经尿道前列腺气化电切术并发症的防治体会
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经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会引言经尿道前列腺汽化电切术（Transurethral Vaporization of the Prostate, TUVP）是治疗前列腺增生的常见手术方式之一。
尽管该手术相对安全，但仍可能出现一些并发症。
本文旨在探讨TUVP术后并发症的防治体会，以提高手术安全性和患者术后恢复质量。
第一部分：TUVP手术概述1.1 TUVP手术简介TUVP手术是一种微创手术，通过尿道进入并利用电切器汽化切除前列腺组织。
1.2 手术适应症主要适用于前列腺体积中度增大，有明显下尿路症状的患者。
1.3 手术优势创伤小、出血少、恢复快。
第二部分：TUVP术后常见并发症2.1 术后出血术中出血和术后迟发性出血。
2.2 尿潴留术后尿流不畅，需留置导尿。
2.3 感染术后可能发生泌尿系统感染。
2.4 膀胱颈挛缩膀胱颈纤维化导致尿流受阻。
2.5 性功能障碍可能出现逆行射精或勃起功能障碍。
第三部分：并发症的预防措施3.1 术前评估详细评估患者的一般健康状况和前列腺大小。
3.2 术中精细操作精确控制电切深度，避免损伤周围组织。
3.3 术后监测密切监测患者生命体征和尿量。
3.4 预防性用药术前和术后使用抗生素预防感染。
3.5 术后护理留置导尿管，保持通畅，预防尿潴留。
第四部分：并发症的治疗体会4.1 术后出血的处理及时识别出血原因，采取止血措施。
4.2 尿潴留的对策评估尿潴留原因，必要时进行导尿。
4.3 感染的控制根据细菌培养结果选择合适的抗生素。
4.4 膀胱颈挛缩的治疗药物治疗或再次手术干预。
4.5 性功能障碍的康复心理支持和药物治疗相结合。
第五部分：案例分析5.1 典型病例介绍介绍几例TUVP术后并发症的病例。
5.2 并发症处理过程详细描述并发症的发现、诊断和治疗过程。
5.3 治疗体会分析并发症发生的原因，总结治疗经验。
第六部分：总结与展望6.1 工作总结总结TUVP术后并发症的防治体会。
6.2 存在问题分析当前防治工作中存在的问题。
经尿道汽化电切治疗前列腺增生症的护理体会
［ ］ 陈显春 ， １ 封悦， 宋爽 ， 静脉 留置 针临床应用 中的 问题 与对策［ ］ 实 等． Ｊ． 用 护 理 杂 志 ， ０ ，８ １ ４ ． ２ ２ １ （ ）：２ ０ ［ ］ 王艳 ， ２ 潘学莲． 内静脉 留置 针封 管技术研 究进 展 ［ ］ 护理 学杂 志， 国 Ｊ．
３ 护 理 工 作 ．
管道 ， 每次输液完毕正确封 管。 静 脉留置针广泛地应用于临床 ， 其有很 多 的优 点 ， 其优 点有保 护静脉 、 减轻患者痛苦 、 能够避免静 脉穿刺 次数增 加、 在静脉 内留置 时间长且不宜穿 破 血管 、 套管柔软 、 简单 等。其可 以提高护理工作的效率… 。故可进行 操作 临床推 广应用 。
２０ （）５． ０ ５ ５ ：４
静脉留置针的临床应用 ， 能满 足不 同年龄及病 种患者 的多 次输液 以及 危重患者抢救 、 围手术期输液 、 脉 营养 （ Ｐ ） 手术 中快 速补液 的要 求 ， 静 ＴＮ 及 并可随时给药＿ 。操作中护理人 员应熟 练掌握穿刺 技术 ， ４ Ｊ 依据 不同 的血 管
为 临时采 血用 。护理人 员对 患者 的留置针贴膜 每 日都 要进行 更换 ， 进行 并 消毒工作 。如 果患者的贴膜出现 了空气 、 汗液 、 血 、 液等情 况要 马上进 渗 渗 行更换 。进行 留置针 操作 时应按照无 菌的原则进 行操 作 ， 并应 尽可 能地提 供成功 几率。如给予 患者刺 激性较强 的药物应要 进行 冲管操 作 ， 免发生 避 静脉炎 ， 其还 可以延 长置管 的时间 Ｊ 。
２ ｏ ，０ ９ ：８—７ ． ０ ５ ２ （ ）７ ９
［ ］ 郑 英． ３ 静脉 留置 针 临床 应用 及 护 理． 学 临床 研 究， ０５ ６ ：４ 医 ２ ０ （ ） １７
经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症的体会
１ １ 临床资料 ．
本 组患 者 ７ ６例 ， 龄 ６ 年 ８～８ ９岁 ， 中位年 龄
通过提高高频发生器 的功率和改变切割 电极的形态 ， 达到更高
的切 除率 。一般汽化 电割 的功 率较 电切 高 ３ ％ ～ ０ ， ０ ５ ％ 可在 切割面形成 １ ３ ｍ 的凝 固层 Ｊ止血效果好 ， —ｒ ａ ， 手术视野清楚 。 同时由于组织凝 固层较深 ， 开放 的静脉少 ， 水吸收亦减少 ， 不易 发生 Ｔ Ｒ ， Ｔ Ｖ Ｕ Ｓ 但 Ｕ Ｐ汽化切除速度 慢 ， 术后尿 路刺激 症状重 ，
血功能和较快的汽化切割功能 ， 先于 ５ ７ 、 点处汽化切割达 近包
失禁 ３例 ， 膀胱结石 ８例。
１２ 手术方法 ． 采用硬脊膜外麻醉 ， 取膀胱截石位 ， 应用美 国 ＣＲ Ｏ Ａ Ｍ Ｉ ５６电切镜 ， ＩＣ Ｎ Ｃ Ｆ２ ． 冲洗液为 ５ ％甘露醇注射 液。汽 化功率 ２０～２ ０ 电凝功率 ６ Ｗ。以汽化 电极 （ ２ ６ Ｗ， ０ 铲状 电极 ）
１ Ｏ分 ， ５～３ 平均 ２ ２分 。伴高血压病 ５ ６例 ， 冠心病 ８例 ， 心律失
常 ９例 ， 隙性脑 梗死 ２例 ， 性阻 塞性肺 病 １ ， 腔 慢 ４例 糖尿病 ７ 例， 慢性梗 阻性 。 能不全 ６例 ， 肾功 急性尿潴 留 １ ， 盈性 尿 ０例 充
的效果 。本组大部分采用铲状汽化电极 ， 利用其显著的凝 固止
７ ． 。均有典型的 Ｂ Ｈ病史 ， ３８岁 Ｐ 病史 １— ０年 ， ２ 平均 ３年。经 直 肠指诊 、 Ｂ型超声 或 Ｃ Ｔ及尿流率 测定 明确 诊断 。直肠指 诊 前列 腺 ４ ５ｍ× ． ｍ～ ． ｃ ． ｃ ４ ０ｅ ６ ０ ｍ×５ ０ ｍ。Ｂ型超声测 质量 为 ．ｃ
经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其预防
的 经 尿 道前 列 腺 的手 术 ， 仍具 有很 多并 发 症 。术 中 Ｔ ＶＰ的并
镜鞘 ， 入导尿管 ， 期手术。 置 延 １ １ ２ 前 列 腺 包 膜 损 伤 （ 孔 ） 本 症 在 ＴＵ ．． 穿 ＲＰ较 多 见 ， 尤 其 是 对 于 初 学 者 ， 切 至 将 近 包 膜 时 由 于 掌 握 切 割 深 度 不 精 在 确或由 于 出血 ， 野 不 清 或 对包 膜识 别 不 熟 悉 时 易 产 生。 视
腺 增 生 的金 标 准 手 续 Ｔ Ｐ而 言 能 有 效 地 减 少 其 出 血 和 致 ＵＲ
种 可 拔 出 镜 鞘 、 张尿 道 后 重 新 置 入 。另 一 种 ： 时 穿 孔 较 扩 有
明 显 重 新 置 入镜 鞘 时 仍 在 假 道 内 ， 时 亦 可 判 断 清 楚 假 道 位 这 置 后 ， 开 假 道 与尿 道 之 间 的 组 织 。 ③ 三 角 区下 方穿 孔 ， 触 组 织 时 间 的 长 短 以及 作 用 于 组 织 的压 力 、 电极 移 动 速度、 电箱 输 出 功 率 均 相 关 ， 条 件 理 想 且 操 作 仔 细 ， 一 钝 如 这 性 的 电极 相 比 纤 细 的 切 割 襻 （ｏｐ 而 言 不 易 造 成 穿 孔 ， 时 １ ） ｏ 同 包膜 含水 少 阻抗 比腺 体 组 织 高 ， 化效 应 差 ， 汽 化 切割 襻 同 汽 而
穿 孔 常在 中 叶穿 孔 的基 础 上 ， 鞘 向后 直 接 进 入 三 角 区后 方 镜
膀 胱外 组织 。此 类 损 伤 较 严 重 ， 察 时 看不 见 膀 胱 黏 膜 ， 观 可见
到疏 松 的脂 肪 样 组 织 。 如 出 现 三 角 区 下 方 穿 孔 ， 立 即 拔 出 应
命 的 电 切综 合 征 （ ＵＲ ） 严 重 的 并 发 症 ， 作 为 一 种 改 良 Ｔ Ｓ等 但
镜鞘 ， 入导尿管 ， 期手术。 置 延 １ １ ２ 前 列 腺 包 膜 损 伤 （ 孔 ） 本 症 在 ＴＵ ．． 穿 ＲＰ较 多 见 ， 尤 其 是 对 于 初 学 者 ， 切 至 将 近 包 膜 时 由 于 掌 握 切 割 深 度 不 精 在 确或由 于 出血 ， 野 不 清 或 对包 膜识 别 不 熟 悉 时 易 产 生。 视
腺 增 生 的金 标 准 手 续 Ｔ Ｐ而 言 能 有 效 地 减 少 其 出 血 和 致 ＵＲ
种 可 拔 出 镜 鞘 、 张尿 道 后 重 新 置 入 。另 一 种 ： 时 穿 孔 较 扩 有
明 显 重 新 置 入镜 鞘 时 仍 在 假 道 内 ， 时 亦 可 判 断 清 楚 假 道 位 这 置 后 ， 开 假 道 与尿 道 之 间 的 组 织 。 ③ 三 角 区下 方穿 孔 ， 触 组 织 时 间 的 长 短 以及 作 用 于 组 织 的压 力 、 电极 移 动 速度、 电箱 输 出 功 率 均 相 关 ， 条 件 理 想 且 操 作 仔 细 ， 一 钝 如 这 性 的 电极 相 比 纤 细 的 切 割 襻 （ｏｐ 而 言 不 易 造 成 穿 孔 ， 时 １ ） ｏ 同 包膜 含水 少 阻抗 比腺 体 组 织 高 ， 化效 应 差 ， 汽 化 切割 襻 同 汽 而
穿 孔 常在 中 叶穿 孔 的基 础 上 ， 鞘 向后 直 接 进 入 三 角 区后 方 镜
膀 胱外 组织 。此 类 损 伤 较 严 重 ， 察 时 看不 见 膀 胱 黏 膜 ， 观 可见
到疏 松 的脂 肪 样 组 织 。 如 出 现 三 角 区 下 方 穿 孔 ， 立 即 拔 出 应
命 的 电 切综 合 征 （ ＵＲ ） 严 重 的 并 发 症 ， 作 为 一 种 改 良 Ｔ Ｓ等 但
500例经尿道前列腺汽化电切术病人的护理体会
安徽卫 生职业技术学 院学报 ２ ０ ０ ９年第 ８卷第 １ 期０ 例经尿道前列腺汽化 电切术病人的 护理体会
纪 文云
【 中图分类号】 Ｒ ７． ４３ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７—０４２０ ）１０６－２ ６ １８５（ｏ９０ —０９０ 【 要 】 目的 ： 良性前列腺增 生症 患者 实施经尿道前 列腺汽化 电切术 的护理。方法 ： 摘 探讨 回顾性分析 ５０ 良性前列腺增生 ０例
症患者实施 经尿道前列腺汽化电切 术的护理 。术前做 好心理护理及肠道 护理 ， 术后保持膀胱 冲洗引流通畅、 强并 加 发症 的观察 与护理 。结果 ： 术后 ９例 出现 大出血 ，５例发生膀胱痉挛 ， ３ 所有患者痊愈 出院。结论 ： 术前准备 ， 病情观
察， 处理并发症 ， 出院指导对提 高经尿道前列腺汽化 电切术患者的治疗效果非 常重要。 Ｉ 关键词 】 良 性前列腺 增生症 经尿道前列腺汽化电切术 护理
良性前列腺增生（ Ｈ是老年男性常见病 、 Ｂ ） Ｐ 多发 病， 是一种慢性进展性疾病 ， 可出现反复发作 的泌 尿系感染 、 膀胱结石和急性尿潴 留（ Ｃ ）进而需要 Ａ Ｒ， 手术治疗 【 经尿道前列腺汽化电切术（ｕ Ｐ 目 ｌ 】 。 ｒＶ） ｒ 是 前治疗 Ｂ Ｈ的首选方法 ， Ｐ 手术具有创伤小 、 出血少 、 痛苦轻 、 恢复快等优点Ｒ Ｂ Ｈ患者绝大多数是老年 Ｉ Ｐ 。 人， 而老人脏器功能逐渐衰退 ， 多合并慢性疾病 ， 手 术风险明显高于年轻人 ， 因此做好围手术期护理对 减少术后并发症 ， 至关重要。我院 自 １９ — ０ ８ ９９ ２０ 年 ８ 月应用 ｒ Ｖ Ｉ Ｐ治疗 Ｂ Ｈ５０例 ， ’ Ｕ Ｐ ０ 经医护密切配合 ， 精心治疗 ， 细心护理 ， 取得 良 好疗效 。现将护理体会 总结如下 ： １ 临床 资料 本组病人 ５０ ， ０ 例 年龄 ４ — ５ ， ４ ９ 岁 平均年龄 ６ ９ 岁。有排尿困难史 １ ６ ，平均 ３ ～ 年 年。夜尿 ３ ９ — 次， 直肠指检（ Ｒ ） Ｄ Ｅ 前列腺 ３ ｃ ４ ｃ ５ ｃ ． ｍＸ ． ｍ～ ． ｍ× ５ ５ ０ ５ ｅ Ｂ超测重 ３ — Ｏ ，平 均 ４ ｇ ． ｍ， ５ ０ ８ｇ ０。最 大尿流率 （ ｍ ｘ５ ２ Ｖ ， Ｑ ａ ） ～１ｍ ｓ平均 ８ ｌ 。 ｍ／ 国际前列腺症状评分 ｓ （ Ｓ ）１ ３ Ｉ Ｓ ｌ — ２分 ，平均 ２ 分 。因尿潴 留人 院 ｌ０ Ｐ ４ ｌ 例， 并发膀胱结石 ２ 例 ， ９ 腹股沟斜疝 ２ 例 ， ｌ 原发性 高血压 ３ ９例 ， 心病 ３ 例 ， 冠 １ 糖尿病 ｌ 例 ， ９ 慢性支 气 管炎 ２ ９例 。 ２ 护 理 ２１ 术 前护 理 ． ２１ 心理护理 手术前 主动与病人沟通 ，耐心交 ．１ ． 谈 ， 时发现病人存在 的主要心理 问题 ， 及 针对病人 不同心理状态做好术前宣教 。向患者及家属说明手 术 的必要 性及 重要 性 ，介绍 Ｔ Ｖ Ｕ Ｐ手 术 的优 点及 术 后膀 胱 冲洗 的 目的等 。 ２ ． 饮食护理 ［ 加强营养 ，为避免急性尿潴 留 ．２ １ ３ １ （Ｃ ） Ａ Ｒ 的发生 ， 嘱病人多吃粗纤维易消化的食物， 以防 便秘， 忌饮酒及辛辣食物， 鼓励病人多饮水 ， 勤排尿。 ２１ 术前准备 ①术前充分了解患者心肺肝 肾等 ．３ ． 重要器官的功能情况 ， 做好常规检查 ， 排除手术 、 麻 醉禁忌症 。对合并 内科疾病者 ， 术前积极治疗基础 疾病 ， 纠正各项指标至正常 ， 能耐受手术时才手术 。
纪 文云
【 中图分类号】 Ｒ ７． ４３ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７—０４２０ ）１０６－２ ６ １８５（ｏ９０ —０９０ 【 要 】 目的 ： 良性前列腺增 生症 患者 实施经尿道前 列腺汽化 电切术 的护理。方法 ： 摘 探讨 回顾性分析 ５０ 良性前列腺增生 ０例
症患者实施 经尿道前列腺汽化电切 术的护理 。术前做 好心理护理及肠道 护理 ， 术后保持膀胱 冲洗引流通畅、 强并 加 发症 的观察 与护理 。结果 ： 术后 ９例 出现 大出血 ，５例发生膀胱痉挛 ， ３ 所有患者痊愈 出院。结论 ： 术前准备 ， 病情观
察， 处理并发症 ， 出院指导对提 高经尿道前列腺汽化 电切术患者的治疗效果非 常重要。 Ｉ 关键词 】 良 性前列腺 增生症 经尿道前列腺汽化电切术 护理
良性前列腺增生（ Ｈ是老年男性常见病 、 Ｂ ） Ｐ 多发 病， 是一种慢性进展性疾病 ， 可出现反复发作 的泌 尿系感染 、 膀胱结石和急性尿潴 留（ Ｃ ）进而需要 Ａ Ｒ， 手术治疗 【 经尿道前列腺汽化电切术（ｕ Ｐ 目 ｌ 】 。 ｒＶ） ｒ 是 前治疗 Ｂ Ｈ的首选方法 ， Ｐ 手术具有创伤小 、 出血少 、 痛苦轻 、 恢复快等优点Ｒ Ｂ Ｈ患者绝大多数是老年 Ｉ Ｐ 。 人， 而老人脏器功能逐渐衰退 ， 多合并慢性疾病 ， 手 术风险明显高于年轻人 ， 因此做好围手术期护理对 减少术后并发症 ， 至关重要。我院 自 １９ — ０ ８ ９９ ２０ 年 ８ 月应用 ｒ Ｖ Ｉ Ｐ治疗 Ｂ Ｈ５０例 ， ’ Ｕ Ｐ ０ 经医护密切配合 ， 精心治疗 ， 细心护理 ， 取得 良 好疗效 。现将护理体会 总结如下 ： １ 临床 资料 本组病人 ５０ ， ０ 例 年龄 ４ — ５ ， ４ ９ 岁 平均年龄 ６ ９ 岁。有排尿困难史 １ ６ ，平均 ３ ～ 年 年。夜尿 ３ ９ — 次， 直肠指检（ Ｒ ） Ｄ Ｅ 前列腺 ３ ｃ ４ ｃ ５ ｃ ． ｍＸ ． ｍ～ ． ｍ× ５ ５ ０ ５ ｅ Ｂ超测重 ３ — Ｏ ，平 均 ４ ｇ ． ｍ， ５ ０ ８ｇ ０。最 大尿流率 （ ｍ ｘ５ ２ Ｖ ， Ｑ ａ ） ～１ｍ ｓ平均 ８ ｌ 。 ｍ／ 国际前列腺症状评分 ｓ （ Ｓ ）１ ３ Ｉ Ｓ ｌ — ２分 ，平均 ２ 分 。因尿潴 留人 院 ｌ０ Ｐ ４ ｌ 例， 并发膀胱结石 ２ 例 ， ９ 腹股沟斜疝 ２ 例 ， ｌ 原发性 高血压 ３ ９例 ， 心病 ３ 例 ， 冠 １ 糖尿病 ｌ 例 ， ９ 慢性支 气 管炎 ２ ９例 。 ２ 护 理 ２１ 术 前护 理 ． ２１ 心理护理 手术前 主动与病人沟通 ，耐心交 ．１ ． 谈 ， 时发现病人存在 的主要心理 问题 ， 及 针对病人 不同心理状态做好术前宣教 。向患者及家属说明手 术 的必要 性及 重要 性 ，介绍 Ｔ Ｖ Ｕ Ｐ手 术 的优 点及 术 后膀 胱 冲洗 的 目的等 。 ２ ． 饮食护理 ［ 加强营养 ，为避免急性尿潴 留 ．２ １ ３ １ （Ｃ ） Ａ Ｒ 的发生 ， 嘱病人多吃粗纤维易消化的食物， 以防 便秘， 忌饮酒及辛辣食物， 鼓励病人多饮水 ， 勤排尿。 ２１ 术前准备 ①术前充分了解患者心肺肝 肾等 ．３ ． 重要器官的功能情况 ， 做好常规检查 ， 排除手术 、 麻 醉禁忌症 。对合并 内科疾病者 ， 术前积极治疗基础 疾病 ， 纠正各项指标至正常 ， 能耐受手术时才手术 。
高龄患者接受经尿道前列腺汽化电切术并发症防治
高龄患者接受经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治【摘要】目的：探讨高龄患者接受经尿道前列腺汽化电切术并发症的原因及处理方法。
方法：回顾性总结49例80岁以上患者接受经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症并发症的发生及处理方法。
结果：49例安全接受手术治疗，并发电切综合征6例，包膜穿孔和冲洗液外渗4例，术后出血2例，不完全性尿失禁2例，尿道狭窄1例，经处理后症状消失。
无一例死亡。
结论：经尿道前列腺汽化电切治疗高龄前列腺增生症具有安全，适应证广、创伤小、恢复快、并发症少等优点。
预防高龄患者并发症的有效方法：术前准备一定要充分，术中精细操作、仔细观察病情、限制操作时间，术后及时观察处理并发症。
【关键词】良性前列腺增生症；经尿道前列腺汽化电切术；并发症【中图分类号】r699【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0173-01the prevention and treatment for complications ofelderly patients receiing the prostatic urethra vaporization electricity cut methodzhang mingqun li longjiang【abstract】objective: to study the prevention and treatment for complications ofelderly patients receiing theprostatic urethra vaporization electricity cut method methods: 49 cases safe surgery for, and generating cutting syndrome in 6 cases, capsular perforation and rinses leakage 4 cases, postoperative bleeding in 2 cases, incomplete incontinence in 2 cases, urethral stricture, 1 case with no deaths. the processed symptoms disappeared. results: and power cut syndrome in 6 cases, capsular perforation and rinses leakage 4 cases, postoperative bleeding in 2 cases, incomplete incontinence in 2 cases, urethral stricture, 1 case with no deaths. conclusion: the prostatic urethra vaporization electricity cut treatment senile disease has security prostate hyperplasia, adapt to the wider indications, slight trauma, quick recovery, fewer complications, etc.【key words】benign prostatic hyperplasia disease; the prostatic urethra vaporization electricity cut method; complications良性前列腺增生症（bph）是老年男性的常见疾病之一，经尿道前列腺电切术（turp）为目前治疗良性前列腺增生症的金标准。
经尿道前列腺气化电切术及其并发症的护理
恐惧心理 … 。 ．
１１ 临床资料 ．
我院 ２０ ０ ７年 １月 一 ０ ９年 １月收治 ４ ２０ ０例
前列腺增生症患者 ， 年龄 ６ ７ ． ２— ８岁 合并 糖尿病 １ ， １． Ｏ例 占 ３ １ 合并 心功 能不全 ５例 ， ． ％ ； ％； 占６ ６ 合并肺功能不全 ６例 ， 占
经尿 道 前 列 腺 电切 手 术 时 间 ３ ０—９ ｍｎ 平 均 ５ ｍｎ ５ ｉ， ２ ｉ。全
部病例术后随访 ２～ ６年 ， 一例死亡 。并 发症包 括出血 ， 无 尿
路感染 、 膀胱 穿孔 ， 尿外渗等。不 同的术 中及术后并发症的发
生率 见 表 １ 。
表１ 术 中 并 发症 的发 生 率
３ １ 心 理 护 理 ．
３ １１ 术前 的心理护 理 向病人 介绍病 区环境及有关 制度 ， ． ． 了解病人 的心理状态 和心理需求 ， 满足病 人 的各种合 理的要
及 其
求 。向患者讲解所患疾病 的相关知识 ， 病人树立 战胜疾病 使
的信心 ， 消除对手 术是 否成功及预后感到担忧而产生的焦虑 ，
・２ ５ｌ・
经 尿 道 前 列腺 气 化 电切 术及 其并 发 症 的护 理
张小 红
（ 湖南 省新 宁县 回龙 中心卫生 院，２ ７ ３ ４２１）
【 摘要 】 目的 探讨经尿道前列腺气 化电切术治疗前列腺增 生及其并发 的护理经验与体会 。方法 我 院 ２０ ０７年 １ 一 月
至 ２０ ０ ９年 １月采取经尿道前列腺气 化电切术治疗 ４ ０例前列腺增生症 ， 取一 系列的有针对性的护理措施 ， 采 观察术 中及术后并 发症情 况。结果 全部病例无 一例死亡 ， 并发症包括 出血 ， 尿路感染 、 膀胱穿孔等 。术 中及术后并 发症 的发生率各不相同。结论 护理人 员采取精心的 、 有针对性 、 目的观察和护理 ， 有 全部病例手术均顺利完成 。
１１ 临床资料 ．
我院 ２０ ０ ７年 １月 一 ０ ９年 １月收治 ４ ２０ ０例
前列腺增生症患者 ， 年龄 ６ ７ ． ２— ８岁 合并 糖尿病 １ ， １． Ｏ例 占 ３ １ 合并 心功 能不全 ５例 ， ． ％ ； ％； 占６ ６ 合并肺功能不全 ６例 ， 占
经尿 道 前 列 腺 电切 手 术 时 间 ３ ０—９ ｍｎ 平 均 ５ ｍｎ ５ ｉ， ２ ｉ。全
部病例术后随访 ２～ ６年 ， 一例死亡 。并 发症包 括出血 ， 无 尿
路感染 、 膀胱 穿孔 ， 尿外渗等。不 同的术 中及术后并发症的发
生率 见 表 １ 。
表１ 术 中 并 发症 的发 生 率
３ １ 心 理 护 理 ．
３ １１ 术前 的心理护 理 向病人 介绍病 区环境及有关 制度 ， ． ． 了解病人 的心理状态 和心理需求 ， 满足病 人 的各种合 理的要
及 其
求 。向患者讲解所患疾病 的相关知识 ， 病人树立 战胜疾病 使
的信心 ， 消除对手 术是 否成功及预后感到担忧而产生的焦虑 ，
・２ ５ｌ・
经 尿 道 前 列腺 气 化 电切 术及 其并 发 症 的护 理
张小 红
（ 湖南 省新 宁县 回龙 中心卫生 院，２ ７ ３ ４２１）
【 摘要 】 目的 探讨经尿道前列腺气 化电切术治疗前列腺增 生及其并发 的护理经验与体会 。方法 我 院 ２０ ０７年 １ 一 月
至 ２０ ０ ９年 １月采取经尿道前列腺气 化电切术治疗 ４ ０例前列腺增生症 ， 取一 系列的有针对性的护理措施 ， 采 观察术 中及术后并 发症情 况。结果 全部病例无 一例死亡 ， 并发症包括 出血 ， 尿路感染 、 膀胱穿孔等 。术 中及术后并 发症 的发生率各不相同。结论 护理人 员采取精心的 、 有针对性 、 目的观察和护理 ， 有 全部病例手术均顺利完成 。
经尿道前列腺电汽化切除术后并发症的护理体会
３２１Ｂ Ｈ高 龄 患者 较 多合 并 多种 疾 病 ， 护 士要 配 合 医师 。 ．． Ｐ 故 全 面 了解 患 者 身 体 状 况 ， 助 患 者 做 好 心 电 图 、 功 能 、 帮 肝 肾
功 能 、 部 Ｘ线 片 、 胸 Ｂ超 及 膀 胱 镜 等 检 查 ， 患 者 已患 有 的 对
预 防和治 愈 Ｔ ＲＰ并 发症 的关 键 。 Ｕ
『 键 词 】 列 腺 增 生 ； 汽 化 切 除 ； 发 症 ； 理 关 前 电 并 护
［ 分类 号】 ４ ３６ 中图 Ｒ ７．
【 标识 码】Ｃ 文献
【 编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）２ ｃ－ ７ － ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ）０ ５ ０
有 操作 简 单 、 除腺 体 量 大 、 去 出血 少 、 发 症 少 、 效显 著 等 并 疗
１临 床 资 料
本组 ５ １ ， 龄 ５ ～ ０岁 ， 均 ７ ． ； 程 ３个 月～ ２例 年 ８９ 平 ２５岁 病 １ ８年 。主要 症状 为 进行 性排 尿 困难 ， 夜尿 增 多 ， ４次／ 以上 。 夜
年 ８月 ， ５ １例 前 列 腺 肥 大 患 者 行 Ｔ ＲＰ治 疗 ， 总 结 如 对 ２ Ｕ 现
下 ：
患者 解 释 Ｂ Ｈ 的发 病机 制 及可 治 愈性 。 绍手 术 目的 、 骤 Ｐ 介 步 及 配合 要 求 ， 后可 能 出现 的情 况 等 。 患 者 知 道 本方 法 具 术 让
征 ２例 。
３护 理
３ １术 前 护 理 ．
随着 Ｔ Ｐ技 术 的成 熟 ， 床 上 以 基 本 取 代 开 放 手 术 ， ＵＲ 临 虽 然 药 物 治疗 和 微 创 治疗 在 前 列 腺 增 生治 疗 中发 挥 了一 定 的作 用 ． Ｔ Ｒ 但 Ｕ Ｐ仍 然 是 治 疗 Ｂ Ｈ 的 金 标 准 ， 仅 在 于 它 Ｐ 不 是 一 种 有 效而 持 久 的 治疗 方 法 ，更 在 于 它避 免 了常 规 手 术
经尿道前列腺汽化电切术早期并发症的预防与护理
１例 ． ８ 术后 出血 ２ 例 ， ３ 轻度尿失禁 ５例 ， 拔尿管后早期排尿 不畅 ２ ， ９例 电切综合征 ２ ，９例患者均经有效的护理措施 ， 例 ８
采取严密细致的观察 与护理 ， 是预 防和治愈 Ｔ Ｅ Ａ ｕ Ｖ Ｐ早期 并发症 的关键。
【 关键词】 前列腺增生； 汽化电切； 并发症； 护理
前列腺增生是 泌尿外科 老年男 性的常见 病 、 多发病 ， 经尿
道前列腺汽化电切术（ Ｕ Ｖ Ｐ 是 治疗 良性 前列腺 增生 （ Ｐ ＴＥ Ａ） Ｂ Ｈ） 的新方法 ， 与传统手术相 比， 具有创伤小 、 出血小 、 术后恢 复快 、 住院时间短等优点。我科 ２０ ４月至 ２０ ００年 Ｏ６年 ６ 月采用 Ｔ Ｅ Ｕ— Ｖ Ｐ术治疗 Ｂ Ｈ患者 ５８ ， Ａ Ｐ １ 例 手术 发生早期并发 症共 ８ ， ９例 均 经护理取得 良好效果。现将护理体会介绍如下。
１ 临床 在 疑虚 ， 现为 焦虑不 安 ， 响睡 对 表 影 眠 。我们应 耐心向患者解释 Ｂ Ｈ的发病机理及可治愈性 ， Ｐ 介绍 手术 目的 、 步骤及配合要求 ， 术后可能出现的情况等 ， 让患者知
道本方 法具 有操作简单 、 除腺体量 大 、 去 出血少 、 并发症少 、 疗
１ ５． ９
复； 术后还可引起病人 的身心不适 ， 降低机体 的抗病能力 ， 因此
我们应 积极予 以防治 。 ５ ２ 预防 ： ． ①文献报道 ， 在硬膜外注药前注 意手术室 环境
保温、 静脉注射安定 或可乐定 等措施 ， 有助 于预 防硬 膜外麻 醉
中的寒 战发生Ｌ６。②注 意围手术期保 暖 ， 醉时尽 量少暴 露 ５Ｊ ｌ 麻
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・
ｌ４ ・ Ｏ
河南外科学杂志 ２０ ０７年 ５月第 ｌ ３卷第 ３期 Ｈ Ｎ ＮＪ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ．０７ Ｖ １１， ｏ３ Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｍ ｙ２０ ，ｏ．３ Ｎ ．
前列腺经尿道等离子汽化电切术并发症的预防及护理
前列腺经尿道等 离子 汽化 电切术并发症的预防及护理
张丽 ， 启 东 ， 峤 （ 江县人 民医院 ， 南 澄江 ６２ ０ ） 雷 杨 澄 云 ５ ５ ０
［ 要 】 目的 ： 讨 前 列 腺 增 生 症 （ Ｐ 经尿 道 等 离 子 汽化 电切 术 治 疗所 致 并 发 症 的 预 防 及 护理 措 施 。方 法 ： 院 ２ ０ 摘 探 Ｂ Ｈ） 我 ０ ３年 ７
１ ２ 手 术 情 况 本 组 均 于 持 续 硬 膜 外 麻 醉 下 实 施 手 术 ， ．
列 腺 窝 内渗 血需牵 引尿 管 ， 者 常感 尿道 不 适 、 痛 ， 并 患 疼 若
发 膀胱 痉 挛 则症状 更 重 ， 者 常 烦躁 不安 ， 响 夜 间 睡 眠 ， 患 影
甚 至 出现 血压 增 高 、 心绞 痛 ， 士应 稳 定 患 者 情 绪 ， 护 耐心 解
期应 用抗 生素 预 防 感 染 ， 导 患者 行 肛 提 肌锻 炼 。 术后 患 者 均 出现 不 同程 度 膀 胱 痉 挛 ， 血 ３例 ， 睾 炎 ２例 ， 期 尿 失 禁 ｌ 指 出 附 短 例 ； 尿 外渗 、 无 间隙 性 血 尿 等 严 重 并 发症 发 生 。结 论 ： 尿 道 等 离子 汽 化 电切 术 治 疗 前 列腺 增 生 所 致 尿 路 梗 阻 ， 有 损 伤 小 、 经 具
包 膜穿 孑 、 外 渗 等 并 发 症 的概 率 小 。术 后 留 置 Ｆ ｌ Ｌ尿 ｏｅ ｙ
尿 管 ３～ ８天 ， ２天 内 用 ０ ９ 氯 化 钠 溶 液 持 续 冲 洗 膀 胱 ， ．％ 并
严 密 观察 膀 胱 冲洗液 的 颜色 ， 据颜 色 的深 浅 调 整 冲 洗速 根
度 。如前 列腺 创 面无 明 显 出血 ， ２天后 改 为 ０ ０ ％ 呋 喃西 ．２ 林 溶液 间断 冲洗 。若 发 现 冲洗 液颜 色深 、 块 多 且 呈鲜 红 血
经尿道前列腺电切汽化术后护理及并发症的防治
较 满意的手术方法 ， 它最有适应 症广 ， 手术时 间短 ， 创伤小， 能最大限度的减 少术 中及术 后出血 ， 限制灌洗液体 的吸收 ， 免电切综合征 ， 并 避 病程短 ， 复快 ， 院时 间短 等优 点 。 恢 住 经尿 道前 列腺 电切汽化 术适 用于前 列腺 体 ￣＜６ｇ ｏ 的患者 。 我￣２ ０年 Ｊ２０ 年已做 了６饲 ， ０６ ］ ０９ Ｅ Ｏ 现报
道如下 。
【 键 词 】前列腺 电切汽 化 并 发 症 关 【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 ３ ７ ｌ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （ ｏ ０ （） ０ １ ０ ４ ７ ｚ２ １ ）９ｂ－ １ － １ ６ ０ ７
１ 临 床 资料
通 畅 ， 善 固定 避 免 引 流管 扭 曲 。 ） 病 人 多饮 水 、 妥 （嘱 ２ 多吃 富 含粗 纤 维 的 蔬菜 水 果 ， 持大 便 通 畅 ， 保 避免 大 便 干 结 增加 腹压 的 因 素 ， 禁
不畅 应 及时 作 高压 冲 洗抽 吸 血块 ， 以免 造 成膀 胱 充 盈 ， 痉挛 而加 重
出血 。３准确 记 录 尿量 ， 洗量 和 排 出量 ， 量＝ 出量 ～ 洗 量 。 （） 冲 尿 排 冲
３ ２ 导 尿管 的 妥 善 固定 ． 尿管 要 固定 下 腹臂 ， 消除 尿 道耻 骨 弯 曲 ， 减轻 尿管 对 尿道 外 口 弯 曲内 侧 缘 的 张 力 ， 防 留置 尿 管后 的炎 性 尿 道 狭 窄 。 预 ３ ３ 膀 胱 刺激 症 状 的 处理 ．
现
代
护
理
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒｌ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
亍 墨固 ■幽 ■
经 尿 道 前 列 腺 电切 汽 化 术 后 护 理 及 并 发 症 的 防 治
经尿道前列腺电汽化术常见并发症的防治
１ ａｅ ｔ ｙｕｅｉ，６ｃ ｅ ｔ ｔ ｎｕ ｔ ａ ｒｓｃ ｏ ｎｒｍ （ Ｕ ，） ｏｃ ｓ ｎ Ｐｉ ｉ ａ ｆ ｅｒａ ｎ ９ｃｓｓ ｈｄ ｓｒｓ １ ａ ｓ ｈ ｒ ｓｒ ｈ ｌｅｅｔｎｓ ｄｏ ｅ Ｔ Ｐ ．Ｃ ｎｌ ｉ ：Ⅳ ｅｌｏ ｔ ｅｔ ｔ ｉ ｗ ａ ｓ ｗ ａ ｅ ｒ ｉ ｉ ｙ Ｓ ｕｏ ｓｄ ｒ ｔ ｍｅ ｈ ｆ ｂ ｎ ｎｐｏ ａ ｃ ｙｅｐ ａ Ｂ Ｈ）．Ｃｒｆｌ ｅ ｃｉ ｆｓｉｂｅｐｔ ｎ ｄｉ ｒｖｍｅｔｏ ｔｅｓｉｓａ ｆ ｃ ｖ ｏ ｅｉ ｒ ｔ ｉ ｈｐ ｒｌ ｉ（ Ｐ ｇ ｓ ｔ ｓ ａ ａ ｕ ｓｌ ｔ ｎｏ ｔ ｌ ａｅｔ ａ ｏｅ ｎ ｋｌ ｒ ｅ ｅｔｅ ｅ ｅ ｏ ｕ ａ ｉ ｓ ｎ ｍｐ ｆｈ ｌ ｅ ｉ
探 讨 Ｔ Ｐ后 并发症 的原 因及 防治措施 。 ｖ １ 资料 与方 法
肾功能 不全 、 血压 、 尿病 、 血管 病变 、 高 糖 脑 冠心病 等
内科疾病 ２ ５例 （ ３ ９ ） ４ ２ ． ％ 。膀 胱 结石 ５例 ， 膀胱 肿
瘤 ３例 。膀 胱 剩 余 尿 量 ２ ２～３０ｍ ， 均 １５ｍｌ ２ ｌ平 １ 。 ＩＳ 分 ２ ３ ＰＳ评 ５～ ３分 ， 均 ２ 平 ８分 。最 大 尿 流 率 ４ ５ ．
ｉ ｔ ｎｏ ｔｅｐｏｔ ｅ（ Ｐ ．Ｍｅ ｏｓ ６ ａｅ ｉ ｏ ｐｉ ｔｎ ９ｃ ｅ ｈ ａ ｎ ｅｇｎ Ｐｗ ｒ ｒ ｉ ｅ． ｚ ｉ ｆ ｈ ｒｓ ｔ ） ａｏ ａ Ⅳ ｔ ｄ ： ０ｃｓｓ ｔ ｃｍ ｌ ａ ｏｓ ８ ａ ｓ ｏｈｄｕ ｄｒｏｅⅣ ｅ ｖｅ ｄ ｈ ｗｈ ｃｉ ｏ ６ ｓ ｗ ｆ ｅｅ ｗ
１９ ９８年 １ Ｏ月 一２０ ０６年 ４月 ， 院 对 诊 断 明 我 确， 有手术 指征 的 ８６例 前 列腺 增 生症 （ Ｐ 患 者 ９ Ｂ Ｈ） 行 经尿 道 前 列 腺 电汽 化 术 （ Ｖ ） 疗 效 满 意 ， 有 ＴＰ ， 但 ６ 出现不 同并发症 ， 结合 文献 复 习 ， Ｏ例 现 总结 分析 ，
探讨经尿道前列腺电切手术(TURP)并发症的原因及防治对策
探讨经尿道前列腺电切手术（TURP）并发症的原因及防治对策摘要：目的：探讨经尿道前列腺电切手术（TURP）并发症的原因及防治的对策。
方法：选取2013年12月-2015年2月我科收治的经尿道前列腺电切手术患者120例，对其临床资料进行回顾性分析，总结并发症的原因及防治的对策。
结果：本次研究中120例患者中有29例发生并发症情况，并发症情况发生的几率为24.17％。
其中发生术后出血情况的患者有6例，所占的比例为5%；发生尿道狭窄情况的患者有3例，所占的比例为2.5%；发生尿失禁情况的患者有12例，所占的比例为10%；发生尿道电切综合征情况的患者有8例，所占的比例为6.67%。
患者在经过相关的处理后均痊愈出院。
结论：经尿道前列腺电切手术是治疗良性前列腺增生的有效方式，但是由于多种因素的影响经常会发生并发症情况，因此需要及时做好相关的防治措施才能够有效降低并发症情况发生的几率，提高患者的生存质量。
上述观点具有极强的临床推广价值，值得在临床中大力推广应用。
关键词：经尿道前列腺电切手术；并发症；原因；防治的对策为了探讨经尿道前列腺电切手术（TURP）并发症的原因及防治的对策，笔者特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年12月-2015年2月我科收治的经尿道前列腺电切手术患者120例，总结并发症的原因及防治的对策。
观察组患者年龄范围在49~90岁之间，平均年龄为（64.38±7.22）岁，病程时间为3个月~18年，平均病程时间为（5.45±3.09）年。
其中，出现合并上尿路积水情况的患者有12例，所占比例为10%；出现合并尿潴留情况的患者有25例，所占比例为20.83%；出现合并浅表膀胱肿瘤情况的患者有19例，所占比例为15.83%；出现膀胱结石情况的患者有21例，所占比例为17.5%。
1.2观察指标对其临床资料进行回顾性分析，观察并发症情况。
经尿道前列腺汽化电切术术并发症的防治体会
层 医院也相 应地 开展 了此项手 术方法 ，其安全 性和 有效 性 已得 到广泛 认可 ， 但也 出现 了一些 并发症 。 其 中Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ是 比较严重 的一个并 发症 ，其 与前列 腺包
洗， 改为生理盐水加抗生素或呋喃西林冲洗膀胱每 日两 次 ， 促进 汽化后 痂皮排 出 ， 尿管前 一天 开始定 拔
资料 与方法
一
果
、
术中并发症： 膀胱 穿孔 １ （ 例 膀胱憩室处穿
孔） 前列腺 包膜 穿孔 ５例 ， 开放手术 ， 、 改 放置尿 管 治
、
临床 资料
பைடு நூலகம்
疗。电切综合征 （Ｕ Ｓ ８ 予速尿 ， Ｔ Ｒ ） 例， 氟美松静推， 滴注 ３ ５ ％～ ％生理盐 水 ，其 中 １ 死于 电解质紊 乱 。 例 主要 发生在 开展 手术 的早期 。术 中大 出血镜 下止血
结
一
内外开展 的微创腔 内泌尿 外科 手术技 术之一 。通过 临床 上 的应 用 总结 ， 发现 其具有 创伤 小 、 疗效 满意 的 效 果 ，但也 有 不少 并发 症 。我 们对 ２ ０ 年 ７月至 ０１ ２０ ０ ９年 １ ２月实 施 的 Ｔ Ｖ １０ Ｕ Ｐ ００例进 行 总结 归纳 得 出对 ， Ｐ术 中、 Ｉ ＵＶ 术后 并发症 的防治 体会 。
作者单位 ：５７ ０ 贵州省毕节地区医院泌尿外科 ５ １０ 通讯作者 ： 朱德才 ， ｍ ｉ Ｚ Ｃ ｙ ＠１３ｃｒ Ｅ ａｌ Ｄ Ｄｑｙ ６ ． ｎ ： ｏ
中华 腔 镜 泌 尿 外 科 杂 志 （ 子版 ） ２ １ 电 ０ ０年 ４月 第 ４卷
第 ２期 Ｃ ｉ ｎ ｏｒ ｌｇ ｌｃ ｒ ｎ ｃＥ ｉ ｉｎ。Ａ ｍ ｌ２ ｌ， ｈ ｎＪＥ ｄ ｕ ｏ ｏ ｙ ｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｔ ｏ） ｐ ０ ０
洗， 改为生理盐水加抗生素或呋喃西林冲洗膀胱每 日两 次 ， 促进 汽化后 痂皮排 出 ， 尿管前 一天 开始定 拔
资料 与方法
一
果
、
术中并发症： 膀胱 穿孔 １ （ 例 膀胱憩室处穿
孔） 前列腺 包膜 穿孔 ５例 ， 开放手术 ， 、 改 放置尿 管 治
、
临床 资料
பைடு நூலகம்
疗。电切综合征 （Ｕ Ｓ ８ 予速尿 ， Ｔ Ｒ ） 例， 氟美松静推， 滴注 ３ ５ ％～ ％生理盐 水 ，其 中 １ 死于 电解质紊 乱 。 例 主要 发生在 开展 手术 的早期 。术 中大 出血镜 下止血
结
一
内外开展 的微创腔 内泌尿 外科 手术技 术之一 。通过 临床 上 的应 用 总结 ， 发现 其具有 创伤 小 、 疗效 满意 的 效 果 ，但也 有 不少 并发 症 。我 们对 ２ ０ 年 ７月至 ０１ ２０ ０ ９年 １ ２月实 施 的 Ｔ Ｖ １０ Ｕ Ｐ ００例进 行 总结 归纳 得 出对 ， Ｐ术 中、 Ｉ ＵＶ 术后 并发症 的防治 体会 。
作者单位 ：５７ ０ 贵州省毕节地区医院泌尿外科 ５ １０ 通讯作者 ： 朱德才 ， ｍ ｉ Ｚ Ｃ ｙ ＠１３ｃｒ Ｅ ａｌ Ｄ Ｄｑｙ ６ ． ｎ ： ｏ
中华 腔 镜 泌 尿 外 科 杂 志 （ 子版 ） ２ １ 电 ０ ０年 ４月 第 ４卷
第 ２期 Ｃ ｉ ｎ ｏｒ ｌｇ ｌｃ ｒ ｎ ｃＥ ｉ ｉｎ。Ａ ｍ ｌ２ ｌ， ｈ ｎＪＥ ｄ ｕ ｏ ｏ ｙ ｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｔ ｏ） ｐ ０ ０
经尿道前列腺汽化电切术电切综合征防治体会
ＢＰＨ ｐ ｔｅ ｓ．Ｓｅ ｕｍ ｏ ｉ ｍ ｎｄ ｇ ｕ ｏ ｅ ｗ ａ ｘａ ｉ ｅ ｎｔ ａ ｐｅ ａｉ ｌ ａ ｉｎｔ ｒ ｓ ｄｕ ａ ｌｃ ｓ ｓｅ ｍ ｎ ｄ ｉ ｒ ｏ ｒ ｔｖｅｙ，ｌｓｘ ａ ｒ ｎｓｕ ｅ ｏ ｔ ｔｅ ｔ ｈｅ ｈｅ ｏ ｒ ｔｖｅ ｔｍ ｅ ａ ｉ ｗ ｓ ｔａ ｆ ｓ ｄ ｔ ｈｅ ｐａ ｉｎ ｗ ｓ ｎｔ ｐ ａ ｅ ｉ ｉ
［】Ｋｒ ｔｅ Ｓ ｈａ ｄ ｌ ｉｒ Ｐ， ｃａ ｅ １Ｍｉ ｉ ｌｙ ３ ｅｔｋ Ｃ，ｃ ｎ ｅｍａｅ Ｍｉｌｕ Ｔ，ｔ ａ ． ｎｍａｌ ｉｖ ｓｖ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｐａｅ ｏｔｏ ｙ ｔ ｅｉ ＭＩ ＰＯ）ｕ ｉｇ ｔ ｎ ａ ｉｅ ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｌｔ ｓｅ ｓ ｎ ｈ ｓｓ（ Ｐ ｓｎ ｈｅ ＤＣ ｎ ｐ ｏ ｉ ｌ ａ ｄ ｄｓａ ｅ ｒ ｌｆａ ｔ ｒ ［】 Ｉｊ ｒ ｌ ９ ， Ｓ ｉ ｒ ｍａ ｎ ｉｔｌｆｍｏ ａ ｒｃｕ ｅ Ｊ ．ｎｕ ｙ， ９ ７ ｘ
［】 ｅ ｋ Ｃ， ｈａ ｄ ｌ ｉｒＰ， ｃ ｔｒＭ ，ｔａ ． ｓａ ｅ ｒ ｌ ５ Ｋｒ￣ｅ Ｓ ｎ ｅｍａｅ Ｒｉｈ ｅ ｅ １Ｄｉ ｌ ｍｏ ａ ｅ ｔ ｆ
［】裴 国献 ，扈延 龄 ．骨 与 关节损 伤 治疗 中存在杂 志 ，２ ０ ， １ ： １ １ ． ０ ７ ２ ２ ６ ２ ９
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中国 医 药指 南 ２ ０ ０ ８年 ４月 第 ６卷
第 ４期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ａｐ ｉ２ ０ ， ｏ ， ． ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｒ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ４ Ｃｈ ｌ
４９
固定 ，为 骨折 愈合提 供 良好的 生物学 环境 来提 高骨折 愈合 率 。
ｆａｔ ｒ ｓ ［】 Ｓ ｓ ｕ ｇ １ ９ ， （）２ ３ ２ ８ ｒ ｃｕ ｅ Ｊ ． ｗｉ Ｓ ｒ ，９ ８ ４ ６ ：６ — ７ ． ｓ
［】Ｋｒ ｔｅ Ｓ ｈａ ｄ ｌ ｉｒ Ｐ， ｃａ ｅ １Ｍｉ ｉ ｌｙ ３ ｅｔｋ Ｃ，ｃ ｎ ｅｍａｅ Ｍｉｌｕ Ｔ，ｔ ａ ． ｎｍａｌ ｉｖ ｓｖ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｐａｅ ｏｔｏ ｙ ｔ ｅｉ ＭＩ ＰＯ）ｕ ｉｇ ｔ ｎ ａ ｉｅ ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｌｔ ｓｅ ｓ ｎ ｈ ｓｓ（ Ｐ ｓｎ ｈｅ ＤＣ ｎ ｐ ｏ ｉ ｌ ａ ｄ ｄｓａ ｅ ｒ ｌｆａ ｔ ｒ ［】 Ｉｊ ｒ ｌ ９ ， Ｓ ｉ ｒ ｍａ ｎ ｉｔｌｆｍｏ ａ ｒｃｕ ｅ Ｊ ．ｎｕ ｙ， ９ ７ ｘ
［】 ｅ ｋ Ｃ， ｈａ ｄ ｌ ｉｒＰ， ｃ ｔｒＭ ，ｔａ ． ｓａ ｅ ｒ ｌ ５ Ｋｒ￣ｅ Ｓ ｎ ｅｍａｅ Ｒｉｈ ｅ ｅ １Ｄｉ ｌ ｍｏ ａ ｅ ｔ ｆ
［】裴 国献 ，扈延 龄 ．骨 与 关节损 伤 治疗 中存在杂 志 ，２ ０ ， １ ： １ １ ． ０ ７ ２ ２ ６ ２ ９
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中国 医 药指 南 ２ ０ ０ ８年 ４月 第 ６卷
第 ４期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ａｐ ｉ２ ０ ， ｏ ， ． ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｒ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ４ Ｃｈ ｌ
４９
固定 ，为 骨折 愈合提 供 良好的 生物学 环境 来提 高骨折 愈合 率 。
ｆａｔ ｒ ｓ ［】 Ｓ ｓ ｕ ｇ １ ９ ， （）２ ３ ２ ８ ｒ ｃｕ ｅ Ｊ ． ｗｉ Ｓ ｒ ，９ ８ ４ ６ ：６ — ７ ． ｓ
经尿道前列腺等离子汽化电切术并发症的预防与护理
３ 陈静 ， 艳 丽 ．脑 出血 并 发 消 化 道 出血 的 观 察 与 护 理 杨
［］ Ｊ ．中国民康 医学，０ ９ ２ （０ ：１２ ２ ０ ，１ １ ） １４ ． （ 收稿 日期 ：０２— ３— ５ ２１ ０ ０）
经 尿 道 前 列腺 等 离 子 汽 化 电切 术 并 发 症 的预 防 与 护理
经尿道等 离子电切 术后 并发症及 围手术期 的护理 经验 。结果 ： 通过科 学的护理措施 可以有效 的预 防和减 少经尿 道前列腺 等 离子汽化 电切 术后 并发症 的发 生。结论 ： 科学的护理措施是 预防和减 少经尿 道前列腺 等 离子汽化 电
切 术后 并发 症发 生 的 关键 。
关 键 词 良性 前 列腺 增 生 ； 离子 汽 化 电切 术 ； 发 症 ； 理 等 并 护 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ： ０ ５—１３ ．０ ２０ ． ５ ２９ ４ ４ ２ １． ４０ ７
２ 调 节 心 理 情 绪 脑 出血发生后 ， 如其来 的打击是 一个 心 理创 伤 ， 突 患
待 自己的疾病 ， 调整好 自己 的心态 ， 配合 医护 人员 做好 治
疗和康复 。 参 考 文 献
者往往 会抑郁 、 虑 ， 至恐 惧 ， 焦 甚 内心悲 观异 常 ， 绪极 度 情 低落∞ 。出现心绪不 宁 ， ］ 心情 不佳 ， 样不利 于疾 病 的恢 这
第２卷 第４ ３ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
４ 做 好 合 理 用 药 、 果汁等分次灌人 ， 注意补充相应营养。 １８ 保持大便 通畅 多饮水 ， ． 多食香蕉 、 蜂蜜 ， 加强适度翻 身， 按摩腹部 ， 少便 秘发生 。如 患者排便 不畅 ， 减 可适度 使 用缓泻剂 ， 导排便 。禁忌 用力 屏气排 便 ， 诱 以防再 次脑 出
经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的防治体会
韩 东江
（ 攀枝花攀煤总医院 ， 四川 攀枝花 ６ ７ ６ ） １０６
经尿道前列腺汽化电切术是近些年 开展起来 的腔 内治疗 前列腺增生（ Ｐ 的方法 ， Ｂ Ｈ） 广大基层医院 已相继开展。 膀胱 痉 挛是术后常见的并发症 ，病人 焦虑恐惧 ，且 易继发前列腺 出
唑” 治疗 ， 入院时有 明显怕热 ， 多汗 ， 易激动 ， 突眼 ， 甲状腺肿 大
２ ０ ．０ ２ ：９ ８ ０ ０ ２ （ ）７ ～ １
１ 蔡晓频 ， 李光伟 ． 抗甲状腺药物 与肝损 害［． 医学 ・ Ｊ国外 ］ 内分泌 学分册 ，
２ 余戎 ， 张弘英 ， 朱水 山 ， 甲亢导致肝 损害临床相关因素研究［ ． 等． Ｊ江西 ］
术 、他 巴唑” “ 及 Ｉ 治疗 ， 而采用 Ｐ ＋ Ｈ Ｆ治疗后 Ｌ、 ４ｆ ＥＣ Ｄ Ｔ、Ｙ 、 Ｉ
ｃ ｌ ｉ ｒ ｕ ｐｒｉ ｈｌ ｉ ｌ ｎ ｔ ｅａ ｃｆｉ ｒ．Ｓ Ｏｊｕ ｌ ｉ ｖ ｐ ｏｔｎａｃｉ ｗｔ ｆ ｍｉａ ｐ ｔ ｌ ｅＡ ＡＩ ｍａ ａＬ ｅ ｓ ｄ ｈｕ ｎ ｈ ｉ ａｕ ｏ， 出现严重 的内环境紊乱 ， 高胆 红 素血症 、 氨基酸 比例失调 ， 严重 的内毒素血症 ， 上述 诸因均不 利于重型肝炎恢复。 目前 内科治疗方 面除采用药物保守治疗
外， 尚可运 用人工肝 加强支持 治疗 ， 中血 浆置 换 （ Ｅ 是 以 其 Ｐ）
参考文献
正常人新鲜血浆或 血浆替代物取代患者体 内异常血浆 的一种
人工肝治疗方 法 ，它可 以清 除体 内大分子量物质 ，包括 内毒
素、 短链脂 肪酸 以及和 白蛋 白结合 的芳香族 氨基酸 、 汁酸 、 胆 胆红素 、 、 酚 硫醇 、 吲哚等 毒素ｌ 而 中小 分子量毒素 由于易通 ３ ｌ ， 过血管壁 而在组织 中广泛分布 ， 单用血浆 置换难 以清除Ｉ ４ １ 。血 液透析（ Ｄ） Ｈ 可去除血氨 、 假性神经递质 、 氨基 丁酸等小分子 ｒ 物质 ， 血液滤过（ Ｆ 可 以清除细胞 因子等 中分子量 的毒素 。 ＨＤ ） 故可采用 Ｐ ＋ ＨＤ Ｅ Ｃ Ｆ联合治疗 甲亢 合并 重型肝炎患者 。 本例患者在入院前 ２年 已诊断“ 甲亢 ”并坚持服“ ， 甲巯 咪
（ 攀枝花攀煤总医院 ， 四川 攀枝花 ６ ７ ６ ） １０６
经尿道前列腺汽化电切术是近些年 开展起来 的腔 内治疗 前列腺增生（ Ｐ 的方法 ， Ｂ Ｈ） 广大基层医院 已相继开展。 膀胱 痉 挛是术后常见的并发症 ，病人 焦虑恐惧 ，且 易继发前列腺 出
唑” 治疗 ， 入院时有 明显怕热 ， 多汗 ， 易激动 ， 突眼 ， 甲状腺肿 大
２ ０ ．０ ２ ：９ ８ ０ ０ ２ （ ）７ ～ １
１ 蔡晓频 ， 李光伟 ． 抗甲状腺药物 与肝损 害［． 医学 ・ Ｊ国外 ］ 内分泌 学分册 ，
２ 余戎 ， 张弘英 ， 朱水 山 ， 甲亢导致肝 损害临床相关因素研究［ ． 等． Ｊ江西 ］
术 、他 巴唑” “ 及 Ｉ 治疗 ， 而采用 Ｐ ＋ Ｈ Ｆ治疗后 Ｌ、 ４ｆ ＥＣ Ｄ Ｔ、Ｙ 、 Ｉ
ｃ ｌ ｉ ｒ ｕ ｐｒｉ ｈｌ ｉ ｌ ｎ ｔ ｅａ ｃｆｉ ｒ．Ｓ Ｏｊｕ ｌ ｉ ｖ ｐ ｏｔｎａｃｉ ｗｔ ｆ ｍｉａ ｐ ｔ ｌ ｅＡ ＡＩ ｍａ ａＬ ｅ ｓ ｄ ｈｕ ｎ ｈ ｉ ａｕ ｏ， 出现严重 的内环境紊乱 ， 高胆 红 素血症 、 氨基酸 比例失调 ， 严重 的内毒素血症 ， 上述 诸因均不 利于重型肝炎恢复。 目前 内科治疗方 面除采用药物保守治疗
外， 尚可运 用人工肝 加强支持 治疗 ， 中血 浆置 换 （ Ｅ 是 以 其 Ｐ）
参考文献
正常人新鲜血浆或 血浆替代物取代患者体 内异常血浆 的一种
人工肝治疗方 法 ，它可 以清 除体 内大分子量物质 ，包括 内毒
素、 短链脂 肪酸 以及和 白蛋 白结合 的芳香族 氨基酸 、 汁酸 、 胆 胆红素 、 、 酚 硫醇 、 吲哚等 毒素ｌ 而 中小 分子量毒素 由于易通 ３ ｌ ， 过血管壁 而在组织 中广泛分布 ， 单用血浆 置换难 以清除Ｉ ４ １ 。血 液透析（ Ｄ） Ｈ 可去除血氨 、 假性神经递质 、 氨基 丁酸等小分子 ｒ 物质 ， 血液滤过（ Ｆ 可 以清除细胞 因子等 中分子量 的毒素 。 ＨＤ ） 故可采用 Ｐ ＋ ＨＤ Ｅ Ｃ Ｆ联合治疗 甲亢 合并 重型肝炎患者 。 本例患者在入院前 ２年 已诊断“ 甲亢 ”并坚持服“ ， 甲巯 咪
经尿道前列腺电汽化切除术初期并发症的防治
例 良性前列腺增生症 （ Ｐ 患者的临床 资料进行分析。结果 Ｂ Ｈ） 减少 Ｔ Ｒ ｕ Ｐ的发生。结论
对行 Ｉ Ｐ ５０ ｒｖ 的 ８ Ｊ
术前服用非那雄 胺 ｌ周能有效地减少术中出血 ， 术中行膀胱造瘘能
术前准备应充分个体化 ， 对腺体 ＞５ ０ｇ或估计手术时间 ＞ ０ｍｉ ， ９ ｎ者 应常规服用非那雄胺 ｌ周 。 术中行
～
１ 资料和方 法
１ １ 一般资料 ．
５０ｍ 。从 ６点钟位开始， ０ Ｌ 先切 除前列腺中叶 ， 再切两侧叶 ；
若前列腺的长度 较长 ， 则行 分段分 叶切 除， 直达 包膜 ， 边切边
以精阜标志切 除腺体 尖部 ， 最后修 整膀胱 颈 ， 彻底 止 并 本组患者 ５０例 ， ８ 年龄 ５ ９ ５— ５岁 ， 平均 ７ ． 止血 ， ３２ 血 ， 冲洗器将切除组织块 吸干净 ， 下 Ｆ０—２ 用 置 ２ ２三腔气囊 导 岁， 病程 ６个月至 １ ５年， 平均 ４ ５年 ， 有明显排尿 困难或尿 ． 均 尿管引流 ； 有膀胱造瘘者 留置 引流 ， 如无 明显出血 ， 术后 ２ ４ｈ 潴留 ， 中伴有双侧输尿管 扩张 、 其 肾盂 积水 、 肾功 能不全者 ２ ８ 例， 合并高血压 、 冠心病 或脑血管 后遗症 ７ ５例 ， 合并慢支 一肺 拔除。
意选择病例 ， 术前检查 ＬｇＳ ｒ 的功能状态 ， 免发生意外。 ｉ ｕｅ ａ 避
参 考 文 献
ｌ Ｋｅ ｎ Ｓ， ｔａ ａ ａ Ｐ Ｔ ｙｏ ｎ ｄ Ｊ Ｓｒｎ ｈ ｎ Ｌ， ａ ｌｒ ＫＤ， ｔ １ ｓ — ｕｓ—ｔｅ ｇｈ，ｅ ｄ ｅ ａ．Ｈｉｈ ｂ ｒｔｓ ｎ ｔ ｆｅ — ｒ
ｌ ． １
３ 张雪峰， 蒋会勇 ， 王希泽 ， Ｌ ａｕ 血 管闭合 系统在腹部手术 中 等． ｉ Ｓ ｒ ｇ ｅ
对行 Ｉ Ｐ ５０ ｒｖ 的 ８ Ｊ
术前服用非那雄 胺 ｌ周能有效地减少术中出血 ， 术中行膀胱造瘘能
术前准备应充分个体化 ， 对腺体 ＞５ ０ｇ或估计手术时间 ＞ ０ｍｉ ， ９ ｎ者 应常规服用非那雄胺 ｌ周 。 术中行
～
１ 资料和方 法
１ １ 一般资料 ．
５０ｍ 。从 ６点钟位开始， ０ Ｌ 先切 除前列腺中叶 ， 再切两侧叶 ；
若前列腺的长度 较长 ， 则行 分段分 叶切 除， 直达 包膜 ， 边切边
以精阜标志切 除腺体 尖部 ， 最后修 整膀胱 颈 ， 彻底 止 并 本组患者 ５０例 ， ８ 年龄 ５ ９ ５— ５岁 ， 平均 ７ ． 止血 ， ３２ 血 ， 冲洗器将切除组织块 吸干净 ， 下 Ｆ０—２ 用 置 ２ ２三腔气囊 导 岁， 病程 ６个月至 １ ５年， 平均 ４ ５年 ， 有明显排尿 困难或尿 ． 均 尿管引流 ； 有膀胱造瘘者 留置 引流 ， 如无 明显出血 ， 术后 ２ ４ｈ 潴留 ， 中伴有双侧输尿管 扩张 、 其 肾盂 积水 、 肾功 能不全者 ２ ８ 例， 合并高血压 、 冠心病 或脑血管 后遗症 ７ ５例 ， 合并慢支 一肺 拔除。
意选择病例 ， 术前检查 ＬｇＳ ｒ 的功能状态 ， 免发生意外。 ｉ ｕｅ ａ 避
参 考 文 献
ｌ Ｋｅ ｎ Ｓ， ｔａ ａ ａ Ｐ Ｔ ｙｏ ｎ ｄ Ｊ Ｓｒｎ ｈ ｎ Ｌ， ａ ｌｒ ＫＤ， ｔ １ ｓ — ｕｓ—ｔｅ ｇｈ，ｅ ｄ ｅ ａ．Ｈｉｈ ｂ ｒｔｓ ｎ ｔ ｆｅ — ｒ
ｌ ． １
３ 张雪峰， 蒋会勇 ， 王希泽 ， Ｌ ａｕ 血 管闭合 系统在腹部手术 中 等． ｉ Ｓ ｒ ｇ ｅ
经尿道前列腺汽化电切术的并发症及预防(附320例报告)
（术 ３ 例阴茎异常勃起经处理继续手术。手术 化电切镜 ，用蒸馏水持续 膀胱冲洗 ，汽化电切功率 常。 ） 中 １ 为 ２０ ，电凝功率 ８ Ｗ） ５Ｗ ０ ，观察膀胱内腔和双侧输 后并发症：１ （术后继发出血 ６ １ ％ ， 例是 由于水 ） 例（９ ） １ ． 尿管开口情况。后退镜鞘至后尿道 ，观察前列腺各 囊破裂 ， 另一例是拔管后便秘排便用力造成， 例拔 ４
摘要 ：目的 探讨 经尿道前列腺 汽化电切术（Ｕ Ｖ ） Ｔ Ｅ Ｐ治疗的 良性前列腺增 生症病人 出现 的并发 症及其原 因、处理和预 防措施 。方法 通过对 ３０ ２ 例经 尿道前列腺 汽化电切术治疗 的良性前 列腺 增生症病人 资料 总结分析并发 症 ，探讨并发症 的 原因 、处理和预防措施 。结果 ３ ０ 经尿道前列腺 汽化 电切 病人 出现 以下并 发症 ：术 中出血 ７ 占 ２ ％、阴茎异 常勃 ２例 例 ． ２ 起１ 例占０ ％、前列腺包膜穿孔 ２ ． ３ 例占０ ％。术后继发出血 ６ １ ％ 、 ． ６ 例（９ ） 排尿困难 窄、腺体残留） 例（６ ） ． １ ５ ％ 、尿失禁 ８ ８ ． 例 （５ 、膀胱颈及 ＢＮ疼痛 ３ 例（ ） ２ ． ． ０ ９ 、性功能减退 ６ １ ％ 、逆 向射精 １ 例（ １ ） ％ 例（． ） ９ ０ ３ ％ 。结论 经尿道前列腺汽化电切术是相 ． 对成熟的微创手术 方法 ，但并发症发 生较 多 ，熟练 的掌握 手术技巧 ，严格 的手术适应证 以及 术 中术后 的合理处理是可 以预 防和减少并发症发生的关键 。 关键 词 ： 良性前 列 腺增 生 ；经 尿道 手 术 ；汽化 电切 ；并 发 症 中图法分类号 ：Ｒ ９ ． ６ ７３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ — ８Ｘ（０ ７０ — ４ ９ ０ ０ ９ ８ １ ２０ ）３ ０ ４ — ３
经尿道前列腺汽化联合电切术电切综合征的防治体会
经尿道前列腺汽化联合电切术电切综合征的防治体会摘要目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术tuvp联合经尿道前列腺电切术turp发生电切综合征turs的原因及处治对策。
方法:针对16例良性前列腺增生bph患者施行tuvp、turp术发生经尿道电切综合征turs先兆5例,回顾分析手术、监护及临床资料。
结果:5例turs先兆症状患者经积极处理后症状消失未出现死亡病例。
结论:在术中采取综合防治措施可以有效预防经尿道前列腺电切综合征turs的发生。
关键词前列腺增生汽化联合电切术电切综合征防治体会近年来作为一项成熟、安全、有效、创伤性小的腔内微创技术经尿道前列腺电切术turp及经尿道前列腺汽化电切术tuvp已被广泛应用于良性前列腺增生bph的治疗[1]。
虽经不断改良但在临床操作中仍然存在一些并发症诸如出血、尿失禁、膀胱穿孔、尿外渗、尿道狭窄及turs等其中尤以turs的后果最为严重[]。
因其具有病因复杂、进展迅速、病情凶险的特点若对早期症状认识不足常贻误治疗造成严重后果。
我院自年以来采用turp或tuvp治疗bph患者16例通过采取综合防治措施均取得较好效果现报告如下。
资料与方法一般资料:本组bph患者16例年龄59～85岁平均7岁均为有症状的bph患者。
其中ⅰ度1例ⅱ度71例ⅲ度58例。
并发尿路结石者5例急性尿潴留而留置导尿管1例心律失常5例高血压5例糖尿病11例慢性支气管炎、肺气肿18例慢性肾功能不全者6例。
术前均完善辅助检查。
并且术前针对伴有并发症的高危患者均进行了有效控制。
治疗方法:术前常规完善辅助检查均行直肠指检及血psat/检查以排除前列腺癌排除标准:tpsa>ng/个月内发生心肌梗死者血糖、尿动力学检查等。
按患者全身疾病及bph情况安排治疗流程至达到或基本达到麻醉及术前要求。
所有病例均在持续硬膜外麻醉下进行患者取截石位采用可持续灌洗内窥镜电切系统汽化电切功率18～6w电凝功率6～8w电切功率16w电凝功率7w。
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Ｔ Ｖ 是由 Ｔ Ｒ ＵＰ Ｕ Ｐ发展 而来 ， 用 改 良的气 化 电极 ， 使 与 组织 接触后 ， 了气 化 切 割效 应 外 ， 可在气 化层 形 除 还 成 １～ ｍ 的凝 固层 ， 术 中 出血量 明显 减少 ， ３ｍ 使 同时
１２ 手术方法 采用连续硬脊膜外麻醉。取膀胱截 ． 石位 ， 经尿 道置 人 美 国 ＣＮ Ｏ Ｆ２ ． ＩＣ Ｎ ５ ６电切 镜 ， 察 观
亡 １ 。术后 出血 ３ 例 ２例 ， 中 ２例 再 次 电切镜下 清 其
例， 现将其术中、 术后并发症及防治体会报告如下。
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ． 本组 ９２例 前列 腺增生 患者 术前 均 ３
除血凝块及 电凝止血 ，Ｏ例经输血 、 ３ 预防便秘 、 调整 气囊注水量及加大牵 引压迫止血等处理 ，２例均治 ３
列腺 治疗技 术 的标 准 。 ３１ 电切综合征 ． 电切综合 征为 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ中最严重的并
ｗ， 用气化电切环依次切除前列腺中叶及两侧叶达前 列腺包膜 ， 膀胱颈及精阜 附近腺体薄层切割和修整 ，
术后留置导尿管 ， 行持续膀胱冲洗。
２ 结 果
本组 ９ ２例 患 者 手 术 时 间 ３ ０—１０ｍｉ， 均 ５ ｎ 平
愈 。术 后排 尿 困难 １ ， ５例 主要 是残 留腺体梗阻 ， 经再 次 电切 清 除尖部残 留腺 体后 排 尿 通畅 。尿道 狭窄 ｌ ８
经前列腺直 肠指 检及 Ｂ超 、 清 前 列 腺 特 异 性 抗 原 血
（ Ｓ 等检查 确 诊 ， Ｐ Ａ） 均行 经 尿 道 前 列 腺 气化 电切 术 ，
平均 ２． ５ ６分 。生 活 质量 评 分 （ Ｏ ） Ｑ Ｌ ４～６分 ， 均 平 ４８分 。年龄 ５ ８ ． ６～ ８岁 ， 均 ７ ． 。病 程 ６个 月 平 Ｏ２岁
至２ ０年 。
３ 讨
论
ＴＲ Ｕ Ｐ是 泌 尿 外科 治疗 Ｂ Ｉ 常 用 的方 法 ， Ｐｔ最 被
认为是治疗 Ｂ Ｈ的金标准川。与传统的开放性手术 Ｐ 比较， 有 创 伤 小 、 复快 、 院 时 间短 等优 点。 具 恢 住
【 中图分类号】 Ｒ６ ７３ ９ ．２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５ ４ ０ （００ ０ － ２ － ２ ３ ３４ ２ １ ）３０ ４ ２ ３ ０
６ ｉ。导 尿管术 后 ４～ 除 。均于 术后 ６个 月 ６ｍｎ ６ｄ拔 门诊 随访 ， 中 ＩＳ 其 Ｐ Ｓ由术 前 ２ ． ７ ６分 减少 到 术 后 的
出现并发症 ９ ２例 。９ ２例 患者 术 前 前 列 腺 直 肠 指 检
例， 经定期尿道扩张治愈。暂时性尿失禁 ７例， 术后
给予抗 感染 、 锻炼 肛 门括 约肌 等 治疗 ， 在 ３个 月 内 均 痊愈 。
Ｉ 度增生 ４ ， 例 Ⅱ度增生 ６ Ｏ例 ， Ⅲ度增 生 ２ 例。均ห้องสมุดไป่ตู้ ８ 有膀胱梗阻症状或尿道刺激症状 ， 合并有尿潴 留病史 １例， ３ 膀胱结石 ｌ ， ０例 上尿路积水 ６例。残余尿量 ６ ２０ｍｌ 国际前 列腺症 状评 分 （ＰＳ ２ ３ ０～ ０ 。 ＩＳ ）１～ ２分 ，
我 院 １９ ９ ９年 ５月 至 ２ ０ ０ ８年 １ 经 尿道 前列 腺 ２月
气 化电切术 （ Ｕ Ｐ 治 疗 前列 腺 增 生 症 （ Ｐ 患 者 ＴＶ ） Ｂ Ｈ） ９２例 ， 中 出现 电切 综 合 征 （ Ｕ Ｓ 等 并 发 症 ９ ３ 其 ＴＲ ） ２
７６ ． 分。术后发生 电切综合征 ２ ０例 ， 给予利尿剂及 ３ ％高渗氯化钠溶液等相应治疗后 １ 例恢复正常， ９ 死
发症， 国内报告发生率为０～ ０ 如不及时发现和迅速 １％，
处理可危及病人生命 ， 病死率为 ０６ ～ ．％Ｌ。病 因 ．％ １６ ４ Ｊ
主要 有前列 腺周 围 静脉 窦 被 切 开导 致 冲洗 液通过 手
３４ ２
Ｇ ａ ￣ ｉＭｅ ｉ ｌＪ ｕ ｎ ｌＭａ． ０ ０， ｏ． ２， ｏ ３ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｏ ｒ ａ ， ｒ２ １ Ｖ １３ Ｎ ． ａ
经尿道前列腺气化 电切术并发症的防治体会
陈志健 黄恒海
５３０ ） ４０ １ （ 广西 医科大 学第七 附属 医院 暨广西梧 州市工人 医院泌尿外 科 ， 州市 梧
愈 。暂 时性 尿失 禁 ７例 ， 经抗感 染 ， 炼肛 门括约肌 ， 锻 均在 ３个 月 内痊愈 。结论 操作、 彻底 止血 ， 有效控制尿 路 感染 可以减 少 Ｔ Ｖ Ｕ Ｐ并发 症的发 生。 术 前做好预 防工作 ， 中精 细 术
【 关键词】 前列腺增生； 气化 电切术； 并发症
【 摘要】 目的 探讨经尿道前列腺 气化电切术（ ｕ Ｐ 并发症的防治措施 ， 高 Ｔ Ｖ ＴＶ ） 提 Ｕ Ｐ的治疗效果。方 法 ９ ２例 前列腺 增生 患者均行 Ｔ Ｖ ３ Ｕ Ｐ术 ， 中出现 并发 症 ９ 其 ２例 ， 出现并发 症 的原 因及 处理方 法进 行分析 。 对 结果 术后 出现电切综合征 ２ 例 ， ０ 经给予利尿剂及 ３ 高渗氯化钠溶液治疗后 ｌ 例恢复正常， 例死亡。出 ％ ９ ｌ 血 ３ 例， 中２例再次电切镜下清除血块及电凝止血； 例经输血、 ２ 其 ３ ０ 压迫止血、 防便秘等治疗均治愈。排尿 预 困难 ｌ ， ５例 均为残 留腺 体 所致 ， 次 电切 清除尖部 残 留腺 体后 排尿 通 畅 。尿 道 狭 窄 ｌ ， 再 ８例 经定期 尿道 扩 张治
前列腺 大小 及膀 胱情 况 。 ｍ度 前 列腺 增 生 和 预计 手
术时间较长的行膀胱穿刺造瘘 ， ５ 用 ％甘露醇持续低
压冲 洗 ， 化 电切 输 出功 率 为 ２０Ｗ ， 凝 功 率 ６ 汽 ６ 电 ０
也使 冲洗 液的吸收大大降低 ， 减少产生 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ的因 素 Ｌ 。孙杰 明等 认 为 Ｔ Ｖ ２ ｊ Ｕ Ｐ符合 国际 上理 想 的前
１２ 手术方法 采用连续硬脊膜外麻醉。取膀胱截 ． 石位 ， 经尿 道置 人 美 国 ＣＮ Ｏ Ｆ２ ． ＩＣ Ｎ ５ ６电切 镜 ， 察 观
亡 １ 。术后 出血 ３ 例 ２例 ， 中 ２例 再 次 电切镜下 清 其
例， 现将其术中、 术后并发症及防治体会报告如下。
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ． 本组 ９２例 前列 腺增生 患者 术前 均 ３
除血凝块及 电凝止血 ，Ｏ例经输血 、 ３ 预防便秘 、 调整 气囊注水量及加大牵 引压迫止血等处理 ，２例均治 ３
列腺 治疗技 术 的标 准 。 ３１ 电切综合征 ． 电切综合 征为 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ中最严重的并
ｗ， 用气化电切环依次切除前列腺中叶及两侧叶达前 列腺包膜 ， 膀胱颈及精阜 附近腺体薄层切割和修整 ，
术后留置导尿管 ， 行持续膀胱冲洗。
２ 结 果
本组 ９ ２例 患 者 手 术 时 间 ３ ０—１０ｍｉ， 均 ５ ｎ 平
愈 。术 后排 尿 困难 １ ， ５例 主要 是残 留腺体梗阻 ， 经再 次 电切 清 除尖部残 留腺 体后 排 尿 通畅 。尿道 狭窄 ｌ ８
经前列腺直 肠指 检及 Ｂ超 、 清 前 列 腺 特 异 性 抗 原 血
（ Ｓ 等检查 确 诊 ， Ｐ Ａ） 均行 经 尿 道 前 列 腺 气化 电切 术 ，
平均 ２． ５ ６分 。生 活 质量 评 分 （ Ｏ ） Ｑ Ｌ ４～６分 ， 均 平 ４８分 。年龄 ５ ８ ． ６～ ８岁 ， 均 ７ ． 。病 程 ６个 月 平 Ｏ２岁
至２ ０年 。
３ 讨
论
ＴＲ Ｕ Ｐ是 泌 尿 外科 治疗 Ｂ Ｉ 常 用 的方 法 ， Ｐｔ最 被
认为是治疗 Ｂ Ｈ的金标准川。与传统的开放性手术 Ｐ 比较， 有 创 伤 小 、 复快 、 院 时 间短 等优 点。 具 恢 住
【 中图分类号】 Ｒ６ ７３ ９ ．２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５ ４ ０ （００ ０ － ２ － ２ ３ ３４ ２ １ ）３０ ４ ２ ３ ０
６ ｉ。导 尿管术 后 ４～ 除 。均于 术后 ６个 月 ６ｍｎ ６ｄ拔 门诊 随访 ， 中 ＩＳ 其 Ｐ Ｓ由术 前 ２ ． ７ ６分 减少 到 术 后 的
出现并发症 ９ ２例 。９ ２例 患者 术 前 前 列 腺 直 肠 指 检
例， 经定期尿道扩张治愈。暂时性尿失禁 ７例， 术后
给予抗 感染 、 锻炼 肛 门括 约肌 等 治疗 ， 在 ３个 月 内 均 痊愈 。
Ｉ 度增生 ４ ， 例 Ⅱ度增生 ６ Ｏ例 ， Ⅲ度增 生 ２ 例。均ห้องสมุดไป่ตู้ ８ 有膀胱梗阻症状或尿道刺激症状 ， 合并有尿潴 留病史 １例， ３ 膀胱结石 ｌ ， ０例 上尿路积水 ６例。残余尿量 ６ ２０ｍｌ 国际前 列腺症 状评 分 （ＰＳ ２ ３ ０～ ０ 。 ＩＳ ）１～ ２分 ，
我 院 １９ ９ ９年 ５月 至 ２ ０ ０ ８年 １ 经 尿道 前列 腺 ２月
气 化电切术 （ Ｕ Ｐ 治 疗 前列 腺 增 生 症 （ Ｐ 患 者 ＴＶ ） Ｂ Ｈ） ９２例 ， 中 出现 电切 综 合 征 （ Ｕ Ｓ 等 并 发 症 ９ ３ 其 ＴＲ ） ２
７６ ． 分。术后发生 电切综合征 ２ ０例 ， 给予利尿剂及 ３ ％高渗氯化钠溶液等相应治疗后 １ 例恢复正常， ９ 死
发症， 国内报告发生率为０～ ０ 如不及时发现和迅速 １％，
处理可危及病人生命 ， 病死率为 ０６ ～ ．％Ｌ。病 因 ．％ １６ ４ Ｊ
主要 有前列 腺周 围 静脉 窦 被 切 开导 致 冲洗 液通过 手
３４ ２
Ｇ ａ ￣ ｉＭｅ ｉ ｌＪ ｕ ｎ ｌＭａ． ０ ０， ｏ． ２， ｏ ３ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｏ ｒ ａ ， ｒ２ １ Ｖ １３ Ｎ ． ａ
经尿道前列腺气化 电切术并发症的防治体会
陈志健 黄恒海
５３０ ） ４０ １ （ 广西 医科大 学第七 附属 医院 暨广西梧 州市工人 医院泌尿外 科 ， 州市 梧
愈 。暂 时性 尿失 禁 ７例 ， 经抗感 染 ， 炼肛 门括约肌 ， 锻 均在 ３个 月 内痊愈 。结论 操作、 彻底 止血 ， 有效控制尿 路 感染 可以减 少 Ｔ Ｖ Ｕ Ｐ并发 症的发 生。 术 前做好预 防工作 ， 中精 细 术
【 关键词】 前列腺增生； 气化 电切术； 并发症
【 摘要】 目的 探讨经尿道前列腺 气化电切术（ ｕ Ｐ 并发症的防治措施 ， 高 Ｔ Ｖ ＴＶ ） 提 Ｕ Ｐ的治疗效果。方 法 ９ ２例 前列腺 增生 患者均行 Ｔ Ｖ ３ Ｕ Ｐ术 ， 中出现 并发 症 ９ 其 ２例 ， 出现并发 症 的原 因及 处理方 法进 行分析 。 对 结果 术后 出现电切综合征 ２ 例 ， ０ 经给予利尿剂及 ３ 高渗氯化钠溶液治疗后 ｌ 例恢复正常， 例死亡。出 ％ ９ ｌ 血 ３ 例， 中２例再次电切镜下清除血块及电凝止血； 例经输血、 ２ 其 ３ ０ 压迫止血、 防便秘等治疗均治愈。排尿 预 困难 ｌ ， ５例 均为残 留腺 体 所致 ， 次 电切 清除尖部 残 留腺 体后 排尿 通 畅 。尿 道 狭 窄 ｌ ， 再 ８例 经定期 尿道 扩 张治
前列腺 大小 及膀 胱情 况 。 ｍ度 前 列腺 增 生 和 预计 手
术时间较长的行膀胱穿刺造瘘 ， ５ 用 ％甘露醇持续低
压冲 洗 ， 化 电切 输 出功 率 为 ２０Ｗ ， 凝 功 率 ６ 汽 ６ 电 ０
也使 冲洗 液的吸收大大降低 ， 减少产生 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ的因 素 Ｌ 。孙杰 明等 认 为 Ｔ Ｖ ２ ｊ Ｕ Ｐ符合 国际 上理 想 的前