社保统筹社保统筹已报销的医疗费保险公司不用再“买单”的应用

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上诉人尤锋与被上诉人太平养老保险股份有限公司江苏分公司劳动争议一案的民事判决书

上诉人尤锋与被上诉人太平养老保险股份有限公司江苏分公司劳动争议一案的民事判决书【案由】民事劳动争议、人事争议其他劳动争议、人事争议【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审结日期】2020.12.29【案件字号】（2020）苏01民终9194号【审理程序】二审【审理法官】王胜桂艳雒继周【审理法官】王胜桂艳雒继周【文书类型】判决书【当事人】尤锋;太平养老保险股份有限公司江苏分公司【当事人】尤锋太平养老保险股份有限公司江苏分公司【当事人-个人】尤锋【当事人-公司】太平养老保险股份有限公司江苏分公司【代理律师/律所】仇毓升江苏茂业律师事务所【代理律师/律所】仇毓升江苏茂业律师事务所【代理律师】仇毓升【代理律所】江苏茂业律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】尤锋【被告】太平养老保险股份有限公司江苏分公司【本院观点】本案二审争议焦点为：1.太平保险公司是否应当支付尤锋2018年职域年末竞赛奖及金额；2.太平保险公司是否应当支付尤锋2018年下半年超额达成奖及金额。

【权责关键词】代理合同诉讼请求维持原判合同约定诉讼时效质证新证据罚款【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院审理中，太平保险公司未提交新证据。

尤锋提供：人身保险单6张（复印件）、发票1张（复印件）及佣金核对表（打印件），均发生于2011年至2017年期间，用以证明该些保单虽已过犹豫期后退保，但保险公司支付了相应的佣金和业绩提成。

太平保险公司质证认为无法核实上述证据的真实性，且上述证据不属于新证据，其不予质证。

二审中，双方当事人对一审查明的事实均无异议，故对一审法院查明的事实，本院予以确认。

【本院认为】本院认为，本案二审争议焦点为：1.太平保险公司是否应当支付尤锋2018年职域年末竞赛奖及金额；2.太平保险公司是否应当支付尤锋2018年下半年超额达成奖及金额。

关于第一个争议焦点。

尤锋上诉称一审仅支持其规模奖2888元及抢占先机奖600元错误，其实际应得规模奖6888元、抢占先机奖600元及江苏排名第一奖666元。

社会医疗保险“空窗期”法律问题分析

期” 内医疗费用属于医疗保险的范围，那么难以避免会有部分人临时生病临时参保，更有甚者用人单位会在劳动者生病时为其缴纳医疗保险，痊愈之后便停止缴纳医疗保险费，临到再
者的立场而言，其尽了其应尽的义务那么要求享受医疗保险
例中，法院最终也依据《关于宁波市基本医疗保险市级统筹的实施意见》第三条的规定判决了由用人单位参照医疗保险待
保护．避免意外情况带来的巨大损失。然而， “ 空窗期 ” 的存在
打破了这一期许，破坏了社会保险给用人单位提供的 “ 安全感” 。在社会实践中，可参照本文案例，类似的情况更多的偏向
其应支付部分进行追偿。首先，就医疗自身而言也存在其特殊性，没有人会在危及健康时无动于衷。面对疾病，我们首先考
遇标准支付医疗费用。故由用人单位支付 “ 空窗期” 内医疗费
用是于理可循、在现实生活中也能找到判例的。但是，从企业的角度出发．过重的社会责任也会阻碍企业的影响和发展．给企业的经济造成负担不利于企业的短期利益。笔者认为， “ 空窗期 ” 内产生的医疗费用应当由用人单位与社保基金共同承担，用人单位需在其责任范围内承担部分

关于保险公司医药费的赔付范围

关于保险公司医药费的赔付范围
如果在商业保险合同中约定“超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，保险公司免除责任，并以黑色加粗字体来提示被保险人。

那么，如果我们车辆出了险，关于这部分费用是否必须由肇事司机来赔偿？
根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定，若保险公司有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，对超出部分，可以拒绝给付。

因此，如果保险公司直接要求扣减一定比例的医疗费用，是不被法律支持的。

如（2015）锡商终字第00310号本院认为部分这样论述：“保险公司在原审法院限期内未提供非医保用药的医保范围内替代用药，应承担举证不能的法律后果，对保险公司要求扣减非医保用药费用的意见，本院不予采纳。

”
可能有的司机会认为：治疗过程中用什么药物，是由医生决定的，自己完全控制不了，“超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，保险公司可以拒绝给付”，对司机群体不公平。

《保险法解释三》之所以这样规定，我认为可能更多地考虑到法律实施的社保效果，如果车辆出了险，全部由保险公司来买单，不利于提高司机安全驾驶意识。

法律依据：《最高院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条。

上海医保卡的使用范围有哪些

上海医保卡的使用范围有哪些现如今办理医保的人可以说是与日俱增，而在上海这种大都就更不用説了，而办理了的医保卡该怎么用呢?下面是店铺整理的一些关于上海医保卡使用方法的相关资料,供你参考。

上海医保卡使用方法一、参保人遗失《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称《医保卡》)应进行挂失，具体办法如下：1、拨打医保服务热线962218(24小时服务)进行电话报失。

报失时，应据实提供参保人姓名、身份证号码、《医保卡》卡号和单位名称等信息。

经医保工作人员确认后电话挂失成功，并在1小时内停止该卡的结算。

因提供的信息不全或错误，造成电话报失不能确认的，参保人应及时办理书面报失。

2、携带本人有效证件(身份证、户口簿等)，至邻近的市、区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)办理书面报失手续，经医保工作人员确认挂失操作成功后，在1小时内停止该卡的结算。

二、参保人在重新办理《医保卡》之前又找回原《医保卡》的，应办理撤销挂失手续，具体办法如下：1、携带本人《医保卡》及有效证件(如身份证、户口簿等)，到邻近的市、区县医保中心或服务点办理撤销报失手续。

2、市、区县医保中心或服务点当场办结撤销挂失操作，经医保工作人员确认撤销挂失操作成功后，在1小时内恢复该卡的结算。

三、参保人因遗失、损坏《医保卡》的，可申请补卡、换卡，具体办法如下：1、携带本人有效证件(如身份证、户口簿等)，至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心可当场予以办结。

上海医保卡的使用范围医保卡的作用市民普遍知道医保卡的一个作用即：看门急诊用来刷卡付费。

不过，还有两种医保卡的作用你必须知道：药店买药和住院时出示医保卡。

医保卡的正确使用方法①看门急诊用来刷卡付费：一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱;②药店买药：这个药得是在医保范围内的，不是什么药都能买到，当然你如果不是特别要求某牌子的话，大多数药都是有的;③住院时出示医保卡：住院费用自动划走，除去自付的部分，按照报销比例。

“要扣除”统筹账户支出、附加账户支付(法院认定保险公司在交强险范围内无需赔付伤者统筹账户支出)

法院认定保险公司在交强险范围内无需赔付伤者统筹账户支出
日期: 2011-06-01作者：匿名来源：上海法治报
保险公司在交强险范围内无需对伤者医保统筹账户支出进行赔偿，这是近日市第一中级人民法院在审结的一起道路交通事故人身损害赔偿案件中认定的观点。
2010年4月，陈某驾驶的电动车与上海锦江汽车公司所属的出租车发生碰撞，造成十级伤残，交警认定出租车负事故全责。因此，陈某起诉到法院要求锦江赔偿各项经济损失106761.49元，其中中国人保卢湾支公司在交强险限额内承担赔付责任，超出及不属于交强险范围的由锦江公司承担赔偿责任。
原审法院审理Biblioteka 认为，核定陈某医药费损失为23114.24元，因此判决保险公司赔偿陈某医疗费1万元及其他损失71966元，锦江公司赔偿陈某医疗费13114.24元及其他损失8628.2元。
保险公司不服原判上诉称，陈某住院期间，其医疗费中的15901.08元由统筹基金支付，应该予以扣除。
市一中院经审理后认为，统筹基金账户与个人账户不同，其是从统筹基金账户直接支付给医院，不属于个人所有，因此受害人医疗费中统筹支付的部分不属于受害人因交通事故造成的损失。据此，市一中院改判保险公司在交强险限额内赔偿陈某医疗费7213.16元及其他损失73794.2元；由锦江公司赔偿陈某损失6800元。

医疗保险报销案例分析

医疗保险报销案例分析李某今年第一次住院，现在在福建省立医院等级：三甲住院，医保费用有18000元。

这些费用中有多少是统筹基金支付?有多少是他个人帐户支付?如果他个人帐户只有600元，他自己要交多少现金?李某符合基本医疗保险规定的18000元的医疗费用中，由他个人帐户或个人自付的有：统筹基金起付标准以下部分952元。

个人负担比例部分：5000-952X18%+10000-5000X15%+18000-10000X12%=2438.64元。

应由个人负担部份：952+2438.64=3390.64元。

其中从个人帐户支出600元，个人还需支付现金2790.64元。

由统筹基金支付的医疗费为：18000-3390.64=14609.36元出院时，在医院收费处刷卡，此部份费用当场支付。

若李某为退休职工，则个人需支付：952+{5000-952X18%+10000-5000X15%+18000-10000X12%}x68%=2610.28元。

统筹基金支付=18000-2610.28=15389.72元。

篇四：医疗保险报销案例425字上个月，王小姐的一个好朋友因疾病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了11501元，社保统筹了5051元，其他自付!自付的比例高达56%!为什么呢?不是说能报销80%吗?这令她朋友十分不解。

看看下面了解一下，医保是如何报销：首先，医保如何缴费：其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。

统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。

其次，报销范围如图显示2000元到75888元之间能报销80%。

2021年医保有33万的额度报销目前封顶线有些提高，但起付线到封顶线之间的统筹部分不包括自费药，部分检查费，进口的材料费等等。

即是说，2000元以上的部分不一定能报销80%，有可能更低。

再次，自付范围：所以，我朋友那11501的医疗费，中5051是由社保统筹了，剩下的就是自己支付了。

单位交社保和个人交社保的区别有哪些

单位交社保和个人交社保的区别有哪些一、自己买社保与单位购买社保有区别吗一、自己买社保与单位购买社保有区别吗？(一)缴纳社保的种类不同很多职工都知道，在职时公司会为我们缴纳五险一金，但是对于灵活就业人员而言，所能缴纳的只有养老和医疗保险这两种，因为按照规定其余的三险一金个人是无法缴纳的。

(二)缴纳比例不同五险一金缴费总额=社保缴费基数×(养老保险缴费比例+医疗保险缴费比例+失业保险缴费比例+公积金缴费比例)+3元的大病医保；这其中养老、医疗和失业都是由个人和企业按照一定比例进行共同缴纳(各地的社保缴费比例略有差异)一般来说企业所占的比重要大，以北京为例：1、养老保险缴费比例；单位缴纳19%，个人缴纳8%2、失业保险缴费比例；0.8%，0.2%3、医疗保险缴费比例；单位缴纳9%+1%，个人缴纳2%+3元(大病医保)至于工伤和生育保险个人是不需要缴纳的，全部由企业买单，如果换做是个人，则需要个人全部缴纳。

(三)缴费险种和比例不同在计算退休时退休待遇就会有所差异，根据社保局相关负责人介绍，女性参保人员在退休领取养老金的年龄是否区别的，单位女干部一般是55岁，女工人50岁，而个人的一律是55岁，男性参保人的退休年龄是相同的，目前都是60岁。

二、单位购买社保是强制性的吗？单位职工所缴纳社保是带有强制性的，根据《中华人民共和国劳动法》第72条规定：社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。

用人单位和劳动者须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。

相关法律规定《中华人民共和国社会保险法》第十条、第二十三条、第三十三条、第四十四条、第五十三条通过上述文章中的内容，详细大家已经对自己买社保与单位购买社保有区别吗问题有了一定的了解，建议大家可以多多了解一些这方面相关的法律知识，才可以在遇到法律问题的时候可以运用法律的武器来保护自己的合法权益。

如果还有其他需要帮助的法律问题，可以咨询律师给您解答。

文书推荐：粮食采购居间合同范本购销合同通用借名购房协议范本苗木采购合同文本模板二、个人交社保和公司交社保有何区别个人交社保和公司交社保的区别一：定义职工社保一般包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险这几种。

各地社会保险政策

各地社会保险政策随着我国社会经济的逐步发展，社会保险制度逐步完善，各地也出台了相应的社保政策，旨在保障社会大众的基本权益，提升社会福利水平。

本文将对各地社会保险政策进行简要介绍。

一、北京市北京市社保制度较为完善，主要包括基本医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

其中，养老保险是重点，实行的是个人账户制度，工作满15年可以领取基础养老金。

北京市还出台了一系列补贴政策，比如针对住房困难职工的住房补贴、针对农民工的社保补贴等，旨在提高社会福利水平。

二、上海市上海市的社保制度以工伤保险和生育保险为重点，还包括基本医疗保险、养老保险和失业保险。

其中，工伤保险和生育保险属于企业的义务，由企业买单。

上海市还颁布了一项“单独二孩”福利政策，即第二个孩子出生后，父母可以享受6个月的产假和晚育津贴等一系列福利待遇。

三、广州市广州市的社保制度主要包括基本医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险等。

其中，广州市对参保人实行“医保掌上通”服务，实现了线上查看医疗保险信息、预约挂号、支付医疗费用等操作。

广州市还针对新型冠状病毒肺炎疫情出台了一系列防疫措施和补贴政策，比如对在疫情期间隔离治疗的人员给予一定补贴。

四、深圳市深圳市的社保制度以养老保险、基本医疗保险和失业保险为重点，还包括工伤保险和生育保险。

其中，深圳市实行的是“个人账户+集体账户”制度，即个人和单位各自缴纳一定的金额来构成养老金。

深圳市还启动了“云返深”政策，对在外务工的深圳籍劳动者提供一定的租房、购房、养老等优惠政策。

五、成都市成都市的社保制度主要包括基本医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险等，其中，养老保险实行的是“个人账户+集体账户”制度。

成都市还出台了一项“住房租赁补贴”政策，即对符合条件的居民租赁住房，可获得每月最高800元的租房补贴。

综上所述，各地的社保政策各不相同，但都以保障社会大众的基本权益为目标，提升社会福利水平。

没有工作单位时参加居民医保千万不要断档

没有工作单位时，参保人员或档案托管参保缴费，或参加居民医保，一定不要出现断档的情况，以免导致无法正常享受医保报销待遇。

这是记者日前从环翠区人力资源和社会保障综合服务中心了解到的。

这段时间，市民李先生一直很苦恼。

原来，李先生的女儿小李去年大学毕业，回到威海后，因为工作单位暂时没有落实好，小李就没能参加职工医疗保险，想等找到用人单位再说。

而这期间，小李也没有到办理居民医保参保手续。

一个月前，小李突然生病住院，前前后后花了十几万元的医疗费，然而，因为没有参加职工医保，居民医保也处以停保状态，小李所有的医疗费用都需要自己“买单”，给家庭造成了精神和经济上的双重压力。

无独有偶，环翠区人力资源和社会保障综合服务中心工作人员在社保经办工作中，也曾遇到类似的情况。

外地人刘先生和妻子工作调动到威海时，7岁的儿子也随同转学到了威海。

因各种原因，刘先生和妻子迟迟未给儿子办理居民医疗保险，后来，儿子患了重大疾病，巨额医疗费用让一家不堪重负。

“医疗保险缴费中断3个月重新缴费的会产生医保免责期，即重新缴费之日起，3个月内无法享受相应的医保报销待遇。

”环翠区人力资源和社会保障综合服务中心相关工作人员提醒说，像李先生女儿这种情况，在毕业前属于居民医疗保险参保范围，发生的费用可在参保地报销。

毕业后还没有在用人单位就业的时候，可以进行档案托管，通过自谋职业的方式，由个人参保缴费。

如果是没有参加职工社保的能力，也要及时参加居民保险，包括养老保险和医疗保险，因为以后个人有条件参加职工社保时国家有相关的转接规定，总之，中间一定不要出现断档，否则会出现一些意想不到的风险。

“有参加职工医保已经停保的参保人员，要及时到经办机构办理停保手续，再到社区劳动保障站办理居民医保接续。

”这名工作人员说。

政策解读普通门诊慢性病最高报1000元居民医保制度除住院报销外，还建立了居民基本医疗保险门诊统筹制度，纳入门诊统筹的病种分为普通门诊慢性病和特定门诊慢性病两类。

车祸受伤医保报销医疗费后还能向保险公司索赔吗

车祸受伤医保报销医疗费后还能向保险公司索赔吗车主需要购买汽车保险的，车主最少要购买交强险，发⽣交通事故后，⼀般由保险公司赔偿，那么，车祸受伤医保报销医疗费后还能向保险公司索赔吗？下⾯由店铺⼩编为读者进⾏的解答，希望以下的知识对读者有所帮助。

车祸受伤医保报销医疗费后还能向保险公司索赔吗实际中，受害⼈车祸受伤后，已经⽤医保报销医疗费后，是否可以继续主张保险理赔，其实并⽆明确统⼀的做法。

不过，实践中，对于受害⼈已报销的医疗费，保险公司仍应赔偿。

理由是，报销的部分是当事⼈参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益，法律并不禁⽌受害⼈在合法取得后再向侵权⼈索赔，⽽且也未加重保险公司的赔偿责任。

如果保险公司拒绝赔偿，可以按以下进⾏反驳：1、医保报销的医疗费是受害⼈基于保险合同关系所享有的权益，与车辆保险赔偿两者性质不同，相互不可代替。

2、原则上，谁投保谁受益是理所当然。

3、被保险⼈因第三者的⾏为发⽣死亡、伤残或者疾病等保险事故，保险⼈向被保险⼈或者受益⼈给付保险⾦后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险⼈或者受益⼈仍有权向第三者请求赔偿。

所以，⼈⾝保险具有叠加性，保险公司理赔后并不获得代位求偿权，因此对于已报销的医疗费，仍可要求被告赔偿。

《最⾼⼈民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适⽤法律若⼲问题的解释》第⼗六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发⽣交通事故造成损害，当事⼈同时起诉侵权⼈和保险公司的，⼈民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(⼀)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(⼆)不⾜部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不⾜的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权⼈予以赔偿。

被侵权⼈或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，⼈民法院应予⽀持。

以上知识就是⼩编对相关法律问题进⾏的解答，在实践中，交通事故受害⼈⽤医疗保险报销医疗费⽤后，保险公司仍然需要对受害⼈进⾏理赔。

保险费用结算与医疗管理制度

保险费用结算与医疗管理制度1. 简介本制度详细阐述了保险费用结算与医疗服务过程中的管理规范，旨在确保保险制度的顺利运行，提高医疗服务质量，保障广大保险用户的权益。

本制度适用于所有参与保险费用结算和提供医疗服务的机构和个人。

2. 保险费用结算2.1 结算流程1. 保险公司与医疗机构签订合作协议，明确费用结算的相关条款。

2. 保险用户在医疗机构接受服务后，医疗机构向保险公司提交费用结算申请。

3. 保险公司对申请进行审核，确保费用符合保险合同约定。

4. 审核通过后，保险公司向医疗机构支付结算款项。

2.2 结算方式1. 预付制：保险公司根据历史数据和医疗机构的实际情况，提前支付一定期限的医疗费用。

2. 后付制：医疗机构提供服务后，向保险公司提交费用结算申请，保险公司审核通过后支付款项。

3. 混合制：结合预付制和后付制的特点，根据不同情况采用相应的结算方式。

2.3 费用审核保险公司应设立专门的费用审核部门，对医疗机构提交的费用结算申请进行审核。

审核内容包括：1. 服务项目是否符合保险合同约定。

2. 费用金额是否合理。

3. 医疗机构是否遵守相关法律法规和行业规范。

3. 医疗服务管理3.1 医疗机构管理1. 医疗机构应具备合法经营资格，遵守国家法律法规和行业规范。

2. 医疗机构应建立健全内部管理制度，确保医疗服务质量。

3. 医疗机构应与保险公司保持良好沟通，及时反馈费用结算过程中遇到的问题。

3.2 保险用户管理1. 保险用户应按照保险合同约定，合理使用医疗保险服务。

2. 保险用户在接受医疗服务时，应主动提供保险信息，并配合医疗机构进行费用结算。

3.3 保险公司管理1. 保险公司应建立健全的费用结算制度，确保保险费用的合理使用。

2. 保险公司应加强与医疗机构的沟通与合作，提高医疗服务质量。

3. 保险公司应对保险用户进行定期回访，了解医疗保险的使用情况，并提供相关服务。

4. 违规处理1. 医疗机构、保险用户和保险公司违反本制度的，应承担相应的法律责任。

医保报销解放你的荷包压力

医保报销解放你的荷包压力随着医疗成本的不断上涨，人们看病越来越不再轻松。

然而，医保政策的推进为我们带来了一丝希望。

医保报销将为我们解放荷包的压力，降低个人的医疗费用，让我们能够更好地保障自身和家人的健康。

一、医保报销政策的意义医保报销政策的实施对于广大民众而言具有重要意义。

首先，医保报销能够降低看病负担，减轻了人们在生病时的经济压力。

其次，医保报销政策提供了对重大疾病的全额支付，为患者提供了强有力的财务支持，避免了因重大疾病而导致的经济危机。

最后，医保报销政策促进了医疗资源的合理分配，提高了医疗服务的公平性和可及性。

二、医保报销政策的具体内容1. 报销范围医保报销政策主要包括门诊费用和住院费用的报销。

门诊费用中包括挂号费、检查费、药品费等，而住院费用则涵盖了住院手术费、治疗费用、护理费用等。

这些都将根据相关标准进行报销，降低了个人的经济负担。

2. 报销比例医保报销政策规定了不同的报销比例。

这意味着在看病过程中，只需要支付一部分费用，剩下的部分将由医保来承担。

报销比例的提高将减少我们的个人支付，减轻了看病的经济负担。

3. 报销限制医保报销政策也存在一些限制。

例如，一些高端医疗服务和药品可能不在报销范围之内，需要个人自付。

此外，医保还会对就诊的次数和金额进行一定的限制，以控制医疗费用的支出。

这些限制需要我们在就医时加以注意。

三、医保报销政策的运作方式医保报销政策的运作方式主要有以下几个方面。

首先，我们需要在医保报销范围内选择医疗机构就诊，以便享受到相应的报销政策。

其次，就诊时需要出示有效的医保卡和个人身份证明，确保个人信息的准确性。

最后，我们还需要妥善保管医保相关的凭证和票据，方便之后的报销操作。

四、提高医保报销效率的建议为了更好地解放我们的荷包压力，提高医保报销的效率至关重要。

以下是几点建议：1. 提高信息化水平加强医保系统的信息化建设，提高信息的共享和处理速度，减少报销流程中的繁琐，提高报销效率。

给员工缴纳社保文案编辑范文

给员工缴纳社保文案编辑范文亲爱的小伙伴们：大家好！今天有个超级重要的消息要告诉大家，那就是公司要给大家缴纳社保啦！可能有些小伙伴还不太清楚社保是啥，简单来说呢，社保就像是一个超级大礼包，里面装满了各种保障福利。

它包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五险，就像五个守护天使一样，在不同的方面保护着大家。

先说说养老保险吧，这就像是给大家的未来存了一笔钱。

现在咱们每个月交点钱进去，等以后退休了，就可以每个月都收到一笔养老金啦，这样即使老了不工作了，也能有稳定的收入，安享晚年，是不是感觉特别踏实呢？医疗保险就更实用了，大家都知道，人吃五谷杂粮，哪有不生病的呀。

有了医疗保险，咱们去看病的时候，就可以报销很大一部分费用呢。

不管是头疼脑热去看个门诊，还是不小心生病住院了，它都能帮咱们减轻不少负担。

就像有个贴心的小助手，在咱们生病的时候给咱们“买单”。

失业保险呢，虽然咱们都希望大家在公司里一直开开心心地工作，但人生总是充满各种可能性。

要是哪天不小心失业了，失业保险就会像一个坚强的后盾，给咱们提供一段时间的经济支持，让咱们在找新工作的时候不至于太慌。

工伤保险就像是一个“安全卫士”，特别是对于一些在工作中可能会面临一些小风险的岗位来说。

要是在工作过程中不小心受了伤，工伤保险就会承担相关的医疗费用，还有可能会给一些补偿呢，这也是公司对大家工作安全的一份重视。

生育保险，这个对于女同事来说特别重要哦。

女同事怀孕生孩子的时候，会有一笔生育津贴，而且产检、生产的费用也能报销呢。

男同事也别觉得和自己没关系，要是你的另一半没有生育保险，你的生育保险也能派上用场呢。

咱们公司一直都很重视大家，给大家缴纳社保，就是希望大家在公司里工作能够没有后顾之忧。

这也是公司对大家的一份承诺，咱们一起努力，把公司发展得越来越好，大家也能享受到更多的福利。

具体的缴纳事宜呢，公司的行政部门和财务部门会负责处理，大家不需要操心太多。

如果大家对社保还有什么疑问，可以随时去问行政部的同事哦，他们会给大家详细解答的。

工伤保险报销后单位还交吗

工伤保险报销后单位还交吗
工伤保险是保障职工在工作中因意外受伤或患病而导致的医疗费用和相关费用
的一种社会保险制度。

在职工因工受伤或患病需要进行医疗治疗时，可以通过
工伤保险来报销相关费用。

但是很多人都会有一个疑问，工伤保险报销后单位
还需要交费吗？
根据相关规定，工伤保险是由用人单位按月按职工工资总额的一定比例缴纳的。

当职工因工受伤或患病需要进行医疗治疗时，用人单位应及时向工伤保险基金
支付医疗费用，并按规定向社会保险经办机构办理工伤保险报销手续。

而职工
因工受伤或患病期间，用人单位仍需按照规定继续缴纳工伤保险费。

这意味着，即使职工因工受伤或患病需要进行医疗治疗并通过工伤保险报销了
相关费用，用人单位仍需继续按照规定缴纳工伤保险费。

这是因为工伤保险是
一种社会保险制度，用人单位和职工共同参与并共同承担责任的。

用人单位的
缴费不仅是为了保障职工在工作中受伤或患病时能够及时得到医疗救助，也是
为了保障整个工伤保险制度的持续运转和职工权益的保障。

因此，工伤保险报销后单位仍需按规定继续缴纳工伤保险费。

这也提醒用人单
位要注重职工的工作安全和健康，加强安全生产管理，预防和减少工伤事故的
发生，保障职工的权益和健康。

同时，也提醒职工要增强安全意识，严格遵守
工作规章制度，做好自我保护，减少工伤事故的发生，共同维护好工伤保险制
度和自身权益。

异议处理

异议3：产品没有分红，不是很好。
你提的这个问题很好，说明你真的想给自己购买一份保障，才会提出这么专业的问题。国寿福这款产品最大的亮点就是用以最低的保费获得最高的保障。与分红产品相比，同样的年龄，交相同的保费，保额可以增加20%。对于家庭责任最重的时期，国寿福是最合适的选择。如果你需要分红的话，我们可以通过购买理财型产品或通过其他的投资渠道来满足我们的要求。你有这么强的赚钱能力（投资能力），相比分红，保住你的赚钱能力才是最最重要的，你说对吗？
异议4：交费时间那么长，我怕我以后交不起！
你提的这个问题很好，可以看出你是一个做事规划性强，考虑问题很周全的人，连未来那么长远的事情你都想到了。你担心以后10年、20年交不起费用，那是否考虑到如果在交费期内有什么事发生，需要一大笔钱时，我们该怎么办呢？除了发生意外、大病这种情况，凭借你的能力，赚到这笔保险费是绝对没问题的，何况这这份国寿福计划，除了在万一发生大病时有一笔治疗金，最重要的就是要保住你未来的赚钱能力，也就是说今后不管有任何事发生，你的收入都不会中断！
所谓人死了要钱有何用，只是针对死去的人说的。如果我们没有为家人积蓄足够的钱就匆匆而去，我们对养育自己的老父老母，我们至爱的那一位以及我们年幼可爱的孩子，对这些人曾经承诺过的话，岂不都要随风消散？我们的父母将无依无靠，晚年凄凉；我们的妻子将为生活所迫不得不改嫁他人；特别是我们可怜的孩子，或许不得不辍学，小小年纪便去打工或去到另一个家庭，叫另一个男人作爸爸。即使我们已长眠地下，又当作何感想？毫无疑问，保险是一种责任，这份责任你逃不了，甩不掉，有保险做保障，让你更好地承担起这份义不容辞的责任！
异议1：我已经买过社保了，不需要再买。
你提的这个问题很好，很有代表性。社保是每个人都应该拥有的基本保障，就像国家强制车主购买车辆交强险一样。然而，为什么很多车

医疗保险的保险金支付方式

医疗保险的保险金支付方式医疗保险是一种为个人或家庭提供经济保障的保险制度。

当被保险人出现医疗费用时，医疗保险公司将根据约定向被保险人支付保险金。

保险金支付方式是医疗保险的核心部分，本文将为您介绍医疗保险的常见保险金支付方式。

一、费用补偿制费用补偿制是最常见的医疗保险保险金支付方式。

根据费用补偿制，医疗保险公司将根据被保险人医疗费用的实际发生情况进行支付。

具体而言，被保险人在看病或接受医疗服务后，将所有相关费用支付给医疗机构，然后通过提供相关发票和报销单据向医疗保险公司申请保险金报销。

医疗保险公司会根据相关的报销规定和费用限制，审核申请并支付相应的保险金给被保险人。

费用补偿制灵活性较强，可以根据被保险人的实际需要进行报销。

然而，这种支付方式会给被保险人带来一定的经济负担，需要在治疗之后进行费用报销，有时可能会需要一定的等待时间。

二、定额支付制定额支付制是另一种常见的医疗保险保险金支付方式。

根据定额支付制，医疗保险公司预先确定一些常见疾病或医疗服务的标准费用，并根据这些标准费用向被保险人支付相应的保险金。

被保险人无需提供实际费用的发票或报销单据，只需要提供相关的医疗诊断证明或医疗服务凭证。

医疗保险公司将根据被保险人提交的证明和凭证，按照预定的费用标准进行保险金支付。

定额支付制相对于费用补偿制来说，简化了报销流程，降低了被保险人的经济负担。

但是，由于保险金支付是根据预定标准费用进行，可能无法完全覆盖被保险人实际发生的费用。

三、服务费用体系制服务费用体系制是一种较为新颖的医疗保险支付方式。

根据服务费用体系制，医疗保险将以被保险人在一定时间内接受医疗服务的数量或质量为依据，向被保险人支付保险金。

例如，医疗保险公司可以根据被保险人的体检次数、就诊次数或者医疗指标等指标，进行保险金支付。

这种支付方式更注重对被保险人的健康状况进行管理和监控，可以提供更全面的医疗保障。

但是，服务费用体系制需要更多个人医疗数据的收集和统计，可能会引发个人隐私等问题，因此在实施过程中需要充分考虑隐私保护和合规性。

五险合一系统操作说明书

北京市社会保险信息系统企业管理子系统V6.0.0用户指南第一章：一般社保业务流程 (6)一、单位新参保 (6)二、单位日常参保业务 (7)三、单位注销业务 (8)四、工资申报业务 (9)第二章：数据采集 (9)一、单位信息管理 (9)1.单位参保 (9)2.单位信息变更 (10)3.单位注销 (11)二、个人信息管理 (11)1.新参保人员增加 (11)2.转入人员增加 (12)3.人员减少 (13)4.在职转退休 (14)5.个人基本信息变更 (14)6.定点医疗机构变更 (15)7.退休人员选择社保所报销管理 (16)三、工资信息管理 (16)1.年度工资申报 (16)2.日常工资管理 (17)四、其它功能 (17)1.基金收缴 (17)2.数据交换 (18)3.报表打印 (19)4.综合查询 (19)5.辅助功能 (20)第三章：手工报销 (20)一、医疗费用报销 (20)1.普通门急诊费用报销 (20)2.门诊特殊病费用报销 (20)3.急诊留观费用报销 (21)4.住院费用报销 (21)二、手工报销结果返回 (22)三、退休社会化管理（街道版） (23)四、已上传费用信息管理 (23)五、综合查询 (24)六、辅助功能 (25)第四章：系统管理 (25)一、参数设置 (25)二、权限管理 (26)第五章：系统配置 (27)一、硬件 (27)二、软件 (27)第六章：技术支持 (27)第七章：业务操作 (28)一、系统安装与更新 (28)二、系统登录 (34)三、数据采集 (36)1.文件－退出 (38)2.视图－公民身份号码升位 (38)3.视图－状态栏 (39)4.基本信息管理－单位信息录入 (40)5.基本信息管理－单位信息修改 (41)6.基本信息管理－单位信息删除 (43)7.基本信息管理－部门管理 (44)8.基本信息管理－个人信息录入 (49)9.基本信息管理－个人信息修改 (53)10.基本信息管理－个人照片修改 (54)11.基本信息管理－个人信息删除 (57)12.基本信息管理－定点医疗机构变更 (58)13.基本信息管理－企业补充医疗保险信息（普通单位版） (60)14.基本信息管理－公费医疗补充医疗保险单位资格认定修改（普通单位版） . 6115.基本信息管理－公费医疗补充医疗保险个人资格认定修改（普通单位版） . 6216.单位预登记－单位信息录入（普通单位版） (63)17.单位预登记－单位信息查询（普通单位版） (65)18.单位变更登记－单位注销 (66)19.个人变更登记－增员 (67)20.个人变更登记－减员 (69)21.个人变更登记－增减员原因修改 (70)22.个人变更登记－内部调动 (71)23.个人变更登记－医疗在职转退休 (73)24.农转非延迟补缴－农转非延迟补缴信息申报（普通单位版） (74)25.农转非延迟补缴－农转非延迟补缴信息报盘（普通单位版） (76)26.工资核定－工资导入（普通单位版） (77)27.工资核定－工资变更 (78)28.工资核定－工资核定（街道版、职介人才版） (79)29.工资核定－四险二次基数采集（普通单位版） (81)30.基金收缴－医疗月报生成 (82)31.基金收缴－四险月报生成 (83)32.待遇支付－个人待遇支付信息采集 (84)33.待遇支付－个人待遇支付信息报盘 (85)34.待遇支付－银行账号采集信息查询 (86)35.待遇支付－临近退休人员查询 (87)36.待遇支付－支付失败回盘 (88)37.待遇支付－支付失败信息查询 (89)38.数据交换－单位内数据导入 (90)39.数据交换－单位内数据导出 (91)40.数据交换－单位基本信息报盘 (92)41.数据交换－个人新参保信息报盘 (93)42.数据交换－个人续保、减员信息报盘 (94)43.数据交换－外埠延期缴费人员增员报盘 (96)44.数据交换－公费医疗补充医疗保险信息报盘 (98)45.数据交换－医疗基础数据导入 (99)46.数据交换－四险基础数据导入 (100)47.数据交换－单位变更信息报盘 (101)48.数据交换－个人变更信息报盘 (102)49.数据交换－定点医疗机构导入 (104)50.数据交换－导出退休人员社会化管理信息 (104)51.个人补缴－个人补缴申请（普通单位版） (105)52.个人补缴－补缴申请查询（医疗）（普通单位版） (106)53.个人补缴－补缴申请查询（四险）（普通单位版） (108)54.报表打印－北京市社会保险单位信息登记表 (109)55.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险资格认定登记表 (110)56.报表打印－北京市社会保险个人信息登记表 (111)57.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险人员花名册 (112)58.报表打印－北京市社会保险单位信息变更登记表 (113)59.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险资格认定变更表 (114)60.报表打印－北京市社会保险个人信息变更登记表 (115)61.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险人员资格变更表 (116)62.报表打印－北京市职工上年月均工资收入申报表 (117)63.报表打印－北京市社会保险参保人员增加表 (118)64.报表打印－北京市社会保险参保人员减少表 (120)65.报表打印－在职转退休明细表 (121)66.报表打印－定点医疗机构变更打印 (122)67.报表打印－内部调动打印 (123)68.报表打印－北京市灵活就业的本市农村劳动力缴纳社会保险费申办单（街道版）12469.报表打印－养老保险个人账户储存额一次性领取申请单（普通单位版、职介人才版） (126)70.综合查询－单位基本信息 (127)71.综合查询－个人基本信息 (129)72.窗口 (130)73.帮助－关于 (130)四、手工报销 (131)1.文件－退出 (131)2.视图－公民身份号码升位 (131)3.视图－医保联系人管理 (132)4.医疗费用录入－普通门诊费用录入 (133)5.医疗费用录入－急诊留观费用录入 (137)6.医疗费用录入－门诊特殊病费用录入 (141)7.医疗费用录入－住院费用录入 (144)8.医疗费用录入－外阜门诊诊疗费录入 (147)9.数据报盘－生成普通门诊报盘文件 (149)10.数据报盘－生成住院、门诊特殊病报盘文件 (150)11.数据报盘－生成急诊留观报盘文件 (151)12.数据报盘－生成外阜门诊诊疗费用数据报盘文件 (153)13.数据回盘－医保支付信息回盘 (154)14.退休社会化管理－红名单管理（街道版） (155)15.已上传费用信息管理－已上传费用录入 (156)16.已上传费用信息管理－生成上传报盘文件 (160)17.已上传费用信息管理－已上传费用审核表查询 (161)18.已上传费用信息管理－上传数据手工报销盘历史查询 (163)19.已上传费用信息管理－上传费用录入信息查询 (164)20.综合查询－单位基本信息 (165)21.综合查询－个人基本信息 (166)22.综合查询－医保支付信息查询 (167)23.综合查询－手工报销审核单历史查询 (168)24.综合查询—外阜门诊诊疗费用审核单历史查询 (171)25.综合查询－手工报销报盘历史查询（普通门诊） (174)26.综合查询－手工报销报盘历史查询（住院、急诊留观、门诊特殊病） (175)27.综合查询－外阜门诊诊疗费用报盘历史查询 (176)28.综合查询－手工报销费用录入信息查询 (177)29.综合查询－外阜门诊诊疗费用录入查询 (178)五、系统管理 (179)1.文件－退出 (179)2.权限管理－用户管理 (180)3.参数设置－社会平均工资 (181)4.参数设置－基本医疗保险缴费比例 (182)5.参数设置－公费医疗补充医疗保险缴费比例 (183)6.参数设置－大额医疗互助缴费比例 (185)7.参数设置－基本医疗保险保底封顶比例 (186)8.参数设置－农民工医疗保险缴费比例 (187)9.参数设置－养老保险缴纳比例 (189)10.参数设置－失业保险缴纳比例 (190)11.参数设置－工伤保险缴纳比例 (191)12.参数设置－生育保险缴纳比例 (193)13.参数设置－养老保险保底封顶比例 (194)14.参数设置－失业保险保底封顶比例 (195)15.参数设置－工伤保险保底封顶比例 (197)16.参数设置－生育保险保底封顶比例 (198)17.参数设置－农村劳动力和农民工四险上下限基数 (199)18.参数设置－最低工资 (201)19.帮助－关于 (202)六、系统退出 (202)七、系统卸载 (202)1)业务描述单位参加社会保险，应先到单位所属区县经办机构办理社会保险登记（养老、失业、工伤、生育），取得社会保险登记证号。

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社保包含哪几种保险社保的功能有哪些
社保是指，由国家管理的，由法律强制规定的，体现公共性和公益性，其设立的目的是保障公民的基本生活及其他基本生活需求，是在公民年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得一定的物质帮助的社会保障制度。

接下来小编为大家介绍社保包含哪几种保险及社保的功能有哪些。

社保是指，由国家管理的，由法律强制规定的，体现公共性和公益性，其设立的目的是保障公民的基本生活及其他基本生活需求，是在公民年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得一定的物质帮助的社会保障制度。