总结常见管道护理.ppt

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按置管目的分类：
综合性管道： 具有供给性、排出性、监测性的功能，
在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管 有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测 出血的速度和量。
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按危险因素分类：
I类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接
危及患者生命，迅速造成患者死亡。如 气管插管、气管切开套管、颅内引流管 等。
• 气管导管保留72h后应考虑气
管切开
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气管插管
保持通畅：
• 吸痰护理 • 选择适宜的吸痰管 • 注意无菌操作 • 吸痰时间少于15秒。
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气管插管
加强气道湿化：
• 氧浓度≤2L/min • 氧管深度--气管导管内一半 • 痰液粘稠时，每4h雾化1次 • 24h连续气道内滴液， ≤250ml
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气管切开套管
衔接管 管腔 套囊 固定架
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气管切开套管
固定：
• 固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以 一横指为宜 • 每日要检查固定带的松紧度
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气管切开套管
预防感染：
24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后 2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围
皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用 凡士林纱布。
液，并查看有无胃潴留。
• 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 0～15 m i n内
完成。
• 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反
流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作 。
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总体要求
5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保 护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患 者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确 认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固 定导管，操作后再全面确认导管固定情况。
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总体要求
6、明确标识，严防差错 对各个管道明确标识， 分别记录，不可混淆（如图）。特别指出盆腹 腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对多 个静脉通路可应用的标记纸做好标识，分为普 通补液通路、输血通路和特殊通路(静脉滴注升 压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识的清晰、 完整、粘贴位置合理。
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主要内容
▪ 管理理念 ▪ 管道分类 ▪ 总体要求 ▪ 常见管道护理 ▪ 展望
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常见管道的护理
▪ 一、人工气道 ▪ 二、胃管 ▪ 三、深静脉置管 ▪ 四、留置尿管
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常见管道的护理
▪ 一、人工气道 ▪ 二、胃管
1、气管插管 2、气管切开套管
▪ 三、静脉置管
▪ 四、留置尿管
▪ 供给性管道 ▪ 排出性管道 ▪ 监测性管道 ▪ 综合性管道
按危险因素分为：
▪ I类高危管道 ▪ II类中危管道 ▪ III类低危管道
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按置管目的分类：
供给性管道： 是指通过管道将氧气、能量、水分或
药液补充到体内。在危重患者抢救时， 这些管道被称为“生命管”。如给氧管、 胃管、输液管、输血管等。
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总体要求
3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、 堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无 液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定 用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有 脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布 及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。
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总体要求
4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量 悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。
常见管道护理
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主要内容
▪ 管理理念 ▪ 管道分类 ▪ 总体要求 ▪ 常见管道护理 ▪ 展望
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主要内容
▪ 管理理念 ▪ 管道分类 ▪ 总体要求 ▪ 常见管道护理 ▪ 展望
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五常法（5s）管理
五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范、 常自律。
五常法是源于五个日本字：（管理）、（整 顿）、（清扫）、（清洁）、（教养）、全部 是“S”开头，故亦称为“5S”。
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常见管道护理
▪ 一、人工气道 ▪ 二、胃管 ▪ 三、静脉置管 ▪ 四、留置尿管
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胃管
▪ 一、鼻饲护理 ▪ 二、防止感染 ▪ 三、妥善固定
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胃管
1、鼻饲护理
• 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0
度或半卧位。
• 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃
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按置管目的分类：
排出性管道： 指通过专用管道引流出液体、气体
等。常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流 管等。
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按置管目的分类：
监测性管道： 指放置在体内的观察哨和监护站，不
少供给性或排出性管道也兼有此作用。 如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
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按危险因素分类：
II类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者
生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流 管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引 流管。
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按危险因素分类：
III类低危管道： 此类管道如护理不当，不会直接危及患
者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃 管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流 管等。
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气管插管
衔接管 管腔 套囊 牙垫
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气管插管
套囊：
▪ 充入4-8ml空气。 ▪ ≥72h，损害气管壁，造成
气管食管漏。 ▪ 每4小时放气5-10分钟
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气管插管
固定：
• 胶布、牙垫固定器
• 每日更换牙垫及胶布，并行
口腔护理
• 适当约束
• 定时测量气管插管与在门齿前
的刻度，并记录Biblioteka 优选文档14主要内容
▪ 管理理念 ▪ 管道分类 ▪ 总体要求 ▪ 常见管道护理 ▪ 展望
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总体要求
1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性， 并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止 拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。
2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各 管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感 染。
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主要内容
▪ 管理理念 ▪ 管道分类 ▪ 总体要求 ▪ 常见管道护理 ▪ 展望
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管道分类
危重患者常见的管道有很多，它们分别 具有不同的功能，常作为治疗和观察病 情的手段。作为临床护士，更要管理好 这些管道，而护理的质量与否，关系到 疾病的转归乃至患者生命。
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管道分类
按置管目的分为：