ICU呼吸机报警处理流程
周 晶：呼吸机常见报警分析及处理
常见报警
基本呼吸力学参数
Ppeak ↑：气道峰压高
C
D
E
B
A
F
PEEP
A-B点反映了吸气开始时克服系统内所有的阻力 B-C点是气体打开肺泡时的压力，在C点时呼吸机完成气体输送 C-D点的压力差由气管插管的内径所决定，内径越小，压力差越大 D-E及平台压，吸气末肺泡内的压力 E-F的差值即是肺驱动压，ΔP=VT/CRS
呼吸机常见报警分析及处理
周晶 南京军区南京总医院 全军普通外科研究所SICU
医疗安全
通过对美国30,121 份病例的回顾调查显示:
3.7%的病人发生了医疗意外事件，27.6%是因为疏忽 13.6%的死亡率 仅在纽约, 因疏忽导致医疗意外的病人达27,179例
医疗安全
流行病学调查
Sepsis: 11th leading cause of Death Medical Errors：The eighth leading cause of
报警处理
气道分泌物：气管吸引 气管痉挛：支气管扩张 雾化导致管路阻塞：更换 痰痂：更换气切导管/良好的气道湿化 管道内冷凝水：倾倒 人机对抗：镇静 气胸：闭式引流 合理设置报警参数
Ppeak ↓：气道峰压过低
病人
气管食管瘘、胸腔导管漏气
管路
管路断开、漏气、气囊漏气或充气不足
ICU常用仪器设备报警处理及使用注意事项解读
血糖仪
注意事项 1错误的操作程序 操作错误会使检测失败或者测出虚假的测定值。 各种血糖仪的操作程序都大同小异，患者检测时 一定要先详细阅读使用说明，熟练掌握血糖仪的 操作。
血糖仪
注意事项 2采血不当 若测试时采血量不足，特别是老人和 儿童经常难于从手指上取到足够的血滴，因此会检 测失败或测得偏低的结果，这时就需更换试纸条重 新测定，或者选购需血量很少的机型。血量多一些 一般是没有问题的，但如果超出大多溢出测定区， 有时也会导致失败结果。另外，采血时因血流不畅 而过度挤压以及其它一些原因都会使检测受到影响。
输液泵
输液泵操作流程 1床旁固定好输液泵，检查输液泵的电路、电源、 距离和仪器状态 2连接好配套输液管并排气，将输液管置于输液泵 槽内感应器处，并妥善固定 3打开开关 4设置液体输入总量（ml）， 设置液体输入流量 （ml/h） 5按开始键启动输液泵 6检查各种指示灯是否处于工作状态 7向患者及其家属说明使用目的，注意事项，防自 行调节
微量泵
操作规程与流程 将配好药液的注射器接好延长管→排尽空气放入微 量泵的针筒座内→压上针筒座上的压块→接通电源 →打开微量泵开关→调节速度→将延长管与静脉留 置相连接→按“启动”开关即运行→如需调节时速 →按“停止” →调节好时速按“启动”开关 注意事项 1仔细阅读微量泵说明书后方能使用。 2注意观察注射部位，因微量泵无液体外渗报警。 3随时查看微量泵工作状态，及时排除故障。
ICU突然停氧的应急预案演练e
XX医院ICU应急预案演练记录
值班人员发现停氧后，能够立即按照该应急预案进行处理，预案程序运用到位，演练过程熟练，发现问题能及时应对，保障患者平安，做好沟通，防止医疗纠纷。
ICU 2021-5-18
呼吸机日常管理与护理
呼出潮气量过低报警原因
▪ 病人管道回路漏气 ▪ 气管插管管径过细 ▪ 呼气流量传感器损坏 ▪ 吸气时间设置过低 ▪ 呼出潮气量过低报警限设置过高 ▪ 辅助呼吸时病人自主呼吸减弱，致使自主潮
吸痰管过粗：呼吸道有效通气量不足或形成死腔，严重时，可引起支气管 痉挛，增加气道阻力及呼吸肌做功导致呼吸困难
吸痰管过细：影响吸痰效果，不利于痰液的吸引 ，痰液积聚，形成痰痂， 阻塞气道
吸痰管过硬：加重刺激，损伤气管粘膜 吸痰管过软：容易被负压吸瘪，影响护理操作
选择合适吸痰管
3~4.5-----6FR
压力过小 痰液清除不净 加重肺部感染 低氧血症
气管损伤
调节合适吸引负压
▪ 儿童80~100mmHg ▪ 婴儿60~80mmHg
条件为在良好湿化的基础上才能采 用上述负压 ▪ 痰液粘稠时不易吸出时可增加至 150~200mmHg（新生儿除外）
百度文库
选择合适吸痰管
▪ 一次性或密闭式吸痰管 ▪ 软硬适度，粗细合适，吸痰管外径不﹥导管内径的1/2
气道压力高限报警及处理
处理原则： 查明原因，对症处理，及时解除引起原因或 使用相应药物，同时严密观察处理效果：如 痰液积聚立即吸痰，支气管痉挛应用支气管 扩张药，并发气胸立即引流
低压报警
▪ 管路脱落 ▪ 管路漏气 ▪ 气囊漏气 ▪ 胸管漏气 处理原则：查明原因，根据原因作相应处理
呼吸机故障的应急预案
呼吸机故障的应急预案
概述：
应急预案的制定：
1.呼吸机故障应急预案应由医疗机构的医护人员和相关技术人员共同制定。预案应详细列明各类可能的呼吸机故障，并给出相应的应急处理方法。
2.呼吸机故障应急预案应定期进行更新和演练，以确保医护人员和技术人员能够熟练掌握预案内容，并能在紧急情况下迅速反应。
1.发现故障：医护人员应定期检查呼吸机的工作状态，一旦发现异常应立即进行处理。同时，患者的生命体征监测也应该进行，以及时发现异常状况。
2.切断电源：在发现呼吸机故障时，首先应切断呼吸机的电源，以防止进一步的损坏或意外发生。
3.呼吸机切换：如果患者的情况允许，可以尝试将患者从故障呼吸机上拔掉，并将患者连接到备用的呼吸机上。在切换呼吸机时，应确保呼吸机的设置与患者的需要相匹配。
4.气道通畅：如果呼吸机故障导致气道阻塞，应立即采取措施清除患者的气道。可以通过头后仰、抬高下巴等手法来尝试解除气道阻塞。
5.气囊漏气：如果发现呼吸机的气囊漏气，应立即更换气囊或修复漏气的部分。在更换/维修气囊期间，可以使用手动人工通气袋对患者进行辅助通气。
6.报警：呼吸机通常会有声音和灯光等报警装置。当呼吸机发出报警信号时，医护人员应立即响应，并根据报警内容采取相应的措施。
7.寻求技术支持：如果呼吸机故障的处理措施无法解决问题，或者需要更换部件，医护人员应立即寻求技术人员的帮助。
1.呼吸机故障时的交班记录：当呼吸机发生故障时，医护人员应当及时将相关信息记录在护理记录中，并在交班时向后续医护人员说明相关情况。
2.故障呼吸机的封存：一旦发现呼吸机故障，应将故障呼吸机进行封存，并通知技术人员进行维修或更换。
呼吸机报警的常见原因分析及处理对策
呼吸机报警的常见原因分析及处理对策
机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，在危重患者抢救过程中已广泛应用。呼吸机使用过程中病人因素、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警,而及时消除报警是保证呼吸机安全应用的关键。作为ICU医护人员有必要掌握呼吸机的临床应用，尤其要熟悉呼吸机报警的常见原因分析及处理方法。
1 . 气道压高限报警(airway high-pressure alarm)
1.1 人机对抗患者自主呼吸与节律呼吸机相抵触,这样不仅增加呼吸功耗,不能缓解缺氧和二氧化碳潴留,而且加重缺氧导致窒息,应采取措施使其协调。处理对策：改变呼吸机模式或重新设置各参数，可予以呼吸抑制剂或肌肉松弛剂如力月西等消除患者自主呼吸，用呼吸机控制呼吸。支气管痉挛者，临时提高氧浓度同时给予支气管扩张剂。清醒患者由于人工气道失去了正常的语言交流，经口插管时病人咬管。处理对策：清醒患者加强心理护理，用书写交流尽量满足患者要求，适当给予镇静剂如安定等。
1.2 呼吸机回路或气道原因常见于气道被分泌物阻塞；呼吸机回路积水；气管插管位置改变，开口紧贴气管壁；咳嗽等。处理对策：1）清除呼吸气道分泌物，经人工气道做通气治疗的病人由于会厌失去作用，粘膜纤毛活动受阻，咳嗽反射减弱，大都排痰困难，易发生气道分泌物潴留等，致气道不通畅或感染加重。若患者分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水5~10ml，以稀释分泌物，为防止小气道分泌物滞积，滴入生理盐水后再行机械呼吸片刻，使稀释液进入小气管中稀释痰液，活跃纤毛活动再行吸引。检查湿化器功能，保持湿化温度32～36℃,湿度100%,一般24ｈ湿化液应不少于250ｍｌ，防止分泌物干燥。2）检查排除通气回路受压、扭曲、管道内积水等情况，保持螺纹管的位置稍低于气管导管接口的位置,防止冷凝水返流,及时倾倒冷凝水。3）根据气管插管外露部分长短，调整气管插管位置，固定好气管插管或气管切开套管。气管导管较细，给予适当的潮气量、降低吸气流速及延长吸气时间，使气道压力控制在30cmH2O以下，必要时更换6.5mm以上的道导管。4）协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支架上取下螺纹管,一手前臂托住螺纹管并用手扶住病人肩部,另一手扶住病人臀部面向护士侧轻拉。另一护士手托病人背部及臀部协助用力,垫好软枕。翻身后重新整理管道,并固定于支架上。防止呼吸机管道牵拉气管刺激病人咳嗽引起高压报警。
ICU应急预案及处理流程
【呼吸机使用过程中发生故障的应急预案】
一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。
二、简易呼吸器的使用方法。一直手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间（成人：12~15/min,小儿：14~20/min）。有氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6~8ml/kg(潮气量:400~600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg(潮气量:700~1000ml)。
三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。
四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。
二：处理流程
呼吸机故障→评估病人→使用简易呼吸器→更换备用呼吸机→设备科组织维修【患者出现精神症状的应急预案】
一、护士首先应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。
二、在患者出现精神症状期间，安排专人守护。
三、对于躁动患者，必要时应采取约束的方法，同时要经常观察被约束的肢体颜色，了解其局部血运情况。
四、协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药理治疗，观察用药后反应。
五、患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理。
有创呼吸机常见报警及处理PPT课件
等的重要性。
02
解释呼吸机报警的原因和后果
向患者解释呼吸机报警的可能原因，以及不及时处理可能导致的后果，
提高患者的警觉性。
03
指导患者配合呼吸机治疗
教育患者如何正确配合呼吸机治疗，如保持呼吸道通畅、避免过度用力
等，以减少不必要的报警。
提高医护人员操作技能
熟练掌握呼吸机操作
医护人员应熟练掌握呼吸机的各项操作技能，包括呼吸机的设置、 调整、监测等。
呼吸机设置不当
如低压报警限设置过高，或触 发灵敏度设置过低。
病人病情变化
如自主呼吸减弱或消失，导致 呼吸机送气不足。
高潮气量报警
呼吸机设置不当
01
如潮气量设置过高。
病人病情变化
02
如肺顺应性增加，导致潮气量增加。
呼吸机传感器故障
03
如流量传感器故障，导致潮气量测量不准确。
低潮气量报警
呼吸机设置不当
校准呼吸机参数
根据厂家要求，定期对呼吸机进行校准，以确保呼吸机输出的参 数准确可靠。
检测呼吸机安全性能
包括检测呼吸机的电气安全、气体安全、机械安全等方面的性能 ，确保呼吸机的安全使用。
呼吸机维护与保养注意事项
保持呼吸机干燥
呼吸机应放置在干燥、通风的地方，避 免潮湿和高温环境。
定期更换易损件
根据厂家要求，定期更换呼吸机的易 损件，如传感器、电磁阀等，以确保
呼吸机故障的应急预案
麻醉机/呼吸机应用中发生故障的
应急预案与流程
一、目的
确保病人在机械通气过程中不会因仪器设备故障引起缺氧，导致病人医疗损害甚至死亡风险。
二、适用范围
应用麻醉机/呼吸机机械通气过程中发生故障导致患者通气不足或缺氧。
三、应急救治措施
1.发现呼吸机故障，立即查看故障原因，做好故障排除。
2.若停电时，更换带蓄电的呼吸机或使用人工气囊辅助呼吸。
3.若氧气压力不足，使用人工气囊辅助呼吸。检查病房总压力，并通知总务科氧气站。
4.若呼吸机内部故障，不能排除，应立即使用人工气囊辅助呼吸就近调配（呼叫ICU借用，需要时请器械科调配）重新更换呼吸机，做好患者的解释工作。
5.密切观察患者生命体征及血氧饱和度的变化。
6.告知护士长，通知器械科维修。
四、麻醉机/呼吸机应用中发生故障的应急处置流程（见下图）
ICU常见仪器故障报警及处理
ICU常见仪器故障报警及处理
ICU常见仪器设备故障处理：心电监护常见故障的处理
报警显示导联脱落：
故障原因可能是电极脱落、导联线与电极连接脱落、干线与导联线脱落、干线与主机端口脱落或导联线内导丝断裂。
故障排除方法包括更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清洁，必要时先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹，压力环稳定性和检查各连接处是否连接良好。
ECG基线游走不定：
故障原因可能是电极、拉线、电线连接不良造成间断性游走，或者呼吸费力造成连续性游走。
故障排除方法包括密切观察患者病情，查找原因及时作出相应的处理，必要时更换电极片。
心电图人为干扰：
故障原因可能是患者肌肉移动等人为干扰造成60Hz以上
高频噪音等引起。
故障排除方法包括尽量解除患者身体不适，保持环境舒适，必要时遵医嘱给予镇静剂。
有心电图未显示心率：
故障原因可能是选择心率来源是PLETH而无心率，可能
为血氧探头未接或损坏，应检查血氧探头；选择心率来源是ECG而无心率，则可能是心电信号过高或过低，无法显示正
确心率。
故障排除方法包括先检查心率来源是PLETH还是ECG，
再有针对性检查故障来源，根据病情调节心率报警界限。
误报警的出现：
故障原因可能是各参数上、下界限调整不合适，外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律，或者电极片过敏者，由于人为刺激，电极片周围，屏幕上出现形似室颤而误报。
故障排除方法包括密切观察病情，根据患者病情适当调节高低限报警值。
呼吸参数异常或“-?——”显示：
故障原因可能是电极放置欠妥当或电极脱落等。
故障排除方法包括检查电极放置是否妥当、是否脱落。
ICU患者机械通气时呼吸机报警的常见原因及处理对策
ICU患者机械通气时呼吸机报警的常见原因及处理对策
目的探讨ICU患者机械通气时呼吸机报警的常见原因分析及处理对策。方法通过分析处理我科2011年10月～2014年6月239例机械通气时呼吸机报警经验。结果398次报警中高峰压报警102 次，低峰压报警18次，低分钟通气量报警56 次，高呼吸频率报警85次，氧气输入压力低报警43次，窒息间歇报警16次，管路错误38次，电源报警14次，I：E 吸/呼比报警11 次，传感器故障报15次。结论ICU患者机械通气的过程中，医务人员应掌握呼吸机各种报警原因的观察及正确处理，为抢救危重患者提供可靠的保證。
标签：呼吸机报警；机械通气；护理
机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，是ICU救治危重患者的一项重要治疗措施，已非常广泛地应用于临床。呼吸机是ICU中重要抢救仪器，使用过程中患者因素、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，呼吸机报警是为了引起医务人员的注意，提示患者病情发生变化或者机器出现故障，而及时消除报警是保证机械通气患者安全的关键。作为ICU 医护人员有必要掌握呼吸机的临床应用，尤其要熟悉呼吸机报警的常见原因分析及处理方法。本文通过回顾我科2011年10月～2014 年6月机械通气病例，探讨呼吸机报警的常见原因分析及处理对策。
1临床资料
本组239例，男153例，女86例，年龄7～100岁，平均48.5 岁。均为ICU 收治的危重患者，昏迷患者168例，清醒患者71例。经鼻或经口气管插管164例，气管切开43例，无创面罩32例。其中各种气管插管全麻术后86例，重型颅脑损伤43 例，自发性脑出血16例，心跳呼吸骤停复苏术后6例，严重多发伤11 例，呼吸衰竭42例，心功能不全35例；使用呼吸机类型均是美国VIASYS 集团下的鸟牌工厂制造的VELA型呼吸机。
呼吸机低潮气量报警情景演练剧本
呼吸机低潮气量报警情景演练剧本
1床，XX，住院号XXXX，患者无自主呼吸，予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，床边备简易呼吸囊。
场景一：值班时，突然呼吸机低潮气量报警，氧气压力低。
护士：X医生，一床呼吸机报警，氧气压力低。
医生：停止使用呼吸机辅助呼吸，予以简易呼吸囊辅助呼吸，(口述）患者面色红润，心率90次/分，血氧饱和度95%.
护士：查看氧气压力，压力小于0.3KPA,电话60618:“喂，请问是维修班吗？
我是ICU,我们的呼吸机报警氧气压力低，请你们立即查找原因好吗？谢谢！”
1.2分钟后，氧气压力上升，供氧正常，检查呼吸机运作正常，接病人的气管插管，继续予以呼吸机辅助呼吸
2.5分钟后，氧气压力不能恢复，立即启用备用氧气筒，呼吸机正常运转后，接病人的气管插管，继续予以呼吸机辅助呼吸。
场景二：值班时突然呼吸机报警设备故障。
护士：陆医生，一床呼吸机报警，设备故障。
医生：停止使用呼吸机铺助呼吸，予以简易呼吸囊辅助，氧气10升/分，（口述）患者面色红润，心率90次/分，血氧饱和度95%.
护士更换备用呼吸机，正常运转后，接病人的气管插管，继续予以呼吸机辅助呼吸。
故障呼吸机挂“仪器故障”牌并报告护士长。及时通知维修班维修，登记维修过程及结果。
ICU护理应急预案及护理流程
ICU护理应急预案及护理流程
一、使用呼吸机过程中突然停电的应急预案及护理流程
（一）、应急预案
1、护士熟知使用呼吸机患者的病情。
2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，医护人员应采取补救措施，以保护患者安全。
3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运转。
4、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时报告值班医师，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
5、当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，用简易呼吸器维持患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
6、立即与有关部门联系（电工组、总值班），迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
7、停电期间，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
8、护理人员应按医嘱给予患者药物治疗。
9、来电后按医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸机连接。
10、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
（二）、护理流程
二、患者意外拔除气管插管应急预案及护理流程
（一）、应急预案
1、气管插管不慎脱出时，应立即给予面罩给氧，同时通知医生，根据患者情况进行处理。
2、若患者血氧饱和度底，则应给予简易呼吸器面罩加压给氧，必要时请麻醉科重新插管。
3、准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。
4、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。
5、配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者
呼吸机报警原因分析及处理
呼吸机报警的事件和监测的部位
一等级
事件
可能的监测部位
停电且电池耗竭
电控制系统
没送气（窒息）
回路压力，气流
未接气源
气控系统
过多气体输送
回路压力，气流
呼吸阀失灵
回路压力，气流
定时功能失效
回路压力，气流
呼吸机报警的事件和监测的部位
二等级
事件 电池耗竭 回路漏气 混合器失效 回路部分阻塞 PEEP丧失或过高 自动切换
常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应 相应降低在25～30cmH2O
常见的呼吸机报警分析及其处理
② 导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通
畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化
2）人工气道部分或全部脱出，打折： 及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析 原因
人工气道部分脱出处理： 重点在于关注患者的气管插管深度，观察患者气管插 管是否牢牢固定。 当患者发生低潮气量报警时，在断开呼吸机，给病人 吸痰的同时，观察气管插管的位置（外露长度）。 如确认气管插管脱出，应立即拔掉气管插管，用简易 呼吸器和麻醉面罩辅助呼吸。 对于困难气道或危重患者，以及呼吸机管道牵拉力量 较大的患者，应加强关注度。
常见的呼吸机报警分析及其处理
窒息报警的原因及处理对策
呼吸机窒息报警原因分析 及处理对策
此报警为第二等级报警。窒息通气是当病人停止 自主呼吸时自动切换至容量控制指令通气,是对病 人的一种保护性措施。
原因
1病人因素:病人病情变化,自主呼吸减 弱或消失。
2人为因素:设定窒息报警时间过短;脱管或吸痰时间 过长,超过窒息报警时间。
对策:处理步骤
查看测量参数:如果自主呼吸消失,调整呼吸模式及参数 ，重新设臵窒息通气参数。如果自主呼吸无变化,查看窒 息报警时间，如有误给予调整;如为脱管或吸痰时间过长, 则予报警复位，解除报警。
谢 谢
护理人员不但要掌握报警的常见原因和有解决报警的能 力,还要合理设臵报警上下限,绝对不能因为怕麻烦而放大 报警设臵的范围,或者关闭报警设臵,以致不能发现问题解 决问题。
综上所述,合理设臵呼吸机报警上下限,并且当呼吸机出 现报警时,能够尽快地查找报警原因并解除报警,及时发现 病情变化,从而避免在机械通气过程中因为通气和氧合障 碍而导致严重并发症,这对提高机械通气病人的呼吸治疗 和抢救成功率十分重要。
美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫性 和危险程度分为3个等级。 第一等级，可以立即危及生命的报警; 第二等级，可能危及生命的报警; 第三等级，不危及生命但需要医护人员注意或警惕 的报警。 大部分呼吸机将第一等级报警设臵为连续的尖叫声 报警，第二、三等级报警为断续的、声音柔和的报 警。