临床教学质量评价标准-教学组

王珩教授-住院医师规范化培训制度实施简析

人员待遇：单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地负责发放。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定。
量（25分）、保障措施（20分） II. 二级指标：16个 III. 三级指标：36个，其中核心指标13个，占61分 IV. 、加分项目（10分）：紧缺专业招收工作落实情况、培训工作特色、参与国家住培相关
工作、获得国家或省级优秀称号、全科医学科建设、省内外对口支援
条件途径结果
专业基地评估
基本条件
内科儿科急诊科皮肤科精神科神经内科全科康复医学科外科外科（神经外科方
向）外科（胸心外科方
向）外科（泌尿外科方
向）外科（整形外科方
向）骨科
耳鼻咽喉科麻醉科临床病理科检验医学科放射科超声医学科核医学科放射肿瘤科医学遗传科预防医学科口腔全科口腔内科口腔颌面外科口腔修复科口腔正畸科口腔病理科口腔颌面影像科
政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制
实施
过程管理
制定36个专业培训标准
建立评估指标，实施运行监测 ➢ 中国医师协会开展第三方常态化评估，评估结果对行业公开，实行“红黄牌”制
度；年度业务水平测试试点 ➢ 省卫生计生委开展年度督导检查 ➢ 培训基地日常管理与督导
专业基地评估
过程管理
2018年住院医师规范化培训评估指标（培训基地） I. 一级指标：5个。基本条件（15分）、培训管理（25分）、师资管理（15分）、培训质

临床重点专科解读ppt课件

同时具有以下条件：指导毕业博士生3名以上，承担在研国家级课题1项以上， SCI收录论著2篇，两年内获得省级科研成果二等奖1项以上，得满分；不达标，酌情扣分
10
二、医疗技术队伍
序号
检查内容
标准分
检查方法
数量
20 查有关资料
评分标准
能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分
临床重点专科评分标准解读
1
前言
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分， “医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、“基础条件”中对床位数有专项要求，服从专项要求标准
录，应邀做临床报告次数、临床医疗技术水平，得满分；不达标，酌情扣分
被邀请参加院外会诊次数
承担临床教学和带教任务，指导硕士研究生毕业
5 查有关资料
1名，承担局级以上课题，三年内获得科研成果，
SCI收录论著1篇，得满分；不达标，酌情扣分
11
一、医疗技术队伍
序号
检查内容
标准分
检查方法
评分标准
年龄结构 10 查档案资料医师
11总体水平色ຫໍສະໝຸດ 出（40）其地位诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得满分；不达标，酌情扣分
平均年出院人数 5 查有关资料
根据专科医师数量和专科规模，酌情打分
平均年门诊人次平均住院日病床使用率
收费情况
5 查有关资料
根据专科医师数量和专科规模，酌情打分

医院管理案例：以卓越绩效为导向五位一体打造临床药学标杆学科浙江大学医学院附属第一医院

科技引领创新发展科学管理优质服务
以卓越绩效为导向，五位一体打造临床药学标杆学科
p 职工5642余人
余杭院区（在建） Ø 占地面积202亩 Ø 建筑面积30.65万m2 Ø 核定床位1200张
医院现状
p 开放床位3200张
p 2016门急诊量398万
庆春院区
大学路院区
下沙后勤服务基地
之江院区（在建）
科技引领、创新发展、科学管理、优质服务
临床药学学科建设日益受到关注和重视
n 2010年，国家卫生部首次将临床药学纳入重点学科建设范畴； n 2011年7月，浙江省卫生厅将医院药学相关学科纳入医学重点学科建
设范畴； n 新医改对医院药学工作的要求
n 全面实施零差率 n 医保支付方式改变：按病种支付、总额预付 n 临床路径实施 n 用药负面清单管理、处方点评
Ø 占地面积198亩 Ø 建筑面积20万m2 Ø 核定床位1000张
杭州市
p 中国工程院院士2名 p 973首席科学家3名 p 国家千人计划3名……
p 国家重点学科：内科学—传染病;外科学—普外 p 国家重点实验室：传染病诊治国家重点实验室 p 国家临床重点专科（22个）
城站院区
成为国内首家通过第四版JCI评审标准的综合性医院
服务口号药师就在您身边！
求是创新
药学部组织架构图
药学部
药学信息室
绩效管理室
临床药学室
病区药房
PIVAS
门急诊药房
制剂中心
药品供Байду номын сангаас室
城站药房
审
审
审
临
信设信息备息网管药络理师专专
员员

护理评价标准及评价方法

护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一）基础护理合格率分值：100分标准值：95%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。

评价方法：1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。

督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。

病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。

4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。

5、做好患者的出入院护理。

要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。

病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。

检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。

根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二）危重患者护理质量分值：100分标准值：90%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

广东省高等医学院教学医院评审指标评分标准

Ⅱ-3
师资队伍
Ⅲ-4
本专科毕
业医师
本专科毕业医师与全院医师的比例
全院取得本专科以上学历的医师占全院医师的比例≥70%
验证人事部门名册和提供的证明材料。
Ⅲ-5
带教教师
直接带教学生的教师
近二年直接带学生的老师（授课、指导实习、见习）均具有本、专科毕业的学历和执业医师资格。
查看带教教师安排表与人事部门提供的材料。
1．根据考评项目抽查内外妇儿每科3份病历
2．召开师生座谈会了解平时学生书写，教师修改医疗文件的情况
Ⅲ-19
临床操作指导
拆线、换药、胸穿、腰穿、腹穿等各种的临床操作(中医按中医要求)
操作规范，手法正确，爱伤观念强。
指导教师正确引导，及时纠正学生的错误操作。
1．每科抽查2名学生进行临床操作（或进行模拟操作，总得分将为被抽查者得分之和÷2）
按照教学大纲的要求制定具体的教学、实习实施工作计划，教学进度表，实习轮转表，并能认真落实。
查阅资料、召开师生座谈会
Ⅲ-14
教学病例收集
教学病例的收集
有收集教学病例的制度，对少见病例及病例特点进行登记，满足见（实）习计划的需要。
查阅收集记录，召开教师座谈会
Ⅲ-15
医德医风教育
职业道德教育(包括劳动纪律)
查看各科室（病区）小讲课、教学安排表、教师课件、召开座谈会。
Ⅲ-22
主治医师
教学查房
教学准备、计划目标、查体指导、临床分析启发教学、归纳总结，为人师表
1．内外妇儿每科随机抽查2名主治医师现场带教查房
召开学生座谈会了解平时带教查房情况
Ⅲ-23
考核鉴定
理论考试、操作考试、出科鉴定
实习各科均组织理论考试，操作考核和出科鉴定。

各类药物临床试验入组和排除标准

各类药物临‎床试验入组‎和排除标准‎一、过敏临床试验入‎选标准(1)年龄为18‎—65岁，男女不限。

(2)变应原皮脓‎试验至少有‎1种十十或‎十十以上(红晕直径比‎对照大5m‎m以 . 上)，过敏性鼻炎‎诊断明确。

(3)至少有两个‎鼻部症状在‎中度以上(评分2分或‎2分以上)。

(4)病程大于1‎年。

(5)受试者阅读‎并充分理解‎患者须知，签署知情同‎意书。

3.2排除标准‎(1)从事需注意‎力高度集中‎职业者，如高空作业‎者、驾驶员。

(2)器质性心脏‎病或心律失‎常者。

(3)肝肾功能不‎正常者。

(4)妊娠试验阳‎性或哺乳期‎妇女，计划近期内‎生育的男女‎。

(5)对地洛他定‎片主药成分‎或其辅料过‎敏者。

(6)对多种药物‎有过敏史者‎。

(7)正在使用皮‎质激素治疗‎者。

(8)正在使用抗‎组胺类药物‎治疗者。

(9)两周内应用‎过大环内酯‎类抗生素及‎眯唑类药物‎的患者。

(10)育光眼患者‎。

(11) 有如下药物‎使用史，且停药时间‎少于下表要‎求者。

表1停药时‎间要求药物名称或‎类别停药时间要‎求长效皮质激‎素90天口服皮质激‎素30天阿司米唑30天除阿司米唑‎外的抗组胺‎类药物(12) 在最近的3‎个月内参加‎其他药物临‎床试验者。

(13) 有渐进性严‎重疾病者(如癌症)。

(14) 酗酒或吸毒‎者。

(15) 因严重精神‎障碍或语言‎障碍不能按‎临床试验方‎案(16) 不能按期随‎访者或不能‎与研究者配‎合者下列药物在‎筛选时需停‎药，并且在试验‎中不能使用‎(1) I类和II‎I类抗心律‎失常药。

(2) 吸入皮质类‎固醇，剂量超过2‎000微克‎每日。

(3) 口服色苷酸‎钠。

(4) 阿司匹林和‎非甾体类抗‎炎药。

(5) 抗胆碱能药‎。

(6) 镇静药，抗抑郁药，鸦片制剂，催眠药。

(7) H2受体拮‎抗剂。

(8) 有抗组胺活‎性的药物。

(9) 大环内脂类‎抗生素和抗‎真菌药物(酮康唑等)。

二、老年痴呆临床试验入‎选标准 .A 符合《中国精神障‎碍分类与诊‎断标准第3‎版(CCMD—3)》器质性精神‎障碍症状诊‎断标准中的‎脑器质性精‎神障碍B 受试者年龄‎18—76周岁，性别不限C 意识障碍患‎者格拉斯哥‎昏迷评分表‎评分7—13分，若格拉斯哥‎昏迷评分表‎评分＞13—15分患者‎及无意识障‎碍患者须符‎合D项D 简易精神状‎态检查量表‎(MMSE)评分11—23分(轻、中度认知障‎碍)。

垂直管理体系

关于逐步建立护理垂直管理体系的工作方案根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要，在分管院长的领导下，实施护理垂直管理。

促进我院优质护理服务工作快速发展，全面开展优质护理服务，制定实施细则如下：一、制定“护理垂直管理实施方案及实施细则”（一）建立护理管理体系。

执行在分管院长王清波领导下的二级垂直管理体系，实施护理层级管理。

1. 执行在分管院长领导下，护理部主任→病区护士长二级护理组织管理体系。

2. 实施护理分层管理，落实岗位职责。

新护士（N1)(1)、任职资格①、护理专业毕业后已经通过国家护士执业考试注册。

②、经过岗前培训并考核合格。

③、在指定老师或上级护士指导下能胜任本岗位工作。

（2）、岗位职责①、在注册护士指导下按分级护理要求，协助完成基础护理工作及中医护理工作。

②、参与病情观察，运用中医“四诊”收集护理资料，提供中医特色健康教育。

③、参与病人及病区护理管理。

④、在注册护士指导下准确实施各项中医护理操作。

⑤、按要求完成新护士培训及中医基本理论培训。

（3)、工作标准①、在注册护士指导下准确完成各项中医护理措施。

②、在注册护士指导下规范、准确实施各项中医护理操作。

③、在注册护士指导下提供中医特色健康教育。

④、完成新护士培训及中医基本理论培训，考试合格。

低年资护士（N2)(1)、任职资格①、具备完成本岗位职责的能力。

②、完成新护士培训，考核及格。

③、中专毕业后取得护士资格的护士，5年以内本单位工作经验；大专毕业后取得注册护士资格的护士，3年以内本单位工作经验或护理专业本科以上学历取得注册护士资格的护士，2年以内本单位工作经验。

④、在上级护士指导下能胜任本岗位工作。

⑤、掌握中医护理基础理论，熟悉各种中医护理操作规程及常用急救技术。

(2)、岗位职责①、在护士长、上级护士指导下负责所分管病人的各项中医护理工作。

②、按照护理工作流程、标准、技术规范完成各项基础护理和疾病辨证施护工作。

③、按要求完成病情观察，运用中医“四诊”收集护理资料，提供中医特色健康教育。

全国高等医学院校临床教学基地评审评分标准

附件1
全国高等医学院校临床教学基地评审评分标准
说明：本评分标准主要适用于本科院校临床教学基地的评审，专科学校临床教学基地的评审可参照此评审标准，根据规定的基本条件，按照相应三级指标换算类推。

1.评分标准的指标
共设3个一级指标、8个二级指标、28个三级指标，三级指标前带有“★”者为核心指标，为必须达标项目。

2.计分方法
3个一级指标的总分为100分，其中，教学条件占25%，教学管理占25%，教学实施占50%。

每个三级指标均以10分为计量单位，其考评得分乘以相应的权重即为实际得分，28个三级指标实际得分的总和为评审总得分。

3.合格标准
附属医院的合格标准为85分，且每项核心指标必须达到8.5分及以上；
教学医院的合格标准为75分，且每项核心指标必须达到7.5分及以上；
实习医院的合格标准为70分，且每项核心指标必须达到7.0分及以上。

护理垂直管理实施细则

护理垂直管理实施细则根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要，在分管院长的领导下，实施护理垂直管理。

促进我院护理服务工作快速发展，全面开展优质护理服务，制定实施细则如下：一、制定“护理垂直管理实施方案及实施细则”（一）建立护理管理体系。

执行在分管院长领导下的三级垂直管理体系，实施护理层级管理。

1. 执行在分管院长领导下，护理部主任→护理部副主任→病区护士长三级护理组织管理体系。

2. 实施护理层级管理。

一级护士为新上岗未注册（或工作两年内不能独立工作）的护士，即辅助护士；二级护士为护师职称（或工作两年以上独立工作）的护士，即责任护士；三级护士为主管护师以上护士，即高级责任护士、专科护士。

（二）实施护理垂直管理模式：对全院护理人员进行综合管理（人、事）。

1．护理部与人事部门明确各自职责，进行护理人力资源管理。

即：护理人员招聘、调配、使用、考核、升迁、晋级等项工作。

2．护理部与相关部门明确各自职责，进行护理人员业务指导、质量安全监控、护士培训、绩效考核、人才培养、专业发展等工作组织、落实。

二、护理垂直管理权限规定及要求（一）建立和完善医院护理工作联席会议制度，支持和促进护理垂直管理体系的建康发展，有效地履行职能。

（二）护理人员配置及职称编配1．根据卫生部三级医院评审标准要求，床护比配置1：0.4。

2.床位使用率达到93%以上；床位使用率每增加25%，则主管护师、护师、护士各增加一人；床位使用率达不到93%，主管护师、护师、护士各减一人。

（三）建立护理人力资源储备库（机动护士库）。

根据医院医疗技术服务拓展的需求，建立长期的护理人力资源储备库，名额为6-8名。

均为工作两年以上的轮转护士，或称为弹性护士。

（四）护理部根据年度内护士退休、调离及辞职自然减员情况，提出增补护理人员计划及审批。

（五）进行护理人员的录入与聘用。

护理部根据年度内各临床科室床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，制定计划上报分管院长，经审批后组织录入聘用护士。

二级医院评审基本规范标准

本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才干参加等级评审。

一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。

1.病床不少于100 张。

2.每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六)。

3.每床建造面积不少于45 平方米。

4.每床病室净使用面积不少于5 平方米。

5.日平均每门诊人次占门诊建造面积不少于3 平方米。

6.病床与医院正式职工人数之比为1 ∶ 1.3- 1.5 。

7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。

卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。

二、医院功能与任务(一)医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。

1.承担地区(地、市、县)内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。

2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。

3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。

参预社区内预防保健和康复服务工作。

(二)与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。

2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。

3.能承担省或者市级科研项目。

(三)指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。

与一级医院建立时常性的业务关系，开展双向转诊，匡助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。

三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。

(一)组织管理必备的有：1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会(二)制度管理根据1982 年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。

【最新推荐】备用床实验报告-优秀word范文 (10页)

铺备用床法
[实验目的]：
※ 1．保持病室整洁、舒适、美观
2．准备迎接新病人
[前期准备]：
1．护士的准备：衣帽整洁、洗手、口罩
2．用物的准备：床上用物及
扫床刷。 3．环境的准备：病室内清洁通风，床单位设备齐全，无病人治疗或进餐
[操作步骤]：
※
素质要求整理衣帽，举止端庄
核对核对床号，铺床的种类
铺大单 1.移动桌椅
6) 提起微量移液器，让吸嘴轻轻靠容器内壁，松开按钮；
7) 剔除吸嘴。
四、操作步骤
（一）培养细菌
将带有质粒pET-28的大肠杆菌接种在含50μg/mL卡那霉素(Kan)的LB液体培养基中，37℃振荡培养过夜。注意：添加Kan时，须待LB培养基冷却到50℃左右方可加入。
接种操作：
1) 首先准备好10ul量程的移液枪，枪架，70%酒精和棉球，镊子，枪头盒子（灭过菌的，
4.枕头平整充实，开口背门。
5.操作流畅，注意节力。
6.病室及病人单位环境整洁、美观。
四、实验小结（略）
提示：自己通过本次实验的收获、不足、存在问题、体会等等。
实验指导老师：ⅹⅹⅹ 实验时间： ⅹ年ⅹ月ⅹ日
备注：按实际操作情况书写，要求内容完整、字迹工整。
篇二：铺备用床讲义
护理学基础教研室护理实训讲义
迅速盖紧棉塞。把移液枪的量程调到10ul，用酒精棉球轻轻擦拭枪管，甩干酒精，取枪头
时，手侧面打开枪头盒子，迅速取出枪头并顺手关好盒子，注意手不能碰到枪头。
5) 取10ul卡那霉素，注意取的时候，用大拇指顶开pE管的盖子，不要让手接触到管口内。
取完后，迅速加入到锥形瓶内，注意加的时候，拿枪的那只手的食指和中指的根部夹紧棉

2023年住院医师规范化培训两个标准学习总结

由专业基地进行轮转规划，确保每个月份到科室的规培医师比例、人数大致一致
学而时习之，学习→思考→学习→再思考螺旋上升+梯形安排+顺序统一+固定间隔+合理调度
规1：基本知识、理论和疾病培训+执医考试技能培训与考核（妇产科初级技能）、执行跟班医疗，使其达到并通过执业医师水平规2：常见病初级诊疗能力+妇产科中级技能培训与考核+人文沟通能力、执行顶岗医疗，初步具有妇产科住院医师水平规3：多发病诊疗能力+妇产科高级技能能力与考核+妇产科临床思维能力+独立值班，具有妇产科住院医师能力
床边环节的重点有哪些？床边环节能培养住院医师哪些能力？在床边，如何让更多人参与？如何培养住院医师的人文素养？谁来点评病历？如何梳理并找出病历问题的根源？老师如何总结病历的优缺点如何点评学员床边表现？如何人人参与？谁来解读检查结果？如何培养临床思维能力？
教学查房解决方法
02
新标准对规培基地的要求
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
规培基地类型
各专业基地细则符合标准要求的75%及以上（病种、病例数、管床数、教学活动、基地设施等条件）协同基地与联合培训：不得异地，必须报备协同：基于科室或者疾病缺如，3对3对6原则，培训基地不得超过3家协同基地；需要协同的专业不得超过3个；协同培训时间不得超过6个月
教学小组由专业基地负责人、教学主任、教学秘书、骨干指导老师组成；组织本专业各项培训实施和考核，促进培训质量提升，出科考核结论需由教学小组审核，小组组长签字
教学资源与教学活动
基础性 a) 轮转科室缺乏 b) 疾病种类数量不足 c) 技能种类数量不足

临床学院教学管理工作存在的问题及对策

【中图分类号】Ｒ一１
【文献标识码１Ｂ
【章编号１０８１７（００１一Ｏ１ —Ｏ文１０ — ８９２１）１１Ｏ１
随着医学教育模式的转变，医学院校相继建立了临床学院教学基２３构建行之有效的教学质量监控体系高校与临床学院应建立以教学各．地。临床学院具有附属医院的基本条件与功能，负着医疗、学与科检查为主线，步完善教学质量监控体系，现对教学质量的动态管理，肩教逐实研等职能，培养医学生实践技能起着重要作用。因此，找临床学院促进教学质量管理的规范化、学化。教学质量监控体系可按照三级监对查科教学管理工作中存在的问题，析原因，订对策，范临床学院教学，控体系和三级督导体系实施，级监控体系可由医院领导、学管理人分制规三教保证医学生的培养质量是非常有意义的。员与教研室主任组成，教学质量进行全程监控，取课前、中、后对采课课１存在问题与原因监控并定期反馈；级督导体系由专家督导组、学管理人员督导组和三教１１经费投入不足。为了可持续发展，多医学院校均在扩建新校区，学生督导组共同组成。可聘请一些退休的老专家、教授担任教学督导．众老欠账较多，政府对高校的投入长期不足，能满足迅速扩招的需要，而不因员，定期随堂听课，导帮助临床教师提高授课水平。可通过理论课、不指而，学院校自身的办学经费紧张，给予临床学院的投入有限。临床见习课信息反馈、医能问卷调查、谈会等形式，究教学过程中存在的问座研学院教学建设投入不够，学设施不足等现象也较普遍。教题，出解决办法；提每学期的开学前、中与期末召开教学工作会，展期开１２临床教学管理机制不健全。当前临床学院规章制度的实施、控教学检查活动。可建立实习脱产教师管理制度，面负责学生的学习检．监全实施的机制还不完善，在一些不规范的做法，教学监控体系不健全查，括出科考核、习中期考核及毕业考核等。临床学院的教学管理存如包实对教研室主任、床教师教学任务完成情况缺乏考核；称评审与教学应达到下列目标：临职教学设施完备，生学习、活有保障；学运行机制学生教工作的数量和质量挂钩要求不严格，在一些没有上课的ｌ床医生也能有序，存ｌ缶教学管理模式规范；与学的考评制度健全；床教师队伍结构合教临评教学职称等现象；权利不明确，学能动性得不到调动，现教学事理、质高。高校可定期对临床学院教学进行评估，助其规范教学管责教出素帮故，当事人也没有相应惩罚措施等。对理，高教学质量。对于评估不合格的医院，校可停派医学生一年，提学限１３临床教师教学工作出现倦怠现象主要原因：教学工作不被重视，期整改，至取消其临床学院的资格。． ① 直地位不高。许多临床教师对教学工作的重要性认识不够，任心不强，２４加强临床教研室建设，挥激励机制作用，高临床教师的教学意责．发提认为教学工作是一种额外负担。而教学工作报酬低，往不被大家重识高校要加强临床学院教研室建设指导，立教学奖惩机制。在年终举往建视。 ②教学激励措施不足，教师教学意识不强。由于现阶段尚未建立系行教学工作总结表彰活动，励先进科室与教师，过表彰先进典型来奖通统、有效的临床教学效果评价体系。造成不重视教学病例的选择，忽视提高教师的教学意识，发其教学热情。对于教学最差的医生可取消其激了医学生临床思维和技能的培养，善于利用病例讨论、学查房、不教学术教学资格。讲座等手段，发、启培养学生分析问题、决问题的能力，解临床教学出现２５加强临床学院教师培训，面提升教师素质ｌ学院教师基本上．全临床倦怠现象。是从医学院校毕业的，接受过正规的师范专业教育，正确把握授课未在１４各临床学院、．各教研室问的教学质量不均衡其主要原因：是由于技巧、一驾驭课堂能力及与学生交流能力等方面普遍存在着不足。临床学校外临床学院教学基地数量多、地域分散，高校的管理带来一定难度，院与高校可建立岗前培训与试讲、师培训、家巡回教学等制度。① 给教专高校也缺乏完善的临床教学评估体系对临床学院进行有效评估；是各岗前培训与试讲制度。对新任课临床教师进行岗前培训，教改形势、二从ｌ床学院领导的教学重视程度不一，教研室的人才结构不一，学态教学规范、学方法及怎样做一名合格教师等方面人手，高教学水平，ｌ缶各教教提度不一。有的临床学院教研室人才匮乏，缺少拔尖的 ��

常用临床护理教学方法

口头有声语言语言
书画语言无声语言
幻灯、投影、录象、
计算机等
课堂教学语言
态势语言
“道具” 语言
电教语言
课堂教学有声语言艺术
1、用声首先应当力求音准 2、善于控声
如果课室大小适中，需以相对平稳而颇具穿透力的音量、音高便可。
（二）讨论法
教师运用讨论法的基本要求是
1、讨论前，教师要确定讨论题和具体要求； 2、激发学生发言的积极性； 3、讨论结束做好总结，阐明正确观点。
(三)依据学生的年龄特征和知识水平 ● 中专学生宜采用：
讲授、演示、参观法，少用读书指导法、讨论法； ● 大专生、本科生宜更多地采用
读书指导法、讨论法、实习作业法等
(四)依据教学条件
根据教学现场条件选择合适的教学方法。
三、临床护理带教方法
共选出（课一程）2临3门床见习
见习前的准备
●按照教学大纲的要求制定见习带教的计划
教学查房主要目的主持人员参加人员
（2）教学查房
按护理教●总学护大士纲长计划,选择有专科特●护点士的长病例,结合临床实收际集情病●况人●实主资,●指是习管料导印护护、护证生师分生和析掌巩病握固人如心何理状态●,●进如带所修何教学人制老知员定师识落实护理计划和措施,如何进行评价。培养护生独立工作和解决护理问题的能力。
（三）演示法
●实物标本和模型的演示； ●图片、图画和图表的演示； ●实验及实际操作的演示； ●幻灯录音、录像、教学电影等。
教师运用演示法的基本要求
● 要使全体学生都能看到演示的对象； ●演示前要让学生明确观察的目的和要求； ●每堂课的演示教具不宜过多； ●演示正确、学生听的见，看的清。

关于有效开展床边教学的思考和建议

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中国高等医学教育"./.-年"第-期
#临床教学
关于有效开展床边教学的思考和建议
孔铖英顾海波万"辉! 浙江大学医学院附属第四医院浙江义乌3..///
节但摘是要床边"教床学边的教时学间是和每质一量个正医在学下生降成长文为章真结正合的文执献业对医床师边乃教至学真存正在的的医障学碍专进行家剖过析程中并不提可出或有缺效的开环展
Hale Waihona Puke 和人文素养#.$%床边教学符合成人学习理论#3$%但是床边教学的时间和质量正在下降"./世纪7/年代"床边教学占临床教学的14?"但到-012年"床边教学仅占临床
诊断+鼓励和感谢患者等%).*教学课程要有针对性"与患估学者习的者特"异根性据和学学习习者者的的表个现人"再需次求针相对关学%习)3者*观的察需和求评进
时间"完善基于教学绩效的晋升制度保障教师的利益#6$" 加强对学生的监督力度%
掌握床边教学的总体原则#2$!)-*以患者为中心"照顾患者的舒适度"包括提前征询+向患者介绍床边查房的
想场所"一则病人的病史和体格检查结果占诊断依据的人+由患者的主要照顾者)学习者*陈述病史+避免使用术
四分之三,二则病人的床边能充分体现医师的职业素养语+根据患者的临床资料进行教学+避免床边过多的鉴别
如系统课程缺失+师生纪律缺失+问责制缺失+工作满意抓手%床边体格检查教学方面"以主诉及诊断假设为指
度低下和工资低下导致床边教学质量下降#6$%).*临床教导展开体格检查"而非系统性体格检查#0$%方法主要包

住院医师规范化培训评估指标

住院医师规范化培训评估指标
培训基地（医院）名称：
所属省（区、市）：
评估项目
评估内容
现场评估方式
评分标准
分值
得分
扣分原因
一级指标
二8分）
1.1专业基地所在医院条件
1.1.1总床位数
总床位数≥30张
各区域床位数：抢救室≥4张、留观+急诊病房≥20张、EICU≥6张。
有，且严格落实，得2分，
未严格落实，不得分。
2
3.2培训活动
3.2.1入科教育
入科教育规范实施，包括科室情况、工作流程、规章制度、培养计划与要求、临床基础知识和基本技能训练与考核等内容，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，且有专人严格组织实施。
提供本年度或上一年度入科教育原始资料。
有，且严格落实，内容得到不断完善，得2分，
查看轮转手册等相关材料，随机抽查访谈本院、委培、社会招收培训对象各1～2名。
管床数≥3张，得2分，
管床数≥2张，得1分，
管床数＜2张，或未安排，不得分。
2
3.4.2门急诊工作量
每班次门急诊数≥30例，抢救≥5例，清创≥5例。
手术例数和急诊量达到要求，得3分，
手术例数和急诊量≥规定数的80%，得2分，
能常规落实，但不完善，得1分，
未严格落实，不得分。
2
3.2.2教学查房
开展规范的教学查房，至少2周1次。
提供本年度或上一年度原始资料，访谈培训对象，核实落实情况。
开展次数达标，且认真规范，得2分，
不达标或不规范，不得分。
2
3.2.3小讲课
开展规范的小讲课活动，至少2周1次。
提供本年度或上一年度原始资料，访谈培训对象，核实落实情况。

护理临床教学

医学课件
43
经验学习法在临床教学中的应用
• 个案研究 • 病房交班报告 • 病房巡视 • 科研课题
医学课件
44
带教制
概念：是一种常用的个体化的临
床教学方法。一般是一个教师带一个或几个学生，学生在每天的临床实践中与一个角色榜样共同工作。
医学课件
45
带教过程的组织
1. 学生进入临床前，根据教学大纲、学生层次、学生多少、实习目的等选择合适的教具、教学方法和护理服务实践对象。
医学课件
20
明确临床教学管理职责－护理院校职责
加强实习前教育（实习动员）
备好实习手册，并学习手册内容
医学课件
21
明确临床教学管理职责－教学医院职责
思想上重视 • 加强组织领导 • 落实实习科室职责 • 明确教师职责和工作程序 • 建立教学联系与检查制度
医学课件
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落实实习科室职责
• 根据实习大纲，积极做好准备，迎接实习生 • 制订本科教学计划，充分调动学习积极性 • 使病区各项工作制度化、条理化、规范化 • 做好病员思想工作并取得病员的主动配合 • 培养学生的爱伤观念和对病人负责的态度 • 严格选拔师资
医学课件
33
临床学习环境的评价标准－自然环境
• 具有与临床护理教学相关科室及服务对象 • 拥有护理教育的场所 • 物理环境适合学生学习 • 教师与学生的比例适当
（一般医学院校，见习时一个教师带5-7个学生实习时一个教师带2－3个学生）
医学课件
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临床教学形式
• 临床见习
（一）见习的分类（二）见习的步骤
2. 学校教师和临床教师共同备课。
3. 学生进入学习环境，由带教老师组织学生参观或进行操作练习。

二级医院基本标准

二级医院是‎向多个社区‎（其半径人口‎一般在10‎万以上）提供医疗、预防、保健、康复服务的‎卫生机构，是三级医疗‎卫生体系中‎的中间层次‎。

二级医院基‎本标准本标准是审‎定二级医院‎资格的必备‎条件，达到本标准‎合格线者才‎能参加等级‎评审。

一、医院规模应具有与二‎级医院任务‎、功能、技术水平及‎管理要求相‎适应的医院‎规模。

1.病床不少于‎100张。

2.每床单元必‎备设施达到‎规定的要求‎（见附件六）。

3.每床建筑面‎积不少于4‎5平方米。

4.每床病室净‎使用面积不‎少于5平方‎米。

5.日平均每门‎诊人次占门‎诊建筑面积‎不少于3平‎方米。

6.病床与医院‎正式职工人‎数之比为1‎∶1.3-1.5。

7.必须配备具‎有国家认定‎资格的卫生‎技术人员。

卫生技术人‎员占全院职‎工总数不少‎于75%。

二、医院功能与‎任务（一）医疗卫生服‎务对社区能提‎供全面、连续的医疗‎护理、预防保健和‎康复服务。

1.承担地区（地、市、县）内的常见病‎、多发病和较‎疑难病症诊‎治任务；抢救急危重‎症；接受一级医‎疗卫生机构‎的转诊。

2.开展日常院‎前急救；承担灾害事‎故的现场急‎救，迅速组织配‎套的急救队‎伍接收成批‎病员进行院‎内急救。

3.开展健康教‎育，掌握社区的‎疾病动态。

参与社区内‎预防保健和‎康复服务工‎作。

（二）与医疗相结‎合开展教学‎、科研工作1.能承担基层‎医疗单位中‎各类卫生技‎术人员的进‎修、培训和本院‎职工的在职‎教育。

2.能承担中等‎卫生学校临‎床教学及中‎等以上医学‎卫生学校学‎生的临床实‎习任务。

3.能承担省或‎市级科研项‎目。

（三）指导基层与有关部门‎协作指导地‎区内基层医‎疗卫生单位‎做好社区治‎疗、预防保健、康复和精神‎卫生等工作‎。

与一级医院‎建立经常性‎的业务关系‎，开展双向转‎诊，帮助开展新‎技术，解决疑难问‎题和培训卫‎生技术及管‎理人员。

三、医院管理医院应有健‎全的管理体‎系，有相应的组‎织机构、人员、制度、措施、实施方案及‎其考核与评‎价办法。