眼科用药指南
眼科诊疗指南与操作规范
眼科
第一节白内障
一、先天性白内障
【概述】
本病为出生时或出生后第1年内发生的晶状体浑浊，是儿童常见的眼病，可为家族性或散发；可伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。其发生与遗传因素有关，常为常染色体显性遗传；也与环境因素有关，母亲孕期内特别头3个月宫内病毒性感染，应用某些药物，.暴露于X线，孕期内患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等，均可使晶状体发生浑浊。也有一些病例病因不明。
【临床表现】
1.单眼或双眼发生。
2.多数为静止性，少数出生后继续发展，有的直至儿童期才影响视力。
3.根据晶状体浑浊的部位、形态和程度进行分类。比较常见的有:
(1)前极白内障：晶状体前囊膜中央局限性浑浊，多为圆形，大小不等。可伸入晶状体皮质内，或表面突出于前房内。多为双侧。对视力影响不大。
(2)后极白内障：晶状体后囊膜中央局限性浑浊，边缘不齐，可呈盘状、核状或花萼状。多为双眼发生。少数为进行性。对视力有一定影响。
(3)冠状自内障：晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状浑浊，呈花冠状排列。晶状体中央部及周边部透明。双眼发生。静止性。很少影响视力。
(4) 点状白内障：晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状浑浊。发生在出生后或青少年期。双眼发生。静止不发展。一般不影响视力。
(5)绕核性自内障：数层浑浊位于透明晶状体核周围的层间。各层之间仍有透明皮质间隔。最外层常有“V”字形浑浊骑跨在浑浊带前后。常为双眼发生，静止性。视力可明显减退。
(6)核性白内障：晶状体胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色浑浊，但皮质完全透明。多为双眼发病。瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增
眼科手术预防应用抗菌药
眼科手术预防应用抗菌药：《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》
1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药；
2.预防性用药以局部滴眼为主，有感染倾向者可全身使用抗菌药；
3.外眼手术前一般局部用药1～2天，术后一般局部用药1～2周（急诊手术除外），内眼手术前一般局部用药1～3天，术后一般局部用药2～3周（急诊手术除外）。
4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼，结膜下，球结膜下，玻璃体腔，球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药，应避免眼部长期应用抗菌药，以防止抗菌药耐药性的发生。
妇产科涉及阴道手术、剖宫产等预防用药
1.根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁-污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。
2.剖宫产用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。
3.妇科手术用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑。
4.防止手术给阴道感染性疾病可能造成的逆行感染，阴道感染者条件许可应先治疗后择期性手术。
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南
原发性急性闭角型青光眼临床路径
一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象.
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼〔ICD-10: H40.203〕行小梁切除术<ICD-9-CM-3：12.64>
〔二〕诊断依据.
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕,《临床技术操作规X-眼科学分册》〔中华医学会编著,人民军医〕,《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》〔中华眼科杂志〕
1.症状：眼痛、头痛,恶心、呕吐,视力下降等.
2.体征：眼压高,前房浅,结膜充血,角膜水肿,色素KP,青光眼斑,虹膜节段萎缩,前房角狭窄或关闭等.
〔三〕治疗方案的选择.
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕,《临床技术操作规X-眼科学分册》〔中华医学会编著,人民军医〕,《眼科临床指南〔PPP〕》〔美国眼科学会编〕,《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》〔中华眼科杂志〕
1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周.
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周,
无青光眼性视神经损害.
〔四〕标准住院日为5-7天.
〔五〕进入路径标准.
1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码.
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.
〔六〕术前准备〔术前评估〕1-2天.
1.必需的检查项目：
〔1〕血常规、尿常规;
〔2〕肝肾功能,凝血功能,感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；
眼科临床诊疗指南
眼科临床诊疗指南
制定眼科临床诊疗指南的目的在于系统总结和评价眼科诊疗的现有证据，明确推荐和指导诊断与治疗，减少医疗纠纷和误诊误治，提高医疗资
源的分配效率。在制定指南时，需要根据临床实践和科学研究的最新成果，运用合理的方法和流程，将临床经验和专家共识结合起来，制定出既符合
客观真实情况又具有指导性的指南。
1.眼底疾病的诊疗指南：包括视网膜病变、脉络膜病变等。指南应包
括对疾病的早期诊断、分类、评估和治疗等方面的指导。
2.白内障的诊疗指南：该指南应包括患者选择、手术前准备、手术操
作技巧、虑合并症的处理和术后护理等方面的内容。
3.眼表疾病的诊疗指南：如干眼症、沙眼等。指南应包括对患者的病
情评估、治疗方案的选择和应用、用药方法等方面的指导。
4.视神经病变的诊疗指南：包括视神经炎、视神经萎缩等。指南应明
确病因、临床表现、辅助检查、治疗和预后评估等方面的内容。
5.眼外伤的诊疗指南：指导医生进行眼外伤的应急处理、损伤评估、
手术选择和术后护理等，以提高患者的救治效果。
6.角膜疾病的诊疗指南：包括角膜溃疡、干燥综合征等。指南应包括
诊断标准、疾病分型、治疗原则和相关手术操作要点等。
最后，需要强调的是，制定眼科临床诊疗指南需要充分尊重医患双方
的选择权和特殊情况，指南应作为诊疗的参考和依据，而非强制性规定。
医生在具体诊断和治疗过程中仍需根据患者的情况进行个体化的处理。
眼科临床诊疗规范指南.doc
1、老年性白内障
概述
老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。
临床表现
1.皮质性年龄相关性白内障
皮质性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。根据其临床发展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期、进展期、成熟期和过熟期。（1）初发期最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水疱。水隙或水疱主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致。液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。在前者，液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔形混浊，底边位于晶状体赤道部，尖端指向瞳孔区中央。散瞳检查在后照或直接弥散照射下，呈典型的辐轮状外观。这种辐轮状混浊最初可位于皮质表浅部位，然后向深部扩展，各层次间可互相重叠掩映，终于以晶状体全面灰白色混浊取代辐轮状混浊外观，代表年龄相关性白内障进入进展期阶段。
（2）进展期晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加，因此也被称作膨胀期。一方面因以混浊为背景的囊膜张力增加而呈现绢丝样反光；另一方面，由于膨胀的结果而使前房变浅。后者在一个有青光眼体质的患者，很容易诱发青光眼的急性发作。但并非所有皮质性白内障患者都要经历膨胀期发展过程。即使有，其持续时间及严重程度个体间存在相当大的差异，不一定都会诱发青光眼发作。这一阶段患者主要症状为视力逐渐减退，有时伴有眩光感，偶有单眼复视者。由于尚有一部分皮质是透明的，因此虹膜新月影投照试验是阳性。
中医眼科临床诊疗指南——糖尿病视网膜病变
中医眼科临床诊疗指南——糖尿病视网膜病变
1.范围
本《指南》规定了糖尿病视网膜病变的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于糖尿病视网膜病变的诊断和治疗。
2.术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
“消渴内障”，为“消渴目病”之一，属“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”及“血灌瞳神”等内障眼病范畴。
3.诊断
3.1诊断要点
3.1.1.症状
早期眼部多无自觉症状，病久可有不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，甚至失明。
3.1.2.体征
DR的眼底表现包括微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、静脉串珠状、IRMA、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体积血等。
3.1.3.并发症
DR的并发症有牵拉性视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼等。（1）牵拉性视网膜脱离
视网膜增殖膜及新生血管膜收缩，是引发牵拉性视网膜脱离的主要原因。（2）虹膜新生血管及新生血管性青光眼
DR广泛的视网膜缺血，诱生血管生长因子，刺激虹膜及房角产生新生血管。虹膜新生血管表现为虹膜表面出现的细小弯曲、不规则血管，多见于瞳孔缘，可向周边发展；房角新生血管阻塞或牵拉小梁网，或出血，影响房水引流，导致眼压升高，形成新生血管性青光眼。
3.1.
4.眼科检查
（1）视力：裸眼视力（远近视力）和矫正视力。
（2）眼压
（3）裂隙灯显微镜检查
（4）眼底检查：散瞳后进行眼底检查。
（5）彩色眼底照相
眼科临床诊疗参考及操作规范
眼科临床诊疗参考及操作规范
一、前言
为了提高眼科临床诊疗质量，规范眼科医生的诊疗行为，保障患者权益，根据我国相关法律法规和眼科诊疗技术发展现状，制定本参考及操作规范。
本规范适用于各级各类医疗机构眼科诊疗工作，眼科医生、技师和相关管理人员应严格遵守。
二、眼科诊疗基本原则
1. 全面了解病史，仔细询问症状，进行全面眼科检查。
2. 根据病史和检查结果，分析可能的病因，制定合理的诊疗方案。
3. 在进行有创诊疗操作前，向患者充分说明诊疗过程、风险及可能的并发症，取得患者同意。
4. 注重眼科疾病整体治疗，兼顾患者全身状况。
5. 密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
三、眼科常见疾病诊疗要点
1. 角结膜疾病
诊断要点：
- 角结膜异物、炎症、溃疡、感染等表现。
- 角膜荧光素染色、角膜地形图等检查。
治疗要点：
- 局部抗感染、抗炎治疗。
- 角膜溃疡需积极控制感染，促进溃疡愈合。
- 定期复查，根据病情调整治疗方案。
2. 青光眼
诊断要点：
- 眼压升高、视野缺损、视神经损伤等表现。
- 眼压测量、视野检查、视神经头影像学检查等。
治疗要点：
- 降低眼压，控制病情进展。
- 药物治疗：如β受体阻断剂、前列腺素衍生物等。
- 激光治疗、手术治疗：如小梁切除术、青光眼滤过术等。
3. 白内障
诊断要点：
- 渐进性视力下降、屈光改变、眩光现象等。
- 裂隙灯检查、眼部B超、角膜曲率等检查。
治疗要点：
- 早期诊断、早期治疗。
- 药物治疗：如抗氧化剂、营养剂等。
- 手术治疗：如白内障超声乳化术、人工晶体植入术等。
4. 眼底疾病
诊断要点：
- 视力下降、视野缺损、眼底出血、渗出、视网膜脱落等表现。
中医眼科临床诊疗指南——原发性开角型青光眼
中医眼科临床诊疗指南•原发性开角型青光眼（修订）
1范围
本《指南》规定了原发性开角型青光眼的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于原发性开角型青光眼的诊断和治疗。
原发性开角型青光眼的中医诊疗可参考本指南。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）
原发性开角型青光眼是指以眼压升高、眼胀、视野逐渐缩小、视力下降，伴有典型视盘凹陷和视神经萎缩为特征的疾病。
本病根据不同发病阶段和程度，可归属于中医“青风内障”等范畴。
3诊断
3.1诊断要点
3.1.1病史
双眼患病，发病隐匿，进展较为缓慢。部分患者有家族史，有视物模糊、虹视、眼眶疼痛、眉弓疼痛、眼红眼胀等病史。
3.1.2临床症状
早期多无任何不适症状。病变进展时，可有轻度眼胀、视物疲劳、头痛等，休息及睡眠后缓解。晚期双眼视野严重受损，视力下降，或有眼胀头痛等，最终视力完全丧失。3.1.3局部检查
裂隙灯显微镜：晚期角膜上皮可轻微水肿，瞳孔稍开大，对光反应迟钝。
眼底：视盘颜色苍白，凹陷大而深，视网膜血管移向鼻侧。
3.1.4其他检查
眼压：眼压波动幅度大，多数眼压在22～40mmHg之间，眼压日曲线检查日差大于8mmHg者或双眼眼压差大于5mmHg时为病理性。建议压平眼压计测眼压。
前房角镜：高眼压下前房角开放。
视野：早期表现有孤立的旁中心暗点，鼻侧阶梯状暗点（不超过水平子午线）或与生理盲点相连的弓形暗点。随着病情的发展，出现环形暗点、鼻侧视野缺损及向心性视野缺损，晚期为典型的管状视野或只有颞侧岛状视野。
眼科诊疗指南汇总
眼科诊疗指南
原发性急性闭角型青光眼临床路径
一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: H40.203）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）
1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）
1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，
无青光眼性视神经损害。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规;
（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径
一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程
一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10:）
行小梁切除术(ICD-9-CM-3：
二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）
1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）
四）标准住院日为5-7天。
五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的搜检项目：
1）血常规、尿常规;
2）肝肾功用，凝血功用，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
眼科抗生素使用规范
眼科抗生素使用规范
介绍
本文档旨在提供眼科抗生素使用的规范指南，以确保抗生素的合理使用并最大程度地减少药物滥用和耐药性的风险。抗生素是治疗眼部感染和炎症的重要药物，但滥用和不当使用可能会导致不良后果。
规范指南
以下是眼科抗生素使用的规范指南：
1. 只有在临床确诊为细菌感染的情况下才应使用抗生素。请确保进行必要的检查，如刮片和眼部培养，以确认感染的类型和敏感性。
2. 根据感染类型和敏感性，选择适当的抗生素。请参考抗生素敏感性测试结果和最新的临床指南。
3. 按照医生的建议正确使用抗生素。遵循正确的剂量、频率和使用时长，以确保抗生素的最佳疗效。
4. 对于外用抗生素，如眼膏或滴眼液，应遵循正确的应用方法。洗净双手，并避免将药液接触到其他物体或眼部以外的区域。
5. 临床症状明显改善后，应停止使用抗生素。不应出于预防目
的或延长使用时间。
6. 定期进行复查，并根据病情和检查结果调整治疗方案。
7. 建议患者遵守医生的嘱咐，并定期复诊以监测疗效和副作用。
结论
遵循眼科抗生素使用的规范指南是确保患者得到适当治疗并减
少抗生素滥用和耐药性风险的关键。医生应正确选择抗生素，并向
患者提供正确的用药指导。患者也应积极合作，遵循医生的嘱咐，
并定期复查以监测治疗效果。
请注意，本文档旨在提供一般指导，并不取代医生的具体建议。在使用任何药物之前，请咨询专业医生的意见和指导。
中医眼科临床诊疗指南——睑缘炎
1范围
本《指南》规定了睑缘炎的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于睑缘炎的诊断和治疗。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
睑缘炎（Blepharitis）
[1]睑缘炎是指睑缘以干痒、刺痛、异物感、溃烂、睑弦红赤为特征的疾病。临床上可以分为鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎三种。属于中医“睑弦赤烂”、“风弦赤烂”、“眦赤烂”等范畴。
3诊断
3.1诊断要点
3.1.1病史
鳞屑性睑缘炎可伴有颜面部痤疮；溃疡性睑缘炎可伴有倒睫、乱睫和秃睫；眦部睑缘炎可伴有角膜炎、鼻前庭炎病史。
3.1.2临床症状
鳞屑性睑缘炎睑缘干痒、刺痛和异物感；溃疡性睑缘炎睑缘干痒、刺痛、烧灼感和异物感明显；眦部睑缘炎内外眦部干痒、异物感、烧灼感、畏光和流泪。
3.1.3局部检查
鳞屑性睑缘炎：睑缘充血，皮肤和睫毛根部附有细小灰白色或黄色皮样鳞屑。病程长者，睑缘肥厚，钝圆，睑缘轻度外翻。
溃疡性睑缘炎：睑缘充血、糜烂，脓性粘液渗出，睫毛根部形成小脓包或溃疡，附有黄色痂皮。睫毛毛囊破坏、脱落，形成秃睫。并发倒睫，慢性结膜炎，睑缘肥厚变形，外翻，泪点闭塞。
眦部睑缘炎：内外眦部反复充血、皲裂和糜烂，表面有灰黄色脓性粘液分泌物，多伴有眦部结膜炎。长期慢性患者可致眦部粘连、睑裂缩小。
3.2鉴别诊断
3.2.1接触性睑皮炎
本病也可出现眼部发痒和烧灼感，但多有过敏原接触史，眼睑皮肤可见湿疹样改变。
3.2.2睑腺炎
本病可以出现眼睑皮肤及睫毛根部睑缘的红赤肿胀，由眼睑腺体的细菌性感染引起，开始时红肿范围较弥散，可发现明显压痛硬结，疼痛较剧烈，数日后可以自行溃破，以疼痛为主，同侧耳前淋巴结肿大和压痛。
眼科疾病诊疗规范
第一章眼睑病
第一节眼睑皮肤病
一、眼睑湿疹
〔一〕定义及分型
有急性和慢性两种。局部皮肤涂抹滴眼液、眼膏或其他不能耐受的刺激性物质时，常呈急性湿疹，是一种过敏性皮肤病。溢泪、慢性泪囊炎、卡他性结膜炎等则可引起慢性湿疹。〔二〕诊断
1．病变部位痒感明显。
2．急性者初起时，睑皮肤肿胀充血，继而出现疱疹、糜烂、结痂。如有继发感染，则可形成脓疱、溃疡。慢性者，局部皮肤肥厚、粗糙及色素沉着。少数可并发结膜炎和角膜浸润。血液中常有嗜酸粒细胞增多。
〔三〕治疗
停用有关药物，去除致病因素。局部糜烂、渗液时，采用3％硼酸溶液湿敷。局部丘疹而无渗出时，可外用炉甘石洗剂，已干燥的病变可外用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏。全身口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)，静脉推注葡萄糖酸钙。重症患者可加用口服皮质类固醇药物，并作对症处理。
二、眼睑带状疱疹(herpes zoster palpebral dermatitis)
〔一〕定义
带状疱疹病毒侵犯三叉神经的半月神经节或其第一、第二支，在其分布区域发生伴有炎性的成簇疱疹。各年龄及性别组均可出现，但多见于老人及体弱者。
〔二〕诊断
起病前常先有发热、疲倦、全身不适、神经痛、畏光、流泪等前驱症状。3天后，三叉神经分布区出现皮肤肿胀、潮红、群集性疱疹。水疱可变干结痂，痂皮脱落后常留下瘢痕及色素沉着。病变区域可留有长期的感觉消失或异常。皮损局限于神经支配区域，不超过鼻部中线为眼睑带状疱疹的最大特征。有时同侧眼的角膜与虹膜也可同时累及。继发感染者，相应部位淋巴结肿大。
2023护眼药选用指南
2023护眼药选用指南
引言
眼睛是人体重要的感觉器官之一，我们需要保护和关爱我们的眼睛。本指南旨在为2023年选择护眼药物提供一些建议和指导。
护眼药物的分类
护眼药物根据其作用和用途可以分为以下几类：
1. 润眼药物：主要用于缓解眼睛干涩、疲劳和不适感。常见的润眼药物有人工泪液和润眼滴剂。
2. 抗菌药物：适用于眼部感染和炎症，包括细菌性角膜炎和结膜炎。常见的抗菌药物有抗生素眼药膏和滴眼剂。
3. 抗过敏药物：用于减轻眼部过敏症状，如过敏性结膜炎和眼部瘙痒。常见的抗过敏药物包括抗组胺药和抗炎药。
4. 抗青光眼药物：适用于治疗青光眼，有助于降低眼压。常见的抗青光眼药物有降眼压药和促进房水排除的药物。
5. 防治眼底病药物：用于预防和治疗眼底病，如黄斑变性和视网膜血管疾病。常见的眼底病药物有抗血管增生药物和视黄醇类药物。
护眼药物选用指南
在选择护眼药物时，应考虑以下几个因素：
1. 眼部症状：根据眼部症状选择合适的药物类别，如干涩、炎症、过敏等。
2. 病因诊断：根据眼部疾病的病因诊断选择相应的药物，如青光眼、眼底病等。
3. 医师建议：请遵循医师的建议，不要自行选择和使用护眼药物。
4. 药物副作用：了解和注意药物的副作用和禁忌症，避免不适和风险。
5. 药物配方：根据具体情况选择合适的药物配方，如眼药水、眼药膏等。
结论
本指南提供了2023年护眼药物选用的一些建议和指导。在选择护眼药物时，请根据眼部症状和病因诊断，遵循医师建议，并了解药物的副作用和禁忌症。保护好我们的眼睛是维护健康生活的重要一环。
眼科用药用药指南
眼科用药用药指南
（一）白内障
常识判断：晶状体混浊称为白内障，老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒等都会引起晶状体混浊。典型症状有：视力模糊，眼前有飞行物等。
用药原则：对症滴眼液+对症药物
一般用药：吡诺克辛钠滴眼液，十五味箩蒂明目丸（早期白内障）
联合用药：
⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀
⑵白内停+复明片
建议顾客：避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤。其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素 E、C，不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。
（二）近视和缓解视疲劳
常识判断：近距离看事物模糊不清，眼干、眼痒，长时间用眼过度，感觉视疲劳。
用药原则：对症滴眼液+多种维生素
一般用药：新乐敦、眼护士，雪茶清目，雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士,眼保姆,绿茶护理液,润洁,闪亮等
联合用药：
⑴雪茶清目+明目地黄丸
⑵珍视明+维生素 AD
⑶海洋 E 康+鱼肝油
⑷眼护士+维生素 AD
建议顾客：注意适当休息，养成良好的生活习惯，增强体质。注意眼的调节和保护，照明
要充分、适当。有眼病和其他全身性疾病应及时诊治，方能收到满意效果。
（三）结膜炎
常识判断：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响。
用药原则：抗炎滴眼液+抗生素
一般用药：盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗，大（小）乐敦，熊胆丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液
联合用药：
⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸
⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸
建议顾客：治疗结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油
散瞳验光用药指南
郏县光明眼科医院
散瞳验光用药建议
1、所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行。
2、内斜视儿童和6岁以下儿童初次验光使用硫酸阿托品眼用凝胶，每天2或3
次，连续3~5 d；年幼儿童可每晚使用1次，连续使用7 d；验光当日早晨再使用1次。再次验光可酌情使用赛飞杰滴眼液。
3、6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可使用赛飞杰滴眼液。先使用表面
麻醉剂点眼1次，2~3 min后再使用赛飞杰滴眼液，每5 min使用1次，至少使用3次；可联合使用复方托品酰胺滴眼液1或2次；在赛飞杰滴眼液最后1次点眼至少30 min后进行验光。
4、8岁以上近视眼儿童验光可使用复方托品酰胺滴眼液，每5 min使用1次，
共使用3次，最后1次点眼30 min后进行验光。对于12岁以下调节力强的近视儿童也建议使用赛飞杰滴眼液。
5、对个别儿童使用赛飞杰滴眼液验光发现远视屈光度数不稳定（有残余性调节）
或短期内视力下降需要排除调节痉挛的患者，需使用硫酸阿托品眼用凝胶充分睫状肌麻痹后进行验光。
6、屈光性调节性内斜视儿童戴远视足矫眼镜（按睫状肌麻痹验光的全部远视屈
光度数配镜）后眼位控制仍不稳定时，有必要多次使用硫酸阿托品眼用凝胶进行睫状肌麻痹验光。
7、先天性或外伤性白内障已行晶状体摘除或联合人工晶状体植入术儿童，可使
用复方托品酰胺滴眼液散大瞳孔后验光。
8、先天性无虹膜儿童仍需要在睫状肌麻痹下验光。
睫状肌麻痹剂使用的适应证、禁忌证及注意事项
1、适应证：
（1）12岁以下儿童应常规使用；（2）16岁以下的远视性屈光不正儿童，尤其伴有内斜视者；（3）弱视儿童；（4）怀疑调节痉挛者；（5）临床症状与显然验光结果不一致，或显然验光结果的准确性受到质疑时；（6）矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者。
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每次1-2滴，使用前摇匀
支 作为角膜保护的辅助治疗：各种原因
维生素A棕榈酸酯眼 用凝胶
兹养
5g
引起的干眼症（例如：siogren's综 合症。神经麻痹性角膜炎，暴露性角 膜炎）由于泪膜保护缺乏造成的结膜
成人根据个体病情调整剂量，通常每次一滴，每天3 次或每小时一滴
和角膜刺激症状
七叶洋地黄双苷滴眼 液
氟米童 5ml ：1mg 支 支
普南扑灵 5ml：5mg
双氯芬酸钠滴眼液 迪非
支 5ml
吡诺克辛滴眼液 氨碘肽滴眼液
卡林优 5ml：0.25mg 支
5ml
支
盐酸奥布卡因滴眼液 倍诺喜 20ml：80mg 支
用于外眼部及前眼部的炎症性疾病。 外眼及眼前节炎症的对症治疗（眼睑 炎，结膜炎，角膜炎，巩膜炎，浅层 巩膜炎，虹膜睫状体炎，术后炎症）
0.15g*30粒
盒
用于缓解胃酸过多所致的胃痛，胃灼 热感（烧心）反酸
成人一次一粒，一日2次，于清晨和睡前服用
阿莫西林胶囊
0.25g*20粒 盒
成人一次0.5g，每6-8小时一次
罗红霉素胶囊
亚力希 50mg*10粒 盒
成人一次0.15g一日2次，也可1次0.3g一日1次，儿 童一次按体重2.5-5mg/kg 一日两次
vc片
0.1g*100片 瓶
VB6片
10mg*100片 瓶
VB1片
10mg*100片 瓶
地米针
1ml：5mg 支
庆大针
8万*2ml 支
头孢曲松钠
1.0g
支
50%葡萄糖
20ml*10g 支
利多卡因针
5ml:0.1g 支
氯化钾针
10ml：1g 支
注
VC 针
射 液
氨甲苯酸针
酚磺乙胺针
5ml：1g 支 10ml：0.1g 支 20ml：0.5g 支
内压，手术缝合及取异物，结膜及角 2.取异物或缝线拆除等小手术：1-2滴5-10分钟1-3
膜刮片，前房角镜检查，三面镜检查 次，3.长时间麻醉如：白内障摘除术等：1-2滴5-10
以及其他需要表面麻醉的操作。
分钟3-5次。
更昔洛韦眼用凝胶 丽科明 5g：7.5mg 支
单纯疱疹病毒性角膜炎
一次1滴，一日4次，3周一疗程
局部感染
次，重度感染1次2滴，每小时1次
氧氟沙星眼膏
迪可罗
3.5g： 10.5mg
支 用于治疗细菌性结膜炎，角膜炎，角 膜溃疡，泪囊炎术后感染等外眼感染
涂于眼睑内一日3次，一次适量
氧氟沙星滴眼液 迪可罗
8ml
支 用于治疗细菌性结膜炎，角膜炎，角 膜溃疡，泪囊炎术后感染等外眼感染
滴于眼睑内，每日3-5次，每次1-2滴
分钟即可用药，一日4次持续用药3天 用前充分摇匀一般一次1-2滴，一日3-5次
一次1滴，一天三次。 一般成人滴眼1-4滴
麻
药 第 1 页，共 5 页
局 麻 药 毒抗 药病 抗 充 血
抗
感
染
抗 敏
过
盐酸丙美卡因滴眼液 爱尔凯因
15ml
支 用于眼科表面麻醉：如眼压计测量眼 1.短时间麻醉：操作前1-2滴，必要时可追加1滴。
降眼压药
每次一片，一日2片
玻璃酸钠滴眼液
爱丽 5ml：5mg 支
一次一滴，一日5-6次
玻璃酸钠滴眼液
爱丽
0.4ml： 支 1.2mg
一次一滴，一日5-6次
玻璃酸钠滴眼液
海露 0.1%：10ml 支
用于干眼症，缓解干眼症状
每日3次，一次一滴
聚乙二醇滴眼液
思然
5ml
支 用于暂时缓解由于眼睛干涩引起的灼 热和刺痛症状
施图伦
0.4ml*10支
盒
眼底黄斑变性。所有类型的眼疲劳包 括眼肌性，神经性和适应性的眼底黄
斑变性
滴于眼结膜囊内（近耳侧外眼角）黄斑变性：每日3 次，每次一滴。眼疲劳：每日3次，每次一滴。
支 用于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ种起因的角膜溃疡，角膜损
小牛血去蛋白提取物 眼用凝胶
速高捷
5g
伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡 性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜
。
用于治疗葡萄膜炎，角膜炎。巩膜 炎，抑制角膜新生血管的形成。
初期老年性白内障 用于早期老年性白内障，玻璃体浑浊
等眼病的治疗。 眼科领域内的表面麻醉
同上
每日4次，每次1-2滴
一日4-6次，一次一滴。眼科手术用药：3.2.1.和 0.5小时各滴眼一次，一次一滴。白内障术后2小时 开始用药，一日4次持续用药2周，角膜屈光术后15
100mg*30粒
盒
用于心脑血管疾病及习惯性流产，不 孕症的辅助治疗
100片 盒
用于急慢性肝炎的辅助治疗
第 4 页，共 5 页
每次1-2滴，每日4次 每日早晚各一次
每次1-2滴，每日4次 一日3次，一次3粒
一日4次，一次1-2粒 一次一粒，一日2-3次 成人一次1-3片，儿童一次一片，一日3次
药
盐酸雷尼替丁胶囊
呋塞米针
2ml：20mg 支
胃复安针
1ml：10mg 支
灭菌注射用水
5ml
支
ATP针
2ml：20mg 支
重酒石酸去甲肾上腺 素注射液
1ml：2mg 支
第 5 页，共 5 页
性）单纯性角膜溃疡等
盒 活血化瘀，益气养阴，用于血瘀兼气
阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视
力下降或者视觉异常，眼底淤血征
复方血栓通胶囊
30粒
象，神疲乏力，咽干，口干，以及用
于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心
绞痛，症见胸闷，胸痛，心悸，心
慌，气短乏力，心烦口干
口
氯化钾缓释片
盒 用于预防和治疗各种原因引起的低钾
青 光 眼
人 工 泪 液 变黄 性斑
生
支 降低开角型青光眼或高眼压疾患者升
曲伏前列素滴眼液 苏为坦
2.5ml： 0.1mg
高的眼压，这些患者对使用其他降眼 压药不耐受或疗效不佳，（多次给药
每晚一次，每次一滴
后不能达到目标iop）
支 用于下列情况降低升高的眼压：1.高 作为单独或者协同治疗药物时每次在患者眼结膜囊
支 主要用于缓解因尘埃，感冒，过敏，
马来酸非尼拉敏盐酸 萘甲唑啉滴眼液
那素达
15ml
揉眼，配镜角膜接触镜（隐形眼镜） 游泳以及眼睛疲劳等引起的眼睛充
每日3-4小时1次，一次1-2滴
血，瘙痒，灼热以及其他刺激症状
萘敏维滴眼液
泰目乐
10ml
支 用于缓解眼睛疲劳，结膜充血以及眼 睛发痒等症状
一次1-2滴，一日3-4次
支 本品可有效的降低眼压，用于慢性开
盐酸倍他洛尔滴眼液 贝特舒
5ml
角型青光眼和/或高眼压症患者的治 疗，可以单独使用，也可以同其它降
每日2次，每次1-2滴
低眼压的药物联合使用
硝酸毛果芸香碱滴眼 液
真瑞
5ml
支
用于急性闭角型青光眼等
慢性青光眼0.5%-4%溶液一次一滴，一日4次
醋甲唑胺片
尼目克司 25mg*10片 盒
酞丁胺滴眼液
沙可利
8ml
支
用于各种类型的沙眼
滴眼前先振摇药瓶，使药液混匀后滴入眼内每次1-2 滴，一日3-4次
红霉素眼膏
2g
支 用于沙眼，结膜炎，睑缘炎及眼外部 感染
一日2-3次，最后一次宜在睡前使用
盐酸奥洛他定滴眼液 帕坦洛 5ml：5mg 支 用于治疗过敏性结膜炎的体征和症状
每日2次，每次1-2滴，间隔6-8小时以上
贝复舒
5g
点状角膜病变，复发性浅层点状角膜 病变，轻度干眼症，大泡性角膜炎， 地图状（或营养性）单纯性角膜溃疡
等
剂
支 用于部分原因引起的角膜上皮缺损和 点状角膜病变，复发性浅层点状角膜
重组牛碱性成纤维细 胞生长因子滴眼液
贝复舒
5ml
病变，轻度干眼症，大泡性角膜炎， 角膜擦伤，轻中度化学烧伤。角膜手
术及术后愈合不良，地图状（或营养
补达秀 0.5g*24片
血症及洋地黄中毒引起频发多源性早
搏或快速性心律失常
服 云南白药胶囊
用 维生素E软胶囊 肌苷片
药
盒 化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用
于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳
16粒
血，便血，痔血，崩漏下血，手术出 血。疮疡肿痛及软组织挫伤，闭合性
骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃
疡病出血，以及皮肤感染性疾病
眼压2.开角型青光眼3.可以作为对β 内滴入1滴，每天2次，有些患者每天3次效果更佳。
布林佐胺滴眼液 派立明
5ml
阻滞剂无效或者是有使用禁忌的或者 替代另外一种抗青光眼药物时，停用该药物并在第
单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂 二天开始使用派立明，假如同时应用不止一种抗青
的协同治疗药物
光眼药时，每种药物的滴用时间至少间隔5分钟。
每日3-4次，取适量
和结膜变性
第 3 页，共 5 页 物
生
重组人表皮生长因子 衍生物滴眼液
金因舒
支 用于各种原因引起的角膜上皮缺损，
3ml
包括角膜机械性损伤，各种角膜手术 后，轻度干眼症状伴浅层点状角膜病
物
变，轻度化学烧伤等 支 用于部分原因引起的角膜上皮缺损和
制
重组牛碱性成纤维细 胞生长因子眼用凝胶
支 用于虹膜炎睫状体炎，检查眼 底前
2.5g：25mg
的散瞳，验光配镜屈光度检查前的散
瞳。
2g
支 用于散瞳也可用于虹膜睫状体炎。
一次1滴，滴于结膜囊内一天三次。 一日3次涂于眼睑内
氟米龙滴眼液
氟米童 5ml：5mg 支 用于外眼部及前眼部的炎症性疾病。
用前充分摇匀一般一次1-2滴，一日2-4次
氟米龙滴眼液 普拉洛芬滴眼液
眼科医院用药指南
类别
缩 瞳
扩 瞳 药
消 炎 药
白 内 障 局
通用名
卡巴胆碱注射液
商品名
规格
单 位
适用症
卡米可林
1ml：0.1mg
支
用于人工晶体植入，白内障摘除等需 要缩瞳的眼科手术。
用法用量
前房内注射一次0.2ml
复方托比卡胺滴眼液 硫酸阿托品眼用凝胶
硫酸阿托品眼膏
美多丽 迪善
10ml
支 用于诊断及治疗为目的散瞳和调节麻 痹
富马酸依美斯汀滴眼 液
埃美丁
5ml
支 用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和 推荐剂量为患眼每次1滴，每日2次，如需要可增加
症状
到每日4次
色甘酸钠滴眼液
必润 8ml：0.16g 支
用于预防春季过敏性结膜炎
一次1-2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次， 在好发季节提前2-3周使用。
第 2 页，共 5 页
左氧氟沙星滴眼液 可乐必妥 5ml：24.4mg 支 各种病原菌引起的外眼部感染性疾病
一般一天三次，每次一滴
妥布霉素地塞米松眼 膏
典必殊
3.5g
支
用于皮质激素有反应的眼部炎性病变 及眼部表面的细菌感染
每日3-4次，每次取1-1.5cm长的药膏涂入结膜囊内
妥布霉素地塞米松滴 眼液
典必殊
5ml
支 用于皮质激素有反应的眼部炎性病变 每次1-2滴，每4-6小时1次，严重可增至每2小时一
及眼部表面的细菌感染
次，用前摇匀
妥布霉素地塞米松滴 眼液
5ml
支 用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾 每天3-5次，每次1-2滴，最初1-2天或严重可增至2
患及外眼部细菌感染
小时一次，用前摇匀
妥布霉素地塞米松滴 眼液
8ml
支 用于敏感菌所致的外眼部及附属器的 滴于眼睑内，轻中度感染一次1-2滴，每4小时一