原发性支气管肺癌 PPT课件
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原发性支气管肺癌 PPT课件
转移至骨骼 疼痛或压痛。
转移至肝 厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。
转移至淋巴结 锁骨上淋巴结常见。
2021/1/10
13
（四）癌作用于其他系统引起的肺外表现
肥大性肺性骨关节病 多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指 （趾）和肥大性骨关节病，多见于鳞癌。切除肺癌后，症 状减轻或消失，肿瘤复发又可出现。
2021/1/10
44
手术治疗
术式：楔形切除、肺段切除术、肺叶切除术、一侧 肺切除、受累淋巴结切除等
非小细胞肺癌：Ⅰ及Ⅱ期以治愈为目标的手术切除。 以同侧纵隔淋巴结受累为特征的Ⅲ期行原发病灶及 受累淋巴结手术切除。鳞癌较腺癌及大细胞肺癌的 术后效果好。
小细胞肺癌：多有转移，主张先化疗、后手术。
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放射性核素扫描
放射性核素肿瘤显像（亲肿瘤的标记化合物作显像剂）， 放射免疫肿瘤显像（肿瘤抗原或相关抗体作显像剂）， 正电子发射计算机体层扫描技术（PET）对肿瘤进行定 位、定性诊断。
分泌促性激素 引起男性乳房发育。
分泌促肾上腺皮质激素样物 引起Cushing综合征。
分泌抗利尿激素 引起稀释性低钠血症。
神经肌肉综合征 包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围 神经病变、重症肌无力和肌病等。常见于小细胞未分化癌。
高钙血症 转移致骨骼破坏或异生性甲状旁腺样激素引起。 多见于鳞癌。肺癌手术切除，血钙恢复正常，肿瘤复发又 升高。
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（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛 侵犯胸膜、肋骨、胸壁、压迫肋间神经等。
转移至肝 厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。
转移至淋巴结 锁骨上淋巴结常见。
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（四）癌作用于其他系统引起的肺外表现
肥大性肺性骨关节病 多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指 （趾）和肥大性骨关节病，多见于鳞癌。切除肺癌后，症 状减轻或消失，肿瘤复发又可出现。
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手术治疗
术式：楔形切除、肺段切除术、肺叶切除术、一侧 肺切除、受累淋巴结切除等
非小细胞肺癌：Ⅰ及Ⅱ期以治愈为目标的手术切除。 以同侧纵隔淋巴结受累为特征的Ⅲ期行原发病灶及 受累淋巴结手术切除。鳞癌较腺癌及大细胞肺癌的 术后效果好。
小细胞肺癌：多有转移，主张先化疗、后手术。
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放射性核素扫描
放射性核素肿瘤显像（亲肿瘤的标记化合物作显像剂）， 放射免疫肿瘤显像（肿瘤抗原或相关抗体作显像剂）， 正电子发射计算机体层扫描技术（PET）对肿瘤进行定 位、定性诊断。
分泌促性激素 引起男性乳房发育。
分泌促肾上腺皮质激素样物 引起Cushing综合征。
分泌抗利尿激素 引起稀释性低钠血症。
神经肌肉综合征 包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围 神经病变、重症肌无力和肌病等。常见于小细胞未分化癌。
高钙血症 转移致骨骼破坏或异生性甲状旁腺样激素引起。 多见于鳞癌。肺癌手术切除，血钙恢复正常，肿瘤复发又 升高。
2021/1/10
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（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛 侵犯胸膜、肋骨、胸壁、压迫肋间神经等。
原发性支气管肺癌-ppt课件
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• 1、影像学检查：是发现肺癌常用而有价值的方法 胸部X线检查 通过胸部X线摄片，发现块影或可疑
肿块阴影 CT 发现普通X线检查不能显示的解剖结构，特别对
于位在心脏后、脊柱旁沟和在肺尖、近膈面下及肋骨 头部位极有帮助。CT还可以辨认有无肺门和纵隔淋 巴结肿大 磁共振 在明确肿瘤与大血管之间关系方面明显优
-3 0
• 1、影像学检查： • 2、痰脱落细胞检查 ✓ 简单有效的早期诊断方法 ✓ 非小细胞肺癌的阳性率可达70-80% ✓ 深部咳出的新鲜痰连续送检3-4次为宜
-3
1 [治疗要点]
-3
2 [治疗要Байду номын сангаас]
•治疗原则 •1、非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌）
➢I-IIIa期－－以手术为主的综合治疗 ➢IIIb期－－－以放疗为主的综合治疗 ➢IV期－－－－化疗为主
•患者于5个月前不明原因出现刺激性咳嗽，咯少量 白色泡沫痰，但不发热，未予重视。2月前受凉后咳 嗽加剧，痰微黄，带血丝，伴畏寒发热，体温未测， 并出现左胸部持续性疼痛。去院就诊，胸部X线及 CT检查发现左肺门块影，收住院。住院期间，常痰 中带血，经抗菌止血（药名不详）治疗，症状未见 明显好转；1月后复查胸片及CT，发现左肺门块影
1
原发性支气管肺癌 病人的护理
-
-2
课堂目标
•能说明肺癌的病因及分类 •能解释上腔静脉阻塞综合征、Horner综 合征 •能描述肺癌的临床表现 •能叙述肺癌的治疗原则 •能对所给个案进行护理评估并提出护理 诊断
-3
定义
• 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞起源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。 早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病 情进展速度与细胞生物特性有关。
原发性支气管肺癌PPT课件
T0：没有原发肿瘤的证据
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
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病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
原发性支气管肺癌 ppt课件
遗传因素，免疫功能低下
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解剖学分类
中央型肺癌 周围型肺癌
6
组织学分类
7
临床表现
癌
肿
本
身
引
起
的
症
状
咳嗽 持续干咳，金属音
咯血 持续痰中带血
胸闷
喘鸣 局限性
发热 反复感染发热
消瘦 体重快速减轻
8
临床表现
肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征 臂从神经压迫征 转移症状 淋巴结肿大
原发性支气上皮，近50年来肺癌的发病率显 著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中， 肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性发病率也迅 速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌成为危 害生命健康的一种主要疾病。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因
1、吸烟
公认
2
、
大
气
污
染
3、职业致癌因素
4
、
放
射
线
5、
饮
食
营
养
6、其他：感染（结核、真菌、病毒），
9
右上肺癌
检查
10
CT检查 左下叶后基底段腺癌
11
结核球 肺癌
12
治疗
（一）手术 新进展：扩大手术适应症 缩小手术切除范围 气管隆凸成形术
内科学-原发性支气管肺癌
胸痛
胸部钝痛或隐痛， 深呼吸或咳嗽时加 重。
发热
不规则发热，抗生 素治疗无效。
咳嗽
持续咳嗽，尤其是 刺激性干咳，痰少 或无痰。
呼吸困难
活动后气短，休息 后可缓解。
体重下降
不明原因的体重下 降，食欲减退。
诊断方法与流程
病史采集
详细询问患者症状、家族史、 吸烟史等。
体格检查
检查肺部呼吸音、啰音等异常Fra bibliotek体征。感谢您的观看
内科学-原发性支气管肺癌
contents
目录
• 原发性支气管肺癌的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 预防与康复 • 原发性支气管肺癌的预后与转归
01 原发性支气管肺癌的概述
定义与分类
定义
原发性支气管肺癌是一种起源于 肺部支气管上皮细胞的恶性肿瘤 ，是常见的肺部原发性肿瘤。
分类
原发性支气管肺癌可分为非小细 胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其 中非小细胞肺癌占80%以上，小 细胞肺癌占10%-15%。
手术效果
早期原发性支气管肺癌患者经过 手术治疗后，预后较好，长期生
存率较高。
药物治疗
01
化疗
化疗是原发性支气管肺癌的重要治疗手段之一，尤其对于 晚期患者，化疗可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。 常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等。
02 03
靶向治疗
随着分子生物学的发展，靶向治疗已成为原发性支气管肺 癌的重要治疗手段。靶向治疗药物能够特异性地作用于肺 癌细胞，抑制其生长和扩散，提高治疗效果和患者的生存 质量。常见的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌的预 后不同，其中小细胞肺癌的恶性程度 较高，预后较差。
胸部钝痛或隐痛， 深呼吸或咳嗽时加 重。
发热
不规则发热，抗生 素治疗无效。
咳嗽
持续咳嗽，尤其是 刺激性干咳，痰少 或无痰。
呼吸困难
活动后气短，休息 后可缓解。
体重下降
不明原因的体重下 降，食欲减退。
诊断方法与流程
病史采集
详细询问患者症状、家族史、 吸烟史等。
体格检查
检查肺部呼吸音、啰音等异常Fra bibliotek体征。感谢您的观看
内科学-原发性支气管肺癌
contents
目录
• 原发性支气管肺癌的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 预防与康复 • 原发性支气管肺癌的预后与转归
01 原发性支气管肺癌的概述
定义与分类
定义
原发性支气管肺癌是一种起源于 肺部支气管上皮细胞的恶性肿瘤 ，是常见的肺部原发性肿瘤。
分类
原发性支气管肺癌可分为非小细 胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其 中非小细胞肺癌占80%以上，小 细胞肺癌占10%-15%。
手术效果
早期原发性支气管肺癌患者经过 手术治疗后，预后较好，长期生
存率较高。
药物治疗
01
化疗
化疗是原发性支气管肺癌的重要治疗手段之一，尤其对于 晚期患者，化疗可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。 常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等。
02 03
靶向治疗
随着分子生物学的发展，靶向治疗已成为原发性支气管肺 癌的重要治疗手段。靶向治疗药物能够特异性地作用于肺 癌细胞，抑制其生长和扩散，提高治疗效果和患者的生存 质量。常见的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌的预 后不同，其中小细胞肺癌的恶性程度 较高，预后较差。
原发性支气管肺癌 【精品课件】
❖ 抗癌机理:作为抗氧化剂直接抑制甲基旦蒽、苯并芘、亚硝酸铵的 致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的结合,拮抗致癌物的作用,直 接干扰癌变过程。
5、其它
❖ 电离辐射:日本广岛和长崎的原子弹事件所造成的结果说明电力辐 射可致癌。
❖ 病毒感染 ❖ 真菌毒素(黄霉曲菌) ❖ 结合疤痕 ❖ 机体免疫力低下 ❖ 内分泌失调 ❖ 家族遗传
检;(3)立即送检,以免细胞自溶。 3、纤支镜活检:准确率最高。 4、其它:抗人肺癌单克隆抗体扫描;淋巴结活检;胸水细胞检查等。
五、诊断
❖ 详细的病史询问、体格检查及有关的辅助检查综合判断,80—90%的病人 可得到确诊。
❖ 早期诊断的重要因素:一是病人对肺癌的防治知识应得到普及;二是医务人 员应对肺癌的早期征象提高警惕,避免漏诊、误诊。
(四)癌肿作用于其它系统引起的肺外表现
1、异位内分泌综合症:促性腺激素使男性乳房发育,常伴有肥大骨关节病;分 泌抗利尿激素引起稀释性低血钠,表现为浮肿,嗜睡,定向障碍等,称为抗利 尿激素分泌不当综合症;分泌促肾上腺皮质激素样物质,可引起库氏综合症, 表现为肌力减退、浮肿、高血压、尿糖增高等。
2、肥大性肺性骨关节病(也可见于胸膜局限性间皮瘤和肺转移瘤):多侵犯下 肢长骨远端,发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。
(二)肿瘤局部扩展引起的症状:
1、胸痛:30%肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起疼痛;或位于胸膜附近产生不规则 的钝痛或隐痛;压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。
2、呼吸困难:压迫大气道出现吸气性呼吸困难。 3、咽下困难:侵犯或压迫食大后压迫喉返神经(左侧多见),可
六．治疗
❖ 重点是药物止痛 1、疼痛控制目的:缓解疼痛,预防疼痛 2、WHO的三阶梯用药方案: 轻中度疼痛,非常体重抗炎药;持
原发性肺癌诊疗ppt课件
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞或 阻止其生长，常用的药物包括铂
类、紫杉醇等。
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变，使 用相应的靶向药物进行治疗。常见 的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替 尼等。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统，增强机体 对肺癌细胞的识别和攻击能力，常 用的药物包括PD-1抑制剂等。
放射治疗
药物康复
根据患者的营养状况，制定个性化的营养 方案，保证患者的营养需求。
根据患者的病情和医生的建议，可以使用 一些药物来帮助身体康复。
患者及家属的注意事项
定期复查
保持良好的心态
合理饮食
避免感染
患者应按照医生的建议 定期进行复查，以便及
时发现病情的变化。
患者及家属应保持良好 的心态，积极面对疾病， 树立战胜疾病的信心。
期表现。
呼吸困难
早期肺癌可能导致呼吸困难， 尤其是在运动或休息时。
发热
肺部感染或阻塞性肺炎可能导 致发热，也是肺癌的早期症状
之一。
晚期症状
体重下降
肺癌晚期可能导致体重明显下 降，食欲不振。
持续咳嗽和呼吸困难
随着肿瘤的生长和扩散，咳嗽 和呼吸困难可能加重。
疲劳和虚弱
晚期肺癌可能导致极度疲劳和 虚弱，影响日常生活。
冷冻治疗
通过低温冷冻的方法将肺癌病灶局部灭活，以达到治疗目的。
光动力治疗
利用光敏剂和特定波长的光激活，产生光化学反应杀死癌细胞。
04 原发性肺癌的预防与康复
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺癌的最有效方法，可以 显著降低肺癌的发病率。
减少职业暴露
对于长期接触致癌物质的人群，应加 强职业防护和定期健康检查。
原发性支气管肺癌 ppt课件
变形。停药后毛发可再生。
放疗的护理
• 皮肤评估：评估照射后局部皮肤是否出现红斑、 表皮脱屑、色素沉着，瘙痒感等。
• 照射部位皮肤的护理： 1嘱病人切勿擦去皮肤照射部位的标志。 2局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、红汞、乙醇或
碘酊等，忌贴胶布。洗澡时不用肥皂或搓擦，亦 不用化妆品涂擦。 3病人宜穿宽松柔软衣服，防止摩擦。避免局部搔抓 、压迫。避免阳光照射或冷热刺激。 4如有渗出性皮炎，除暴露外，局部可涂具有收殓、 保护作用的鱼肝油软膏。
良好的精神状态，避免呼吸道感染以调整机体免疫力，增 强抗病能力。 7 对晚期癌肿转移病人，要指导家属对病人临终前的护理， 告知病人及家属对症处理的措施，使病人平静的走完人生 最后旅途。
病毒感染、真菌毒素、机体免疫力低下、 内分泌失调等
治疗要点
• 原则：根据病人情况、肿瘤的病理类型、病变的 范围和发展趋向，合理地、有计划地应用现有的 治疗手段，最大限度地提高治愈率和病人的生活 质量。
• 非小细胞癌：I－Ⅲa期采用手术为主的综合治疗 ，Ⅲb期采用放疗为主的综合治疗，Ⅳ期化疗为主 。
原发性支气管肺癌 ppt课件
பைடு நூலகம்
原发性支气管肺癌简称肺癌，是世界各地最常见的 肺部原发性恶性肿瘤。
发病年龄一般以50-70岁多见。1999年，WHO报告 ：肺癌是癌症第一位死亡原因。
近20年来，我国癌症死亡病因中占地3位。其5年生 存率仍低于15%。
病因
• 吸烟 • 职业致癌因子 • 空气污染 • 电离辐射 • 饮食与营养 • 其它 肺间质纤维化和结核斑痕者、遗传、
健康教育指导
1 宣传戒烟，并注意避免被动吸烟 2 改善工作的生活环境，防止空气污染。 3 对肺癌高危人群要定期进行体检，早发现早治疗。 4 给与心理支持，正确认识疾病，增强信心，维持生命质量
放疗的护理
• 皮肤评估：评估照射后局部皮肤是否出现红斑、 表皮脱屑、色素沉着，瘙痒感等。
• 照射部位皮肤的护理： 1嘱病人切勿擦去皮肤照射部位的标志。 2局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、红汞、乙醇或
碘酊等，忌贴胶布。洗澡时不用肥皂或搓擦，亦 不用化妆品涂擦。 3病人宜穿宽松柔软衣服，防止摩擦。避免局部搔抓 、压迫。避免阳光照射或冷热刺激。 4如有渗出性皮炎，除暴露外，局部可涂具有收殓、 保护作用的鱼肝油软膏。
良好的精神状态，避免呼吸道感染以调整机体免疫力，增 强抗病能力。 7 对晚期癌肿转移病人，要指导家属对病人临终前的护理， 告知病人及家属对症处理的措施，使病人平静的走完人生 最后旅途。
病毒感染、真菌毒素、机体免疫力低下、 内分泌失调等
治疗要点
• 原则：根据病人情况、肿瘤的病理类型、病变的 范围和发展趋向，合理地、有计划地应用现有的 治疗手段，最大限度地提高治愈率和病人的生活 质量。
• 非小细胞癌：I－Ⅲa期采用手术为主的综合治疗 ，Ⅲb期采用放疗为主的综合治疗，Ⅳ期化疗为主 。
原发性支气管肺癌 ppt课件
பைடு நூலகம்
原发性支气管肺癌简称肺癌，是世界各地最常见的 肺部原发性恶性肿瘤。
发病年龄一般以50-70岁多见。1999年，WHO报告 ：肺癌是癌症第一位死亡原因。
近20年来，我国癌症死亡病因中占地3位。其5年生 存率仍低于15%。
病因
• 吸烟 • 职业致癌因子 • 空气污染 • 电离辐射 • 饮食与营养 • 其它 肺间质纤维化和结核斑痕者、遗传、
健康教育指导
1 宣传戒烟，并注意避免被动吸烟 2 改善工作的生活环境，防止空气污染。 3 对肺癌高危人群要定期进行体检，早发现早治疗。 4 给与心理支持，正确认识疾病，增强信心，维持生命质量
原发性支气管肺癌ppt课件
个体化治疗
精准医疗
根据每个患者的基因组、表型等信息，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和减少副作用。
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高治疗效果和减少耐药性的产生。
综合治疗
将手术、放疗、化疗等多种治疗方法综合运用，根据患者的具体情 况选择最合适的治疗方案。
THANK YOU
02
原发性支气管肺癌的症状和诊断
早期症状
咳嗽
持续咳嗽，尤其在夜间，无痰或仅有少量痰 液。
呼吸困难
活动后出现呼吸困难，休息后缓解。
胸痛
胸部钝痛或隐痛，呼吸或咳嗽时加重。
发热
持续低热，抗生素治疗无效。
晚期症状
体重下降
无原因的体重下降，食欲减退 。
声音嘶哑
肿瘤压迫喉返神经导致声音嘶 哑。
咯血
痰中带血或大量咯血。
根据患者的治疗情况和病 情发展，制定相应的护理 计划，提高患者的生活质 量和预后效果。
05
原发性支气管肺癌的科研进展
新药研发
靶向治疗
针对肺癌细胞中的特定基 因突变，研发出针对性的 药物，如EGFR抑制剂、 ALK抑制剂等。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击肿 瘤细胞的方法，如PD-1抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长，化疗是原发性 支气管肺癌的重要治疗手段。 常用的化疗药物包括顺铂、紫 杉醇等。
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变 ，使用靶向药物进行治疗。常 见的靶向药物包括吉非替尼、 厄洛替尼等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强 免疫细胞对肺癌细胞的攻击能 力，达到治疗目的。常用的免 疫治疗药物包括帕博利珠单抗 、纳武利尤单抗等。
原发性肺癌PPT课件
青、厨房油烟气
• 4.电离辐射：然界、医疗、工矿产生的辐
射线
• 5.饮食与营养：维生素A及其洐生物ß胡罗
卜素缺乏，肺癌发 生率增高。
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9
三、病因 (etiological factor)
• 6.其它：气道慢性刺激（炎症、疤痕）
遗传因素（致癌及抑癌基因变化） 原癌基因--- myc、ras、c-jun、src、lck 抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16
性仅次于乳腺癌） • 死亡率：7.17/10万人↗15.9/10万人
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三、病因 (etiological factor)
• 1. 吸烟
• 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种 致癌物（苯并芘）。
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三、病因 (etiological factor)
• 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40% 与吸烟有关
切除可治愈 • 小细胞肺癌:转移较早,手术仅限于Ⅰ期
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八、治疗 (therapy)
2. 放疗
未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差 适应症： • 拒绝手术或有手术禁忌症 • 小细胞未分化癌 • 配合手术（术前后照射） • 已有远处转移的晚期病人— 减轻症状姑息治疗 副作用： • 放射性肺炎— 肺纤维化 • 重度肺气肿— 肺功能不全者慎用
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四、病理分类
按细胞形态特征及分化程度分： 1.鳞状上皮细胞癌
• 最常见，占40-50%，多中央型 • 常见于老年人、男性，与吸烟有关 • 易致管腔阻塞 • 生长缓慢、转移较晚
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• 4.电离辐射：然界、医疗、工矿产生的辐
射线
• 5.饮食与营养：维生素A及其洐生物ß胡罗
卜素缺乏，肺癌发 生率增高。
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三、病因 (etiological factor)
• 6.其它：气道慢性刺激（炎症、疤痕）
遗传因素（致癌及抑癌基因变化） 原癌基因--- myc、ras、c-jun、src、lck 抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16
性仅次于乳腺癌） • 死亡率：7.17/10万人↗15.9/10万人
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三、病因 (etiological factor)
• 1. 吸烟
• 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种 致癌物（苯并芘）。
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三、病因 (etiological factor)
• 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40% 与吸烟有关
切除可治愈 • 小细胞肺癌:转移较早,手术仅限于Ⅰ期
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八、治疗 (therapy)
2. 放疗
未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差 适应症： • 拒绝手术或有手术禁忌症 • 小细胞未分化癌 • 配合手术（术前后照射） • 已有远处转移的晚期病人— 减轻症状姑息治疗 副作用： • 放射性肺炎— 肺纤维化 • 重度肺气肿— 肺功能不全者慎用
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四、病理分类
按细胞形态特征及分化程度分： 1.鳞状上皮细胞癌
• 最常见，占40-50%，多中央型 • 常见于老年人、男性，与吸烟有关 • 易致管腔阻塞 • 生长缓慢、转移较晚
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原发性支气管肺癌99465 ppt课件
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（六）痰脱落细胞学检查
鳞癌
腺癌
小细胞癌
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（七）放射性核素扫描 （八）纵隔镜、胸腔镜检查、开胸肺活检 （九）活体组织检查：淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检 （十）其他: 胸水检查、肿瘤标志物、基因诊断等
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诊断标准
综合判断：症状+体征+检查（影像学、病理学） 注意可疑征象 排癌检查
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Ⅳ、大细胞癌
变型：1． 透明细胞癌 2． 巨细胞癌
恶性度较高;占10%; 转移比小细胞癌晚; 手术机会相对较大。
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Ⅴ、腺鳞癌 Ⅵ、类癌 Ⅶ、其它
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临床分类
小细胞肺癌 (SCLC)
非小细胞肺癌 (NSCLC)：鳞癌、腺癌、 大细胞癌、类癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、 唾液腺型癌
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病理
分类 1、解剖学分类：
1）发生部位：中央型、周围型、弥漫型
2）肉眼形态： 管内型、管壁浸润型、结节 型、块状型、弥漫浸润型
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Ⅲ、小细胞癌
1． 燕麦细胞型 2． 中间细胞型 3． 混合型
恶性度最高; 占20%，多为中央型; 发病年龄在40~50岁，多有吸烟史 生长快、侵袭力强、远处转移早; 对放疗和化疗敏感
第二篇 呼吸系统疾病
第十二章
原发性支气管肺癌
（Primary Bronchogenic Carcinoma）
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一、流行病学
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一 癌症死亡第一位 全世界每年有138万新病例：