以色列政府贷款互助县2015年5月申报工程量确认单

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工程量现场确认单模板

工程量现场确认单模板本工程位于XXX大门东西两侧渠道，施工单位为XXX。

经现场确认，该区域存在大量建筑垃圾和生活垃圾，需要清除外运。

工程量如下：计算方法：垃圾清运方量=（长）60m×（宽）8m×（高）1.4m=672m³施工单位（章）监理单位（章）建设单位（章）审计单位（章）XXX大门东西两侧原有130棵柳树和杨树，以及709米的铁丝网栅栏。

为满足施工要求，这些树木和铁丝网栅栏需要被挖掘和拆除。

施工方投入了一台挖机和一台装载机，共计用时2天。

此外，还有8名工人参与施工，用时4天。

施工单位、监理单位、建设单位和审计单位都对工程进行了监管和确认。

工程名称：开封市涧水河综合治理工程施工二标段工程部位：K4+000--k4+053处施工日期：2017年2月8日工程情况说明：在长安4S店东北处的K4+000--XXX，存在大量建筑垃圾和生活垃圾。

为了保证施工质量和环保要求，这些垃圾需要被外运。

根据计算，需要外运垃圾共计21车（后八轮），每车方量约合15m³。

工程名称：开封市涧水河综合治理工程施工二标段工程部位：西环路顶管工程进口沉井施工日期：年月日工程情况说明：在西环路顶管工程进口沉井施工区域内存在大量建筑垃圾，需要清除以满足搅拌桩施工要求。

施工方决定将这些垃圾外运。

根据计算，需要外运建筑垃圾共计212.1m³。

工程名称：开封市涧水河综合治理工程施工二标段工程部位：黄河大街顶管工程出口沉井施工日期：年月日工程情况说明：在黄河大街顶管工程出口沉井施工区域内存在大量建筑垃圾，需要清除以进行水泥搅拌桩施工。

施工方决定将这些垃圾外运。

根据计算，需要外运建筑垃圾共计169.2m³。

工程名称：XXX至西环路围挡工程部位：施工日期工程情况说明：无法确定具体的工程部位和施工日期，因此无法进行改写或修正。

在龙翔.XXX至西环路围挡的施工中，出现了一些问题。

原本按照设计要求搭建的围挡导致售楼部无法正常营业，经过市政府和业主等相关部门的多方协调，同意将售楼部门前的围挡拆除并移至现状位置。

工程签证单3

A5—4工程签证单工程名称：华德·朝阳绿洲家园住宅小区3#楼编号：致：青海省华德房地产有限公司（建设单位）由于金盘小区污水抽水的原因，申请签证。

增加的工程量如下：金盘小区抽水：1、2012年4月～2013年9月；共计18个月×30工日×150元/工日=81000元2、2013年10月～2014年2月；共计5个月×30工日×150元/工日=22500元。

3、2014年2月～2014年6月；共计5个月×30工日×150元/工日=22500元。

购买水泵：6台×1800元/台=10800元购买水泵管道：320米×40元/米=12800元水泵维修：50次×300元/次=15000元电费：3.5KW×24h×30天×28月=70560KW×0.9079=64061元。

以上合计：228661元承包单位（章）：广西五鸿建设集团有限公司青海分公司项目经理：日期：年月日建设单位意见：建设单位代表：日期：本表一式二份，由承包单位填写，经建设单位审批后。

承包、建设单位各存一份。

A6监理工程师通知回复单工程名称：玉树州称多县灾后重建农牧民住房工程编号：致：玉树州工程监理中心我方接到编号为201104的监理工程师通知后，以按要求完成了1、屋面防水经现场监理提出后，已整改完毕且大于25CM；2、相邻卷材搭接均大于100CM 且符合规范要求；3、屋面找坡层按设计要求已整改工作，现报上，请予以复查。

详细内容：我方已将上述问题整改完毕，请监理单位复查。

承包单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。

承包、监理单位各存一份。

工程量确认单-空

新疆希铝公司项目工程量确认单合同编号：3GDA201603070202 编号：工程名称铝7机组加药、热控仪表管道保温（切割）工程收方日期2015 年11月10 日收方部位收方内容参加人员四川省长发防腐工程有限公司1、工程项目内容及工程量计算式：污水处理站罐体、及设备连接管道伴热保温。

保温棉体积计算公式：3.14*（管道外径+1.033*保温层厚度）*1.033*保温层厚度*管道长度保温层表面积计算公式：3.14*（管道外径+2.1*保温层厚度+0.0082）*管道长度伴热带计算公式：伴热线长度= （伴热线一圈缠绕高度²+（3.14*直径）²）*5*伴热线总长度名称规格mm 管道长度m 保温厚度mm 保温棉体积m³外护面积㎡伴热带m 加药取样0.0221260.06 100 51.21 917.93 2722.65热控仪表0.108101.35 100 6.95 101.20 346.14 0.08940.25 100 2.51 37.79 126.03 0.06105.76 100 5.60 89.66 285.95 0.032211.96 100 9.30 161.06 487.73 0.02234.41 100 1.40 25.07 74.35输油0.15995.00 100 8.08 110.07 397.81 0.089131.30 100 8.19 123.27 411.14 0.032134.40 100 5.90 102.13 309.26合计99.14 1668.19 5161.06 2、附（简图）及相关备注与说明：施工单位监理单位建设单位现场代表：现场代表：现场代表：预算部门财务部：总经理（盖章）：注：1、本件由施工单位上报一式一份。

2、盖有建设单位红章且有建设单位统一编号的复印件视为原件。

工程签证确认单(活动za)

甲方（工程部）
甲方公司领导：
工程签证确认单
编号：
工程名称：
日期：
施工单位（申报内容）：
1.由于上物品（沙子、水泥、瓷砖）时，院内道路正在施工，导致多次倒料产生费用元
2.墙面已贴网格布已刮腻子需用草酸腐蚀后铲除后再贴面砖共计平方*元平方元
3.多处墙面有很大缝隙需砌砖后铺贴，共米*元元
4.所有公共卫生间蹲便器台已砌好，现需整改管道，重新开凿布置自来水管道套*元
5.自闭延时阀距地米高，个*元元
6.卫生间与洗手盆之间铲除腻子平方*元元
7.一楼大厅墙面已贴木工板，用结构胶贴砖支*元
8.号楼西卫生间砸墙元
9.公共卫生间拆除木工板用零工个*元元。
10.垒蹲便器台个*元
合计金额：元
监理公司（审核意见）：理单位（盖章）
甲方（预决算部）

工程量签证单(模板)

工程量签证单工程量签证单工程量签证单工程量签证单工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：20210414工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：20210501工程量签证单工程量签证单工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：20210504工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：20210502工程量签证单工程量签证单工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：20210119工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：20210117工程量签证单工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：20210717工程量签证单工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202100906工程量签证单工程量签证单工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202100928工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202100928工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101004工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101013工程量签证单工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101030工程量签证单工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101123工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101201工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101126工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101206工程量签证单工程量签证单工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101210工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101218工程量签证单工程名称：生源时代广场编号：202101218工程量签证单。

工程量签证单(模板)

签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年月日
负责人：
年月日
负责人：
年月日
工程量签证单
编号：日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
施工单位
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年月日
负责人：
年月日
负责人：
年月日
工程量签证单
编号：日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
6.人行道块料铺设量：31.06 m2
7.钢管铺设量：27 m
8.盲堵板安装量：2个
9.与原有管道碰头：1处
10.钢管件安装弯头量：4个
11.钢管件安装三通量：2个
12.钢管件安装变径量：2个
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年月日
负责人：
年月日
负责人：
年月日
工程量签证单
编号：日期：
3.填方量：1044.3 m3
4.余方弃置量：502.21 m3
5.拆除人行道火烧板量：87.5 m2
6.人行道块料铺设火烧板量：87.5 m2
7.拆除人行道花砖量:379.65 m2
8.人行道块料铺设量：379.65 m2
9.拆除安装侧缘石量：161 m
10.乔木移植量：190棵（10cm104棵，15cm80棵，20cm6棵）
负责人：
年月日
负责人：
年月日

欧中签证03期

年月日
工程量签证单
工程名称：仙游县钟山镇朗桥-鸣和村2014年土地整理项目编号：S-25
设计图编号
XYZS-SG-06
验收签证部位
农渠 B01 B03
分部名称
灌溉与排水工程
签证日期
2015年月日－
2015年月日
根据施工图纸设计要求，结合现场实测，对我单位已完成的下列工程量，请予以审核签证。
签证内容：
1、机械土方开挖：(8.5+6.8)*3.5/2*5.6*2（座）＝300m3
2、土方回填夯实：2.35*5.2/2*5.6*2+1.5*5.2/2*2.7*4（处）*2（座）＝221.2m3
3、抽水台班：10*2（座）=20台班
4、围堰及围堰拆除：(1+2)*2.5/2*6*2（座）＝45.0m3
根据施工图纸设计要求，结合现场实测，对我单位已完成的下列工程量，请予以审核签证。
签证内容：（其中农渠A02398米、A03325米）
1、人工土方开挖：（398+325）*0.1*0.64＝46.3 m3
2、小型机械土方开挖：（1.2+1.0）*0.25/2*（398+325）＝198.8m3
3、土方回填夯实：(0.6+0.10)*0.3/2*（398+325）*2(侧)＝151.8m3
工程量签证单
工程名称：仙游县钟山镇朗桥-鸣和村2014年土地整理项目编号：S-21
设计图编号
XYZS-SG-25
验收签证部位
水源工程取水坎A01 03
分部名称
灌溉与排水工程
签证日期
2015年月日－
2015年月日
根据施工图纸设计要求，结合现场实测，对我单位已完成的下列工程量，请予以审核签证。

工程量签证单

1、铺设片石：长137m宽均高1m
2、排水沟土方（四类坚质黄土）大型挖机开挖并八轮大卡转运（300米以外）：沟长，均高1m，均宽2m。
施工单位签字（章）
监理单位签字（章）
建设单位施工程管理员
建设单位项目部
建设单位工程管理部
建设单位企业主管副经理
施工厂地示用意如下：
长40M，宽30M
工程量签证单
NO：3 2021年10月30日
施工单位签字（章）
监理单位签字（章）
建设单位施工程管理员
建设单位项目部
建设单位工程管理部
建设单位企业主管副经理
工程量签证单
NO：3 2021年10月30日
建设单位名称
武汉重冶集团大冶分公司
开工时间
施工单位名称
大冶市新起典园林
竣工时间
分部分项名称
厂区场地挡土墙底部基础（750亩）
三、第三段（东西走向）
监理单位签字（章）
建设单位施工程管理员
建设单位项目部
建设单位工程管理部
建设单位企业主管副经理
施工现场挡土墙底部基础示用意如下：
施工现场临时公路铺石头示用意如下：
施工现场主路面示用意如下：
工程量签证单
NO：12021年10月10日
建设单位名称
武汉重冶集团大冶分公司
开工时间
施工单位名称
大冶市新起典园林
竣工时间
分部分项名称
厂区场地硬化及排水（750亩内）
按照设计要求和施工规范，及应甲方和监理的要求，我方在厂区地基平整夯实好以后，对排水沟进行了开挖，施工完毕后，经甲方及监理现场验收确认，我方实际完成的工程量如下：
建设单位项目部
建设单位工程管理部

工程量清单确认申请报告

报告编号：[报告编号]报告日期：[报告日期]报送单位：[报送单位名称]报送对象：[接收单位名称]一、引言尊敬的[接收单位名称]：我单位承接了[项目名称]工程，该项目位于[项目地点]，建设规模为[项目规模]，建设内容包括[建设内容]。

根据《中华人民共和国招标投标法》及《建筑工程施工合同》的相关规定，为确保工程量清单的准确性和合理性，现向贵单位申请对工程量清单进行确认。

以下为详细申请报告。

二、工程概况1. 工程名称：[项目名称]2. 工程地点：[项目地点]3. 工程规模：[项目规模]4. 建设内容：[建设内容]5. 施工单位：[施工单位名称]6. 监理单位：[监理单位名称]三、工程量清单编制依据1. 国家及地方有关建设工程量清单计价规范2. 《建筑工程施工合同》3. 设计图纸及相关设计文件4. 工程地质勘察报告5. 市场行情及工程实际情况四、工程量清单编制原则1. 符合国家及地方有关建设工程量清单计价规范2. 严格按照设计图纸及相关设计文件进行编制3. 确保工程量清单的准确性和合理性4. 考虑工程实际情况，合理确定工程量五、工程量清单编制方法1. 采用工程量清单计价规范中的工程量计算规则2. 根据设计图纸及相关设计文件，对工程量进行详细计算3. 结合工程实际情况，对工程量进行合理调整4. 按照计价规范要求，对工程量进行分类汇总六、工程量清单确认申请1. 本单位已严格按照国家及地方有关建设工程量清单计价规范，对工程量清单进行了编制。

2. 工程量清单编制过程中，充分考虑了设计图纸、地质勘察报告、市场行情及工程实际情况等因素。

3. 本单位认为，编制的工程量清单准确、合理，符合工程实际情况。

4. 现向贵单位申请对工程量清单进行确认，以确保工程顺利进行。

七、附则1. 本申请报告一式两份，一份报送贵单位，一份留本单位存档。

2. 如有疑问，请及时与我单位联系，我们将竭诚为您解答。

3. 联系人：[联系人姓名]4. 联系电话：[联系电话]5. 电子邮箱：[电子邮箱]敬请贵单位予以审核，并给予批准。

工程量清单确认书【范本模板】

m3
14。58
9
4—12
m3
5.4
10
3—205
m3
0.675
11
A—004
m
60
12
A-006
粘贴碳纤维（不包括外部保护层)
m2
103
13
A-007
补抹奥克砂浆
m2
80
14
9-68
游泳池瓷砖地面拆除
m2
92.88
15
9—69
剔除防水保护层
m2
92。88
16
9-13
拆除原防水层
m2
92。88
17
7—40
地面聚氨酯涂膜防水
m2
92。88
18
A-005
渣土外运
m3
135.519
建设单位
工程量清单确认书
第页
工程名称
地点
内容:
二、装饰工程主要工程量
序号
编号
工程项目
单位
工程量
1
19-353
清水墙面起浆底
m2
1054.88
2
19-352
抹灰墙面起浆底
m2
2261.56
3
16—32
砖内墙面抹水泥砂浆面打底灰
m2
1355。67
4
19-211
抹灰墙面满刮浆腻子(腻子膏）
m2
2634。776
5
19-190
抹灰面刷乳胶漆三遍
m2
2634.776
6
A—003
变形缝防渗止水带
m
234
7
16-369
砼梁修补水泥砂浆
m2
50

工程量现场签证单

工程量现场签证单工程名称： 66 团 19 连果穗烘干车间编号：001工程部位地基与基础工程量土方超挖、沙漠料换填、条基增设钢筋、基础采纳MU10 砖、增设地圈梁签证事由：基础在施工过程中碰到地表水和脆弱地基，不可以采纳设计图纸的土方换填方案，经请伊犁花城勘察设计院的钱工现场检测后提出沙漠料换填方案，并经甲乙两方磋商一致，对基础办理完成以下方案，并予签证。

签证内容：1、基础土方要挖出橡皮土，所以土方均匀超挖30CM；2、基层采纳大沙漠料换填，合计 36 车，花费： 36 车× 12M3×50 元 =21600 元3、在采纳混淆料换填，合计 54 车，花费： 54 车× 20M3× 46 元 =49680元4、条基 1-1 与 2-2 上增设网片钢筋，钢筋强度等级为HPB300，规格 :受力钢筋Φ12@150，散布筋Φ8@150；5、基础采纳 M10沙浆砌 MU10一般砖，砌筑15 皮砖；6、增设地圈梁一道，断面尺寸 370*200，砼标号为 C25，钢筋强度等级为 HPB300规格：梁纵向钢筋为 6Φ12，箍筋Φ6.5@200施工单位：建设单位：项目负责人署名（盖印）：署名（盖印）：日期： 2013 年月日日期：2013年月日说明：本表一式 2 份：业主、施工单位各一份何可欣：刘航宇：肖添睿：罗瑞婷：王思佳：郑伟：管宇恒：化雨馨：王宇宽：杜欣：此中专业理论知识内容包含：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律知识、保安礼仪、救护知识。

作技术训练内容包含：岗位操作引导、勤务技术、消防技术、军事技术。

二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相联合，依据我企业2015 年度安全生产目标的内容，现与财务部签署以下安全生产目标：一、目标值：1、整年人身故亡事故为零，重伤事故为零，小伤人数为零。

2、现金安全保存，不发生偷窃事故。

工程量签证单(模板)

签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年月日
负责人:
年月日
负责人:
年月日
工程量签证单
编号：02日期:2011。9.4
工程名称
通江大道不锈钢栏杆人行道面层修补
建设单位
常州市新北区市政绿化管理所
签证项目
基础坑拆除、清理、废料外运等
监理单位
签证部位
通江大道（河海路－岷江路）西侧
施工单位
常州中顺建设有限公司
工程量签证单
编号：01日期：2011.9.4
工程名称
通江大道不锈钢栏杆人行道面层修补
建设单位
常州市新北区市政绿化管理所签证目基层清理、花岗岩道板切割、铺装，拆除物装车外运等
监理单位
签证部位
通江大道（太湖路－河海路）东侧
施工单位
常州中顺建设有限公司
该项目为不锈钢栏杆安装后续人行道面层修补工程。因栏杆预埋件安装坑内混凝土垫层浇筑过高,面层无法铺贴，需先将底基层砼进行拆除清理，平均拆除厚度为10cm，然后根据具体尺寸切割花岗岩道板,用水泥砂浆铺贴。现场移动式钢护栏及小彩旗围护，拆除物人工装车，自卸车外运.具体工程量如下：
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年月日
负责人:
年月日
负责人：
年月日
为方便不锈钢栏杆安装施工，需拆除该路段基础坑50个（拆除面积按1m2/个)，平均拆除厚度30cm（含面层），拆除物人工装车，自卸车外运。具体工程量如下：
1、拆除花岗岩人行道板(50mm厚):50m2
2、拆除混凝土基础：50＊(0。3-0。05）＝12。5m3

工作量确认及欠款单

工作量确认单及欠款证明
由贵方委托我方的魏家峁周转房、卫生院；长滩乡游客中心；西黑岱管理房工程结算现已完成，情况具体如下：
双方约定对预结算收费为工程总造价的3‰，不对预结算收费为工程总造价的2.5‰。

对结算前付2.5‰，对完预结算前付清剩余款项。

双方必须遵守约定，且未按规定付清的2.5‰在2017年7月1日付清约定款项，对预结算的对完前付清，如果未履行约定，则通过当地人民法院解决。

1、魏家峁卫生院的预结算造价为13632036元；周转房的结算造价为1404394元；合计魏家峁工程预结算总造价为15036430元；下欠：14842510×2.5‰/3‰=37591元/45109元。

2、长滩游客中心的工程预结算总造价为2951219元。

下欠：2951219×2.5‰=7378元。

合计三项欠款为：1、按2.5‰收费欠款为44969元；2、按3‰收费欠款为52487元。

本次付款44969元，剩余部分属于核对预算费用，待核对完前付清。

委托人（签字手印）：被委托人（签字手印）：
身份证号码：身份证号码：
日期：日期：。