碳酸锂中毒
碳酸锂中毒处理原则
碳酸锂中毒处理原则
碳酸锂是一种常见的治疗双相情感障碍和抑郁症的药物,但是如果使用不当或者过量使用,就会导致碳酸锂中毒。碳酸锂中毒是一种严重的中毒症状,如果不及时处理,可能会危及生命。下面是碳酸锂中毒处理的原则。
1. 立即停止碳酸锂的使用
一旦发现碳酸锂中毒症状,应立即停止使用碳酸锂。如果是在医院中使用碳酸锂,医生应立即停止使用,并采取相应的治疗措施。
2. 确认中毒程度
在处理碳酸锂中毒时,需要先确认中毒的程度。中毒程度的严重程度可以通过检查患者的血液中碳酸锂的浓度来确定。如果血液中碳酸锂的浓度超过了治疗范围,就需要采取相应的处理措施。
3. 给予支持性治疗
在处理碳酸锂中毒时,需要给予支持性治疗。这包括维持患者的呼吸和循环功能,保持水电解质平衡,以及监测患者的生命体征等。
4. 给予特殊治疗
如果中毒程度较轻,可以通过口服盐水或者静脉注射盐水来促进碳酸锂的排泄。如果中毒程度较重,需要进行血液透析或者血液灌流等特殊治疗。
5. 预防再次中毒
在处理碳酸锂中毒后,需要采取措施预防再次中毒。这包括调整碳酸锂的剂量和使用方法,以及监测患者的血液中碳酸锂的浓度等。
总之,碳酸锂中毒是一种严重的中毒症状,需要及时处理。在处理碳酸锂中毒时,需要根据中毒程度采取相应的处理措施,并采取措施预防再次中毒。
碳酸锂中毒3例报道
碳酸锂中毒3例报道
1 病例资料
病例1:男, 65岁。因间歇性兴奋话多和心境低落17年伴被害感加重1年入院。
既往无药物过敏史及重大疾病史, 个人成长史无特殊, 其弟弟妹妹有兴奋话多的精神失常史。精神检查:意识清晰, 貌龄相称, 可主动与人接触交流, 问话对答切题, 兴奋、夸大, 可引出非言语性幻听, 存在关系妄想、被害妄想及夸大妄想, 情感高涨, 意志力增强, 无自知力。血、尿、生化全套、电解质、乙肝五项、免疫三项、脑电图、胸片、腹部彩超等检查均未见异常。
心电图显示窦性心律、偶发室上性早搏、中度左偏电轴、QT c间期延长。诊断为双相情感障碍, 目前为伴有精神病性症状的躁狂发作。
治疗方式:氟哌啶醇15 mg/d, 碳酸锂750 mg/d。第4天将碳酸锂剂量调整为1 250mg/d;第9天停用氟哌啶醇, 加用奋乃静16 mg/d;第10天患者诉难受, 走路不协调, 流口水, 查体四肢肌张力增高, 考虑锥体外系不良反应, 即刻肌注东莨菪碱0.3 mg, 加用苯海索2 mg, 2次/d, 症状明显好转。第22天出现双下肢乏力、步态不稳, 带至外院检查头颅CT正常, 血锂浓度为2.12 mmol/L, 考虑为中度锂中毒。予输液 (生理盐水, 甘露醇) 处理, 3天后复查血锂浓度为1.2 mmol/L。
病例2:男, 34岁。因被动少语、叹气、抱怨与话多、夸大、易激惹交替发作7年, 再发兴奋、话多、夸大、夜眠差1周入院。
既往有胆结石病史, 无外伤手术及药物过敏史;个人成长史、家族史无特殊。
精神科检查:意识清晰, 仪表尚整, 交谈较合作, 定向力正确, 未引出幻觉及感知综合障碍, 思维联想较快, 查及夸大妄想, 注意力不集中, 智能粗测无异常, 记忆力尚可, 情绪不稳定, 情感活跃, 病理性意志增强, 未见冲动, 无自知力。电解质、乙肝五项、免疫三项、血液及生化全套、胸片、腹部彩超、脑电图、脑部彩超检查均未见明显异常, 心电图显示窦性心率不齐。诊断为双相情感障碍, 目前为伴有精神病性症状的躁狂
简述碳酸锂中毒的主要表现及处理措施。
简述碳酸锂中毒的主要表现及处理措施。
碳酸锂中毒是指人体摄入或吸入过多的碳酸锂后引起的中毒反应。其主要表现包括:
1. 消化系统症状:如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 中枢神经系统症状:如头痛、头晕、意识障碍、抽搐、昏迷等。
3. 心血管系统症状:如心律不齐、低血压、休克等。
4. 呼吸系统症状:如呼吸困难、肺水肿等。
处理碳酸锂中毒的措施如下:
1. 立即停止碳酸锂的摄入或接触源,避免继续中毒。
2. 如患者尚有意识,立即洗胃以减少毒物吸收。使用1%~2%的泛影葡胺溶液进行洗胃,每次注入200~300毫升,连续洗胃3次。
3. 如患者已经昏迷或呼吸困难,需进行人工呼吸和心肺复苏,并尽快送往医院急救。
4. 在医院急诊条件下,可以考虑应用利尿剂和碳酸氢盐来促进碳酸锂的排泄。
5. 医生会根据患者的具体症状和病情给予其他相应的治疗措施,如抗惊厥药物、纠正电解质紊乱等。
需要强调的是,在处理碳酸锂中毒时一定要尽快就医,并告知医生病人接触的物质是碳酸锂,以便医生能够采取正确的救治措施。以上只是一般处理措施,具体情况还需要医生根据患者的病情作出判断和处理。
碳酸锂中毒的表现及处理措施
一、锂中毒的临床表现。
• 一般症状:体温过低或发热。
• 精神症状:嗜睡,意识模糊,精神错乱,昏迷。
• 神经系统:震颤,肌肉虚弱,言语含糊不清,头 晕或晕厥,共济 失调,抽搐,腱反射增强。 胃肠 道:恶心,呕吐,腹泻。 肾脏:多尿、少尿、肾 衰。 内分泌:甲状腺机能减退或亢进。
一、锂中毒的临床表现。
► 3.碳酸氢钠、渗透性利尿剂甘露醇可加快锂排出。 使用利尿剂应注意电解质紊乱及肺水肿
三、锂中毒常规治疗。
►4.血液透析:锂分子量小、水溶性高、蛋白 结合率低,血液透析可清楚血浆中锂。
透析治疗可用于意识障碍、抽搐、昏迷的 重患者以及伴有心律失常、肾功能衰竭者。
三、锂中毒常规治疗。
►5.对症、支持治疗:积极防治感染,纠正低 血压休克,病情严重者适当用激素,有心肌 损害可给予ATP40mg、辅酶A100U、细胞色 素C30mg,静滴。癫痫发作静注地西泮,治 疗脑水肿、肺水肿。
•
锂中毒临床表现与血锂浓度上升的速度有关 ;
在血锂水平相同的情况下,慢性中毒比急性中毒
症状更严重。 (锂 在上消化道全部吸收大约 8h,
口服达峰时间为 1-2h;锂通过血脑屏障 的渗透
速度低于身体其他组织;锂在脑内的分布比血浆
分布慢 24h)。 因此,急性锂中毒时血锂浓度可
以很高但临床症状轻;相反,慢 性中毒患者脑内
简述碳酸锂中毒的处理措施
碳酸锂中毒是指人体摄入或接触过量的碳酸锂,导致中毒症状的情况。碳酸锂中毒的处理 措施如下:
1.立即将患者转移到通风良好的地方,并确保患者的安全。 2.迅速评估患者的症状和病情严重程度,包括呼吸、心率、血压、体温等生命体征。 3.拨打急救电话,寻求医疗帮助。告知医生患者中毒的可能原因和症状。 4.如果患者意识清楚,可以让其漱口,用大量清水漱口,以尽量减少体内碳酸锂的吸收。
简述碳酸锂中毒的处理措施
5.不要催吐,因为碳酸锂中毒可能引起抽搐,催吐可能增ห้องสมุดไป่ตู้风险。 6.如果患者出现呕吐,保持呼吸道通畅,避免呕吐物进入气道。 7.将患者平卧,保持体位稳定,以防止意外伤害。 8.如果患者出现呼吸困难或呼吸停止,立即开始心肺复苏。 9.将患者送往医院进行进一步的治疗和观察。
请注意,以上措施仅为一般处理建议,具体处理方法应根据患者的具体情况和医生的指导 进行。
碳酸锂中毒及治疗
碳酸锂中毒及治疗
一、锂得代谢及与抗精神病药得交互作用。
二、锂中毒得临床表现。
三、辅助检查。
四、锂中毒常规治疗。
五、锂中毒得血液透析治疗。
六、锂中毒血液透析存在得问题。
一、锂得代谢及与抗精神病药得交互作用
碳酸锂为速释剂,柠檬酸锂为缓释剂。
锂离子几乎完全经胃肠道快速吸收,吸收后分布在全身体液中,少数特殊部位浓度较高,如脑白质与肾脏远曲小管上皮细细
口服0、5-2小时血清锂达峰值,6-8小时完全吸收,血浆半减期约7-24小时。
锂离子在体内不与蛋白结合。95%由肾脏排出,少量经汗、乳与粪排出,24小时约排出摄入量得75%。
钠盐能促进锂盐经肾排出,故在摄入食盐量低得病人,可给予盐水促进锂排出。
减少血容量、摄入钠量低与肾功能不全都能显著增加肾脏对锂得部分重吸收。
已经发现有许多抗精神病药物增加锂毒性,如氟哌啶醇、甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平与利培酮。
二、锂中毒得临床表现
在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。主要就是神经肌肉兴奋性增高及意识改变,并可引起多系统尤其就是肾脏功能损害。
一般症状:体温过低或发热。
精神症状:嗜睡,意识模糊,精神错乱,昏迷。
神经系统:震颤,肌肉虚弱,言语含糊不清,头晕或晕厥,共济失调,抽搐,腱反射增强。
胃肠道:恶心,呕吐,腹泻。
肾脏:多尿、少尿、肾衰。
内分泌:甲状腺机能减退或亢进。
锂中毒得临床症状分级
0级:没有症状。
1级:有恶心、呕吐或震颤,腱反射亢进,肌无力或共济失调,只有嗜睡得患者也归入1级。
2级:包括木僵,僵直,肌张力亢进,低血压。
3级:患者有昏迷,癫痫,阵挛与严重心血管系统症状(低血压,心律失常),肌酐高于正常范围。
碳酸锂缓释片的副作用
碳酸锂缓释片的副作用
碳酸锂缓释片主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用,那么碳酸锂缓释片的副作用你知道吗?下面是店铺为你整理的碳酸锂缓释片的副作用的相关内容,希望对你有用!
碳酸锂缓释片的副作用
常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆,应密切观察。
碳酸锂缓释片的注意事项
由于锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量较接近,应对血锂浓度进行监测,帮助调节治疗量及维持量,及时发现急性中毒。治疗期应每1-2周测量血锂一次,维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为0.6-1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4-0.8mmol/L。1.4mmol/L视为有效浓度的上限,超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者需注意体液大量丢失,如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。
碳酸锂缓释片的药物相互作用
1、本品与氨茶碱、咖啡因或碳酸氨钠合用,可增加本品的尿排出量,降低血药浓度和药效。
2、本品与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时,可使氯丙嗪的血药浓度降低。
3、本品与碘化物合用,可促发甲状腺功能低下。
4、本品与去甲肾上腺素合用,后者的升压效应降低。
精神药物急性中毒及处理
中毒程度的估计:急性药物中毒有下列任何
一种临床表现时均应看作危重的病例。
① 深昏迷 ②高血压或血压偏低
③ 高热或体温偏低 ④ 呼吸功能衰竭 ⑤ 肺水肿
6) 吸入性肺炎 7) 心律失常 8) 躁动、谵妄 9) 癫痫发作 10) 抗胆碱综合征 11) 少尿或肾衰
临床表现
三环类TCA中毒,致死量950mg(38片) 可引起复杂的临床症状包括:中枢神经系统和心血管中
毒反应,死亡的主要原因是,严重的心脏毒性引起心律 紊乱,室内传导阻滞,伴QRS波群增宽,房室传导阻滞, 心室纤颤和难以处理的心肌抑制,
临床表现
TCA的药理学效应是抑制生物胺再摄取,α受体 阻滞,毒蕈碱样乙酰胆碱能受体阻滞和奎尼丁 样“膜稳定”效应。严重的低血压是由受体阻 滞导致血管扩张引起,由于交感肾上腺素能神 经对去甲肾上腺素再摄取阻滞导致儿茶酚胺耗 竭,心肌钠通道阻滞,损害了心肌的收缩性。
洗胃的并发症,主要是吸入性肺炎, 禁忌症主要是胃溃疡出血,食管静脉曲张等。
催吐Βιβλιοθήκη Baidu导泻
②催吐:只用于意识清醒合作的病人,令病人饮水 500ml,压舌板刺激咽部引起呕吐,需反复几次。不用 催吐药,有潜在危险;口服活性炭:国外多用,对胃内 药物有吸附作用(30%),对锂盐无效。
③导泻:对于具有抗胆碱能作用的药物中毒,导泻药治 疗作用甚微。禁用硫酸镁导泻,可加重中枢抑制。
碳酸锂副作用
碳酸锂副作用
碳酸锂是一种治疗双相情感障碍和抑郁症的药物。尽管碳酸锂在治疗这些疾病方面表现出了相对有效的结果,但它也可能带来一些不良反应。下面是一些常见的碳酸锂的副作用:
1. 多尿和口渴:碳酸锂会增加尿液的分泌,因此患者可能会体验频繁的小便以及口渴的感觉。这可能需要增加水分摄入量,以维持水平衡。
2. 食欲改变:一些患者在碳酸锂治疗期间可能会出现食欲增加或减少的情况。这可能导致体重的波动,需要密切监测体重变化。
3. 消化问题:碳酸锂可引起胃肠道不适,例如恶心、呕吐、腹胀和腹泻。建议患者与医生沟通,以调整剂量或采取其他措施来缓解这些不适。
4. 长期副作用:长期使用碳酸锂可能会导致甲状腺功能异常、肾功能受损和心脏病。因此,医生通常会定期检查甲状腺和肾脏功能,以及监测心电图和血液中的碳酸锂浓度。
5. 与其他药物的相互作用:碳酸锂与其他药物(如利尿剂、抗生素、抗痛风药物等)可能发生相互作用,影响其疗效或加剧不良反应。在使用碳酸锂之前,应向医生告知正在使用的其他药物。
这些只是一些常见的碳酸锂的副作用,不同的人可能具有不同
的反应。如果患者在使用碳酸锂期间出现任何不适或疑问,应及时与医生联系。医生可以根据患者的具体情况来调整剂量或更改治疗方案,以最大程度地减少副作用的发生。
碳酸锂中毒的诊治及护理措施
严重中毒应用血液透析或腹膜透析,使血清锂维 持在1.0mmol/l以下,可4小时动态监测1次。
对症支持治疗。
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2019/5/15
1、洗胃、导泻,禁用催吐法。药用炭对锂中毒无效。
2、输液:肾功能正常者应输入足够的液体以便增加尿量, 加速锂排出,每日输液量约为2500-3000ml,其中一半为 生理盐水,钠可促进锂排出。 3、碳酸氢钠、渗透性利尿剂甘露醇可加快锂排出。使用 利尿剂应注意电解质紊乱及肺水肿。
心电图:QT间期延长,ST段压低,T波改变,窦房结功能障碍。
实验室检 查:高血钙, 促甲状腺 激素(TSH) 升高,血白 细胞升高, 阴离子间 隙缩小(1 价阳离子 积累,减小 阴离子间 隙)。
有效血清锂浓度为0.6-1.2mmol/l,中毒血清 锂浓度大于1.5mmol/l。
锂中毒临床表现与血锂浓度上升的速度有关; 在血锂水平相同的情况下,慢性中毒比急性中毒症 状更严重。 锂在上消化道全部吸收大约8 h,口服达峰时间 为1~2 h;锂通过血脑屏障的渗透速度低于身体 其他组织;锂在脑内的分布比血浆分布慢24 h。
4、血液透析:锂分子量小、水溶性高、蛋白结合率低, 血液透析可清除血浆中锂。 由于组织中锂浓度高而缓慢向血浆中转移,故一次 透析后4-6小时血锂浓度可再次反跳上升,所以血液透析 应根据血锂浓度变化重复数次。组织细胞中锂浓度下降缓 慢,临床症状的改善滞后于血锂下降。 透析治疗可用于意识障碍、抽搐、昏迷的重患者以及伴有 心律失常、肾功能衰竭者。
碳酸锂中毒处理原则
碳酸锂中毒处理原则
什么是碳酸锂中毒
碳酸锂是一种常见的心脏疾病药物,通常用于治疗双相情感障碍和抑郁症。然而,当碳酸锂被过量服用或误用时,会引发碳酸锂中毒。碳酸锂中毒可能对人体造成严重伤害,甚至导致死亡。因此,及时采取正确的处理措施至关重要。
碳酸锂中毒的症状
碳酸锂中毒的症状根据中毒程度的不同而有所不同。早期症状可能包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和口渴。随着中毒程度的加重,患者可能会出现混乱、异常或妄想行为、运动失调、抽搐、昏迷以及呼吸和循环系统功能障碍。
碳酸锂中毒处理原则
针对碳酸锂中毒的处理,需要遵循以下原则:
1. 及时稀释胃内容物
当发生中毒时,首要处理是立即稀释胃内容物。可以通过口服大量清水或食盐水来稀释。稀释胃内容物有助于降低碳酸锂的浓度,减少对胃黏膜的刺激,从而减缓或避免中毒症状的发展。
2. 给予活性炭吸附
活性炭是一种吸附剂,可以有效吸附碳酸锂,减少其被吸收进入血液的量。因此,在稀释胃内容物后,应尽早给患者服用活性炭。活性炭可以通过吸附碳酸锂,降低其在胃肠道的吸收。
3. 密切监测患者生命体征
对于中毒患者,密切监测其生命体征非常重要。包括心率、呼吸、血压等指标的监测。通过监测这些指标,可以及早发现任何因碳酸锂中毒而导致的心血管或呼吸系统的功能障碍。如有必要,应及时进行急救措施。
4. 维持水电解质平衡
碳酸锂中毒可能导致水电解质紊乱,特别是钠和钾的浓度异常。因此,在处理中毒的同时,也需要密切监测患者的电解质水平,并及时纠正不平衡。
碳酸锂中毒的处理过程
碳酸锂中毒的处理过程如下:
1.立即将患者转移到安全区域,远离可使中毒加重的环境。
碳酸锂中毒查房
03
碳酸锂中毒的症 状包括恶心、呕 吐、腹泻、肌肉 无力、意识模糊 等。
04
碳酸锂中毒的严 重程度取决于摄 入的剂量和时间, 以及患者的身体 状况。
碳酸锂中毒的病因
01
过量服用:患者可能因 误服或过量服用碳酸锂 而中毒
03
肾功能不全:肾功能不 全患者可能无法正常代 谢碳酸锂,导致中毒
药物相互作用:某些药 物可能与碳酸锂发生相 互作用,导致中毒
减轻焦虑和恐惧:帮 助患者减轻焦虑和恐 惧,提供有关碳酸锂 中毒的知识和治疗方 案,增强患者的信心 和勇气。
提供情感支持:为患 者提供情感支持,鼓 励他们与家人、朋友 保持联系,分享自己 的感受和经历。
帮助患者适应环境: 帮助患者适应住院环 境,提供有关医院设 施、规章制度等方面 的信息,使患者感到 安全、舒适。
诊断:碳酸锂中毒
预后:病情稳定,正在康 复中
姓名:张三
性别:男
居住地:北京
治疗方案:立即停止服用 碳酸锂,进行血液透析
症状:头晕、恶心、呕吐、 肌肉无力
就医经过
患者出现恶心、呕吐、腹泻等 症状
前往医院就诊,进行相关检查
诊断为碳酸锂中毒
接受治疗,病情逐渐好转
诊断结果
血锂浓度升高
电解质紊乱
神经系统症状,如头痛、 眩晕、嗜睡等
02 恐惧:对治疗过程和结果感到恐 惧
碳酸锂中毒护理措施
碳酸锂中毒护理措施
碳酸锂中毒的护理措施主要包括以下几个方面:
1. 催吐和洗胃:如果发现患者有中毒症状,应立即停止使用碳酸锂,并催吐或洗胃,以清除胃内残留的药物。
2. 补充水分和电解质:对于出现脱水症状的患者,应补充足够的水分和电解质,以维持水电解质的平衡。
3. 监测生命体征:密切监测患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,以便及时发现和处理并发症。
4. 观察意识状态:注意观察患者的意识状态,如果出现意识模糊、昏迷等症状,应及时就医。
5. 饮食护理:给予患者易消化、营养丰富的饮食,避免刺激性食物和饮料。
6. 心理护理:对于出现焦虑、抑郁等心理问题的患者,应及时进行心理疏导和支持。
7. 药物护理:在使用碳酸锂等药物治疗期间,应严格遵医嘱用药,不得自行增减剂量或停药。
8. 健康教育:对患者和家属进行碳酸锂等药物治疗的相关知识教育,提高他们的认知和理解。
总之,对于碳酸锂中毒的患者,应采取综合性的护理措施,包括催吐和洗胃、补充水分和电解质、监测生命体征、观察意识状态、饮食护理、心理护理、药物护理和健康教育等方面。同时,患者和家属也应了解碳酸锂等药物治疗的相关知识,遵守医嘱,避免自行增减剂量或停药。
碳酸锂中毒应急预案及流程
一、编制目的
为有效应对碳酸锂中毒事件,保障人员生命安全和身体健康,减少经济损失,特制定本预案。
二、适用范围
本预案适用于公司内部员工、外来人员在使用碳酸锂过程中发生的中毒事故。
三、中毒事故界定
中毒事故是指员工在使用碳酸锂过程中,因吸入、摄入或皮肤接触碳酸锂及其化合物,导致急性或慢性中毒的事件。
四、应急预案及流程
1. 事故报告
(1)发生碳酸锂中毒事故时,当事人应立即停止操作,并立即向现场负责人报告。
(2)现场负责人接到报告后,应立即向公司应急救援领导小组报告。
2. 应急响应
(1)应急救援领导小组接到报告后,应立即启动应急预案,组织救援力量。
(2)应急救援人员迅速赶赴现场,开展现场救援。
3. 现场救援
(1)立即对中毒者进行急救,如出现呼吸困难、昏迷等症状,应立即进行心肺复苏。
(2)将中毒者迅速转移至安全区域,并立即通知医务人员。
(3)对中毒者进行隔离观察,防止交叉感染。
4. 医疗救治
(1)医务人员对中毒者进行救治,包括洗胃、输液、吸氧等。
(2)根据中毒者病情,采取针对性治疗措施。
5. 事故调查
(1)事故发生后,立即成立事故调查组,对事故原因进行调查。
(2)调查组应查明事故原因、责任人和经济损失,并提出处理意见。
6. 应急物资保障
(1)公司应配备充足的应急物资,如防毒面具、防护服、急救箱等。
(2)应急物资应定期检查、维护,确保其完好。
7. 应急培训
(1)公司应定期对员工进行应急培训,提高员工应对碳酸锂中毒事故的能力。(2)培训内容包括事故发生时的自救、互救方法,以及应急物资的使用等。
五、应急演练
碳酸锂中毒的护理查房--重症医学科王雅美
病情简介
患者于10天前出现精神淡漠,自行加大碳酸 锂剂量,3天前出现嗜睡伴腹泻,1天前出现 不思饮食,就诊于涿州安定医院,停用碳酸 锂,5小时前出现双上肢抽动,呼吸急促, 问话无反应,可睁眼,T:37.8℃,碳酸锂 5.33mEq/L,需透析,于21:40,收入我科。 颈有抵抗,四肢肌张力偏高,双上肢明显, 刺痛可双上肢屈曲。
中毒临床表现
分级
睡 0:没有症状 1:恶心,呕吐或震颤,腱反射亢进,嗜
2:僵直,肌张力亢进,低血压 3:昏迷,癫痫,阵挛和严重心血管系统 症状(低血压,心律失常)肌酐高于正常范 围 (>2.5mEq/L)癫痫发作,肾衰竭,死亡
病例汇报
一般情况:ICU 3床 姓名:梁xx 性别: 女 年龄: 28 诊断:碳酸锂中毒,精神性疾病,低钠血 症,癫痫发作,肺部感染,肾功能不全 既往精神性疾病:双向情感障碍11年
碳酸锂中毒的护理查房
重症医学科 王雅美 2018-3-28
查房内容:
碳酸锂 病情介绍 护理问题 护理措施 用药护理 护理评价
碳酸锂
碳酸锂片,适应症为主要治疗躁狂症, 对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精 神障碍有很好的治疗和预防复发作用, 对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。 也用于治疗分裂-情感性精神病。 经肾脏代谢 钠盐能促进锂盐经肾排出
护理评价
病人意识障碍转为神清 精神状态有所好转 生命体征平稳,无高热
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1.碳酸锂中毒的原因
• 碳酸锂片含锂,由于锂盐的治疗指数低, 治疗量和中毒量较接近,每个人对药物的 耐受程度不完全相同,易造成碳酸锂中毒。 • 碳酸锂的有效剂量范围为750-1500mg/d, 偶尔可达2000mg/d。病例中用量为 600mg/d,用量正常。 • 使用时应对血锂浓度进行监测,帮助调节 和治疗,及时发现急性中毒。
Baidu Nhomakorabea
• 碳酸锂对狂躁症患者及精神分裂症的狂躁 兴奋症状具有抑制作用。 • 不良反应:锂的安全范围较窄,最适浓度 为0.8-1.5mmol/L,超过1.5mmol/L即可出 现中毒。病例实验室检查测得血锂 3.0mmol/L>1.5mmol/L,已为重度碳酸锂中 毒。
中毒类型
• 轻度中毒:1.5-2.0mmol/L 口干、恶心、呕吐、细微震颤、共济失调 等; • 中度中毒:2.0-2.5mmol/L 严重胃肠道反应、发音困难、肢体痉挛、 腱反射亢进、惊厥、昏迷等; • 重度中毒:>2.5mmol/L 全身不断抽搐、肾衰、死亡。