氨甲环酸局部注射对全膝关节置换术后不同时间点失血影响的量化研究

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氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注在全膝关节置换术中的作用效果分析

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.08.115氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注在全膝关节置换术中的作用效果分析孙宝俊1，孙钰21.江苏省扬州市第二人民医院骨科，江苏扬州225007；2.苏北人民医院关节外科，江苏扬州225001[摘要]目的评估氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注在全膝关节置换术中的治疗作用。

方法方便选取2022年1—6月在江苏省扬州市第二人民医院与苏北人民医院实施全膝关节置换术的108例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。

利用最新统计学软件生成随机序列后均分为对照组与观察组作平行对照研究，各54例。

对照组予氨甲环酸关节腔灌注治疗，观察组则予以氨甲环酸关节腔灌注联合关节腔周围注射治疗。

判别比较两组手术后总引流量、总出血量、隐性出血量、D-二聚体指标、下肢周径、疼痛评分、瘀斑及静脉血栓发生情况。

结果手术后观察组总引流量、总出血量与隐性失血量均低于对照组，差异有统计学意义（t= 11.725、9.866、10.554，P<0.05）；两组D-二聚体指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（t=10.965，P<0.05）；两组下肢（大、小腿）周径比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后瘀斑发生率（11.11%）低于对照组（37.03%），差异有统计学意义（χ2=9.929，P<0.05）；两组静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论针对全膝关节置换术中运用氨甲环酸关节腔周围注射与关节腔灌注治疗效果优异，其更有利于降低手术及术后出血、引流量，且不会提升患者静脉血栓的发生率，安全可靠。

[关键词]全膝关节置换术；氨甲环酸；关节腔周围注射；关节腔灌注；出血量；引流量；瘀斑；下肢血栓[中图分类号]R68 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0115-05Effect Analysis of Tranexamic Acid Periarticular Injection and Articular Infusion in Total Knee ArthroplastySUN Baojun1, SUN Yu21.Department of Orthopedics, Yangzhou Second People's Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225007 China;2.De‐partment of Joint Surgery, North Jiangsu People's Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225001 China[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of tranexamic acid periarticular injection and articular infu‐sion in total knee arthroplasty. Methods 108 patients with knee osteoarthritis who underwent total knee arthroplasty in Yangzhou Second People's Hospital and North Jiangsu People's Hospital from January to June 2022 were conve‐niently selected as the study objects. Using the latest statistical software to generate random sequences, they were di‐vided into control group and observation group for parallel control study, 54 cases in each group. The control group was treated with tranexamic acid intraarticular infusion, and the observation group was treated with tranexamic acid in‐traarticular infusion combined with articular injection. The total drainage volume, total blood loss, recessive blood loss, D-dimer index, lower extremity circumference, pain score, ecchymosis and venous thrombosis were compared between the two groups. Results After operation, the total drainage volume, total blood loss and recessive blood loss in the ob‐servation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (t=11.725, 9.866, 10.554, P<0.05). There was no statistically significant difference in D-dimer index ratio between the two groups (P>0.05). The pain score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was sta‐tistically significant (t=10.965, P<0.05). There was no statistically significant difference in the circumference of the [作者简介] 孙宝俊（1980-），男，本科，副主任医师，研究方向为骨关节。

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响

１３２术中失血量．．
吸引器瓶中的液体减去术中
１资料与方法１１病例资料．２００７年５月一０９年２月，续２０连
使用的冲洗液，再加上纱布垫称量的增加净重。
１３３术后可见失血量包括伤口引流量，．．再加上纱布垫称量的增加净重。
・
９８・８
西南国防医药２１０１年９月第２卷第９期１
表３两组病例治疗后疼痛分级比较（６，）ｎ：０例
注：与本组治疗前比较，）００；ｑＰ＜．５与治疗后对照组比较， ②Ｐ＜．５００
２２两组病例疼痛分级比较．
松止血带和术后３ｈ纤维蛋白原、血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的比较差异无统计学意义（＞．５；后１凝Ｐ００）术４ｄ未
发现下肢深静脉血栓形成。结论
在全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸，能明显降低患者失血量及输血量，并且不
何氏骨科以治疗骨伤类疾病见长，手法与治在
疗用药等方面具有独特的经验，并提出了骨折手法治疗为先，骨病药物治疗为主的理论］。本研究旨
在结合何氏治疗慢性腰肌劳损等疾病理论，临床从
角度，建立相对量化的观测指标，对其治疗作用进行客观的评价和分析。
（稿日期：０１－７－０）收２１０２
氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响

补血止气方结合氨甲环酸对膝关节置换术失血量及疗效的影响

龙源期刊网补血止气方结合氨甲环酸对膝关节置换术失血量及疗效的影响作者：李福明高鹏李瀚鹏姜磐刘丽丽来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第02期【摘要】目的：探究补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术失血量及疗效的影响。

方法：从我院自2017年至2018年接诊的重度膝关节病变患者中随机选取200例患者进行对比实验，并将这200例患者随机分为研究组和对照组，每组各100例患者。

对照组的患者在进行膝关节置换术的基础上采取氨甲环酸进行止血治疗；研究组的100例患者在采取氨甲环酸止血治疗的基础上，再结合补气止血方进行治疗。

将两组患者的治疗效果、术中失血量、关节功能进行评分记忆血清D-二聚体水平进行对比分析。

结果：患者的治疗有效率以及关节功能评分的结果是研究组高于对照组；患者的失血量和血清D-二聚体水平对照组高于研究组，两组患者的对比差异具有统计学意义。

结论：对膝关节置换术患者采取补气止血方结合氨甲环酸进行临床治疗，能够有效的降低患者的术后失血量，降低患者的血清D-二聚体水平，并且还能够较好的提高患者的治疗效果、完善患者的关节功能。

因此，补气止血方结合氨甲环酸法对膝关节置换术患者的治疗效果非常好，值得推广应用。

【关键词】补气止血方；氨甲环酸；膝关节置换术；失血量；疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0264-011 前言随着我国医疗事业的不断发展，我国的医疗水平也得到了很大程度的提高。

对于膝关节疾病患者的治疗，传统的保守治疗方式中的人工全膝关节置换术是应用最为广泛的一种治疗方式，通过全膝关节置换术能够有效的缓解患者的疼痛感，并且患者恢复康复的效率将对较高，因此，人工全膝关节置换术已经成为当前治疗膝关节古关节炎最为有效的方法之一。

患者接受全膝关节置换术之后，病情能够得到有效的改善，患者能够恢复到正常的生活，能够满足患者正常的生活。

但是患者在接受全膝关节置换术之后，可能會导致严重出血的情况，因此，为了能够有效的减小患者的出血量，采用补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术患者进行治疗，能够有效的改善患者的出血量，下文将针对补气止血方结合氨甲环酸对膝关节置换术患者的失血量影响进行探究。

冷冻氨甲环酸注射液对全膝关节表面置换术后失血量的影响

：１０．１３４０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｅｙｘｂ．０００６０２
冷冻氨甲环酸注射液对全膝关节表面置换术后失血量的影响
马涛，朱云，李毓灵，杨刚，王正宇，张健
（重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆４０００１６）
【摘要】目的：探讨全膝关节表面置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｏｒｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）后关节腔内灌注冷冻氨甲环酸注射液对术后失血量的影
响。方法：健康成年新西兰大白兔（雌雄未分）４５只，按照随机分组的方法分为３组，建立ＴＫＡ模型，术毕关节腔内留置引流管，逐层缝合切口，通过引流管向兔膝关节腔内分别注入Ａ组：冷冻生理盐水注射液３ｌ（ｍｏ℃）；Ｂ组：常温氨甲环注射液３ｌｍ
重庆医科大学学报２０１５年第４０卷第４期【ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２０１５．Ｖｏ１．４０Ｎｏ．４）
一
ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＫＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ４５ＮｅｗＺｅｌａａｎｄｗｈｉｔｅｒａｂｂｉｔｓｕｎｓｅｘｅｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓｔｏｂｕｉｌｄｔｈｅＴＫＡ

氨甲环酸关节腔给药联合静脉给药可有效减少全膝关节置换后出血

氨甲环酸关节腔给药联合静脉给药可有效减少全膝关节置换后出血徐建;哈承志;田少奇;王远贺;刘宁宁;孙康【摘要】背景：有研究表明氨甲环酸能够有效减少全膝关节置换术患者的术后出血量，但是氨甲环酸的给药方式有多种，包括关节腔注射，静脉注射和两者联合用药，但效果尚无定论。

目的：探讨关节腔注射，静脉注射和两者联合用药3种氨甲环酸给药方式是否能够有效的减少全膝关节置换后出血。

方法：试验选择2014年12月到2015年12月进行单侧全膝关节置换术的患者103例，根据氨甲环酸的给药方式不同随机分为4组：关节腔注射组术中膝关节切口缝合后给予关节腔注射液2000 mg氨甲环酸；静脉注射组在止血带使用前15 min静脉注射1000 mg氨甲环酸；联合治疗组采用上述2种方法联合干预；空白对照组不采用氨甲环酸干预。

结果与结论：①总出血量和输血率：关节腔注射组和联合治疗组的总出血量和输血率均少于静脉给药组(P <0.05)，且关节腔注射组总出血量略多于联合治疗组，但差异无显著性意义(P >0.05)，两组输血率均为0%；②不良反应：各组中均未出现深静脉血栓、肺部血栓、切口感染、血肿和坏疽等不良反应；③结果证实：氨甲环酸关节腔给药联合静脉给药可有效减少全膝关节置换后出血，效果略优于单独给药。

%BACKGROUND: Studies have shown that tranexamic acid can effectively reduce postoperative blood loss in patients with total knee arthroplasty. There are many means to inject tranexamic acid (intra-articular injection, intravenous injection and their combination). Which is the best way has no conclusion. OBJECTIVE: To explore whether all three ways (intra-articular injection, intravenous injection and their combination) to inject tranexamic acid can all effectivelyreduce the bleeding after total knee arthroplasty. METHODS:103 patients undergoing unilateral total knee arthroplasty from December 2014 to December 2015 were enrolled in this study. The patients were allocated into four groups according to injection way. In the intra-articular injection group, 2 000 mg of tranexamic acid was given through the intra-articular injection after incision suture. In the intravenous injection group, 1 000 mg of tranexamic acid was given through the intravenous injection at 15 minutes before the use of tourniquet. In the combined modality therapy group, above methods were used. In the blank control group, tranexamic acid was not given. RESULTS AND CONCLUSION:(1) Total blood loss and blood transfusion rate were less in the intra-articular injection group and combined modality therapy group than in the intravenous injection group (P < 0.05). The total blood loss was more in the intra-articular injection group than in the combined modality therapy group (P > 0.05). The blood transfusion rate was 0% in the intra-articular injection group and combined modality therapy group. (2) Adverse reaction: deep vein thrombosis, pulmonary embolism, wound infection, hematoma or gangrene was not observed in al groups. (3) Results confirmed that intra-articular combined with intravenous injection can reduce effectively postoperative blood loss and the effect is better than separate administration.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(020)017【总页数】6页(P24397-24402)【关键词】骨科植入物;人工假体;关节腔注射;氨甲环酸;引流管;出血量;全膝关节置换术;联合治疗;隐性出血;显性出血;静脉注射;血红蛋白丢失量;国家自然科学基金【作者】徐建;哈承志;田少奇;王远贺;刘宁宁;孙康【作者单位】青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000;青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市266000【正文语种】中文【中图分类】R318文章快速阅读：徐建，男，1989年生，山东省人，汉族，青岛大学医学院在读硕士，主要从事关节外科的基础与临床研究。

氨甲环酸两种不同给药途径在人工全膝关节置换术中的应用效果比较

- 151 -①江西省萍乡市人民医院　江西　萍乡　337000通信作者：贾芝和氨甲环酸两种不同给药途径在人工全膝关节置换术中的应用效果比较贾芝和①　何敏①　胡华平①　杨慧文①　彭炳龙①【摘要】　目的：比较氨甲环酸两种不同给药途径在全膝关节置换术中的应用效果。

方法：对2021年1—12月萍乡市人民医院收治的100例全膝关节置换术患者进行研究，随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。

对照组采用关节腔灌注氨甲环酸，治疗组采用关节腔灌注氨甲环酸+关节囊周围注射氨甲环酸。

比较两组出血量、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、血清C 反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、外周血白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）及皮下瘀斑发生情况。

结果：治疗组失血量较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后3、6周，治疗组HSS 膝关节评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

术后1、7 d，治疗组血清CRP、外周血WBC、ESR 均低于对照组，治疗组Hb 均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

两组皮下瘀斑发生率差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：关节腔灌注联合关节囊周围注射氨甲环酸在全膝关节置换术应用中，可有效减少患者出血量，改善术后Hb 水平，降低术后炎症反应，促进患者膝关节功能恢复。

【关键词】　膝关节骨性关节炎　全膝关节置换术　氨甲环酸　给药途径　膝关节功能 Comparison of the Application Effects of Two Different Administration Routes of Tranexamic Acid in Artificial Total Knee Arthroplasty/JIA Zhihe, HE Min, HU Huaping, YANG Huiwen, PENG Binglong. //Medical Innovation of China, 2023, 20(32): 151-154 [Abstract]　Objective: To compare the application effects of two different administration routes of Tranexamic Acid in total knee arthroplasty. Method: A total of 100 patients with total knee arthroplasty who were admitted to Pingxiang People's Hospital from January to December 2021 were randomly divided into the treatment group (50 cases) and the control group (50 cases). The control group was treated with intra-articular infusion of Tranexamic Acid, and the treatment group was treated with intra-articular infusion of Tranexamic Acid and intra-articular injection of Tranexamic Acid around the joint capsule. The blood loss, American hospital for special surgery (HSS) knee score, serum C reactive protein (CRP), hemoglobin (Hb), peripheral blood white blood cell count (WBC), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and the occurrence of subcutaneous ecchymosis were compared between the two groups. Result: The blood loss in the treatment group was lower than that in the control group (P <0.05). At 3 and 6 weeks after operation, the HSS scores of the treatment group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). At 1 and 7 d after operation, the serum CRP, peripheral blood WBC and ESR in the treatment group were lower than those in the control group, and the Hb were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of subcutaneous ecchymosis between the two groups (P >0.05). Conclusion: Intra-articular infusion combined with intra-articular injection around the joint capsule of Tranexamic Acid in total knee arthroplasty can effectively reduce the blood loss, improve the postoperative Hb level, lower the postoperative inflammatory response, and promote the recovery of knee joint function. [Key words]　Knee osteoarthritis　Total knee arthroplasty　Tranexamic Acid　Administration route　Knee joint function First-author's address: Pingxiang People's Hospital, Jiangxi Province, Pingxiang 337000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.32.034 膝关节骨性关节炎主要发生于中老年群体，相关统计研究结果显示，40岁以上中老年群体膝关节骨性关节炎患病率为17%[1]，全膝关节置换术是通过人工假体置换病变膝关节的手术方法，由于术中对患者关节软组织剥离严重，患者术中和术后出血严重，影响患者术后恢复[2]。

氨甲环酸关节腔内注射和自体血回吸收器对TKA术后失血的影响

ＪｉｎｇｃｈｕａｎＣｏｕｎｔ）＂Ｐｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｉｃｆｉｅｎｃｙｏｆｉｎｔｒａ — ａ￣ｉｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄ（ＴＸＡ）ａｎｄａｕｔｏｌｏ — ｇｏｕｓｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｄｒａｉｎｏｎｔｈｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｔｆｅｒｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＫＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１２４ｐａｔｉｅｎｔｓ（１２４ｋｎｅｅｓ）
ｗｉｔｈｖａｒｓ，ｗｈｏｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄＴＫＡ，ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｌｕｄｅｄ２４ｍａｌｅｓａｎｄ１００
ｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴｉａｎｊｉｎＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１２１，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆＯｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，

氨甲环酸不同途径用药对全膝关节置换术失血量的影响

氨甲环酸不同途径用药对全膝关节置换术失血量的影响石永进;王全彬;邱庆虎【摘要】目的:分析氨甲环酸静脉滴注与关节腔内局部注射对控制全膝关节置换手术失血量的有效性及安全性.方法:选取2012年1月—2014年10月收治的行全膝关节置换术患者73例随机分为静脉滴注组40例和腔内注射组33例,静脉组在麻醉诱导期使用氨甲环酸10 mg/kg体重,最大剂量1 g;腔内组关节囊缝合完成且止血带未放松前,将氨甲环酸1 g注入关节腔.记录两组患者术后引流量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状.结果:腔内组患者术后引流量(252±63)mL低于静脉组(545±61)mL,隐性失血量(603±59)mL低于静脉组(882±114)mL,差异具有统计学意义.腔内组患者PT、APTT、INR与静脉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).每组1例发生深静脉血栓.结论:关节腔内注射氨甲环酸,能有效控制全膝关节置换术后失血量,且相对安全,并不增加术后深静脉血栓发生机率.%Objective To compare the effects and operative safety of intravenous drip and intra-articular cavity local injection of tranexamic acid on controlling blood loss volume in total knee arthroplasty. Methods Totally 73 patients with total knee arthroplasty treated in the hospital from January 2012 to October 2014 were randomly divided into the intravenous drip group(IVTA)(40 cases) and the intra-articular use group(IATA) (33 cases). The patients in the control group used intravenous tranexamic acid 10 mg/kg,with the maximum dose 1.0g during the anesthetic induction period,while the patients in the treatment group were intra-articularlly injected by tranexamic acid 1g at the finishing of articular capsule suture and before relaxing the tourniquet.Thepostoperative blood loss,the hidden blood loss,prothrombin time (PT),activated partial thromboplastin time (APTT) were recorded for both groups. Deep-vein thrombosis (DVT) were observed. Results The postopera?tive blood loss and the hidden blood loss of IATA group [(252±63)mL,(603±59)mL]was lower than that of IV?TA group[(545±61.87)mL,(882±114)mL](P＜0.05).There were no significant differences in the two groups in PT、APTT、INR[(13±1.1)vs(12±0.8),(32±2.1)vs(33±1.8),(1±0.1)vs(1±0.1)](P＞0.05). Conclusion Tranexam?ic acid injected intra-articular can significantly and safely reduce blood loss with no increasing risk of deep ve?nous thrombosis.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】4页(P135-138)【关键词】氨甲环酸;全膝关节置换术;局部注射;静脉滴注【作者】石永进;王全彬;邱庆虎【作者单位】河北省清河县人民医院骨科清河 054800;河北省清河县人民医院骨科清河 054800;河北省清河县人民医院骨科清河 054800【正文语种】中文【中图分类】R687.4全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗多种症状性关节病（如骨性、类风湿性关节炎等）的终极解决方案，手术创伤大，软组织剥离广泛，截骨平面多，滑膜切除较多，均是引起术中出血、术后失血的客观原因[1-3]。

氨甲环酸对全膝关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响研究

氨甲环酸对全膝关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响研究蔺永强;王爱刚;王振香;张颖;李红钰;王沐【摘要】目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者凝血功能及术后下肢深静脉血栓形成的影响.方法选取我院2015年2月—2018年6月收治的110例膝关节骨性关节炎,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各55例.两组均行TKA治疗及常规处理,在此基础上,观察组在膝关节假体安装后松开止血带时给予氨甲环酸静脉滴注并于3 h后再次滴注,对照组则予等量的0.9％氯化钠注射液.记录术中出血量、术后24h引流量、隐性失血量及总失血量,检测术前、术后1d、术后3d血红蛋白水平,比较输血率,观察术前、术后3 d凝血功能变化,采用外科膝关节评分法(hospital forspecial surgery knee score,HSS)评估术前及术后2个月膝关节功能,记录不良反应发生情况.结果与对照组比较,观察组术后24h引流量、隐性失血量、总失血量均明显减少,输血率降低,术后1d、术后3d 血红蛋白水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组术前比较,两组术后1 d、术后3 d血红蛋白水平降低,术后3 d D-二聚体水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义(P<0.001);与本组术后1 d比较,两组术后3 d血红蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.001).随访两个月,观察组1例(1.82％)出现皮下瘀斑,对照组7例(12.73％)出现皮下瘀斑,比较差异有统计学意义(χ2=4.853、P=0.028).结论氨甲环酸可减少TKA患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,亦未增加DVT发生风险,不良反应少.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2019(032)006【总页数】5页(P37-41)【关键词】关节成形术,置换,膝;骨关节炎,膝;氨甲环酸;静脉血栓形成;凝血酶原时间;纤维蛋白原【作者】蔺永强;王爱刚;王振香;张颖;李红钰;王沐【作者单位】065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065201河北廊坊,三河市燕郊人民医院内科;065700 河北廊坊,廊坊市第四人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.42膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎，膝关节疼痛是其主要症状，可对患者的生活质量造成严重影响。

氨甲环酸对单侧全膝关节置换术患者围手术期失血的预防效果观察

①全部手术均成功完成，手术
切口Ｉ期愈合，术后１４ｄ未见下肢深静脉血栓形成。② Ａ、Ｂ两组术中、术后失血量及输血例数均明显少于ｃ组（Ｐ＜０．０５或０．０１）。③Ａ、Ｂ两组总红细胞丢失量及显性／隐性红细胞丢失量均显著少于ｃ组（Ｐ＜０．０１），术后红细胞比容高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组总红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量明显少于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。④ 三组术中松止血带时和术后３ｈ凝血指标差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前１ｈ和手术开始时静脉应用氨甲环酸
山东医药２０１３年第５３卷第４７期
氨甲环酸对单侧全膝关节置换术患者围手术期失血的预防效果观察
张德洪。许建中
（１解放军第９１中心医院，河南焦作４５４００２；２郑州大学第一附属医院）
摘要：目的
中图分类号：Ｒ６８７．４
文献标志码：Ｂ
文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１３）４７－００５６－０３
全膝关节置换术（ＴＫＡ）是目前治疗严重膝骨关节病的主要方式，临床疗效肯定。但据吕厚山Ｊ
日注射１次、连续１４ｄ。
１．１临床资料
９７例同期于我院行ＴＫＡ的患者，
男３６例，女６１例；年龄４８～７６岁，平均６９．５岁。纳入标准：诊断为骨关节炎、类风湿关节炎，拟行初

关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响

关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响高智慧;张帅;郭浩辉;庞龙;金群华【摘要】目的比较全膝关节置换术(TKA)术中静脉滴注与关节腔内注射氨甲环酸对术后失血的影响.方法将100名TKA患者按照随机数字表法分为两组,每组50例.实验组给予关节腔内注射氨甲环酸,对照组给予静脉滴注氨甲环酸.比较两组总失血量、术中失血量、显性失血量、术后第3天RBC、HGB、HCT水平变化及输血量和并发症发生的情况.结果两组手术时间、止血带使用时间、术中失血量、术后引流量、总失血量及术后第3天RBC、HGB、HCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组输血量和并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论关节腔内注射氨甲环酸可有效地减少TKA总失血量及RBC、HGB、HCT水平等指标变化,并不增加输血量及并发症发生,且使用方便,理论上安全性更高.%Objective To compare the effect of tranexamic acid through intra-articular and intravenous on postopera-tive blood lost in primary total knee arthroplasty. Methods The 100 patients who received primary total knee arthro-plasty were divided into two different groups according to random number table;50 cases in each group;and received intra-articular injection or intravenous drip tranexamic acid. General postoperative blood loss, intraoperative blood loss,obvious blood loss,postoperative 3 d ofRBC,HGB,HCT levels change,blood transfusion volume and compli-cation were compared between two groups. Results There were no statistically significant differences on operation time,tourniquet time,intraoperative blood loss,postoperative drainage,general postoperative blood loss andpostoper-ative 3 d of RBC,HGB,HCT levels(P>0.05). There were no statistically significant differences in blood transfu-sion volume and complications(P>0.05). Conclusions Applying intra-articular injection tranexamic acid is as ef-fective as intravenous drip tranexamic acid,which doesn′t increase blood transfusion volume and complication in pri-mary total knee arthroplasty. Intra-articular injection tranexamic acid is much more safe and convenient theoretically.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】3页(P59-61)【关键词】全膝关节置换;氨甲环酸;关节腔注射;静脉滴注;失血【作者】高智慧;张帅;郭浩辉;庞龙;金群华【作者单位】宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R687.4;R973.1全膝关节置换术(TKA)围术期失血量较多，文献报道[1-2]TKA围术期静脉滴注氨甲环酸可减少失血量和输血率，但是经静脉滴注氨甲环酸可能增加下肢深静脉血栓和肺栓塞形成的概率。

氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的临床研究

氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的临床研究发表时间：2013-07-24T16:25:19.577Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：咸宝安1 李金松2 [导读] 解决全髋关节置换术失血量多的是骨科医生一直所关注的问题之一。

咸宝安1 李金松2(1山东中医药大学山东济南 250011) （2山东中医药大学第一附属医院山东济南 250011）【摘要】目的探讨氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的影响。

方法 2012年9月至2013年2月选取46例拟行单侧全髋关节置换术的患者，男20例，女26例；股骨头坏死26例，类风湿性关节炎14例，骨性关节炎6例。

随机分为A、B两组，每组23例，A组在患者麻醉诱导后，将规格为氨甲环酸1g稀释于100生理盐水静脉点滴；B组给予等量生理盐水静脉点滴。

记录术中失血量、术后可见失血量。

结果术中及术后A组失血量均明显少于B组（P<0.05）。

结论在行全髋关节置换术手术时，短期使用氨甲环酸能明显降低患者术中及术后失血量。

【关键词】氨甲环酸全髋关节置换术失血量【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0240-02 髋关节置换术常因创面大、出血多、止血困难，给手术带来不便，常规多采用控制性降压，以减少出血，但因对麻醉技术要求高，监测设备复杂，并发症多等，应用受到一定限制。

因此，解决全髋关节置换术失血量多的是骨科医生一直所关注的问题之一。

氨甲环酸是赖氨酸合成衍生物，它通过可逆性阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解作用。

我们随机选择2012年9月至2013年2月行单侧全髋关节置换术的46例患者，进行氨甲环酸治疗的对比研究，探讨其止血的有效性。

报告如下。

1 资料与方法1.1 病例资料：2012年9月至2013年2月，连续选取在我科行全髋关节置换术的患者46例。

人选标准：行单侧全髋关节置换术的类风湿关节炎、骨性关节炎和股骨头坏死患者，均为首次手术。

氨甲环酸降低人工全膝关节置换术后失血量的有效性及安全性：前瞻性RCT研究

又有增加血栓形成的风险。本研究设计了一项前瞻性、随机、双盲、对照实验评估ＴＡ用于ＴＫＡ的
继而结合血细胞比容估算出失血总量。ＢＶ＝ｋｌ ×Ｈ３＋ｋ２×Ｗ＋ｋ３。其中ＢＶ是患者的术前血
容量（Ｌ），Ｈ是身高（Ｉｌ１），ｗ是体质量（ｋｇ）；常数
・
１３６・
Ｊ０ｕｒ专ｎｌ用临医ｌ药鸯ｉ志ｌｂ．
ａｏｆＣｌｉｎｉｃａＭｅｄｉｃｉｎｅｎＰｒａｃｔｉｃｅ
２０１３年一第 ’ １７卷 …’ 第期１５
…
氨甲环酸降低人工全膝关节置换术后失血量的有效性及安全性：前瞻性ＲＣＴ研究
项男性患者ｋｌ＝０．３６６９，ｋ２＝０．０３２１９，ｋ３＝０．６０４１；女性患者ｋｌ＝０．３５６１，ｋ２＝０．０３３０８，
安全性及有效性，现报告如下。
１资料与方法
选取２０１１年５月一２０ｌ１年１２月本院收治
中失血量＋术后引流量。
的行单侧ＴＫＡ的骨关节炎患者４６例，排除有贫血、出血性倾向及血栓形成倾向的患者。所有患
者均知情同意并签字。药物治疗通过西安市红十字会医院伦理委员会批准。随机采用区组随机
姚舒馨，姚建锋，马建兵，李

氨甲环酸减少骨盆骨折围手术期失血量的临床研究

氨甲环酸减少骨盆骨折围手术期失血量的临床研究【摘要】目的研究氨甲环酸对骨盆骨折围手术期总失血量的影响。

方法选取本中心自2013年8月-2017年11月拟行骨盆骨折手术患者60例，随机分配试验组30例、对照组30例，试验组手术切皮前静脉滴注1g氨甲环酸，对照组给予静脉滴注同等容量的生理盐水。

比较两组骨盆骨折病例围手术期的累积失血量，同时记录下肢深静脉栓塞的并发症形成的情况。

结果试验组患者累积失血量较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后14 d均未发现症状性下肢深静脉血栓形成。

结论氨甲环酸能明显减少骨盆骨折围手术期累积失血量，下肢静脉血栓形成的发生率并不增加。

【关键词】氨甲环酸；骨盆骨折；围手术期；失血量[Abstract] objective to study the effect of tca on total blood loss during perioperative period of pelvic fracture. Methods 60 cases of pelvic fracture surgery patients were selected from the center from August 2013 to November 2017. 30 cases were randomly assigned to the experimental group and 30 cases to the control group. 1g of tca was intravenously administered to the experimental group before skin incision. The cumulative blood loss during perioperative period was compared between the two groups of pelvic fractures，and the complications of deep venous embolizationof lower extremity were recorded. Results the accumulated blood loss in the experimental group was significantly reduced compared with the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. No symptomatic deep vein thrombosis was found in the two groups on 14 days after surgery. Conclusion tca can significantly reduce the blood loss in perioperative period of pelvic fracture and the incidence of venous thrombosis in lower extremities is not increased.[Keywords] aminocyclic acid；Fractures of the pelvis；Perioperative period；Blood loss流行病学统计骨盆骨折占全身骨折发生率的4.2％[1]，对于稳定的骨盆骨折传统观点以非手术治疗为主，而不稳定骨盆骨折保守治疗疗效较差，其带来较多的并发症，复位内固定是治疗的金标准[2]。

关节腔内灌注氨甲环酸降低全膝关节置换手术出血的前瞻性随机对照研究

ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１３４Ｘ．２０１４．０４．０１５基金项目：江苏省临床医学研究中心项目（ＢＬ２０１２００２）；江苏省骨科临床中心项目（ＺＸ２０１１０７）；２０１２年南京市医药卫生科研课题（ＹＫＫ１２０６０）作者单位：２１０００８　南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院关节外科通信作者：翁文杰　Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｇｗｅｎｊｉｅ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ・临床论著・关节腔内灌注氨甲环酸降低全膝关节置换手术出血的前瞻性随机对照研究闵令田　翁文杰　邱勇　王渭君　袁涛　吴明达　李佳怡　刘飞闵令田，南京中医药大学中西医结合本硕连读。

师从南京鼓楼医院关节外科主任翁文杰教授，系统学习了骨性关节炎患者的临床表现及相应髋膝关节置换与翻修手术操作、常见骨折的诊断及处理、肌腱韧带等组织损伤的临床表现及处理等。

参与课题：２０１３年南京市杰出青年基金项目（褪黑素在关节软骨中的调控作用及机制研究）。

学术会议：分别有口头发言一篇、英文壁报一篇收录于中华医学会第十五届骨科学术会议（２０１３．１１北京）。

已发核心期刊文章２篇。

【摘要】　目的　探讨关节腔内注射氨甲环酸在减少全膝关节置换术后出血的疗效和安全性。

方法　选取符合纳入标准的患者６０例，采用ＲａｎｄＡ１畅０软件随机平均分为两组。

氨甲环酸组于术后关节腔内注射５０ｍｌ溶有３畅０ｇ氨甲环酸的生理盐水，夹闭引流管１ｈ后负压吸引；对照组则术后通过引流管直接向关节腔注入生理盐水５０ｍｌ，夹闭引流管１ｈ后负压吸引。

术后三日每天复查患者血常规、凝血指标，并记录每日引流量，术后３～５ｄ行下肢静脉造影，观察血栓发生率。

结果　氨甲环酸组术后３ｄ总的引流量以及总失血量明显少于对照组。

氨甲环酸组输血人数明显小于对照组。

两组患者在术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件方面差异无统计学意义。

结论　全膝关节术后关节腔内注射氨甲环酸可有效减少出血量，并不增加血栓发生概率。

全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性

置换术对缓解膝关节疼痛症状、改善关节功能、提高患者生存质量具有重要意义。全膝关节置换围手术期的大量出血及高输血比例一直是困扰关节外科医生的问题，异体输血可能导致过敏反应、细菌或病毒感染、代谢紊乱等诸多并发症。减少围手
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７０２
使用氨甲环酸后是否会增减ＶＴＥ形成的风险，评价其安全性。

氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次全膝关节置换患者术后出血量的影响

氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次全膝关节置换患者术后出血量的影响王英明;孔荣;禹德万;朱晨【摘要】目的：探讨氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次行全膝关节置换患者术后出血量的影响。

方法以2015年1月至2015年5月收治的45例重度膝骨关节炎行初次全膝关节置换的患者为研究对象，随机分为氨甲环酸组（23例）与对照组（22例）。

氨甲环酸组术中松止血带前30 min 静脉应用氨甲环酸10 mg/ kg，并于手术结束后经引流管向关节腔注射1.0 g 氨甲环酸，夹闭引流管4 h，弹力绷带包扎。

对照组的处理为给予相应量的生理盐水。

观察两组患者术后24 h、48 h 引流量并于术后第3天复查血常规。

结果氨甲环酸组术后切口引流量平均约220 mL，与对照组450 mL 相比，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后第3天复查血红蛋白的降低程度，氨甲环酸组降低约12.9 g/ L，明显小于对照组23.5 g/ L，且差异有统计学意义（P <0.05）。

结论氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射可以明显降低初次全膝关节置换患者术后出血量。

%Objective To investigate the effect of intravenous and intra-articular tranexamic acid on postoperative blood loss of pri-mary total knee arthroplasty(TKA). Methods From Jan 2015 to May 2015,45 patients who received primary TKA due to severe knee os-teoarthritis were randomly allocated to tranexamic acid(TA)group(n = 23)and control group(n = 22). Patients in the TA group received intravenous tranexamic acid 10 mg/ kg at 30 min before tourniquet release and 1. 0 g tranexamic acid intra-articular injection through the drain tube rightly after wound closure,followed by drain tube clip for 4 hours and pressured elastic bandage. Thecorresponding amount of saline was administered in the control group. The volume of drainage was recorded at 24 and 48 hours after operation,and haemoglobin level was in-spected again at 3 days after operation. Results Compared with 450 ml drainage fluid in the control group,the mean volume of drainage postoperatively obtained from the TA group was 220 ml,with statistically significant difference(P < 0. 05). And the drop in haemoglobin lev-el at 3 days after operation was about 12. 9 g/ L in the TA group,which was statistically significant less than the drop of 23.5 g/ L in the con-trol group(P < 0. 05). Conclusion Application of intravenous and intra - articular tranexamic acid seems to be effective in reducing post-operative blood loss in primary TKA patients.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P1350-1352)【关键词】氨甲环酸;全膝关节置换;出血量【作者】王英明;孔荣;禹德万;朱晨【作者单位】230001 合肥安徽医科大学附属省立医院骨科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院骨科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院骨科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院骨科【正文语种】中文随着社会人口老龄化，老年重度膝骨关节炎需行全膝关节置换者亦日益常见。

氨甲环酸减少全膝关节置换术出血量的对比研究

中国药物与ｌ２１年５床０２月第鲞箜塑塑！！！旦竺量！：！！
有明显的疗效。本组患儿在治疗中无一例出现不良反应。儿童铅中毒的处理，首先要找出铅污染源，及时给予环境和生
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６５・６
水泥完全固化后松止血带。此时给药组将１ｇＸＴＡ稀释于２０ｍ．５ｌ９０％氯化钠注射液后静脉滴注，每４０ｍｎ然０６滴／ｉ．后以相同剂量于第１次给药后３ｈ再次给药。Ｂ组患者给予等量Ｏ９．％氯化钠注射液静脉滴注。２组患者术后均使用血液
却增加了术后失血量 …。据报道，ＫＴＡ术出血量为６０１５０～５０ｍ，ｌ且术后常出现置换膝关节周围皮下淤血，易造成感染，容
回吸收装置．将术后６ｈ内引流的血液回输患者，后２术４ｈ
拔除血液回吸收装置。术后１０ｈ皮下注射低分子肝素钙０．６
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表１２组患者术中松止血带和术后３ｈＦＢＰＩＴ和ＡＰＰＴ比较（± ）；ｓ
Ｋ＝．ｐｌ）ｄ１ｍｏＬ，而纤溶酶原只有与纤维蛋白的结合才能被１／
试验，研究ＴＡ预防ＴＡ手术出血的最佳治疗剂量与最佳ＸＫ持续时间。参考文献
［］ＦｋｄＨｓｇｗＫｔＩ，１Ｅｆｔｆｏｒｉｅａ— １ｕｕａＡ，ａｅａＭ，ａＬｅａａｅｔ．ｆｃｏｔｎｕｔｐｅｕｑ

氨甲环酸用于全膝关节置换降低失血量的有效性及安全性

中国组织工程研究第19卷第31期 2015–07–23出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research July 23, 2015 Vol.19, No.31P .O. Box 10002, Shenyang 110180 4944www.CRTER .org曹万军，副主任医师，主要从事骨与关节损伤方面的研究。

中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2015)31-04944-05 稿件接受：2015-06-11 Cao Wan-jun, Associate chief physician, Department of Lower Limb, Sichuan Orthopeadic Hospital, Chengdu 610041, Sichuan Province, ChinaAccepted: 2015-06-11氨甲环酸用于全膝关节置换降低失血量的有效性及安全性曹万军，朱绍灵，刘显东，唐承杰，郑金文，陈星宇，刘颖，肖鹏(四川省骨科医院下肢科，四川省成都市 610041)文章亮点：对比单侧全膝关节置换前静脉注射氨甲环酸与否对患者置换后失血的有效性及安全性影响，证实初次单侧全膝关节置换前静脉给予氨甲环酸能明显减少围手术期失血量及输血量，降低输血风险及输血费用，利于术后功能恢复，且不增加下肢深静脉血栓的风险。

关键词：植入物；人工假体；氨甲环酸；全膝关节置换；失血量；深静脉血栓；输血主题词：氨甲环酸；关节成形术，置换，膝；静脉血栓形成；输血摘要背景：氨甲环酸是一种人工合成的抗纤维蛋白溶解的药物，可以经静脉有效的控制全膝关节置换后失血。

目的：观察氨甲环酸对初次行单侧全膝关节置换患者置换后失血的有效性及安全性。

方法：选取2014至2015年在四川省骨科医院下肢科行单侧全膝关节置换的100例患者。

以使用氨甲环酸与否分为试验组和对照组，各50例。

氨甲环酸联合双氯芬酸钠对全膝关节置换术患者疼痛与失血的影响

氨甲环酸联合双氯芬酸钠对全膝关节置换术患者疼痛与失血的影响发布时间：2021-01-06T15:52:14.270Z 来源：《航空军医》2019年11月11期作者：黄建军[导读] 探讨氨甲环酸联合双氯芬酸钠在全膝关节置换术患者应用中对疼痛和失血状况的影响。

黄建军房山区第一医院 102400【摘要】目的：探讨氨甲环酸联合双氯芬酸钠在全膝关节置换术患者应用中对疼痛和失血状况的影响。

方法：针对我院2019年1月到2020年9月间接受全膝关节置换术治疗的120例患者进行临床研究，随机分为对照组和观察组各60例，其中对照组患者采用术后静脉镇痛泵镇痛处理，而观察组患者则采用氨甲环酸联合双氯芬酸钠处理，然后对比两组患者在疼痛程度以及总失血量方面的差异。

结果：从患者术后24小时的疼痛程度方面来看，观察组患者平均得分（5.07±0.88）要明显低于对照组患者（6.21±0.96），差异显著（P＜0.05）；从患者术后1周的疼痛程度上来看，观察组患者平均得分（2.44±0.56）同样也要明显低于对照组患者（4.96±0.79），差异显著（P＜0.05）；从患者总失血量方面来看，观察组患者平均总失血量（728.62±108.67）要明显低于对照组（1024.42±148.32），差异显著（P＜0.05）。

结论：在全膝关节置换术患者治疗中应用氨甲环酸联合双氯芬酸钠，不仅仅能够缓解患者疼痛程度，还能够有效控制总失血量，值得推广运用。

【关键词】全膝关节置换术；氨甲环酸联合双氯芬酸钠；疼痛；失血膝关节损伤在当前社会发展中越来越常见，膝关节骨性关节炎患者的数量同样也越来越多，对于患者的正常生活带来了较大困扰。

该类患者的临床治疗中采用全膝关节置换术是比较有效的手段，可以促使患者重建膝关节功能，辅助患者正常生活。

但是在全膝关节置换术的应用过程中，因为手术难度较大，对于患者带来的损伤同样也较大，进而也就很可能在出现大量失血问题的同时，造成患者过度疼痛。