各种颅脑引流管的护理
引流管护理PPT课件
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因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3~4天,有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管,如患者无头痛、呕吐等颅内
压增高症状即可拔管,反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整,并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理,以免引起颅内感染
临床常见引流管的护理
引 流 管
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
硬脑膜下引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
腹腔引流管 T管 尿管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流(PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管
管道标识
2.脑室引流
• 目的:是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后,置引流管
于脑室内,引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻, 降低脑内压,缓解脑疝形成。以维持颅内压在一 定程度。
• 脑室引流 :
术后引流袋悬挂高 于床头10-15CM,以维 持正常的颅内压,注意引 流速度及引流量,每日引 流量不超过500ML为宜。 术后脑脊液略带血性,以 后转为橙黄色,脑室引流 管一般不超过3-4天,拔 管时先试夹管1-2天,观 察无颅内压增高症状,即 可拔管。
总结:颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后,首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项,以免造 成不应有的错误引流。如脑室引流,引流袋的位置过高,达不到引流目的, 过低脑脊液引流过多过快,会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或 血肿形成。
2、严格执行无菌技术,防止感染。每日更换引流袋一次,记录引流量及其性状 ,定期送常规检查及细菌培养,操作时应严格遵守无菌原则,接头处严密消 毒后用无菌纱布包裹,保持引流管口周围皮肤清洁、干燥,及时更换敷料。
医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规
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医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规颅脑手术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑(脊)膜外、下引流。
一、脑室引流:经侧脑室放置引流管,将脑脊液引流至体外1.目的:抢救因脑脊液循环通路受阻所致颅内高压;注入造影剂进行脑室系统的检查,明确诊断和定位;注入抗生素控制感染;脑室内引流术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少粘连及降低颅内压。
2.观察及护理(1)正确放置病人,固定引流袋,观察引流液:术后在无菌条件下连接引流袋,将引流袋悬挂于床头,引流管需高于脑室平面10~15cm(平卧时以耳屏为基线,侧卧位时以正中矢状面为基线),以维持正常的颅内压。
引流出液体为血性时,引流袋应低于脑室水平,清亮后立即将引流袋挂高。
(2)观察引流的速度,切忌引流过快过多。
(3)控制脑脊液引流量:每日引流量以不超过500ml为宜,合并颅内感染,脑脊液分泌增加,而引流量相应增加,同时注意电解质平衡。
(4)观察脑脊液的性状:正常脑脊液无色、透明,无沉淀。
术后1~2日可略带血性,以后转为橙黄色;若术后脑脊液中有大量鲜血,或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深,提示脑室内出血;颅内感染后,脑脊液浑浊,呈毛玻璃状或絮状物。
(5)保持引流通畅:引流管不可受压、扭曲、成角。
术后病人头部活动适当限制,翻身及护理操作时,避免牵拉引流管,防止引流管滑脱。
若术后无引流液流出应查找原因,如:将引流袋放低,观察有无脑脊液流出,确定低颅压所致,应仍然将引流袋放在正常高度;若怀疑引流管被堵塞,可在严格消毒后,用无菌注射器轻轻向外抽吸,切不可高压注入生理盐水,以免将堵塞物冲入脑室系统,引起脑脊液循环梗阻;若引流管放置过深或管口吸附于脑室壁,可将引起流管轻轻旋转或缓缓向外抽出至有脑脊液流出后,重新固定,如果上述处理无效,应更换引流管。
(6)每日定时更换引流瓶,记录引流量,严格无菌操作。
(7)拔管:脑室引流一般不超过3~7天,拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现;拔管后观察有无脑脊液漏出。
颅脑引流管的护理要点
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颅脑引流管的护理要点
颅脑引流管是用于治疗颅内压增高或脑积水等疾病的重要医疗
设备,护理工作至关重要。
以下是颅脑引流管护理的要点:
1. 术后观察,术后应密切观察患者的意识状态、生命体征和引
流管的引流情况,及时发现并处理异常情况。
2. 定期清洁,保持引流管周围的皮肤清洁干燥,定期更换敷料,避免引流管周围皮肤感染。
3. 引流管位置,确保引流管的位置正确,避免扭曲和堵塞,避
免引流管被压迫或牵拉,以免影响引流效果。
4. 引流液监测,定期监测引流液的颜色、量和性状,及时记录
引流量,观察是否存在感染迹象或出血情况。
5. 颅内压监测,密切监测患者的颅内压情况,根据引流液量和
颅内压情况调整引流管的引流量,维持适当的颅内压。
6. 防止感染,严格执行无菌操作,避免引流管被污染,定期更
换引流系统,预防感染的发生。
7. 患者教育,对患者及家属进行引流管护理知识的宣教,让他们了解引流管的重要性,以及在家庭护理中的注意事项。
总之,颅脑引流管护理需要综合考虑患者的具体病情和医嘱,严格执行医嘱,保持引流管通畅,预防并发症的发生,确保患者安全。
希望以上信息能够帮助到你。
脑外科常见引流管护理
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脑外科常见引流管护理脑外科手术是一种高风险的手术,需要进行密切的护理。
其中,脑外科引流管的管理是非常重要的一环。
脑外科引流管的作用是排除脑部手术后产生的血肿、脑脓肿、脓肿液、脑脊液等,在保护脑组织免受损害的同时,也有助于术后恢复。
下面将详细介绍脑外科引流管的常见护理措施。
1.护理前准备在患者进行脑外科手术前,护士应根据医嘱准备好引流器械,并对其进行检查,确保引流管畅通,并确认引流胶囊的储液量。
护士还应核对医嘱的内容,如引流液量、引流胶囊更换时间等。
2.引流器械的固定和保护手术用引流管通常由医生放置在手术中,护士需要保证引流管的固定和保护,以防止其意外移动或受到撞击。
可以使用透明敷料覆盖引流器械,以便日常观察引流情况,并防止引流管受到外界污染。
引流松紧带应固定在患者的头部,以便保持引流管的位置稳定。
3.引流胶囊的更换引流胶囊根据引流程度来判断是否需要更换。
一般情况下,当引流胶囊内容物达到胶囊容积的70%以上时需要更换。
更换引流胶囊的时间一般在早晨患者起床、过午不食前后。
更换引流胶囊的步骤如下:(1)戴上洗手盆和手套;(2)用温生理盐水清洗患者的引流胶囊处;(3)拧松固定在患者头上的引流松紧带;(4)小心地取下引流胶囊,注射生理盐水清洗一次;(5)取出新的引流胶囊,将其连接到引流管上,并用固定带固定;(6)检查引流管畅通并进行标记,记录引流量、引流液的性状和颜色。
4.引流管的护理引流管是连接引流器械和引流胶囊的重要组成部分,需要定期护理:(1)每日更换引流器械连接管,避免管道堵塞;(2)在换引流器械连接管时,应注意不要使引流管脱出或移位,以免引起感染或引流阻塞;(3)定期检查引流管是否松脱或过长,若有需要及时更换或修整;(4)避免用力牵拉引流管;(5)记录引流管的引流量、颜色和性状等。
5.引流液的观察和记录护士应每日观察引流液的颜色、性状和量,并及时记录。
正常的引流液一般为鲜红色,易凝固,少许水样液体,不宜过于稀薄和浑浊。
引流管护理流程详解
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引流管护理流程详解
一、准备工作
1.确保患者的病历和医嘱
2.检查引流管是否完整
3.准备必要的护理器材
二、个人防护
1.戴上手套和口罩
2.根据需要穿戴隔离衣物
三、患者准备
1.与患者沟通并取得同意
2.辅助患者舒适地卧位
四、清洁引流管周围皮肤
1.使用无菌生理盐水或清洁剂
2.轻柔擦拭,避免刺激皮肤
五、引流管护理
1.定期检查引流管
2.观察引流管的通畅性和漏液情况
3.定时更换引流袋
4.避免积液和感染
5.保持引流管干燥
6.防止细菌滋生
7.避免拉扯引流管
8.防止移位或脱落
六、处理异常情况
1.如引流管堵塞,立即采取清理措施
2.如发现引流液异常,及时向医护人员报告
七、记录和报告
1.记录引流量、颜色和性质
2.报告任何异常情况和护理过程中的困难
八、教育患者和家属
1.向患者和家属详细解释引流管护理的重要性和步骤
2.强调观察和报告任何异常情况的重要性
九、定期评估
1.定期评估引流管护理效果和患者病情变化
2.根据评估结果调整护理计划
十、结束护理
1.清理工作场所
2.移除个人防护装备
3.与患者和家属进行沟通,解答他们的疑问。
颅脑术后引流管的护理
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1临床资料 我院 神 经 外 科 自 19 年 收 治 并 手 术 的 颅
脑 疾 病 患者 3 2 , 中 男 2 8 、 3 例 , 龄 l 个 月 - 2 。 l例 其 7例 女 4 年 8 7岁
因外 伤 致 病 者 2 5 ,其 他 2 例 ,术 后 有 不 同 引 流 者 2 9 。 8例 7 8例 2 护 理 2 1引 流 部 位 . 而 定 :最 多 留置 7 , 少 l , 在 3 4 即 可 拔 出 。 病 情 许 天 最 天 多 - 天 如 引 保 2 1 1 脑 室 引 流 引 流 管置 入 脑 室 , 用 脑 室 外 号 流 持 续 引 可 应 尽 早 拔 出 。 流 创 口及 周 围 皮 肤 要 及 时 换 药 , 持 清 洁 干 燥 , .. 利 I 减少感染机会。 出脑 脊 液 和 积 血 ,降 低 颅 内压 力 ,防止 脑疝 。 2 3 3保 持引流管通畅 均使 引流管受压 ,扭 曲或折 叠 ,使 .. 2 12 手 术 创 腔 引 流 将 引 流 管 置 入 手 术 腔 内 ,引 出 创 腔 内 ..
谈 上 几点 体 会 。 检 查 切 口。 23 护 理 体 会 . 2 3 1 掌 握 引 流 的 目的 预 防 性 引 流 是 防 止 液 体 的 积 聚 , . 治 疗性 引流 是促进 液体 的排 出。 无论应用何种 引流 , 都要常规应 用 抗 生 素 ;必 要 时 做 药 物 敏 感 试 验 ,选择 有 效 抗 生 素 2 3 2 引流 管 留置 的时 间 , 血 肿量 流 出 的 多少 和 病 情 需 要 .. 视
2 2 对 患 者 进 行 宣 教 护 士 在 取 得 患 者 的 信 任 的 同时 , . 要 他 们 多交谈 , 用亲 情建 立 患者对 生活 的勇 气和 重返 社会 的信 运 及时对 患者 进行 宣教 , 使患 者尽快 与 护士 配合 , 用 自己精 良 心 ;对 某 些 因 伤 情 过 重 而 致 残 的 患 者 , 视 病 情 逐 渐 引 导 患 者 如 应 获得 重返 社会的 能 力 。 耐心 诱导 患 者 , 循序 渐进 , 激 的技 术得到 患者 认可;详细 介绍病 区环境 消 除病 人 的陌 生感; 自我照顾 ,
常见术后引流管如何护理
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害性较大,患者极易因引流管脱落造成严重影响,从而延长
患者的住院时间与恢复时长。 护理人员可将引流管置于皮
肤 5cm 左右,并采用 3M 贴膜予以粘贴,保证患者能够在日
常改变体位时不会牵拉引流管。 另外,护理人员应记录患者
引流量、颜色及性质,保障引流管的畅通性,引流容器需始终
张胆道的效果。 在接受肝胆外科手术后,患者往往需要卧床
休养,应针对其管路进行有效固定,应用敷贴将其管路固定
在腹壁,并把引流袋挂置于床边。 由于胆道引流管路相对较
细,因此,发生扭曲、反折等可能性较高,故在临床护理期间,
随时对患者的胆道引流管畅通情况进行评价。 在日常护理
中,协助患者改变体位、护理操作等均会导致管路不通,需对
其胆道引流管实施保护。 如患者已经发生胆道引流管阻塞
问题,可应用 0.9% 氯化钠注射液对其管路进行冲洗,需保证
其冲洗操作的轻柔,防止对患者造成损伤。 除此之外,需对
患者引流液量、颜色和性质进行记录,一般而言,胆汁引流量
约为 25 ~ 75mL / h 左右,引流液量增加极易造成患者发生水
电解质紊乱现象。 同时,对于胆结石患者而言,可针对其废
腔管等,材质包括硅酮、硅胶、聚氯乙烯等。 在临床护理方
面,主要包括以下几个注意事项:其一,胃肠减压引流管功能
护理,在正常情况下,胃肠减压引流早期液量较多,随着留置
时间的延长,其液量逐渐减少,如果患者的胃肠功能恢复正
常,其引流量可能会急剧降低。 因此,在临床护理期间,需对
其胃肠减压引流液量进行观察与记录,从而明确患者胃肠功
保持在创腔之下,提升患者引流安全性,防止引流不良事件
的发生。 另外,针对患者及其家属需加强其健康教育宣传工
脑室引流管的护理
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脑室引流管的护理1.术后引流监测:术后的成人患者需每小时测量引流液的量,并注意观察引流液的性状:颜色、浑浊度和血液的有无。
婴幼儿或小儿患者每4-8小时测量引流液,并注意观察引流液的性状。
记录引流液的量和性状的变化。
2.引流装置的维护:保持引流装置的干燥和清洁是非常重要的。
每日更换引流装置,使用无菌技术进行更换。
在更换之前,用无菌盐水清洁引流管皮肤穿刺口周围,然后用无菌消毒剂擦拭穿刺口周围的皮肤。
更换引流装置时,一定要注意保持引流管的固定,防止其被拉扯或移动。
3.引流管的悬挂和固定:引流管一般通过帽子或脚手架固定在患者头部。
引流管应该保持无扭曲或拉力,确保引流管畅通。
悬挂的高度应使引流液能顺利流入收集器。
4.皮肤的护理:引流管穿刺口周围的皮肤需要保持清洁和干燥。
每天用无菌盐水擦拭穿刺口周围的皮肤,然后用无菌棉球涂抹透明创可贴或防水敷料保护创口,防止感染。
定期检查穿刺口和引流管周围的皮肤有无红肿、渗液或其他异常。
5.防止感染:严格遵循无菌技术操作,每次更换引流装置或进行护理时都要洗手并戴上无菌手套。
在引流管的穿刺口周围使用无菌消毒剂进行清洁,防止感染发生。
6.患者的观察:定期观察患者的神经状态、意识水平和精神状态的变化。
密切监测患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸和血压等。
注意观察患者是否出现感染的迹象,如发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。
7.引流液的管理:将引流液放入透明收集器中,每天记录引流液的总量和性状的变化。
注意观察引流液中是否有血液或其他异常成分的出现。
定期检查引流液的颜色、浑浊度和气味,以便及时判断是否发生感染或出血等并采取相应措施。
8.患者教育:向患者及家属详细解释脑室引流管的护理意义、操作方法和注意事项。
教育患者及家属如何正确记录引流液的量和性状的变化,并告知他们需要及时报告任何异常情况。
总之,脑室引流管的护理是一项细致复杂的工作,需要专业的护理人员进行。
护理人员应严格遵守无菌操作规范,保持引流装置的清洁与干燥,定期观察患者的神经状态和生命体征,及时发现并处理异常情况,并向患者及家属提供详细的护理教育。
颅脑术后脑室引流的护理pptPPT课件
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06
合理使用抗生素,预防感染发生,同时避 免耐药性的产生。
案例三:患者心理护理的实践
总结词:关注患者心理状态 、提供心理支持、促进患者
康复
详细描述
颅脑手术后患者常常面临心 理压力和焦虑,需要关注和 护理。
关注患者的心理状态,评估 患者的情绪和认知状况,了 解患者的需求和担忧。
提供心理支持,如与患者沟 通交流、给予安慰和鼓励、 解释病情和治疗方案等。
其他并发症
预防措施
在手术过程中应规范操作,避免损伤脑组织、血管等结构,同时注意控制血压、 减少出血风险。
处理方法
如出现其他并发症,应及时通知医生进行处理,根据具体情况采取相应的治疗措 施。
03
颅脑术后脑室引流患者的护理措施
基础护理
01
保持病室环境清洁、安 静,为患者提供舒适、 安静的休养环境。
机器人护理
研发适用于脑室引流护理的机器人, 减轻医护人员的工作负担,提高护 理效率和安全性。
护理实践研究进展
01
02
03
循证护理
开展基于循证医学的脑室 引流护理研究,为临床实 践提供科学依据,促进护 理实践的持续改进。
个性化护理
关注患者的个体差异,开 展个性化脑室引流护理研 究,满足患者的特殊需求, 提高护理效果。
目的
降低颅内压、缓解脑水肿、促进 脑室系统通畅,预防和治疗并发 症。
引流方法与操作流程
引流方法:根据手术方式和病
情需要,选择单侧或双侧脑室
引流。
01
操作流程
02
确定引流管放置位置和深度。
03
消毒手术区域,进行无菌操作 。
04
将引流管插入脑室,妥善固定 。
05
颅脑引流管的护理常规
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颅脑引流管的护理常规颅脑引流术后常用的引流有脑室引流,创腔引流囊腔引流及硬脑膜外。
下引流,它们是颅脑与外界相通的一个窗口,术后如护理不得当,极有可能造成颅内感染,从而给病人增加痛苦,乃至威胁生命。
脑室引流经侧脑室放置引流管,将脑脊液引流至体外。
目的①抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。
②进行脑室系统检查,以明确诊断和方位;③脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状;④颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等。
观察及护理①取平卧位,保持安静。
对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外。
②引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10~15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7~2。
0kpa儿童0。
5~1。
0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15~18cm。
脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快.因患者原处于颅内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿;③严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌,各接头处应用无菌敷料包裹。
④保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因并及时更换。
⑤每日定时更换引流管,记录引流量,观察引流液性状有无异常,严格遵守无菌操作原则.⑥保持引流管通畅,防止引流管受压、扭曲、成角,告诫病人勿牵拉或扯脱引流管。
如引流管无脑脊液流出,应首先排除颅内低压,可放低引流管的最高点,观察有无脑脊液滴出,如确系引流管不通,应观察有无颅内压增高征象,并通知医生,予以处理。
⑦脑室引流时间不可过久.脑室引流过久者有可能发生颅内感染,感染后的脑脊液混浊,呈毛玻璃状或悬有絮状物,患者有颅内感染现象或局部征象,故脑室引流时间一般≤7-10d.⑧拔管前一日可试行抬高引流瓶或夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否有再次升高的情况。
拔管后切口处如有脑脊液漏出,要及时告知医师妥为缝合,以免引起颅内感染。
脑外科常见引流管的护理
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脑外科常见引流管的护理脑外科手术后,患者可能需要留置引流管以便排除血液、脑脊液和其他体液。
引流管是一种管状装置,通过放置在手术切口或脑室内来排除体液。
下面是脑外科常见引流管的护理措施。
1.检查引流管的位置和通畅度。
护士应定期检查引流管的位置是否正确,以及引流管是否通畅。
如果引流管位于不正常的位置,应及时调整;如果引流管不通畅,应采取适当的措施,如进行冲洗或更换引流管。
2.保持引流管的固定。
引流管需要固定在患者的身体上,以防止其移位或脱落。
护士应使用适当的固定制剂,如胶布或绷带,来固定引流管。
同时,护士还需定期检查引流管的固定情况,确保其牢固不松动。
3.保持引流管通畅。
为保持引流管的通畅,护士需要定期冲洗引流管。
冲洗可以使用生理盐水或其他适当的液体。
冲洗的频率和方法应根据患者的病情和医嘱来决定。
在冲洗引流管之前,护士需要先准备好所需的设备和液体,并采取洁净操作,以避免感染风险。
4.监测引流液的性状和量。
护士应定期检查引流液的性状和量。
引流液的性状可以反映患者的病情和手术效果。
一般来说,引流液的颜色应为清亮或淡黄色,不应有血块或异味。
引流液的量应保持稳定,如引流液量明显增多或减少,应及时报告给医生。
5.防止感染。
引流管是一项侵入性操作,易受感染。
因此,护士需要加强感染控制措施。
护士应定期更换引流管固定制剂,保持切口及引流管周围的清洁,避免皮肤破损,确保洁净环境,避免交叉感染的发生。
6.定期观察患者的症状和体征。
除了对引流管进行护理外,护士还需及时观察患者的症状和体征变化。
如发现患者出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识状态改变等异常症状,应及时报告给医生。
7.给予必要的营养支持。
脑外科手术后,患者可能需要较长时间的休养和康复。
护士需要给予患者必要的营养支持,保证患者的营养需求,促进伤口愈合和组织修复。
8.提供心理支持。
脑外科手术对患者来说是一次较大的生理和心理创伤,可能会对患者产生恐惧、焦虑和其他负面情绪。
脑室引流管的护理常规

脑室引流管的护理常规1.术前准备:在患者进行脑室引流术前,需要对患者进行全面评估,包括血常规、凝血功能、感染指标等。
并且对患者进行适当的清洁和消毒。
2.术后仪器安装:根据医生的嘱咐,将引流管插入患者的脑室中。
在插入过程中要注意避免患者头部的活动,以防引起引流管的脱位。
3.引流管位置监测:引流管的位置监测非常重要,一般通过X光或CT等影像学检查来确定引流管是否处于正确的位置,以及是否发生脱位。
4.引流管引流正常功能:根据医生的嘱咐设置引流管的引流速度和引流压力,并保持引流管通畅,避免引流阻塞。
必要时可以使用适当的技术方法进行引流管的引流疏通。
5.保持引流管周围皮肤清洁干燥:每天至少两次对引流管周围的皮肤进行清洁和消毒,保持皮肤清洁干燥,避免感染。
6.监测引流管的颜色和质地:如果引流液呈现混浊、黄色、出现异味等异常情况,应及时向医生汇报。
7.引流管换药:根据医生的嘱咐定期更换引流管及相关垫料,通常每3-7天更换一次。
8.定期进行引流管引流检查:每天定期观察引流量,记录引流量以及引流液的性状,一旦异常应及时报告医生。
9.引流管固定:为了避免引流管因患者的不小心或意外引起脱位,需要将引流管固定在患者的头部,以确保引流管的稳定性。
10.监测患者症状和体征:不定期监测患者的症状和体征,包括头痛、发热、颅内压增高等情况,及时发现并进行处理。
11.定期患者洗头:定期给患者洗头,保持头部清洁。
在洗头的过程中要注意避免引流管受力过大而导致脱位。
12.维持良好的心理状态:通过与患者进行沟通,了解患者的心理和生理需求,并提供必要的支持和安慰,帮助患者建立良好的心理状态。
综上所述,对于脑室引流管的护理常规要对患者进行全面评估和监测,保持引流通畅,并定期进行护理措施,以预防并发症的发生,提高护理质量和患者的生活质量。
颅脑术后引流管的护理
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颅脑术后引流管的护理颅脑手术后置放引流管,常见于脑室引流和手术部位的引流,是临床上必须的一项观察指导治疗措施,因此加强引流管的护理在临床护理显得尤为重要。
1 脑室引流1.1 脑室引流是神经外壳常用的一种暂时性的治疗和急救措施,多用以缓解因脑脊液循环障碍所致的颅内压增高,也可为进行颅内根治性手术或为脑脊液分流手术做准备条件。
1.2 脑室引流的适应症1.2.1 当患者因颅内压增高,出现脑疝症状,而不能立即施行手术时,可行脑室引流作为急救措施。
1.2.2 开颅手术后,尤其是脑中线部位或后颅凹手术后,在短时间内不能保证脑脊液我循环通畅者。
1.2.3 脑室造影后不能立即手术,需经短时间引流以创造手术条件者,或造影后不需要手术,担又不宜立即拔出引流管者。
1.2.4 脑室内有炎症,需进行持续引流和注入抗菌素作为治疗者。
1.2.5 需较长时间测量脑室内压力者1.3 脑室引流常用部位和方法。
通常引流部位为侧脑室前角处。
一般在右侧脑室前角处钻孔,插入引流管,头皮缝合固定引流管,连接密闭的一套引流袋。
其目的是减少污染机会,便于调节记录引流出的脑脊液量和性质以更换方便。
2 颅脑手术部位引流手术部位置放引流管,其目的主要是引流创面渗血,预防术后颅内血肿发生和术后观察出血情况以及术后经引流管注入药物如尿激酶等。
引流管常置于脑内手术创面和硬脑膜外,头皮缝合固定引流管,连接密闭引流袋。
病人会病房后详细了解各引流管置入情况,并做好记录和标记。
3 护理3.1 注意调节引流袋高度正常颅内压在80~180mmH2O之间,因此建议的方法是使脑室引流袋顶端管口和头皮缝合固定引流管处保持80~180mm之间,脑室引流管内脑脊液随心跳而波动。
如不通畅,无波动,颅内压力不可过高或过低,过高时,可出现颅内压增高症状,以致发生脑疝,过低则可引起低颅压综合征,甚至发生颅内血肿、脑室内出血及小脑幕裂孔上疝等。
故应注意调节颅内压力,特别当患者变换体位时需要相应地调整引流袋高度,经常检查引流管有无折叠或接头处发生脱落等情况。
头部引流管的护理解读
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脑脊液循环通路 脑
脊 液 循 环 通 路
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流 引流管位置 安置时间 引流管护理
脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室,放置引流管 将脑脊液引流至体外,是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
腰穿持续外引小于或等于10滴/min一 般2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15—20 ㎝为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一 般引流液控制在40—350ml/d。 颅内低压综合征头痛的特点是:在抬高床 头或坐立时,头痛加重,平卧后头痛减轻。 给予放低床头及停止、放侵引流速度的处 理后,头痛得到缓解 严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化, 正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。
减少了患者的综合医疗费用。
matter)
脑组织占80%以上(1150~1350ml)
脑脊液占10%(150ml) 血液占2~11%
颅腔容积 1400~1500ml
脑室引流管 (一)适应症
脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。 术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液,便于 手术操作。 对脑室出血或脑出血破入脑室者,可行脑 室穿刺吸出部分血液后,行脑室引流作为 治疗措施。 开颅手术后引流血性脑脊液,减轻脑膜刺 激症状。
(二)护理 位置 创腔引流瓶放于头旁枕边,高度与创 腔保持一致。特别是位于顶枕部的创腔, 术后48h内,不可随意放低引流袋,否则腔 内液体被引出后,脑组织将迅速移位,导 致脑血管破裂,引起颅内血肿。 术后24~48h后,可将引流袋逐渐放低,可 以较快引流出创腔内液体。 与脑室相通的创腔引流,及时拔除引流管, 以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术 后3~4天拔除。
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各种颅脑引流管的护理
颅脑引流术后常用的引流有脑室引流,创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流,它们是颅脑与外界相通的一个窗口,术后如护理不得当,极有可能造成颅内感染,从而给病人增加痛苦,乃至威胁生命。
在这里,给大家介绍几种颅脑引流管的护理常规:
1 脑室引流经侧脑室放置引流管,将脑脊液引流至体外。
1.1 目的抢救因脑脊液受阻所致颅内高压,注入抗生素控制感染,脑室内引流术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少粘连及降低颅内高压。
1.2 观察及护理
1.2.1 观察引流袋术后在无菌条件下连接引流袋,将引流袋悬挂于床头,引流管需高于脑室平面10~15cm维持正常的颅内压。
引流出液体为血性时,引流袋应低于脑室水平,清亮后应立即将引流袋挂高。
1.2.2 观察引流的速度切忌过速过多
1.2.3 控制脑脊液引流量每日引流量不超过500ml为宜,合并颅内感染,脑脊液分泌增加,而引流量相应增加,同时注意电解质平衡。
1.2.4 观察脑脊液的性状正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。
术后1~2天可略带血性,以后转为橙黄色,若术后脑脊液中有大量鲜血,或脑脊液的颜色逐渐加深,提示脑室内出血,颅内感染后,脑脊液浑浊。
1.2.5 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角,术后病人头部适当限制活动,翻身及护理操作时,避免牵扯引流管,防止引流管滑脱。
1.2.6 每日更换引流瓶记录引流量,严格无菌操作。
1.2.7 拔管脑室引流一般不超过3~4天,拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现,拔管后观察有无脑脊液漏出。
2 硬脑膜外、下引流适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。
2.1 目的安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。
2.2 观察及护理
2.2.1 观察引流袋引流袋应低于创腔10~15cm,并妥善固定,每日更换引流袋。
2.2.2 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角,术后适当限制病人头部活动,注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血,防止引流管滑脱。
防止血凝块堵塞引流管,术后可用尿激酶进行冲管,“尿激酶”是健康人尿中分离出得一种酶蛋白,它直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,后者不仅能降解纤维蛋白凝块,亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和V等,从而发挥溶栓作用。
早期硬膜外血肿术后第一天即可用0.9%NACL3毫升溶解3万单位尿激酶进行冲管,一天三次,每次3万单位,第二天可降至一天两次,每次两万单位。
操作时严格遵守无菌制度,用活力碘原液消毒穿刺部位,穿刺部位应接近头部近端,穿刺前夹闭引流管,冲管后保留两小时再松管。
2.2.3 拔管引流管于术后3天拔除。
3 脓腔引流适用于脑脓肿、脑囊肿术后病人。
3.1 目的术后继续引流脓液,进行腔内注药冲洗。
3.2 观察与护理
3.2.1 引流袋放置于低位,距脓腔至少30cm,同时病人卧位适于体位引流。
3.2.2 术后24小时方可囊内冲洗。
冲洗时不可过分加压,冲洗后夹闭引流管2~4小时。