肝脓肿超声诊断ppt演示课件
合集下载
肝脓肿课件ppt图文重点
急性腹膜炎
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎 。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等 症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状 况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可 以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引 流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴 有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数 量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常， 包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平， 以判断是否存在糖尿病或高脂 血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝 脏内的脓肿和脓液的分布 情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显 示肝脏内的脓肿和脓液的 分布情况，同时可以判断 脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及 时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随 意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有 一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋 地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促 、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿 。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎 。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等 症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状 况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可 以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引 流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴 有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数 量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常， 包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平， 以判断是否存在糖尿病或高脂 血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝 脏内的脓肿和脓液的分布 情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显 示肝脏内的脓肿和脓液的 分布情况，同时可以判断 脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及 时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随 意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有 一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋 地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促 、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿 。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断PPT精选课件
9
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现
4. 常见并发症
5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
10
• 膈下脓肿； • 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸； • 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎； • 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血；
11
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症
13
CT增强表现
1、脓肿壁呈规则环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。典型表现为 “双环征”。 即：环形强化脓肿壁+周围水肿带。 有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。 2、脓腔不强化。 脓肿早期内部液化还未形成，平扫和增强扫描时肝脓肿表现类似于 肿瘤的软组织肿块。
14
15
16
17
18
19
20
肝脓肿不同阶段有不同的CT表现，加之近年来抗生素的广泛应用，使本病的临床表现趋于 不典型，易与其它病变相混淆。CT表现大致可归纳为三类：
22
MRI表现
1. 平扫脓腔呈长T1长T2信号。 2. 脓肿壁信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。 3. 增强后脓肿壁呈环形强化（厚薄均匀）。 4. 脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1略低信号，T2为稍高信号，称为
“晕环征”。 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影为典型肝脓肿表现。
23
24
25
8
临床表现
症状： 1. 寒颤和高热：是最常见症状。体温可高达40°。 2. 肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。 3. 消化道及全身症状：乏力、食欲不振、恶心和呕吐，少数可有腹泻、腹
胀等。 体征： • 肝区压痛和肝肿大最常见。 • 右下胸部和肝区叩击痛。 • 右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征。 • 严重可出现黄疸。
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现
4. 常见并发症
5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
10
• 膈下脓肿； • 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸； • 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎； • 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血；
11
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症
13
CT增强表现
1、脓肿壁呈规则环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。典型表现为 “双环征”。 即：环形强化脓肿壁+周围水肿带。 有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。 2、脓腔不强化。 脓肿早期内部液化还未形成，平扫和增强扫描时肝脓肿表现类似于 肿瘤的软组织肿块。
14
15
16
17
18
19
20
肝脓肿不同阶段有不同的CT表现，加之近年来抗生素的广泛应用，使本病的临床表现趋于 不典型，易与其它病变相混淆。CT表现大致可归纳为三类：
22
MRI表现
1. 平扫脓腔呈长T1长T2信号。 2. 脓肿壁信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。 3. 增强后脓肿壁呈环形强化（厚薄均匀）。 4. 脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1略低信号，T2为稍高信号，称为
“晕环征”。 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影为典型肝脓肿表现。
23
24
25
8
临床表现
症状： 1. 寒颤和高热：是最常见症状。体温可高达40°。 2. 肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。 3. 消化道及全身症状：乏力、食欲不振、恶心和呕吐，少数可有腹泻、腹
胀等。 体征： • 肝区压痛和肝肿大最常见。 • 右下胸部和肝区叩击痛。 • 右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征。 • 严重可出现黄疸。
肝脏超声检查纲要PPT公开课(45页)
消耗大量氧，使肝脏缺氧，产生大量乙醛 3、肝脏大小可正常，或轻度—中度增大，质地正常或稍硬，无压痛，边缘钝，呼吸时上下移动幅度小。
3、肝脏大小可正常，或轻度—中度增大，质地正常或稍硬，无压痛，边缘钝，呼吸时上下移动幅度小。
超声检查
• 局灶浸润型，呈相对高或高回声，边缘清 楚，但不规则似血管瘤。有时高回声占据 肝的一段或一叶。
• 弥漫性非均匀性脂肪肝，不均匀的脂肪浸 润占据肝实质的大部分，呈高回声，边缘 不整，其间夹杂的正常肝组织呈岛屿状相 对低回声区，常使检查者产生错觉将正常 肝区误为“病灶”。
鉴别诊断
• 1、肝硬化 • 2、弥漫型肝癌
肝脓肿
病理
分为阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿两大类。 1.阿米巴肝脓肿：阿米巴原虫经门静脉进入
肝脏。于门静脉小支内发生栓塞、溶组织 等作用。局部肝组织坏死形成脓肿。脓肿 邻近的肝组织可呈现炎症反应。 2.细菌性肝脓肿：一般在败血症后细菌经肝 动脉进入肝脏。
临床表现
发热、热度可达39-40度，常伴盗汗。右上 腹疼痛。肝区叩击痛明显。阿米巴肝脓肿 常有痢疾史。血象升高。
但非急性胆囊炎，可能因肝纤维化血管萎缩，胆囊静脉回流受阻，胆囊静脉压增高，引起胆囊壁水肿，或与肝功能障碍血浆蛋白降低
有关。
结节性肝硬变以肝细胞损害为主，包括坏死后大结节性（直径>3mm）肝硬变和门脉性肝硬变，以及酒精中毒、营养不良性小结节性
(直径<3mm)肝硬变，或大结节与小结节混杂存在的混合型。
脂肪沉积多为弥漫性，在小叶中心或小叶的周边，但也可呈不均匀的局灶性脂肪沉积。
各类型的酒精性肝病、酒精性脂肪肝、肝硬化的超声表现无明显区别。 脂肪沉着区与非沉着部分复杂交错。
•肝脏饱满肿大
1、检查方法：空腹，减低声束与血管走行血流方向的夹角，取得最佳图像。
3、肝脏大小可正常，或轻度—中度增大，质地正常或稍硬，无压痛，边缘钝，呼吸时上下移动幅度小。
超声检查
• 局灶浸润型，呈相对高或高回声，边缘清 楚，但不规则似血管瘤。有时高回声占据 肝的一段或一叶。
• 弥漫性非均匀性脂肪肝，不均匀的脂肪浸 润占据肝实质的大部分，呈高回声，边缘 不整，其间夹杂的正常肝组织呈岛屿状相 对低回声区，常使检查者产生错觉将正常 肝区误为“病灶”。
鉴别诊断
• 1、肝硬化 • 2、弥漫型肝癌
肝脓肿
病理
分为阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿两大类。 1.阿米巴肝脓肿：阿米巴原虫经门静脉进入
肝脏。于门静脉小支内发生栓塞、溶组织 等作用。局部肝组织坏死形成脓肿。脓肿 邻近的肝组织可呈现炎症反应。 2.细菌性肝脓肿：一般在败血症后细菌经肝 动脉进入肝脏。
临床表现
发热、热度可达39-40度，常伴盗汗。右上 腹疼痛。肝区叩击痛明显。阿米巴肝脓肿 常有痢疾史。血象升高。
但非急性胆囊炎，可能因肝纤维化血管萎缩，胆囊静脉回流受阻，胆囊静脉压增高，引起胆囊壁水肿，或与肝功能障碍血浆蛋白降低
有关。
结节性肝硬变以肝细胞损害为主，包括坏死后大结节性（直径>3mm）肝硬变和门脉性肝硬变，以及酒精中毒、营养不良性小结节性
(直径<3mm)肝硬变，或大结节与小结节混杂存在的混合型。
脂肪沉积多为弥漫性，在小叶中心或小叶的周边，但也可呈不均匀的局灶性脂肪沉积。
各类型的酒精性肝病、酒精性脂肪肝、肝硬化的超声表现无明显区别。 脂肪沉着区与非沉着部分复杂交错。
•肝脏饱满肿大
1、检查方法：空腹，减低声束与血管走行血流方向的夹角，取得最佳图像。
肝脓肿ppt课件
5
6
肝脓疡
7
8
ห้องสมุดไป่ตู้脓疡
9
肝脓疡
10
肝脓疡
11
肝脓疡
12
胆源性肝脓疡（伴胆管结石）
13
肝左叶炎症1
14
肝左叶炎症2
15
化脓性肝脓肿
• 病理 炎症→坏死、液化→脓腔 • 脓肿壁分层：对比增强时： 内 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度 外 周围反应带：动脉期一过强化
2
化脓性肝脓肿
平扫：早期—局部低密度，边界不清，胆管积气形成期—低密度区内多发更低
密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水.
脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。
1/10~1/5内有气体（液平），脓肿壁形成
合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液
3
化脓性肝脓肿
增强：
• 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血
呈轻度一过性强化
• 早期—病变区楔形或斑片状强化
• 形成期和成熟期，脓肿壁强化，
呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征”
4
细菌性肝脓肿
肝脓肿
根据病因分为细菌性和阿米巴性，前者多见，细菌性 主要感染途径经血液进入肝脏，或邻近脏器感染直接 蔓延。多见50-70岁男性，急性期局部肝组织充血水肿， 液化坏死，形成脓腔，可以单房或多房。周围肉芽组 织增生形成脓肿壁。阿米巴性以20-50岁居多，为溶组 织阿米巴原虫经门静脉侵入肝脏。
1
肝脓肿
6
肝脓疡
7
8
ห้องสมุดไป่ตู้脓疡
9
肝脓疡
10
肝脓疡
11
肝脓疡
12
胆源性肝脓疡（伴胆管结石）
13
肝左叶炎症1
14
肝左叶炎症2
15
化脓性肝脓肿
• 病理 炎症→坏死、液化→脓腔 • 脓肿壁分层：对比增强时： 内 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度 外 周围反应带：动脉期一过强化
2
化脓性肝脓肿
平扫：早期—局部低密度，边界不清，胆管积气形成期—低密度区内多发更低
密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水.
脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。
1/10~1/5内有气体（液平），脓肿壁形成
合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液
3
化脓性肝脓肿
增强：
• 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血
呈轻度一过性强化
• 早期—病变区楔形或斑片状强化
• 形成期和成熟期，脓肿壁强化，
呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征”
4
细菌性肝脓肿
肝脓肿
根据病因分为细菌性和阿米巴性，前者多见，细菌性 主要感染途径经血液进入肝脏，或邻近脏器感染直接 蔓延。多见50-70岁男性，急性期局部肝组织充血水肿， 液化坏死，形成脓腔，可以单房或多房。周围肉芽组 织增生形成脓肿壁。阿米巴性以20-50岁居多，为溶组 织阿米巴原虫经门静脉侵入肝脏。
1
肝脓肿
肝脓肿ppt课件
2
术后病理：肝组织慢性脓炎
3
临 床：
肝脓肿是一种肝脏炎症性疾病，是由细菌、真菌等多种 微生物引起的肝脏化脓性病变。 按致病微生物的不同分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓 肿、霉菌性肝脓肿、结核性肝脓肿等． 按感染途径分为4种 即胆管源性、门静脉源性、肝动脉 源性以及邻近组织器官直接蔓延。
4
临床上多发生于中老年人； 右叶多于左叶，可单发也可多发，可单房也可多房， 症状：具有热、痛、红、 肿等炎症的表现特点，主要临床 表现为发热、畏寒。 体征：肝区疼痛、扣击痛、黄疸。 肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成初期和 脓肿形成期。
16
分隔花瓣型
蜂窝状强化，内见多个小空腔
17
鉴别诊断：
肝转移瘤：
常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等 部位；其可呈环形强化及出现一过性动脉期异常强化。
临床表现： 肝转移瘤患者有明确的原发肿瘤病史，临床无发热等感染 症状；动态观察可以增大、多发。 肝脓肿抗感染治疗后病灶可以缩小、消失。
门静脉期、延迟期病灶周围门静脉血管增粗，呈 弧形包绕，可能是周围的门静脉分支有炎性浸润， 血管腔狭窄引起。
间接征象：因胆道系统感染，肝脓肿周围的胆管 轻度扩张、积气。
14
1、平扫：肝右叶类圆形不均匀低密度 影边缘较清；
2、动脉期：病灶周围见片状灌注异常 ； 3、门脉期示病灶出现完整环形强化、 分隔状强化征；
18
平扫：多发性低密度结节，也可为单发结节或巨块。 多在低密度灶内存在更低密度区域，从而呈同心圆状 或等高线状双重轮廓为其特征。
增强扫描： 1、出现一过性肝实质强化的概率明显低于肝脓肿； 2、典型者增强后呈“牛眼征”，强化边界更清楚； 3、内部无分隔样强化；无“簇型征”及“病灶缩小 征”。
术后病理：肝组织慢性脓炎
3
临 床：
肝脓肿是一种肝脏炎症性疾病，是由细菌、真菌等多种 微生物引起的肝脏化脓性病变。 按致病微生物的不同分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓 肿、霉菌性肝脓肿、结核性肝脓肿等． 按感染途径分为4种 即胆管源性、门静脉源性、肝动脉 源性以及邻近组织器官直接蔓延。
4
临床上多发生于中老年人； 右叶多于左叶，可单发也可多发，可单房也可多房， 症状：具有热、痛、红、 肿等炎症的表现特点，主要临床 表现为发热、畏寒。 体征：肝区疼痛、扣击痛、黄疸。 肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成初期和 脓肿形成期。
16
分隔花瓣型
蜂窝状强化，内见多个小空腔
17
鉴别诊断：
肝转移瘤：
常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等 部位；其可呈环形强化及出现一过性动脉期异常强化。
临床表现： 肝转移瘤患者有明确的原发肿瘤病史，临床无发热等感染 症状；动态观察可以增大、多发。 肝脓肿抗感染治疗后病灶可以缩小、消失。
门静脉期、延迟期病灶周围门静脉血管增粗，呈 弧形包绕，可能是周围的门静脉分支有炎性浸润， 血管腔狭窄引起。
间接征象：因胆道系统感染，肝脓肿周围的胆管 轻度扩张、积气。
14
1、平扫：肝右叶类圆形不均匀低密度 影边缘较清；
2、动脉期：病灶周围见片状灌注异常 ； 3、门脉期示病灶出现完整环形强化、 分隔状强化征；
18
平扫：多发性低密度结节，也可为单发结节或巨块。 多在低密度灶内存在更低密度区域，从而呈同心圆状 或等高线状双重轮廓为其特征。
增强扫描： 1、出现一过性肝实质强化的概率明显低于肝脓肿； 2、典型者增强后呈“牛眼征”，强化边界更清楚； 3、内部无分隔样强化；无“簇型征”及“病灶缩小 征”。
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断PPT幻灯片共52页
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
肝脓肿PPT(共18张PPT)
第十二页，共18页。
2、阿米巴肝脓肿 1.药物治疗 选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠内杀阿米巴 药以根治。合理使用抗生素。 2.外科治疗 适用于①肝脓肿需手术引流者；②穿刺易伤及邻 近器官者；③脓肿穿破入腹腔或邻近内脏 (nèizàng)而引流不畅者；④脓肿中有继发细菌 感染，药物治疗不能控制者；⑤多发性脓肿，使穿 刺引流困难或失败者；⑥左叶肝脓肿，易向心包穿 破，穿刺易污染腹腔者，也应考虑手术。
第十三页，共18页。
七、并发症 1、细菌性肝脓肿 常见并发症为：脓肿破裂，向邻近脏器穿破。 穿入胸腔(xiōngqiāng)产生脓胸及胸膜支气管瘘，或穿入腹腔、心包腔;有时还可穿入胃、十二指肠、 结肠、肾、胰腺;
阿米巴分迪斯帕内阿米巴和溶组织内阿米巴两种病其中溶组织内阿米巴具有致病性，是引起阿米巴肝脓肿的病原体。 3、遵医嘱继续用药。 适用于①肝脓肿需手术引流者； 适用于①肝脓肿需手术引流者； 本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染(gǎnrǎn)后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。 肝叶切除治疗肝脓肿(nóngzhǒng)应注意避免炎性感染扩散到术野或腹腔，特别对于肝断面的处理要细致妥善，术野的引流要通畅，一旦 局部感染，将导致肝断面出现胆瘘、出血等并发症。
（4）胆管(dǎnguǎn)源性及门静脉播散者 以大肠杆菌最常见。
（5）开放性损伤后细菌侵入。 2、阿米巴肝脓肿
阿米巴分迪斯帕内阿米巴和溶组织内阿
第四页，共18页。
肝脏(gānzàng)外观与周围器官的关系 示意图
第五页，共18页。
三、临床表现 1、细菌性肝脓肿 （1）寒战和高热
病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热 多呈弛张型，体温在38℃～40℃，寒热交替， 伴大量出汗，脉率增快，可反复发作。 （2）肝区疼痛(téngtòn(bìngrén)，可伴有黄疸。
2、阿米巴肝脓肿 1.药物治疗 选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠内杀阿米巴 药以根治。合理使用抗生素。 2.外科治疗 适用于①肝脓肿需手术引流者；②穿刺易伤及邻 近器官者；③脓肿穿破入腹腔或邻近内脏 (nèizàng)而引流不畅者；④脓肿中有继发细菌 感染，药物治疗不能控制者；⑤多发性脓肿，使穿 刺引流困难或失败者；⑥左叶肝脓肿，易向心包穿 破，穿刺易污染腹腔者，也应考虑手术。
第十三页，共18页。
七、并发症 1、细菌性肝脓肿 常见并发症为：脓肿破裂，向邻近脏器穿破。 穿入胸腔(xiōngqiāng)产生脓胸及胸膜支气管瘘，或穿入腹腔、心包腔;有时还可穿入胃、十二指肠、 结肠、肾、胰腺;
阿米巴分迪斯帕内阿米巴和溶组织内阿米巴两种病其中溶组织内阿米巴具有致病性，是引起阿米巴肝脓肿的病原体。 3、遵医嘱继续用药。 适用于①肝脓肿需手术引流者； 适用于①肝脓肿需手术引流者； 本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染(gǎnrǎn)后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。 肝叶切除治疗肝脓肿(nóngzhǒng)应注意避免炎性感染扩散到术野或腹腔，特别对于肝断面的处理要细致妥善，术野的引流要通畅，一旦 局部感染，将导致肝断面出现胆瘘、出血等并发症。
（4）胆管(dǎnguǎn)源性及门静脉播散者 以大肠杆菌最常见。
（5）开放性损伤后细菌侵入。 2、阿米巴肝脓肿
阿米巴分迪斯帕内阿米巴和溶组织内阿
第四页，共18页。
肝脏(gānzàng)外观与周围器官的关系 示意图
第五页，共18页。
三、临床表现 1、细菌性肝脓肿 （1）寒战和高热
病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热 多呈弛张型，体温在38℃～40℃，寒热交替， 伴大量出汗，脉率增快，可反复发作。 （2）肝区疼痛(téngtòn(bìngrén)，可伴有黄疸。
肝脓肿病症PPT演示课件
影像学检查
B超检查
可确定脓肿部位、大小及距体表 深度，还可了解脓肿与肝内重要 血管的关系，为首选的检查方法
。
X线检查
可见右膈升高，运动受限；肝影增 大或局限性隆起；有时伴有反应性 胸腔积液或右下肺不张。
CT检查
可显示脓肿的大小、形态、部位以 及与周围脏器的关系，还可显示脓 腔内的液平及气液面，有助于诊断 。
教育患者保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适量运 动等，以提高身体免疫力，促进康复。
并发症预防和处理
告知患者肝脓肿可能引发的并发症及其危害，指导患者如何预防 和处理这些并发症。
心理干预和辅导服务提供
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的情绪状态、心理需求和应对能 力。
心理疏导
针对患者的心理问题和情绪困扰，提供心理疏导服务，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪。
肝功能衰竭
严重肝脓肿可能导致肝功能衰竭，表现为黄疸、腹水、肝性脑病等 症状，预后较差。
预防措施建议
及早治疗原发病
01
积极治疗糖尿病、胆道感染等原发病，降低肝脓肿发生风险。
提高免疫力
02
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼等有助于提高免疫力，减少感
染机会。
注意个人卫生
03
保持皮肤清洁，避免不必要的穿刺和损伤，减少细菌入侵途径
全、有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
化治疗。
02
多学科协作在肝脓肿诊疗中的重要性
肝脓肿的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为提高肝脓肿诊
疗水平的关键，例如影像学、微生物学、药学等学科的紧密合作将有助
于实现肝脓肿的早期诊断和有效治疗。
03
新药研发与临床试验
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
通常在病程一周内，病灶边界欠清，内部 回声均匀，一周后，出现出血和坏死时， 回声不均匀，可出现点、片状高回声，有 时周边可见低回声晕影，与肿瘤较难鉴别， 应结合临床及动态观察其改变。
.
3
2、脓肿形成期
病灶为边缘较清楚的无回声区，壁厚而粗 糙，内壁不光整。内部回声较多变，脓液 稀薄而均匀时，为干净无回声区或少量稀 疏细点状回声；脓液较稠时，无回声区内 可见密集漂浮细点状回声，间有散在片状、 条索状高回声，可向脓腔底层集中；脓液 粘稠而均匀时，可呈均质性低回声团块， 酷似实质性病变；当脓肿坏死、液化不充 分时，内部可有分隔样回声，或呈蜂房状 小腔，其间也可有片状、条索状高回声。
. 8
超声显像：
1、直接征象 结节型：最多见，常多发，直径3cm左右，典型 者呈“牛眼征”，结节可融合形成“葡萄串征”。 原发癌多在肺、胃和乳腺。 巨块型：单发为主，直径5~10cm，甚至更大，内 部呈混合回声。原发癌多在直肠或肾脏。 浸润型：表现为与原发癌毗邻部位的不规则块影， 边界模糊，内部呈不均质低回声或混合回声。多 由胆囊、右肾及右肾上腺、胃和食道直接浸润过 来。该型与原发性肝癌声像表现相近，较难鉴别。
肝脓肿超声诊断
.
1
肝脓肿
可由阿米巴原虫或细菌感染引起。患者可 有寒战高热，肝区肿大、压痛和叩痛，体 质虚弱和贫血等。因和细菌肝脓肿治疗原 则不同，前者以抗阿米巴和穿刺抽脓为主， 后者以抗感染和手术治疗为主，故临床有 必要对其作出鉴别。临床上以细菌肝脓肿 多见，现以细菌肝脓肿为例主要讲述。
.
2
1、脓肿前期（炎症期）
. 4
3、脓肿吸收期
经治疗后，脓腔壁新生肝组织和肉芽组织 生长，脓肿内部内部回声明显减小或消失， 代之以斑片状、条索状高回声。
.
54、慢性肝脓肿源自因久治不愈，肉芽组织形成和炎性浸润反 复进行，病灶表现为实质性杂乱高回声团 块，极易误诊为肝肿瘤。当脓肿有钙化时， 又应与肝包虫囊肿相鉴别。
.
6
5、其他声像
①肝肿大或变形：取决于脓肿的大小、多 少和部位。单发较小的脓肿可不引起肝脏 形态改变。 ②脓肿周围管状结构受压移位。 ③感染来自胆道系统者，可检出胆道阻塞 和感染的声像。 ④超声引导经皮穿刺可抽出脓液和坏死组 织。
. 7
鉴别诊断：
转移性肝癌：肝脏是多种恶性肿瘤最易发 生转移的器官。常见的是食道、胃肠、胆 胰等脏器的恶性肿瘤，其次是乳癌、肺癌、 卵巢癌、子宫癌和黑色素瘤等。常为多发， 较少合并肝硬化、癌栓破裂。转移性肝癌 的症状出现较慢且较轻并多伴有原发癌的 相应症状。值得注意的是发生肝转移性肝 癌者常可能首先表现为不明原因低热。
.
9
2、间接征象：随癌肿增大可出现肝内和肝 外挤压征象。 （2）小细胞肝癌 （3）阿米巴肝脓肿 （4）其他如肝囊肿合并感染、腹腔内脓肿、 腹壁脓肿等
.
10