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
实际意义，可作为统计分类使用。
❖ 2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的
国际疾病分类(ICD)及其管理规定
国际疾病分类（ICD）及其管理规定国际疾病分类（ICD）是指世界卫生组织制定的一套用于识别和统
计各种疾病、病伤、死因和与健康相关的问题的代码分类系统。该分
类系统被广泛应用于世界各国的医疗保健体系中，用于统计和研究疾
病的发病率、死亡率以及其他相关数据，从而为制定公共卫生政策和
进行国际比较提供了依据。
ICD分类系统的历史可以追溯到19世纪末，而现代的ICD第十版（ICD-10）于1990年发布。ICD-10通过对每种疾病、病伤和死因进行编码，使医疗专业人员能够对其进行准确记录和统计。它是一套三位
数字和四位数字的代码，具体到更细的疾病和病伤分类。
ICD-10的管理规定包括对疾病编码的规范和标准。这些规定确保了编码在全球范围内的一致性和可比性。为了正确地应用ICD-10，医疗
机构和从业人员需要进行相关的培训和教育。其目的是提高疾病统计
数据的准确性，为公共卫生决策提供可靠的依据。
ICD-10的使用要求医疗保健机构在患者的病历记录中准确编码相关的疾病和病伤。这种编码对于医疗保险结算和医疗费用追溯也非常重要。此外，许多国家要求医疗机构定期报告ICD-10编码的数据，以便
进行全国性和国际性的疾病流行病学研究。
ICD-10的管理规定不仅限于编码的准确性，还包括对编码人员的培训和监督。医疗机构需要确保负责编码的人员具备相关的知识和技能，并能够熟练运用ICD-10的编码规则。此外，监督机制的建立和维护也
是管理规定的一部分，以确保编码的准确性和一致性。
对于医疗从业人员和疾病研究者来说，熟悉和遵守ICD-10的管理规定至关重要。这能保证疾病数据的可比性和准确性，为疾病防控和公共卫生政策的制定提供有力的支持。同时，ICD-10的有效管理也有助于提高医疗保险结算的效率和准确性，减少医疗欺诈和误差。
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类,ICD-10,
一、ICD-10介绍
1、ICD是什么,
ICD是分类疾病的国际统一标准
ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3
ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病
2、ICD的历史
国际疾病分类的历史可追朔到1891年～国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会～由耶克伯蒂隆任主席。
1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统～包括三个死亡原因分类方案～第一个44条～第二个99条～第三个是161条。这个分类系统就是ICD 的原始。
3、ICD的修订制度
1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。
修订次数
4、世界共有十个分类中心
澳大利亚,英语,
英国 ,英语,
美国 ,英语,
中国,中文,
法国,法语,
瑞典,负责北欧,
巴西,葡萄牙语,
俄罗斯联邦,俄语,
委内瑞拉,西班牙,
科威特,阿拉伯语,
二、ICD的作用:
国内与国际交流意义
医疗、研究与教学
统计
管理
医疗付款
美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%～合119亿美元,年度共1736亿美元,。1999年是错误赔付率是8%～合135亿美元。1996年错误赔付率是14%～合232亿美元。
美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告～全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。
国际疾病分类
国际疾病分类（ICD）International Classification of Diseases
国际疾病分类（ICD）是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。ICD 的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其他健康问题。ICD把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母数字编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析。国际疾病分类是国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本《世界卫生年鉴》就是以它为标准收列了各国的死亡原因的统计资料。
国际疾病分类的临床目的和意义
1、国内与国际交流
我国是世界卫生组织成员国，按照世界卫生组织的规程要求，它的成员国有义务按照ICD的体系和编码报送卫生情报。我国卫生部每年的卫生统计汇编是按照ICD的分类原则，收集和编辑我国的卫生信息，它包含了大量的医院住院病人信息，是国家卫生状况的反映，也是卫生资源投入，卫生行政管理、决策的依据，甚至对于涉及卫生领域的厂商都是一份珍贵的信息资料。
随着ICD的推广和普及，一些国际会议文章交流、杂志在涉及到疾病的诊断时，要求提供疾病的国际编码，甚至病人转诊时医院提供的病历摘要也被要求填写ICD的疾病编码。
2、医院中的医疗、科研与教学
在病案首页中有大量的疾病诊断和手术操作信息，这些信息以ICD 疾病分类编码的形式录入电脑数据库中储存，当临床医生需要有关疾病和手术资料时，病案工作人员就是通过ICD的分类系统进行疾病和手术资料的检索和统计的。
国际疾病分类ICD
1975 9 10
1989 10 14
2005 10-2 16
2015 11 10
1.1.2 国际分类家族示意图
相关分类
初级医疗国际分类 (ICPC-2)
损伤外部原因的 国际分类(ICECI)
解剖、医疗及化学 分类和限定日剂量
(ATC/DDD)
ISO 9999 对残疾人 的技术Fra Baidu bibliotek持 － 分类和术语学
意味着对“高血压”这一单独的词或 当
其被圆括号中的任何词或联合词组所 限定时，编码均为 I10。
方括号 [ ]
(a) 括起同义词、其他词或解释短语； (b) 提到前面的注释； (c) 提到前面述及的对许多类共用的一组
第四位数亚目。
例 第一卷：
A30 麻风[汉森病] C00.8 唇交搭跨越的损害
[见本章开头的注释5] K27 消化性溃疡，部位未特指
1.1.1 三个数字的含义
100 多年的历史 10 次修订更新 1 个国际分类家族(WHO-FIC)
表1.1 ICD的修订过程
时间 ICD间隔年
1893 诞生
1900 1909 1919 1929 1938 1948 123456 7 9 10 10 9 10
时间 ICD间隔年
1955 7 7
1965 8 10
核心分类
疾病和有关健康问题的 国际统计分类
国际疾病分类ICD
章
名称
12 皮肤和皮下组织
13 肌肉骨骼结缔
14 泌尿生殖系统
15 妊娠分娩产褥期
16 起源于围生期
17 畸形变形染色体
18 症状体征临床
19 损伤中毒性质
20 损伤中毒外因
21 影响健康的因素
22 特殊目的编码
节 类 范围 整理课件 星 归类 8 72 L00-L99 6 部位 6 79 M00-M99 12 部位 11 82 N00-N99 9 部位 8 75 O00-O99 0 病种 10 59 P00-P96 1 病因 11 87 Q00-Q99 0 病种 13 90 R00-R99 0 症状 21 195 S00-T98 0 临床 8 372 V01-Y98 0 外因 7 84 Z00-Z99 0 非病 2 5 U00-U99 0 特殊
包 括：一般认为有传染性的疾病 不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)
对整节有效 结核(A15-A19)
包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染
对整个三位数 A04 其他细菌性肠道感染
有效
不包括：归类在他处的食物中毒
只对该四位数 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎
有效
不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)
24
1.2.2.3 有关符号
整理课件
·圆括号 ( ) ·方括号 [ ] ·冒号 : ·大括号 } ·点波折号 .·井号＃ ·菱形号 ◇
国际疾病分类-ICD编码
国际疾病分类-ICD编码
一、什么是国际疾病分类-ICD编码
国际疾病分类编码-ICD，是对疾病、损伤及死亡等进行同级分类的国际公认标准，是目前疾病分类的黄金标准。
二、国际疾病分类的历史
起源于1853年，经历了100多年的历史，世界卫生组织国际家族分类合作中心不定期进行修订，以更好的满足临床医学的发展，第十次修订本的名称改为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》世界卫生组织还保留了ICD的简称。
三、ICD在我国使用时间表
1、1987年我国正式使用ICD-9进行疾病与死因统计
2、1993年5月国家技术监督局将ICD-9正式列为国家疾病分类代码标准
3、1983年ICD-10开始修订，1989第43届世界卫生大会正式通过，1993
年1月1日起正式生效
4、2002年起我国正式使用ICD-10进行疾病与死因统计
5、1999年成立了ICD-10更新顾问委员会对原文版开始修订
6、2005年正式出版了《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）第二版》
四、目的和意义
我国作为世界卫生组织的成员国，有义务执行世界卫生组织的有关规定，向世界卫生组织报送本国的卫生统计信息。目前卫生部推广实行的病例首页库，是居民健康档案的一个重要组成部分，目的是实现各级卫生部门医疗信息资源的共享，而疾病分类实行统一的标准，就有着重要的意义：
1、国内与国际交流
(1) 世界卫生组织每年都要出版一本《世界卫生统计年鉴》，根据ICD分类原则收集各国的死亡原因分类资料。
(2) 国际会议文章、杂志的交流在涉及疾病时，也要求有疾病的国际编码。
(3)病人转诊时医院提供的病历摘要也被要求填写ICD疾病分类编码。
国际疾病分类(ICD)简介及应用原则
当两个疾病或一个疾病伴有相关并发症，而且有合并类 目编码时，应选择合并编码为主要诊断，不可将诊断分 开填写。 ●如：肾衰竭 高血压性肾病 应诊断为：高血压肾病伴有肾衰竭 ● 如：急性阑尾炎 阑尾穿孔 弥漫性腹膜炎 诊断名称应为：急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
如：胆囊炎
胆结石 按ICD-10要求主要诊断应写为： 胆囊炎伴胆结石
国际疾病分类（ICD） 简介及应用原则
ICD-10的概念
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类(International Classfication of Disease, ICD),
它是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则 对疾病分门别类，以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、 综合利用、医疗管理的目的。 是WHO(世界卫生组织)制定的疾病分类法。 -10 代表国际疾病分类第十次修订本 （简称ICD-10）。
慢性病急性发作一般原则上要按急性病编码。
例如：慢性阑尾炎急性发作 某些慢性病急性发作，在治疗上无特异性的，仍要按慢 性病编码和统计。 例如：慢性肾炎急性发作
损伤主要诊断的选择：
● 若颅骨和面骨的骨折伴有颅内损伤， 主要诊断应选择颅内损伤。 ● 如：颅底骨折伴有大脑挫裂伤 主要诊断应为：大脑挫裂伤（S06.3）
章节
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
国际疾病分类ICD
图1.1 世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图
1.2 ICD-10简介及使用
基本结构及特点 有关术语、编码及符号
有关类目
1.2.1 基本结构及特点
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位
1.1.1 三个数字的含义
100 多年的历史 10 次修订更新 1 个国际分类家族(WHO-FIC)
表1.1 ICD的修订过程
时间 ICD间隔年
1893 诞生
1900 1909 1919 1929 1938 1948 123456 7 9 10 10 9 10
时间 ICD间隔年
1955 7 7
1965 8 10
注：通常在65岁以前发病
其他用法_(1) – “和”
在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。
例 P53 胎儿和新生儿出血性疾病 或
M20 手指和脚趾的后天性变形 和/或
其他用法_(2) – “需要时, …”
在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。
慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重
无条件转移语句
1.“见情况” ：表示应无条件地 重新确定主导词后再继续查找;
国际疾病分类标准
国际疾病分类标准
国际疾病分类标准（ICD）是世界卫生组织制定的一套用于统计、分析和监测全球疾病和健康状况的标准分类系统。ICD不仅仅是一
套医学术语的分类系统，更是全球卫生领域的重要工具，对于疾病
的监测、预防和控制具有重要意义。本文将对国际疾病分类标准进
行介绍和解读，以便更好地理解和应用这一标准。
ICD分类标准主要分为疾病和相关健康问题的分类，其中包括
了各种疾病、症状、体征、外部因素和社会因素。ICD的编码结构
由字母和数字组成，其中字母用于表示分类的大类，数字用于表示
具体的疾病或健康问题。通过ICD编码，可以对不同疾病进行准确
的分类和统计，为卫生决策提供科学依据。
ICD的应用范围非常广泛，不仅可以用于医疗机构对病例的诊
断和编码，还可以用于卫生统计、疾病监测、医疗费用报销等方面。在公共卫生领域，ICD更是不可或缺的工具，可以帮助卫生部门及
时发现和监测疾病的流行趋势，制定针对性的预防和控制措施。
国际疾病分类标准的不断更新和完善对于全球卫生事业具有重
要意义。随着社会的发展和医学知识的不断更新，新的疾病不断出
现，对ICD的分类标准提出了新的挑战。因此，世界卫生组织每隔一段时间就会对ICD进行修订和更新，以适应新的疾病情况和医学进展。
总的来说，国际疾病分类标准是全球卫生领域的重要工具，对于疾病的监测、预防和控制具有重要意义。通过对ICD的理解和应用，可以更好地进行疾病统计和分析，为卫生决策提供科学依据，推动全球卫生事业的发展。希望通过本文的介绍，读者能够对国际疾病分类标准有一个更加清晰的认识，进而更好地应用于实际工作中。
国际疾病分类ICD
国际疾病分 类ICD
1
2021/4/9
三个缩写
ICD
(International Classification of Diseases)
国际疾病分类
ICD-10
疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本
ICD-O-3
国际疾病分类肿瘤学专辑第三版
2
2021/4/9
主要内容
1、ICD-10 简介 2、ICD-O-3 简介 3、肿瘤编码的基本规则
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位
. 第4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A0 0
.0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
10
2021/4/9
疾病诊断 症状、体征和实验室
异常所见 损伤中毒的临床表现 损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素
时间 ICD间隔年
1955 7 7
1965 8 10
1975 9 10
1989 10 14
2005 10-2 16
2015 11 10
7
1.1.2 国际分类家族示意图 2021/4/9
相关分类
初级医疗国际分类 (ICPC-2)
损伤外部原因的 国际分类(ICECI)
国际疾病分类(ICD)
及疾病分类轴心
疾病类目名称：疾病名称经过分类归纳后， 形成不同级别的疾病组别，即将疾病分组， 说明疾病分组的名称，叫做疾病类目名称， 也就是一组疾病的名称。疾病类目名称是 一个集类的疾病名称，它所代表的是一群 疾病而不是一个疾病。
第二节 疾病的命名与分类
¤ 解释疾病类目名称、疾病分类
第一节 国际疾病分类（ICD-10）介绍
¤ 世界卫生组织疾病分类合作中心
澳大利亚 （英语） 英 美 中 法 瑞 巴 国 （英语） 国 （英语） 国 （中文）（具体地址：北京协和医院世界卫生组织 疾病分类合作中心， 邮编100075） 国 （法语） 典 （北欧） 西 （葡萄牙语）
俄罗斯联邦（俄语） 委内瑞拉 （西班牙语）
第三节
基本编码原则
¤晚期效应的编码原则： 如：脑梗塞后语言困难。
当后遗症的类目是用来指出不复存 在的情况是当前正在治疗或调查的问题 的起因时，编码就不强调那个不复存在 的情况，而要优先编码后遗症的表现。
第三节
基本编码原则
¤ 晚期效应的编码原则：
如：小儿麻痹后遗症
当后遗症的表现没有指出，又不 能获得进一步的说明时，后遗症可以 作为主要编码。
第一节 国际疾病分类（ICD-10）介绍
¤ 应用国际疾病分类的目的
⁕ ⁕
达到国内与国际交流的目的 医院中的医疗、研究与教学的目的
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国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10
ICD-9与ICD-10区别
首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。其次，ICD-10
首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。I CD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。
ICD的发展历史
ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。以后基本上为10年修订一次。1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.
ICD的分类原理
ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。
ICD的使用方法
(1)ICD的分类编码查找
疾病分类编码的操作方法，基本上可分为4个步骤：
(1)首先要确定主导词，相当于在图书馆中检索时所用的主导词。
(2)确定主导词后，在字母索引中(第三卷)查找编码。
(3)把查到的编码在类目表中(第一卷)核对编码，看是否正确。
(4)对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，所以要再次操作。
(2)主导词的选择
主导词的确定是编码操作环节中重要的一步，其选择方法有以下几条：
(1) 疾病的主导词主要由疾病诊断中的临床表现担任，常常位于诊断术语的尾部，如日光性皮炎的皮炎，子宫直肠瘘的瘘字。
(2) 疾病的病因，常常可以作为主导词。如结核性脑膜炎的结核性即为主导词。但“细菌”、“病毒”不能作为主导词，此时还应以临床表现为主导词，如细菌性肺炎，肺炎是主导词。
(3) 以人名或地名命名的疾病或综合征，可以以人名或地名为主导词，如克山病、马方综合征。
(4) “综合征”可以为主导词，但修饰词不含人名或地名，如胫前综合征。
(5) 寄生虫病的主导词要以查“侵染”。
(6) 以“病”结尾的诊断，首先按全名称查(去除明显的修饰词)，如果查不到，可以将“病”作为主导词。
(7) 第l5章(妊娠、分娩和产褥期)是对其并发证的分类，从时间上讲分为三个阶段：妊娠阶段的并发证，以“妊娠”为主导词；分娩阶段的并发证，以“分娩”为主导词；产后阶段的并发证，以“产褥期”为主导词。
损伤的编码：如果指出了损伤的类型。以损伤类型为主导词。如脱位、撕裂等；如果指出是砍伤、穿刺伤，属开放性伤口，以“伤口” 为主导词；如果没有指出损伤的类型，以“损伤” 为主导词，如眼损伤。解剖部位一般不能作为主导词，但当解剖部位前有修饰词时，可以作为主导词。如马蹄型肾、游走性睾丸等。
ICD使用注意事项
ICD一10时应注意的几点
(1) ICD一10使用的英文26个字母没有用U；在分类编码中注意I和0不要和阿拉伯数字1和0混淆。
(2) 星号及剑号在前，星号在事，例如：B26．1^C,02．0*；NOS为未特指，分类在9；NEC为其他(不可归类在他处)分类在8。
(3) 囊肿和息肉不是肿瘤性；高山病=高原病=高原适应不全，海拔30O0米以上称高原地区；剖腹产改为宫产；齿改称为牙，臼齿改磨牙，出牙称为萌牙。
(4) 瞬间死亡，指发病后几分钟内甚至几秒钟内的死亡；猝死，指24小时以内的死亡。
(5) 第20章疾病和死亡的外因不能作为主要编码，但可作为第l9章(及其它章)的附加编码，来说明损伤、中毒的外因。
(6) 第2l章影响健康状态和与保健机构接触的因素不能用于国际比较或作为主要死亡编码。
ICD的应用与意义
标准化：ICD使得疾病名称标准化、格式化。这是医学信息化、医院信息管理等临床信息系统的应用基础。
共享性：ICD使得疾病信息得到最大范围的共享，可以反映国家卫生状况，还是医学科研和教学的工具和资料。
有利于管理：ICD是医院医疗和行政管理的依据。
有利费用管理：疾病分类是医疗经费控制的重要依据之一。
ICD-10编码查询(国际疾病分类编码）
第一章某些传染病和寄生虫病A00-A99.999 B00-B99.999
第二章肿瘤C00-C97.999 D00-D48.999
第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患D50-D89.999
第四章内分泌、营养和代谢疾病E00-E90.999
第五章精神和行为障碍F00-F99.999
第六章神经系统疾病G00-G99.99.999
第七章眼和附器疾病H00-H59.999
第八章耳和乳突疾病H60-H95.999
第九章循环系统疾病I00-I99.999
第十章呼吸系统疾病J00-J99.999
第十一章消化系统疾病K00-K93.999
第十二章皮肤和皮下组织疾病L00-L99.999