帕金森症状的几个阶段
帕金森百科
症状体征
1.一般资料帕金森病多见于中老年,呈隐袭性发病,50岁以上的患者占总患病人数的90%以上,慢性进展性病程,5~8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。
2.首发症状存在着个体差异,以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(
3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为,从发病至诊断时间平均2.5年。
(1)震颤:震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4~6Hz)交替收缩而引起,多自一侧上肢远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般均最后受累。上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。在本病早期,震颤仅于肢体处于静止状态时出现,做随意运动时可减轻或暂时停止,情绪激动使之加重,睡眠时完全停止。强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤,但过后有加剧趋势。
(2)强直:促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感均匀的阻力,称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤,则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。注意让患者放松,克服其不自觉的“协助”。由于肌肉强直,病人出现特殊姿势。头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋、膝关节均略为弯曲。疾病进展时,这些姿势障碍逐渐加重。严重者腰部前弯几乎可成为直角;头部前倾严重时,下颌几乎可触胸。肌强直严重者可引起肢体的疼痛。
有这8种症状需警惕帕金森病(哪8种)
有这8种症状需警惕帕金森病(哪8种)
有这8种症状需警惕帕金森病
1、震颤
患该病的人,早期的时候会出现震颤的症状。该种症状是该病一个关键的特征,会使得患者表现出持续抽搐或者是手、腿、下巴等处的颤抖症状。
2、行走困难
患该病的人,走路速度比较慢,而且走老路的时候可能会拖着脚。另外,有的时候还会呈现出不规则的走路速度,会突然快走或者是慢走,随时改变行走的步骤。
3、嗅觉减退
约70%至90%患该病的人,会出现嗅觉减退的症状,这种症状跟运动无关,不过会再出现于疾病影响运动之前。
患病者在平时嗅觉会变得比较迟钝,难以闻到气味或者是分辨出气味。
不过嗅觉也会因为年龄、吸烟或者是空气中的化学物质而改变,因此需通过医生进行嗅觉识别试验才能对该病进行诊断。
4、行动不便
早期的时候,患该病的人动作会变慢,穿袜子、鞋子、系鞋带等动作会变得很困难,有的时候连拿筷子都很吃力,写字也会越写越小。
这些症状可能会被认为是肌肉无力,不过该病又不会影响到肌肉的力量。
因此,若是平时一些精细的动作无法完成的时候,应该优先考虑到帕金森的可能。
5、面部僵硬
面部的表情通常会涉及到许多微小、复杂的肌肉运动,若是患上帕金森,那么患者面部表情的能力就会降低,然后表现出面部僵硬、无表情、呆板的症状。
另外,患者的双眼运动也会减少。该种症状也可能会使得患者跟他人的沟通产生困难。
6、声音变化
患该病的人声音跟音质都会出现变化。声音变化中,患者的语调会变得很柔和,即使开始是以平常的音量说话,不过到最后声音会变柔和或者是消失。
有的时候,患者可能会失去平时的音量跟音调,使得声音变得很单调。
帕金森来临前,身体有3个“警报”!看一眼能救命
帕金森来临前,身体有3个“警报”!看一眼能救命
人到老年,身体各个部位都会出现各种不适,在众多的老年易发的疾病之中,帕金森也拥有自己的一席之地。帕金森主要是由于人们中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,神经递质严重减少,并低于正常水平的50%而造成的。其具体的致病因素就目前的科学手段还属于未知阶段,不过已知的是,遗传、环境、年龄等因素都会诱发帕金森。那么,人们出现什么症状的时候预示着可能患上帕金森呢?
帕金森症状之一:发生震颤
震颤是帕金森疾病的前期症状,也是帕金森的首发症状。
通俗点讲就是,帕金森患者的某个身体部位会产生发抖的情况,并且这种发抖在帕金森患者肌体处于静止的时候尤其明显,当帕金森患者精神紧张的时候,这种发抖的情况还会更加剧烈。
不过这种发抖并不是一直持续的,在帕金森患者进行肢体活动的时候这种情况就会相应的减轻或者消失,晚上休息以后,这种发抖的情况也会相应停止。
帕金森症状之二:动作缓慢
慵懒、无力和动作迟缓是不同的,很多人在患上帕金森疾病的初期有一种久坐之后的懒散感觉,一般人常将这种感觉理解为无力感,其实这种情况并不是无力感,而是实实在在的行为动作迟缓。
而和这种情况一并发生的症状就是肌肉张力增高,一旦这两项症状都出现之后,那么几乎可以肯定就是患上帕金森了,因为几乎没有什么疾病是同时拥有这两项症状的,所以如果家里的老年人出现了这种情况,需要我们重点注意。
帕金森症状之三:步伐异常
步伐异常是帕金森比较标志性的症状之一,这种症状表现为帕金森患者在走路的时候会突然发生跌倒或是重心不稳的情况。
这种重心不稳的症状属于前期帕金森症状,等到帕金森比较严重的时候出现的可不仅仅是如此了。
帕金森病的早期症状表现有哪些呢
/帕金森病的早期症状表现有哪些呢
帕金森的早期有什么症状呢?帕金森是属于老年病种一种比较常见的疾病,而帕金森疾病会给老年人的晚年生活带来极大的不便,如果病症发展到早期,很可能危机生命。很多患有帕金森的患者对于这种病都有一种恐惧,尤其是到了帕金森早期的时候,都以为已经回天乏术,从而感到绝望。其实不然,只要能够尽早的发现帕金森的早期症状,病情还是可以得到控制的。那么,帕金森的早期有什么症状呢?下面由专家向大家介绍帕金森的早期症状。
帕金森病的早期症状有哪些表现?
一、运动减慢:由于肢体肌肉强直,患者不能完成精细的动作,如系鞋带、扣钮扣等。写字也变得困难,而且越写越小,医学上称之为“小字症”。患者面部肌肉运动减少,表情呆板,形成“面具脸”。走路拖着地走,而且不对称,经常两只鞋子的磨损程度也有不同。严重者呈“慌张步态”:走路起步困难,身体重心前移,步伐小且越走越快,想停也不能迅速地停下来。
二、静止性震颤:有些老年人拿筷子时,手也会抖,但手不动的时候是很“稳当”的,而帕金森病的震颤表现为患者活动、静止时都会抖,特别是脚也会不由自主地抖动。
三、肌肉张力高:患者肢体和躯干失去柔软性,变得很僵硬,古人形象地称其为“线偶”、“傀儡”,病人肌肉僵直,用手拨动患者就像转动齿轮。
四、身体僵硬:帕金森病患者因肌张力增高而出现一侧或两侧肢体的发硬、不灵活。在关节被动运动时有均匀的阻力,称“铅管样强直”,加上震颤因素则似齿轮在转动一样,称“齿轮样强直”。
五、运动障碍:一切运动均见缓慢、减少。常呆坐,面部缺乏表情,形成“面具脸”。晚期患者自坐、卧位变成站位困难,日常生活常常不能自理;行走时以急速小步向前冲去,越走越快,不能即时止步或转弯,称“慌张步态”。
帕金森病的前兆是什么
帕金森病的前兆是什么
第一个就是嗅觉的减退,嗅觉的减退,第二个就是睡眠不好,睡眠不好,这个睡眠老是睡不着觉,同时有些情况的话,还会有一些便秘的情况出现,便秘的情况出现,像我们这个睡眠不好的情况的话,像我们睡眠不好的情况的话,这个很多人会觉得是,自己是睡眠的障碍,会去找心理科的医生,对吗,会去开睡眠的这个药物,但是实际上他是一个帕金森的,早期的一个表现,那么嗅觉的障碍,比如说我们在吃饭,这个饮食的时候,发现自己很多味道闻不出来,这种情况下面的话,也是帕金森病的一个,早期的一个临床的一个表现,所以在对于我们这个很多,这些像刚刚提到的这些情况的话,就是说要考虑到是否有这方面的,一些帕金森病的一个早期的表现.
帕金森综合征的前兆,表现为帕金森的非运动症状比运动症状提前出现。最早出现的往往是消化系统的问题和情绪方面的问题,出现便秘、抑郁、焦虑的症状,严重的会出现幻听、幻视、不明原因的疲劳感症状等。由于症状并无特异性,帕金森综合征早期症状不易被重视。
帕金森的先兆往往不典型。临床上,最常见的先兆是:老年患者出现面具脸,突然间笑容减少;患者变得步态异常、行动缓慢
初期症状主要包括:震颤、僵硬、动作迟缓。患者手、腿持续地出现不受控制的震颤,尤其在静止时最为明显。震颤多由一侧的手或腿开始,然后慢慢发展到同一侧身体。手、脚肌肉变得僵硬。患者在伸直或弯曲手、脚时,会发觉该部位出现较大的阻力,动作好像转动齿轮般困难。这种僵硬会导致肌肉酸痛或者身体无法伸直。动作迟缓包括书写困难、字体愈写愈小,长时间呆坐而不变动坐姿,起步、停步时均有困难,脸部缺乏表情。
帕金森病早期有什么症状
帕金森病早期有什么症状
1.震颤
震颤是帕金森常见的首发症状,约75%病人首先出现该症状。震颤是由于肢体的协同
肌与拈抗肌连续发生连续的节律性的收缩与松弛所致。典型的震颤为静止性震颤,即病人
在安静状态或全身肌肉放松时出现,甚至表现更明显。
2.肌肉僵直
早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时,会出现表情
呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。
3.行动迟缓
早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法
顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,以致要用连续数个小碎步才可。
4.嗅觉减退、便秘
如果香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了,并且原本正常的排便习惯也发生了变化,建议您及时去看医生。
5.合并其他症状
有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁
或痴呆等症状。
帕金森病人的震颤症状与特发性震颤不同,前者是静止性震颤,一旦运动时并不抖。
而特发性震颤是越紧张越抖得厉害;另外,帕金森病人行动迟缓与老年脑萎缩引起的行动
缓慢也有所不同,帕金森病人表现出小碎步、踉踉跄跄好像要摔倒似的,而脑萎缩引起行
动缓慢的老年人动作相对不是很僵硬。
一、中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史,以
后逐渐出现弥漫性脑损害的症象,包括全身强直和轻度的震颤。
帕金森的早期症状有哪些?
帕金森的早期症状有哪些?
因人体质不同,所以帕金森患者早期也有不同症状,最主要是手抖,但是手抖不一定是帕金森。如果有以下这些症状,那么我们要加强警惕。
1、静止性震颤:
帕金森早期患者可能会出现肢体静止性震颤的症状,在保持不动时可能出现颈部、头部或者手不自主抖动的现象;
2、肌张力升高:
帕金森的患者在早期可能会出现肢体肌张力升高的症状,可能会出现关节被动活动比较困难的表现,可能引发运动功能障碍;
3、步态异常:
在发生帕金森之后,早期可能会出现步态异常的现象,走路可能较为困难,走动起来后难以停止,容易呈小碎步,而且比较慌张,称之为慌张步态;
4、动作迟缓:
帕金森早期的患者由于产生脑内多巴胺等递质分泌异常,平时的行动可能会受到影响,出现动作迟缓的症状,可能会直接导致生活质量下降。
5、面具脸:感觉带了一面面具,面部表情单一,做出每个表情都很艰难,一天到晚就是坐那木着脸,没有表情,也没有一些兴奋,或者是情绪持续的表露。
braak标准
braak标准
Braak标准是用于描述帕金森病病理学进展的标准,由德国神经病理学家Heiko Braak于1998年提出。该标准将帕金森病的病理学进展分为六个阶段,每个阶段都有不同的病理特征和临床表现。
以下是Braak标准的六个阶段:
1. 第一阶段:嗅球和脑桥核出现路易小体,此时患者可能会出现嗅觉减退或异常。
2. 第二阶段:延髓出现路易小体,患者可能会出现轻度自主神经功能障碍、情绪异常、轻度认知障碍等症状。
3. 第三阶段:中脑出现路易小体,患者可能会出现运动障碍、姿势不稳、肌肉强直等症状。
4. 第四阶段:额叶和顶叶出现路易小体,患者可能会出现记忆障碍、失语、失认等症状。
5. 第五阶段:颞叶和枕叶出现路易小体,患者可能会出现视觉障碍、执行力障碍等症状。
6. 第六阶段:全脑出现路易小体,患者可能会出现严重认知障碍、运动障碍等症状。
需要注意的是,Braak标准并不是一个完美的标准,它仍然存在一些局限性。因此,在临床实践中,医生应该综合考虑各种因素,包括患者的临床表现、影像学检查结果和神经心理学评估等,以做出准确的诊断和治疗方案。
帕金森晚期有哪些症状表现
帕金森晚期有哪些症状表现
帕金森病是中老年常见的慢性、进展性、神经系统变性疾病。早期症状不典型,易被忽视,但随着疾病逐渐发展,则会步入到晚期,其症状方面也会明显加重。一般来说,晚期的帕金森患者主要有以下几个表现:
嘴唇不能完全闭合患者会有流涎。姿势若是长期固定,症状更明显,只要改变姿势,此症状就会缓解。
此时患者记忆力明显减退,思维还会有障碍,辨别能力也丧失、语言上也有障碍,理解与判断能力大大降低,日渐痴呆。
大部分患者此时会嗅觉减退或者缺乏,比如无法辨别气味,味道敏感性降低。
体重下降很快,大多是因为摄食量减少所引起的。身体会变得十分虚弱,从而使机体抵抗力下降,容易感染其他的疾病。
病人常出现顽固性便秘,面部皮脂分泌增多甚至出现脂溢性皮炎在本病也多见,特别是脑炎后病人尤为明显。有的病人大量出汗,可仅限于震颤一侧,故有人以为是由于肌肉活动增加所致,并非由于交感神经障碍。
一部分患者会抑郁,表情淡漠,情绪低沉,反应很迟钝,自制力又差,欠缺自信,悲观厌世;还有一部分患者敏感多疑,充满猜忌、焦虑、恐惧、恼怒等不良情绪。
另外,到了晚期,患者往往都会合并一定的治疗困境,如:
①剂末现象,即每次服用多巴后症状明显改善,但在下一次服药之前又出现症状加重情况。
②服药后“开”期延迟或无反应,即服用多巴后症状无缓解,或药物起效反应明显延迟。
③开关现象,即患者运动症状出现不可预测的波动,与药物作用时间无关。
④冻结步态,这是晚期帕金森患者最严重的运动障碍,患者常常出现起步、转弯以及在快要到达目的地的时候突然出现某些异常的运动阻滞动作,根据发病与服药周期的关系,可分为开期冻结和关期冻结。
最新帕金森病分期及护理
最新帕金森病分期及护理
引言
帕金森病是一种神经系统退行性疾病,通常会导致肌肉僵硬、震颤和运动功能障碍。随着研究的不断深入,对于帕金森病的分期及护理也有了新的认识和进展。本文将介绍最新的帕金森病分期体系以及相应的护理措施。
一、帕金森病分期体系
1. H&Y分期法
H&Y(Hoehn and Yahr)分期法是最常用的帕金森病分期体系之一,根据患者病情的程度和活动能力来进行分级。
- 第一期:病情较轻,仅有单侧肢体受累,不影响日常生活。第一期:病情较轻,仅有单侧肢体受累,不影响日常生活。
- 第二期:病情波及双侧,但仍能够自如地进行日常活动。第二期:病情波及双侧,但仍能够自如地进行日常活动。
- 第三期:肢体运动功能受限,但仍可独立行走和站立。第三期:肢体运动功能受限,但仍可独立行走和站立。
- 第四期:行走困难且需要帮助,日常生活能力受到明显影响。第四期:行走困难且需要帮助,日常生活能力受到明显影响。
- 第五期:完全丧失行动能力,需全天依赖他人。第五期:完
全丧失行动能力,需全天依赖他人。
2. UPDRS评分法
UPDRS(Unified Parkinson's Disease Rating Scale)评分法是另
一种常用的帕金森病分级方法,它包括非运动症状评分和运动症状
评分。
- 非运动症状评分:评估心理行为问题、认知功能、抑郁和焦
虑等非运动症状的严重程度。非运动症状评分:评估心理行为问题、认知功能、抑郁和焦虑等非运动症状的严重程度。
- 运动症状评分:评估颤动、肌肉僵硬、运动速度和平衡等运
动症状的程度。运动症状评分:评估颤动、肌肉僵硬、运动速度和
帕金森病的症状
帕金森病的症状
帕金森病的早期症状表现
一、长期腰腿疼痛是帕金森病的早期症状之一,但一般易被患者们所忽视,希望从此能引起大家的关注。早期部分老年人突然出现身体的疼痛,如后背疼、腰疼、腿疼或肩膀疼,家里人往往首先想到的是去骨科看颈椎或腰椎。夜里睡眠不好,腿脚不知往何处安放,生活兴趣改变,对亲人朋友表现的异常冷漠,毫不关心,家里人可能会带其去看精神科。单侧肢体活动不利,多被认为是脑血栓、腔隙性梗死或是脑积水,可能会去看神经内科,其实这也可能是帕金森的前提症状。
二、之前有介绍到帕金森病是神经系统方面的疾病,因此很多人就会行动困难或是手脚颤抖等,这也是其早期病症之一。但除了这些典型的帕金森表现外,事实上还有一些容易被忽略的非典型表现,而这些非典型症状,很可能就是帕金森的前兆或早期症状。
三、长期低血压,这是近来最新发现的一种帕金森病的早期症状之一。老年人长期低血压、眼睛上下活动有障碍,多提示是帕金森病的前兆,需要及时就医。另外,当老年人无明显诱因出现嗅觉异常、身体僵硬、走路时手臂不摆动等异常表现时,也多提示帕金森病的可能,应给予足够的重视。
帕金森的治疗方法
1、药物治疗帕金森
在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。
帕金森症状是如何发展的
名家面对面
名家
3.在出现运动症状的5~10年前,多数患
家庭医药 2018.1133
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病,很少有患者因为一些若隐若现的手部僵硬感等症状而去就医。
5.出现运动症状1~3年后,患者一侧手部的震颤和运动障碍越来越明显。
此种症状迫使患者前去就医,此时,对于神经科的医生而言,诊断通常已无困难。即使是非神经科的医生对于这个阶段的帕金森病诊断的准确率也会达到70%左右。
6.出现运动症状3~8年,多数患者会接受1~2种治疗帕金森病的药物的治疗。
70%的患者会感觉到药物治疗的疗效,其中大约40%的患者感到疗效非常好,这就是所说的“蜜月期”。但有一部分患者却对治疗药物感觉不到特别的效果,这些现象可能由很多原因导致,其中之一是患者有可能不是帕金森病,而是与帕金森病很像的其他疾病如多系统萎缩或者路易体病(编者注:是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与老年性痴呆之间,以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点,以路易体为病理特征的神经变性疾病)。在这个时期,震颤的范围逐渐会发展到双侧,不但包括双手,而且会累及双腿和头颈部。
7.出现运动症状8~15年时,治疗帕金森病的药物疗效会逐渐减退。
原来服用一次药物症状缓解时间达到5~7小时的人,这时会觉得药物疗效只能维持3~4小时甚至更短。这使得患者必须增加服药的次数来保持较好的疗效,医学上称之为“剂末现象”。另外,大约三分之一的患者会在某些时间里出现不能控制的舞蹈动作,表现为手臂和躯干的扭动,医生称其为“异动症”。这个时期,一部分患者独立行走已经
帕金森晚期的症状有哪些?
帕金森晚期的症状有哪些?
帕金森综合征即我们常说的老年痴呆症,可想而知它的主要患者为老年人,晚期患者们常表现出体重减少,嗅觉功能下降,流涎、情绪和智力发生改变等等,如果家里的老人出现了这些症状一定要及时治疗。
1、体重减少:这是帕金森患者在晚期经常出现的症状表现。出现症状有可能是患者因为各种并发症导致对食物摄入量减少
所造成,但有时出现体重减少的原因并不明确。患者的体重不会突然性减少,而是逐渐减少,一般会在若干年后。当然也有少数患者会在数月甚至数星期内出现体重减少的症状。
2、出现嗅觉功能下降;有些患者在晚期会出现嗅觉功能下降和丧失,有百分之九十的患者进行嗅觉辨别实验时分辨不同气味的评分低于正常范围,百分之七十五的患者对急性嗅觉阈值阈
值的敏感性下降。
3、流涎:不少患者在晚期会出现流涎的症状,主要原因是患者的嘴唇因为病情的影响导致不能完全闭合。
4、情绪与智力改变:病人在晚期还会出现情绪与智力改变,主要表现为长时间的心境低落或者缓慢出现的智能减退的症状。
帕金森病晚期的症状表现有哪些?常见的症状表现有体重
减少、嗅觉功能下降、流涎、情绪与智力改变等症状,如果患者出现以上症状,那么也意味着患者的病情已经进入了比较严重的阶段,因此患者就要抓紧时间在医生的指导下进行治疗。另外也提醒大家,要多了解帕金森病早期症状,以免耽误了该疾病的治疗好时机。
帕金森后期最严重的症状
帕金森后期最严重的症状
帕金森综合症是属于一种神经系统发生病变的神经性疾病。帕金森前期会出现行动迟缓,面部僵硬,语言能力下降的症状,随着病情的加重病人的行动能力也会随之下降,平衡力出现失调,而且帕金森患者在后期睡眠质量也不好,晚上可能会出现多梦、盗汗的现象。对于这种情况,患者是一定要坚持服药的。患者如果不进行有效的治疗,病情发展到后期是非常严重的。
帕金森病患者晚期可能会出现以下症状:
1、严重生活功能障碍:帕金森病症状越来越重,药物控制不好,会出现活动障碍。停止使用药物后,患者可能会出现浑身僵硬、不能动;
2、异动症:服用药物后出现手脚乱动,药物作用达到高峰或消失时,手脚乱动,有时像开关一样,动与不动交替出现;
3、认知功能下降:晚期时通常大部分帕金森病患者,合并有认知功能下降,即痴呆表现;
4、吞咽障碍:出现吞咽、拒绝以及进食困难,患者最终可能因药物无法控制,导致整天卧床不起以及浑身僵硬现象,导致异常痛苦。
一般情况下,帕金森晚期的治疗包括康复治疗和药物治疗。康复治疗包括语音和语调的康复锻炼、面部肌肉锻炼、手部、四肢和躯干的锻炼、步态平衡训练以及姿势恢复锻炼等。药物治疗主要给予美多巴进行口服。帕金森晚期患者可以出现姿势步态异常,是由于患者平衡功能减退而出现。患者主要表现为姿势步态不稳定,容易跌倒,容易引起骨折,严重影响患者的生活质量,也是帕金森致残的主要病因之一。患者行走过程中可以出现冻结现象,也可以出现慌张步态,慌张步态是帕金森患者特有的体征,主要表现为迈步时以极小的步伐向前冲,越走越快,不能立刻停下脚步,药物应用期间可以出现运动并发症,包括症状波动和异动症。
帕金森病临床分期、诊断标准、评估手段和鉴别诊断
帕金森病临床分期、诊断标准、评估手段和
鉴别诊断
帕金森病是老年人常见的神经系统退行性疾病,其典型病理改变为α–突触核蛋白聚集分布于全身多个器官和多巴胺能神经元缺失,从而导致运动和非运动症状。
临床分期
结合病理改变及其发展程度,以及临床运动和非运动症状可将帕金森病分为三个阶段:
(1)临床前期(preclinical stage):仅有帕金森病病理改变而无任何相关症状;
(2)前驱期(prodromal stage):出现非运动症状,乃至轻微运动症状,但还不足以符合帕金森病临床诊断标准,未来10年内发展为帕金森病风险极高;
(3)临床期(clinical stage):存在运动症状并达到临床诊断标准。
早期症状预警,当患者出现有快动眼睡眠期行为障碍、日间嗜睡、嗅觉障碍、抑郁、自主神经功能障碍等症状,高度警惕并密切随访,关注疾病演变过程。
诊断标准和评估手段
诊断帕金森病应首先存在帕金森综合征的表现,即必备运动迟缓和至少存在肌强直或静止性震颤两项中的一项,同时要具备至少两条支持标准,不存在排除标准及警示征象。
临床可能的帕金森病也需要不符合绝对排除标准,同时出现两条
以下的警示征象需具备有相应数目支持标准。
对所有帕金森病核心症状检查都可以使用统一帕金森病评估量表所描述方法进行评估。
分期采用H-Y分期进行严重程度的评定,H-Y分期具体内容如下。
0期:无症状;
1期:仅单侧病变;
1.5期:单侧患病,并影响到躯干中轴的肌肉,或另一侧躯体可疑受累;
2期:双侧病变,未损害平衡;
2.5期:轻度双侧患病,姿势反射稍差,但能自己纠正;
帕金森早期症状表现有四个
九生元新特药房
帕金森早期症状表现有四个
导读:帕金森病是一种起病隐匿缓慢的中老人疾病,在患病初期的一些症状,往往被忽视。但对于帕金森的治疗,九生元新特药房提醒,一定要及早的发现及早的治疗,才能取得好的治疗效果。
帕金森病的起病缓慢,早期症状并不十分明显,且存在个体差异,一般分以下四种:
1、进行性震颤:患有帕金森的患者,随着病情的发展,震颤就逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,病情发展到了晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。
2、静止性震颤:患有帕金森的患者在早期,多数患者都是以震颤为首发症状,并且这种震颤通常是从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。
3、动作缓慢:该症状是帕金森患者在患病期间的主要症状,同时也是专家企鹅镇帕金森必不可少的一个依据。在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多。或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。
4、肌肉强直:一旦患有帕金森,患者在疾病早期因为疾病的原因,患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感、酸沉感并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难。
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帕金森病以动作迟缓、手颤抖、肌肉僵硬等运动症状为主,产生自主神经障碍和睡眠障碍等各种非运动症状的疾病。一般来说,帕金森多为50岁以上发病,发病之后症状逐渐加重的形式。但是,其中也有未满40岁发病的情况,这种情况也被称为“青年帕金森”。随着医疗的进步,很多新的疗法也在不停地研究并投入临床引用,也有比较成熟的疗法使得一些帕金森病人得到了康复。为了提高生活质量进行而努力治疗的人在全国有很多。
帕金森是由“运动变得缓慢”、“手脚颤抖”等症状开始的。症状继续恶化,保持平衡身体也会变得困难,到中晚期为了防止病人跌倒,步行器和轮椅也是必要的。在运动障碍中,多巴胺这个分子的“多巴胺神经”的神经细胞变得少了。帕金森病会减少多巴胺神经,我们认为,异常的蛋白质在脑内蓄积可能是原因吧。
——但是,为了弥补不足的多巴胺,药物治疗正在不断发展。随着治疗方法的进步,帕金森病也被称为是寿命不短的疾病,甚至可以超过常人!因为有一个奇怪的现象,患了帕金森的人基本上很少再得其他恶性疾病。
帕金森病的主要运动症状有“运动缓慢”、“静止震颤”、“肌强直”3种。
运动缓慢是动作缓慢的症状。手脚颤抖的“静止型震颤”左右差别比较明显。“肌肉强直”是指在弯曲、伸直患者关节时所感受到的抵抗,患者自身难以察觉的症状。有时候会流口水,声音变小,写字也会变小。另外,有时也会出现症状恶化,身体平衡不佳的“姿势保持障碍”。站立的时候,走路的时候,或者改变方向的时候,身体的平衡功能收到影响的话,容易摔倒。
根据帕金森严重程度的分级,病情阶段分为最轻的第一阶段到最重的第五度,其中三阶段以上会出现姿势保持障碍的症状!
便秘在帕金森病的患者中多见,有时在比运动症状更早的阶段出现。另外,起身时血压下降,眼前变暗,或者有摇晃感的起立性低血压等,也被称为帕金森病的常见症状。除此之外,还会出现尿频等排尿障碍、脂膏性面貌、性功能障碍等现象。有时也会在睡觉的时候大声喊叫,因为腿部有不适感(不宁腿综合征)而无法入睡等症状。进而,出现抑郁症或者对事物漠不关心,有时候会突然强烈感到不安等精神症状。帕金森到了后期,思维变慢,注意力和记忆力下降,会引起认知机能的障碍。
帕金森病到了晚期卧床不起
说到帕金森病,手脚发抖等运动症状很容易出现,发病后会卧床不起,但现在,有多种治疗方法可供使用。与主治医生沟通,继续治疗,控制帕金森病引起的运动症状和非运动症状,防止卧床不起。
帕金森病的检查和诊断
在诊断帕金森的时候,发病时间对于医生的判断是非常重要的。另外,为了辅助诊断,通常要各种检查。帕金森病的主要症状是动作缓慢,动作变少,甚至在手脚颤抖和关节活动时会感到和身体在抵抗。除此之外,便秘、嗅觉的衰退、与现实无法区分的梦境等,因人而异的症状也很多。在临床上,这些症状都可以作为参考。
以上症状在不知不觉中慢慢出现,这也是帕金森的一个特征。因此,当突发性症状出现时,首先怀疑是帕金森病以外的疾病。另外,运动中的障碍通常出现在身体的某一侧,虽然两侧都有症状,但左右有差别的情况很多。
帕金森病的检查
如果通过问诊怀疑是帕金森病的话,为了确认诊断而进行检查。常用的方法的是注射微量放射线的药物,测定器官聚集情况的光谱的检查。在S检查中,通过分开使用药物可以使体内的各种信息可视化,但是在帕金森病的
诊断中,常采用多巴胺转运体显像检测和心肌显像等。另外,为了观察脑的形态进行诊断的确认,进行脑的MRI和CT的摄影的情况也很多。服用用于治疗帕金森病的“左旋多巴”以确认是否有效,也有助于诊断帕金森病。