耶格运动心肺介绍
心肺运动试验指标解读
心肺运动试验指标解读
1. 最大摄氧量(VO2max):最大摄氧量是评估心肺功能的一个重要
指标,表示单位时间内个体最大摄取氧气量。通常以每分钟摄取氧气量(ml/min)和单位体重(ml/(kg·min))两种单位来表示。VO2max的数
值越高,说明个体的运动耐力越好,心肺功能越强大。
2. 心率(HR):心率是指心脏收缩和舒张的次数,通常以每分钟心
率(bpm)来表示。心率是评估心血管系统状态的重要指标,在运动过程
中可以反映出心脏的工作强度和适应能力。一般来说,心率越高,说明心
肺系统的负荷越大。在特定的运动负荷下,心率的变化可以用来评估心血
管系统的健康水平。
3.血压(BP):血压是指血液对血管壁的压力。通常包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)两个指标。在心肺运动试验中,血压的变化可以
反映出心血管系统的适应能力和血管弹性。一般来说,血压越高,说明心
血管负荷越重。需要注意的是,运动过程中血压的升高是正常的生理反应,但如果超过正常范围,可能会导致不良反应。
5. 功率输出(PO):功率输出是指身体在运动过程中所产生的功率。功率输出可以评估个体的运动能力和肌肉耐力,通常以瓦特(watt)作为
单位。功率输出的数值越高,说明个体的肌肉力量越强,运动能力越好。
6. 阈值(Threshold):阈值是指身体在运动过程中产生乳酸和酸碱
平衡发生改变的临界点。通过阈值的测定,可以评估个体耐力运动的能力
和运动耐力的改善情况。阈值的提高可以表示个体的心肺功能水平提高。
7.恢复指标:心肺运动试验后的恢复指标也是评估心肺功能的重要内容。通常包括恢复心率、恢复血压等指标,恢复指标的变化可以反映出心
心肺运动试验介绍
• • • •
公斤摄氧量(VO2max/kg)
是衡量不同的个体完成同样功率负荷的运 动能力和综合评价心肺功能的客观指标。 具体评估参考标准见下表。
根据公斤摄氧量评估运动能力和心肺功能障碍标准
运动级 别 公斤摄氧量 VO2/kg(ml/kg 运 动 能 力
最高强度的竞技比赛:如马拉松、游泳、划船 等 高强度的娱乐比赛:如爬山、滑雪、踢足球等 中等强度的娱乐比赛:如舞蹈、滑冰等 低强度的娱乐比赛:如赛马、高尔夫球等 娱乐运动:如走路(7km/h)、骑车(14km/h) 等 休闲活动:如走路(5km/h)、作家务活动等 少量活动:如坐着或站着干点轻微小活等 胜任日常工作
• 现以我院2003年引进的德国耶格公司 • Oxycon Delta 心肺运动功能测试系统为例 • 简要介绍心肺运动试验原理及临床应用。
• • • •
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仪器组成: 由相互紧密联系的三大部分组成: 1)运动系统(踏车或平板) 2)生理信号监测输入系统(十二导心电、血 压、呼吸气体(面罩式)、经皮血氧饱和度) 3)实时连续一口气接一口气(breath by breath)的自动分析及显示系统(气体代谢分 析、心电分析、运动功率与心率及气体代谢关 系分析)。
• 、心肺运动试验的临床应用 • 由于CPET是以综合的运动—心肺—细胞 气体代谢藕联为基础的测试手段,又有丰 富、科学的综合评价方法和材料来源,因 此被广泛的应用于心血管疾病、呼吸系统 疾病、不明原因的呼吸困难等许多方面的 患者的评价,为这些患者的疾病和症状的 诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据。
心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告(全文)
心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告(全文)
【摘要】
目的:
慢性心力衰竭患者(CHF)康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验(CPET)指导制定个体化运动处方国内尚少。
方法:
选择10 例CHF 完成CPET 评估,随机分为两组(n=5):对照组进行没有运动;运动组增加△50%W 功率运动30 min/d,每周5 d,共12 周。在治疗前和3 个月后分别进行评估。结果:两组患者没有显著差异(P>0.05)。运动组12 周后,运动持续时间从8 min 显著提高到23 min(P<0.001);6 分钟步行距离从394 m 显著提高到470 m(P<0.05);生活质量评分从25 分显著降低至3 分(P<0.01)。而对照组治疗前后均没有显著改变(P>0.05);治疗前后的改变均显著小于运动组(P<0.01)。
结论:
在CPET 客观定量功能评估指导制定个体化高强度运动康复安全有效,值得大力推广应用。
心力衰竭(heart failure, HF) 是指心脏排血量不能满足机体代谢需要,出现组织灌注不足及肺循环和/ 或体循环静脉淤血的表现,是一种进行性
加重的临床综合征,严重影响患者生活质量[1]。2014 年8 月公布的《中国心血管病报告2013》[2] 显示慢性心力衰竭在一般人群中患病率为0.9%;男性0.7%,女性1.0%;心力衰竭患病率北方高于南方(1.4%vs 0.5%),城市高于农村(1.1%vs 0.8%);近二三十年来,引起心力衰竭的主要原因已从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病。
运动心肺功能测试设备的发展及技术要点
运动心肺功能测试设备的发展及技术要点
运动心肺功能测试是指在一个运动规程下(蹬车或跑步),同时进行运动气体代谢监测和运动心电图检测,从而全面评估心肺的综合运动能力。气体代谢主要获得通气量VE、摄氧量VO2、二氧化碳排出量VCO2、呼吸熵RER或RQ、无氧阈AT等重要参数。实际上测量的核心数据来自流速传感器、氧和二氧化碳分析器。
一、三大核心部件
1.流速传感器
发展过程:
第1阶段:闭合模式技术
第2阶段:开放模式技术
技术要点:
1)阻力要小。运动过程中的通气量很大,最高可达平静呼吸时的36倍,因此流速传感器的阻力略微增大都会给受试者带来不适。
【JAEGER】阻力<0.1Kpa/L/S at 15L/S
2)采用开放模式设计并且体积要小、重量要轻。以便于运动,不会给受试者增加负荷和带来负担。
【JAEGER】采用开放模式设计
3)死腔量要尽量小。以避免因系统死腔过大而造成测试误差。
【JAEGER】死腔量少于30 ml
4)对水蒸汽不敏感。运动过程中在呼吸面罩内会产生大量水蒸气甚至呼出口水,避免潮气对传感器测试精度产生影响是极其重要的。
【JAEGER】拥有太空材料的Twintube自动干燥(无干燥剂设计)管路和专用的湿气过滤器。5)自动容积(流速) 定标。仪器自动对高流速与低流速进行定标,保证测试的准确性。
2.氧分析器
发展过程:
第1阶段:差分顺磁技术
代表产品:
Oxycon Sigma(1989)
Oxycon Beta /Record(1989)
Oxycon Champion (Gamma) (1991)
响应时间:〈40ms
心肺运动试验解读
VEmax(最大每分钟通气量)
VE:每分钟通气量 VEmax: 正常情况运动期间的每分钟最大通气量
(自然运动下) 一般可以达到MVV的60-70% VE的增加取决于肺的代偿能力
VEmax:呼吸疾病运动受限的关键指标
VO2max
• VE/VCO2或EQCO2:CO2通气当量 • 指排除一升二氧化碳量时所需要的通气量。 • 是评估运动试验结果的重要指标 • 正常值:20-30 • VE/VCO2 slope:>34 可作为心衰患者高危的预
测因子
O2.pulse VO2/HR(氧脉搏)
• 不能直接测出,是由VO2/HR计算得出 • 评价心功能常用指标 • 是心脏疾病限制运动的关键生理参数 • VO2/HR值越小。心脏储备功能降低
• 若血压随运动量增加而下降,往往预示有严重心 功能障碍
肺功能不全分级标准
指标
一级
二级
三级
四级
(功能减损0-9%) (10-25%) (26-50%) (26-50%)
FVC FEV1
≥正常低限 ≥正常低限
DLco
≥正常低限
60-79 60-79
60-79
51-59
≤50
41-59
≤40
41-59
【VIP专享】耶格运动心肺介绍
人在 1 天的时间里主要分为三个部分,即睡眠、静态和运动。当机体的心脏和肺脏发生病变时,早期在静态下由于 心、肺功能处于代偿阶段,应用人们现有的诸如静态肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常,从而无法早期诊断。 运动时,机体的能量需求增加,要求肺的潮气量和呼吸频率增加,以便吸进更多的氧气,排出更多的二氧化碳;同时, 心脏的每搏输出量和心率增加,以输送更多的 02 和 CO2。因此,运动调动了心肺的贮备功能。除了心脏和肺的功能加强 外,其他如血管扩张、血流加快等均是运动的反应。所有这些反应的目的就是增加供 02 和排除 CO2。任何一个环节(肺一 心脏一肺循环和体循环一肌肉)的异常,均会造成供 02 和/或排除 CO2 出现异常。气体代谢分析就是在运动中,对 02 和 CO2 进行实时的连续的(breath-by-breath)测定分析,以判断心、肺等系统的贮备功能。运动心肺检测时,同时还监测经
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运动心肺功能检测
发布时间:2009-11-12 16:36:02 新闻来源:
肺功能操作流程
耶格肺功能测试流程仪器准备:
1.启动仪器。连通仪器电源线,打开仪器主电源,点亮显示器,启动计算机。
2.运行LAB软件。进入操作系统,(自动)运行LAB软件,预热15-20分钟。自检预热完成后进入主菜单。
3.检查部件连接。在仪器预热的空闲,可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路,并检查各连接部位是否牢固。
4.打开气瓶。选择性打开气瓶(氧,一氧化碳,氦)。
5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions(环境参数
校正)图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度(单位米)。
温度、气压和相对湿度将自动测得,等参数测定稳定后按SAVE键,保存校正结果。
室内温度在20~28℃范围为宜
6.进行容积校正(定标)。
1页
一.潮气呼吸肺功能
㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项
1.患儿的准备,预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。
2.操作要在进食后15-20分钟进行
3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5%水合氯醛1ml/kg,口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影
响
5.操作时小儿呈仰卧位,颈部略伸展。
6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个做连续
测试的患儿必须强调采取同一体位。
7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键,务必保证不能漏气。
8.每个受检者均进行5个测试,每个测试记录20次潮气呼吸,最后由计算
机取5个测试均值。
9.安全起见,测试完毕后,待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。
㈡潮气呼吸肺功能的适应症
1.早产儿的肺功能追踪
2.婴幼儿喘息性疾病
3.各种气道阻塞或狭窄(包括五官科疾病)
耶格肺功能测试系统
德国耶格
肺功能综合测试系统
简介
刘葵
康尔福盛公司
肺功能产品应用支持
2010,09,10
2 肺功能测试领域的先驱
耶格公司位于德国巴
伐利亚州Würzburg
维尔茨堡市
X射线: 1895年,维尔茨堡大学
威廉•康瑞德•伦琴
(18451923)
3
肺功能测试领域的先驱4
5
1982
1986
1954 1962 1969
1965 Erich Jaeger
Stress Test
First commercial body plethysmograph
Test series with
DEC PDP11 computer
Screen series with 6502µP
Acquisition of Toennies GmbH
发展历史
6
Mijnhardt
Acquisition of Mijnhardt b.v.
Flowscreen
MasterScreen IOS
Oxycon Alpha
AM2
MasterScreen Series
AM1
Introduction of the JAEGER LAB System
1988 1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
发展历史
7
1999
2000 2001 2002 2003
Oxycon Pro
SpiroPro
ApnoeScreen Pro SleepScreen
SleepLab Pro
Listed on the New York Stock Exchange
BabyBody
Oxycon Mobile
CPAP Dorado/Delphinus
(完整版)心肺运动试验PPT
目的
评估心肺功能、运动耐力和疲劳 程度,诊断潜在的心肺疾病,评 估治疗效果和康复情况。
发展历程与现状
发展历程
心肺运动试验自20世纪50年代开始 发展,经历了从简单到复杂、从单一 到多维的发展过程。
现状
目前心肺运动试验已经广泛应用于临 床医学、运动医学、康复医学等领域 ,成为评估人体心肺功能的重要手段 。
运动过程中血压的变化可以反映心血 管系统的调节能力和血管健康状况。
心率
心率是衡量心脏功能的重要指标,通 过观察运动过程中的心率变化,可以 评估心脏的储备功能和运动时的适应 能力。
心肺功能指标
01
02
03
最大摄氧量
最大摄氧量是衡量心肺功 能的重要指标,反映人体 在极限运动状态下机体的 摄氧能力。
氧脉搏
氧脉搏是指在一定时间内 每分钟心跳所摄取的氧气 量,可以反映心脏的泵血 能力和氧利用率。
心率储备
心率储备是指心率最大值 与安静时心率的差值,反 映心脏对运动的适应能力 和储备能力。
代谢指标
血乳酸
血乳酸是糖酵解的产物,通过观 察血乳酸的变化可以评估糖酵解 供能的能力和运动强度。
血pH值
运动时血液pH值的变化可以反映 体内酸碱平衡状况,过酸或过碱 都会影响身体的正常生理功能。
心肺运动试验参数解读
心肺运动试验参数解读
心肺运动试验是一种常用的评估身体健康和运动能力的方法。在进行测试时,测试者会被要求在跑步机或自行车上进行有规律的运动,同时监测呼吸、心率和其他相关指标。以下是针对心肺运动试验中常见的参数进行详细解读:
1. 最大摄氧量(VO2max):这是衡量身体氧耗能力的指标。它代表了一个人在最大努力下所能消耗的最大氧气量。VO2max越高,代表身体越能有效地利用氧气,也就意味着身体越健康并且具有更好的运动能力。
2. 心率:心率是指每分钟心脏跳动的次数。在心肺运动试验中,测试者的心率会被监测以确定其运动强度和疲劳程度。根据测试结果,医生或健身教练可以制定合适的锻炼计划和目标心率范围。
3. 呼吸频率:呼吸频率是指每分钟呼吸次数。它通常与心率一起被监测以评估测试者的身体反应和疲劳程度。
4. 乳酸阈值:乳酸是一种在肌肉中产生的代谢产物,当身体运动强度增加时,乳酸水平也会升高。乳酸阈值是指身体无法再有效清除乳酸的点,这时候身体开始出现疲劳和不适感。通过监测乳酸阈值,医生
或健身教练可以为测试者制定更为科学的锻炼计划,避免过度训练。
5. 呼吸商(VE/VCO2):呼吸商是指每分钟呼出的二氧化碳量与氧气量之比。这个指标可以反映出测试者的呼吸效率和心肺健康状况。
总之,心肺运动试验中的参数可以帮助医生或健身教练评估测试者的身体健康和运动能力,并制定适合其个人情况的锻炼计划。对于测试者来说,了解这些参数也可以帮助他们更好地掌握自己的身体状态和锻炼进展情况。
心肺运动试验知识讲解
行。
>9
重体力生产劳动、打手球、打软式网球、以9.7
公里/小时的速度跑步。
最大运动负荷时MET与心功能状况
MET
心功能状况
>7
心功能正常
7
心功能轻度受损
5~6.9
心功能中度受损
3~4.5
心功能重度受损
5. 氧脉搏(VO2/HR)
• 是评价心功能常用的指标之一,表示心脏每次射血的 供氧能力,其意义就是氧的每搏出量。
二 CPET的适应症
1.不能解释的呼吸困难、胸闷气短患者的评价 2.心血管疾病或疑似心血管疾病患者的评价 3.肺及呼吸系统疾病及疑是患者的评价 4.合并存在心、肺疾病患者的心、肺功能评价 5.药物疗效的评价 6.心肺手术或涉及心肺功能状况的外科手术前风险评价 7.有氧运动能力的评价 8.制定心肺康复的运动处方 9. 功能障碍的评价等
3.3 通气当量法
• 氧通气当量(VE/VO2) • 是指消耗1LVO2时所需要的通气量VE • 确定无氧阈的最敏感的指标。
肺功能操作流程
耶格肺功能测试流程
仪器准备:
1.启动仪器。连通仪器电源线,打开仪器主电源,点亮显示器,启动计算机。
2.运行LAB软件。进入操作系统,(自动)运行LAB软件,预热15-20分钟。自检预热完成后进入主菜单。
3.检查部件连接。在仪器预热的空闲,可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路,并检查各连接部位是否牢固。
4.打开气瓶。选择性打开气瓶(氧,一氧化碳,氦)。
5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions(环境
参数校正)图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度(单位米)。温度、气压和相对湿度将自动测得,等参数测定稳定后按SAVE键,保存校正结果。
室内温度在20~28℃范围为宜
6.进行容积校正(定标)。
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一.潮气呼吸肺功能
㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项
1.患儿的准备,预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。
2.操作要在进食后15-20分钟进行
3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5%水合氯醛1ml/kg,口服该药对肺牵张反射及呼吸功
能无影响
5.操作时小儿呈仰卧位,颈部略伸展。
6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个
做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。
7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键,务必保证不能漏气。
8.每个受检者均进行5个测试,每个测试记录20次潮气呼吸,最
后由计算机取5个测试均值。
9.安全起见,测试完毕后,待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。㈡潮气呼吸肺功能的适应症
1.早产儿的肺功能追踪
2.婴幼儿喘息性疾病
3.各种气道阻塞或狭窄(包括五官科疾病)
耶格肺功能仪使用说明
MasterScreen 中文手册.doc
4
仪器容许的最大误差是不能超出+-10%,图上用的三条白色虚线分 别就是-10%,0%,+10%,按翻页纽(上图红箭头所指),可以出现原始 的定标曲线(见下图),:
激发试验 APS 的流速传感器定标要注意:
流速不能超过 1.0 L/S!所以一定要切换到原始的定标曲线上进行, 同时一定要非常缓慢地打气,使流速控制在 1.0 L/S 以下。但它不需要每 天进行,每更换一个激发试验测试头上的绿色过滤网,就需要进行一次 容量定标。绿色过滤网每 10 或 20 个病人需更换一个,它目的主要是吸 收从病人肺内呼出的激发药物颗粒,其次是限制呼气流速使之控制在 0.5 – 1.0 升/秒内。
2
流速传感器的定标:容积校正
概述 该程序是对流速传感器进行质量控制,从而保证流速和容量测试 的精确性。所以应该每天测试病人前都要进行一次,或者更换流速传感 器后就应该进行一次。只有激发试验 APS 例外,因为激发试验流速传感 器不是精确的流速检查,而仅仅是流速控制,所以只有每更换一个过滤 网才进行一次。 仪器正常时每次定标结果一般都相差不大,不定标也可以直接进 行测试,但是如果测试前不进行定标,本公司不对测试的精确性负责。
该选项将覆盖原有的检查结果到原来的存储抽屉中,你可以 按”Selection”按钮,选择要覆盖的存储抽屉。
心肺运动试验介绍
• AT值表明体力活动和心肺系统能为肌肉提供 足以维持有氧代谢摄氧量 有氧代谢摄氧量的最高水平。由于 有氧代谢摄氧量 AT对氧流入组织敏感而一般不受患者是否努 力的影响,所以它既可用于运动受限的诊断 和鉴别诊断,还可以用于治疗前后的功能评 价及锻练效果与运动耐力的评价。 • 一般用在AT点时VO2占VO2max的百分数表 示AT值。 • 正常人 正常人AT >40%VO2max。
• 运动试验方案:目前均采用症状自限性的方法, • 患者准备就绪并测量静息阶段各项指标后,首先以 35~45转/分零负荷蹬车热身运动三分钟,接着恒以此 转速以负荷功率近似线性递增(2瓦/7秒)方式运动, 至完成预计运动指标(预计心率和预计运动负荷)或 患者不能保持至少35转/分的转速时,卸载负荷继续运 动2分钟后停止运动。运动试验全程监测并记录十二 导联心电图、血压、血氧饱和度(SpO2)、摄氧量 (VO2)、公斤摄氧量(VO2/kg) 、每分钟通气量 (VE )、氧脉搏(O2pulse=VO2/HR)、无氧阈 (AT)、呼吸困难指数(DI)、代谢当量(MET)、 心率储备(RR)、呼吸储备(Br)等。AT的测量采 用V-slope法,以各阶段最大耗氧量的百分数表示,DI 的测量以最大耗氧量(V’O2max)除以最大运动负荷 功率和最大通气量(V’E) • 既DI=VO2 / W / V’E表示。
• 氧脉搏(O2.pulse,VO2/HR)
耶格-科时迈-麦迪
耶格/科时迈/麦迪肺功能仪主要特性比较
补充:选购肺功能仪的注意事项
肺功能仪作为呼吸科的常规检测设备之一,具有以下特点:高使用率、操作较多、维护较多。又由于通常医院只会配备一台大型肺功能仪,所以要求仪器性能稳定,厂家则应具有较强的售后服务能力。在选购肺功能仪时,通常以下几点医院比较关注:
1、流速容量传感器是肺功能仪的核心部件。肺功能仪的大部分测试指标都是通过该传感器直接或间接得到,所以选购时尽量选择准确率、稳定性都比较
高的型号,最好是数字化的数据传输,以保证数据精确。又由于该传感器直接与病人接触,所以拆卸、清洗的便捷性也很重要。在呼吸系统疾病较多的近年,尤其还要注意传感器是否有防止交叉感染的设计,及消毒是否方便。
还需注意的是,对于不同的对象,需要不同精度的传感器。例如,对于儿童和成人来说,由于通气量的差异,就应采用不同精度和容量范围的传感器。
儿童传感器的精度要求更高,死腔更小,但是流速容量范围则相对较低。而对于运动试验来说,大运动量需要较大通气量,所以需要大通气范围的传感器。以耶格肺功能仪为例,儿童传感器的精度和容量范围是0.1ml/3L,成人是1ml/20L,运动则是1ml/300L。
2、肺功能检查的常规项目有通气、弥散、残气、气道阻力、激发试验;另可扩展心肺运动。大多数生产厂家都能提供以上的测试功能,但是某些项目的
测试方法上会不完全一致。例如,弥散的测试从呼吸方法比较有一口气弥散、内呼吸弥散、重复呼吸弥散,甚至有些厂家的测试气体也不尽相同。而这些都只是方法的不同,测试出来的数据的临床意义完全相同。作为用户方,重复选择多种方法意义不大。而选择国际国内公认的、较多临床验证的方法则是比较好的选择。国际、国内公认的弥散测试方法是一口气CO法,内呼吸法是一口气法的衍生方法,而重复呼吸法的优点是适用于难配合人群。而对于残气测量,有氮冲洗法和氦稀释法,这时候可以尽量选择临床测试更为准确的氦稀释法。
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运动心肺功能检测
发布时间:2009-11-12 16:36:02 新闻来源:
运动心肺检测是独特的诊断工具,它是把心功能和肺功能融为一体的试验内容,己被国际学者所接受,颇值得国内学者关注这一重大转折。运动心肺检测在数量上的增长,表明它在医学领域日益显示它的重要性。运动心肺检测是评价心、肺功能的“金标准”。所谓运动心肺检测(cardiopulmonary exercise test简称CPET或CPX)是用呼吸代谢的方法确定受试者从事体力活动的能力。运动时在肌肉中进行新陈代谢,其气体的运输是通过心血管系统和呼吸系统来完成。为了明确这些器官系统的作功能力,在递增运动负荷期间需要测定大量的数据,也就是在运动过程中不间断地连续地分析受试者呼出气中O2和CO2,并同步记录出准确的通气量,在不同作功水平上反映出动态的心、肺功能状况,直至受试者疲劳或达到预计数值为止。全过程用计算机运算并同步显示参数,这样就可直接观察实验进展动态又可及时了解受试者对运动的反应。试验完成后计算机可以从多方面显示测定结果和参数组合的图形。此外还可连续监测SaO2和完全计算机化的12导运动心电图,间断监测血压、血乳酸和动脉血气等,也可插入前臂动脉微型导管。
运动心肺检测包括二个部分:即心电图负荷试验和气体代谢分析,前者早已广泛的应用于临床,用于诊断心肌是否有潜在的缺血,但对心脏的功能状况不能进行评价。气体代谢分析能对心、肺,细胞代谢,血红蛋白携氧、血管肌肉等系统进行功能评价。
人在1天的时间里主要分为三个部分,即睡眠、静态和运动。当机体的心脏和肺脏发生病变时,早期在静态下由于心、肺功能处于代偿阶段,应用人们现有的诸如静态肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常,从而无法早期诊断。运动时,机体的能量需求增加,要求肺的潮气量和呼吸频率增加,以便吸进更多的氧气,排出更多的二氧化碳;同时,心脏的每搏输出量和心率增加,以输送更多的02和CO2。因此,运动调动了心肺的贮备功能。除了心脏和肺的功能加强外,其他如血管扩张、血流加快等均是运动的反应。所有这些反应的目的就是增加供02和排除CO2。任何一个环节(肺一心脏一肺循环和体循环一肌肉)的异常,均会造成供02和/或排除CO2出现异常。气体代谢分析就是在运动中,对02和CO2进行实时的连续的(breath-by-breath)测定分析,以判断心、肺等系统的贮备功能。运动心肺检测时,同时还监测经皮血氧饱和度、血气、细胞代谢、营养代谢,以便综合评价机体的生理状况。
为什么要做运动心肺检测?
运动心肺检测是通过定量化的最大摄氧量(VO2,max)等指标来衡量心肺功能的。有些指标如氧脉搏(O2 pulse)和无氧阈(AT)等,主要是反映心脏功能;另一些指标如呼吸储量(BR)和二氧化碳通气当量(EQCO2)等,主要是反映肺脏功能;还有些指标如呼吸商(RQ)和代谢当量(MET)等,是反映细胞水平的气体交换率,从而计算出体内三大营养物质的代谢情况,并自动开出营养处方。因此,用定量化的指标可以对心、肺贮备功能、细胞代谢等进行评价。
运动心肺检测也有它确凿的诊断,它是独特的诊断工具。那就是这些诊断不能用其它较容易的诊断方式来完成,但是
能够从心肺运动试验所出现的气体交换反应中推导出来,它包括:①无症状性心肌缺血所致的运动不耐受性;②由于舒张性功能不良所致的慢性心力衰竭;③肺血管堵塞病不伴有明显的肺动脉高压;④运动过程由右发展为左的分流;⑤由于慢性阻塞性肺疾病的肺血管疾病限制了运动耐受性;⑥肌肉障碍,削弱了肌肉生物能量功能;⑦精神性呼吸困难和行为举止(焦虑或装病)所致的运动不能耐受性。
另外,运动心肺检测的主要特点是探讨运动受限的原因,它提示肺一心血管一血液一肌肉系统这个环节中的一个或几个系统有病变,定量的评价心、肺功能,但在解释不同患者的检测结果时,需要综合病史及其它的实验检查,同时还需要对运动的生理与病理生理有全面的了解。心肺运动反应异常,提示运动受限,但在诊断运动受限之前,须排除受试者由于不能很好配合或没有努力达到他的最大运动量。
运动心肺检测的适应证和禁忌证
一、运动心肺检测的适应证
1.心肺手术,老年及低肺功能患者的腹部手术的术前风险评价和术后安全性评估。
2.呼吸困难的鉴别诊断和定量分析;精神性呼吸困难和行为举止(焦虑或装病)所致的运动不能耐受性。
3.肺脏疾病患者的评价:①运动诱发哮喘(评价潜在哮喘;诊断运动性哮喘;区分心源性哮喘;评价运动诱发哮喘的防治疗效);②阻塞性肺疾病(症状的判断;评估疾病的严重程度和运动受限程度的潜在因素;评估运动时的氧合能力并作出运动处方;评估药物治疗或肺康复治疗反应);③限制性肺疾病:呼吸肌疾病(如重症肌无力等),胸痛、神经肌肉功能失调、肥胖的运动受限、气道外肿物。④通气血流灌注失调的判断(慢性心功能不全,肺血管疾病,阻塞性和限制性肺疾病等);⑤肺囊性纤维化。
4.心血管疾病患者的评价:冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、舒张性功能障碍。可以①协助诊断心功能不全;②客观监测治疗过程中运动能力改善情况;③预测预后;④指导人工心脏起搏。
5.不明原因或合并存在的心肺疾病患者运动受限的评价。
6.心肺疾病患者药物疗效的评价。
7.测定静态及动态营养代谢并制定营养处方。
8.贫血和血红蛋白病。
9.运动功能障碍的评价(职业病的劳动力鉴定,伤残水平的评估)。
10.运动医学(心肺储备功能,有氧运动能力及运动耐力,如运动员、航空、航海等)的评价。
11.其他:忧郁症,周围血管疾病的运动受限等等。
二、运动心肺检测的禁忌证
1.心血管系统禁忌证:近期心梗,严重心律失常,不稳定型心绞痛,严重主动脉瓣狭窄,心内膜炎,心包积液,严重
左心功能受损,未控制的严重高血压,主动脉瘤等;
2.呼吸系统禁忌证:咯血,气胸,胸腔积液,脓胸,重度呼吸困难,急性大面积肺动脉栓塞或肺梗塞,严重支扩等;
3.其他急性疾病:发热,急性或严重的非心源性疾病;
4.未控制的慢性疾病活动期,甲亢,肾病,风湿病,痛风等;
5.严重肢体功能障碍。
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