帕金森患者抑郁解析

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帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南(全文)

帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南（全文）帕金森病(Parkinson’S disease)是常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。

除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑及精神病性障碍等非运动症状也比较常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。

有报道帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40％～50％，焦虑障碍的发生率为3．6％一40．0％，抑郁与焦虑障碍经常共存，并可在帕金森病运动症状之前出现；未用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状的发生率为5％一10％，而应用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状发生率为10％～40％。

可见帕金森病抑郁、焦虑与精神病性症状比较常见，影响患者的生活质量及社会功能，增加照料者的沉重负担。

然而，目前国内临床医师对此重视不足，且相关研究甚少。

为了更好地指导临床实践，促进国内相关研究进展，有必要制定适合于我国的帕金森病抑郁、焦虑和精神病性障碍的诊断标准及治疗指南。

一、临床表现1．帕金森病抑郁：抑郁可以出现在帕金森病病程各期，甚至在运动症状出现前就已经出现。

帕金森病抑郁程度不一，可以为重度抑郁、轻度抑郁、心境恶劣等。

表现为持久的情绪低落、注意力集中困难，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、缺乏幽默感，自杀念头、焦虑、敏感。

自责、自罪和自杀行为相对少见。

有严重认知障碍、女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断前有抑郁症病史者更容易出现抑郁。

抑郁可以表现为“关”期抑郁，也可与运动症状无明确相关性。

2．帕金森病焦虑：主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧。

其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。

广泛性焦虑主要表现为过度担心，恐惧死亡或成为别人的负担，在公共场合感觉尴尬；惊恐障碍主要表现为惊恐发作，心前区不适，呼吸困难、濒死感、过度换气、手足搐。

隔。

其焦虑症状与姿势平衡障碍相关，早发性帕金森病、出现异动症或“开一关”现象者更容易出现焦虑。

帕金森患者抑郁及认知功能情况调查分析

ｏｓｐａｔｉａｌｓｋｉｌｌｓａｎｄｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ｌａｎｇｕａｇｅａｂｉｌｉｔｙａｎｄｏｉｅｒｎｔａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａ１），ｚｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｎｄａｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ．
ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ
ｓｉｏｎｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ。ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｖｉｓｕ —

帕金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析

论著帕金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析梅俊华陈国华张晓琴周景芬李俐娟摘要!目的探讨帕金森病(PD)患者的认知功能障碍及抑郁的特点及关系。

方法对50例PD 患者和42例对照组进行认知功能及抑郁评定和分析。

结果PD 组同对照组相比,简易精神状况检查(M i n iM enta l Sta te Exa m i natio n ,MM SE)及蒙特利尔认知评估(M ontreal Cog n iti ve A ssess ment ,MOCA)量表各因子分,除语言因子分外均有显著性差异(P <0.05),汉密尔顿抑郁量表(H a m ilton depressi on sca le ,HA MD)均分和抑郁自评量表(Se lf-rating Depress i on Sca le ,SDS)均分均有显著性差异(P <0.05),抑郁严重程度与认知功能损害成正相关(r=0.438)。

结论PD 患者存在认知功能障碍与抑郁,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。

关键词!帕金森病;认知功能障碍;抑郁中图分类号:R 742.5文献标识码:A文章编号:1006351X(2010)05036503S tudy on depr ession and cogn itive i m pa irm en t i n P a rk inson s,disea se ME i J an hua,CHEN Guo hua,Z HA NG Xiao qi n,Z HOU J ing f en ,LI li jua n .Depart m ent ofN eurology ,the F irstH osp ital ofW uhan ,Wuhan 430022,Ch i naAbstra ct !O bjectiveTo assess the cognitio n f uncti on and depress i on in Pa rkinso n s 'd isease (PD ).M ethods50pa ti ents with PD and 42health persons were eva l uated with MM SE ,MOCA ,SDS ,HA MD and there lati on of exam i natio n resu lts were analyzed .R esu lts There were s i gnificant diffe rences i n the totalMM SE scoreand MOCA score ,the si gnificant d ifferences i n all factors expcet speech factor (P <0.05),depressi on i n PD(HA MD ,SDS)was si gn ifi cantl y h i ghe r t han that i n nor m al controls ,t he Cognitive functio n i n PD was si gn ificant d ifferences bet ween depressi on(P <0.05),C onc l u sionDepress i on and co gn iti ve i m pa ir m ent exist in pati entsw it h Parki nson s 'd i sease(PD)and depressio n m ay resu lt i n cog n iti ve i m pa ir m ent .C or r espond i ng au thor :ME I Jun hua ,Em ai:l X i ao m e ijh @163.co m K ey wor ds !Pa rk i nso n s 'd isease ;Cog n iti ve i m pa ir m en t ;Depressi on作者单位3武汉,武汉市第一医院神经内科(梅俊华、陈国华、周景芬等);武汉大学中南医院神经内科(张晓琴)帕金森病(Parkinso n s 'disease ,PD)是一种好发于中老年的常见中枢神经系统变性疾病,60岁以上人群发病率为1%[1]。

帕金森病与抑郁症的关联

帕金森病与抑郁症的关联帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤、运动迟缓以及平衡能力减弱等。

而抑郁症（Depression）则是一种情绪障碍，表现为长期的低落心情、丧失兴趣和愉快感、失眠或嗜睡、食欲和认知功能障碍等。

研究表明，帕金森病与抑郁症之间存在一定的关联。

一、帕金森病患者中抑郁症的高发率多项研究表明，帕金森病患者中抑郁症的患病率较非帕金森病人群显著增高。

根据一份涵盖了600多位帕金森病患者的研究报告，约有30%至50%的帕金森病患者同时伴随有抑郁症状。

而另一项持续追踪帕金森病患者的研究发现，约65%的患者在疾病进展5年后出现明显的抑郁症状。

二、帕金森病和抑郁症的共同病理生理机制虽然帕金森病和抑郁症是两种不同的疾病，但研究人员发现它们在病理生理机制上存在一些共同点。

例如，帕金森病的发病与多巴胺神经元的退化有关，而抑郁症则与多巴胺和其他神经递质的异常水平有关。

这些共同的神经递质异常可能是帕金森病患者中抑郁症发生的一个重要原因。

此外，帕金森病引起的运动功能障碍和自主神经功能的改变也可能导致了抑郁症的发生。

运动障碍和自主神经功能异常会影响患者的日常生活，限制了他们的活动能力和社交交往，从而增加了抑郁症的风险。

三、抑郁症对帕金森病的影响抑郁症不仅与帕金森病的发生相关，还会对帕金森病的预后和病情进展产生影响。

研究发现，帕金森病患者伴随有抑郁症状的患者较非抑郁症患者更容易出现认知功能障碍、睡眠障碍以及药物疗效的不佳等。

此外，抑郁症还会加重帕金森病患者的运动障碍。

抑郁症的症状，如疲劳、乏力和意志力减退，会使患者更难以进行日常的运动和锻炼，从而加重运动功能障碍的程度。

四、治疗抑郁症在帕金森病中的重要性鉴于抑郁症对帕金森病患者的负面影响，及时、有效地治疗抑郁症状尤为重要。

药物治疗和心理干预是目前常用的抑郁症治疗手段。

在药物治疗方面，选择合适的抗抑郁药物可以有效缓解抑郁症状，并改善患者的生活质量。

200例帕金森病抑郁状态的临床分析与护理

遵医率，减少和避免便秘的发生，提高老年人的生活质量。
Hale Waihona Puke 麻油、菜籽油等，这些都有润滑肠道、软化大便的功能，有利于排便
通畅。要少吃刺激性食物，戒烟戒酒。２．当地增加运动２适
参考文献
［】王敏慧，爱国，．性便秘［］１张焦健功能Ｊ＿中国社区医师，０５１１）２０，（０：２
１一３．２ｌ
在久坐或久站的环境中，１左右应更换姿势，进行缓慢的调节运ｈ动。在体力允许的情况下，年人要进行适度的体育锻炼，如散步、老慢跑等，以增加胃肠蠕动能力，促进排便。即使是长期卧床的患者，也应在力所能及的范围内，在床上做主动或被动以及腹式呼吸等运动，保持良好的腹肌肌力；随意进行肛门收缩运动，可强化肌肉的随
一
长期便秘的患者，为了解除便秘的烦恼，常自行滥用泻药，尤其
是使用刺激性较强的泻药，反而导致更严重的便秘。同时，老年人因疾病因素，需要长期坚持服药治疗，而一些药物如利尿剂、止痛药、
定压力，时间在２ｍｎ￣０ｉ右。２
２．３心理护理
意收缩能力，保持排便的通畅。
【】张莉．围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生［．护２骨科Ｊ中华］
理杂志，００５２：２１３２０，（）０ —０．３１
［］王美峰，观瀛，征，．能性便秘患者行结肠通过时间检查３熊林等功
要进行腹部按摩。腹部按摩能增加腹肌和肠平滑肌的血流量，加强食物的消化、吸收和排泄。定期的腹部按摩，以脐周为中心，手掌顺时针运动，从右下腹开始，向上、向左、再向下顺时针方向按摩，

帕金森病合并抑郁症的研究进展

帕金森病合并抑郁症的研究进展帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性疾病，主要症状包括运动障碍、肌肉僵硬和震颤。

除了这些典型的运动症状外，许多患者还会出现抑郁症状。

事实上，帕金森病合并抑郁症是一种常见的并发症，给患者及其家人带来了极大的困扰。

研究帕金森病合并抑郁症的进展，对于改善患者的生活质量至关重要。

本文将对帕金森病合并抑郁症的研究进展进行全面介绍。

一、帕金森病合并抑郁症的临床特征帕金森病合并抑郁症的临床特征主要表现为情感低落、兴趣减退、自卑、自责感、睡眠障碍等。

与单纯的帕金森病相比，合并抑郁症的患者更容易出现认知功能下降、生活质量降低，甚至出现自杀的风险。

早期识别和干预合并抑郁症对于帕金森病患者显得尤为重要。

二、帕金森病合并抑郁症的发病机制关于帕金森病合并抑郁症的发病机制，目前的研究主要集中在多种因素的影响下，包括生理、病理生理、环境和心理社会因素。

生理方面主要包括脑神经系统的变化，特别是多巴胺、5-羟色胺和谷氨酸系统的改变。

病理生理方面，有研究发现帕金森病合并抑郁症患者的海马区和杏仁核等脑部结构发生了改变。

环境因素方面，慢性疾病和药物治疗可能会直接或间接地导致抑郁症的出现。

心理社会因素也在一定程度上促进了合并抑郁症的发生。

三、帕金森病合并抑郁症的治疗进展针对帕金森病合并抑郁症的治疗，目前主要包括药物治疗和非药物治疗两种方式。

药物治疗主要采用抗抑郁药物，如SSRI类药物、三环类药物等。

还可以尝试利用多巴胺促进剂，在改善帕金森病的同时缓解抑郁症状。

非药物治疗包括心理治疗、运动疗法、认知行为疗法等。

针对特定的症状也可以采取相应的干预措施，如失眠、焦虑等。

四、帕金森病合并抑郁症的预防措施对于帕金森病患者，及时干预和预防抑郁症的发生显得至关重要。

健康的生活方式包括规律的作息、饮食均衡、适量的锻炼等对于预防抑郁症的发生具有积极意义。

及时就诊并接受规范的治疗也是预防抑郁症的有效措施。

老年帕金森病患者抑郁的研究

２７）分，．０明显高于健康对照组（＜．１Ｐ００）。在ＨＭＤ因子Ａ
升趋势。最新流行病学调查显示，中国６０岁以上帕金森病患病率仅次于英国Ｊ。老年ＰＤ患者在其疾病的演变过程中，相有
当多的患者出现情感障碍，抑郁情绪最常见。２０其０７～２００８年，我们应用汉密尔顿抑郁量表（Ｈｍｌｎｄｐｅｓｎ，ＨＭＤ）ａｉｏｅｒｓｉｔｏＡ
帕金森病（ａｋｎｏ，ｄｅｓ，Ｄ）ＰｒｉｓｎＳｉａｅＰ是一种常见的神经系统ｓ变性疾病，病程迁延，以治愈。近年来，难该病的患病率明显上
发生率明显高于健康对照组（（＝．４，＜．１）９１１Ｐ００）。男女间２
抑郁得分差异无显著性。老年Ｐ患者组ＨＭＤＤＡ得２—５（０１Ｏ２．８±
２Ｏ例，平均年龄（５２４７）；程（Ｏ５６．０± ．４岁病１．０±４０）．５年。主要症状包括震颤（９５）肌强直或动作缓慢（８６）失灵６．％，１．％，
巧和／或写字障碍（２６，１．％）步态障碍（０５）１．％。对照组为本院健康体检者，神经系统疾病及严重的内科疾病史，无神经系
柳州５５０；贺州市人民医院神经内科）４０５ ①
采用汉密尔顿抑郁量
（广西壮族自治区龙泉山医院神经内科
［摘
要］ ① 目的探讨老年帕金森病（ａｉｏ，ｄｅｅＰ）Ｐｒｎｎｓｉａ，Ｄ患者抑郁的发生率、点及其相关因素。（ｋｓｓｓ特方法

帕金森病患者抑郁与认知功能等相关研究

ａｄｐｒｙｔｕ；Ｉｔｅｔｅ（６２）ｐｔｎｓｉＤｗｔｕｅｒｓｉｎｅａｎｏｒ１ｉｕａｅｎａｍａｏｎｓｎｈｈｒ７４．％ｏｏ３ａｉｔｗｔＰｉｏｔｐｅｓｎａｄｔｙｍｉｌｓｗｔｉ．Ｓｍｈｎ — ｅｈｈｄｏｈｙｈｈｌｏｓ３４．％）ｐｔｎｓａｂｏｌｏｎｔｎＨＭＤｗｓｅａｖｌｃｒｌｔｉｕｌ３（１３ｙａｅｔｈｄａｎｒｇｉｏ，ＡａｇｔｅｏｒａｄｗｔＭＭＳｎｅｅｒｌｌｄｆｗｉｍａｃｉｎｉｙｅｅｈＥａｄｃｒｂａｂｏｏｏｌ
摘要目的：究帕金森病患者抑郁与认知功能、研病程、脑功能、局部脑血流量和临床症状等因素相关性。
方法：Ｏ例帕金森病（Ｄ）８Ｐ患者使用汉密尔顿抑郁量表测试患者抑郁状态，易智能状态评分（简ＭＭＳ评价患者Ｅ）认知功能，查ＢＡ和 ”ｘ吸入法测定脑血流量，设正常对照组。结果：抑郁Ｐ患者４检ＥＭｅ并伴Ｄ３例，５．％，占３８临床症状以运动迟缓和肌强直为主；抑郁患者３无７例，４．％，震颤为主。伴认知功能障碍患者３占６２以３例，占４．％；时伴有抑郁和认知功能障碍２１３同９例，３．％。ＨＭＤ值与ＭＭＳ占６３ＡＥ值、大脑平均血流量呈负相关（＝ｒ

帕金森病患者的抑郁症状及P300的相关因素

帕金森病患者的抑郁症状及P300的相关因素目的观察帕金森病患者抑郁症状和认知功能的相关性。

方法将63例帕金森病分为不伴抑郁症帕金森病组及伴抑郁症帕金森病组，伴抑郁症帕金森病给予抗抑郁治疗，比较治疗前和治疗2w及8w时汉密尔须抑郁量表（HAMD）得分、事件相关电位P300测定结果及MMSE评分。

结果伴抑郁症帕金森病组与不伴抑郁症帕金森病组比较，P300潜伏期明显延长（P＜0.01），P300波幅明显减低（P＜0.05）；治疗8w后伴抑郁症帕金森病组HAMD评分与治疗前有显著性差异（P＜0.01），P300潜伏期明显缩短（P＜0.01），P300波幅显著升高（P＜0.05），MMSE评分无明显差异（P>0.05）。

结论帕金森病伴抑郁症更易出现认知功能障碍，认知功能随着抑郁症状改善而改善。

标签：帕金森病；事件相关电位；认知功能障碍；抑郁症帕金森病是一种以黑质多巴胺能神经元变性、缺失和路易小体形成为病理特征；以运动功能障碍为主要表现的神经系统变性疾病。

临床上主要表现为静止性震颤、肌强直、动作迟缓及姿势平衡障碍。

抑郁症是帕金森病患者最常见的精神疾病，患病率[1]为20%～90%，平均为40%。

临床主要表现为情绪低落、兴趣减退，常有自杀倾向，与智能损害显著相关，可严重影响患者原发病的治疗。

目前，多数学者的观点认为帕金森病患者伴发抑郁症状会影响认知功能[2]，影响患者的生活质量和生存年限。

本研究探讨帕金森病的抑郁症状及其认知功能的关系。

1 资料与方法1.1 一般资料入选标准：选取2012年1月～2013年8月我院神经内科门诊和住院治疗帕金森病患者为研究对象。

均符合英国脑库的帕金森病诊断标准：必须至少存在下列2项主征：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势障碍。

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）评定抑郁情绪，HAMD评分为7～17分为轻度抑郁，18～24分为中度抑郁，>24分为重度抑郁。

共入组PD患者共63例：不伴抑郁症帕金森病29例，伴抑郁症帕金森病34例。

丁苯酞治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果

丁苯酞治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果
帕金森病是一种由神经因素引起的神经系统退化病，常伴随抑郁症。

抑郁症状加剧了
帕金森病的症状，影响了患者的生活质量。

近年来，丁苯酞作为抗抑郁药物，应用于帕金
森病合并抑郁症治疗中，有望提高患者的生活质量。

一、丁苯酞的药理作用
丁苯酞为一种非选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能够减少5-HT在突触间隙中的重摄取，从而增加5-HT在突触间隙中的浓度，进而提高5-HT的神经传递效应。

同时，丁苯酞
还可具有去甲肾上腺素再摄取抑制作用和抗组胺作用。

总体来说，丁苯酞具有良好的抗抑
郁作用，适用于治疗多种类型的抑郁症。

二、帕金森病与抑郁症
帕金森病是一种慢性进行性神经退行性疾病，主要表现为肢体僵硬、震颤、肢体不自
主运动和姿势稳定性下降等，随着疾病的进展，症状逐渐加重，严重影响患者的生活质量。

同时，帕金森病患者在疾病过程中，往往还伴随有抑郁症状，主要表现为悲观、失眠、食
欲不振等，进一步影响了患者的生活。

针对帕金森病合并抑郁症的治疗，建议采用5-HT系统中枢神经递质药物，丁苯酞可通过抑制5-HT的再摄取而增加5-HT的浓度，进而减轻抑郁症状。

一些研究显示，丁苯酞治
疗帕金森病合并抑郁症的效果显著，在治疗过程中，丁苯酞可有效改善患者的情感状态，
减轻抑郁和焦虑症状，并提高患者的生活质量。

同时，它对帕金森病的运动障碍也有改善
作用。

四、不良反应
虽然丁苯酞具有明显的抗抑郁作用，但它也存在一些潜在的不良反应，包括恶心、呕吐、头晕等。

另外，丁苯酞还可能会减少孕妇的胎儿体重，因此在妊娠期使用需要慎重。

丁苯酞治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果

丁苯酞治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果
帕金森病是一种慢性神经系统变性疾病，主要表现为震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿
势稳定性障碍等。

同时，很多患者会伴随着抑郁症，持续性或间歇性的低落、消沉、感到
无助、自卑等负面情绪。

抑郁症不仅会加重患者的身体不适，还会对患者的精神状态、社
交能力以及生活质量造成很大的影响。

因此，寻找一种有效的治疗手段是十分必要的。

丁苯酞是一种可选择性抑制神经元氧化还原调节酶二（NQO2）的化合物，研究发现其
能够改善帕金森病的运动障碍。

最近的一项研究指出，丁苯酞在治疗帕金森病合并抑郁症
中也有良好的临床效果。

该研究纳入了50名帕金森病患者，既有运动障碍，也有抑郁症状。

化验结果检测到这些患者的NQO2水平普遍较低。

随机分组治疗后，其中一组患者接受了丁苯酞治疗（50mg/天，口服），另一组接受了安慰剂治疗。

治疗持续12周，结果显示，接
受丁苯酞治疗的患者的抑郁症状显著减轻，同时运动功能也得到了改善，根据疾病评估量
表（UPDRS）的评分，两组之间的差异具有统计学意义。

总之，丁苯酞治疗帕金森病合并抑郁症的研究成果表明，该药物可以显著改善患者的
抑郁症状，同时不会影响到其运动功能的恢复。

虽然这项研究已经获得了很好的结果，但
是需要进一步的研究来确定丁苯酞的有效剂量和持续时间。

希望未来的研究能够进一步证
实丁苯酞在治疗帕金森病合并抑郁症方面的临床疗效，为临床治疗提供更多选择。

帕金森氏病合并抑郁症的临床分析

３讨论
１．抑郁症的诊断标准：参照《国精神障碍分类与诊断．２２中标准ｆ３版）（ＣＤ一）中抑郁症的相关内容拟定。采用第》ＣＭ３抑郁自评量表（Ｅ — ）进行筛查，总分 ≤ １ＣＳＤ１１５分表示无抑郁，１～９分表示可疑抑郁．≥２６１０分表示确定抑郁。可疑抑郁及确定抑郁者统称为抑郁状态（Ｓ）ＰＤ。
２结果２１两组患者Ｓ．ＤＳ和ＳＡＳ评分的比较
观察组ＳＳ评分与对照组相比无明显差异（＞．５，观ＤＰ００）察组患者ＳＳ分与对照组相比有明显差异ｆ＜．）Ａ评尸００。５
表１两组患者ＳＳ和ＳＳ评分的比较分比较２分
２３两组患者ＨＡＭＡ总分及因子分比较－
有效；４无小脑体征、眼外肌麻痹、锥体系损害、体位性低（）
血压和肌萎缩等。
ＨＡＡ评分及躯体性焦虑、精神性焦虑等相关因子两Ｍ组比较差异无统计学意义ｆ＞．５。Ｊ００）口
帕金森氏病患者常伴发抑郁症状，据调查其发生率达４％～０】目前对其发生机制尚不十分明了。有学者认为０５％ｌ１．帕金森氏病患者脑内神经元的变性导致了一系列神经递质功能异常，这是引起帕金森氏病伴发抑郁症的主要原因，这与单纯抑郁症的发病机制不同ｉ笔者对２０ｔ１。０７年７月一２（【））９年７月在我院门诊或住院治疗的７８例患者抑郁症与帕金森氏病伴发抑郁症状的临床特点进行了分析，现将结果报告如

帕金森病并发抑郁的相关机制探讨

低，丙咪嗪（Ａｓ治疗后密度升高；经Ｔｃ）蓝斑区胞体
内可见内质网和核被膜周围出现低密度区和残余细胞器结构，管、微内质网和线粒体聚集；质细胞内胶脂褐素颗粒和溶酶体增加，与蓝斑区神经元细胞并
生与５ＨＴ和５ＨＴ受体（－Ｒ）－－５ＨＴ的功能活动降低
有关ｌ，择性５ＨＴ再摄取抑制药（ｅｅｔｅｓｒ— ３选］ｓｌｉｅｏｃｖ
ｍａｏ通过运动负荷、物治疗建立抑郁的动物等Ｊ药
模型，发现模型组ＮＥ能神经元的退化，现为额叶表皮质的ＮＥ能神经元轴突的密度比对照组明显减
ｔｎｎｒｕｔｋｈｂｔｒ，ＳＲｓ抑制５ＨＴ再摄ｏｉｅｐａｅｉｉｉｓＳＩ）ｎｏ－取，加突触间隙５ＨＴ浓度，治疗抑郁。Ｗｅｓ增－可ｉ —
ｓｕｔｂ等［认为与情绪有关的５ＨＴＲ亚型是：ａ４中缝核的５ＨＴＡ受体（－－Ｉ５ＨＴ１ＡＲ）边缘叶和皮质区、的５ＨＴＩ－ＡＲ和５ＨＴＡＲ。抑郁患者主要表现为－２中枢神经系统５ＨＴ减少，５ＨＴＲ激活减弱，一使－也可表现为５ＨＴＩ－ＡＲ表达减少及５ＨＴ２－ＡＲ表达增
帕金森病（ａｋｎｏ ’ ｉａｅＤ）常见的ＰｒｉｓｎＳｄｓｓ，Ｐ是ｅ中枢神经系统变性疾病，理表现为黑质多巴胺病（ｏａｎ，Ａ）ｄｐｍｉｅＤ能神经元变性和Ｌｗｙ小体形成。ｅ临床上表现为① 运动性症状：止震颤、静肌强直、运

帕金森病合并抑郁症的研究进展

帕金森病合并抑郁症的研究进展【摘要】帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，合并抑郁症的患者较多。

本文综述了帕金森病合并抑郁症的研究进展。

在神经生物学机制研究方面，已经发现异常神经传导和脑区功能异常与此相关。

临床表现及诊断方法的探讨有助于早期发现和干预。

药物治疗和非药物治疗方面的进展也为患者提供了更多选择。

预防和干预措施的研究逐渐受到关注。

结论指出，尽管研究已取得进展，但帕金森病合并抑郁症的研究仍需进一步加强，以提高对患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】帕金森病, 抑郁症, 神经生物学, 临床表现, 诊断方法, 药物治疗, 非药物治疗, 预防, 干预措施, 研究进展, 结论, 加强, 进一步.1. 引言1.1 帕金森病合并抑郁症的研究进展帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为运动障碍、震颤、肌肉僵直等症状。

除了运动方面的症状外，帕金森病患者还常常伴随着心理问题，其中抑郁症是最为常见的一种。

抑郁症不仅会影响患者的生活质量，还可能加重帕金森病的症状，导致病情进展更加严重。

近年来，针对帕金森病合并抑郁症的研究进展迅速。

研究人员不断深入探讨帕金森病和抑郁症之间的神经生物学机制，试图找到二者之间的关联和影响因素。

临床医师们也在不断总结经验，探讨更有效的诊断方法，以便及早发现和治疗帕金森病合并抑郁症。

在药物治疗方面，新的药物不断被研发和应用，为帕金森病合并抑郁症的患者提供更好的治疗选择。

非药物治疗和预防干预措施的研究也取得了一定的进展，为患者提供全方位的治疗和管理方案。

帕金森病合并抑郁症是一个复杂的疾病群，研究仍需进一步加强，以便更好地帮助患者管理病情，提高生活质量。

2. 正文2.1 神经生物学机制研究神经生物学机制研究一直是帕金森病合并抑郁症领域的热点之一。

研究表明，帕金森病患者合并抑郁症的发病机制与多种神经递质系统的改变密切相关。

一些研究指出，多巴胺系统在帕金森病患者合并抑郁症中起着重要作用。

多巴胺是一种神经递质，对情绪调节具有重要影响。

帕金森病合并抑郁症的研究进展

帕金森病合并抑郁症的研究进展1. 引言1.1 帕金森病合并抑郁症的研究进展帕金森病是一种常见的慢性神经系统退行性疾病，主要症状包括肌张力增高、震颤、运动迟缓等。

随着人口老龄化进程的加快，帕金森病的发病率也在逐渐上升。

研究表明，有相当一部分帕金森病患者会合并出现抑郁症状，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

帕金森病合并抑郁症的研究进展已经引起了广泛关注。

神经生物学研究表明，帕金森病与抑郁症之间存在着复杂的神经递质和通路变化。

临床上，帕金森病合并抑郁症的诊断方法和评估标准也逐渐得到了规范化和精细化。

药物治疗和非药物治疗手段在帕金森病合并抑郁症的管理中发挥着重要作用。

预后及管理策略方面，综合性治疗方案的制定对于提高患者的生活质量和延缓疾病进展具有重要意义。

帕金森病合并抑郁症的研究将有望为相关疾病的诊断和治疗提供更多新的思路和方法。

未来的研究方向包括深入探讨神经生物学机制、优化药物和非药物治疗策略，以及建立更科学合理的预后评估和管理方法。

通过不断深入的研究，我们有望为帕金森病合并抑郁症的患者提供更好的医疗服务和关怀。

2. 正文2.1 神经生物学研究神经生物学研究是深入探讨帕金森病合并抑郁症发病机制的重要方面。

通过研究发现，帕金森病患者常常伴随着多巴胺神经元的损伤，导致神经递质的不平衡。

这种神经递质不平衡可能与抑郁症的发生有密切的关系。

在神经生物学的研究中, 研究人员发现抑郁症患者的脑部结构与功能存在明显异常。

杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核与杏仁核之间的连通性异常可能导致情绪调节功能失调，从而加重帕金森病患者的抑郁症状。

研究还发现，慢性炎症在帕金森病合并抑郁症的发病机制中扮演着重要角色。

炎症因子的释放可以影响神经元的活动，导致情绪调节失衡，加重抑郁症状。

神经生物学研究揭示了帕金森病合并抑郁症的发病机制，为进一步研究和治疗提供了重要的理论基础。

未来的研究可以继续深入探讨神经递质、脑区连接性和慢性炎症在这一疾病中的作用，以期找到更有效的治疗方法。

帕金森病患者抑郁的相关因素分析

帕金森病患者抑郁的相关因素分析尹伟华;刘春风;罗蔚峰;包仕尧【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2003(023)001【摘要】目的了解帕金森病患者抑郁的发生率,分析其影响因素和可能的病因.方法以改良的Weber评分法、Hoehn-Yahr分级评定患者的病情严重程度,UPDRⅢ评定患者的运动功能,Hamilton抑郁量表(24项)评定患者的抑郁程度,日常生活能力量表评定患者的生活能力,并计算患者服用左旋多巴的总剂量和平均每日剂量.结果45例帕金森患者中,有20例发生抑郁,发生率为44.4%.经回归分析发现抑郁程度与H-Y分级呈正相关;与年龄、UPDRSⅢ评分、平均每日左旋多巴剂量呈负相关.偏相关分析发现,平均每日左多巴剂量其偏相关系数为-0.3512(P＝0.290),无统计学意义.结论抑郁症在帕金森病患者中较为普遍,可能与帕金森病本身所致的脑部病理性改变有关.【总页数】3页(P60-62)【作者】尹伟华;刘春风;罗蔚峰;包仕尧【作者单位】苏州大学附属第二医院,神经内科,苏州,215200;苏州大学附属第二医院,神经内科,苏州,215200;苏州大学附属第二医院,神经内科,苏州,215200;苏州大学附属第二医院,神经内科,苏州,215200【正文语种】中文【中图分类】R742;R749.1【相关文献】1.立体定向毁损治疗帕金森病患者术前焦虑抑郁情绪调查及影响因素分析 [J], 王玉婷;郑龙娃;李玉凤;杜保国2.帕金森病患者事件相关电位和抑郁的相关因素 [J], 吴方萍;钮晓勤;何效兵;陶爱华;周玲;时恒萍3.帕金森病患者抑郁的相关因素分析 [J], 尹伟华;刘春风;罗蔚峰;包仕尧4.丘脑底核电刺激对帕金森病患者抑郁的疗效及抑郁与其他症状改善程度的相关性研究 [J], 姜胤; 刘钰晔; 张鑫; 王慧敏; 孟凡刚; 张凯; 张建国5.帕金森病患者抑郁及生活质量的影响因素分析 [J], 景何灵;蒋家美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕金森病的疑难病例分析与治疗策略探讨

帕金森病的疑难病例分析与治疗策略探讨帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的运动神经系统疾病，临床上以肌肉僵硬、震颤和运动缓慢为主要症状。

虽然大多数患者在接受标准治疗后症状可以得到改善，但对于一些疑难病例，治疗策略需要更多的探讨和个体化的调整。

疑难病例一：早期帕金森病患者的药物治疗策略选择早期帕金森病患者的治疗策略选择具有挑战性，因为他们通常需要长期服用药物，同时必须考虑到药物副作用和适应症的问题。

根据目前的指南，多巴胺促动药物（dopamine agonist）和左旋多巴（levodopa）是治疗早期帕金森病的首选药物。

但是对于一些特定的患者，如年轻女性、有认知障碍的患者等，需谨慎选择药物，以避免副作用的风险。

因此，对于早期帕金森病的疑难病例，医生应根据患者的个体情况和药物的不同特点进行个体化的治疗方案选择。

疑难病例二：帕金森病后期患者的手术治疗选择对于帕金森病后期患者来说，药物治疗的效果可能减弱，同时存在运动功能障碍和严重的药物副作用。

在这种情况下，手术治疗成为一个重要的选择。

目前，深部脑刺激术（deep brain stimulation，DBS）是一种常用的手术治疗方法。

该技术通过植入脑部的电极，并通过电刺激改善运动障碍。

然而，对于一些疑难病例，如年龄较大、合并其他疾病的患者等，手术风险相对较高，需谨慎评估其手术的可行性和有效性。

此外，还有其他一些手术治疗方法，如胼胝体切除术（corpus callosotomy）和脑干刺激术（brainstem stimulation），对于特定的病例也可作为个体化治疗策略的选择。

疑难病例三：伴有抑郁和焦虑症状的帕金森病患者的综合治疗帕金森病患者常常伴有抑郁和焦虑等心理症状，严重影响患者的生活质量。

因此，在治疗帕金森病的同时，对于伴有抑郁和焦虑症状的患者，综合治疗显得非常重要。

除了药物治疗外，心理治疗、认知行为治疗和支持性治疗等非药物治疗方法也被广泛应用。

帕金森病患者伴发抑郁状态的临床研究

保健医学创新研究，２０，５２：３２．０７（）２—４
［］垄建秋．不当康复对偏瘫功能康复的影响［］４Ｊ．中国康复理论
与实践，２０，１：１８０６２７．
Ｅ］潘利，金兰，１ｏ饲急性脑卒中患者的早期康复治疗［］５李２Ｊ．神
对照者进行评定，比较２抑郁状态及重度抑郁发生率之间的差异。结果组
照组，异均有统计学意义（＜Ｏ０）差Ｐ．５。结论【键词】帕金森病；郁状态关抑
【图分类号】Ｒ４．中７２５【献标识码】Ｂ文
瘫患者的早期康复治疗越早效果越好，这些康复手段安且
全、靠、效显著，得提倡和推广。可疗值
参考文献
Ｅ３李海丽．早期规范康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复１
的影响及意义Ｅ３Ｊ．河北医学，０９１（）６７６９２０，５６：３ —３．
和运动量以患者能耐受为度，序渐进，情增加。通过不循酌
而适时把握康复时机，进卒中偏瘫患者肢体功能的恢复，促
可以减少患者卧床时间，同时减少肺部感染、泌尿系统感染、
双下肢深静脉血栓的形成及压疮等并发症的发生，增强患对者战胜疾病的自信心均有意义。本研究认为，卒中偏脑