传染病母亲的母乳喂养课件 PPT
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母乳喂养护理ppt课件
母乳喂养护理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 母乳喂养的重要性 • 母乳喂养的基本知识 • 母乳喂养的技巧 • 母乳喂养的注意事项 • 特殊情况下的母乳喂养 • 母乳喂养的支持和资源
01
母乳喂养的重要性
对婴儿的好处
01
02
03
04
全面营养
母乳含有婴儿成长所需的多种 维生素和矿物质，促进婴儿正 常生长发育。
如果母亲必须使用药物，应事先咨询医生的意见， 并告知医生自己正在哺乳。
婴儿的饮食和健康状况
02
01
03
婴儿在哺乳期间应保持适当的饮食，摄取足够的营养 素，以保证其健康成长。
母亲应密切关注婴儿的健康状况，如出现发热、腹泻 、呕吐等症状，应及时就医。
母亲应定期带婴儿进行体检，以监测其生长发育情况 。
哺乳期间的避孕方法
橄榄球式
适用于背婴儿或剖腹产的母亲，宝 宝躺在妈妈的一侧，头部枕在妈妈 的肘窝处，妈妈的胳膊托住宝宝的 头、颈及躯干。
刺激奶阵的方法
01
02
03
温热敷乳房
用温湿毛巾敷乳房，或轻 轻按摩乳房，有助于刺激 奶阵。
轻柔按摩乳房
用指腹从乳房外围向乳头 轻轻按摩，或用指腹按压 乳房的乳窦。
吮吸刺激
让宝宝吸吮乳头，刺激奶 阵的产生。
增强免疫力
母乳中的免疫球蛋白和抗体能 够增强婴儿的免疫力，降低感 染疾病的风险。
目
CONTENCT
录
• 母乳喂养的重要性 • 母乳喂养的基本知识 • 母乳喂养的技巧 • 母乳喂养的注意事项 • 特殊情况下的母乳喂养 • 母乳喂养的支持和资源
01
母乳喂养的重要性
对婴儿的好处
01
02
03
04
全面营养
母乳含有婴儿成长所需的多种 维生素和矿物质，促进婴儿正 常生长发育。
如果母亲必须使用药物，应事先咨询医生的意见， 并告知医生自己正在哺乳。
婴儿的饮食和健康状况
02
01
03
婴儿在哺乳期间应保持适当的饮食，摄取足够的营养 素，以保证其健康成长。
母亲应密切关注婴儿的健康状况，如出现发热、腹泻 、呕吐等症状，应及时就医。
母亲应定期带婴儿进行体检，以监测其生长发育情况 。
哺乳期间的避孕方法
橄榄球式
适用于背婴儿或剖腹产的母亲，宝 宝躺在妈妈的一侧，头部枕在妈妈 的肘窝处，妈妈的胳膊托住宝宝的 头、颈及躯干。
刺激奶阵的方法
01
02
03
温热敷乳房
用温湿毛巾敷乳房，或轻 轻按摩乳房，有助于刺激 奶阵。
轻柔按摩乳房
用指腹从乳房外围向乳头 轻轻按摩，或用指腹按压 乳房的乳窦。
吮吸刺激
让宝宝吸吮乳头，刺激奶 阵的产生。
增强免疫力
母乳中的免疫球蛋白和抗体能 够增强婴儿的免疫力，降低感 染疾病的风险。
母乳喂养常识PPT课件
• 4、如出现怕热多汗、激动、消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲 状腺肿大等应警惕，并报告医生。
暂时不可母乳喂养的母亲
1、严重疾病致使母亲不能照顾婴 儿的，比如败血症。 2、I型疱疹毒感染：在所有的皮损 都治愈前，婴儿的口腔应避免直接 接触母亲的乳房。 3、母亲在服用以下药物时：镇静 类精神治疗药物、放射性碘131、 化学药物等。
自然分娩好处多
12
宫缩时短暂的缺
3
氧状态，可以促 进胎儿脑细胞的 宫缩时对胎儿身 分裂与发育，促 体的推进作用， 产道对胎儿肺部 进新生儿的智商。利于新生儿神经 的挤压，有助于
平衡运动的发育。 新生儿排出肺内
生后儿童来自百度文库动症 羊水，发生湿肺
发生率低。
及呼吸窘迫综合
征发病率降低。
5 4
经受了宫缩考
有资料报道：顺 产的新生儿hgb 和免疫球蛋白的 数值均高于剖宫
渗液时可暂停。
妊娠期糖尿病母亲母乳喂养
• 1、产后1小时内哺乳，如果母亲不能不哺乳， 或婴儿对喂养不感兴趣，给予母乳或婴儿配方 奶12ml/kg
• 2、每两次哺乳时进行血糖水平和温度检测（在 产后4小时内）
• 3、在连续2次血糖水平≥2.6mmol/L前，每次 哺乳前检测血糖水平。
• 4、新生儿出生时血糖水平，血糖的正常界定值 为2.2-7.0mmol。
妈妈要承担额外 的麻醉风险和手 术风险，而且术 后并发症多。
暂时不可母乳喂养的母亲
1、严重疾病致使母亲不能照顾婴 儿的，比如败血症。 2、I型疱疹毒感染：在所有的皮损 都治愈前，婴儿的口腔应避免直接 接触母亲的乳房。 3、母亲在服用以下药物时：镇静 类精神治疗药物、放射性碘131、 化学药物等。
自然分娩好处多
12
宫缩时短暂的缺
3
氧状态，可以促 进胎儿脑细胞的 宫缩时对胎儿身 分裂与发育，促 体的推进作用， 产道对胎儿肺部 进新生儿的智商。利于新生儿神经 的挤压，有助于
平衡运动的发育。 新生儿排出肺内
生后儿童来自百度文库动症 羊水，发生湿肺
发生率低。
及呼吸窘迫综合
征发病率降低。
5 4
经受了宫缩考
有资料报道：顺 产的新生儿hgb 和免疫球蛋白的 数值均高于剖宫
渗液时可暂停。
妊娠期糖尿病母亲母乳喂养
• 1、产后1小时内哺乳，如果母亲不能不哺乳， 或婴儿对喂养不感兴趣，给予母乳或婴儿配方 奶12ml/kg
• 2、每两次哺乳时进行血糖水平和温度检测（在 产后4小时内）
• 3、在连续2次血糖水平≥2.6mmol/L前，每次 哺乳前检测血糖水平。
• 4、新生儿出生时血糖水平，血糖的正常界定值 为2.2-7.0mmol。
妈妈要承担额外 的麻醉风险和手 术风险，而且术 后并发症多。
特殊情况下的母乳喂养PPT课件
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母乳还含有促进大脑发育的牛磺酸、促进组织发育的核苷酸、增强视力 的DHA等等。
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母乳喂养 • 可以促进母子感情； • 有利于婴儿的健康成长； • 同时可以刺激子宫收缩，促进母亲早日康复
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3Hale Waihona Puke Baidu
是不是每个宝宝都适合母乳喂养呢？ 具体哪些新生儿不能进行母乳喂养呢？ 母亲在什么情况下不能进行母乳喂养呢？
• 碘会通过乳汁进入到宝宝体内损害宝宝的甲状腺 功能，因而应当暂停哺乳，等疗程结束后，对乳 汁中放射性物质水平进行检查，恢复正常水平后 方可继续母乳喂养宝宝;
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6、接触过有毒化学物质或农药时
• 在哺乳期要远离有害物质及有害环境，因为这些 有害物质会通过乳汁导致婴儿中毒，所以一旦接 触的话就必须停止哺乳;
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7、妈妈当运动完后
• 由于在运动中体内会产生乳酸，而乳酸会使乳汁 变味，影响宝宝食欲，所以母乳喂养宝宝的话在 哺乳前不要进行过于剧烈的运动，或运动结束后 先休息会儿再喂奶
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早产儿与母乳喂养
1、早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较 足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求。
特殊情况的母乳喂养问题ppt课件
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新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限 制母乳喂养。
• 在乙型肝炎人群聚集区，如果没有及时接种免 疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，或者没有条件进行免疫 接种时，可以请其他健康和已经产生抗乙型肝炎病 毒抗体的母亲给予母乳喂养。
-
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乙型肝炎母亲母乳喂养时的注意事项
• 皮肤，粘膜溃疡或破损是HBV传播的通道，因此， 母亲乳头破裂，出血，伴有浆液性渗出或婴儿口 腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进 行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机 会。
若母亲患生殖道孢疹，可以进行母乳喂养，强调 正确洗手。
-
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巨细胞病毒感染的母亲
血清学阳性的母亲在乳汁中可以检测到巨细胞 病毒。对于足月健康的婴儿，因母乳喂养导致其出 现有症状的全身巨细胞病毒感染较少见，但早产儿 患病风险可能增加。对于早产且CMVIgM阳性或哺 乳期间血清学IgM阳性的母亲，临床医生应该充分评 估母乳喂养的好处和CMV感染的风险，暂不进行母 乳喂养；待CMVIgM转阴·CMVIgG呈阳性后，在进 行母乳喂养。
世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫对于hbsag阳性的母亲的新生儿应在出生后24小时内最好在出生后12小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白100国际单位同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗并分别在出生后的1个月和6个月时接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗可显著增强阻断母婴传播的效果在双重免疫下建议纯母乳喂养6个月并在合理添加辅食的基础上母乳喂养至儿童2岁
母乳喂养(精)(医学PPT课件)
难消化
部分适量
足够的必需脂肪酸含 缺乏必需脂肪酸无脂肪酶 缺乏必需脂肪酸无脂
脂肪酶易于消化
肪酶
高
低
少量、易吸收
少量、不能很好吸收
添加，不能很好吸收
维生素 水分 牛磺酸
足够 足够 丰富
维生素A、C不足 需要补充 1/20~1/30
添加了维生素 可能需要补充
少
人工喂养的危险
• 定义：人工喂养是指由于各种原因造成的 主观上不愿进行母乳喂养，或者客观上限 制了母乳喂养，而只好采用其他乳品和代 乳品进行喂哺婴儿的一种方法。
提供丰富均衡的营养。
针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议 HIV感染母亲所生婴儿在人工喂养可接
受、可行、能负担及安全的情况下， 应避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
婴儿哭闹的原因
不舒服：衣着不适，室温过冷或过热，未及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹。
生病或疼痛：这时哭声和平时不同，会伴有疾病的一些表现，如吃奶减少、 拒奶，呕吐、腹泻、发热，反应差等，需要母亲注意分辨。
静音型电动吸乳器
母亲用药时的母乳喂养
多数药物会少量进入母乳，其中少数 的药物地影响婴儿。
大多数情况下，停止母乳喂养的风险 大于药物风险。
很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。 母亲用药对早产儿及小于2个月龄婴儿
的影响可能性较大。 最好选择不影响母乳喂养的药物。
传染病母亲的母乳喂养ppt课件
乙肝母乳喂养的前提
• 接受乙肝的主被动联合免疫 – 即出生后12小时内注射HBIG – 乙肝疫苗0,1,6注射
母乳喂养时注意
• 喂奶前洗手，擦拭乳头 • 乳头皲裂或婴儿口腔溃疡暂停哺乳 • 注意血液、体液隔离 • 监测婴儿乙肝五项
应该提醒的是
• 有症状的母亲，尤其是病毒负荷量高或乳头有破损者 母乳喂养母乳喂养存在风险。
与小五阳类似
病毒复制活跃，传染性强，多伴有HBV-DNA（+） 1. 多数表示病毒复制减弱，传染性弱或无传染性 2. 少数存在病毒变异，同时伴HBV-DNA(+)，提示
病毒仍在复制，传染性强。 与小三阳类似
乙肝病毒感染率及母婴传播率
• HBV在人群中的感染率为60%，携带率7.18% • 在不采取阻断措施的情况下，表面抗原阳性（单阳）
母乳喂养不是HCV垂直传播的主要危险因素
有关丙肝母乳喂养的研究
• 多数学者认为无症状HCV 感染母亲进行母乳喂养是安 全的，这些母亲母乳中HCV 含量很低，而且母乳中微 量的HCV 也被婴儿胃肠道灭活。
• 高HCV-RNA、高ALT提示病毒活动、合并HIV感染是丙肝 母婴传播的高风险因素，不建议母乳喂养
• 还有研究者发现36%肝功异常者，唾液中可检出HBVRNA，且与血清中的HBV-RNA呈正相关，提示避免将食 物咀嚼后再喂孩子。
是否选择 母乳喂养
母亲患病期间的母乳喂养PPT培训课件
少消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠 炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率。
19
4、HIV/AIDS
20
HIV-MTCT传播率：约40%
孕期： 分娩： 产后：
5-10% 10-15% 5-20% （母乳喂养）
15-25% 20-35% 30-45%
无母乳喂养： 母乳喂养6个月： 母乳喂养1-2岁：
与成人有所不同
乳儿的肝肾功能不健全
很多药物哺乳期禁用
36
FDA药物致畸分类对临床指导
A级：(极少）
对人胎儿无不良影响——孕妇安全（多种维生素）
B级：（20%）
动物实验对无害，但对人类无对照研究——相对安
全（ 青霉素、头孢类、甲硝唑等）
C级：（66％）
动物实验可能有害或缺乏研究，在人类无研究—— 权衡利弊，证实利大于弊方可应用（大多抗生素）
29
3、甲低
甲低不是母乳喂养禁忌证：
乳汁中可测出甲状腺素 母乳喂养应定期检测婴儿甲状腺功能
甲状腺功能低下存在遗传倾向：
新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，发现婴儿甲
状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物
30
4、重型精神病
轻症或不需用药者：
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4、HIV/AIDS
20
HIV-MTCT传播率：约40%
孕期： 分娩： 产后：
5-10% 10-15% 5-20% （母乳喂养）
15-25% 20-35% 30-45%
无母乳喂养： 母乳喂养6个月： 母乳喂养1-2岁：
与成人有所不同
乳儿的肝肾功能不健全
很多药物哺乳期禁用
36
FDA药物致畸分类对临床指导
A级：(极少）
对人胎儿无不良影响——孕妇安全（多种维生素）
B级：（20%）
动物实验对无害，但对人类无对照研究——相对安
全（ 青霉素、头孢类、甲硝唑等）
C级：（66％）
动物实验可能有害或缺乏研究，在人类无研究—— 权衡利弊，证实利大于弊方可应用（大多抗生素）
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3、甲低
甲低不是母乳喂养禁忌证：
乳汁中可测出甲状腺素 母乳喂养应定期检测婴儿甲状腺功能
甲状腺功能低下存在遗传倾向：
新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，发现婴儿甲
状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物
30
4、重型精神病
轻症或不需用药者：
母亲感染与母乳喂养
“大三阳”和“小三阳”
1. HBsAg 3. HBeAg 5. HBcAb（抗-HBc）
大三阳
1. HBsAg 4. HBeAb（抗-HBe） 5. HBcAb（抗-HBc）
小三阳
阳性项 无阳性 2、5或 2、4、5
5
4、5 1、3、5
1、4、5
乙肝五项常见模式临床意义
俗称 全阴 2、5阳 2、4、5阳
母亲感染与母乳喂养
主要涉及的传染病
1. 艾滋病 2. 梅毒 3. 乙肝 4. 丙肝 5. 甲肝 6. 肺结核 7. 水痘-带状疱疹病毒 8. 单纯疱疹病毒 9. 巨细胞病毒
一、艾滋病与母乳喂养
艾滋病母婴传播途径及感染率
• 艾滋病母婴传播途径
• 宫内传播 • 产时传播 • 生后密切接触及母乳喂养
• 经过联合免疫，可以使90%以上的婴儿避免感染。
母乳喂养不易传播的原因
• 乙肝不是消化道传染病 • 通过消化道传播的病毒量高于血液传播的50倍 • 初乳中HBVDNA阳性者，可在第3-5天后转阴 • 新生儿注射HBIG后2-3h血循环中的抗体机能达到保护
水平，2-5天达高峰，半衰期平均24.0±3.8d • 母乳中小剂量的抗原刺激可能有利于婴儿免疫系统对
有关丙肝母乳喂养的研究
• 抗-HCV和HCV-RNA均能在乳汁中检出 • 母亲乳汁中HCV-RNA水平和血清中水平呈正相关 • 母乳喂养和非母乳喂养垂直传播率无差异 • 有学者认为母亲乳头无外伤且体内HCV处于静止期时，
母乳喂养培训课件
3）初乳含生长因子，促进肠道发育，为肠道消 化、吸收成熟乳做准备，还可防止过敏。
4）初乳含丰富维生素A，有增强机体免疫和抗感 染的功能，预防眼病。
三、 母乳喂养的技巧
1．产前孕妇宣教
纠正平坦和内陷的乳头，作乳头伸展练 习、作乳头牵拉练习作擦洗乳头、乳房 按摩练习。
2．正确的哺乳姿势
❖ 1) 母亲应采取舒适体位，放松； ❖ 2) 孩子身体紧贴母亲，脸向着乳房，鼻子
3、 哺乳期营养对母乳喂养有什么影响？
❖ 1） 乳母的营养状况影响乳汁分泌；热能充足 的乳母，每日可分泌700—800毫升乳汁，如果 热能低，每日泌乳量可减少40—50%。
❖ 2） 乳母的营养状况影响泌乳期长短；孕期及 产后营养不良且不能恢复者，泌乳期缩短为9个 月，而营养正常者泌乳期可长达21个月。
❖ 早产儿的吸吮力往往是不足的，每次的摄入量不会太 多，所以要多给早产儿喂养，一天应给早产儿喂12次奶 左右。
❖ 如果孩子住院暂时不能吃到母亲的乳汁，妈妈也要坚 持挤奶，让孩子出院后能吃到母乳。
六、母亲患传染病情况下的喂养方法
（一）乙型肝炎病毒感染母亲wenku.baidu.com所生婴儿如 何喂养？
❖ 1、乙肝大三阳母亲所生婴儿，提倡人工喂 养，避免母乳喂养。
8．鼓励按需哺乳，不限制喂奶时间和次数。 9．禁止给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或使用 人工奶头作安慰物，防止产生乳头错觉。
4）初乳含丰富维生素A，有增强机体免疫和抗感 染的功能，预防眼病。
三、 母乳喂养的技巧
1．产前孕妇宣教
纠正平坦和内陷的乳头，作乳头伸展练 习、作乳头牵拉练习作擦洗乳头、乳房 按摩练习。
2．正确的哺乳姿势
❖ 1) 母亲应采取舒适体位，放松； ❖ 2) 孩子身体紧贴母亲，脸向着乳房，鼻子
3、 哺乳期营养对母乳喂养有什么影响？
❖ 1） 乳母的营养状况影响乳汁分泌；热能充足 的乳母，每日可分泌700—800毫升乳汁，如果 热能低，每日泌乳量可减少40—50%。
❖ 2） 乳母的营养状况影响泌乳期长短；孕期及 产后营养不良且不能恢复者，泌乳期缩短为9个 月，而营养正常者泌乳期可长达21个月。
❖ 早产儿的吸吮力往往是不足的，每次的摄入量不会太 多，所以要多给早产儿喂养，一天应给早产儿喂12次奶 左右。
❖ 如果孩子住院暂时不能吃到母亲的乳汁，妈妈也要坚 持挤奶，让孩子出院后能吃到母乳。
六、母亲患传染病情况下的喂养方法
（一）乙型肝炎病毒感染母亲wenku.baidu.com所生婴儿如 何喂养？
❖ 1、乙肝大三阳母亲所生婴儿，提倡人工喂 养，避免母乳喂养。
8．鼓励按需哺乳，不限制喂奶时间和次数。 9．禁止给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或使用 人工奶头作安慰物，防止产生乳头错觉。
母乳喂养宣教 PPT课件
分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性
1
母婴早期皮肤 接触和新生儿 早吸吮，可促 进催产素的分 泌，刺激母亲 早下奶，同时 促进母亲子宫 收缩，减少产 后出血
2
新生儿与生 俱来的觅食 和吸吮反射， 在刚出生1小 时内最强烈， 是新生儿吃 奶本能得以 强化的最佳 时期
3
刚出生1-2小时 内，也是母婴之 间情感联系最强 烈的时期，母亲 的体温、心跳、 味道和目光是新 生儿安全感的重 要来源，对新生 儿心理的健康成 长至关重要
什么是纯母乳喂养6个月内纯母乳喂养 和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性
纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿吃其他任何液 体或固体食物。用杯、管或奶瓶喂食母亲吸出的母 乳，或者母乳库捐献母乳都可以包含在内
母乳喂养是胎儿宫内营养供给的一个延续，乳腺 和胎盘一样是关系到后代的重要营养器官，乳汁如血 液般重要，具有足以保证后代在各种环境中生存的特 性。人类婴儿在出生时各个器官远未成熟，尚需要从 母乳中获得更多……
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自然分娩的好处
• 1.宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育，促进 新生儿的智商。
• 2.宫缩时对胎儿身体的推进作用，利于新生儿神经平衡运动的发育。 生后儿童多动症发生率低。 • 3.产道对胎儿肺部的挤压，有助于新生儿排出肺内羊水，生后湿肺及 呼吸窘迫综合征发病率低。
• 4.顺产的新生儿，其血液中Hgb和免疫球蛋白的数值均高于剖宫产的 新生儿。
母乳喂养健康宣教ppt课件
正确的哺乳姿势与技巧
母乳喂养可降低儿童疾病风险 根据世界卫生组织数据，母乳喂养的婴儿比非母乳喂养的婴儿患 肺炎、腹泻等疾病的风险低50%以上。 正确的哺乳姿势与技巧对母婴健康至关重要 美国妇产科医师学会的研究显示，错误的哺乳姿势和技巧可能导 致母亲乳腺炎的发生，而正确的哺乳姿势和技巧能有效降低乳腺 炎的发生率。
多项研究表明，母乳喂养的婴儿比非母乳喂养的婴儿在生长发育、免 疫力和认知能力等方面表现更好。例如，世界卫生组织建议在婴儿出 生后的前6个月内进行纯母乳喂养。
社会环境对母乳喂养产生负面影响
社会环境对母乳喂养的认知和态度直接影响到母亲是否选择母乳喂养 。数据显示，全球范围内仍有约25%的母亲因为社会压力而放弃母乳 喂养。这种歧视和误解阻碍了母乳喂养的推广和发展。
母乳喂养对母亲亲子关系的促进
母乳营养丰富，有助于婴儿发育 据世界卫生组织（WHO）数据显示，母乳中含有丰富的蛋白质 、脂肪、糖分以及维生素和矿物质，能够满足新生儿前6个月的全 部营养需求。 母乳喂养可降低母亲患病风险 美国疾病控制与预防中心（CDC）研究表明，母乳喂养的母亲在 孩子出生后的头两年内，患乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的风险 分别降低了50%、30%和20%。
世界卫生组织 母乳
营养成分 婴儿大脑发育
母乳喂养可降低婴儿疾 病风险
美国儿科学会 母乳喂养 疾病风险
家庭环境对母乳喂养的 支持至关重要
母亲患传染病应如何进行母乳喂养PPT课件
母亲患传染病应如何进行母乳喂养
2.乙型肝炎
• 传播途径：血液传播（乳汁中病毒<<<血液） • 母婴阻断：新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫
球蛋白，母亲肝功能正常，可以进行母乳喂养 • 注意事项：
（1）、喂奶前先洗手，擦拭乳头 （2）、奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养 （3）、孩子和妈妈的用品隔离使用，如毛巾、脸盆、 杯子等。 （4）、婴儿定期检测乙肝抗原抗体
3、丙型肝炎
• 喂养原则：母乳不是婴儿感染HCV的危险因素 • 母乳喂养于非母乳喂养垂直传播率无差异 • 告知母乳喂养的优点 • 母乳的免疫功能：特异的和非特异性的抗菌物质，
可减少消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死 性小肠结肠炎和新生儿猝死综合症等的感染率和 发生率。 • 对有症状的HCV感染母亲，尤其是HCV载量高，可 能使婴儿感染，最好避免母乳喂养。
母亲患传染病应如何进行母乳喂养
4、HIV
• HIV-MTCT传播率：约40% • 孕期：5-10% • 分娩：10-15% • 产后：5-20%
无母乳喂养：15-25% 母乳喂养6个月：20-35% 母乳喂养1-2岁：30-45%
母亲患传染病应如何进行母乳喂养
HIV感染母乳喂养原则
• 提倡：人工喂养 • 避免：母乳喂养 • 杜绝：混合喂养
母亲患传染病如何进行母乳 喂养
母亲患病能进行母乳喂养吗？
2.乙型肝炎
• 传播途径：血液传播（乳汁中病毒<<<血液） • 母婴阻断：新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫
球蛋白，母亲肝功能正常，可以进行母乳喂养 • 注意事项：
（1）、喂奶前先洗手，擦拭乳头 （2）、奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养 （3）、孩子和妈妈的用品隔离使用，如毛巾、脸盆、 杯子等。 （4）、婴儿定期检测乙肝抗原抗体
3、丙型肝炎
• 喂养原则：母乳不是婴儿感染HCV的危险因素 • 母乳喂养于非母乳喂养垂直传播率无差异 • 告知母乳喂养的优点 • 母乳的免疫功能：特异的和非特异性的抗菌物质，
可减少消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死 性小肠结肠炎和新生儿猝死综合症等的感染率和 发生率。 • 对有症状的HCV感染母亲，尤其是HCV载量高，可 能使婴儿感染，最好避免母乳喂养。
母亲患传染病应如何进行母乳喂养
4、HIV
• HIV-MTCT传播率：约40% • 孕期：5-10% • 分娩：10-15% • 产后：5-20%
无母乳喂养：15-25% 母乳喂养6个月：20-35% 母乳喂养1-2岁：30-45%
母亲患传染病应如何进行母乳喂养
HIV感染母乳喂养原则
• 提倡：人工喂养 • 避免：母乳喂养 • 杜绝：混合喂养
母亲患传染病如何进行母乳 喂养
母亲患病能进行母乳喂养吗？
母乳喂养知识完整ppt课件
的信心。 • 3.母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识。 • 4.减少新生儿交叉感染的机会。
整理版课件
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五.产妇喂奶的体位要点和婴儿含接姿势
• 摇篮式、交叉式、橄榄球式、卧位式
• 1、喂哺要点：母亲放松舒适；孩子身体贴 近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；孩 子头与身体呈一直线；下颌紧贴乳房；母 亲可用手托住新生儿臀部。
整理版课件
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摇篮式
• 这是最传统的姿势。 用一只手的手臂内侧 支撑宝宝的头部，另 一只手放在乳房、乳 晕上。在宝宝身下垫 一个垫子，哺乳起来 会更轻松。
整理版课件
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交叉式
• 相比于摇篮式的姿势， 把宝宝的身体稍微倾 斜一点，这样宝宝吃 奶时，嘴的角度会有 所变化，更容易吸奶。
整理版课件
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橄榄球式
整理版课件
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卧位式
• 这种姿势适合夜间哺 乳，身体侧卧，用枕 头垫在头下。婴儿侧 身和妈妈正面相对， 腹部贴在一起。为了 保证宝宝和妈妈紧密 相贴，最好用一个小 枕头垫在宝宝的背后。
整理版课件
14
母亲正确托乳房的 姿势
将大拇指与其它四指分开；
示指至小指四指并拢、 并紧贴在乳房下的胸壁上， 用示指托住乳房的底部；
• 4.为孕妇做好乳房保健，并帮助母婴在产后30分钟内接触、吸吮、开 奶。
• 5.实行24小时母婴同室，教会产妇哺乳姿势和正确的挤奶方法。 • 6.鼓励按需哺乳，不给新生儿添加母乳以外的任何食品。 • 7.改善产科环境，取消代乳品，奶瓶及橡胶奶头。 • 8.提高产妇住院期间护理及膳食质量，使产妇精神愉快的哺乳婴儿。 • 9.建立儿科，防保科为核心的母乳喂养随访组织，帮助出院的母亲坚
整理版课件
9
五.产妇喂奶的体位要点和婴儿含接姿势
• 摇篮式、交叉式、橄榄球式、卧位式
• 1、喂哺要点：母亲放松舒适；孩子身体贴 近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；孩 子头与身体呈一直线；下颌紧贴乳房；母 亲可用手托住新生儿臀部。
整理版课件
10
摇篮式
• 这是最传统的姿势。 用一只手的手臂内侧 支撑宝宝的头部，另 一只手放在乳房、乳 晕上。在宝宝身下垫 一个垫子，哺乳起来 会更轻松。
整理版课件
11
交叉式
• 相比于摇篮式的姿势， 把宝宝的身体稍微倾 斜一点，这样宝宝吃 奶时，嘴的角度会有 所变化，更容易吸奶。
整理版课件
12
橄榄球式
整理版课件
13
卧位式
• 这种姿势适合夜间哺 乳，身体侧卧，用枕 头垫在头下。婴儿侧 身和妈妈正面相对， 腹部贴在一起。为了 保证宝宝和妈妈紧密 相贴，最好用一个小 枕头垫在宝宝的背后。
整理版课件
14
母亲正确托乳房的 姿势
将大拇指与其它四指分开；
示指至小指四指并拢、 并紧贴在乳房下的胸壁上， 用示指托住乳房的底部；
• 4.为孕妇做好乳房保健，并帮助母婴在产后30分钟内接触、吸吮、开 奶。
• 5.实行24小时母婴同室，教会产妇哺乳姿势和正确的挤奶方法。 • 6.鼓励按需哺乳，不给新生儿添加母乳以外的任何食品。 • 7.改善产科环境，取消代乳品，奶瓶及橡胶奶头。 • 8.提高产妇住院期间护理及膳食质量，使产妇精神愉快的哺乳婴儿。 • 9.建立儿科，防保科为核心的母乳喂养随访组织，帮助出院的母亲坚
母乳喂养健康宣教ppt课件
母乳中的脂肪含量适中，且含有丰富的必需脂肪酸，有助于婴儿神经系统和 视网膜的发育。
母乳中的碳水化合物以乳糖为主，易于婴儿消化吸收，且能够促进肠道益生 菌的生长，有助于维持肠道健康。
增强免疫力
1
2
3
4
母乳中含有丰富的 免疫球蛋白，可以 帮助宝宝抵抗疾病
母乳喂养的宝宝患 呼吸道感染、腹泻 等疾病的风险较低
母乳喂养有助于母亲更好地理解婴儿 的需求和情绪，从而更好地满足婴儿 的需求，促进亲子关系的发展。
正确姿势
摇篮式：将宝宝横抱在胸前，用前臂和手掌托住宝宝的头部和 背部，另一只手托住宝宝的臀部和腿部。
交叉式：将宝宝横抱在胸前，用前臂和手掌托住宝宝的头部和 背部，另一只手托住宝宝的臀部和腿部，与摇篮式相反。
家庭成员的鼓励： 家庭成员对母亲的 鼓励和支持，有助 于母亲更好地进行 母乳喂养。
专业咨询
母乳喂养顾问：提 供个性化的喂养建
议和解决问题
在线资源和应用程 序：提供实时支持
和信Hale Waihona Puke Baidu更新
医生和护士：提供 医学建议和护理指
导
母乳喂养支持小组： 分享经验和互相鼓
励
社会政策支持
政府出台相关 政策，鼓励和 支持母乳喂养
奶水不足
01
原因：营养不良、压力过大、 睡眠不足等
02
症状：乳房胀痛、乳汁分泌 减少等
母乳中的碳水化合物以乳糖为主，易于婴儿消化吸收，且能够促进肠道益生 菌的生长，有助于维持肠道健康。
增强免疫力
1
2
3
4
母乳中含有丰富的 免疫球蛋白，可以 帮助宝宝抵抗疾病
母乳喂养的宝宝患 呼吸道感染、腹泻 等疾病的风险较低
母乳喂养有助于母亲更好地理解婴儿 的需求和情绪，从而更好地满足婴儿 的需求，促进亲子关系的发展。
正确姿势
摇篮式：将宝宝横抱在胸前，用前臂和手掌托住宝宝的头部和 背部，另一只手托住宝宝的臀部和腿部。
交叉式：将宝宝横抱在胸前，用前臂和手掌托住宝宝的头部和 背部，另一只手托住宝宝的臀部和腿部，与摇篮式相反。
家庭成员的鼓励： 家庭成员对母亲的 鼓励和支持，有助 于母亲更好地进行 母乳喂养。
专业咨询
母乳喂养顾问：提 供个性化的喂养建
议和解决问题
在线资源和应用程 序：提供实时支持
和信Hale Waihona Puke Baidu更新
医生和护士：提供 医学建议和护理指
导
母乳喂养支持小组： 分享经验和互相鼓
励
社会政策支持
政府出台相关 政策，鼓励和 支持母乳喂养
奶水不足
01
原因：营养不良、压力过大、 睡眠不足等
02
症状：乳房胀痛、乳汁分泌 减少等
母乳喂养知识培训 ppt课件
尿量少且浓：每天少于6次
ppt课件
7
婴儿没有得到母乳的可靠征象
婴儿在喂奶后不满足
婴儿经常哭闹 婴儿拒绝吃母乳
频繁要吃奶
母亲挤奶时挤不出奶
每次喂奶时间长
ppt课件 8
婴儿没有得到足够母乳的原因
喂养因素
母亲心理因素
母亲生理状况
婴儿的情况
ppt课件
9
婴儿没有得到足够母乳的原因 —喂养因素
开奶迟 1
固定喂奶 次数 2
源自文库
ppt课件
25
案例讨论
案例四
原因
为什么？
第四阶段
D妈妈产后2 个月，一直都是纯母 乳喂养，左侧乳房疼痛来院，查 体温 39℃，白细胞升高，左侧乳 房有硬块，局部红肿。
D 妈妈这几天担心奶水少，每天 都喝了几碗发奶的汤，前两天感 觉左边乳房有个小硬块，有点痛， 喂奶后就好点，就没在意 发烧了才来的医院。
13
婴儿没有得到足够母乳的原因 —婴儿的生理状况
疾病
1
新生儿窒息、肺炎、黄疸等导致母婴分离、宝宝吸吮能力不够
早产儿、低体重儿
2
吸吮能力差
巨大儿、妊娠期糖尿病儿
3
加糖水、加牛奶
4
畸形
罕见，比如唇裂、腭裂、先天性肛门闭锁
ppt课件
14
特殊情况下的母乳喂养
母乳喂养PPT课件
母乳喂养的好处
对婴儿的好处
1.出生4－6个月内 的婴儿，母乳为他 们提供了全部所需 的营养物质，包括 蛋白质、糖、脂肪、 维生素、矿物质和 水
2.母乳中含有保 护婴儿不受感染 的重要免疫抗体， 这些是任何母乳 代用品所替代不 了的宝贵物质
3.母乳最适合婴 儿的胃肠道，有 利于各种营养物 质的良好吸收和 利用，而且很少 引起便秘、腹泻
母乳喂养常规
1、对相关医务工作人员进行母乳喂养的培训， 使其能实施母乳喂养的宣传、计划操作和对孕产 妇的指导； 2、对孕妇进行母乳喂养好处及处理方法的宣教、 咨询和指导； 3、分娩后皮肤早接触、早开奶，阴道分娩的产 妇在产后半小时内进行母婴皮肤接触，吸吮乳头 半小时，帮助剖宫产的产妇能作出应答反应后30 分钟内进行同样的早接触、早吸吮；
特殊情况下的母乳喂养
妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储 乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时 候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就 又可以在乳房上亲喂了。 妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。
产妇上班后如何坚持母乳喂养
谢谢！
部分资料从网络收集整 理而来，供大家参考，
感谢您的关注！
特殊情况下的母乳喂养
乙肝
认为母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多，加上乙肝病毒的传 播途径主要是通过血液，所有新生儿出生后打了乙肝疫苗就可以 母乳喂养了。 乙肝母亲所生的婴儿在出生后如果进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫 苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，即 使进行母乳喂养，也不会增加婴儿再感染的机会。 在双重免疫下，建议纯母乳喂养6个月，并在合理添加辅食的基础 上，母乳喂养至儿童2岁。
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乳喂养、杜绝混合喂养
梅毒患者母乳喂养原则：经过正规的驱梅治疗，RPR
滴度下降4倍以下或1:2以下，可以母乳喂养
乙肝患者母乳喂养：在不采取阻断措施的情况下，表面抗原
阳性（单阳）孕妇婴儿40%-50%半年后表面抗原阳性。
• 在不采取阻断措施的情况下，“大三阳”（双阳）孕妇婴儿90%半年 后表面抗原阳性。
乙肝母乳喂养的前提
• 接受乙肝的主被动联合免疫 –即出生后12小时内注射HBIG –乙肝疫苗0,1,6注射
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母乳喂养时注意
• 喂奶前洗手，擦拭乳头 • 乳头皲裂或婴儿口腔溃疡暂停哺乳 • 注意血液、体液隔离 • 监测婴儿乙肝五项
应该提醒的是
• 有症状的母亲，尤其是病毒负荷量高或乳头有破损者 母乳喂养母乳喂养存在风险。
趋势，可以母乳喂养
七、水痘—带状疱疹病毒感染
• 目前尚不清楚该病毒是否进入乳汁 • 产前5天至产后2天发生水痘—带状疱疹病毒感染的产
妇，新生儿可以母乳喂养，但不能接触尚未结痂的病 变皮肤 • 母乳喂养可以通过母乳获得抗体
八、单纯疱疹病毒（SHV)感染
• Ⅰ型单纯疱疹病毒感染
– 避免病灶活动期一侧的乳房哺乳 – 避免直接接触病灶部位，健侧乳房可哺乳
大三阳
1. HBsAg 4. HBeAb（抗-HBe） 5. HBcAb（抗-HBc）
小三阳
乙肝五项常见模式临床意义
阳性项
无阳性
2、5或 2、4、5
俗称
全阴
2、5阳 2、4、5阳
5
小五阳
4、5 1、3、5
4、5阳或小二阳 大三阳
1、4、5
小三阳
1、5
1、5阳或大二阳
意义 1. 未感染过乙肝病毒 2. 乙肝疫苗接种无效（无应答） 1.自然免疫（乙肝病毒感染后被清除） 2.自然免疫后复种乙肝疫苗 1. 自然免疫窗口期 2. 自然免疫后抗-HBs自然消耗 3. HBsAg变异性乙肝病毒携带
有关乙肝母乳喂养的研究
• 乳汁中与母血中HBVDNA水平相关性 • 母乳喂养与人工喂养比较婴儿感染率 • 母乳中抗病毒活性物质的存在 • 人类肠道粘膜对乙肝的抑制作用
母乳喂养不易传播的原因
• 乙肝不是消化道传染病 • 通过消化道传播的病毒量高于血液传播的50倍 • 初乳中HBVDNA阳性者，可在第3-5天后转阴 • 新生儿注射HBIG后2-3h血循环中的抗体机能达到保护
与小五阳类似
病毒复制活跃，传染性强，多伴有HBV-DNA（+） 1. 多数表示病毒复制减弱，传染性弱或无传染性 2. 少数存在病毒变异，同时伴HBV-DNA(+)，提示
病毒仍在复制，传染性强。 与小三阳类似
乙肝病毒感染率及母婴传播率
• HBV在人群中的感染率为60%，携带率7.18% • 在不采取阻断措施的情况下，表面抗原阳性（单阳）
• 经过联合免疫，可以使90%以上的婴儿避免感染。
谢谢！
艾滋病产妇婴儿的喂养原则
• 提倡人工喂养 • 避免母乳喂养 • 杜绝混合喂养
----预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案
给HIV产妇提供喂养指导
• 评估----接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续 获得足量、营养和安全的代乳品
• 具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养 • 不具备人工喂养条件的，要做好充分的咨询 • 指导其坚持正确的纯母乳喂养 • 喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。 • 母乳喂养期间应监测母亲病毒载量和免疫状况
水平，2-5天达高峰，半衰期平均24.0±3.8d • 母乳中小剂量的抗原刺激可能有利于婴儿免疫系统对
HBV的清除
提供母乳喂养咨询
• 介绍相关研究进展 • 告知母乳喂养的好处 • 根据产妇乙肝病毒携带状态和HBVDNA水平分析母
乳喂养的利弊 • 进行母乳喂养技术指导，避免乳头破裂 • 使产妇和家属知情选择是否采取母乳喂养
• 只要经过正规的驱梅治疗，RPR滴度下降4倍以下或 1:2以下，可以母乳喂养。
三、乙肝母婴传播与母乳喂养
乙肝病毒感染类型
乙肝病毒感染
病原 携带者
急性 乙型肝炎
慢性
乙型肝炎 乙型肝炎 隐匿型
乙型肝炎 肝硬化 肝衰竭 慢性乙肝
慢性HBV
非活动型 HBeAg（+） HBeAg（-）
携带者 HBsAg携带者 慢性乙肝
患传染病母亲的母乳喂养
主要涉及的传染病
1. 艾滋病 2. 梅毒 3. 乙肝 4. 丙肝
5. 甲肝
6.肺结核 7.水痘-带状疱疹病毒 8.单纯疱疹病毒 9.巨细胞病毒
一、艾滋病母乳喂养问题
艾滋病母婴传播途径及感染率
• 艾滋病母婴传播途径
– 宫内传播 – 产时传播 – 生后密切接触及母乳喂养
• 艾滋病母婴传播率
母乳喂养不是HCV垂直传播的主要危险因素
有关丙肝母乳喂养的研究
• 多数学者认为无症状HCV 感染母亲进行母乳喂养是安 全的，这些母亲母乳中HCV 含量很低，而且母乳中微 量的HCV 也被婴儿胃肠道灭活。
• 高HCV-RNA、高ALT提示病毒活动、合并HIV感染是丙肝 母婴传播的高风险因素，不建议母乳喂养
孕妇婴儿40%-50%半年后表面抗原阳性。 • 在不采取阻断措施的情况下，“大三阳”（双阳）孕
妇婴儿90%半年后表面抗原阳性。 • 经过联合免疫，可以使90%以上的婴儿避免感染。
不同传播途径的感染率
宫内感染 占5%-10%
产时感染 占80%-85%
在不采取任何阻断措施的前提下
生后感染 占10%-15%
什么是纯母乳喂养？
• 只给婴儿喂母乳
• 除维生素、微量元素制剂和药物外
• 不给婴儿任何其他液体和固体食物，包括水
原 因
1. 给婴儿其他食物或水可使婴儿肠道发生过敏或炎性反应 2. 肠道通透性增强，乳汁中的HIV更容易侵入 3. 抵消了母乳的免疫作用，使母婴传播几率增大
停止母乳喂养的情况
• 母亲体内病毒载量增高 • 乳腺脓肿、乳头皲裂或乳腺炎 • 婴儿口腔内有溃疡、破口或感染 • 婴儿出现腹泻
– HIV母婴间总传播率为20-40%。 – 母乳喂养的传播占HIV母婴传播的1/3-1/2。
有关艾滋病母乳喂养研究
• HIV阳性的母亲乳汁中HIV检出率高达58% • 有研究发现母乳中的病毒比血浆中的病毒水平还高 • 母乳中还可能含有血液中未检测到的病毒类型 • 母乳中的一些病毒能够单独地复制 • 初乳和早期乳汁中的病毒载量比产后14天的成熟乳高 • 母乳喂养的传染风险与血浆和乳汁中的病毒水平有关 • 与母亲感染的时间和母亲的免疫状况等有关
消毒母乳降低传播风险
• 母乳加热处理可灭活HIV • 方法：
– 将母乳挤入清洁的广口瓶中 – 广口瓶不加盖放入装水的锅中 – 将水加热至沸腾后15秒 – 把装母乳的广口瓶取出放入盛有冷水的容器中迅速冷却
喂养过程中抗病毒用药
1.选择人工喂养者
产妇：孕期阻断服用的药物至分娩结束；分娩时才发现的至 产后1周。
阳性率为13.3%。 • 主要传播途径是血源性传播，但在HCV高流行区母
婴传播也是主要传播途径。
关于丙肝母婴传播
• 在抗-HCV阳性的孕妇中，1/2-1/3可能发现HCV-RNA阳性。 • 单独HCV感染的母亲，母婴传播率4%-7%。HIV及HCV双重感
染的孕妇，母婴传播率高达40%。 • 抗-HCV阳性母亲的母婴传播率为6%，而HCV-RNA阳性母亲
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）至出生后4～6周。
2.选择母乳喂养者
产妇：服药至停止母乳喂养后1周。 婴儿：出生后尽早（6～12小时内）至出生后4-6周；分娩时
才发现的至生后6周。
二、梅毒的母乳喂养
• 梅毒螺旋体主要存在于患者的血液和体液，母乳中 不直接分泌。
• 发生乳头破裂或其他原因使母血混入母乳中可能引 起感染。
• 对有症状的 HCV感染母亲，尤其是HCV-RNA载量较高者 ，可能使婴儿感染，最好避免母乳喂养
五、甲型肝炎与母乳喂养
• 甲肝为粪口途径传播，急性期应进行隔离暂停母乳 • 进行乳房护理，保持泌乳 • 婴儿应接种免疫球蛋白 • 待隔离期过后继续母乳喂养
六、结核的母乳喂养
• 呼吸道传染 • 结核杆菌是否进入乳汁尚不清楚 • 活动性肺结核者不宜母乳喂养 • 已接受大于2周正规治疗，经评估不再有继续播散的
为36%。 • 围生期获得性HCV感染必须在大于18 月龄后检测，2 次以
上查HCV RNA 定量和（或）抗-HCV 阳性视为丙肝感染。
有关丙肝母乳喂养的研究
• 抗-HCV和HCV-RNA均能在乳汁中检出 • 母亲乳汁中HCV-RNA水平和血清中水平呈正相关 • 母乳喂养和非母乳喂养垂直传播率无差异 • 有学者认为母亲乳头无外伤且体内HCV处于静止期时，
• 还有研究者发现36%肝功异常者，唾液中可检出HBVRNA，且与血清中的HBV-RNA呈正相关，提示避免将食 物咀嚼后再喂孩子。
是否选择 母乳喂养
呢？
高病毒载量者
四、丙型肝炎母乳喂养
关于丙肝
• 丙肝病毒为RNA病毒，易变异，无有效的疫苗预防 • 我国人群HCV 感染率约为3%左右，患性病妇女抗体
慢性乙肝
乙肝病毒标志物及意义
1. 乙肝病毒表面抗原----HBsAg 2. 乙肝病毒表面抗体----HBsAb（抗-HBs）
3. 乙肝病毒e抗原----HBeAg 4. 乙肝病毒e抗体----HBeAb（抗-HBe）
5. 乙肝病毒核心抗体----HBcAb（抗-HBc）
“大三阳”和“小三阳”
1. HBsAg 3. HBeAg 5. HBcAb（抗-HBc）
• 母亲患生殖道疱疹可以母乳喂养 • 但要注意强调正确洗手
九、巨细胞病毒（CMV）感染
• 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒感染的重要来源 • 母亲在CMVIgM阳性时不能母乳喂养 • CMVIgM转阴，CMVIgG阳性后可以母乳喂养 • 母乳经-20℃冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染性
小结
艾滋病患者母乳喂养原则：提倡人工喂养、避免母
梅毒患者母乳喂养原则：经过正规的驱梅治疗，RPR
滴度下降4倍以下或1:2以下，可以母乳喂养
乙肝患者母乳喂养：在不采取阻断措施的情况下，表面抗原
阳性（单阳）孕妇婴儿40%-50%半年后表面抗原阳性。
• 在不采取阻断措施的情况下，“大三阳”（双阳）孕妇婴儿90%半年 后表面抗原阳性。
乙肝母乳喂养的前提
• 接受乙肝的主被动联合免疫 –即出生后12小时内注射HBIG –乙肝疫苗0,1,6注射
Biblioteka Baidu
母乳喂养时注意
• 喂奶前洗手，擦拭乳头 • 乳头皲裂或婴儿口腔溃疡暂停哺乳 • 注意血液、体液隔离 • 监测婴儿乙肝五项
应该提醒的是
• 有症状的母亲，尤其是病毒负荷量高或乳头有破损者 母乳喂养母乳喂养存在风险。
趋势，可以母乳喂养
七、水痘—带状疱疹病毒感染
• 目前尚不清楚该病毒是否进入乳汁 • 产前5天至产后2天发生水痘—带状疱疹病毒感染的产
妇，新生儿可以母乳喂养，但不能接触尚未结痂的病 变皮肤 • 母乳喂养可以通过母乳获得抗体
八、单纯疱疹病毒（SHV)感染
• Ⅰ型单纯疱疹病毒感染
– 避免病灶活动期一侧的乳房哺乳 – 避免直接接触病灶部位，健侧乳房可哺乳
大三阳
1. HBsAg 4. HBeAb（抗-HBe） 5. HBcAb（抗-HBc）
小三阳
乙肝五项常见模式临床意义
阳性项
无阳性
2、5或 2、4、5
俗称
全阴
2、5阳 2、4、5阳
5
小五阳
4、5 1、3、5
4、5阳或小二阳 大三阳
1、4、5
小三阳
1、5
1、5阳或大二阳
意义 1. 未感染过乙肝病毒 2. 乙肝疫苗接种无效（无应答） 1.自然免疫（乙肝病毒感染后被清除） 2.自然免疫后复种乙肝疫苗 1. 自然免疫窗口期 2. 自然免疫后抗-HBs自然消耗 3. HBsAg变异性乙肝病毒携带
有关乙肝母乳喂养的研究
• 乳汁中与母血中HBVDNA水平相关性 • 母乳喂养与人工喂养比较婴儿感染率 • 母乳中抗病毒活性物质的存在 • 人类肠道粘膜对乙肝的抑制作用
母乳喂养不易传播的原因
• 乙肝不是消化道传染病 • 通过消化道传播的病毒量高于血液传播的50倍 • 初乳中HBVDNA阳性者，可在第3-5天后转阴 • 新生儿注射HBIG后2-3h血循环中的抗体机能达到保护
与小五阳类似
病毒复制活跃，传染性强，多伴有HBV-DNA（+） 1. 多数表示病毒复制减弱，传染性弱或无传染性 2. 少数存在病毒变异，同时伴HBV-DNA(+)，提示
病毒仍在复制，传染性强。 与小三阳类似
乙肝病毒感染率及母婴传播率
• HBV在人群中的感染率为60%，携带率7.18% • 在不采取阻断措施的情况下，表面抗原阳性（单阳）
• 经过联合免疫，可以使90%以上的婴儿避免感染。
谢谢！
艾滋病产妇婴儿的喂养原则
• 提倡人工喂养 • 避免母乳喂养 • 杜绝混合喂养
----预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案
给HIV产妇提供喂养指导
• 评估----接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续 获得足量、营养和安全的代乳品
• 具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养 • 不具备人工喂养条件的，要做好充分的咨询 • 指导其坚持正确的纯母乳喂养 • 喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。 • 母乳喂养期间应监测母亲病毒载量和免疫状况
水平，2-5天达高峰，半衰期平均24.0±3.8d • 母乳中小剂量的抗原刺激可能有利于婴儿免疫系统对
HBV的清除
提供母乳喂养咨询
• 介绍相关研究进展 • 告知母乳喂养的好处 • 根据产妇乙肝病毒携带状态和HBVDNA水平分析母
乳喂养的利弊 • 进行母乳喂养技术指导，避免乳头破裂 • 使产妇和家属知情选择是否采取母乳喂养
• 只要经过正规的驱梅治疗，RPR滴度下降4倍以下或 1:2以下，可以母乳喂养。
三、乙肝母婴传播与母乳喂养
乙肝病毒感染类型
乙肝病毒感染
病原 携带者
急性 乙型肝炎
慢性
乙型肝炎 乙型肝炎 隐匿型
乙型肝炎 肝硬化 肝衰竭 慢性乙肝
慢性HBV
非活动型 HBeAg（+） HBeAg（-）
携带者 HBsAg携带者 慢性乙肝
患传染病母亲的母乳喂养
主要涉及的传染病
1. 艾滋病 2. 梅毒 3. 乙肝 4. 丙肝
5. 甲肝
6.肺结核 7.水痘-带状疱疹病毒 8.单纯疱疹病毒 9.巨细胞病毒
一、艾滋病母乳喂养问题
艾滋病母婴传播途径及感染率
• 艾滋病母婴传播途径
– 宫内传播 – 产时传播 – 生后密切接触及母乳喂养
• 艾滋病母婴传播率
母乳喂养不是HCV垂直传播的主要危险因素
有关丙肝母乳喂养的研究
• 多数学者认为无症状HCV 感染母亲进行母乳喂养是安 全的，这些母亲母乳中HCV 含量很低，而且母乳中微 量的HCV 也被婴儿胃肠道灭活。
• 高HCV-RNA、高ALT提示病毒活动、合并HIV感染是丙肝 母婴传播的高风险因素，不建议母乳喂养
孕妇婴儿40%-50%半年后表面抗原阳性。 • 在不采取阻断措施的情况下，“大三阳”（双阳）孕
妇婴儿90%半年后表面抗原阳性。 • 经过联合免疫，可以使90%以上的婴儿避免感染。
不同传播途径的感染率
宫内感染 占5%-10%
产时感染 占80%-85%
在不采取任何阻断措施的前提下
生后感染 占10%-15%
什么是纯母乳喂养？
• 只给婴儿喂母乳
• 除维生素、微量元素制剂和药物外
• 不给婴儿任何其他液体和固体食物，包括水
原 因
1. 给婴儿其他食物或水可使婴儿肠道发生过敏或炎性反应 2. 肠道通透性增强，乳汁中的HIV更容易侵入 3. 抵消了母乳的免疫作用，使母婴传播几率增大
停止母乳喂养的情况
• 母亲体内病毒载量增高 • 乳腺脓肿、乳头皲裂或乳腺炎 • 婴儿口腔内有溃疡、破口或感染 • 婴儿出现腹泻
– HIV母婴间总传播率为20-40%。 – 母乳喂养的传播占HIV母婴传播的1/3-1/2。
有关艾滋病母乳喂养研究
• HIV阳性的母亲乳汁中HIV检出率高达58% • 有研究发现母乳中的病毒比血浆中的病毒水平还高 • 母乳中还可能含有血液中未检测到的病毒类型 • 母乳中的一些病毒能够单独地复制 • 初乳和早期乳汁中的病毒载量比产后14天的成熟乳高 • 母乳喂养的传染风险与血浆和乳汁中的病毒水平有关 • 与母亲感染的时间和母亲的免疫状况等有关
消毒母乳降低传播风险
• 母乳加热处理可灭活HIV • 方法：
– 将母乳挤入清洁的广口瓶中 – 广口瓶不加盖放入装水的锅中 – 将水加热至沸腾后15秒 – 把装母乳的广口瓶取出放入盛有冷水的容器中迅速冷却
喂养过程中抗病毒用药
1.选择人工喂养者
产妇：孕期阻断服用的药物至分娩结束；分娩时才发现的至 产后1周。
阳性率为13.3%。 • 主要传播途径是血源性传播，但在HCV高流行区母
婴传播也是主要传播途径。
关于丙肝母婴传播
• 在抗-HCV阳性的孕妇中，1/2-1/3可能发现HCV-RNA阳性。 • 单独HCV感染的母亲，母婴传播率4%-7%。HIV及HCV双重感
染的孕妇，母婴传播率高达40%。 • 抗-HCV阳性母亲的母婴传播率为6%，而HCV-RNA阳性母亲
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）至出生后4～6周。
2.选择母乳喂养者
产妇：服药至停止母乳喂养后1周。 婴儿：出生后尽早（6～12小时内）至出生后4-6周；分娩时
才发现的至生后6周。
二、梅毒的母乳喂养
• 梅毒螺旋体主要存在于患者的血液和体液，母乳中 不直接分泌。
• 发生乳头破裂或其他原因使母血混入母乳中可能引 起感染。
• 对有症状的 HCV感染母亲，尤其是HCV-RNA载量较高者 ，可能使婴儿感染，最好避免母乳喂养
五、甲型肝炎与母乳喂养
• 甲肝为粪口途径传播，急性期应进行隔离暂停母乳 • 进行乳房护理，保持泌乳 • 婴儿应接种免疫球蛋白 • 待隔离期过后继续母乳喂养
六、结核的母乳喂养
• 呼吸道传染 • 结核杆菌是否进入乳汁尚不清楚 • 活动性肺结核者不宜母乳喂养 • 已接受大于2周正规治疗，经评估不再有继续播散的
为36%。 • 围生期获得性HCV感染必须在大于18 月龄后检测，2 次以
上查HCV RNA 定量和（或）抗-HCV 阳性视为丙肝感染。
有关丙肝母乳喂养的研究
• 抗-HCV和HCV-RNA均能在乳汁中检出 • 母亲乳汁中HCV-RNA水平和血清中水平呈正相关 • 母乳喂养和非母乳喂养垂直传播率无差异 • 有学者认为母亲乳头无外伤且体内HCV处于静止期时，
• 还有研究者发现36%肝功异常者，唾液中可检出HBVRNA，且与血清中的HBV-RNA呈正相关，提示避免将食 物咀嚼后再喂孩子。
是否选择 母乳喂养
呢？
高病毒载量者
四、丙型肝炎母乳喂养
关于丙肝
• 丙肝病毒为RNA病毒，易变异，无有效的疫苗预防 • 我国人群HCV 感染率约为3%左右，患性病妇女抗体
慢性乙肝
乙肝病毒标志物及意义
1. 乙肝病毒表面抗原----HBsAg 2. 乙肝病毒表面抗体----HBsAb（抗-HBs）
3. 乙肝病毒e抗原----HBeAg 4. 乙肝病毒e抗体----HBeAb（抗-HBe）
5. 乙肝病毒核心抗体----HBcAb（抗-HBc）
“大三阳”和“小三阳”
1. HBsAg 3. HBeAg 5. HBcAb（抗-HBc）
• 母亲患生殖道疱疹可以母乳喂养 • 但要注意强调正确洗手
九、巨细胞病毒（CMV）感染
• 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒感染的重要来源 • 母亲在CMVIgM阳性时不能母乳喂养 • CMVIgM转阴，CMVIgG阳性后可以母乳喂养 • 母乳经-20℃冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染性
小结
艾滋病患者母乳喂养原则：提倡人工喂养、避免母