中级专业技术职务资格评审表(教师职称评定样表)

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教师专业技术职务任职资格评审表(A4版)

河南省中小学教师

专业技术职务任职资格评审表

姓名 XXX

工作单位XXX 中心校

现任专业

技术职务中小学一级教师

申报专业

技术职务中小学高级教师

评审类型正常

填表时间：2019 年11 月25 日

河南省人力资源和社会保障厅制

填表说明

1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。1—10页由参评人填写，

11—15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位

留存。

基本情况

工作经历

学习培训经历

（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）

-3-

任现职以来完成教学工作情况

-4-

任现职以来观摩课、公开课教学情况

-5-

担任班主任工作情况

-6-

任现职以来论文、著作及教学科研情况

-7-

（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责情况、成绩）

-8-

-9-

-10-

-11-

任现职以来的考核情况

考试成绩及答辩情况

-13-

各级推荐意见

-14-

评审审批意见

中小学教师职称评审表

专业技术职务任职资格评审表

单位：

姓名：

现任专业：

技术职务：

评审：

任职资格：

填表时间：年月日

中华人民共和国人事部制

填表说明

1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。2～8页由被评审表填写，9～

12页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂

何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况

姓姓名

性别

民族

相片

名

曾用名

出生日期年月日

出生地标准工资

参加工作时间

身体状况

最高毕（肄、结）业

时间

学校

专业

学制

学位

学历

现任专业技术职务及任职时间

现从事何种专业技术工作

专业技术职务任职资格（取得时间及审

批机关）

现（兼）任行政职务

及任职时间

何时加入中国共产党（共青团）任何职

务

何时何地参加何种民主党派任何职务

参加何种学术团体，任何种职务有何社

会兼职

懂何种外语，达到何

种程度

学习培训经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起止时间专业或主要内容学习地点证明人

工作经历

起止时间单位从事何专业技术

工作

职务

任职前主要专业技术工作业绩登记

起止时间

专业技术工作

名称（项目、

课题、成果等）

工作内容，本人起

何作用（主持、参

加、独立）

完成情况及效果

（获何奖励效益

或专利）

任职后主要专业技术工作业绩登记（一）

起止时间专业技术工作

名称（项目、

工作内容，本人起

何作用（主持、参

加、独立）

完成情况及效果

（获何奖励效益

中级职称-专业技术职务任职资格评审表

一、基本情况

•姓名：___________

•性别：___________

•民族：___________

•出生年月：___________

•学历：___________

•学位：___________

•专业：___________

•毕业院校：___________

•电子邮件：___________

•联系电话：___________

•所在单位：___________

•工作岗位：___________

二、职称申报情况

•职称申报类别：中级___________（填写具体职称名称）•申报时间：___________

•申报单位：___________

•审核单位：___________

三、工作经历

1. 教育工作经历

•从事教育工作年限：___________

•高校任教情况（包括兼职）：___________

•教育培训情况：___________

2. 专业技术工作经历

•从事专业技术工作年限：___________

•专业技术职务工作情况：___________

•专利、论文、获奖情况：___________

3. 行政工作经历

•从事行政工作年限：___________

•行政岗位工作情况：___________

四、考核情况

•参与的基层工作考核情况：___________

•参与的学科竞赛、学术会议、学术报告等活动情况：___________

•参与的社会服务、社会实践等活动情况：___________

五、自我评价

•对职称申报的认识和理解：___________

•职业规划和发展目标：___________

中级职称专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表

单位： xxxxx

姓名：

现任专业

技术职务：工民建助理工程师

评审

任职资格：工民建工程师

填表时间：2014 年9月5日

中华人民共和国人事部制

填表说明

1．本表供评审专业技术职务任职资格使用。1—8页由被评审者填写，9—13页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。

2．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3．“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4．如填写内容较多，可另加附页。

基本情况

学习培训经历

（包括在学校的学历学习和参加专业学习、培训、国内外进修等）

工作经历

任现职前主要专业技术工作业绩登记

任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）

任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）

著作、论文及重要技术报告登记

考试成绩及答辩情况

年度及任职期满考核结果

单位推荐意见

评审推荐意见

中小学教师职称评审表

专业技术职务任职资格评审表

单位：

姓名：

现任专业：

技术职务：

评审：

任职资格：

填表时间：年月日

中华人民共和国人事部制

填表说明

1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。2～8页由被评审表填写，9～

12页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂

何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况

学习培训经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

工作经历

任职前主要专业技术工作业绩登记

任职后主要专业技术工作业绩登记（一）

任职后主要专业技术工作业绩登记（二）

著作、论文及重要技术报告登记

考试成绩及答辩情况

年度及任职期满考核结果

单位推荐意见

评审审批意见

三明市人事局印

专业技术职称申报评审表(样表)

专业技术职称申报评审表

姓名XXX

工作单位填全称如：市永善县大兴中学

主管部门市永善县教育局

职称系列中小学教师系列

申报职称（填过渡后的资格名称）高级教师、一级教师、二级教师专业名称（现从事的学段和具体教学学科）如：高中语文、初中化学填表时间2017年9月18日

省人力资源和社会保障厅制

表一：基本情况

表二：主要学习和工作经历

表三：专业技术工作总结

表四：完成主要专业技术工作情况

表五：承担课题（项目）情况

表六：获得专利情况

表七：获得表彰奖励情况

表八：撰写著作和论文情况

表九：参加继续教育和国际学术活动情况

表十：个人承诺书

表十一：年度考核情况（近五年）

表十二：基层单位意见

表十三至表十六：评审委员会评审记录

表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见

填表说明

一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何党派或无党派。

二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引

进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。

三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历

教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。

四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。

五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作

任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。

六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须

对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。

七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单

职称评审表(样表)

湖南省中小学教师系列

专业技术职称（职务）评审表

单位名称：

单位代码：

姓名：

身份证号：

现专业技术

职称：

申报专业技术

职称：

参评学科：

填表日期：年月日

湖南省人力资源和社会保障厅制

填表说明

1．本表供中小学教师评审专业技术职称使用。1－19 项由本人填写，单位人事职改部门认可；20－21 项由各级组织按程序填写。

2．本表第 2 项中“聘任情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘任情况；第 3 项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。

3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。

4．本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。

1．基本情况

2．专业技术职务聘用情况

3．学历、学位情况

4．学术团体任职及社会兼职

5．继续教育情况

7．任现职以前承担教育教学工作情况（逐年填写）

8．任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）

9．任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记

10．任现职以来科研工作登记

11．任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况

12．任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况

13.考试考核情况

14.破格申报或其他情况说明

15.取得现专业技术职称后违纪违规情况

注：1.乡村教师填写后由所在学校教育主管部门注明该校是否为乡村学校并盖章；城镇教师填写后由所在学校、受援学校及相应主管部门盖章。

2. 有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。

中级专业技术职务资格评审表(教师职称评定样表)

广西壮族自治区

中级专业技术职务资格评审表

单位

姓名

现任专业

技术职务

拟评专业

技术职务资格

填表时间

广西壮族自治区人事厅

制广西壮族自治区职称改革办公室

表一、基本情况 1 表二、主要经历 2 表三、国内外学习、培训、进修经历 3 表四、考试成绩情况 3 表五、任现职以来专业技术工作总结 4 表六、任现职以来主要专业技术工作业绩登记 6 表七、任现职以来完成教学工作情况 8 表八、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 9 表九、任现职以来年度及任职期满考核结果 10 表十、自我鉴定 10 表十一、基层单位考核及其主管部门审核推荐意见 11 表十二、推荐评审和审批意见 12

填表说明

一、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

二、填表时要注意表下的“注”。表内不够填写时可另外附纸填写。

基本情况

─ 1 ─

主要经历

表二

注：从中学起按时间顺序填写。“任何职”一栏主要填写专业技术职务。

─ 2 ─

国内外学习、培训、进修经历

表三

考试成绩情况

─3─

表五

─4─

─5─

表六

注：获奖励、专利的项目，须注明奖励等级、专利级别、授予单位。

─6─

─7─

任现职以来完成教学工作情况

表七

注：“表七”只限评审教师职务资格的人员填写。

─8 ─

任现职以来著作、论文及重要技术报告登记

表八

─9 ─

任现职以来年度及任职期满考核结果

表九

自我鉴定

表十

注：《自我鉴定》应按照《试行条例》中的政治和业务条件的要求填写。

─10─

基层单位考核及其主管部门审核推荐意见

表十一

注：该表应该按《试行条例》中的政治和业务条件的要求进行考核、审核和推荐。

中小学教师职称评审表

专业技术职务任职资格评审表

单位：

姓名：

现任专业：

技术职务：

评审：

任职资格：

填表时间：年月日

中华人民共和国人事部制

填表说明

1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。2～8页由被评审表填写，9～

12页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂

何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况

学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

工作经历

任职前主要专业技术工作业绩登记

任职后主要专业技术工作业绩登记（一）

任职后主要专业技术工作业绩登记（二）

著作、论文及重要技术报告登记

考试成绩及答辩情况

年度及任职期满考核结果

单位推荐意见

评审审批意见

三明市人事局印

教师系列专业技术职务任职资格评审表(样表)

教师系列

专业技术职务任职资格评审表

单位延安大学西安创新学院姓名 * * * 原任职资格副教授现申报资格教授申报学科 ***学科

陕西省职称改革办公室制

1、本表供高等学校、中等专业学校教师申报评审专业技术职务任

职资格使用。1-11页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填

写，填写内容应经有关职能部门审核认可。12-18页由组织填写。

2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印，内容要具体、

真实，字体统一使用仿宋_GB2312，纸张幅面限定为16开，采用8开对

折正反四页打印装订。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”栏，应将非选择项目用

笔划去。

4、“个人总结”栏，填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的

情况。

5、“任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况”栏，请按照

核心期刊发表论文、著(译)作、普通期刊发表论文顺序填写；且论文部

分只填写本人独著（含第一作者）的，著作部分须在“本人承担部分”

标明撰写字数。

6、“任现职以来取得科学研究方面的成果”栏，所填项目必须提供

对应的立项文件、到款经费证明、结题文件；本人作为参与人的项目最

多填写3项；“国际领先、国际水平、国内首创、国内领先、国内先进”

的鉴定结果必须是结题评审专家结论，否则请填写“其它”或“结题”。

7、“代表作”栏，正高级申报人填写3篇，副高级申报人填写2

篇，中级申报人填写1篇，不可多填。

8、公示情况请填写到“学校人事部门审核意见”栏。

9、“呈报单位意见”栏，如本人所在单位业务和人事行政主管部门

为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。

教师专业技术职称评审表填写范本

附件7

《职称评审表》填写模版

（此表手工填写，钢笔、签字笔皆可，不得涂改刮擦）

xx 省

专业技术职称评审表

填表时间：××年×月×日

xx省人力资源和社会保障厅制

填表说明

１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。

２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。

３．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

以身份证上的出生日期为准况

·1·

工作经历

学习培训经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

·2·

任现职前主要专业技术工作业绩登记

任现职后主要专业技术工作业绩登记

·3·

任现职后取得的成果及受奖情况

任现职后的著作、论文及重要技术报告等

·4·

审查及呈报意见

·5·

评议评审审核意见

·6·

中小学教师职称评审表

专业技术职务任职资格评审表

单位：

姓名：

现任专业：

技术职务：

评审：

任职资格：

填表时间：年月日

中华人民共和国人事部制

填表说明

1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。2～8页由被评审表填写，9～

12页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂

何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况

学习培训经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

工作经历

任职前主要专业技术工作业绩登记

任职后主要专业技术工作业绩登记（一）

任职后主要专业技术工作业绩登记（二）

著作、论文及重要技术报告登记

考试成绩及答辩情况

年度及任职期满考核结果

单位推荐意见

评审审批意见

三明市人事局印

专业技术职务任职资格评审表(中级)

专业技术职务任职资格评审表

填表时间：年月日

基本情况

学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

工作经历

任现职前主要专业技术工作业绩登记

任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）

任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）

著作、论文及重要技术报告登记

年度及任职期满考核结果

专业技术人员申报职称诚信承诺书

审批意见

职称评审表(样表)

省中小学教师系列

专业技术职称（职务）评审表

单位名称：

单位代码：

姓名：

身份证号：

现专业技术

职称：

申报专业技术

职称：

参评学科：

填表日期：年月日

省人力资源和社会保障厅制

填表说明

1．本表供中小学教师评审专业技术职称使用。1－19 项由本人填写，单位人事职改部门认可；20－21 项由各级组织按程序填写。

2．本表第 2 项中“聘任情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘任情况；第3 项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。

3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。

4．本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。

1．基本情况

2．专业技术职务聘用情况

3．学历、学位情况

4．学术团体任职及社会兼职

5．继续教育情况

7．任现职以前承担教育教学工作情况（逐年填写）

8．任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）

9．任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记

10．任现职以来科研工作登记

11．任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况12．任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况

13.考试考核情况

14.破格申报或其他情况说明

15.取得现专业技术职称后违纪违规情况

注：1.乡村教师填写后由所在学校教育主管部门注明该校是否为乡村学校并盖章；城镇教师填写后由所在学校、受援学校及相应主管部门盖章。

2. 有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。

19．个人自我评价

中级职称评定-专业技术职务任职资格评审表

专业技术职务任职资格评审表

单位:

姓名：

现任专业

技术职务：

评审

任职资格：

填表时间：年月日

中华人民共和国人事部制

填表说明

1、本表供评审专业技术职务任职资格使用.1—7页由被评审者填写,8—11页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕(肄、结）业时间",应将非选择项用笔划去；“懂何种外语,达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力.

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况

学习培训经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

工作经历

任现职前主要专业技术工作业绩登记

任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）

任现职后主要专业技术工作业绩登记（二)

著作、论文及重要技术报告登记

考试成绩及答辩情况

年度及任职期满考核结果

单位推荐意见

评审审批意见

教师系列专业技术职务任职资格评审表(样表)

教师系列

专业技术职务任职资格评审表

单位延安大学

姓名* * *

原任职资格副教授

现申报资格教授

申报学科***学科

陕西省职称改革办公室制

填表说明

1、本表供高等学校、中等专业学校教师申报评审专业技术职务任职资格使用。1-11页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。12-18页由组织填写。

2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印，内容要具体、真实，字体统一使用仿宋_GB2312，纸张幅面限定为16开，采用8开对折正反四页打印装订。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”栏，应将非选择项目用笔划去。

4、“个人总结”栏，填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。

5、“任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况”栏，请按照核心期刊发表论文、著(译)作、普通期刊发表论文顺序填写；且论文部分只填写本人独著（含第一作者）的，著作部分须在“本人承担部分”标明撰写字数。

6、“任现职以来取得科学研究方面的成果”栏，所填项目必须提供对应的立项文件、到款经费证明、结题文件；本人作为参与人的项目最多填写3项；“国际领先、国际水平、国内首创、国内领先、国内先进”的鉴定结果必须是结题评审专家结论，否则请填写“其它”或“结题”。

7、“代表作”栏，正高级申报人填写3篇，副高级申报人填写2篇，中级申报人填写1篇，不可多填。

8、公示情况请填写到“学校人事部门审核意见”栏。

9、“呈报单位意见”栏，如本人所在单位业务和人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。