异位妊娠
异位妊娠的健康教育
异位妊娠的健康教育一、什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床发育，也被称为宫外孕。
常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠是最为常见的类型。
二、异位妊娠的病因异位妊娠的病因主要包括以下几点：1、输卵管炎症：由于炎症的刺激，输卵管可能会出现水肿、充血、粘连等现象，导致受精卵无法正常进入子宫内。
2、输卵管发育不良或功能异常：部分女性天生存在输卵管发育不良或功能异常的问题，这也会增加异位妊娠的风险。
3、受精卵游走：在某些情况下，受精卵在进入子宫的过程中出现了问题，导致它无法正常着床在子宫内。
4、辅助生殖技术：使用辅助生殖技术（如试管婴儿）的女性也容易出现异位妊娠的情况。
5、其他因素：如年龄、吸烟、酗酒、盆腔炎等也可能增加女性异位妊娠的风险。
三、异位妊娠的症状异位妊娠的症状因人而异，但以下是一些常见的症状：1、腹痛：早期异位妊娠患者可能会出现轻度腹痛，随着病情的发展，腹痛可能会加剧。
2、阴道流血：异位妊娠患者可能会出现阴道少量流血的症状。
3、腹部包块：在某些情况下，医生可能会在患者的腹部触摸到包块。
4、其他症状：如恶心、呕吐、腹泻等。
四、异位妊娠的诊断与治疗异位妊娠的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
一旦确诊为异位妊娠，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
治疗方法包括药物治疗、保守手术治疗和根治手术治疗。
五、如何预防异位妊娠预防异位妊娠的方法包括以下几点：1、注意个人卫生，避免不洁性行为，预防盆腔炎等妇科疾病。
2、及时治疗妇科疾病，如输卵管炎症等。
3、保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，保持充足的睡眠等。
4、避免过度劳累和精神压力过大。
5、定期进行妇科检查，及时发现并治疗潜在的妇科疾病。
6、避免使用辅助生殖技术时出现不当操作。
7、在接受治疗后定期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
8、了解异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。
9、做好避孕措施，避免不必要的怀孕和流产。
妇产-异位妊娠-课件
（2）重复性EP（repeated ectopic pregnancy, REP)首次EP经手术或保守治疗后，再次发 生子宫外的输卵管、卵巢、腹腔内妊娠者。
间隔时间：一般半年到3年。 发生率：初次EP，对侧输卵管正常，REP 为7.7%，对侧输卵管缺如或有病者，REP为 28.5%，证明对侧输卵管状态与REP相关。
七.特殊部位异位妊娠
（一）宫颈妊娠（cervical pregnancy)：宫颈妊娠是指孕 卵在宫颈管内着床和发育，是异位妊娠中罕见和危重 的、处理较困难的类型。以停经后间歇性或无痛性阴 道大量流血及宫颈管增大增粗为其临床特征。大量流 血或严重感染可危及患者生命。
诊断标准 • 妇科检查发现膨大的宫颈上方为正常大 的子宫； • 妊娠囊完全位于宫颈管内（在宫颈内口
25mg（腹腔镜下或B超指引下）
监测：
①临床症状-腹痛
②β-hCG隔日测定
③B超监测
保守失败： β- hCG不降或上升，出现内出血征
象，及时手术。
毒性反应：
• • • • • • • 消化道反应 骨髓抑制 药物皮疹 脱发 药物性肝炎 肾功障碍 大部分反应是可逆的
(2)其他药物 米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄 糖、中药天花粉等。 (3) 中药治疗 以活血化瘀为主，包块型兼用散积消瘀 。 • Ⅰ号方 丹参、赤芍、桃仁。 • Ⅱ号方 加三棱、莪术。
以下） ；
• 分段诊刮宫腔内无妊娠物；
治疗方法：
• • • • • 手术：子宫切除术 局部挖除术 药物：MTX局部注射 MTX肌内注射 药物+手术：MTX局部注射或MTX肌内注射 后刮宫
（二）原发性卵巢妊娠(ovarian pregnancy)
是指受精卵种植于卵巢，并在其内生长、发育。
异位妊娠妇科小讲课
手术治疗的效果及评估
效果
手术治疗能够迅速止血，缓解病情，减少并发症的发生，提高患者的生育率和生 活质量。
评估
手术治疗的效果取决于异位妊娠的部位、破裂程度、患者生育要求以及医生的手 术技能等因素。术后应密切观察患者的生命体征、血hCG水平、腹部体征等变化 ，及时发现并发症并进行处理。
异位妊娠有进展，如腹腔内出血增多、有胎心搏动、宫角破裂内出血等。
手术治疗的适应症及禁忌症
随诊不可靠，如应用药物治疗后病情 无改善或继续加重者。
手术指征明确，如妊娠部位诊断不明 确，但有腹腔内出血或破裂表现者。
手术治疗的适应症及禁忌症
Байду номын сангаас01
禁忌症
04
要求保留生育功能者。
02
03
异位妊娠破裂时间短、腹腔内出血较少、生 命体征平稳者。
04 异位妊娠的预防与护理
预防措施及注意事项
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及 时发现和治疗潜在的疾病，预
防异位妊娠的发生。
积极治疗妇科疾病
如盆腔炎、输卵管炎等妇科疾 病，可能会增加异位妊娠的风 险，因此应积极治疗这些疾病 。
避免吸烟和酗酒
吸烟和酗酒可能会影响胚胎的 发育，增加异位妊娠的风险。
分析不同治疗方案的优缺点 及适用范围。
讨论如何提高异位妊娠的早 期诊断率及治疗效果。
治疗经验及教训总结
总结典型病例的治疗过 程及效果，分享成功经 验及教训。
分析不同治疗方法的疗 效及并发症发生率。
探讨如何根据患者的具 体情况选择合适的治疗 方案。
异位妊娠护理查房
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
异位妊娠名词解释妇产科护理学
妇产科护理学名词解释：异位妊娠
异位妊娠是一种异常妊娠过程，指孕卵在子宫腔外着床发育，最常见的着床位置是输卵管。
异位妊娠通常发生在已经生育过的女性身上，但也可能发生在未婚女性身上。
异位妊娠的典型症状包括骨盆疼痛、阴道出血和闭经。
如果异位妊娠破裂，会导致剧烈的下腹部疼痛、阴道出血和休克等严重症状。
异位妊娠对女性的健康和生命都有很大的风险，因此需要及时诊断和治疗。
异位妊娠的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通常适用于早期的异位妊娠，可以通过使用药物来促进孕卵的自然排出。
手术治疗则适用于异位妊娠破裂或药物治疗无效的情况，通常采用腹腔镜手术或开腹手术来清除孕卵和修复损伤的组织。
预防异位妊娠的方法包括避免输卵管炎和感染、及时治疗生殖道感染、避免使用避孕药物和紧急避孕药物不当、减少吸烟和饮酒等不良习惯。
如果您怀疑自己患有异位妊娠，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
异位妊娠(Ectopic+pregnancy)
（四）诊断
• 未发生流产或破裂时，临床表现不明 显，诊断较困难，往往须采用辅助检 查才能确诊； • 流产或破裂后，多数患者临床表现典 型，诊断多无困难。
辅助检查：
1.HCG测定 2.超声诊断 3.阴道后穹隆穿刺 4.腹腔镜检查 5.子宫内膜病理检查
(五) 鉴别诊断
• • • • • 流产 急性输卵管炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 急性阑尾炎
输卵管妊娠
流产
急性输卵 管炎 无
急性阑尾 炎 无
黄体破裂
卵巢囊 肿蒂扭 转 无
停经
多有
有
多无
腹痛
突然撕裂样 剧痛，自下 腹一侧开始 向全腹扩散
量少，暗红 色，可有蜕 膜组织或管 型排出 程度与外出 血不成正比 正常，时有 低热
下腹中央阵 发性坠痛
两下腹持 续性腹痛
持续性疼 痛，从上 腹开始， 经脐周转 至右下腹
（1）输卵管切除术：尤其适用于输卵 管妊娠内出血并发休克的急症患者。 （2）保守性手术：保留患侧输卵管手 术,适用于有生育要求的妇女。
2、药物治疗：
（1）化学药物治疗 （2）中药治疗
（1）化学药物治疗
• 适于早期异位妊娠，要求保存生育能力的 患者。 • 治疗机理：抑制滋养细胞增生，破坏绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。
3）陈旧性宫外孕 4）继发性腹腔妊娠
（二）病理
2.子宫的变化
月经停止来潮 子宫增大变软 子宫内膜呈蜕膜反应
（三）临床表现
1.症状：1）停经
2）腹痛 3）阴道流血 4）晕厥与休克 5）腹部包块
2 体征
1）一般情况：贫血貌，休克表现。 2）腹部检查：下腹压痛、反跳痛。 3）盆腔检查：来自 宫腔的少量出血，后穹隆 饱满，触痛，宫颈举痛或摇摆痛，子宫稍大 而软，子宫一侧或其后方可触及肿块，触痛 明显。
异位妊娠ppt课件
协助生活护理
家属可协助患者完成日 常生活需求，减轻身体
负担。
参与决策过程
家属可参与治疗方案的 讨论和决策，增强患者
信心。
共同面对困难
家属与患者共同面对疾 病和治疗过程中的困难， 增强彼此间的信任和依
赖。
06
异位妊娠知识普及与宣传 教育工作
提高公众对异位妊娠认识水平
宣传异位妊娠的定义、发病原因及危害
定期复查
术后患者应定期进行复查，了解身体恢 复情况和治疗效果，及时发现并处理可 能出现的并发症。
避孕指导
对有生育需求的患者，应在医生指导下 选择合适的避孕方法，避免再次发生异 位妊娠。
05
异位妊娠患者心理支持与 护理干预
患者心理问题分析
1 2
焦虑和恐惧 担心手术风险、治疗效果及未来生育能力。
抑郁和失落
THANKS
病情变化。
休克预防与处理
对可能出现休克的患者，应及时 补充血容量，纠正休克状态，必
要时使用升压药物。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪，有助于病情
恢复。
康复期管理和注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，避免剧烈运动和 过度劳累，以免影响伤口愈合。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当 增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体 恢复。
手术治疗效果评估
通过手术成功率、术后恢 复情况、再次妊娠率等评 估手术治疗效果。
不同治疗方案比较
药物治疗和手术治疗各有 优缺点，应根据患者具体 情况选择合适的治疗方案。
个性化治疗方案制定策略
全面了解患者病情
包括年龄、生育要求、病情严重程度 等。
制定个性化治疗方案
异位妊娠名词解释
异位妊娠名词解释异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，也称为异位孕育。
正常情况下，受精卵将会在受孕后移至子宫内着床并发育，但在异位妊娠中，受精卵在子宫以外的区域着床，造成妊娠发育异常和潜在的危险。
异位妊娠的发生率较低，大约占所有妊娠的2%。
最常见的异位妊娠发生在输卵管，占所有异位妊娠病例的95%，称为输卵管妊娠。
其他少见的异位妊娠部位包括卵巢、腹腔和颈部等。
异位妊娠会带来严重的健康风险，对妇女的生命威胁较大。
因为异位妊娠的部位无法扩张以适应胎儿的发育，而容易导致胎儿侵蚀母体组织、出血和内脏破裂等严重后果。
异位妊娠的症状包括阴道出血，腹痛，脉搏加快等，并且有时也会出现晕厥和休克。
诊断异位妊娠主要通过医生的临床判断以及各种检查手段。
常用的诊断方法包括超声检查，通过超声波来观察受精卵的位置和胎儿发育情况；血液检查，通过测定血液中孕酮、人绒毛膜促性腺激素等物质的含量来判断妊娠类型等。
治疗异位妊娠可以采取不同的方式，具体方法主要取决于妊娠的部位和病情的严重程度。
早期的异位妊娠可以通过药物治疗来实现自然流产，通常是使用甲氨蝶呤和甲胎蛋白来破坏胚胎细胞。
如果异位妊娠进展到晚期或出现破裂等紧急情况，可能需要手术干预，包括腹腔镜手术和开腹手术等。
对于有异位妊娠史的妇女来说，预防复发异位妊娠非常重要。
一些预防措施包括及时治疗生殖道感染，减少输卵管炎症的发生；避免异位妊娠的危险因素，如宫颈形态异常、输卵管积水等；提高妊娠管理水平，及时发现并治疗异位妊娠。
总之，异位妊娠是妇女健康的一种严重威胁，发现和治疗异位妊娠是至关重要的。
及时就医，采取合适的治疗措施，可以帮助妇女度过这一困难时刻，并降低潜在的健康风险。
异位妊娠名词解释医学
异位妊娠什么是异位妊娠？异位妊娠（Ectopic Pregnancy）是指受精卵在子宫以外的地方着床和发育的情况，其中绝大多数发生在输卵管（Fallopian Tube），也有少数发生在宫颈、卵巢或腹腔等部位。
异位妊娠并不常见，但却是一种危险的妊娠并发症，如果不及时处理可能会导致严重的并发症，甚至威胁到女性的生命。
异位妊娠的症状异位妊娠的早期症状与正常妊娠相似，可能出现乳房胀痛、恶心、呕吐和延长的月经周期等。
随着胚胎的发育，异位妊娠患者可能会出现下腹部疼痛或刺激性疼痛，还可能伴随阴道出血。
这种疼痛常常是周期性的，可能会与月经周期有关。
异位妊娠的危险性异位妊娠的危险性主要来自于它可能引发的并发症，如异位妊娠破裂、大出血、感染等。
异位妊娠破裂后，患者可能会出现严重的腹痛、低血压、心悸等症状，这是一个紧急情况，需要立即就医。
异位妊娠的诊断与治疗诊断对于出现疑似异位妊娠的女性，医生通常会根据她们的症状与体征进行初步的判断。
然后，通过一系列的检查来确定诊断，如抽血检查β-HCG水平、B超检查等。
β-HCG水平在正常妊娠中会逐渐升高，如果异位妊娠的诊断成立，β-HCG水平可能升高缓慢或者下降。
治疗治疗异位妊娠的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。
•手术治疗手术治疗通常选择剔除异位妊娠组织，以防止异位妊娠破裂导致的并发症。
对于输卵管未破裂的患者，可以选择输卵管裂开手术或腹腔镜下手术。
对于输卵管已破裂的患者，应尽快进行剖腹手术，修补输卵管并控制出血。
•药物治疗药物治疗通常使用甲氨蝶呤（Methotrexate）来杀死异位妊娠组织。
这种治疗方法适用于干扰素β-HCG水平较低、异位妊娠尚未破裂的患者。
在接受药物治疗后，患者需要进行定期的随访和检查，以确保异位妊娠组织已被清除。
异位妊娠的预防与注意事项预防异位妊娠无法完全预防，但一些措施可以降低发生异位妊娠的风险。
减少性伴侣数量、正确使用避孕方法、遵循医生建议等都是预防异位妊娠的重要措施。
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠
异位妊娠异位妊娠 (Ectopic Pregnancy)异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕。
严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切和科学，因宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上属于子宫的一部分，若称宫外孕不甚确切，而称异位妊娠则更为恰当。
输卵管妊娠 (Tubal Pregnancy)妊娠发生在输卵管的间质部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部。
间质部妊娠 (Interstitial Pregnancy) 妊娠发生在输卵管的间质部。
输卵管妊娠流产 (Tubal Abortion) 妊娠物被从输卵管伞端挤出。
异位妊娠破裂 (Ruptured Etopic Pregnancy) 异位妊娠已经侵蚀种植的组织，产生内出血。
未破裂的输卵管妊娠(Unruptured Tubal Pregnancy) 输卵管妊娠尚未侵蚀输卵管壁。
卵巢妊娠（Ovarian Pregnancy）孕卵在卵巢内着床和发育。
其诊断标准为：（1）患侧输卵管必须正常；（2）胚囊种植于卵巢；（3）妊娠部位必须以卵巢固有韧带与子宫相连；（4）有组织学证实胎囊壁上有卵巢组织。
腹腔妊娠 (Abdominal Pregnancy) 孕卵在腹腔内任何部位生长发育称为腹腔妊娠，可附着于腹腔腹膜、大网膜、肠系膜、小肠、胃、肝脾、子宫及附件等浆膜面上。
继输卵管妊娠流产、破裂等后，胚胎落入腹腔继续生长发育的称为继发性腹腔妊娠，孕卵直接种植在腹腔内的称为原发性腹腔妊娠。
宫颈妊娠 (Cervical Pregnancy) 孕卵在子宫颈管内（即组织学内口至外口）着床和发育。
宫角妊娠 (Cornual Pregnancy) 受精卵种植在子宫角部，向宫腔内发育。
解剖上是将圆韧带起点作为子宫腔与输卵管连接点的标志。
宫角妊娠时胚囊位于同侧圆韧带附着点的内侧可与间质部妊娠鉴别。
慢性异位妊娠 (Chronic Ectopic Pregnancy) 临床上或称陈旧性异位妊娠。
妇产科(9)异位妊娠
(3)阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴遭流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后．方能停止。
(4)晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出
3．阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。适用于疑有腹腔内出血的患者。已知腹腔内出血最易积聚在直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时．可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。若穿刺针头误人静脉．则血液较红，将标本放置10分钟左右，即可凝结。无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而后穹隆穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。
【诊断l输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，往往需采用辅助检查方能确诊。
输卵管妊娠流产或破裂后，多数患者l临床表现典型，诊断多无困难。诊断有困难时．应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白逐渐下降等，有助于确诊。需要时可采用必要的辅助检查。
异位妊娠名词解释
异位妊娠名词解释异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵着床在输卵管、子宫颈、卵巢或腹腔等非子宫腔内的地方，从而导致胚胎无法正常发育。
异位妊娠是一种常见的怀孕并发症，如不及时发现并处理，可能会导致严重的健康问题。
以下是一些与异位妊娠相关的名词解释：1. 输卵管妊娠输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型，约占所有异位妊娠的95%。
胚胎在输卵管着床会导致输卵管组织受损或破裂，引起内出血和腹痛等问题。
2. 卵巢妊娠卵巢妊娠是十分罕见的一种异位妊娠类型，约占异位妊娠的0.5-3%。
卵子被释放到卵巢外囊肿内，进行受精和着床，但由于卵巢表面脆弱，可能会导致囊肿破裂和内出血。
3. 子宫颈妊娠子宫颈妊娠是异位妊娠的较罕见类型，约占所有异位妊娠的1%。
胚胎着床在子宫颈部分会导致类似流产的黄色体裂解和子宫颈扩张等问题。
4. 腹腔妊娠腹腔妊娠是异位妊娠中最罕见、最危险的类型，约占所有异位妊娠的1%以下。
胚胎着床在腹膜、肠壁等腹腔器官上，可能会导致腹膜炎、腹痛、内出血等问题。
5. 人工流产人工流产是指在未满足胎儿生长条件时，通过手术或药物的方式终止怀孕。
如果流产不完全或药物流产失败，残留胚胎可能会导致异位妊娠的发生。
6. 黄体周期黄体周期是指女性月经周期中黄体形成和黄体功能退化的过程。
在黄体周期后期，黄体会分泌黄体酮维持子宫内膜的厚度和稳定，如果黄体分泌不足或失调，可能会导致异位妊娠的发生。
7. 内窥镜手术内窥镜手术是一种微创手术技术，通过小切口引入内窥镜器械，进行手术操作，具有创伤小、恢复快等优点。
内窥镜手术在异位妊娠的诊断和治疗中发挥着重要作用。
8. 子宫输卵管试管婴儿子宫输卵管试管婴儿技术是一种人工辅助生殖技术，通过取出卵子和精子，进行体外受精和培育，再将胚胎植入母体子宫，实现生育的目的。
由于异位妊娠的风险较高，一些输卵管病变患者可以考虑子宫输卵管试管婴儿技术。
异位妊娠名词解释医学
异位妊娠一、定义异位妊娠（Ectopic Pregnancy）是指受精卵着床在子宫以外的部位，常见于输卵管，也可发生在卵巢、宫颈和腹腔等部位。
这种异常着床的妊娠是一种严重的妇科急症，如果不及时处理，可能导致严重并发症，甚至危及患者的生命。
二、发病原因异位妊娠的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：1.输卵管问题：输卵管的畸形、梗阻或积水等问题会增加异位妊娠的风险。
2.生殖道感染：某些性传播感染如淋病、衣原体感染等会导致输卵管黏膜受损，增加异位妊娠的概率。
3.子宫内膜异常：子宫内膜异位（子宫内膜组织长在子宫以外的部位）会增加异位妊娠的风险。
4.绝育手术：曾进行过输卵管结扎、输卵管切除等绝育手术的女性，发生异位妊娠的概率较高。
5.体外受精：体外受精过程中，将受精卵直接植入子宫外的部位，也可能导致异位妊娠。
三、临床表现异位妊娠的临床表现因个体差异而有所不同，但常见症状包括：1.腹痛：常为一侧下腹疼痛，可以是阵发性绞痛或持续性隐痛。
2.阴道流血：通常是轻度阴道出血，可能伴有褐色分泌物。
3.妊娠试验阳性：尽管异位妊娠发生在子宫以外的部位，但尿妊娠试纸仍然会显示阳性结果。
4.其他症状：如恶心、呕吐、乏力等。
需要注意的是，早期异位妊娠的临床表现可能不典型，甚至没有明显症状。
在高危人群（如曾有输卵管手术史、有生殖道感染史等）中，定期进行妇科检查和妊娠检测非常重要。
四、诊断方法对于疑似异位妊娠的患者，需要进行综合的临床评估和相关检查，以明确诊断。
常用的诊断方法包括：1.妇科检查：通过阴道检查可以触及异常增大的子宫和/或双侧附件。
2.超声检查：经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法，可以直接观察到异位囊胚和相关结构的异常。
3.血β-HCG测定：通过连续测定血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的变化，可以判断妊娠是否正常发展。
五、治疗方法异位妊娠一旦确诊，需要立即采取相应治疗措施。
治疗目标是保护患者生命安全，并尽可能保留生育功能。
异位妊娠的护理
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PART 05
异位妊娠的护理措施
REPORTING
2024/1/28
18
一般护理
01
保持患者安静、舒适的 环境，减少外界刺激。
2024/1/28
02
密切监测患者的生命体 征，包括体温、脉搏、 呼吸和血压。
03
指导患者合理饮食，保持大便通畅，避免便秘引起的腹 压增高。
保持患者外阴清洁干燥，防止感染。
对于需要手术治疗的患者，做好术前准备和术后护理工 作，促进患者康复。
2024/1/28
22
PART 06
异位妊娠的健康教育
REPORTING
2024/1/28
23
疾病知识宣教
解释异位妊娠的定义、原因、症状、诊断和治疗方案。
2024/1/28
20
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，了解疼痛的部 位、性质和持续时间。
协助患者采取舒适的体位，减轻疼痛 不适。
2024/1/28
根据医嘱给予镇痛药物，并观察药物 疗效和副作用。
提供疼痛缓解的方法，如热敷、按摩 等。
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并发症的预防及护理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并 发症，如休克、感染等。
04
观察并记录患者的阴道 出血情况，包括出血量 、颜色和气味。
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协助患者进行日常活动 ，避免剧烈运动和过度 劳累。
心理护理
01
02
03
04
评估患者的心理状态，了解其 焦虑、恐惧等情绪。
提供心理支持，鼓励患者表达 情感，减轻心理压力。
向患者解释异位妊娠的相关知 识，提高其认知水平和自我护
异位妊娠ppt课件
用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠流产或破裂时间长、病情平稳
而怀疑有腹腔内出血的患者。
03
阴道后穹窿穿刺
是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出
血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽
出血液。
04
异位妊娠的治疗措施
药物治疗
甲氨蝶呤
通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。适用于病情 稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。
异位妊娠ppt课件
汇报人：
2023-12-22
CONTENTS
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠的预防与健康教育
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以 外着床发育的异常妊娠过程，也 称“宫外孕”。
推广安全套使用
大力宣传安全套在预防性 传播疾病和避孕方面的作 用，提高安全套的使用率 。
及时治疗妇科疾病，减少危险因素
积极治疗盆腔炎
盆腔炎是导致异位妊娠的主要危 险因素之一，及时治疗可以降低
异位妊娠的发生率。
注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免不洁性行 为，减少生殖道感染的风险。
定期进行妇科检查
建议女性每年进行一次妇科检查， 及时发现并治疗潜在的妇科疾病。
05
异位妊娠的并发症与风险
出血与休克
大量内出血
异位妊娠可能导致输卵管破裂或流产，引 发腹腔内大量出血。
休克
严重内出血可能导致休克，表现为面色苍 白、脉搏细速、血压下降等。
危及生命
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一、异位妊娠
因胀腑虚弱、气血劳伤。
或情志不畅，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝集于少腹，不达子宫。
以停经、少腹疼痛、阴道出血，甚则痛剧晕厥、血脱、昏不识人为主要临床表现。
由于受精卵着床部位不痛，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。
临床以输卵管妊娠最为常见。
【病因及诱因】病位在冲任、胞宫、胞脉、胞络。
因胀腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。
【辩证分型】主要根据输卵管妊娠是否已发生破裂、流产分为未破损期和已破损期。
1.未破损期
（1）胎元阻络型：可有不规则阴道出血或下腹隐痛，B-HCG 阳性，或经B超证实为输卵管妊娠，但未发生输卵管妊娠破裂或流产。
舌暗苔薄，脉弦滑。
（2）胎瘀阻滞型：胎元（包括胚胎和滋养细胞活性）已死亡，但未发生输卵管破裂或流产，腹痛减轻或消失，可有小腹坠胀不适，妇检或可触及局限性包快。
B-HCG阴性。
舌质暗，脉弦细涩。
2.已破损期
（1）气血亏脱型：多有停经，或不规则阴道出血，突发下腹
剧痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦操不安，甚或晕厥，血压明显下降，B-HCG阳性，后穹窿穿刺或腹腔穿刺或B超提示有腹腔内出血。
舌淡苔白，脉细数。
（2）正虚血瘀型：输卵管妊娠发生破裂或流产不久，腹痛拒按，或有不规则阴道出血，头晕神疲。
妇检或B超检查盆腔一侧有混合性包快。
B-HCG阳性。
舌质暗，脉细弦。
（3）瘀结成癓型：输卵管发生破裂或流产已久，腹痛减轻或消失，小腹坠胀不适，妇检或B超检查盆腔一侧有局限的混合性包快。
B-HCG阴性。
舌质暗，脉弦细涩。
【生活起居注意事项】
1.治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。
2.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。
3.指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。
4.定期门诊复查。
5.妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不宜太近。
再次妊娠后，注意是否异位妊娠，如出现腹痛、阴道出血时要及时就诊。
【饮食调护】饮食宜富营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品，已破损期以流质，半流质饮食为宜。
1．未破损期
（1）胎元阻络型：宜活血化瘀，可食用益母草红糖水、海带汤、黑木耳炒鸡蛋、三七瘦肉汤、炖螃蟹汤等活血化瘀类。
（2）胎瘀阻滞型：宜消癓化瘀，活血散结。
可食用当归瘦肉汤、山楂、三菱、益母草红糖水、海带汤、黑木耳炒鸡蛋、炖螃蟹汤等活血化瘀类。
2.已破损期
（1）气血亏脱型：宜回阳固脱，益气化瘀，可食用人参、党参、黄芪、三七、大枣等益气化瘀类。
（2）正虚血瘀型：宜益气养血，化瘀，可选用党参、黄芪、淮山药、大枣等煲老母鸡或瘦肉等益气补血类。
（3）瘀结成癓型：宜消癓化瘀，活血散结，可食用当归瘦肉汤、山楂、三菱、益母草红糖水、陈皮海带汤、黑木耳炒鸡蛋、炖螃蟹汤等。
3.异位妊娠术后的饮食
（1）一般腹腔镜手术患者于术后6小时可进流食，开腹手术患者术后待肛门排气后可饮水，进流食，并可饮用淮山药、陈皮瘦肉汁以健脾理气。
暂勿进食牛奶、苹果等容易引起胃肠胀气的食物。
（2）随着胃肠功能的逐渐恢复，可慢慢增加营养，由流质再到半流质再到普食，少量多餐，循序渐进。
（3）胃肠功能恢复后，可进食易消化、高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、瘦肉、鱼、蛋类、猪肝等血肉有情之品，忌食辛辣煎炸燥热之品。
（4）保持大便通畅，多进食新鲜蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、
胡萝卜等含纤维素丰富的食物，火龙果、橙子、葡萄、猕猴桃等水果以润肠通便。
（5）脾胃功能恢复之后可多进食健脾益气补血的食物，如淮山药、莲子、芡实、黄芪、大枣、党参、龙眼肉、阿胶、枸杞子等，以上食物可配适量瘦肉、鸡肉、竹丝鸡、羊肉、猪肝等血肉之品炖服。
【情志调护】
1.中医学认为：“思伤脾”“怒伤肝”，脾主运化，肝主疏泄，患者应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。
采取一种积极健康的心态。
如聆听轻音乐，学习一些放松自己的方法。
2.安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。
【服药调护】
1.中药汤剂宜饭前温服，如有恶心、呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。
2.非手术治疗者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包快吸收。
3.服活血化瘀药时，要观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。
4.使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。
【病症治疗及护理】
1.腹痛
（1）腹痛严重时卧床休息，及时告知医师。
（2）禁止腹痛时热敷或不必要的妇科检查。
（3）腹痛剧烈至气血亏脱型者，按晕厥护理常规。
（4）需手术者，按妇科手术护理常规。
2.紧急情况及应对措施
（1）异位妊娠已破损型的休克型属危、急、重症，其典型症状是突发性下腹疼痛，伴肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋漓，恶心，呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部及妇科体征。
（2）应对措施
①患者平卧或中凹位，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志，通知医师，做好抢救工作。
②急查血常规、血型及交叉配血。
③立即给予吸氧、输液，必要时输血。
④有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服用生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱，活血化瘀。
若腹腔内出血多，或经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术治疗。
【出院指导】
1.输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。
向患者宜讲妇女健康、保健知识，防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。
有慢性盆腔炎病史的患者在妊娠前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位妊娠的发病率。
2.房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅才可再受孕。
对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内节育器，且有性生活史出现停经、尿妊娠试验呈阳性，妇检或盆腔B超检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。
3.指导患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换衣服。
性伴侣稳定，发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。
4.加强营养，加强锻炼，增强体质。
5.术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕半年以上。
输卵管妊娠有10%再发生率和50%～60%的不孕率，告诫患者，下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。
6.凡异位妊娠者，无论药物非手术治疗或手术治疗者，在下次怀孕前，均要做输卵管通畅度检查，以减少异位妊娠的发生。
并建议门诊随诊系统治疗，指导受孕。
7.暂无生育要求者，应做好避孕措施。
8.住院期间血B-HCG未降至正常者，出院后继续监测血B-HCG 下降情况，直至降至正常。