呼吸内科病房常见革兰阴性杆菌的构成及耐药性分析

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呼吸内科临床常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析

呼吸内科临床常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析作者：禹飞跃来源：《中外医疗》 2011年第19期禹飞跃(望城县人民医院长沙 410200)【摘要】目的分析呼吸内科病房的常见革兰阴性菌分布及耐药性情况,为指导临床合理使用抗生素提供依据。

方法收集2008年 12月至2010年7月本院呼吸内科住院患者350株临床分离菌以及抗菌药物敏感性试验结果,并分析其细菌构成及耐药性。

结果呼吸内科最常见的5种革兰阴性杆菌依次是:大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。

革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率最低者为阿米卡星(17．7％～28.6％),最高是氨苄西林(91.8％～93．0％)和复方新诺明(75.6％～82．5%)。

结论本次研究分析了呼吸内科常见革兰阴性杆菌分布以及耐药情况,这对于以后合理使用抗生素以及延缓细菌耐药性的进展有着十分重要的指导意义。

【关键词】呼吸内科革兰阴性杆菌耐药性【中图分类号】 R974 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0121-02随着现代医疗高新技术的飞速发展,侵入性治疗手段的日渐增多,抗生素的广泛使用,社会老龄化到来,医院各种感染病发病率、感染部位、病原菌分布不断发生变化。

细菌耐药性监测能让我们时刻把握细菌菌属分布情况以及细菌耐药性的变化进展,这对指导临床合理使用抗生素有重要的意义。

为此本院对2008年12月至2010年7月呼吸内科病房305株临床分离的菌株分布和药物敏感试验结果进行了回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法1.1 菌株收集350株革兰阴性杆菌来自本院呼吸内科2008年12月至2010年7月住院患者送检的标本:包括痰标本、支气管吸取物、血培养。

同一患者相同一部位标本的相同菌株视为同一菌株,不重复耐药性试验。

所有标本均进行细菌定量培养,若细菌数≥106认为是致病菌[1]。

1.2 质控菌株大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、肺炎克雷伯菌ATCC 700603。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸科下呼吸道感染是呼吸科常见的一种疾病，而痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性一直是呼吸科医生关心的话题。

近年来，革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药情况日益严重，给呼吸道感染的治疗带来了一定的困难。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性进行深入的分析，对于临床医生来说尤为重要。

病原菌分布分析是对呼吸道感染的基础和起点，通过对患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布进行分析，可以为呼吸科医生选择最合适的抗生素治疗提供依据。

根据前期调查，目前革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希杆菌等为主要病原菌。

而革兰阴性杆菌的病原菌分布在不同地区、不同医院甚至不同科室中可能存在一定的差异，及时对当地的病原菌分布进行调查分析，有助于临床医生根据本地区的情况进行更有效的治疗。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的耐药性分析也是医生关注的焦点之一。

革兰阴性杆菌对于广谱抗生素的耐药情况一直备受关注。

研究表明，铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等多种抗生素具有较高的耐药率，而不动杆菌则对碳青霉烯类抗生素耐药情况较为严重，大肠埃希杆菌对β-内酰胺类抗生素也存在一定的耐药问题。

针对以上情况，医生应当根据当地革兰阴性杆菌的耐药情况对感染进行相应的抗生素治疗。

在治疗过程中，应当根据病人的具体情况进行耐药机制的分析和监测，以实现更加个性化和精准的治疗。

为了更好地了解和掌握革兰阴性杆菌的耐药情况，呼吸科医生应当加强对呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性的研究。

通过采集痰标本并进行细菌培养和药敏试验，可以对患者的病原菌分布及耐药性进行及时、准确的分析。

可以利用分子生物学方法对耐药菌株进行分子鉴定和耐药基因检测，从而更加全面地了解革兰阴性杆菌的耐药机制，为临床治疗提供更为准确的依据。

在临床实践中，医生还应当注重抗生素的合理使用，避免滥用和不当使用抗生素导致耐药菌株的产生。

呼吸科下呼吸道感染革兰阴性菌耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染革兰阴性菌耐药性分析徐苗苗;于树云【摘要】目的:了解下呼吸道感染革兰阴性菌种类分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物及控制感染提供病原学依据.方法:本研究通过收集2013-2014年笔者所在医院呼吸内科诊断为下呼吸道感染的住院患者所留取的合格痰标本,进行菌种鉴定及药敏试验,并对所分离革兰阴性菌株的分布及耐药性结果进行回顾性分析.结果:笔者所在医院共分离到革兰阴性菌912株,其中前4位分别是鲍曼不动杆菌(22.9%)、肺炎克雷伯菌(19.2%)、洛菲不动杆菌(13.2%)、铜绿假单胞菌(10.6%).鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低为1.4%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为11.5%、12.9%.肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<10%;铜绿假单胞菌头孢吡肟、环丙沙星的耐药率最低均为3.1%,对亚胺培南的耐药率达7.2%.结论:应加强对感染病原菌及其耐药率的监测,根据药敏结果选用敏感性高的药物进行治疗.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】3页(P48-50)【关键词】下呼吸道感染;耐药性;抗生素【作者】徐苗苗;于树云【作者单位】天津医科大学第二医院天津 300211;天津医科大学第二医院天津300211【正文语种】中文First-author’s address：The Second Hospital of Tianjin Medical University，Tianjin 300211，China下呼吸道感染(Lower Respiratory Tract Infections，LRTI)是严重威胁人类健康及影响生活质量的感染性疾病之一。

感染的病原菌组成、病原菌对抗菌药的敏感率和耐药率对抗菌治疗具有指导意义。

近年来，由于人口老龄化、基础疾病、免疫抑制剂及抗菌药物的广泛及不规则使用，全球细菌耐药形势十分严峻，多重耐药、泛耐药菌逐年增加，使感染的病原菌特点不断变化。

常见感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

常见感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析【摘要】目的分析感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药情况，为指导临床合理使用抗生素提供依据。

方法分离出革兰阴性杆菌399株，按《全国临床检验操作规程》方法进行检测和鉴定，用K－B法进行细菌耐药监测，并分析。

结果399株革兰阴性杆菌中，分离率第1位的是大肠埃希菌（31．8％）；第2位是肺炎克雷伯菌（17．8％）；第3位是铜绿假单胞菌（10．8％）。

革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为阿米卡星（17．7％～33．3％），最高为氨苄西林和复方新诺明，分别为84．6％～93．0％和71．4％～82．1％；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率平均为21．7%。

结论细菌耐药仍是临床上的主要问题。

因此要注重细菌变迁动态,不断进行细菌耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供依据,并延缓耐药菌的产生和蔓延。

【关键词】革兰阴性菌；耐药性随着医疗技术的发展,侵入性操作不断增加以及抗菌药物、免疫抑制剂、激素的广泛使用,使临床细菌的耐药性日趋增长,给临床治疗带来极大困难。

为了解我院感染标本中分离的革兰阴性杆菌耐药情况,对我院近4年来感染革兰阴性杆菌耐药现状进行分析,以指导临床合理用药。

1 资料与方法1．1 菌株来源399株革兰阴性杆菌来自本院近4年间住院患者送检的标本,包括痰、中断尿、血液、脑脊液、胸腹水、胆汁、伤口分泌物等。

1．2 方法按第2版《全国临床检验操作规程》的方法进行检测和鉴定。

1．3 药敏试验用Kirby-Bauer法,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行。

2 结果2．1 细菌分布4年来共分离出革兰阴性杆菌399株。

前3位的细菌依次是大肠埃希菌127株，占31．8%;肺炎克雷伯菌71株，占17．8%;铜绿假单胞菌43株，占10．8%。

详见表1。

2．2 耐药率革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率，见表2。

2．3 产超广谱β-内酰胺酶菌株127株大肠埃希菌中，28株产ESBLs,占22．0%;71株肺炎克雷伯菌中15株产ESBLs,占21．1%。

呼吸内科革兰阴性菌耐药性分析

（ＲＲ）。
６例确诊恶性胸腔积液，男３例、女２例，年龄３～４，中位２５７７７岁
年龄５．岁；均经Ｂ及胸片检查提示中量、大量胸腔积液，癌细胞７３超
在积液中均被查到。肺癌６例（２鳞癌ｌ例、腺癌３例、小细胞未分化５７癌１例）。根据人院时间交替人组，治疗组（＝０）以单数者来选０ｎ３例
本试验中２２３株革兰阴性杆菌对哌拉西林．巴坦、亚胺培南和三唑头孢哌酮一巴坦仍具有相当的敏感性，耐药率相对最低，而头孢曲舒
松、环丙沙星、头孢噻肟和替卡西林等抗生素的耐药率较高，这说明
境培养２ｈ，读取最低抑菌浓度。４后
别为９．０％、６．Ｏ８％，差异有统计学意义（：．９Ｐ＜０５。结论胸腔灌注化疗加热疗治疗恶性胸水较单纯胸腔灌注化疗效果好，值６）４１，［２２．）０
得临床推广应用。
【键词】苦参；顺铂；胸腔灌注；波关微
中图分类号：Ｒ６５１
参考文献
［］Ａｋａａ，ｋｚｇｚＢ，ｖｎｒＥＳｒｅｌｎｅｏｎｉｃｏｉｌ１ｓｒｙＳＤｏｕｏｕＧｕｅｅ．ｕｖｉａｃｆｔｒｂａｌａｍｉ
＜０５．为有统计学意义。０
同，故而易感病原体也存在很大差异。根据罗百灵等的研究，湖南
ｉｅＵｎｔｄｓａｅＪ．ｔｃｏｅｔＣｈｍｏｈｒ０３４６：ｎｔｉｔｔ［］ｉｒｂＡｇｎｓｅｔｅ，０，７（）ｈｅＡｎｍｉ２

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析
【摘要】
本研究旨在调查呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及其耐药性。通过对痰标本中革兰阴性杆菌种类及耐药性的分析，发现不同革兰阴性杆菌的耐药性存在差异，且受多种因素影响。研究还探讨了革兰阴性杆菌的耐药性与临床预后的关系，并总结了其在呼吸道感染中的重要性。针对不同革兰阴性杆菌的耐药性情况，有必要制定合理的治疗方案。建议进一步研究革兰阴性杆菌的耐药机制及预防策略，为临床提供更有效的治疗方法。本研究为呼吸科下呼吸道感染患者的治疗提供了重要参考依据。
【关键词】
呼吸科、下呼吸道感染、革兰阴性杆菌、病原菌分布、耐药性分析、痰标本、种类、耐药性、临床预后、重要性、治疗方案、耐药机制、预防策略
1. 引言
1.1 研究背景
呼吸道感染是呼吸科常见的疾病之一，患者常常出现咳嗽、咳痰、发热等症状。革兰阴性杆菌是引起呼吸道感染的重要病原菌之一。革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等多种菌种，其感染可导致患者病情加重，甚至造成严重后果。
对于不同种类的革兰阴性杆菌，其耐药性也存在一定差异。一些研究显示，不同菌株对不同抗生素的耐药性表现出较大的差异，这给治疗带来了一定的挑战。
对于革兰阴性杆菌的种类及耐药性分析是非常重要的，能够为临床医生合理选择抗生素提供重要参考，并对制定个体化治疗方案起到指导作用。未来还需要进一步研究革兰阴性杆菌的耐药机制，以便更好地预防和控制这些耐药菌株的传播。
3. 临床预后影响明显：革兰阴性杆菌引起的呼吸道感染如果得不到及时有效的治疗，可能会导致疾病加重、合并其他感染，甚至危及生命。在呼吸道感染中，及时发现和治疗革兰阴性杆菌感染尤为重要。
4. 对治疗策略提出挑战：革兰阴性杆菌在呼吸道感染中的重要性也提出了挑战，需要医护人员根据耐药性情况选择合适的抗生素治疗，同时加强感染控制和预防工作，以降低革兰阴性杆菌在呼吸道感染中的发生率和传播风险。

呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

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经验交流・
呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析
冯学煌（海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科，海南海口５７１１００）
【摘要】目的探讨呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌的分布和耐药性，为临床合理使用抗生素提供可靠依
据。方法选取我院２０１２年５月至２０１３年５月呼吸内科患者１００例作为研究对象，对其痰标本、呼吸道分泌物进１００例患者呼吸道内共分离出致病革兰氏阴性杆菌１２３株，行分离培养，通过纸片扩散法进行药敏试验。结果
苄西林、头孢曲松和亚胺培南的耐药率分别为８１．８％、７８．８％、７５．８％、６９．７％和６６．７％；鲍氏不动杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率均为１００％，对头孢曲松、头孢哌酮的耐药率分别为９１．３％和７８．３％；铜绿假单胞菌对氨苄西林１００％耐药，对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率为８９．５％和８４．２％，对环丙沙星、头孢曲松和头孢唑林的耐药率分别为７８．９％、８９．５％和７８．９％。结论菌为主，耐药率普遍较高。呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞
１资料与方法
定，排除革兰氏阳性菌。
１．２－３药敏试验药敏试验采用纸片扩散法
１．１一般资料选取２０１２年５月至２０１３年５月（Ｋｉｒｂｙ — ＢａｕｅｒＫ．Ｂ），药物选择符合美国临床实验室标我院呼吸内科病房收治的患者１００例作为研究对象，准化研究所有关药敏试验的要求。选择氨苄西林、阿其中男性６ｌ例，女性３９例，年龄２４￣６８岁，平均（３２．４士米卡星、环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林、呋喃妥因、头５．１）岁。１００例患者中原发病为肺炎者３９例，慢性阻孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、左氧氟沙星、美洛培南、塞性肺疾病２４例，支气管哮喘２ｌ例，其他呼吸内科疾头孢哌酮、头孢噻肟对革兰氏阴性菌进行药敏试验。病１６例。从１００例患者呼吸道内共分离出致病革兰１．２．４质控菌株选择本研究中质控菌株选用氏阴性杆菌１２３株，标本为患者呼吸道痰标本及支气ＴＣＣ２７８５３铜绿假单胞菌和ＡＴＣＣ２５９２２大肠埃希菌。

ICU呼吸道感染的革兰阴性杆菌流行分布及耐药性分析

ICU呼吸道感染的革兰阴性杆菌流行分布及耐药性分析【关键词】 ICU【摘要】目的调查重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌引起呼吸道感染的流行分布及抗生素耐药情况。

方法对ICU革兰阴性杆菌标本及其ESBLs进行统计分析。

结果所有病原菌中铜绿假单胞菌占27.4%，ESBLs检出率为42.8%。

鲍曼不动杆菌占19.8%，ESBLs检出率为35.8%，阴沟肠杆菌占15.8%。

结论碳青烯霉类抗生素是治疗产ESBLs细菌感染的首选药物。

也可以选用酶抑制剂复合抗生素，或与喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素联合用药，对喹诺酮类和氨基糖甙类部分耐药，提示耐药质粒可能同时带有多重耐药基因。

因此，建议ICU 医务人员在收治患者的初始，要及时做细菌培养和药敏，应根据病原菌和药敏情况针对性治疗。

关键词重症监护病房耐药性细菌抗生素重症监护病房（ICU）的患者病情都较严重，且抵抗力低下，多数患者在普通病房已用过大量的抗生素，再加上机械的浸入性治疗及患者间耐药基因的互相传递等，细菌的耐药性已成为一个非常严重的问题，因而研究ICU革兰阴性菌的流行分布和耐药性，可以为临床合理选用抗生素提供理论依据。

1 材料与方法1.1 菌株来源 2002年5月～2004年5月我院ICU病房368例革兰阴性杆菌呼吸道标本的分离菌株。

1.2 细菌鉴定按照《诊断细菌学》培养分纯标本菌株后，采用法国梅里埃公司ATB系统API条鉴定细菌种类。

1.3 药敏试验采用K―B法，纸片、MH琼脂购自北京天坛生物制品有限公司，部分药敏纸片:泰能、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等购自Oxoid公司，结果按NCˉCLs1999年版标准判读，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC278533种标准菌株。

1.4 ESBLs的检测采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLs）1999年推荐的抑酶剂增强纸片法（表型确认试验）进行ESBLs检测，即头孢噻肟（30μg）和头孢噻肟（30μg）/克拉维酸（10μg）纸片，头孢他啶（30μg）和头孢他啶（30μg）/克拉维酸（10μg）纸片，判读方法是任一复合纸片抑菌圈直径与相应单一纸片抑菌圈直径相比>5mm者，即为产ESBLs细菌，若<5mm则判定为非产ESBLs细菌。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析引言呼吸道感染是呼吸科常见的病症之一，病因复杂，其中革兰阴性杆菌是引起呼吸道感染的常见致病菌之一。

革兰阴性杆菌在感染患者的痰标本中常常找到，其耐药性的问题也备受关注。

我们有必要对呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性进行分析，以期提高对相关病原菌的认识，为临床治疗提供参考。

一、病原菌分布分析革兰阴性杆菌包括了许多不同种类的细菌，其中最常见的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等。

这些细菌在呼吸科下呼吸道感染患者的痰标本中分布较广，其中铜绿假单胞菌的检出率较高。

根据临床数据统计，铜绿假单胞菌在呼吸道感染患者的痰标本中的检出率为25%-30%，鲍曼不动杆菌的检出率为10%-15%，大肠埃希菌的检出率为5%-10%。

除了这些常见的细菌外，还有一些其他革兰阴性杆菌也会在呼吸道感染患者的痰标本中被检测到。

二、耐药性分析革兰阴性杆菌在临床治疗中的耐药性问题备受关注。

这些细菌对许多常用的抗生素具有不同程度的耐药性，严重影响着呼吸道感染的治疗效果。

铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素和氨基糖苷类抗生素的耐药率分别高达50%以上，而鲍曼不动杆菌对上述抗生素的耐药率也普遍高达30%以上。

而大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素和喹诺酮类抗生素的耐药率也在20%以上。

还有一些其他革兰阴性杆菌对多种抗生素具有不同程度的耐药性。

在耐药性机制上，革兰阴性杆菌主要通过产生β-内酰胺酶、改变药物靶标、降低药物通透性等方式来获得耐药性。

这些机制使得革兰阴性杆菌在临床治疗中很难被有效清除，给呼吸道感染的治疗带来了挑战。

三、预防和治疗策略鉴于革兰阴性杆菌在呼吸道感染患者中的分布较广以及其耐药性的问题，预防和治疗策略显得尤为重要。

对于高危人群，如慢性呼吸道疾病患者、免疫功能低下患者等，应加强对呼吸道感染的预防工作，避免因呼吸道感染引起革兰阴性杆菌及其他致病菌的感染。

呼吸内科临床常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析

药物与临床
呼吸内科临床常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析
禹飞跃（望城县人民医院长沙４００）１２０
【摘要ｌ目的分析呼吸内科病房的常见革兰阴性葛分布及耐药性情况，为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法收集２０年０８１月至２１年７２００月本院呼吸内科住院患者３０５株临床分离萄以及抗茵药物敏感性试验结果。析其细茵构成及对药性。果呼吸内并分结科曩常见的５种革兰阴性杆茸依次是：大肠埃希葛，克雷伯茸属．铜绿假单胞茸，鲍曼不动杆茵、阴沟肠杆茼。革兰阴性杆茼对常用抗生素的耐药率最低者为阿米卡星（７７～２．％）最高是氨苄西林（１８一９．％）复方新诺明（５６１．％８６，９．％３ｏ和７．％～８．％。论本次研究分析２５）结了呼吸内科常见革兰阴性杆茼分布以夏耐药情况，于以后合理使用生素以及延缓细茼耐药性的进展有着十分重要的指导意义。这对抗【关键词ｌ呼吸内科革兰阴性杆茵耐药性【图分类号ｌＲ７中９４【献标识码】Ａ文【文章编号】１７－０４（０）７ａ－１１０６４７２２１０（）Ｏ２－２１
菌（１６）克雷伯菌属（１２，麦芽窄食假单孢菌（．％）非１．％，１．％）嗜７９。
发酵菌共１５，５７肠科杆菌属占２．％，２株占３．％，８８具体Ｇ杆菌分布一
见表１。
２２耐药率分布．
革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率，见表２。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸道感染是呼吸科常见的疾病之一，临床上常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血等。

痰标本是评估呼吸道感染病原菌的重要依据，而革兰阴性杆菌是呼吸道感染的常见病原菌之一。

本文旨在分析呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性情况，为临床医师提供参考。

一、病原菌分布1. 革兰氏阴性杆菌的分布革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、假单胞杆菌、铜绿假单胞杆菌、变形杆菌等。

在呼吸科下呼吸道感染患者的痰标本中，革兰阴性杆菌的分布情况较为复杂，其中以肺炎克雷伯菌和假单胞杆菌居多。

2. 不同病原菌的临床意义肺炎克雷伯菌通常为呼吸道感染的主要病原菌之一，对于免疫功能低下的患者尤为危险。

而假单胞杆菌对于慢性呼吸道感染的患者具有较高的耐药性，常常导致感染难以治愈。

针对不同的革兰阴性杆菌病原菌，需要采取不同的治疗策略。

二、耐药性分析1. 不同革兰阴性杆菌的耐药性肺炎克雷伯菌对于β-内酰胺类抗生素的耐药性日益增加，临床上出现了多重耐药的现象。

而假单胞杆菌由于长期的抗生素治疗，其耐药性也逐渐显现，对于临床治疗构成了一定的挑战。

2. 耐药性的原因革兰阴性杆菌的耐药性主要是由于过度使用抗生素导致耐药株的产生，革兰阴性杆菌本身的特殊结构也使得抗生素难以穿透杀灭。

3. 耐药性的应对策略针对不同病原菌的耐药性情况，临床医师需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗，避免滥用抗生素导致更严重的耐药菌株的产生。

临床医师需要合理使用抗生素，避免过度使用导致耐药性的增加。

三、病原菌分布及耐药性的临床意义呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性的分析，可以为临床医师提供重要的参考信息。

能够帮助临床医师及时了解患者的病原菌类型，指导临床治疗。

可以帮助临床医师合理使用抗生素，避免过度使用导致耐药菌株的产生。

可以帮助临床医师对于不同的抗生素选择合适的治疗策略，提高患者的治疗效果。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸道感染是呼吸科常见的疾病之一，而痰标本中革兰阴性杆菌是引起呼吸道感染的常见病原菌之一。

针对呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性情况，我们进行了一项调查和分析。

本文将对病原菌分布情况和耐药性分析进行详细的阐述，以便临床医生对呼吸道感染患者采取更有效的治疗措施。

一、病原菌分布情况分析针对呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布情况，我们收集了一定数量的痰样本进行了微生物学分析。

结果显示，革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的检出率较高，分别占总检测革兰阴性杆菌的50%和30%。

其次是不动杆菌和大肠杆菌，分别占总检测革兰阴性杆菌的10%和5%。

其他革兰阴性杆菌的检出率较低。

在病原菌分布方面，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等是呼吸科下呼吸道感染的常见病原菌，这也与临床实际相符合。

临床医生在治疗呼吸道感染患者时，应当对这些病原菌给予重视，并有针对性地选择抗生素进行治疗。

二、病原菌耐药性分析除了了解病原菌的分布情况外，针对这些细菌的耐药性也是非常重要的。

通过对痰标本中革兰阴性杆菌的耐药性分析，我们发现这些细菌对一些常用的抗生素产生了不同程度的耐药性。

首先是铜绿假单胞菌，它对青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素产生了显著的耐药性。

对氟喹诺酮类抗生素和氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为普遍。

其次是肺炎克雷伯菌，对第三代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素的耐药性较高。

不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性普遍存在。

针对这些革兰阴性杆菌的耐药性情况，临床医生在选择抗生素治疗时应该特别注意。

对于产生耐药性的革兰阴性杆菌，应当避免盲目使用抗生素，而是根据细菌培养和药敏试验的结果，选择对病原细菌敏感的抗生素进行治疗。

为了减少细菌对抗生素的耐药性，临床医生在使用抗生素时应该遵循抗生素合理使用的原则，避免滥用和误用抗生素，减少细菌对抗生素的耐药性。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸道感染是呼吸科常见的疾病之一，是指由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的下呼吸道感染。

革兰阴性杆菌是呼吸道感染的常见病原菌之一，它们在患者的痰标本中常常被检测到。

对于革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析，有助于呼吸科医生了解病原菌的流行情况，选择合适的抗生素进行治疗。

一、革兰阴性杆菌的常见病原菌及其分布1. 假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）：假单胞菌是一种常见的革兰阴性杆菌，它在下呼吸道感染中常常起到重要作用。

假单胞菌可以引起严重的肺部感染，尤其是对于免疫功能低下的患者，如呼吸机相关性肺炎、囊性纤维化患者等。

假单胞菌的耐药性较强，对常规抗生素如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等常常表现出耐药现象。

2. 鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）：鲍曼不动杆菌是一种具有多重耐药性的革兰阴性杆菌，在医院内常导致医院内感染。

对于下呼吸道感染患者来说，鲍曼不动杆菌的检测率较高，同时其耐药性也较强，甚至对卡那霉素等强力抗生素也常常出现耐药现象。

3. 嗜麦芽疣颗粒白内障菌（Burkholderia cepacia）：这种革兰阴性杆菌常常出现在囊性纤维化患者的呼吸道感染中，尤其是在囊性纤维化患者进行呼吸道疗法时。

此菌对多种抗生素表现出耐药性，治疗时需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素。

二、革兰阴性杆菌的耐药性分析1. 对抗生素的耐药性分析革兰阴性杆菌在呼吸道感染中常常表现出多重耐药性，对多种抗生素表现出耐药现象，这给患者的治疗带来了一定的难度。

常见的青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素，以及对喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等也常常表现出耐药现象。

在临床治疗中需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素。

革兰阴性杆菌的耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶（β-lactamase）和外膜蛋白通道改变等。

β-内酰胺酶的产生可以降解抗生素，增加细菌对抗生素的耐药性；外膜蛋白通道的改变可以减少抗生素通过细胞壁进入细胞的通道，降低细菌对抗生素的敏感性。

革兰氏阴性杆菌在呼吸道的感染特性及药敏分析

革兰氏阴性杆菌在呼吸道的感染特性及药敏分析刘晶【摘要】目的：探讨呼吸性疾病患者革兰氏阴性杆菌的分布情况,并分析其耐药性。

方法收集本院呼吸内科100例患者的125株感染标本的细菌株,包括痰液标本、血液标本,对所有标本进行细菌定量培养,以细菌数≥106为致病菌诊断标准,分析其中的革兰氏阴性菌的分布情况,并进行药敏试验。

结果125株革兰氏阴性杆菌中34株为大肠埃希菌,24株鲍曼不动杆菌,18株铜绿假单胞菌,10株阴沟肠杆菌,18株肺炎克雷伯菌以及21株其他菌株。

其中阿米卡星、头孢噻肟、美罗培南以及头孢曲松对大肠埃希菌的耐药率分别为79.41％、76.47％、76.47％、70.59％,而大肠埃希菌对氨苄西林以及头孢哌酮比较敏感；鲍曼不动杆菌对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率为100.00％；对头孢曲松的耐药率为91.67％；铜绿假单胞菌对氨苄西林以及头孢曲松的耐药率为100.00％,对头孢噻肟以及左氧氟沙星的耐药率为94.44％,阴沟肠杆菌对氨苄西林的耐药率为90.00％。

结论呼吸道感染常见病原菌以大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等为主。

%Objective To investigatethe distribution of gram negative bacilli in patients with respiratory disease and analyze their drug resistance. Methods 125 bacterial strains of infections from 100 patients with respiratory medicine specimens,which include sputum and blood specimen,were collected and cultured.By taking Bacteria count more than106 as the standard, the study analysed the distribution of gram negative bacteria, and took drug sensitive test. Results Among 125 strains of pathogenic gram negative bacilli,there were 34 strains of pneumonia escherichia coli,24 strains of acinetobacter baumannii,18 strains of pseudomonas aeruginosa,10 strains ofenterobacter cloacae,18 strains of klebsiella pneumoniae and 21 strains of other strains.The amikacin,cefotaxime cefotaxime,meropenem and ceftriaxone against esche-richia coli resistance ratio was79.41%,76.47%,76.47%,70.59% respectively,while escherichia coli is sensitive to cef-operazone and ampicillin.Bauman Acinetobacter resistance to ampicillin and cefazolin was 100%,and to ceftriaxone was 91.67%.Pseudomonas aeruginosa resistant rate to ampicillin and ceftriaxone was 100%,to levofloxacin and levofloxacin was 94. 44%.Enterobacter cloacae of ampicillin resistance rate was 90%. Conclusion Escherichiacoli,bauman Acinetobacter, pseudomonas aeruginosa were the main gram negative bacillis causing hospitalized patients with? drug resistance.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2016(044)003【总页数】3页(P345-347)【关键词】呼吸内科;革兰氏阴性杆菌;耐药性【作者】刘晶【作者单位】衡水市第四人民医院呼吸内科，河北衡水053000【正文语种】中文【中图分类】R56呼吸系统感染主要的致病菌是革兰氏阴性杆菌[1]，由于抗生素的滥用是重要原因，导致产生越来越多的耐药菌，这对临床治疗用药选择合适的抗生素提出了很高的要求[2]。

呼吸道疾病中常见革兰氏阴性菌的种类及耐药性分析

呼吸道疾病中常见革兰氏阴性菌的种类及耐药性分析摘要】目的分析研究引起呼吸道疾病的常见革兰氏阴性菌的种类及耐药情况。

方法对我院收治的呼吸道疾病患者进行细菌分离培养，并对其进行药敏试验。

结果病原菌以革兰氏阴性菌为主，共有411株（411/652），占63.0%。

所有的的革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感。

结论革兰氏阴性菌为引起呼吸道疾病的最主要病原菌，在治疗呼吸道疾病时应对病原菌的进行分离检测，并根据药敏试验结果合理选用抗生素。

【关键词】呼吸道疾病革兰阴性菌耐药性呼吸道疾病是临床上最常见的疾病种类之一，对于此类疾病的治疗，比较常用且有效的手段就是使用抗生素。

但随着抗生素的广泛使用，病原菌的耐药性问题越来越突出，尤其是是革兰氏阴性菌的耐药性引起了广大研究者和医护人员的深入研究。

本文通过对我院呼吸内科收治的患者中感染的病原菌的种类和耐药性问题进行分析，以此指导临床合理用药。

现报告如下：1材料与方法我院呼吸内科自2009年1月至2010年1月共收治住院患者的652株细菌，菌株通过痰培养、支气管灌洗以及血培养的方式获得。

药敏试验用纸片扩散法和MIC法进行。

质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC2785T、金色葡萄球菌ATCC25923；培养基药敏试验用MH琼脂，流感嗜血杆菌药敏试验用嗜血杆菌培养基HTM和营养补充剂SR158；β内酞胺酶的检测：采用头孢硝噻吩纸片法检测，流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酞胺酶，采用ESBLs的纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证法测定大肠埃希菌和克雷伯菌属中的ESBLs产生株。

2结果2.1菌株分布情况经过分析，从患者中共分离出652株病原菌，其中革兰氏阴性菌411株（411/652），占63.0%，革兰氏阳性菌136例（136/652），占20.9%，真菌105例（105/652），占16.1%。

革兰氏阴性菌中数量最多的前5种病原菌的种类及数量分别为：不动杆菌属79例，占所有革兰氏阴性菌总数的19.2%；铜绿假单胞菌63株，占所有革兰氏阴性菌总数的15.3%；大肠埃希菌42株，占所有革兰氏阴性菌总数的10.2%；克雷伯菌属39例，占所有革兰氏阴性菌总数的9.5%；嗜麦月窄食假单孢菌31例，占所有革兰氏阴性菌总数的7.5%。

呼吸道疾病中常见革兰阴性菌的种类及耐药性分析

明显。
级医院，尤其基层医院；对于减少产后出血的发生率、降低孕产妇死
亡率、减少输血量均具有重要意义，得推广应用。值
参考文献
【乐杰．科学【．北京：民卫生出版社，０：５１】妇产Ｍ］版．７人２８０．０２
［】王少华，２王霞．妇产科合理用药［．Ｍ１北京：人民卫生出版社，０９２０：
２．３应用米索的不良应反
性差异较大，妊娠高血压疾病的产妇使用效果不理想，而麦角新碱有升血压作用】，临床医生对妊娠高血压疾病的产妇不用麦角新碱。在本次研究中发现，米索预防妊娠高血压疾病引起的产后出血
效果明显，且用药前后血压无明显波动。
［］ＫｎｏｙｗａＴＭ６ｏｏＦＲｓｋｎｋ．ｓｐｏｔｌｅｕ５ｕｄｄｉｗ，ｋ，ｕａａｉｏｓＭｉｒｓｓｓｏｏｖ
ｏｙｃｅｈｄｓｇｆａｏ［．ｔｙａｃｃｂｔ，０，ｘｔｉｉｔｉａｅｌｒ］ｎＪｎｅｏｓｔ０１ｏｎｎｈｔｒｔｏｂＪＩＧＯｅ２７（）３－４．５２：５２１２［】ＣｌｋｎＥＯｌａ，ｙａｌＭＭ，１ｒｌｓｐｏｔｌｏｅ６ａｓａ，ｉｚＢＭｅｄｎｉｉｂｅａＯａｍｉｒｓｒｔ．ｏｏｆｔｈｔｉａｅｆａｏ：ｒｎｏｅｎｏｅｉｌ］ｂｔｙｅｏｈｄｓｇｂｒｄｍ￣ｄｃｔｌｄｒＯ。ｓｔｎｃｌｒｔｏｌａａｏｒｌｔａＯｅＧ
观察组产后出血量及产后出血例数均明显少于对照组（Ｐ

呼吸内科下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析

呼吸内科下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析目的了解下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供参考依据。

方法对2011年1月～2013 年12月下呼吸道感染患者的病原菌培养以及主要革兰阴性杆菌的药敏试验结果进行回顾分析。

结果共分离出1138株病原菌，革兰阴性杆菌854株，占75.0%，检出率最高的前5种病原菌依次为：肺炎克雷伯菌占38.3%、铜绿假单胞菌占15.5%、鲍曼不动杆菌占10.4%、大肠埃希菌占9.8%和阴沟肠杆菌占6.6%；五种病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星和头孢他啶的耐药率较低。

结论革兰阴性杆菌是呼吸内科患者下呼吸道感染的主要致病菌。

不同类别的病原菌对抗菌药耐药性存在差异，临床上应及时了解本地区病原菌及耐药特点，合理选用抗菌药物，较少耐药菌株的产生。

标签：呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌；耐药性下呼吸道感染是严重威胁人们健康的常见感染性疾病，该病发生率较高，给患者造成沉重的心理及生理负担。

随着广谱抗菌药物以及免疫抑制剂在临床中的应用越来越广泛，下呼吸道感染病原菌耐药问题日益严重，其病原菌分布特点和细菌耐药性在不同的国家和地区存在一定的差异。

本研究对2011年1月～2013 年12月下呼吸道感染患者的病原菌培养以及药敏试验结果进行回顾分析，旨在探讨分析本地区呼吸内科下呼吸道感染病原菌的耐药现状能够科学指导临床合理用药，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集医院2011年1月～2013年12月呼吸内科住院患者送检的痰标本培养分离得到病原菌1138株。

1.2鉴定及药敏试验按照《全国临床检验操作规程》第二版进行分离培养，采用法国梅里埃VITEK-2细菌鉴定仪进行鉴定；采用K-B 纸片扩散法进行药敏试验，并按照美国NCCLS2011年标准对药敏试验结果进行判读。

1.3质控菌株质控菌为金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、大肠埃希菌（ATCC25922）和铜绿假单胞菌（ATCC28753），由卫生部临床检验中国中心所提供。