针灸学课程梳理及感悟zjm

《针灸学》课程梳理与感悟
课程梳理
本书分绪言和上、中、下、附篇五部分内容。

绪言由石学敏编写，主要介绍了针灸学的发展简史，针灸学的对外交流，针灸学的特点和学习方法。

上篇针灸理论，主要论述经络的概念、循行路线及规律，腧穴的定位、主治和操作等；中篇针灸技术，主要论述了各种刺灸法的基本知识和操作技能等；下篇针灸应用，论述了针灸治疗原则、处方，特定穴的运用，以及各科常见病的针灸治疗；附篇参考资料，选录了古代针灸歌赋、针灸学现代研究进展、子午流注针法和灵龟八法等内容。

下面我将逐一梳理前四部分内容。

绪言
首先介绍了针灸学的发展简史，包括针灸学理论体系的肇始时期，针灸学理论的体系的建立时期，针灸学术的发展时期，针灸学术的衰退时期和针灸学时的繁荣时期五个时期。

其中阐述了针灸学的内容，各个时期的伟大医家对针灸学的贡献及所做著作和著作的具体贡献等内容。

其次介绍了针灸学的对外交流，数千年来，针灸学不仅对我国人民的医疗保健事业发挥着重要作用，通过对外的交流，对世界人民解除病痛也有一定的贡献。

最后向我们介绍了针灸学的特点和学习方法。

针灸学是一门综合性较强的课程，我们在学习是要熟记基础知识，勤于实践，熟练掌握针灸操作技术，为临床工作打下扎实的基础。

上篇针灸理论——本篇内容共分三章
第一章：
经络总论——本章介绍了三节，第一节，经络系统的组成，即十二经脉，奇经八脉，十五络脉，十二经别，十二经筋和十二皮部。

其中又详细介绍了十二经脉的名称，分布规律，十二经脉属络表里关系，即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。

十二经脉与脏腑器官的联络，十二经脉的循行走向与交接规律，十二经脉的气血循环流注。

其中十二经脉循行交接规律是：相表里的阴经与阳江在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。

十二经脉的气血循环流注是：中焦→肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经。

其他组成则详细介绍了各自的概念、特点、循行路线等。

第二节介绍了经络的标本、根结、气街、四海的概念分布及特点。

第三节介绍了经络的作用和经络学说的临床应用。

第二章：
腧穴总论——介绍了腧穴的发展、分类和命名；腧穴的主治特点和规律；特定穴三节内容。

腧穴历史悠久，人体的腧穴总体上归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。

腧穴的主治特点包括近治作用、远治作用和特殊作用。

腧穴的主治规律分为分经主治和分部主治规律。

特定穴包括五输穴，原穴、络穴，郄穴，背俞穴、募穴，下合穴，八会穴，八脉交会学和交会穴。

腧穴的定位方法有骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法和简便定位法。

第三章：
经络腧穴各论——本章介绍了十二经脉和奇经八脉的循行路线及每条经上穴位的分布、定位、解剖标志，主治及操作方法。

我们要掌握每条经中重点穴涉及到的解剖标志，重点穴定位，每条经的主治要点及刺灸的注意事项等。

每条经的主治都包括本经脏腑病证，血、咽喉痛等与肺脏有关的病证；手阳明大肠经主要治疗头面疾病、胃肠疾病、神志病、皮肤病及发热等疾病；足阳明胃经主要用于、胃肠病、血病、神志病、头面、皮肤、热病及本经循行路线上的疾病；足太阴脾经主要用于脾脏及与脾脏有密切关系的胃、心、肺、肝、肾以及脾不统血等疾病。

手少阴心经主要治疗神志病、血证、肢痛痒疮等与心脏有关的疾病；手太阳小肠经主要用于神志病、液病、疮疡痈肿、头面诸疾、发热等与小肠有关的疾病；足太阳膀胱经主要用于脏腑病、头面病、筋病等疾患；足少阴肾经主要用于肾脏疾病及与肾脏有密切关系的膀胱、肺、脾、肝等脏腑疾病；手厥阴心包经主要用于治疗神志病、诸痛痒疮、胃病等疾患；手少阳三焦经主要用于头面疾病、神志病、发热等疾病；足少阳胆经主要用于头面疾患、神志疾患和妇科疾病；足厥阴肝经主要用于肝脏及与肝脏有密切关系的胆、肾、心、脾、肺等脏之疾病。

督脉主要用于急救、热病、神志病、以及肛肠等疾患；任脉主要治疗肝肾、脾胃、心肺、咽喉以及有关脏腑的疾病。

而其他经的主要病候依次为：冲脉-腹部气逆而拘急；带脉-腹满，腰部觉冷如坐水中；阴维脉-心痛、忧郁；阳维脉-恶寒发热、腰痛；阴跷脉-多眠，癃闭；阳跷脉-不眠，目痛从内眦始。

了解十五络脉和常用奇穴。

中篇针灸技术——本篇分两章（分别为刺灸法总论和刺灸法各论）
刺灸法总论中介绍了针具与刺法的源流，灸法的起源与发展，刺法和灸法操作的量学要素。

其中刺法的量学要素包括刺激的强度和时间。

灸法的量学要素包括艾柱的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短等。

针灸法各论详细介绍了毫针刺法等其他治疗方法。

首先要了解毫针的构造、规格、检查和保养，掌握毫针刺法要练习指力大小、各种手法并要勤奋练习，可先扎针包。

在施治时要恰当选择合适的毫针并给与消毒处理。

对于患者，治疗不同部位要选择适当的体位，以致更好的治疗疾病。

刺入毫针时可适当选择单手进针法、双手进针法和针管进针法，其中双手进针法包括指切进针法、夹持进针法、舒张进针法和提捏进针法。

针刺的角度包括直刺、斜刺和平刺，而深度根据患者的年龄、体质、病情和部位等的不同是不同的。

行针手法的基本手法包括提插法和捻转法，辅助手法包括循法、弹法、刮法、摇法、飞法和震颤法。

而施用各种手法的前提是得气，在我们平时训练是要仔细体会得气的感觉，可从患者对针刺的感觉和医者刺手指下的感觉来判断是否得气。

得气后便可进行毫针补泻手法。

补泻手法包括单式和复式两种。

单式补泻手法的基本补泻方法有捻转补泻，提插补泻，还可采用其他补泻手法，包括疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻和平补平泻。

根据患者的病症判断当补还是当泻，本部分关键在于体会得气的感觉和得气的部位及应把气送去的部位。

不同的补泻手法中补和泻得气和送气的部位不同。

复式补泻手法包括烧山火和透天凉两种，烧山火为补法，透天凉则为泻法。

施与此两种方法的同时可结合呼吸补泻中的补泻方法共同治疗。

以上的方法可单独使用也可结合使用，依据患者病情采取适当方法。

本章还介绍了留针和出
针的方法。

对于异常情况要及时处理和预防。

对于灸法，灸法可分为艾灸和其他灸法。

艾灸包括艾柱灸、艾条灸、温针灸和温针器灸。

其他灸法分灯火灸和药物灸。

每种灸法又有不同的方法。

对于拔罐法，虽然罐的种类不同，但是基本操作方法还是大同小异的。

吸罐时均可采用火吸法、水吸法和抽气吸法。

拔罐方法包括留罐法、走罐法、闪罐法、刺血拔罐法和留针拔罐法。

采取不同的拔罐方法治疗效果也不尽相同。

其他方法还有三棱针发、皮肤针法、皮内经法、电针法、穴位注射法等。

下篇针灸应用——治疗总论和治疗各论治疗总论阐述了针灸治疗的原则、应用、针灸的处方及特定穴的应用。

针灸治疗原则包括：补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因治宜。

针灸的治疗作用包括疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪。

治疗各论详细阐述了头面躯体痛证、内科病证、妇儿科病证。

皮外骨伤科病证、五官科病症、急症、其他病症等。

详细介绍了每个证的概念特点、病因病机、辨证、主穴、配穴的治疗及其他的治疗。

凡是临床常见的病及针灸治疗效果较好的疾病均包括在本书中。

感悟
我在学习这门课程以前从未对针灸有过较深的认识，所了解的信息大都来自于电视、网络和图书，对我来讲，针灸一直有它的神秘感，就像中医一样。

针灸像中华文化一样有其悠远的历史，它和中医其他学科息息相关，在临床应用也很广泛，古人云“学医不知经络，开口动手便错”，所以针灸是学习中医者必须掌握的一项技能。

随着中国历史的不断推进，针灸在中国这片大地上生根发芽，最终成熟，至今我们还有很多前人留下的针灸文献，足证针灸学的累累硕果，现今针灸也后继有人，一批又一批的医学生继承和发扬了针灸这一祖国的遗产。

针灸学根于中医理论，特别是经络和腧穴理论，它着眼于人体的经脉循行和腧穴分布。

由于理论比较抽象，所以在学习过程中要时刻注意将理论与实践相结合，我们不仅要熟记经络的循行规律及分布特点，每条经的具体循行路线和主治，而且要善于在自己或他人身上点穴记忆。

针灸学的经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络和孙络等，这些都需要我们了解和记忆。

在整个学期的针灸学习中记忆最深刻的就是经络循行、针灸歌诀的背诵了，那些拗口的古文实在让我们头疼，好在在我们顽强的坚持下，这些难关都被攻克了。

由于初学时的懵懵懂懂，记忆古文最是困难，好不容易记下后，不久又都给忘了，所以需要不断复习巩固，这一方面在老师和同学们的督促下也最终完成。

我深深认识到持之以恒的重要性，如果不是持续的复习记忆，怕是根本记不下来，不过这离老师的要求还有很长一段路要走。

同时，老师也会给我们讲解她在学习过程中的针灸的学习方法以及临床多年的经验，使得我们从中受益匪浅。