疑难护理病例讨论记录
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文护理疑难病例讨论记录。
日期,2022年3月15日。
地点,XX医院。
参与人员,主治医生、护士长、护士、病患家属。
病例简介,患者XXX,女,65岁,因咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状入院,经过检查确诊为肺癌晚期。
讨论内容:
1. 目前患者症状较为严重,呼吸困难明显,需要加强呼吸支持治疗,考虑给予氧疗和支气管扩张药物。
2. 由于患者病情较为复杂,需要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。护士应加强对患者的监护,定时观察患者的生命体征,并及时记录。
3. 针对患者的营养支持问题,护理团队需要与营养科医生进行
沟通,制定个性化的营养支持方案,确保患者的营养状况得到改善。
4. 考虑患者的心理健康问题,护理团队应加强心理护理工作,
关注患者的心理变化,及时进行心理疏导,减轻患者的焦虑和抑郁
情绪。
5. 与患者家属进行沟通,告知患者的病情严重性,引导家属正
确对待患者,协助护理工作,共同为患者提供更好的护理服务。
结论:
通过本次讨论,我们对患者的护理工作有了更清晰的认识,明
确了下一步的护理方向和重点工作。希望护理团队能够密切配合,
共同努力,为患者提供更全面、更专业的护理服务,帮助患者尽快
康复。
护理疑难病例讨论记录范文
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一、病例简介
患者:王某某,男,65岁
入院时间:2021年5月10日
出院时间:2021年5月25日
入院诊断:心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级
出院诊断:心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染
护士长:张某某,主管护师
责任护士:李某某,护师
二、病例描述
患者为男性,65岁,因“反复心悸、气促、乏力3年,加重1周”入院。患者3年前无明显诱因下出现心悸、气促、乏力,休息时明显,活动后加重,曾于当地
医院就诊,诊断为“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级”,给予药物治疗后症状有所缓解。1周前,患者上
述症状加重,伴有咳嗽、咳痰,再次就诊于当地医院,考虑“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”,建议住院治疗。患者为进一步诊治来我院,门诊以“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”收入院。
三、护理过程
1. 入院护理
入院后,护士长张某某组织护理团队对患者进行全
面评估,包括生命体征、意识状态、心肺功能、营养状况等。根据患者病情,制定护理计划,并安排责任护士李某某负责患者的日常护理工作。
2. 病情观察
责任护士李某某密切观察患者病情变化,及时记录
生命体征、意识状态、心肺功能、出入量等,特别是心悸、气促、乏力等症状的变化。此外,还注意观察患者肺部感染的情况,如咳嗽、咳痰的颜色和量等。
3. 用药护理
患者住院期间,给予抗心力衰竭、冠心病、高血压
病药物治疗,并给予抗感染治疗。责任护士李某某严格执行医嘱,确保药物按时、按量给予,并注意观察药物的疗效及不良反应。
4. 并发症护理
患者住院期间,出现了肺部感染。责任护士李某某
疑难护理病例讨论记录
疑难护理病例讨论记录
疑难护理病例讨论记录
时间:2019-02-06
责任护士:XXX
主查房人:XXX
查房患者姓名:XXX ID号:XXX
诊断:
1.脑干梗塞(桥脑、延髓),持续植物状态
2.吸入性肺炎(多重耐药细菌+真菌),气管造口状态
3.高血压病(3级)
4.高血压性肾病,慢性肾功能不全
患者简要病情:
患者男性,81岁。于2018年1月30日在家突发头晕、
四肢无力、麻木、眩晕、二便失禁、失语、吞咽-咳嗽障碍,
此后进展到意识障碍,昏迷。在ICU抢救,插管上呼吸机一
个月,但仍然意识障碍,全身仅左眼能睁闭,其余部位均不能活动,四肢瘫。因多次出现重症肺炎,呼吸衰竭,反复发热,治疗过程中出现院内感染,多重耐药菌感染。入我院以后,曾经出现高热、心衰、呼衰。2018年9月12日前后患者开始出
现全身散在多发水疱,考虑糖尿病性大疱。约10天以后发现
由骶尾部大疱引起的皮肤破溃出现感染,皮肤坏死。9月25
日开始给予局部每天换药处理,但感染坏死未能得到有效控制。于10月8日烧三科会诊诊断为“III期褥疮”。遂给予行局部清创,负压吸引,但创面仍持续扩大。与烧三科协商,调整治疗方式,停止持续负压吸引治疗,改成每日碘伏换药处理。2019年1月20日开始出现肾功能不全与高钾血症,BUN
14.0mmol/L,Cr 227.1umol/L,K+ 7.20mmol/L,并伴有交界区心律,心率过缓,于2019年1月27日行床旁血液透析治疗,
将血钾降至5.0mmol/L以下,尿素氮16.63mmol/L、肌酐
194umol/L,心率恢复至正常。目前病情平稳。
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录
第一篇:疑难病例讨论记录
2015-5-20,15:00 疑难病例讨论记录
讨论日期:2015-5-20,10:00 讨论地点:
主持人:xxx主任医师(姓名及专业技术职务)
参加人员:xxx主任医师,xxx副主任主任医师,主治医师xxx、xxx,住院医师xxx、xxx、xxx,进修医师xxx、xxx和实习医师多名。
讨论意见:
Xxx住院医师汇报病历:患者xx,男,72岁,退休公务员,2010年9月21日因“右侧肢体活动不利伴言语謇涩、口舌歪斜1小时”由门诊以“脑出血”收入院。(内容略)
Xxx住院医师:本病历特点:①老年男性(内容略)Xxx主治医师:(内容略)Xxx副主任医师:(内容略)Xxx主任医师:(内容略)Xxx(汇报病历者)具体参照山东省中医病历书写规范(2010年版)第64页,疑难病例讨论记录示例。各科行政秘书:
请各科按疑难病例讨论记录模板要求准备。
要求:自2015年7月份开始实施,要求字体为四号仿宋,纸张B5,页边距左右各2.7厘米,上边距3厘米,下边距2.5厘米。病例讨论必须在病历中放一份,在科室存留一份。
第二篇:疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录
讨论时间:2013.02.16 地点:儿科医办室
参加人员:副主任医师张XX;主治医师:姚XX;住院医师:XXX 讨论内容;儿科*床苟亚琼1.急性喘息性支气管肺炎重症,2.营养不良Ⅲ度病案。汇报病历:住院医师王彩弟。
1.患者苟XXX,女,月,因间断痉挛性咳嗽、痰鸣3天,喘息、气促、精神反应差加重1天于*年*月*日*时入院。住院治疗*天。
疑难护理病例讨论记录
疑难护理病例讨论记录
在医疗护理工作中,难以解决的疑难病例时有发生。这些病例需要
团队协作,深入分析,精准护理。以下是我们团队对一例疑难护理病
例的讨论记录。
病例简介:
患者姓名:李某
性别:男
年龄:65岁
主诉:呼吸急促、胸闷、乏力
讨论记录:
1. 根据患者主诉及查体情况,初步诊断为心源性呼吸困难。但经过
常规治疗后,患者症状未见明显好转,需要进一步分析。
2. 想到患者有长期抽烟史,考虑可能存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)。进一步进行肺功能检测及CT检查,确诊为COPD。
3. 在COPD的基础上,患者合并发生了急性肺部感染,导致呼吸急
促加重。及时调整抗感染治疗方案,予以氧疗,患者症状有所改善。
4. 但患者在住院期间出现肌无力、嗜睡、呼吸浅快等神经-肌肉系统症状,考虑有可能是系统性红斑狼疮(SLE)的并发症。进一步开展免疫
学检测,确诊为SLE。调整治疗方案,加强免疫调节治疗。
5. 患者治疗过程中持续监测体循环状况、呼吸功能、免疫学指标等,随时调整治疗方案。同时加强患者的心理护理,积极开展康复训练。
通过团队的共同努力,患者的症状逐渐得到缓解,身体状况逐渐好转。这一例疑难护理病例的成功处理,也让我们更加深刻地认识到团
队合作的重要性和精准护理的必要性。愿我们能够在今后的工作中,
继续努力,为每一位患者提供更好的护理服务。
护理疑难病例讨论记录
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日期:XXXX年XX月XX日
地点:医院病房
主持人:护士长
参与人员:全科医生,心内科医生,外科医生,护士,病人家属
病例:病人X,男性,XX岁,入院XX天,主要症状为剧烈胸痛和呼吸困难。
护士长:首先,我们来回顾一下这位病人的病情。病人X先是出现突发剧烈胸痛和呼吸困难,院前急救接诊后迅速安排入院。病人进行了心电图、血常规、肺功能等常规检查,未见明显异常。心内科医生,您对病人这种疑难的病情有何看法?
心内科医生:这种情况可能需要进一步排除心血管疾病的可能性。我建议做一次心脏超声检查,了解心脏结构和功能是否正常。
护士长:好的,我们将立即安排心脏超声检查。此外,有其他医生对此病例有什么看法?
外科医生:这位病人的症状也与胃溃疡有关,我们不能排除消化系统的问题。是否考虑进行胃镜检查?
全科医生:我同意外科医生的看法。胃溃疡可能导致胃部疼痛,甚至放射到胸部。我们应该全面评估消化系统的状况。
护士长:好的,我们将安排进行胃镜检查。同时,护士们需要对病人的疼痛进行及时的缓解和评估。还有其他意见吗?
护士A:我觉得我们也需要注意病人的精神状态。他可能感到恐慌和焦虑,这可能加重他的症状。我们可以提供心理支持和舒适疗法,如呼吸训练和放松技巧。
护士B:除了上述措施,我们还应该密切关注病人的生命体征和监测结果,及时反馈给医生,以便及时调整治疗计划。
护士长:非常正确!护士们需要密切关注病人的生命体征变化,记录详细并定期进行评估。这有助于我们评估疗效和提供更好的护理。
护士C:我觉得还应该注意病人的饮食和活动。我们应该为他提供适量的营养和帮助进行体位调整,以减轻疼痛和呼吸困难。
护理疑难病例讨论记录范文
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患者简况,患者王某,女,52岁,因头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状入院。既往体健,否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。查体,神志清楚,生命体征平稳,颅神经无明显异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力3级,生理反射存在,病理征未引出。血常规、生化、凝血功能、尿常规、头颅CT、腰椎MRI等检查未见明显异常。
护理疑难病例讨论记录:
1. 病情分析,患者以急性起病,头痛、呕吐、视物模糊为主要表现,排除了颅
内占位性病变、脑出血、脑梗死等急性脑部疾病。但患者出现双侧肢体无力,提示可能存在中枢性神经系统疾病或脊髓病变。需要进一步排除颈椎病变、脊髓炎、脊髓占位等病因。
2. 护理干预,对于患者出现的症状,护理团队首先进行了综合评估,包括神经
系统功能、肢体活动情况、疼痛程度等方面。在保证患者安全的前提下,进行了被动活动,加强床旁护理,保持患者皮肤清洁、干燥,定时翻身,预防压疮的发生。同时密切观察患者病情变化,及时记录并报告医生。
3. 护理效果,经过护理干预,患者的头痛、恶心、呕吐等症状得到一定缓解,
但双侧肢体无力依然存在,且有加重趋势。护理团队对患者的病情进行了再次评估,发现患者存在脊髓功能障碍的可能性较大,建议医生进一步开展相关检查。
4. 护理反思,在护理过程中,护理团队对患者的病情变化及时进行了观察和记录,但在对患者病情的评估方面存在一定的盲点,未能及时发现脊髓功能障碍的可能性。在今后的护理工作中,需要加强对患者病情的全面评估,及时发现和处理患者可能存在的并发症。
护理疑难病例讨论记录范文
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讨论病例:患者张三,男,35岁,主因"突发昏迷入院,诊断为脑卒中"参与讨论人员:主治医生、责任护士、主管护师、护理组员
一、病史回顾
患者于xx月xx日突发昏迷,送入我院急诊,初步诊断为脑卒中。经过CT检查和病史询问,我们了解到以下信息:患者既往有高血压病史,饮酒史多年,曾有轻微肢体乏力症状。近期情绪波动较大,常感烦躁。无类似病史家族史。
二、护理问题
根据患者情况,我们初步设定了以下护理问题:意识障碍、焦虑、潜在并发症(如出血等)。这些问题的根源在于患者突发脑卒中,身体机能受到严重损害,同时情绪波动可能导致并发症。
三、护理措施
1. 密切监测患者生命体征变化,定期检查CT等影像学检查,确保病情稳定。
2. 给予患者心理支持,缓解其焦虑情绪。
3. 严格执行医嘱,避免过度用力搬动患者。
4. 定期进行康复训练,帮助患者恢复肢体功能。
四、讨论与建议
1. 患者饮酒史多年,可能是脑卒中的诱因之一。建议患者在今后的生活中注意控制饮酒量,减少酒精对身体的伤害。
2. 患者情绪波动较大,可能导致并发症。建议患者在今后的生活中注意情绪调节,避免过度激动。
3. 对于类似患者,我们应加强早期诊断和早期治疗,避免病情恶化。同时,应提高护理人员的专业素养,确保能够及时处理各种突发情况。
五、总结
本次病例讨论,我们明确了患者的病史、护理问题、护理措施以及注意事项。在今后的工作中,我们将严格按照讨论结果对患者进行护理,确保患者得到最佳的护理服务。同时,我们也将不断总结经验,提高护理水平,为患者提供更好的医疗服务。
护理查房疑难病例讨论记录
护理查房疑难病例讨论记录护理查房是医疗机构中一项非常重要的工作,可以发现和解决患者疑难病例,提高医疗服务质量,让患者得到更加全面的照顾。
今天护理查房中,有一个疑难病例需要大家共同讨论。患者周先生,男性,57岁,高血压、糖尿病患者。由于患者高度紧张,他的家人代为解释病情。患者自4天前出现左侧肋骨疼痛,于当天晚上突然出现呼吸困难、咳嗽,于是被送到医院急诊科接受治疗。经急诊处理后,入住呼吸内科病房治疗。
在护士长带领下,我们实施了护理查房。根据讨论结果,我们可以对这个疑难病例做出以下分析:
1.对于患者自身疾病的控制不足,应及时进行优化调整,预防其加重并引起其他并发症。
2.针对患者呼吸困难、咳嗽症状,应密切观察病情,做好呼吸支持治疗、改善气道通畅等护理措施,降低患者呼吸系统并发症的发生率。
3.对于左侧肋骨疼痛,应贯彻疼痛评估管理,加强疼痛的评估,根据疼痛评估结果及时调整疼痛管理方案,并通过综合手段缓解患者的疼痛。
4.给予患者足够的营养支持,增强身体免疫力,促进早期康复。
5.密切监测患者病情变化,及时调整护理措施和药物治疗方案,防止病情加重和并发症的发生。
通过以上分析,我们可以看出,针对患者的病情,护理措施要全面。护理人员需要认真了解患者的病情,根据患者的具体情况制定出一份详细的护理计划,并及时进行调整。同时,我们也要重视患者情绪调节,帮助患者缓解紧张情绪,增强治疗效果。最终,通过护理人员的不懈努力和协同配合,确保患者的健康顺利恢复。
护理疑难病例讨论范文
护理疑难病例讨论范文
疑难病例是指因病情复杂、病因不明或治疗困难而难以明确诊断和治疗的疾病。在临床护理工作中,我们经常会遇到一些疑难病例,需要我们细心观察、深入分析并制定合理的护理方案。今天我将结合一个真实的疑难病例,与大家进行讨论。
病例概况:
患者李某,女,45岁,因头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,无手术史,无过敏史。查体,生命体征平稳,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧角膜透明,无明显眼底出血,颈软,双侧颈静脉无怒张,脑膜刺激征阴性。
病史回顾:
患者自述近期工作压力大,睡眠不足,饮食不规律。头痛、恶心、呕吐症状持续数日,未在其他医院就诊。
辅助检查:
1. 头颅CT,未见明显异常;
2. 血常规、生化、凝血功能、尿常规等各项化验均未见异常;
3. 脑脊液检查,蛋白量轻度升高,细胞数轻度增多,糖、氯化
物正常,无细菌、病毒感染迹象。
诊断:
根据患者的症状、体征和辅助检查结果,初步诊断为颅内压增高,原因不明。
护理重点:
1. 观察患者病情变化,特别是头痛、呕吐等症状的频率和程度;
2. 保持患者室内环境安静,避免刺激;
3. 维持患者水、电解质平衡,避免脱水;
4. 定期监测患者生命体征,特别是血压、心率、呼吸等指标。
护理过程:
1. 对患者进行详细的病史询问,了解其生活、工作、饮食等情况,寻找病因;
2. 定期测量患者的头痛程度、呕吐次数等症状,及时记录并报告医生;
3. 指导患者保持充足的睡眠,合理饮食,避免过度劳累;
4. 协助医生进行腰椎穿刺术,获取脑脊液进行进一步检查。
护理疑难病例讨论记录范文
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护理疑难病例讨论记录
日期:XXXX年XX月XX日
地点:XX医院护理部
参与者:护理部全体工作人员
讨论主题:疑难病例的护理管理
主持人:XX护士长
记录人:XX护士
讨论内容:
1.首先介绍了病例的基本情况:患者XX,女性,XX岁,曾患有高血压和糖尿病,同时合并严重肾功能不全,已入住我院重症监护室接受治疗。
2.护理部全体成员依次分享了自己与该患者的护理经验和观察结果。大家一致认为,该病例存在以下疑难问题:高血压和糖尿病的控制困难,肾功能不全对药物代谢的影响等。同时,讨论了困扰护理人员的问题:患者情绪波动大、护理困难度高、疼痛控制难度大等。
3.针对该病例,护理部全体人员展开了积极讨论,提出了一些建议和解决方案。其中包括:加强与病人沟通,理解其需求和痛苦;制定个性化的护理计划,根据患者情况进行综合护理;
加强药物管理,确保药物治疗的安全性;结合心理护理技术,帮助患者缓解情绪压力;密切与医疗团队合作,共同研究和解决患者的疑难问题。
4.在讨论的最后,护士长总结了本次讨论的主要收获和建议,
并提出了下一步的行动计划:将制定并实施个性化的护理计划,加强护理人员的培训和技能提升,建立与医疗团队和患者家属的良好沟通渠道。
该讨论记录将被保存在护理部档案室,并将作为进一步研究和改进护理工作的基础。最后,会议在积极的氛围中圆满结束。
结束时间:XXXX年XX月XX日 XX:XX分。
护理疑难病例讨论记录总结
护理疑难病例讨论记录总结
护理疑难病例讨论是提高护理质量、探讨护理常规外的异常情况以及疑难病例的常用方法之一。以下是对护理疑难病例讨论记录总结的几个要点:
1. 讨论目的:明确讨论的目的是为了提高护理质量、解决疑难问题,而不是为了攀比或指责个人。
2. 病例描述:详细描述病例中的病情以及护理过程中的问题。要确保描述准确、全面,遵守保密原则。<遵守护理伦理原则,病人信息不得透露,包括但不限于病人身份、姓名、年龄、住院号等>
3. 分析讨论:针对病例中的问题,提出各种可能的原因和解决方法。讨论应该参考相关的护理知识和临床经验,并可以借助理论知识、研究成果等。
4. 结论总结:对讨论过程中的观点进行总结,明确可以采取的护理措施和解决方案。要注重实践可行性和有效性,避免过于理论化。
5. 记录保存:将讨论内容进行记录保存,包括问题描述、分析讨论和结论总结等。可以将记录与病例相关的文献资料、研究成果等进行整理,便于后续参考和经验积累。
需要注意的是,在护理疑难病例的讨论过程中,应当遵守医疗机构的相关规定和政策,确保讨论内容的合法合规。同时,尊重病患的隐私权,不得泄露其个人信息。
护理教学与疑难病例讨论记录范文
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疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录
XXX
护理疑难病例讨论记录
讨论时间:2017年08月08日讨论地点:心内三科护士站
主持人:XXX
责任护士:XXX
参加人员:
讨论病例类型:□死亡病例疑难病例□特殊病例
住院号:姓名:XXX年龄:58岁性别:男入院日期:2017年08月01日入院诊断:扩张型心肌病室性心动过速心房颤动心功能Ⅲ级
高血压3级(极高危)2型糖尿病
讨论重点:
1、扩张型心肌病引起室性心动过速的原因和观察处理。
2、如那边理集多种疾病于一身,治疗上的矛盾冲突。
3、如何应对易暴易怒、情绪不稳定患者心律失常患者,如何做好情绪管理。
4、如何做好从快速心律失常突然转换到慢心室率房颤的病情观察与护理。
讨论意见:
XXX士长:DCM患者室性心律失常的发生率高,原因可能与原发性心肌病患者的心肌内心肌细胞坏死、纤维化、病变。心肌落空正常结构及形态,使传导发生障碍形成折返,引起室性心动过速发作。DCM中心脏性猝死起码占其总病死率的30%。在较稳定的患者中,室速是猝死最凸起的原因,护士需掌握患者室速发作时的临床表现及心电监护技术和心电图知识,精确识别各种心律失常,此例病人尤其要高度警惕,实时快速判断患者室速发作,实时汇报医生,各种急救药品、仪器备齐于床边,以备随时急救病人,护士应密切观察患者的心律、心率、呼吸、血压、神志和患者的自觉症状、主诉,并注意观察抗室性心律失常药物的感化和不良反应,尤其是该患者对抗心律失常药物-胺碘酮比较敏感,在用药之后10min内心律即可转为慢心室率房颤,心率从160次/分突然降落至60次/分,伴随着血活动力学的改变,一定要警惕血栓的形成,而且DCM 患者晚期可因心肌收缩力降落导致心力衰竭,心室内残余的血液增多易诱发心室的附壁血栓形成。血栓脱落可致心、脑、肾、肺等器官的栓塞,故护理工作职员应仔细观察有无栓塞症状,
护理查房疑难病例讨论记录
护理查房疑难病例讨论记录
引言
在医疗工作中,查房是医护人员了解病情、掌握患者情况及进行有效护理的重要环节。然而,在日常医疗实践中,我们常常会遇到疑难病例,需要进行深入的讨论和探讨。本文将围绕护理查房疑难病例展开讨论,并通过多个层次和角度,全面、详细地探讨疑难病例的护理要点和策略。
疑难病例一:心脏衰竭患者
血流动力学改变
心脏衰竭患者由于心脏泵血功能减弱,常伴有血流动力学改变,如心排血量下降、外周血管收缩等。
护理策略
1.监测并记录患者的体征变化,如心率、血压、呼吸等。
2.定期测量心排血量和外周血管阻力,并及时报告医生。
3.调整药物治疗方案,如使用利尿剂减轻体液负荷、利用血管扩张剂降低外周
血管阻力等。
疑难病例二:急性肺损伤患者
呼吸系统管理
急性肺损伤患者呼吸功能受限,常需进行呼吸机辅助通气。
护理策略
1.检查和调整呼吸机设置,如控制通气模式、吸呼比、PEEP等。
2.定期监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度,及时调整呼吸机参数。
3.定期翻身患者,预防肺部感染和褥疮等并发症。
疑难病例三:危重肾衰竭患者
尿液排泄监测
危重肾衰竭患者肾功能受损,尿液排泄障碍,常需进行透析治疗。
护理策略
1.定期监测患者尿液输出量,并记录尿液性状。
2.定期检测血尿素氮和肌酐等肾功能指标,评估透析治疗效果。
3.保持透析通路通畅,定期更换透析器和透析液。
疑难病例四:院内感染管理
预防传播感染
院内感染是住院患者中常见的并发症。
护理策略
1.严格遵守手卫生和个人防护原则。
2.定期进行环境消毒,特别是常接触物品和区域。
3.定期培训医护人员关于感染预防的知识和技能。
护理疑难病例讨论【范本模板】
护理疑难病例讨论【范本模板】XXX医院
护理病历讨论记录
时间
患者姓名
住院号
病历类型
参加讨论范围
参加人员
讨论意见:
XX护士长:今天我们针对X床XXX进行病例讨论,讨论的主要问题是:潜在并发症。现在请XXX责任护士汇报病例。
XXX护士:本例患者,中年男性,应加强注意患者二便情况,观察有无腹水和出血情况。患者可有恶心呕吐或不思饮食等症状,补充营养以静脉输入葡萄糖为主,可给予流质,待病情好转后再逐渐增加进
20xx年4月2日
XXX
xxxxxx
地点
性别
入院诊断
护士站
男
主持人
年龄
黄疸(慢加急性肝衰竭)
XXX
52岁
✓疑难危重重大手术前后死亡(在相应选项前划√)
本科讨论
XXX、XXX、XXX
多学科(护理专家)
食量.待病情减轻并稳定后,再谨慎、缓慢地增长活动量,以免复发.
XXX护士:本例患者,中年男性,属急黄证,湿热毒邪炽盛,内陷营血,邪陷心包,病情凶恶应专人特别护理,并做好
危重护理记录,如神昏谵语、嗜睡,或烦躁不安,或高热烦渴、恶心呕吐等,定时测生命体征,并立即报告医生,配合处置惩罚。重症黄疸病人由于正气亏耗简单复感外邪,导致病情恶化,故需重视防备感染。