腰背痛ppt课件
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腰痛ppt课件
部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和泌尿 系统影像学检查，有助于泌尿系统疾病的诊断；
妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。
辨证论治
辨证要点
腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有
外感症状； 内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠
绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚； 跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀
不同，应予区别。 2．腰痛与肾痹 腰痛是以腰部疼痛为主； 肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言
，多由骨痹日久发展而成。
相关检查
腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性 链球菌“O”、红细胞沉降率、类风湿因子等检查 ，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断；
拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变 的诊断；
以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸 治疗。 《金匮要略‘五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病， 其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带 五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状 与治法。
《诸病源候论。腰背病诸候》认为，腰痛是由于…肾经虚， 风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气 击搏，故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役 伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒 腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。
诸如《杂病源流犀烛．腰脐病源流》说：“腰痛， 精气虚而即客病也。”
经脉以通为常，跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以 致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛。诚 如《景岳全书．杂证谟·腰痛》说：‘‘跌扑伤而腰 痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也”
诊查要点
诊断依据
1．急性腰痛，病程较短，轻微活动即 可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊 柱两旁常有明显的按压痛。
妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。
辨证论治
辨证要点
腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有
外感症状； 内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠
绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚； 跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀
不同，应予区别。 2．腰痛与肾痹 腰痛是以腰部疼痛为主； 肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言
，多由骨痹日久发展而成。
相关检查
腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性 链球菌“O”、红细胞沉降率、类风湿因子等检查 ，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断；
拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变 的诊断；
以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸 治疗。 《金匮要略‘五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病， 其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带 五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状 与治法。
《诸病源候论。腰背病诸候》认为，腰痛是由于…肾经虚， 风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气 击搏，故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役 伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒 腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。
诸如《杂病源流犀烛．腰脐病源流》说：“腰痛， 精气虚而即客病也。”
经脉以通为常，跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以 致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛。诚 如《景岳全书．杂证谟·腰痛》说：‘‘跌扑伤而腰 痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也”
诊查要点
诊断依据
1．急性腰痛，病程较短，轻微活动即 可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊 柱两旁常有明显的按压痛。
第17节腰背痛
第十七节 腰背痛 P52
lumbodorsalgia
1
概念
许多疾病可以引起腰背痛， 其中局部病变占多数，可能 与腰背部长期负重，其结构 易于损伤有关。 邻近器官病变波及或放射性 腰背痛也极为常见。 The five vertebrae in the lumbar region of the back are the largest and strongest in the spinal column.
图片：椎间盘退行性改变，椎 间盘间隙变窄
X-ray of Degenerative Disc Disease A: Disc degeneration with collapsed disc space at L5-S1.
5
The nerve and bone components of the vertebrae
6
Historically, the introduction of a new imaging technology like MRI has refocused attention on discogenic causes (L4-L5 herniation shown), even though disc problems have been found to be the cause of low back pain only infrequently.
/wiki/File:L4-l5-disc-herniation.png
7
按病因分类
4．先天性疾患
最常见于腰骶部，是引起下 腰痛的常见病因。 常见的有隐性脊柱裂、腰椎 骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、 发育性椎管狭窄和椎体畸形 等。 此类疾病在年轻时常无症状。 但以上骨性结构所形成的薄 弱环节，为累积性损伤时出 现腰背痛提供了基础。
lumbodorsalgia
1
概念
许多疾病可以引起腰背痛， 其中局部病变占多数，可能 与腰背部长期负重，其结构 易于损伤有关。 邻近器官病变波及或放射性 腰背痛也极为常见。 The five vertebrae in the lumbar region of the back are the largest and strongest in the spinal column.
图片：椎间盘退行性改变，椎 间盘间隙变窄
X-ray of Degenerative Disc Disease A: Disc degeneration with collapsed disc space at L5-S1.
5
The nerve and bone components of the vertebrae
6
Historically, the introduction of a new imaging technology like MRI has refocused attention on discogenic causes (L4-L5 herniation shown), even though disc problems have been found to be the cause of low back pain only infrequently.
/wiki/File:L4-l5-disc-herniation.png
7
按病因分类
4．先天性疾患
最常见于腰骶部，是引起下 腰痛的常见病因。 常见的有隐性脊柱裂、腰椎 骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、 发育性椎管狭窄和椎体畸形 等。 此类疾病在年轻时常无症状。 但以上骨性结构所形成的薄 弱环节，为累积性损伤时出 现腰背痛提供了基础。
腰背痛演示课件
进而影响工作效率。
心理健康问题
长期的腰背痛可能导致患者产 生焦虑、抑郁等心理健康问题
。
经济负担增加
治疗腰背痛需要花费一定的时 间和金钱，对患者和社会造成
一定的经济负担。
02
腰背痛的病因和分类
病因
急性损伤
如肌肉拉伤、韧带扭伤 或骨折等，通常由于外
伤或运动损伤引起。
慢性劳损
长时间保持不良姿势、 重复性工作或过度使用 腰部肌肉，导致肌肉疲
加强腰背痛的预防和康复 研究
通过健康教育、生活方式干预 等措施，降低腰背痛的发病率 和复发率，同时加强康复研究 ，帮助患者更好地恢复功能和 生活能力。
推动多学科协作和综合治 疗
加强不同学科之间的协作和交 流，推动腰背痛的综合治疗模 式的发展，为患者提供更为全 面、个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
针对不同类型的腰背痛，研究有效的治疗 方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治 疗等，以改善患者的生活质量。
未来展望
深入研究腰背痛的发病机 制
通过基因组学、蛋白质组学等 技术手段，进一步揭示腰背痛 的发病机制，为精准治疗提供 理论支持。
开发新型治疗药物和技术
针对腰背痛的治疗需求，研发 具有更高疗效和更低副作用的 新型药物和技术，提高患者的 治愈率和生活质量。
正确的站姿、坐姿和睡姿对于预防 腰背痛非常重要。应避免长时间保 持同一姿势，定期伸展和改变姿势
。
A
B
C
D
避免重物搬运
不正确的搬运重物方式可能会导致腰背痛 。如果需要搬运重物，应使用正确的技巧 ，如蹲下并用腿部力量抬起重物。
控制体重
过重会增加脊柱的负担，从而增加腰背痛 的风险。通过健康的饮食和适当的锻炼来 控制体重。
心理健康问题
长期的腰背痛可能导致患者产 生焦虑、抑郁等心理健康问题
。
经济负担增加
治疗腰背痛需要花费一定的时 间和金钱，对患者和社会造成
一定的经济负担。
02
腰背痛的病因和分类
病因
急性损伤
如肌肉拉伤、韧带扭伤 或骨折等，通常由于外
伤或运动损伤引起。
慢性劳损
长时间保持不良姿势、 重复性工作或过度使用 腰部肌肉，导致肌肉疲
加强腰背痛的预防和康复 研究
通过健康教育、生活方式干预 等措施，降低腰背痛的发病率 和复发率，同时加强康复研究 ，帮助患者更好地恢复功能和 生活能力。
推动多学科协作和综合治 疗
加强不同学科之间的协作和交 流，推动腰背痛的综合治疗模 式的发展，为患者提供更为全 面、个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
针对不同类型的腰背痛，研究有效的治疗 方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治 疗等，以改善患者的生活质量。
未来展望
深入研究腰背痛的发病机 制
通过基因组学、蛋白质组学等 技术手段，进一步揭示腰背痛 的发病机制，为精准治疗提供 理论支持。
开发新型治疗药物和技术
针对腰背痛的治疗需求，研发 具有更高疗效和更低副作用的 新型药物和技术，提高患者的 治愈率和生活质量。
正确的站姿、坐姿和睡姿对于预防 腰背痛非常重要。应避免长时间保 持同一姿势，定期伸展和改变姿势
。
A
B
C
D
避免重物搬运
不正确的搬运重物方式可能会导致腰背痛 。如果需要搬运重物，应使用正确的技巧 ，如蹲下并用腿部力量抬起重物。
控制体重
过重会增加脊柱的负担，从而增加腰背痛 的风险。通过健康的饮食和适当的锻炼来 控制体重。
腰背痛PPT课件.ppt
⑵脊椎旁软组织疾病：腰肌劳损、腰肌 纤维组织炎、风湿性多肌炎。
⑶脊神经根病变：脊髓压迫症、急性脊 髓炎，腰骶神经根炎，颈椎炎。
⑷内脏疾病：呼吸系统疾病、泌尿系统 疾病；盆腔、直肠、前列腺及子宫附 件炎症引起放射性腰背部疼痛。
临床表现及特点----脊椎病变
⑴脊椎骨折有明显的外伤史：高空坠下 足或臀部先着地，背折部有压痛和扣 痛，脊椎可能有后突或侧突畸形并有 活动障碍。
⑵慢性损伤：劳动姿势，不良工作体位，
⑴感染性：结核菌、化脓菌、伤寒菌对 腰部及软组织的侵犯
⑵无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应 和重手法推拿引起
病因病理及分类----退行性变
? 人体发育停止后，开始退变。 ? 一般认为从20-25岁开始有纤维环及髓
⑵椎间盘突出：青壮年多见，以腰4 -骶 1易发。常有搬重物或扭伤史，可突发 和缓慢发病。
⑶增生性脊柱炎：多见于50岁以上患者。 晨起时感腰痛，酸胀、僵直活动不变， 活动腰部后疼痛好转，但过多活动腰 痛加重。疼痛在傍晚时明显。
⑷结核性脊柱炎：是感染性脊椎炎中最 常见的疾病。
⑸化脓性脊柱炎：不常见，常因败血症、 外伤、腰椎手术、腰穿、椎间盘造影 感染所致。
⑶腰骶神经根炎。
临床表现及特点 ----内脏疾病引起的 腰背痛
⑴泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌 尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂、肾 积水等多种疾病引起的腰背痛。
⑵盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列 腺癌引起下腰骶部疼痛，女性慢性附 件炎、宫颈炎、子宫脱垂、盆腔炎引 起的腰骶部疼痛。
临床表现及特点----消化系统疾 病
? 消化道及脏器的传入纤维与一定皮肤 区的传入纤维相同的脊髓段，故内脏 闯入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传 入组织。
临床表现及特点----呼吸系统疾 病
⑶脊神经根病变：脊髓压迫症、急性脊 髓炎，腰骶神经根炎，颈椎炎。
⑷内脏疾病：呼吸系统疾病、泌尿系统 疾病；盆腔、直肠、前列腺及子宫附 件炎症引起放射性腰背部疼痛。
临床表现及特点----脊椎病变
⑴脊椎骨折有明显的外伤史：高空坠下 足或臀部先着地，背折部有压痛和扣 痛，脊椎可能有后突或侧突畸形并有 活动障碍。
⑵慢性损伤：劳动姿势，不良工作体位，
⑴感染性：结核菌、化脓菌、伤寒菌对 腰部及软组织的侵犯
⑵无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应 和重手法推拿引起
病因病理及分类----退行性变
? 人体发育停止后，开始退变。 ? 一般认为从20-25岁开始有纤维环及髓
⑵椎间盘突出：青壮年多见，以腰4 -骶 1易发。常有搬重物或扭伤史，可突发 和缓慢发病。
⑶增生性脊柱炎：多见于50岁以上患者。 晨起时感腰痛，酸胀、僵直活动不变， 活动腰部后疼痛好转，但过多活动腰 痛加重。疼痛在傍晚时明显。
⑷结核性脊柱炎：是感染性脊椎炎中最 常见的疾病。
⑸化脓性脊柱炎：不常见，常因败血症、 外伤、腰椎手术、腰穿、椎间盘造影 感染所致。
⑶腰骶神经根炎。
临床表现及特点 ----内脏疾病引起的 腰背痛
⑴泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌 尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂、肾 积水等多种疾病引起的腰背痛。
⑵盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列 腺癌引起下腰骶部疼痛，女性慢性附 件炎、宫颈炎、子宫脱垂、盆腔炎引 起的腰骶部疼痛。
临床表现及特点----消化系统疾 病
? 消化道及脏器的传入纤维与一定皮肤 区的传入纤维相同的脊髓段，故内脏 闯入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传 入组织。
临床表现及特点----呼吸系统疾 病
腰背痛鉴别诊断PPT课件
脊柱侧弯是由于脊柱在三维空间中发生弯曲，导致脊柱两侧受力不均，引起腰背 痛和姿势异常。
详细描述
脊柱侧弯通常是由于先天性发育异常、创伤、神经肌肉疾病等原因引起的，当脊 柱发生侧弯时，会导致脊柱两侧受力不均，引起腰背痛和姿势异常。疼痛通常在 长时间站立或坐立后加重，休息后减轻。
03
鉴别诊断方法
体征检查
案例二：腰肌劳损的鉴别诊断与治疗
总结词
腰肌劳损是由于长期弯腰、久坐等不良 姿势引起的慢性腰痛，通过正确的鉴别 诊断和治疗可以有效缓解疼痛。
VS
详细描述
腰肌劳损的主要症状为腰部酸痛、僵硬， 可伴有肌肉痉挛和运动障碍。诊断主要依 靠临床表现和体格检查，如直腿抬高试验 和拾物试验。治疗方式包括休息、物理治 疗、按摩、针灸等，同时应纠正不良姿势 ，加强腰部肌肉锻炼。
个体化治疗的发展
强调了不同学科专家在腰背痛鉴别诊断中的 协同作用，以及建立跨学科合作平台的重要 性。
预防与康复的结合
提倡将预防与康复相结合，通过提高公众健 康意识和加强康复锻炼，降低腰背痛的发病 率和复发率。
感谢您的观看
THANKS
病因
腰背痛的病因多样，可能与职业、生活习惯 、年龄等因素有关。
鉴别诊断的重要性
01
02
03
避免误诊
由于腰背痛的病因多样， 准确的鉴别诊断有助于避 免误诊，从而采取正确的 治疗方式。
提高治疗效果
正确的鉴别诊断有助于医 生制定合适的治疗计划， 提高治疗效果。
预防并发症
及时的鉴别诊断有助于预 防并发症的发生，降低患 者的痛苦和负担。
腰肌劳损
总结词
腰肌劳损是由于长期重复性劳动或不良姿势引起的腰部肌肉疲劳和损伤，导致 腰背痛和活动受限。
详细描述
脊柱侧弯通常是由于先天性发育异常、创伤、神经肌肉疾病等原因引起的，当脊 柱发生侧弯时，会导致脊柱两侧受力不均，引起腰背痛和姿势异常。疼痛通常在 长时间站立或坐立后加重，休息后减轻。
03
鉴别诊断方法
体征检查
案例二：腰肌劳损的鉴别诊断与治疗
总结词
腰肌劳损是由于长期弯腰、久坐等不良 姿势引起的慢性腰痛，通过正确的鉴别 诊断和治疗可以有效缓解疼痛。
VS
详细描述
腰肌劳损的主要症状为腰部酸痛、僵硬， 可伴有肌肉痉挛和运动障碍。诊断主要依 靠临床表现和体格检查，如直腿抬高试验 和拾物试验。治疗方式包括休息、物理治 疗、按摩、针灸等，同时应纠正不良姿势 ，加强腰部肌肉锻炼。
个体化治疗的发展
强调了不同学科专家在腰背痛鉴别诊断中的 协同作用，以及建立跨学科合作平台的重要 性。
预防与康复的结合
提倡将预防与康复相结合，通过提高公众健 康意识和加强康复锻炼，降低腰背痛的发病 率和复发率。
感谢您的观看
THANKS
病因
腰背痛的病因多样，可能与职业、生活习惯 、年龄等因素有关。
鉴别诊断的重要性
01
02
03
避免误诊
由于腰背痛的病因多样， 准确的鉴别诊断有助于避 免误诊，从而采取正确的 治疗方式。
提高治疗效果
正确的鉴别诊断有助于医 生制定合适的治疗计划， 提高治疗效果。
预防并发症
及时的鉴别诊断有助于预 防并发症的发生，降低患 者的痛苦和负担。
腰肌劳损
总结词
腰肌劳损是由于长期重复性劳动或不良姿势引起的腰部肌肉疲劳和损伤，导致 腰背痛和活动受限。
诊断学教学课件之腰背痛
呼吸系统疾病
• 胸膜炎、肺结核、肺癌
伴随症状
• 伴脊柱畸形：脊柱骨折、先天性脊柱疾病 • 伴活动受限：脊柱外伤、强直性脊柱炎 • 伴长期低热：脊柱结核、类风湿性关节炎 • 伴尿频、尿急、排尿不尽：尿路感染、前列腺炎 • 伴嗳气、反酸上腹胀痛：胃十二指肠溃疡 • 伴月经异常、痛经、白带多：宫颈炎、盆腔炎
• 蛛网膜下腔出血： • 腰骶神经根炎：主要为下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，
向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛。
内脏疾病引起的腰背痛
• 泌尿系疾病：肾炎呈深部胀痛，轻叩痛。肾脓肿多为单侧 腰痛，肾结石为绞痛。
• 盆腔系统疾病
• 胃、十二指肠溃疡 • 急性胰腺炎：左腰背部放射痛 • 溃疡性结肠炎---下腰痛
腰背痛
• 1、外伤性 • 2、炎症性 • 3、退行性变 • 4、先天性疾患 • 5、肿瘤性疾患
病因及分类
外伤性
• 1）、急性损伤：直接或间接暴力，肌肉拉 力，脱位或腰肌软组织损伤。
• 2）、慢性损伤：工作时不良体位，劳动姿 势等。
炎症性
• 1）感染性：结核菌、化脓菌等对腰部软组 织形成感染。
• 2）无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应等 引起骨及软组织炎症。
动后好转，过多活动后又加重。
• 结核性脊椎炎：在感染性脊柱炎中最常见，腰最易受累， 其次胸椎。
• 化脓性脊柱炎：不多见 • 脊椎肿瘤：以转移性多见---前列腺癌等
脊柱旁组织病变
• 腰肌劳损 • 腰肌纤维质炎
脊神经根病变
• 脊髓压迫症：见于椎管内肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出 等。有一定定位性疼痛，并有感觉障碍。
退行性变
• 过度活动，经常处于负重状态则髓核易于 脱出，前后韧带，小关节随椎体松动移位， 引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化 成骨刺。髓核突出和骨刺可压迫刺激神经 引起疼痛。
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▪ 慢性损伤：因不良体位和姿
势、搬运重物等引起慢性积累
性损伤。在遇到潮湿寒冷等物
理性刺激后常诱发腰背痛。.
5
（二）炎症性
▪ 感染性：由于化脓菌、结核菌等
侵犯腰椎及软组织形成感染性炎 症。
▪ 无菌性炎症：因寒冷、潮湿、
外伤、变态反应等导致骨膜、韧
带、筋膜和肌纤维的炎性渗出、
充血肿胀、增生变性，引起无菌
性炎症。如风湿性肌纤维织炎、
强直性脊柱炎、骶髂关节致密性
.
6
骨炎等。
（三）退行性变 包括胸腰椎、纤维环及髓核组织退变。髓核
突出或骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。
.
7
（四）先天性疾患 ▪ 腰骶部骨的发育异常是引起腰痛的常见病因
。
（五）肿瘤性疾患 原发性或转移性肿瘤侵犯胸腰椎及软组织引
起
.
8
2、按解剖部位分四类
部疼痛，伴有尿频、尿急、排尿困难；慢性附件炎、宫 颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下 腹坠胀感和盆腔压痛。
▪ 消化系统疾病 例如急性胰腺炎，常有左侧腰背部
放射痛
▪ 呼吸系统疾病 例如胸膜炎、肺结核、肺癌等可引
起一侧的背部疼痛，同时伴有呼吸系统症状及体征，而 脊柱本身无病变、无压痛，运动不受限。
▪ 脊椎肿瘤：以转移性恶性肿瘤多见其表现为顽固性
腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放 射性神经根痛。
.
16
（二）脊柱旁组织病变
▪ 腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性
损伤。
▪ 腰肌纤维织炎：常因寒冷、潮湿、慢性劳损
所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性 。
.
17
腰肌劳损：
▪ 急性腰肌劳损：一般包括肌肉、韧带以及筋膜的 牵拉伤或撕裂伤。
.
20
7、伴随症状对疾病的鉴别诊断有重要参考价值。
▪ 脊柱畸形 外伤多因骨折，错位 ；自幼畸形多为先天性
疾病；缓慢起见于脊柱结核和强直性脊柱炎。
▪ 活动受限 见于脊椎外伤、腰背部软组织扭挫伤或强直
性脊椎炎等。
▪ 发热 长期低热见于脊椎结核，类风湿性关节炎；伴高
热可见于化脓性脊椎炎和椎旁脓肿。
▪ 尿频、尿急、排尿不尽 见于尿路感染、前列腺炎或
.
3
▪ 许多疾病可以引起腰背 痛，其中局部病变占多 数。
▪ 腰背痛是临床很常见的 症状，是丧失劳动力的 主要原因。
▪ CT扫描及磁共振的应用
为腰背痛的病因诊断提
供了有效的手段。
.
4
1、腰背痛的病因分类
（一）外伤性
▪ 急性损伤：因各种直接或间
接暴力，肌肉拉力所致的腰椎 骨折、脱位或腰肌软组织损伤 。
起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见
。
.
13
常见疾病临床表现及特点 （一）脊椎病变 ▪ 脊椎骨折 有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足
或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突 或侧突畸形，并有活动障碍。
▪ 椎间盘突出 多见20-40岁，以腰 4～骶 1 易发。常
有搬重物或扭伤史，可突然发作或缓慢发病。
患随病症以状来性的一般情况
诊治经过：诊断、药物及其剂量、用法、疗效
既往史
.
23
▪
.
24
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
腰背痛
昆明卫生职业学院 朱前超
.
1
流行病学资料
➢据有关资料报道，
几乎每个人的一生 都会受到腰痛的困 扰.在整个人群中 80-90%左右的人患 过不同程度的腰痛
。
➢门诊诊次居感冒之
后。
.
2
什么叫腰痛?
➢腰痛：是指（十二胸 椎）下背部、腰骶一 侧或双侧的疼痛；
➢腰痛不是疾病的名称, 而是一些疾病的症状 或综合征。
肥大；腰背剧痛伴血尿，见于肾或输尿管结石。
▪ 嗳气、泛酸、上腹胀痛 见于胃十二指肠溃疡或胰腺
病变；腰痛伴腹泻或便秘可见于溃疡性结肠炎等。
▪ 月经异常、痛经、白带过多 见于宫颈炎、盆腔炎
、卵巢及附件炎症或肿瘤。 .
21
助理医师考试：腰背痛病史采集要点
❖首先要了解患者的年龄 、性别、职业、作业环 境及发病诱因。
主要表现：1、明确的外伤史，弯腰和屈髋伸膝姿 势下搬运或抬起重物。2、突然出现一侧或两侧 腰肌剧烈疼痛，常两手卡要，腰不能伸直。3、 反射性腿痛。治疗后可完全康复。
.
18
（三）脊神经根病变
▪ 脊髓压迫症：因椎间盘突出、椎管内肿瘤或硬膜外
脓肿等使脊髓受压的神经根激惹征。
▪ 腰骶神经根炎：下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感
▪ 脊柱疾病 ▪ 脊椎旁软组织疾病 ▪ 脊神经根病变 ▪ 内脏疾病
.
9
1、脊柱疾病
▪ 如椎间盘突出、增生等等。
.
10
2、脊椎软组织疾病
▪ 腰肌劳损、肌纤维炎、风湿性多肌痛等。
.
11
3、脊神经根病变
▪ 脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、 颈椎炎等。
.
12
4、内脏病变
▪ 胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引
.
14
▪ 增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，中年以
上多见（40），晨起时感腰痛、酸胀、僵直 而活动不便，腰部活动后疼痛好转，
▪ 结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的
疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎，背部疼 痛常为结核性脊椎炎的首发症状。
.
15
▪ 化脓性脊柱炎：本病不多见，常因败血症、外伤
、腰椎手术、腰穿和髓核造影感染所致。
❖女性多考虑盆腔疾病， 男性则应注意前列腺疾 病、老年及绝经后妇女 多注意骨质疏松，中青 年多考虑腰肌劳损、腰 椎间盘突出症。职业及 工作环境与腰背部有密 切关系。
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腹痛的问诊程序
腰背痛
起病情起况病：情缓况急：、缓年急龄、性时别间、季诱节因、诱因
主要症状特点：部位、性质、程度、加重及缓解因素 随症状性
，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时
有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退。
▪ 蛛网膜下腔出血：所出的血刺激脊膜和脊神经后根
时可引起剧烈的腰背痛。
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（四）内脏疾病引起的腰背牵涉性痛
▪ 泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、结核、结石、肿
瘤、肾下垂和肾积水等都可引起腰背痛。
▪ 盆腔器官疾病：前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶