氨甲环酸降低人工全膝关节置换术后失血量的有效性及安全性研究
双氯芬酸钠联合氨甲环酸对全膝关节置换术患者失血和疼痛的影响研究
芬太尼使用量，降低麻醉不良反应。
有研究表示，超声引导下前锯肌阻滞可以影响肩关节手术患者术后生活质量［１８－２０］。
本研究结果表示，治疗２周后，实验组ＳＦ－３６评分明显高于对照组。
提示超声引导下前锯肌阻滞可以提高肩关节手术患者术后生活质量。
４ 结论综上所述，超声引导下前锯肌阻滞在肩关节手术中的应用效果较好，可以有效降低瑞芬太尼剂量，同时可以显著降低患者术后疼痛程度，提高患者生活质量，并且不会增加不良反应发生。
参考文献［１］ 金震东，蒋斐．超声内镜穿刺和介入治疗的发展现状和前沿趋势［Ｊ］．中华消化杂志，２０１９，３９（６）：３６６－３６９．［２］ 徐诚实，王庚．超声定位神经阻滞在膝关节手术中的应用现状及争议［Ｊ］．临床外科杂志，２０１９，２６４（１０）：１１４－１１６．［３］ 胡文静，古喜红，万文璐，等．快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的应用［Ｊ］．海军医学杂志，２０１８，３９（５）：８９－９１．［４］ 潘传龙，陈静霞，刘志恒．不同监测方式对沙滩椅位肩关节镜手术缺血性脑损伤的预防效果［Ｊ］．中国医药导报，２０１８，２２（１）：１３－１４．［５］ ＳｉｒＥ，ＥｋｓｅｒｔＳ，ＩｎｃｅＭＥ，ｅｔａｌ．ＡＮｏｖｅｌＴｅｃｈｎｉｑｕｅ：Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ＧｕｉｄｅｄＳｅｒｒａｔｕｓＡｎｔｅｒｉｏｒＰｌａｎｅＢｌｏｃｋｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃＩｎｔｅｒｃｏｓｔａｌＮｅｕｒａｌｇｉａ［Ｊ］．ＡｍＪＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａｂｉｌ，２０１９，９８（１１）：ｅ１３２－ｅ１３５．［６］ ＳａａｄＦＳ，ＥｌＢａｒａｄｉｅＳＹ，ＡｌｉｅｍＭＡＷＡ，ｅｔａｌ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄｓｅｒｒａｔｕｓａｎｔｅｒｉｏｒｐｌａｎｅｂｌｏｃｋｖｅｒｓｕｓｔｈｏｒａｃｉｃｐａｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｌｏｃｋｆｏｒｐｅｒｉ ｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ［Ｊ］．ＳａｕｄｉＪＡｎａｅｓｔｈ，２０１８，１０１（１）：１２－１３．［７］ 方亮，张皓琳，包晓航，等．超声引导下前锯肌平面阻滞联合竖脊肌平面阻滞在ＶＡＳＴ肺叶切除术术中及术后镇痛的应用［Ｊ］．第三军医大学学报，２０２０，４２（８）：８４１－８４７．［８］ ＳｅｍｙｏｎｏｖＭ，ＦｅｄｏｒｉｎａＥ，ＧｒｉｎｓｈｐｕｎＪ，ｅｔａｌ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄｓｅｒｒａｔｕｓａｎｔｅｒｉｏｒｐｌａｎｅｂｌｏｃｋｆｏｒａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＰａｉｎＲｅｓ，２０１９，１７１（２）：３５９－３６９．［９］ ＫｈｅｍｋａＲ，ＣｈａｋｒａｂｏｒｔｙＡ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄｍｏｄｉｆｉｅｄｓｅｒｒａｔｕｓａｎｔｅｒｉｏｒｐｌａｎｅｂｌｏｃｋｆｏｒｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｂｒｅａｓｔｏｎｃｏｐｌａｓｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ：Ａｃａｓｅｓｅｒｉｅｓ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＡｎａｅｓｔｈ，２０１９，６３（３）：２３１－２３４．［１０］佟明建，李彦平．应用肩胛背神经阻滞联合肩胛下滑囊痛点注射治疗肩胛肋骨综合征的疗效观察［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１７，１６（１０）：１０３２－１０３４．［１１］商丽华，王翔宇，肖甄男，等．超声引导下前锯肌平面阻滞的研究进展［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１８，４１（３）：２７７－２７９．［１２］张隆盛，林旭林，张欢楷，等．前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛效果的比较［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１９，３５（１）：４７－５１．［１３］孟杰，肖航，曾宪伟，等．超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后镇痛及炎性反应的影响［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１８，２３（５）：９１３－９１６．［１４］杨健，马铃．胸科手术外周神经阻滞的研究进展［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１８，４１（９）：８５６－８５９．［１５］施志波，许福生，吴志云，等．超声引导下前锯肌平面阻滞对开腹肝癌切除术围术期细胞免疫功能的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１９，３５（９）：８５０－８５３．［１６］王皓，江文杰，马铁梁，等．超声引导下胸椎旁神经阻滞和前锯肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术术后镇痛效果的比较［Ｊ］．中国癌症杂志，２０１８，２８（１０）：７７６－７７９．［１７］刘霞，吴雪梅，朱江，等．超声引导前锯肌阻滞对开胸手术患者术后镇痛效果的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１８，３４（１９）：３２４６－３２４９．［１８］张颖，王宇霆，周海燕．超声引导下前锯肌平面阻滞在胸科手术中的应用进展［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１９，３５（８）：８２１－８２３．［１９］孙世宇，郭建荣，林福清，等．超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用［Ｊ］．上海医学，２０１８，４１（１１）：６８１－６８５．［２０］刘冲，董龙，张德利，等．右美托咪定与瑞芬太尼静脉复合对臂丛阻滞下老年肩关节镜手术ＶＡＳ评分、ＢＩＳ值及不良反应的影响［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１８，３６（６）：７３２－７３５．（收稿日期：２０２０－０６－２６） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２０．２１．０２６ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２０）２１－２３２８－０５双氯芬酸钠联合氨甲环酸对全膝关节置换术患者失血和疼痛的影响研究李晶 陈双涛 张翼飞 （冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院关节骨科 河北 邢台 ０５４０００）基金项目：河北省自然科学基金（编号：２０１７ＫＹ１３５６）；河北省邢台市科技攻关计划（编号：２０１８ＺＣ１００）通讯作者：陈双涛，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｓｈｕａｎｇｔａｏ＠１２６．ｃｏｍ 【摘要】 目的 研究双氯芬酸钠联合氨甲环酸对全膝关节置换术（ＴＫＡ）患者失血、疼痛的影响，探讨更加有效的控制出血、减轻疼痛的方法。
氨甲环酸与利伐沙班联合应用对膝关节置换术中减少出血及预防静脉血栓的临床研究
氨甲环酸与利伐沙班联合应用对膝关节置换术中减少出血及预防静脉血栓的临床研究邢国宽;刘喜凤;苑佳琦;陈光【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2016(019)003【摘要】目的：探讨氨甲环酸与利伐沙班对单侧全膝关节置换后患者减少出血及预防静脉血栓的临床效果。
方法随机入选符合条件的行初次单侧全膝关节置换的120例患者随机分为氨甲环酸+利伐沙班组(实验组)与对照组，测量、记录、分析两组患者的失血量和输血量、血红蛋白、红细胞压积、凝血指标、出血事件的发生率及下肢静脉血栓的发生情况。
结果实验组的总失血量、隐性出血量、输血量、输血率低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；手术后，实验组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、膝关节HSS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；手术前后，实验组和对照组的纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P >0．05)；两组患者的临床相关非大出血事件发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)。
结论氨甲环酸与利伐沙班联合应用于初次单侧全膝关节置换术中，可有效减少出血量，同时不影响患者全身的凝血系统，对预防下肢静脉栓塞具有良好的效果，值得在临床推广使用。
%Objective To investigate the effect of tranexamic acid combined with rivaroxaban in reducing bleeding and prevention of venous thrombosis in knee arthroplasty. Methods Totally 120 patients receiving primary u-nilateral total knee replacement were randomly selected and divided into tranexamic acid +rivaroxaban group ( treat-ment group) and controlgroup. Blood loss and blood transfusion,hemoglobin hematocrit,incidence of coagulation,inci-dence of bleeding events and deep vein thrombosis of the two groups of patients were measured,recorded and analyzed. Results The total blood loss, invisible bleeding and blood transfusion in the experimental group were significantly lower than those of control group,the differences being significant (P<0. 05);after surgery,Hb,HCT and HSS scores in the experimental group were significantly better than those of the control group (P<0. 05);before and after surgery, fibrinogen,prothrombin time and activated partial thromboplastic time of the experimental group and control group were not statistically difference ( P>0. 05 );clinically relevant non-major bleeding event rate of the two groups showed no significant difference (χ2 =0. 139,P=0. 709). Conclusion Combined use of tranexamic acid and rivaroxaban in the primary unilateral total knee replacement surgery can effectively reduce the amount ofblee ding without affecting the body′s clotting system and prevent deep vein thrombosis,so it is worthy of clinical application.【总页数】5页(P326-330)【作者】邢国宽;刘喜凤;苑佳琦;陈光【作者单位】河北省廊坊市人民医院骨科，河北廊坊065000;河北省廊坊市人民医院骨科，河北廊坊065000;河北省廊坊市人民医院骨科，河北廊坊065000;河北省廊坊市人民医院骨科，河北廊坊065000【正文语种】中文【相关文献】1.利伐沙班联合空气波压力治疗预防膝关节置换术后深静脉血栓的临床研究 [J], 吴爽;陈娟;黄莉;郑江华;岳文胜2.利伐沙班与低分子肝素预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究[J], 廖发科3.利伐沙班联合抗血栓压力泵预防人工髋膝关节置换术后深静脉血栓疗效研究 [J], 李长福;李二虎;范程;赵鹏4.利伐沙班预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的临床研究 [J], 史占军;严格;肖军;张赟;王健;李郅涵;张洋5.利伐沙班预防高原红细胞增多症患者全膝关节置换术后深静脉血栓发生的临床研究 [J], 严文琪;王凯;韩生寿;白文斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响
１３ ２ 术 中失血量 ．．
吸引器瓶 中的液体减去术 中
１ 资料 与 方法 １１ 病 例 资料 ． ２０ ０７年 ５月 一 ０９年 ２月 ， 续 ２０ 连
使用的冲洗液 ， 再加上纱布垫称量 的增加净重。
１３ ３ 术后可见失血量 包括伤 口引流量 ， ．． 再加上 纱 布 垫称量 的增 加净 重 。
・
９ ８・ ８
西南 国防医药 ２ １ ０ １年 ９月第 ２ 卷 第 ９期 １
表 ３ 两 组病 例 治 疗 后 疼 痛 分 级 比较 （ ６ ， ） ｎ： ０ 例
注： 与本组 治疗前 比较 ，） ０ ０ ； ｑ Ｐ＜ ． ５ 与治疗后对照组 比较 ， ②Ｐ＜ ．５ ０ ０
２２ 两 组病 例疼 痛分 级 比较 ．
松 止 血 带 和 术 后 ３ｈ纤 维 蛋 白原 、 血 酶 原 时 间 和 活化 部 分 凝血 活 酶 时 间 的 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ ； 后 １ 凝 Ｐ ００ ）术 ４ ｄ未
发现下肢深静脉血栓形 成。结论
在全膝关节置换术 中及术 后短期使用氨 甲环酸 ， 能明显降低 患者失 血量及输 血量 ， 并且不
何 氏骨 科 以治 疗 骨 伤 类 疾 病 见 长 ， 手 法 与治 在
疗用药等方面具有独特的经验 ， 并提出 了骨折手法 治 疗 为先 ， 骨病 药 物 治疗 为 主 的理 论 ］ 。本 研 究 旨
在 结合 何 氏治疗 慢 性 腰 肌 劳 损 等 疾病 理 论 ， 临床 从
角度 ， 建立 相对 量化 的观测 指标 ， 对其 治疗 作 用进 行 客观 的评 价和 分析 。
（ 稿 日期 ：０ １－ ７ － ０） 收 ２１ ０ ２
氨 甲环 酸对 全 膝 关 节 置换 术 中及 术后 失血 量 的影 响
氨甲环酸两种不同给药途径在人工全膝关节置换术中的应用效果比较
- 151 -①江西省萍乡市人民医院 江西 萍乡 337000通信作者：贾芝和氨甲环酸两种不同给药途径在人工全膝关节置换术中的应用效果比较贾芝和① 何敏① 胡华平① 杨慧文① 彭炳龙①【摘要】 目的：比较氨甲环酸两种不同给药途径在全膝关节置换术中的应用效果。
方法：对2021年1—12月萍乡市人民医院收治的100例全膝关节置换术患者进行研究，随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。
对照组采用关节腔灌注氨甲环酸，治疗组采用关节腔灌注氨甲环酸+关节囊周围注射氨甲环酸。
比较两组出血量、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、血清C 反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、外周血白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）及皮下瘀斑发生情况。
结果：治疗组失血量较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后3、6周，治疗组HSS 膝关节评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
术后1、7 d，治疗组血清CRP、外周血WBC、ESR 均低于对照组，治疗组Hb 均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
两组皮下瘀斑发生率差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：关节腔灌注联合关节囊周围注射氨甲环酸在全膝关节置换术应用中，可有效减少患者出血量，改善术后Hb 水平，降低术后炎症反应，促进患者膝关节功能恢复。
【关键词】 膝关节骨性关节炎 全膝关节置换术 氨甲环酸 给药途径 膝关节功能 Comparison of the Application Effects of Two Different Administration Routes of Tranexamic Acid in Artificial Total Knee Arthroplasty/JIA Zhihe, HE Min, HU Huaping, YANG Huiwen, PENG Binglong. //Medical Innovation of China, 2023, 20(32): 151-154 [Abstract] Objective: To compare the application effects of two different administration routes of Tranexamic Acid in total knee arthroplasty. Method: A total of 100 patients with total knee arthroplasty who were admitted to Pingxiang People's Hospital from January to December 2021 were randomly divided into the treatment group (50 cases) and the control group (50 cases). The control group was treated with intra-articular infusion of Tranexamic Acid, and the treatment group was treated with intra-articular infusion of Tranexamic Acid and intra-articular injection of Tranexamic Acid around the joint capsule. The blood loss, American hospital for special surgery (HSS) knee score, serum C reactive protein (CRP), hemoglobin (Hb), peripheral blood white blood cell count (WBC), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and the occurrence of subcutaneous ecchymosis were compared between the two groups. Result: The blood loss in the treatment group was lower than that in the control group (P <0.05). At 3 and 6 weeks after operation, the HSS scores of the treatment group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). At 1 and 7 d after operation, the serum CRP, peripheral blood WBC and ESR in the treatment group were lower than those in the control group, and the Hb were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of subcutaneous ecchymosis between the two groups (P >0.05). Conclusion: Intra-articular infusion combined with intra-articular injection around the joint capsule of Tranexamic Acid in total knee arthroplasty can effectively reduce the blood loss, improve the postoperative Hb level, lower the postoperative inflammatory response, and promote the recovery of knee joint function. [Key words] Knee osteoarthritis Total knee arthroplasty Tranexamic Acid Administration route Knee joint function First-author's address: Pingxiang People's Hospital, Jiangxi Province, Pingxiang 337000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.32.034 膝关节骨性关节炎主要发生于中老年群体，相关统计研究结果显示，40岁以上中老年群体膝关节骨性关节炎患病率为17%[1]，全膝关节置换术是通过人工假体置换病变膝关节的手术方法，由于术中对患者关节软组织剥离严重，患者术中和术后出血严重，影响患者术后恢复[2]。
氨甲环酸不同途径用药对全膝关节置换术失血量的影响
氨甲环酸不同途径用药对全膝关节置换术失血量的影响石永进;王全彬;邱庆虎【摘要】目的:分析氨甲环酸静脉滴注与关节腔内局部注射对控制全膝关节置换手术失血量的有效性及安全性.方法:选取2012年1月—2014年10月收治的行全膝关节置换术患者73例随机分为静脉滴注组40例和腔内注射组33例,静脉组在麻醉诱导期使用氨甲环酸10 mg/kg体重,最大剂量1 g;腔内组关节囊缝合完成且止血带未放松前,将氨甲环酸1 g注入关节腔.记录两组患者术后引流量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状.结果:腔内组患者术后引流量(252±63)mL低于静脉组(545±61)mL,隐性失血量(603±59)mL低于静脉组(882±114)mL,差异具有统计学意义.腔内组患者PT、APTT、INR与静脉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).每组1例发生深静脉血栓.结论:关节腔内注射氨甲环酸,能有效控制全膝关节置换术后失血量,且相对安全,并不增加术后深静脉血栓发生机率.%Objective To compare the effects and operative safety of intravenous drip and intra-articular cavity local injection of tranexamic acid on controlling blood loss volume in total knee arthroplasty. Methods Totally 73 patients with total knee arthroplasty treated in the hospital from January 2012 to October 2014 were randomly divided into the intravenous drip group(IVTA)(40 cases) and the intra-articular use group(IATA) (33 cases). The patients in the control group used intravenous tranexamic acid 10 mg/kg,with the maximum dose 1.0g during the anesthetic induction period,while the patients in the treatment group were intra-articularlly injected by tranexamic acid 1g at the finishing of articular capsule suture and before relaxing the tourniquet.Thepostoperative blood loss,the hidden blood loss,prothrombin time (PT),activated partial thromboplastin time (APTT) were recorded for both groups. Deep-vein thrombosis (DVT) were observed. Results The postopera?tive blood loss and the hidden blood loss of IATA group [(252±63)mL,(603±59)mL]was lower than that of IV?TA group[(545±61.87)mL,(882±114)mL](P＜0.05).There were no significant differences in the two groups in PT、APTT、INR[(13±1.1)vs(12±0.8),(32±2.1)vs(33±1.8),(1±0.1)vs(1±0.1)](P＞0.05). Conclusion Tranexam?ic acid injected intra-articular can significantly and safely reduce blood loss with no increasing risk of deep ve?nous thrombosis.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】4页(P135-138)【关键词】氨甲环酸;全膝关节置换术;局部注射;静脉滴注【作者】石永进;王全彬;邱庆虎【作者单位】河北省清河县人民医院骨科清河 054800;河北省清河县人民医院骨科清河 054800;河北省清河县人民医院骨科清河 054800【正文语种】中文【中图分类】R687.4全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗多种症状性关节病（如骨性、类风湿性关节炎等）的终极解决方案，手术创伤大，软组织剥离广泛，截骨平面多，滑膜切除较多，均是引起术中出血、术后失血的客观原因[1-3]。
氨甲环酸降低人工全膝关节置换术后失血量的有效性及安全性研究
氨 甲环 酸 降低 人 工全 膝 关节 置换 术后 失 血量 的 有 效 性 及 安 全 性 研 究
西安 交通大 学 医学院 附属 红会 医院 （ 西安 ７ １ ０ ０ ５ ４ ） 姚 舒馨 姚建 锋 马建 兵 李 辉
摘 要 目的 ： 探 讨氨 甲环 酸 降低 人 工全膝 关 节置换 术 （ ＴＫＡ） 术 后 失 血 量 的 有 效 性 及 安 全
骨置换 而给予 髌骨 面修整 。实 验组松 止 血带 前 １ ５ ｍｉ ｎ
给予 １ ｇ氨 甲环酸 （ 贝瑞宁， 重 庆 莱 美药 业 ） 静脉滴注 ，
相 同剂 量于术 后 ３ ｈ再 次 给药 ； 对 照 组 均 于相 同时 间 给予 同等体 积 的生 理盐水 。两 组患者 术后 均常规 防止
参 考 文 献
［ １ ］ 查 广 盛 ．强 直 性 脊 柱 炎 骶 髂 关 节病 变 的低 场 ＭＲ Ｉ 诊 断 价 值分析［ Ｊ ］ ． 中 国 全科 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ２ ９ ） ： ３ ３ ９ ８ — ３ ４ ０ １ ．
［ ３ ］ 金红花 ， 程若勤 ， 王 化敏 ， 等． 强 直 性 脊 柱 炎 的 酝 砸 陨 分 析 ［ Ｊ ］ ． 实用放射学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ８ ） ： １ １ ６ ６ — １ １ ８ ０ ．
氨甲环酸对全膝关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响研究
氨甲环酸对全膝关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响研究蔺永强;王爱刚;王振香;张颖;李红钰;王沐【摘要】目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者凝血功能及术后下肢深静脉血栓形成的影响.方法选取我院2015年2月—2018年6月收治的110例膝关节骨性关节炎,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各55例.两组均行TKA治疗及常规处理,在此基础上,观察组在膝关节假体安装后松开止血带时给予氨甲环酸静脉滴注并于3 h后再次滴注,对照组则予等量的0.9％氯化钠注射液.记录术中出血量、术后24h引流量、隐性失血量及总失血量,检测术前、术后1d、术后3d血红蛋白水平,比较输血率,观察术前、术后3 d凝血功能变化,采用外科膝关节评分法(hospital forspecial surgery knee score,HSS)评估术前及术后2个月膝关节功能,记录不良反应发生情况.结果与对照组比较,观察组术后24h引流量、隐性失血量、总失血量均明显减少,输血率降低,术后1d、术后3d 血红蛋白水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组术前比较,两组术后1 d、术后3 d血红蛋白水平降低,术后3 d D-二聚体水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义(P<0.001);与本组术后1 d比较,两组术后3 d血红蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.001).随访两个月,观察组1例(1.82％)出现皮下瘀斑,对照组7例(12.73％)出现皮下瘀斑,比较差异有统计学意义(χ2=4.853、P=0.028).结论氨甲环酸可减少TKA患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,亦未增加DVT发生风险,不良反应少.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2019(032)006【总页数】5页(P37-41)【关键词】关节成形术,置换,膝;骨关节炎,膝;氨甲环酸;静脉血栓形成;凝血酶原时间;纤维蛋白原【作者】蔺永强;王爱刚;王振香;张颖;李红钰;王沐【作者单位】065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065700河北廊坊,霸州市第三医院骨科;065201河北廊坊,三河市燕郊人民医院内科;065700 河北廊坊,廊坊市第四人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.42膝关节骨性关节炎又称退行性关节炎，膝关节疼痛是其主要症状，可对患者的生活质量造成严重影响。
全膝关节置换术中应用氨甲环酸的安全性分析
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院收治 的 ６ ０例 初次 接受单 侧人
３ 讨 论
随着双膝骨性关节炎发病率 的显著提 高 ， 人工全膝关节置
换术 （ ｎ ） 已被患者普遍接受并得 到广 泛开展 ， 其 术 中术后 的
各种并 发症逐渐引起骨科 医师 的重视 ， 其中术 中、 术后 大量 出 血是该手术最常见 的并发症 。术 中、 术后大量 出血可引起术后 患者血红蛋 白明显降低 ， 导致患者贫 血 ， 接受 Ｔ Ｋ Ａ的患者绝大 多数为老年人 ， 对 贫血 的代 偿能力较差同 ， 术后容易 出现伤 口感 染、 伤 口愈合 延迟或不愈合 、 下肢 深静脉血 栓及心脑肺 等并发 症， 就如何减 少术 中、 术 后大量 出血成 为近年来骨科 医生研究
的必要性和迫切性 。 口服 盐酸或硫 酸氨基葡萄糖 、 关 节腔 内注 射玻璃酸钠等保守治疗 ， 并不能从根本上解决 膝关 节骨性关节
炎 给患者带来 的痛 苦 ，人们 逐渐意识 到人工全 膝关节 置换 术
（ Ｉ ＫＡ ） 在治疗该疾病 中的重要性。随着人工全膝关节置换术 的 广泛 开展 ， 同时也带来 一些问题 ， 在该 术 中使用 止血带 可以 明
血栓
氨 甲环 酸 出血 深静 脉
用 药组 术后引流量和总 出血量 明显低 于对 照组 ，差异 有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 用 药组术 后第 １ 天血红蛋 白、 红 细胞 容 积明显 高于对 照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。术后
的发生率。
１ ． ４ 统计 学方 法
为差异有统计学意义 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软件进行数据分
氨甲环酸联合铁剂方案减少全膝关节置换术失血的随机对照研究
氨甲环酸联合铁剂方案减少全膝关节置换术失血的随机对照研究杨清;杨毅;杨柳;张正学;龚跃昆;杨佳;溪应龙;段于平;李彪【摘要】目的本研究拟探究氨甲环酸联合蔗糖铁在全膝关节置换术中的临床效果及安全性.方法 2016年1月至2017年6月,昆明医科大学第一附属医院骨科行初次全膝关节置换患者共180例.随机分配到氨甲环酸联合铁剂组(联合组)、氨甲环酸组和铁剂组.记录置换入院时、手术前1天,手术后1、3、5d血红蛋白浓度、红细胞压积.记录术中失血量、术后引流量、术后输血患者数.同时计算术前血容量、总失血量.结果患者平均年龄65岁.所有术前基本资料,三组患者差异无统计学意义(P＞0.05).联合组和铁剂组术前血红蛋白浓度显著高于氨甲环酸组(P＜0.05).联合组术后血红蛋白浓度显著高于其他两组(P＜0.05),同时,联合组术后输血、总失血量显著低于氨甲环酸组和铁剂组(P＜0.05).随访期间未出现关节感染、深静脉血栓、肺栓塞等并发症.结论氨甲环酸联和铁剂可以有效提高围术期血红蛋白浓度,减少总失血量,减少术后输血.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】5页(P491-494,509)【关键词】氨甲环酸;蔗糖铁;全膝关节置换术;失血量【作者】杨清;杨毅;杨柳;张正学;龚跃昆;杨佳;溪应龙;段于平;李彪【作者单位】昆明医科大学第一附属医院骨科,云南昆明 650000;昆明医科大学第一附属医院骨科,云南昆明 650000;昆明医科大学第一附属医院骨科,云南昆明650000;昆明医科大学第一附属医院骨科,云南昆明 650000;昆明医科大学第一附属医院骨科,云南昆明 650000;昆明医科大学第一附属医院骨科,云南昆明 650000;昆明医科大学第一附属医院骨科,云南昆明 650000;昆明医科大学第一附属医院骨科,云南昆明 650000;昆明医科大学第一附属医院骨科,云南昆明 650000【正文语种】中文【中图分类】R687.4+2全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)用于治疗多种膝关节疾病，如骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等，均有较好的临床疗效[1]。
关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响
关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响高智慧;张帅;郭浩辉;庞龙;金群华【摘要】目的比较全膝关节置换术(TKA)术中静脉滴注与关节腔内注射氨甲环酸对术后失血的影响.方法将100名TKA患者按照随机数字表法分为两组,每组50例.实验组给予关节腔内注射氨甲环酸,对照组给予静脉滴注氨甲环酸.比较两组总失血量、术中失血量、显性失血量、术后第3天RBC、HGB、HCT水平变化及输血量和并发症发生的情况.结果两组手术时间、止血带使用时间、术中失血量、术后引流量、总失血量及术后第3天RBC、HGB、HCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组输血量和并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论关节腔内注射氨甲环酸可有效地减少TKA总失血量及RBC、HGB、HCT水平等指标变化,并不增加输血量及并发症发生,且使用方便,理论上安全性更高.%Objective To compare the effect of tranexamic acid through intra-articular and intravenous on postopera-tive blood lost in primary total knee arthroplasty. Methods The 100 patients who received primary total knee arthro-plasty were divided into two different groups according to random number table;50 cases in each group;and received intra-articular injection or intravenous drip tranexamic acid. General postoperative blood loss, intraoperative blood loss,obvious blood loss,postoperative 3 d ofRBC,HGB,HCT levels change,blood transfusion volume and compli-cation were compared between two groups. Results There were no statistically significant differences on operation time,tourniquet time,intraoperative blood loss,postoperative drainage,general postoperative blood loss andpostoper-ative 3 d of RBC,HGB,HCT levels(P>0.05). There were no statistically significant differences in blood transfu-sion volume and complications(P>0.05). Conclusions Applying intra-articular injection tranexamic acid is as ef-fective as intravenous drip tranexamic acid,which doesn′t increase blood transfusion volume and complication in pri-mary total knee arthroplasty. Intra-articular injection tranexamic acid is much more safe and convenient theoretically.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】3页(P59-61)【关键词】全膝关节置换;氨甲环酸;关节腔注射;静脉滴注;失血【作者】高智慧;张帅;郭浩辉;庞龙;金群华【作者单位】宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川 750004;宁夏医科大学总医院骨三科,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R687.4;R973.1全膝关节置换术(TKA)围术期失血量较多，文献报道[1-2]TKA围术期静脉滴注氨甲环酸可减少失血量和输血率，但是经静脉滴注氨甲环酸可能增加下肢深静脉血栓和肺栓塞形成的概率。
氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的临床研究
氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的临床研究发表时间：2013-07-24T16:25:19.577Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：咸宝安1 李金松2 [导读] 解决全髋关节置换术失血量多的是骨科医生一直所关注的问题之一。
咸宝安1 李金松2(1山东中医药大学山东济南 250011) （2山东中医药大学第一附属医院山东济南 250011）【摘要】目的探讨氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的影响。
方法 2012年9月至2013年2月选取46例拟行单侧全髋关节置换术的患者，男20例，女26例；股骨头坏死26例，类风湿性关节炎14例，骨性关节炎6例。
随机分为A、B两组，每组23例，A组在患者麻醉诱导后，将规格为氨甲环酸1g稀释于100生理盐水静脉点滴；B组给予等量生理盐水静脉点滴。
记录术中失血量、术后可见失血量。
结果术中及术后A组失血量均明显少于B组（P<0.05）。
结论在行全髋关节置换术手术时，短期使用氨甲环酸能明显降低患者术中及术后失血量。
【关键词】氨甲环酸全髋关节置换术失血量【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0240-02 髋关节置换术常因创面大、出血多、止血困难，给手术带来不便，常规多采用控制性降压，以减少出血，但因对麻醉技术要求高，监测设备复杂，并发症多等，应用受到一定限制。
因此，解决全髋关节置换术失血量多的是骨科医生一直所关注的问题之一。
氨甲环酸是赖氨酸合成衍生物，它通过可逆性阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解作用。
我们随机选择2012年9月至2013年2月行单侧全髋关节置换术的46例患者，进行氨甲环酸治疗的对比研究，探讨其止血的有效性。
报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料：2012年9月至2013年2月，连续选取在我科行全髋关节置换术的患者46例。
人选标准：行单侧全髋关节置换术的类风湿关节炎、骨性关节炎和股骨头坏死患者，均为首次手术。
氨甲环酸降低人工全膝关节置换术后失血量的有效性及安全性：前瞻性RCT研究
继而结合血细胞 比容估算 出失血总量。Ｂ Ｖ＝ｋ ｌ ×Ｈ３ ＋ｋ ２×Ｗ ＋ｋ ３ 。其 中 Ｂ Ｖ 是 患 者 的 术 前 血
容量 （ Ｌ） ，Ｈ是 身高 （ Ｉ ｌ １ ） ， ｗ是 体质 量 （ ｋ ｇ ） ；常数
・
１ ３６ ・
Ｊ ０ ｕ ｒ 专 ｎ ｌ 用 临 医 ｌ 药 鸯 ｉ 志 ｌ ｂ ．
ａ ｏ ｆＣｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｎＰｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 一 第 ’ １ ７ 卷 …’ 第 期 １ ５
…
氨 甲环 酸 降低 人 工 全膝 关 节 置 换 术 后 失 血 量 的有 效 性 及 安 全 性 ： 前 瞻性 ＲＣ Ｔ研 究
项 男性 患者ｋ ｌ＝０． ３ ６ ６ ９， ｋ ２＝０ ． ０ ３ ２ １ ９ ， ｋ ３＝ ０ ． ６ ０ ４ １ ； 女性 患 者 ｋ ｌ ＝０ ． ３ ５ ６ １ ，ｋ ２ ＝０ ． ０ ３ ３ ０ ８ ，
安全性 及 有效性 ， 现 报告 如下 。
１ 资料与方法
选取 ２ ０ １ １年 ５月一２ ０ ｌ １年 １ ２月 本 院 收 治
中失 血量 ＋术后 引 流量 。
的行 单侧 Ｔ ＫＡ 的骨 关节 炎 患 者 ４ ６例 ， 排 除有 贫 血、 出血 性倾 向及 血栓 形 成 倾 向的 患者 。所 有 患
者 均知 情 同意 并 签字 。药物 治疗通 过西 安市 红十 字会 医 院伦 理 委 员 会 批 准 。 随 机 采 用 区组 随机
姚舒 馨 ， 姚 建锋 ， 马建兵 ， 李
氨甲环酸减少骨盆骨折围手术期失血量的临床研究
氨甲环酸减少骨盆骨折围手术期失血量的临床研究【摘要】目的研究氨甲环酸对骨盆骨折围手术期总失血量的影响。
方法选取本中心自2013年8月-2017年11月拟行骨盆骨折手术患者60例，随机分配试验组30例、对照组30例，试验组手术切皮前静脉滴注1g氨甲环酸，对照组给予静脉滴注同等容量的生理盐水。
比较两组骨盆骨折病例围手术期的累积失血量，同时记录下肢深静脉栓塞的并发症形成的情况。
结果试验组患者累积失血量较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后14 d均未发现症状性下肢深静脉血栓形成。
结论氨甲环酸能明显减少骨盆骨折围手术期累积失血量，下肢静脉血栓形成的发生率并不增加。
【关键词】氨甲环酸；骨盆骨折；围手术期；失血量[Abstract] objective to study the effect of tca on total blood loss during perioperative period of pelvic fracture. Methods 60 cases of pelvic fracture surgery patients were selected from the center from August 2013 to November 2017. 30 cases were randomly assigned to the experimental group and 30 cases to the control group. 1g of tca was intravenously administered to the experimental group before skin incision. The cumulative blood loss during perioperative period was compared between the two groups of pelvic fractures，and the complications of deep venous embolizationof lower extremity were recorded. Results the accumulated blood loss in the experimental group was significantly reduced compared with the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. No symptomatic deep vein thrombosis was found in the two groups on 14 days after surgery. Conclusion tca can significantly reduce the blood loss in perioperative period of pelvic fracture and the incidence of venous thrombosis in lower extremities is not increased.[Keywords] aminocyclic acid；Fractures of the pelvis；Perioperative period；Blood loss流行病学统计骨盆骨折占全身骨折发生率的4.2％[1]，对于稳定的骨盆骨折传统观点以非手术治疗为主，而不稳定骨盆骨折保守治疗疗效较差，其带来较多的并发症，复位内固定是治疗的金标准[2]。
关节腔内灌注氨甲环酸降低全膝关节置换手术出血的前瞻性随机对照研究
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１３４Ｘ．２０１４．０４．０１５ 基金项目：江苏省临床医学研究中心项目（ＢＬ２０１２００２）；江苏省骨科临床中心项目（ＺＸ２０１１０７）；２０１２年南京市医药卫生科研课题（ＹＫＫ１２０６０） 作者单位：２１０００８ 南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院关节外科 通信作者：翁文杰 Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｇｗｅｎｊｉｅ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ・临床论著・关节腔内灌注氨甲环酸降低全膝关节置换手术出血的前瞻性随机对照研究闵令田 翁文杰 邱勇 王渭君 袁涛 吴明达 李佳怡 刘飞 闵令田，南京中医药大学中西医结合本硕连读。
师从南京鼓楼医院关节外科主任翁文杰教授，系统学习了骨性关节炎患者的临床表现及相应髋膝关节置换与翻修手术操作、常见骨折的诊断及处理、肌腱韧带等组织损伤的临床表现及处理等。
参与课题：２０１３年南京市杰出青年基金项目（褪黑素在关节软骨中的调控作用及机制研究）。
学术会议：分别有口头发言一篇、英文壁报一篇收录于中华医学会第十五届骨科学术会议（２０１３．１１北京）。
已发核心期刊文章２篇。
【摘要】 目的 探讨关节腔内注射氨甲环酸在减少全膝关节置换术后出血的疗效和安全性。
方法 选取符合纳入标准的患者６０例，采用ＲａｎｄＡ１畅０软件随机平均分为两组。
氨甲环酸组于术后关节腔内注射５０ｍｌ溶有３畅０ｇ氨甲环酸的生理盐水，夹闭引流管１ｈ后负压吸引；对照组则术后通过引流管直接向关节腔注入生理盐水５０ｍｌ，夹闭引流管１ｈ后负压吸引。
术后三日每天复查患者血常规、凝血指标，并记录每日引流量，术后３～５ｄ行下肢静脉造影，观察血栓发生率。
结果 氨甲环酸组术后３ｄ总的引流量以及总失血量明显少于对照组。
氨甲环酸组输血人数明显小于对照组。
两组患者在术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件方面差异无统计学意义。
结论 全膝关节术后关节腔内注射氨甲环酸可有效减少出血量，并不增加血栓发生概率。
全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性
置换术对缓解膝关节疼痛症状、改善关节功能、提 高患者生存质量具有重要意义。全膝关节置换围 手术期的大量出血及高输血比例一直是困扰关节 外科医生的问题，异体输血可能导致过敏反应、细 菌或病毒感染、代谢紊乱等诸多并发症。减少围手
万方数据
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ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ＴＸＡ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｖｉａ ｄｒａｉｎａｇｅ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｔｈｅ ｈｉｄｄｅｎ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｔｈｅ
ｈｅｍｏ—
ｇｌｏｂｉｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｈｅｒ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｎｅｅｄ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂ－ ｓｅｒｖｅｄ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＤＶＴ）ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｌｏｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈｉｎ ５ ｄａｙｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｙｍｐ— ｔｏｍａｔｉｃ ＤＶＴ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ（ＰＥ）ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ９０ ｄａｙｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ（２７３．６±９９．６ ｍ１）ａｎｄ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ（１６８．５±８０．８
７０２
使用氨甲环酸后是否会增减ＶＴＥ形成的风险，评价 其安全性。
氨甲环酸减少全膝关节置换术出血量的对比研究
有明显 的疗效 。本组患儿在治疗 中无一例出现不 良反应 。儿 童铅 中毒 的处 理 ， 首先要找 出铅污染源 ， 及时 给予环境 和生
！： ！ ！ ：： ： ！
・
６５ ・ ６
水泥 完全 固化后 松止血带 。此 时给药 组将 １ｇＸ Ｔ Ａ稀释 于 ２ ０ｍ ． ５ ｌ ９ ０ ％氯化钠注射液后静脉滴注 ，每 ４ ０ ｍ ｎ 然 ０ ６ 滴／ ｉ． 后 以相 同剂量于第 １ 次给药后 ３ｈ再次给药 。Ｂ组患者给予 等量 Ｏ９ ． ％氯化钠 注射液静脉滴注。 ２组患者术后均使用血液
却 增 加 了术 后 失 血 量 …。据 报 道 ，Ｋ Ｔ Ａ术 出 血量 为 ６ ０ １ ５ ０～５０ ｍ， ｌ且术 后常 出现 置换 膝关 节 周 围皮 下 淤 血 ， 易造 成 感 染 ， 容
回吸收装置 ． 将术后 ６ｈ内引流的血液 回输患者 ， 后 ２ 术 ４ｈ
拔除血液 回吸收装置 。 术后 １ ０ｈ皮下注射低分子肝素钙 ０ ． ６
・
６６ ・ ６
生里 垫塑量
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＆ＣｎｓＭｙ ０２ ｏ１Ｎ． ｌｉ， ａ２１Ｖ１２ 。 ｉｃ ， ．， ５
表 １ ２组患者术中松止血带 和术后 ３ｈＦＢ Ｐ Ｉ Ｔ和 Ａ Ｐ Ｐ Ｔ比较 （± ） ；ｓ
Ｋ ＝ ．ｐ ｌ ） ｄ １ ｍｏ Ｌ ，而 纤 溶 酶 原 只 有 与 纤 维 蛋 白的结 合 才 能 被 １ ／
试 验 ，研 究 Ｔ Ａ预 防 Ｔ Ａ手 术 出血 的最 佳 治 疗 剂 量 与 最 佳 Ｘ Ｋ 持续 时 间 。 参 考 文 献
［ ］ Ｆ ｋ ｄ Ｈ ｓｇｗ Ｋ ｔ Ｉ ， １ Ｅｆ ｔ ｆ ｏｒｉ ｅ ａ— １ ｕ ｕａＡ， ａｅ ａＭ， ａ Ｌ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ． ｆｃ ｏ ｔ ｎ ｕｔｐ ｅ ｕ ｑ
全膝关节置换围手术期两种不同氨甲环酸用法临床疗效比较安全性及
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ａ ｍｍｏ ｎ ｉ ａ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｉ ｎ廿 ｌ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ， ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ．
【 摘要 】 目的：比较在全膝 关节置换 围术期 ７ 次使用氨 甲环酸较 ３ 次使用氨 甲环酸的有效性和安全性 。方法：收集本 科室 ２ ０ １ ６ 年６ 月－ －２ ０ １ ６ 年１ ２ 月 间接收的行膝 关节置换术治疗 的 ４ Ｏ 例患者 ，随机分成 ２ 组：Ａ 组共有 ２ Ｏ 例 ，氨 甲环酸使 用为：术前 ３ Ｏ 分钟 １ ． ５ ｇ 静脉滴注 ，术中关闭关节囊后 １ ｇ 局部注射 ，手术结束后 ３ ｈ ，１ ２ ｈ ，２ ４ ｈ ，４ ８ ｈ ，７ ２ ｈ 各Ｉ ｇ 静脉滴注： Ｂ 组共有 ２ Ｏ 例 ，氨 甲环酸使用为：术前 ３ ０ 分钟 １ ． ５ ｇ 静脉滴注，术 中关闭关节囊后 ｌ ｇ 局部注射 ，手术结束后 ３ ｈ ｌ ｇ 静脉滴 注。计 算 Ａ 、Ｂ两组术后显性及 隐性红细胞丢失量，且详细记 录患者的静 脉 血 栓 与不 良反应发 生状况。结果：Ａ 组 患者显 性红细胞丢失量为 （ ２ ３ ． ４ ２ ± １ ２ ． ３ ６ ） ｍ １ ，Ｂ 组患者显性红细胞丢 失量为 （ ５ ３ ． ７ ６ 士１ ９ ． ３ ６ ） ｍ ｌ ，（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ）；Ａ 组 患者 隐 性红细胞丢 失量 （ ３ ２ ０ ． ６ ３ 士３ ８ ． ７ ２ ） ｍｌ ，Ｂ 组患者 隐 ｝ 生 红细胞丢失量 （ ４ ２ ０ ． ２ ３ ±４ ５ ． ３ ５ ） Ｉ ｌ ｌ １ ，（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ）。结论：全膝关 节置换 围手术期早期给 予氨甲环酸使 用 ７ 次治疗，可显著降低换 患者隐 陛和显性失血量，同时不增加 血险形成风险。 。 【 关键词 】氨 甲环酸；单侧全髋关节置换术；隐 ｝ 生 失血；临床对 比 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ７ ． ４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】２ ０ ９ ６ － ３ ８ ０ ７（ ２ ０ １ ７ ）０ １ — ０ ０ ３ １ — ０ ３
氨甲环酸用于全膝关节置换降低失血量的有效性及安全性
中国组织工程研究 第19卷 第31期 2015–07–23出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research July 23, 2015 Vol.19, No.31P .O. Box 10002, Shenyang 110180 4944www.CRTER .org曹万军，副主任医师，主要从事骨与关节损伤方面的研究。
中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2015)31-04944-05 稿件接受：2015-06-11 Cao Wan-jun, Associate chief physician, Department of Lower Limb, Sichuan Orthopeadic Hospital, Chengdu 610041, Sichuan Province, ChinaAccepted: 2015-06-11氨甲环酸用于全膝关节置换降低失血量的有效性及安全性曹万军，朱绍灵，刘显东，唐承杰，郑金文，陈星宇，刘 颖，肖 鹏(四川省骨科医院下肢科，四川省成都市 610041)文章亮点：对比单侧全膝关节置换前静脉注射氨甲环酸与否对患者置换后失血的有效性及安全性影响，证实初次单侧全膝关节置换前静脉给予氨甲环酸能明显减少围手术期失血量及输血量，降低输血风险及输血费用，利于术后功能恢复，且不增加下肢深静脉血栓的风险。
关键词：植入物；人工假体；氨甲环酸；全膝关节置换；失血量；深静脉血栓；输血 主题词：氨甲环酸；关节成形术，置换，膝；静脉血栓形成；输血摘要背景：氨甲环酸是一种人工合成的抗纤维蛋白溶解的药物，可以经静脉有效的控制全膝关节置换后失血。
目的：观察氨甲环酸对初次行单侧全膝关节置换患者置换后失血的有效性及安全性。
方法：选取2014至2015年在四川省骨科医院下肢科行单侧全膝关节置换的100例患者。
以使用氨甲环酸与否分为试验组和对照组，各50例。
氨甲环酸联合双氯芬酸钠对全膝关节置换术患者疼痛与失血的影响
氨甲环酸联合双氯芬酸钠对全膝关节置换术患者疼痛与失血的影响发布时间：2021-01-06T15:52:14.270Z 来源：《航空军医》2019年11月11期作者：黄建军[导读] 探讨氨甲环酸联合双氯芬酸钠在全膝关节置换术患者应用中对疼痛和失血状况的影响。
黄建军房山区第一医院 102400【摘要】目的：探讨氨甲环酸联合双氯芬酸钠在全膝关节置换术患者应用中对疼痛和失血状况的影响。
方法：针对我院2019年1月到2020年9月间接受全膝关节置换术治疗的120例患者进行临床研究，随机分为对照组和观察组各60例，其中对照组患者采用术后静脉镇痛泵镇痛处理，而观察组患者则采用氨甲环酸联合双氯芬酸钠处理，然后对比两组患者在疼痛程度以及总失血量方面的差异。
结果：从患者术后24小时的疼痛程度方面来看，观察组患者平均得分（5.07±0.88）要明显低于对照组患者（6.21±0.96），差异显著（P＜0.05）；从患者术后1周的疼痛程度上来看，观察组患者平均得分（2.44±0.56）同样也要明显低于对照组患者（4.96±0.79），差异显著（P＜0.05）；从患者总失血量方面来看，观察组患者平均总失血量（728.62±108.67）要明显低于对照组（1024.42±148.32），差异显著（P＜0.05）。
结论：在全膝关节置换术患者治疗中应用氨甲环酸联合双氯芬酸钠，不仅仅能够缓解患者疼痛程度，还能够有效控制总失血量，值得推广运用。
【关键词】全膝关节置换术；氨甲环酸联合双氯芬酸钠；疼痛；失血膝关节损伤在当前社会发展中越来越常见，膝关节骨性关节炎患者的数量同样也越来越多，对于患者的正常生活带来了较大困扰。
该类患者的临床治疗中采用全膝关节置换术是比较有效的手段，可以促使患者重建膝关节功能，辅助患者正常生活。
但是在全膝关节置换术的应用过程中，因为手术难度较大，对于患者带来的损伤同样也较大，进而也就很可能在出现大量失血问题的同时，造成患者过度疼痛。
局麻药与氨甲环酸联合应用于关节置换术中对术后镇痛及减少出血量的研究
局麻药与氨甲环酸联合应用于关节置换术中对术后镇痛及减少出血量的研究摘要】目的：研究局麻复合液与氨甲环酸联合应用于关节置换术中对术后镇痛及减少出血量的效果。
方法：选择人工关节置换治疗的60例患者资料，根据手术过程中是否在切口周围及关节囊周围注射局麻复合液及关节腔内使用氨甲环酸分成两组：氨甲环酸组30例，在切口周围及关节囊周围注射局麻复合液及在缝合关节囊后关节腔内注入氨甲环酸；对应组30例，切口周围及关节囊周围不注射局麻复合液及关节腔内不注入氨甲环酸。
结果与结论：本方法操作方便，占用手术时间短，可保证局部药物浓度，并且还可避免经静脉给药可能引起的其它部位纤维蛋白降解受阻,理论上可以减少全身栓塞并发症的发生率，对术后早期镇痛效果好，可提前进行功能锻炼。
【关键词】关节置换术；局麻药与氨甲环酸联合应用；疼痛管理；减少出血量【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0047-02局麻是比较新颖的人工关节置换手术术后的镇痛方案，具有较好的镇痛效果，可减少术后疼痛，减少不良反应，并且帮助患者康复。
局部浸润麻醉注射的时机一般选择在假体置入的前后。
在假体置入完成后于深部软组织、关节囊周围组织及残存脂肪垫注入，术中用氨甲环酸冲洗切口，缝合切口前在切口周围软组织中注入局麻药，切口关闭后在关节腔内注入氨甲环酸。
该方案与其它镇痛方案相比，可在直视下注射药物，操作比较简单，可根据术中情况选择注药部位，药物可以直接作用在选择的部位，同时能够减少药量及药物的不良反应和帮助患者康复[1-2]，并且可准确的注药和增加镇痛效果，从根源上阻断了疼痛的发生，保存肌力，提高了术后的康复锻炼。
多篇Meta分析结果显示，局麻的镇痛作用优于其他镇痛方案，减少阿片类药物和其他镇痛药的使用，缩短了住院的时间，而且并不影响切口的愈合及感染的发生等并发症。
1.方案内对比关节周围软组织中注射药物的用药方案有很多种，经常是以局麻药为主，同时联合应用非类固醇类、激素及肾上腺素等药物。
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（ 郑州市骨科 医院关 节２ 科 ，河南 郑州
４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探 讨 氨甲环 酸应 用于人 工全膝 关 节置换术 （ Ｔ ＫＡ）后 降低失血量 的有效性及安全性 。方 法 选取我 院２ ０ １ ３ 年１ 月～２ ０ １ ５ 年１ 月收治的单侧Ｔ Ｋ Ａ患者６ ８ 例 ，将其 随机 分为 治疗 组和 对照 组，各 ３ ４ 例。 观 察 组 给 予 氨 甲环 酸 治 疗 ；对 照 组 给 予 等 量 生 理 盐 水 治 疗 。 计 算 围 手 术 期 总 失 血 量 及 隐 性 失血 量 ， 判 断 深静脉 血栓 形成 情 况。结 果 治疗后 ，观 察组 围手 术期 总失血 量 为 （ ９ ５ ８ ． ５±２ ７ １ ． ３ ）ｍＬ 、 隐性 失血 量 为 （ ６ ７ ８ ． ９±３ ９ ． ４ ）ｍＬ，显著低 于对照 组的 （ １ ２ １ ５ ． ４ ±４ ２ ２ ． １ ）ｍＬ、 （ ８ ７ １ ． ６ ±１ ８ ８ ． １ ）ｍＬ，差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 两组血栓 形成 发生率比较 ，差 异无统计 学意 义 （ 尸＞０ ． ０ ５ ）。结论 应 用氨 甲环酸可有 效降低 Ｔ Ｋ Ａ 术后患者 围手术期 失血量及隐性失血量，且可有效减少因临时闭夹引流管而造成 的伤 口内血肿 ，安 全性高。 【 关 键 词 】 氨 甲环 酸 ；Ｔ ＫＡ；失 血 量 ；有 效 性
栓塞者 。
中，氨 甲环 酸均 为多次给 药 ，应 用不 便 ，且 多次给 药会提 高深 静脉血 栓形 成、肺栓 塞风 险 。本 研究 旨在通过 临时 闭
１ ． ２方法
所 有患者 术后 均常规 安置 引流 管 ，术 后 闭夹２ ｈ ，４ ８ ｈ 夹 引流管２ ｈ ， 以减少氨 甲环酸用 药次数 ，降低 下肢深静脉 后 拔除 ；术后８ ｈ ，给 予 利 伐 沙 班 １ ０ ｍｇ ，１ 次／ ｄ ， 口服 ， 连 血栓 形成 发生 率 。国外 相关研 究认 为［ ５ 】 ，术后 临时 闭夹 引 续 服用 １ ０ 天 。观 察组给 予氨 甲环酸 １ ｇ ，静 脉滴注 ，于松止 流管２ ｈ 可有 效减少术后 失血 ，但 引流管临时 闭夹理论上会 血 带前１ ５ ｍｉ ｎ 给药 ；对照组 同期给 予等量生理盐水治疗 。若 增加 伤 口内血肿 形成 ，提 高下肢 瘀斑 及深静 脉血栓 形成风 发 现下肢深 静脉血 栓形成 ，给予低 分子肝素２ 次／ ｄ ，皮 下注 险 。笔者 以为 ，术后 引流 管 临时 闭夹 可增加 止血作 用 ，减 射 ，连 续 治 疗 １ 周 ，再 口服 华 法 林 直 至 出 院止 。 少氨 甲环酸 用药 次数 ，而 氨 甲环 酸 的应用可 有效减 少 因临
１ 资 料与 方法
１ ． １一般资料
２ ． ２ 两 组 患 者 深 静 脉 血 栓 形 成 发 生 率 比较
栓形成 １ 例 ，发生率 为２ ． ９ ％，观察组无 下肢静脉血栓形成 ， 者６ ８ Ｆ ０ ，将 其随机 分为 治疗组 和对 照组 ，各３ ４ 例 。治疗 组 差异无统计学意义 （ 尸＞０ ． ０ ５ ）。 男１ ９ 例 ，女 １ ５ Ｆ ０ ；平均年龄 （ ６ １ ． ５ ±９ ． ４ ）岁 。对 照组 男２ ０ 例 ，女１ ４ 例；平均年龄（ ６ ２ ． １ ±１ ０ ． １ ）岁。两 组患者基线资料 ３ 讨
比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
选 取 我 院２ ０ １ ３ 年１ 月 ～２ ０ １ ５ 年１ 月收 治 的单 侧Ｔ ＫＡ患
术前及术 后９ 日行下肢彩超检 查 ，对照组 下肢深静脉血
论
氨 甲 环 酸 是 赖 氨 酸 的合 成 衍 生 物 ， 可 阻 止 纤 溶 酶 将 纤
纳 入标准＿ ２ ］ ：① 无药物过敏史 ；②符合Ｔ Ｋ Ａ手术指征； 维 蛋 白 降解 ，达 到 止 血 效 果 ，在 骨 科 手 术 中 应 用 较 广 。研 ③ 对本研 究 知情并 签署 同意书 。排 除标准 ：①合 并 患肢 感 究 指 出『 ４ 】 ，于松 止血 带前 １ ５ ｍｉ ｎ 及术 后 ，在关 节局部 给 予 染 史 ；② 凝血 功 能障碍或 贫血 者 ；③ 合并 恶性疾 病或 血管 氨 甲环酸可 有效 降低 Ｔ ＫＡ术 后患者 失血量 。但在 临床 应用
２ ０ １ ５年 ｌ ２月 Ａ 第 ２卷 第 ３ ４期
Ｄｅ ｃ ． Ａ ２０ｌ ５Ｖｂ １ ． ２ Ｎｏ． ３４
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ７ｌ ０ ９
氨 甲环酸 降 低人 工全 膝关节 置换 术后失血 量 的有效性及 安全性研 究 【 中图分类号 】Ｒ ６Fra bibliotek８ ７ ． ４
【 文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ４ ． ７ １ ０ ９ ． ０ ２
表１ 两组患者围手术期总失血量及隐性失血量比较
± ．ｍＬ）
随 着 医 疗 器 械 生 物 材 料 的 不 断 发 展 ， 关 节 假 体 生 存 寿 命 不 断 延 长 ，Ｔ ＫＡ也 被 终 末 期 膝 关 节 疾 病 患 者 接 受 。初 次 Ｔ Ｋ Ａ患 者 可 因 止 血 带 引 起 的 纤 溶 亢 进 而 大 量 失 血 ， 高 达 ２ ０ ０ ０ ｍＬ 。 相 关 研 究 认 为 ］ ， 氨 甲环 酸 具 有 抗 纤 溶 特 性 ， 可 有 效 降 低 术 后 失 血 量 。 笔者 旨在 通 过 氨 甲环 酸 应 用 于 降低 Ｔ Ｋ Ａ患 者 术 后 失 血 量 的治 疗 中 ， 以 改善 疗 效 ，现 报 道 如 下 。