环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术的操作方法及注意事项
引言：环甲膜穿刺术是一种常见的临床操作，用于输液、取血、输血、给药等，本文将详细介绍环甲膜穿刺术的操作方法及注意事项。
正文内容：一、操作方法：1.手部准备：a)洗手：使用洗手液和流动水进行充分洗手，确保手部清洁。
b)戴手套：选择合适的无菌手套，穿戴前注意检查是否有破损。
2.选择穿刺部位：a)选择合适的甲膜：应选择完整、无伤并且比较薄的甲膜。
b)避免坚硬的部位：避免选择甲膜上有骨头、静脉或硬结构的部位，避免穿刺时造成损伤。
3.准备穿刺器械：a)使用干净、无菌的环甲膜穿刺针或穿刺器。
b)穿刺器的选择：根据需要选择合适的长短和粗细。
4.穿刺操作：a)固定手指：用拇指和食指固定甲膜穿刺部位的周围皮肤，保持甲膜表面相对平整。
b)穿刺动作：持穿刺器垂直于甲膜表面，轻轻向下插入甲膜，然后缓慢退刺。
c)检查穿刺是否成功：观察是否有鲜红色的血液迅速出现，如果是，则说明穿刺成功。
5.完成操作：a)固定穿刺部位：插入管道或针头后，固定穿刺部位，避免管道或针头脱出。
b)测试穿刺部位的通畅性：通过提起或按压袋子或注射器，观察是否有液体顺利流入或流出。
二、注意事项：1.术前评估：a)患者评估：包括患者的年龄、病情、特殊情况等，判断是否适合进行环甲膜穿刺术。
b)甲膜评估：评估甲膜的厚度、完整度和血管分布情况，选择合适的穿刺部位。
2.消毒防护：a)消毒：使用适当的消毒剂对穿刺部位进行彻底消毒，避免引入致病菌。
b)佩戴手套：佩戴无菌手套，避免交叉感染，确保操作的无菌性。
3.穿刺技巧：a)穿刺要轻柔：穿刺时要轻柔，避免过度用力或快速移动，以免伤及甲膜或引发出血。
b)观察血液反应：在穿刺过程中，需要观察血液的反应，若见血液不流畅或有异常反应，应及时停止穿刺。
4.操作要求：a)缓慢进行：穿刺过程中要缓慢进行，避免穿刺过深或过快引起患者不适。
b)手指固定：手指固定是确保操作准确和安全的关键，要保持稳定直至完成操作。
5.注意事项：a)预防感染：术后，及时处理穿刺部位，避免感染的发生。
环甲膜穿刺术
四.操作步骤
1
体位：患者平卧，肩下垫一薄枕，头后仰，使气管向 前突出，头颈保持中线位。操作者站于患者右侧。
2
消毒：消毒范围不小于15cm，紧急情况可不消毒
3
麻醉：一般局部浸润麻醉。昏迷、窒息或其他危重患
者，可以不用麻醉。
操作步骤
4
确定穿刺位置：环甲膜位于甲状软骨下缘和环状软骨之间， 为上下窄、左右宽的筋状组织，手指触摸呈一椭圆形小凹
一·.目的
A
紧急开放气道，解除上呼吸道梗阻。
B
气管内注射药物
二.适应症
1. 2. 3.
急性上呼吸道梗阻 喉源性呼吸困难 头面部严重外伤
4. 5.
无气管切开条件，而病情紧急需快速开放气道时
需气管内注射药物治疗者
三.禁忌症
1
1.
无绝对在环甲 膜水平以下及严重出血倾向时。
陷，正中部位最薄，为穿刺部位
5
穿刺前准备：检查穿刺针（12-16号的带管套的静脉穿刺 针）是否通畅，注射器内装2-5ml生理盐水备用。
操作步骤
6
操作者以左手示指、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器， 在正中线环甲膜处进针，针尖朝向患者足端，针柄与颈长轴
成45°角刺入。当针头进入气管，即可感到阻力突然消失。
环甲膜穿刺术
永州市中心医院麻醉科 尹匡丰
目 录
1 2
目的 适应症 禁忌症 操作步骤 并发症
3
4 5
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术是现场急救重要组成部分，一般适用于8 岁以下儿童或紧急情况下无条件做环甲膜切开的成年 人。可以快速解除头颈部外伤、异物等引起的气道梗 阻导致的窒息及喉水肿，改善患者缺氧状态。具有简 单、有效、易于掌握的优点，是临床医生应该掌握的 基本急救技能之一。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种常用的医疗操作，用于治疗环甲膜病变及相关疾病。
本文将介绍环甲膜穿刺术的定义、操作步骤以及注意事项，帮助读者更好地了解和理解这一医疗技术。
一、定义环甲膜穿刺术是一种通过穿刺环甲膜来进行病变切除和治疗的手术操作。
环甲膜位于指甲床的周边，是指甲生长的部位。
在某些情况下，环甲膜可能受到感染、损伤或其他病变的影响，需要进行穿刺术来进行治疗。
二、操作步骤1. 麻醉：在进行环甲膜穿刺术之前，通常需要给患者局部麻醉以降低疼痛感。
一般使用局部麻醉剂，如利多卡因进行麻醉。
2. 准备工作：在麻醉后，医生会对患者进行消毒，以防止术后感染。
同时，医生会准备所需的手术器械和材料，如手术刀、消毒药水、缝线等。
3. 穿刺术：医生会用手术刀小心地在患者的环甲膜上做一个小小的切口，以便进行病变的切除。
在操作期间，医生需要特别注意不要损伤到指甲的正常组织。
4. 洗刷伤口：穿刺术后，医生会用药物或生理盐水洗刷伤口，以清除残留的细菌和血液，同时减少感染的风险。
5. 缝合伤口：如果伤口较大或手术需要，医生会使用缝线将伤口进行缝合，促进伤口的愈合。
在缝合过程中，医生需选择合适的缝合线和缝合方法，以确保切口的牢固和疗效。
6. 术后处理：术后，医生会为患者进行伤口的包扎，并提供相应的注意事项和医嘱，以促进伤口的愈合和预防感染。
患者也需要密切观察伤口的恢复情况，并按照医生的指示进行后续的护理和复查。
三、注意事项1. 选择合适的麻醉方法和药物，确保患者在手术过程中不会感到过多的疼痛和不适。
2. 术前准备工作，如消毒和器械、材料的准备，需要做到严谨和细致，以保证手术的安全和有效。
3. 在穿刺过程中，医生应该小心谨慎，注意避免损伤到指甲的正常组织，同时确保病变的彻底切除。
4. 术后处理，包括伤口的处理和护理，需根据实际情况进行，以促进愈合和预防感染的发生。
5. 患者在术后需要密切观察伤口的恢复情况，并按照医生的指示进行后续的护理和复查。
环甲膜穿刺切开术
环 甲
（二）用物
膜 环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头、T型管
穿
、氧气及氧气管道。
刺
术
（三）操作方法
环 甲 患者头部保持正中，
膜 尽可能使颈部后仰，
穿 不需局麻，用左手示
环甲膜 穿刺点
刺 指摸清甲状软骨与环
术 状软骨间正中线上的
柔软处即环甲膜。
环 甲 用右手将16号粗针 膜 头在环甲膜上垂直下 穿 刺，通过皮肤、筋膜 刺 及环甲膜。 术
管
免因正规气管切开而引起交叉感染者。
术
环 甲
（二）禁忌证
3岁以下婴幼儿在病情允许的情况下尽
膜 切
量选用正规气管切开。
开 （三）用物
置
视条件而备，有条件者，可备气管切开
管
全套用品，无条件时用无菌小刀、止血
术
钳、橡胶管代替。
环 （四）操作方法 甲 膜 1．患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充 切 分显露颈部，病情允许时可两肩垫高 开 20~30cm。 置 2．颈部皮肤消毒后，术者戴手套，铺无菌 管 巾。紧急时，操作均可从简。 术
（四）注意事项
环1．环甲膜穿刺仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作 甲 为确定性处理。因此，在初期复苏成功后应改作正规
膜 气管切开或立即消除病因（如异物的摘除等）。 穿2．环甲膜穿刺通气用的针头及T型管应作为急救常规装
刺 备而消毒备用。接口必须紧密不漏气。 术3．个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血
环甲膜穿刺切开术
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要在 院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生突 然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。
（一）适应证
环 甲 1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。 膜 2．牙关紧闭经鼻插管失败。 穿 3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞 刺 需立即通气急救者。 术 4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。
《环甲膜穿刺术》课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：用于缓解 呼吸困难，改善氧合
气胸：用于缓解呼吸困难，改善氧合
肺炎：用于缓解呼吸困难，改善氧合
胸腔积液：用于缓解呼吸困难，改善氧 合
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：用于缓解呼吸困难 心肺复苏（CPR）：用于恢复心脏和呼吸功能 气胸：用于缓解气胸引起的呼吸困难 溺水：用于恢复溺水者的呼吸功能
环甲膜孔周围有环甲膜肌， 可以调节环甲膜孔的大小， 控制气流和食物的通过
环甲膜周围的 血管：包括颈 动脉、颈静脉、 锁骨下动脉、 锁骨下静脉等
环甲膜周围的 神经：包括喉 返神经、喉上 神经、喉下神 经、喉神经等
环甲膜穿刺术的 解剖基础：了解 环甲膜周围的血 管和神经分布， 以便在穿刺过程
中避免损伤
穿刺过程中需 要注意的事项：
避免损伤血管 和神经，保持 穿刺针的稳定
和准确
环甲膜穿刺术的操 作技巧和注意事项
穿刺部位：选择环甲膜最薄弱处，通常在甲状软骨与环甲膜交界处 穿刺角度：垂直于环甲膜，避免损伤气管和食管 穿刺深度：穿刺深度应控制在环甲膜厚度的1/3至1/2之间 穿刺速度：穿刺速度要慢，避免损伤气管和食管
添加标题
检查：检查气管导管 位置，确保通畅
添加标题
结束操作：完成环甲 膜穿刺术，记录操作 过程和结果
环甲膜穿刺术的解 剖基础
环甲膜位于喉部，是气管 与食道的交界处
环甲膜由软骨和纤维组织 构成，具有弹性和韧性
环甲膜上有一个孔，称为 环甲膜孔，是气管与食道 的通道
环甲膜孔的大小和形状因 人而异，通常直径为1-2 厘米
添加标题
准备器材：环甲膜穿 刺针、注射器、麻醉 剂等
添加标题
定位穿刺点：在环甲 膜上选择合适的穿刺 点
环甲膜穿刺术护理要点
环甲膜穿刺术护理要点
环甲膜穿刺术是一种临床上常用的诊治方法，在环甲膜区域穿刺
抽取液体或组织等样本，以诊断疾病或评估治疗效果。
作为护理人员，我们需要掌握一定的护理技巧，确保手术成功，并且减少术后并发症，下面是环甲膜穿刺术护理要点：
1、术前准备
在术前，必须准确核对患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、
病史、过敏史、手术部位等。
同时，还需要告知患者术前应注意哪些
事项，例如禁食禁水时间，进入手术室前需要进行必要的消毒操作等。
2、卫生措施
穿刺前先用酒精对穿刺点进行消毒，还需要戴手套和口罩等护具，在操作中需注意手术区域的严密控制，避免交叉感染。
3、操作过程
在操作过程中，需要保持专注和耐心，耐心地找到穿刺点位，插
入穿刺针，固定针头，尽量避免针头过度或插入不够深，以免追究输
液不畅或产生没有足够的穿刺标本等风险。
4、术后护理
穿刺术结束后，要及时更换和清洗穿刺物品和手术台内部物品等，注意患者的术后护理和观察，监测体征，及时发现和处理术后并发症。
5、护理安全
保证患者的安全对于做好环甲膜穿刺术护理非常重要。
护理人员需要严格遵守卫生规定，确保手术设备的质量安全，并注意观察患者的体位，避免患者在操作过程中出现意外伤害等情况。
总的来说，环甲膜穿刺术作为一种常见的诊断治疗手段，在护理过程中，需要专业的技巧，高度的责任感和卫生意识，提高患者的安全保障水平。
因此，要认真掌握护理技巧，确保操作顺利，给患者提供更好的医疗服务。
院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数
院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数导言：院前急救是指在患者抵达医院之前提供的紧急医疗护理。
在急救过程中，有时不可避免地需要进行一些紧急操作。
本文将着重介绍院前急救中的两种关键技术，即环甲膜穿刺和气管切开，并详细探讨其技术参数和相关注意事项，以帮助急救人员正确应用这些技术并提高救援效能。
一、环甲膜穿刺技术参数1. 工具准备院前环甲膜穿刺是一种常见的急救操作，用于紧急获得下呼吸道的通气通路。
在进行环甲膜穿刺时，需要准备以下工具：- 一次性拆封的环甲膜穿刺套装，包括穿刺针、导丝和导管；- 无菌手套和口罩；- 屏障护目镜和防护衣（视需求而定）；- 屏障膜和消毒剂（按需使用）；- 紧急气管插管设备（如需要进行进一步气道管理时）。
2. 穿刺部位和方法环甲膜穿刺通常选择颈部正中线，位于甲状软骨下缘和环状软骨之间。
操作步骤如下：（1）准备工作，包括将患者平躺、暴露颈部、定位有效的穿刺部位；（2）戴上无菌手套、口罩和护目镜；（3）用消毒剂擦拭穿刺部位，覆盖无菌屏障膜；（4）使用穿刺针在穿刺部位垂直向下斜向穿刺，直到抽出骨髓，然后抽出穿刺针，将导丝插入穿刺点；（5）沿导丝导入导管，确保导管插入到通气部位；（6）固定导管，保持通畅。
3. 注意事项在进行环甲膜穿刺时，应当注意以下事项：- 每次穿刺前，必须严格消毒穿刺部位，减少感染风险；- 穿刺时需要准确定位，以避免误伤周围重要结构；- 环甲膜穿刺是一项操作技术，应当接受相关培训和实践，并提供必要的质量控制；- 在穿刺过程中，应当随时观察患者呼吸情况，避免不必要的并发症。
二、气管切开技术参数1. 工具准备气管切开是一种紧急的急救措施，用于建立气管切口以便直接通气。
在进行气管切开时，需要准备以下工具：- 一次性拆封的气管切开套装，包括导丝、导管、扩张器等；- 无菌手套和口罩；- 屏障护目镜和防护衣（视需求而定）；- 屏障膜和消毒剂；- 紧急气管插管设备（如需要进行进一步气道管理时）。
环甲膜穿刺术实训报告
一、实训背景在临床急救中，环甲膜穿刺术是一种紧急开放气道的方法，主要用于处理上呼吸道梗阻、严重呼吸困难等紧急情况。
该技术能够在来不及建立气道时，迅速为患者提供通气，从而挽救生命。
为了提高医护人员对环甲膜穿刺术的操作技能和应急处理能力，我参加了本次实训。
二、实训目的1. 熟悉环甲膜穿刺术的原理和操作步骤。
2. 掌握环甲膜穿刺术的适应症、禁忌症和注意事项。
3. 提高在紧急情况下对气道管理的能力。
三、实训时间与地点实训时间：2023年X月X日实训地点：XX医院急诊科四、实训内容1. 理论培训（1）环甲膜的定义及解剖结构：环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是连接两者的一层薄膜。
广义上，环甲膜是指弹性圆锥，为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜；狭义上，仅指弹性圆锥的前部，即环正中韧带或环甲中韧带。
（2）血液供应：环甲膜表面有小血管横过，周围有静脉丛。
（3）环甲膜超声测量结果：正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm，宽度平均为11.9mm，皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm，皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4005）mm。
（4）适应症：急性上呼吸道梗阻、喉源性呼吸困难、头面部严重外伤、气管插管有禁忌或病情紧急来不及行气管切开术而需快速开放气道时。
（5）禁忌症：出血倾向、喉部、环甲膜以下的气道梗阻。
2. 实际操作（1）操作步骤：首先，进行皮肤消毒，铺无菌巾；其次，确定穿刺点，即甲状软骨与环状软骨之间的中点；然后，将穿刺针垂直刺入环甲膜，进入气管；最后，拔出穿刺针外套管，连接呼吸器。
（2）注意事项：操作者需具备良好的无菌观念，严格按照操作步骤进行；注意观察患者反应，如有异常立即停止操作；穿刺过程中避免损伤喉后壁黏膜。
3. 模拟演练本次实训采用模拟人进行操作，操作者需在规定时间内完成环甲膜穿刺术。
通过模拟演练，提高了操作者对环甲膜穿刺术的熟练程度和应变能力。
五、实训体会1. 环甲膜穿刺术是一种重要的急救技术，掌握该技术对于挽救患者生命具有重要意义。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种紧急救治方法，适用于呼吸道梗阻、呼吸困难等病情。
它可以为气管切开术赢得时间，是现场急救的重要组成部分。
同时，这种方法简便、快捷、有效，稍微接受急救教育的人都可以掌握。
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，没有坚硬遮挡组织，周围也没有要害部位，因此利于穿刺。
穿刺位置在低头后沿喉结最突出处向下摸，约2~3厘米处有一个黄豆大小的凹陷即为环甲膜位置。
环甲膜穿刺的目的是通过建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和窒息。
适应症包括急性上呼吸道梗阻、喉源性呼吸困难、头面部严重外伤和气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
而有出血倾向的患者则不适合进行环甲膜穿刺。
环甲膜穿刺可能会出现出血、假道形成、食管穿孔、皮下或纵膈气肿等并发症，因此需要慎重考虑。
在进行环甲膜穿刺术前，需要向患者说明其目的，消除不必要的顾虑。
同时还需准备好7～9号注射针头或用作通气的粗针头、无菌注射器、1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。
环甲膜穿刺的操作方法包括：患者平卧或斜坡卧位，头后仰；环甲膜前的皮肤按常规消毒；左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；再按照穿刺目的进行其他操作；穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
在进行环甲膜穿刺时，需要注意进针深度不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
1.在注射前，必须准备好所需的药物和注射器，并进行消毒处理。
（+1分）2.在注射时，必须回抽有空气，以确保针尖在喉腔内，然后再注射药物。
（+1分）3.在注射药物时，要嘱患者注意不要吞咽或咳嗽，注射速度要快，注射完毕后要迅速拨出注射器和针头，并用消毒干棉球压迫穿刺点片刻。
在拔出针头之前，要避免喉部上下运动，以免损伤粘膜。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医疗急救领域，有一种相对紧急但关键的操作叫做环甲膜穿刺术。
当遇到某些特殊情况，比如患者喉部严重阻塞导致呼吸困难，而常规的气道开放方法无法迅速奏效时，环甲膜穿刺术就可能成为挽救生命的关键步骤。
首先，我们来了解一下什么是环甲膜。
环甲膜位于颈部，是甲状软骨和环状软骨之间的一个薄膜状结构。
它的位置相对表浅，且周围没有重要的大血管和神经，这使得它成为在紧急情况下建立临时气道的理想部位。
那么，在什么样的情况下需要进行环甲膜穿刺术呢？常见的情况包括急性喉梗阻，比如喉部异物梗阻、喉部炎症导致的严重水肿、喉部外伤等，这些情况可能会迅速阻塞气道，威胁患者的生命。
还有一些特殊的情况，如头颈部严重外伤导致的气道阻塞，或者患者在全身麻醉过程中出现意外情况导致无法正常通气等。
环甲膜穿刺术的操作步骤并不复杂，但需要操作者具备准确的解剖知识和熟练的操作技巧。
在进行操作前，要准备好必要的器械，如穿刺针、注射器、无菌手套等。
患者通常采取仰卧位，头部尽量后仰，充分暴露颈部。
操作者首先要确定环甲膜的位置，一般通过触摸甲状软骨和环状软骨的间隙来定位。
确定位置后，进行局部消毒，操作者戴上无菌手套，用左手拇指和食指固定住环甲膜两侧的皮肤，右手持穿刺针，在环甲膜中间垂直刺入。
当感觉到落空感，并且回抽注射器时有气体抽出，就说明穿刺成功。
然后，可以通过穿刺针连接注射器注入少量的生理盐水或空气，以进一步确认穿刺针的位置是否正确。
在穿刺成功后，需要迅速连接简易呼吸装置或其他通气设备，以帮助患者恢复通气。
需要注意的是，环甲膜穿刺术只是一种临时的急救措施，为后续的治疗争取时间。
在条件允许的情况下，应尽快进行更有效的气道开放方法，如气管切开术等。
虽然环甲膜穿刺术是一种有效的急救手段，但也存在一定的风险和并发症。
例如，穿刺可能会损伤周围的血管和神经，导致出血、声音嘶哑等问题。
如果操作不当，还可能引起感染、皮下气肿等并发症。
因此，在进行环甲膜穿刺术时，操作者必须要严格遵守操作规程，尽可能减少并发症的发生。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医学领域中，有一种紧急情况下能够挽救生命的操作——环甲膜穿刺术。
当患者出现严重的喉部阻塞，导致呼吸困难，甚至生命受到威胁，而常规的治疗方法无法迅速解决问题时，环甲膜穿刺术就成为了医生手中的一把“救命钥匙”。
首先，咱们来了解一下什么是环甲膜。
环甲膜位于颈部，是甲状软骨和环状软骨之间的一个薄膜状结构。
它的位置相对表浅，在紧急状况下容易被触及和定位。
那么，为什么要进行环甲膜穿刺术呢？这通常是因为患者的气道受到了严重的阻塞，比如喉部的水肿、异物梗阻、严重的炎症等，导致空气无法正常进入肺部。
如果不及时解决，患者可能会在短时间内因为缺氧而发生危险。
环甲膜穿刺术能够迅速建立一个临时的气道，让空气进入肺部，为后续的治疗争取时间。
接下来，咱们说说环甲膜穿刺术的操作过程。
进行这项操作之前，医生需要准备好相关的器械，包括穿刺针、注射器、局部麻醉药等。
患者一般采取仰卧位，头后仰，充分暴露颈部。
医生会先对颈部进行消毒，然后用手指摸清环甲膜的位置。
找准位置后，医生会用局部麻醉药对穿刺部位进行麻醉，以减轻患者的疼痛。
接下来，医生会手持穿刺针，以垂直于颈部皮肤的方向，迅速刺入环甲膜。
当感觉到突破感，并且回抽注射器有气体时，说明穿刺成功。
然后，医生会通过穿刺针连接注射器或者其他通气装置，为患者提供临时的通气支持。
在操作过程中，有几个关键的要点需要医生特别注意。
首先，穿刺的位置一定要准确，否则可能会损伤周围的重要结构，如血管、神经等。
其次，操作要迅速、果断，但又不能过于粗暴，以免造成不必要的损伤。
另外，穿刺后的护理也非常重要，要密切观察患者的呼吸情况、有无出血等并发症。
环甲膜穿刺术虽然是一种紧急情况下的救命措施，但它也存在一定的风险和并发症。
比如，穿刺可能会导致局部出血、皮下气肿、感染等。
如果穿刺位置不准确，还可能损伤喉部的其他结构，影响患者的发声功能。
不过，大家也别被这些风险吓到。
在大多数情况下，只要医生操作规范、技术熟练，环甲膜穿刺术能够有效地挽救患者的生命。
环甲膜穿刺
环甲膜穿刺环甲膜穿刺是一种常见的医疗技术，在许多疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用。
本文将介绍环甲膜穿刺的基本信息、操作步骤、临床应用以及可能存在的风险和并发症。
环甲膜穿刺是一种通过穿刺甲状腺甲状软骨与环状软骨之间的甲状膜来收集甲状腺组织样本的技术。
它被广泛应用于甲状腺肿块的诊断，尤其是对可疑的恶性肿瘤进行鉴别。
此外，环甲膜穿刺还可以用于治疗甲状腺结节、囊肿和甲状腺功能亢进等疾病。
环甲膜穿刺的操作步骤相对简单，但需要经验丰富的医生进行操作。
首先，医生会将患者的颈部固定，并使用无菌技术准备好所需的器械和药物。
然后，医生会用消毒剂清洁患者的颈部，并注射局部麻醉剂以减轻痛感。
接下来，医生会使用穿刺针逐步穿刺甲状腺甲状软骨与环状软骨之间的甲状膜，并在达到合适位置时进行抽吸或注入操作，以收集样本或进行治疗。
最后，医生会处理样本或进行其他必要的操作，如培养细菌、病理检查等。
环甲膜穿刺在临床中的应用非常广泛。
对于甲状腺肿块的诊断，它可以帮助医生鉴别良性和恶性肿瘤，从而决定后续的治疗方案。
对于甲状腺结节和囊肿的治疗，环甲膜穿刺可以通过抽吸囊液或注入药物来缩小或治疗病变。
对于甲状腺功能亢进的患者，环甲膜穿刺可以通过抽吸甲状腺组织来减少甲状腺功能。
虽然环甲膜穿刺是一种相对安全的技术，但仍然存在一定的风险和并发症。
主要的并发症包括出血、感染和甲状腺功能异常等。
因此，医生在进行环甲膜穿刺之前要充分评估患者的病情和体征，并与患者详细沟通，解释可能的风险和并发症，以便患者可以作出知情的决策。
总之，环甲膜穿刺是一种常见的医疗技术，可以用于甲状腺肿块的诊断和治疗。
它具有简单的操作步骤和广泛的临床应用。
然而，医生在进行环甲膜穿刺时需要非常谨慎，并充分评估患者的病情和体征，以减少可能的风险和并发症。
同时，患者也应该充分了解环甲膜穿刺的过程和可能的风险，以便做出合理的决策。
环甲膜穿刺注意事项
环甲膜穿刺注意事项环甲膜穿刺是一种用于治疗或诊断眼部疾病的常用方法之一。
它是通过在眼球上穿刺一个小的开口，然后将药物或液体注入眼球内部的一种技术。
然而，由于环甲膜穿刺是一项微创手术，因此有一些注意事项需要遵守，以确保手术的安全和有效性。
首先，环甲膜穿刺需要在消毒洁净的手术室环境下进行。
医生和护士应该佩戴手术口罩、手套和无菌外科围脖，以避免手术区域感染。
其次，术前要进行全面的眼科检查，包括眼科检查，眼底检查和眼球运动检查。
这些检查可以帮助医生确定是否适合进行环甲膜穿刺手术，并排除任何潜在的风险因素。
在手术过程中，患者需要保持眼睛前方凝视固定点，尽可能减少眼球运动。
这有助于医生准确地进行穿刺，并减少术后的不适感。
在注射药物或液体之前，应小心注射器的选择和准备。
注射器应为无菌产品，并且医生在注射时应遵循严格的无菌操作程序，以避免引起感染。
穿刺后，需要定期检查眼压并观察患者的症状。
环甲膜穿刺后可能会引起疼痛、红肿、视力模糊等不适症状，医生应及时诊断和处理可能的并发症。
在术后恢复期间，患者需要遵循医生的建议，如避免剧烈运动、保持眼部卫生、使用抗生素眼药水等。
如果出现任何不适或并发症，患者应及时就医。
此外，术后遵循良好的饮食和生活习惯也是很重要的。
健康的饮食有助于提高免疫力，促进伤口愈合。
避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯也有助于患者术后恢复和眼部健康。
总而言之，环甲膜穿刺是一种常见的眼科手术技术，但是仍然需要注意一些事项以确保手术的安全和有效性。
这些包括术前的全面检查、手术室的无菌环境、患者的合作、严格的无菌操作、术后的定期检查和维持良好的生活习惯。
通过遵守这些注意事项，可以最大限度地减少手术风险，并提高手术的成功率。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术【适应证】1.各种原因引起的上呼听道完全或不完全阻塞。
2.牙关紧闭，经口、鼻插管失败。
3.喉头水肿及颈部和颌面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。
4. 3岁以下儿童不宜做气管切开者。
5.注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备。
6.注射治疗药物。
7.引导支气管留置给药管。
【禁忌证】有出血倾向者【操作方法】1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部尽可能后仰。
2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触及一凹陷，即环甲膜。
3.局部常规消毒后，用1%普鲁卡因1ml局部麻醉。
4.确定环甲膜的位置，术者以消毒的左手示指和中指固定环甲膜两侧，右手持注射器自环甲膜垂直刺入，到达喉腔有落空感，回抽注射器有空气抽出，患者可出现咳嗽反应。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉药，如丁卡因等。
然后再根据穿刺目的进行其他操作。
若以紧急开通呼吸道为目的，则需20〜22号大针头刺入，以解除呼吸道阻塞造成的通气障碍等。
6.拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。
7.若导入气管留置给药管，则在针头退出后用纱布包裹并固定。
8.如发生皮下气肿或少量出血，给予对症处理。
道异物阻塞的急救手法见"第十二节九、解除气道异物”。
第五节胸外心脏按压【适应证】各种原因所引起的心搏骤停。
【禁忌证】怀疑有胸部外伤尤其是肋骨骨折者。
【操作方法】1.检查循环征象在10s内快速检查有无颈动脉搏动，并同时评估患者有无呼吸、咳嗽或活动，判断是否心搏骤停。
2.正确的手掌放置位置用靠近患者腿部的手的示指和中指，找出患者靠近抢救者一侧的肋骨下缘；并将示指和中指横放在胸骨下切迹上方；将另一只手的手掌根部置于示指上方即胸骨的下半部（胸骨下1/2处），而定位的第一只手则置于已放在胸骨下半部的另一只手的上方，因此两只手掌重叠平行。
手掌根部的长轴应该放置在胸骨的长轴上。
这样就可以保持对胸骨按压的主要力量，并减少肋骨骨折的机会。
（简化技术：抢救者放置手掌在乳头连线的胸骨上。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术
是一种常见的医疗手段，用于诊断或治疗很多疾病。
本文将介绍的基本原理、方法和注意事项。
一、的基本原理
是利用甲状腺的位置和周围的结构来进行穿刺的。
甲状腺位于颈部，它有着非常明显的外形和质地，周围还有一圈环甲软骨，环绕着甲状腺。
通过穿刺环甲软骨可以进入甲状腺或甲状旁腺，进行疾病的诊断或治疗。
二、的方法
可以通过超声引导或者手动技术来实现。
超声引导技术需要先行检查结构清晰性，使得穿刺操作更加精准，避免出现不良后果。
手动技术的实际操作中可以分为以下几个步骤：
1. 体位：受检者采取仰卧位，颈部后仰，下巴向上抬。
2. 局部消毒：用大量消毒药水消毒颈部区域和穿刺位置。
3. 固定：左手握住臂腕，用右手按住患者的头部，确保穿刺位置固定不动。
4. 射针：用推力法将针尖从环状软骨最下部位置向上穿刺到甲状腺缘。
5. 吸取液体或组织：穿刺针到达目标位置后，可以用注射器吸取需要的液体或组织，进行后续的检查或治疗。
三、的注意事项
具有一定的风险，需要医生在操作时注意以下几个方面：
1. 操作应该由熟练的医生或专业人员进行。
2. 患者应该有充足的了解和知情同意。
3. 确认目标、穿刺角度和深度，避免误伤或者出血。
4. 操作中要注意术中的疼痛感覺，可以在局部注射麻醉药物。
5. 术后要密切观察患者的病情，看有没有术后并发症。
总之，是一种常见的医疗手段，用于诊断和治疗很多疾病。
在操作中需要注意规范化操作，并结合实际情况采取相应的解决方案。
环甲膜穿刺术
五． 如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
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并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
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状软骨
适应症：
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
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禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
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穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
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环甲膜切开置管术：
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環甲膜穿刺置管視頻.flv
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环甲膜穿刺术
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环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形 有弹性的纤维结缔组织膜，连 于环状软骨和甲状软骨之间
狭义：仅指弹性圆锥的前部 （环正中韧带），其上界为甲 状软骨下缘，下界为环状软骨 上缘，两侧界为环甲肌内侧缘， 后方为喉腔，前方为皮肤及皮 下组织。
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环甲膜穿刺术【适应证】1.各种原因引起的上呼听道完全或不完全阻塞。
2.牙关紧闭，经口、鼻插管失败。
3.喉头水肿及颈部和颌面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。
4.3岁以下儿童不宜做气管切开者。
5.注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备。
6.注射治疗药物。
7.引导支气管留置给药管。
【禁忌证】有出血倾向者【操作方法】1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部尽可能后仰。
2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触及一凹陷，即环甲膜。
3.局部常规消毒后，用1%普鲁卡因1ml局部麻醉。
4.确定环甲膜的位置，术者以消毒的左手示指和中指固定环甲膜两侧，右手持注射器自环甲膜垂直刺入，到达喉腔有落空感，回抽注射器有空气抽出，患者可出现咳嗽反应。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉药，如丁卡因等。
然后再根据穿刺目的进行其他操作。
若以紧急开通呼吸道为目的，则需20～22号大针头刺入，以解除呼吸道阻塞造成的通气障碍等。
6.拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。
7.若导入气管留置给药管，则在针头退出后用纱布包裹并固定。
8.如发生皮下气肿或少量出血，给予对症处理。
道异物阻塞的急救手法见“第十二节九、解除气道异物”。
第五节胸外心脏按压【适应证】各种原因所引起的心搏骤停。
【禁忌证】怀疑有胸部外伤尤其是肋骨骨折者。
【操作方法】1.检查循环征象在10s内快速检查有无颈动脉搏动，并同时评估患者有无呼吸、咳嗽或活动，判断是否心搏骤停。
2.正确的手掌放置位置用靠近患者腿部的手的示指和中指，找出患者靠近抢救者一侧的肋骨下缘；并将示指和中指横放在胸骨下切迹上方；将另一只手的手掌根部置于示指上方即胸骨的下半部（胸骨下1/2处），而定位的第一只手则置于已放在胸骨下半部的另一只手的上方，因此两只手掌重叠平行。
手掌根部的长轴应该放置在胸骨的长轴上。
这样就可以保持对胸骨按压的主要力量，并减少肋骨骨折的机会。
（简化技术：抢救者放置手掌在乳头连线的胸骨上。
）3.正确的胸部按压技术手肘固定、手臂伸直、双肩在患者胸骨正上方，垂直向下用力按压，以髋关节为支点，用肩、臂部的力量向下按压。
4.按压的用力方式按压应平稳、有规律地进行，不能间断；不能冲击式地猛压，下压及向上放松的时间应大致相等；垂直向下用力，不要前后左右摆动；手放松时应尽量放松，但手掌根部不应离开胸骨定位点。
5.按压的频率及按压深度无论是单人还是双人抢救，其按压的频率均为每分钟100次，按压与通气的比例是15：2；成人患者按压深度为4～5cm.6.胸外按压与人工呼吸的配合无论是单人还是双人抢救，按压与通气的比例都是15：2。
如果患者没有反应而且没有呼吸，先给予2次人工呼吸（每次人工呼吸约5s，吹气时间约为2s）,在判断呼吸没有恢复、心搏骤停后即开始胸外按压15次（按压频率为每分钟100次），停止按压并立即给予2次人工呼吸，共做完4个按压及通气（15：2）的完整循环周期，再检查呼吸及循环征象。
每次检查时间不超过10s心脏电复律【适应证】引起心搏骤停的严重心律失常，如室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。
【禁忌证】心电图示为一条直红（心搏停止）或心电机械分离。
【操作方法】1.病人处于平卧位，最好是木材床或床上垫一木板。
2.两电极板必须涂上导电糊或垫一生理盐水纱布。
3.电极板的放置位置有两种，胸前左右法：一个电极置于右锁骨下方、胸骨右缘第2肋间处，电极板中心在右锁骨中线，另一电极置于乳头下方心尖处，电极板中心腋前线上，两电极板相距应在10cm以上。
胸部前后法：一个电极置于前胸部胸骨左缘第4肋间，电极板中心在左锁骨中线处，另一电极置于背部左肩胛下区，电极板中心在左肩胛中线处。
电极板作用于胸壁的压力应为1.1MPa。
4.成人、儿童、婴儿使用的电极板的直径分别为10cm、8cm、4.5cm。
5.打开除颤仪的开关，选择非同步按钮，选择所需要的电击能量。
心室颤动时，单向波除颤仪的电击能量一般为300J或360J，双向波除颤仪的电击能量一般为150J或200J。
6.按充电按钮进行充电，约数秒钟后除颤仪鸣叫提示充电完毕，将两电极板按上述位置及力度放置好后，按放电按钮，可观察到病人身体的抽动及心电波形的突察剧烈变化，提示放电完毕。
胸内电击除颤的操作规程：采用消毒过的胸内除颤电极板，并用消毒生理盐水纱布包裹，分别置于心脏有前后心室壁上；除颤的电能量选择60J；充电、放电、心电图的观察均与胸外电击除颤相同。
锁骨下静脉穿刺置管【适应症】1.急救时的加压输液、输血或采取血液标本。
2.胃肠外营养治疗。
3.心血管功能监测（如中心静脉压的监测）【禁忌证】1.穿刺部位感染和解剖结构不清者禁用。
2.血小板明显减少及凝血机制障碍者慎用。
【操作方法】1.物品准备：皮肤消毒剂、棉签、无菌注射器及针头、锁骨下穿刺及穿刺导管，无菌纱布、无菌小孔巾、无菌手套、普鲁卡因药液或利多卡因药液、无菌盐水、静脉输液筒等。
2.患者准备。
如患者神志清楚，向患者说明穿刺的必要性及简单步骤，以消除患者紧张情绪，取得患者的合作。
3.病人仰卧，肩部垫高，上肢垂于体侧并略外展，保持锁骨向前，使锁肋间隙张开便于进针。
选用传统的下位穿刺法，在锁骨中、内1/3交界下方1cm处穿刺，针头指向头部方向，胸骨纵轴呈45°，与胸壁平面10°-15°，以恰能穿过锁骨与第1锁骨下后压低针体，注射器内保持一定负压，缓慢进针，一般进针4cm 左右即可见有静脉回血，表示穿刺成功。
4.穿刺成功后即可通过穿刺针内置入引导钢丝，并由此而放置静脉导管，置管深度为10-15cm。
5.置入导管后再次回抽以证实导管确实在锁骨下静脉内，连续输液并牢固固定导管。
股静脉穿刺置管【适应症】1.急救时的加压输液、输血或采取血液标本。
2.胃肠外营养治疗。
3.心血管功能监测。
【禁忌症】穿刺部位有感染或静脉栓塞。
【操作方法】1.物品准备：皮肤消毒剂、棉签、无菌纱布、无菌干注射器及针头、无菌手套，根据需要的试管、穿刺套管针、引导钢丝、无菌巾、输液装置、普鲁卡因药液或利多卡因药液等。
2.患者准备，如患者神志清楚，应将穿刺目的及方法告诉患者，以取得患者的配合。
3.协助患者取仰卧，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90°角，穿刺侧臂下垫一个小枕，固定穿刺部位。
4.常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手示指，在腹股沟韧带中部扪清股动脉搏动明显处，用手指加以固定。
5.穿接注射器，使针头和皮肤呈直角或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，然后缓慢将空针上提并抽吸活塞，见抽出血后即固定针头装置，抽取需要的血或输入液体。
6.穿刺成功后即可通过穿刺针内置入引导钢丝，并由此而放置静脉导管。
止血【适应证】全身各处的非正常性出血.【禁忌证】出血量对生命影响不大,但若止血,对局部组织压迫较严重且影响功能的.【操作方法】为更加适应现场及时\有效地抢救外伤出血伤员的需要,介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。
1．指压止血法指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。
这是一种快速、有效的首选止血方法。
止住血后，应根椐具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法、止血带止血法等。
这种方法公是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。
下面是根椐不同的出血部位采用的相应的指压止血法。
（1）颞动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌。
本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。
（2）颌外动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5cm处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌。
本法用于颌部及颜面部的出血。
（3）颈去脉动止血法：用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。
用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。
非紧急情况，勿用此法。
此外，不得压迫两侧颈动脉。
（4）锁骨下动脉止血法：用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。
本法用于肩部、腋窝或上肢出血。
（5）肱动脉止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。
本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。
（6）尺、桡动脉止血法：双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。
本法用于手部的出血。
（7）股动脉动止血法：用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。
本方法用于大腿、小腿或足部的出血。
（8）腘动脉止血法：用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。
本法用于小腿或足部出血。
(9)足背动脉与胫后动脉止血法：用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。
本法用于足部出血。
（10）指动脉止血法：用一手拇指与示指分别压迫指根部两侧。
本法用于手指出血。
2.加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。
这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。
但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
3填塞止血法用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜，本法用于中等动脉出血。
大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时、还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
4.止血带止血法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法无效时。
但如果使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。
结扎止血带的操作方法（1）充气止血带：如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。
（2）橡皮止血带：可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。
操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指、示指和中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手示、中指夹紧，向下拉出固定即可。
还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。
（3）绞紧止血法：如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可、折叠成条带状、即可当做止血带使用。
上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插入活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。
第三节第四节第五节第六节第七节第八节第九节第十节第十一节第十二节第十三节第十四节第十五节第十六节第十七节第十八节第十九节第二十节第二十一节第二十二节第二十三节第二十四节第二十五节第二十六节外伤固定术【适应证】四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织挫裂伤，脊椎骨折，脊椎损伤。