呼出气一氧化氮与支气管哮喘

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呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘中的诊疗应用

第４６卷第１２期２０１６年１２月
新疆医学ＸＩＮＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ
Ｖｏ１．４６ＮＯ．１２Ｄｅｃ．２０１６
· 论著 ·
呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘中的诊疗应用
迪丽努尔·乌甫尔，李晗，王惠妩，赵伟，张春芳，如斯坦木 ·牙森，克丽别娜·吐尔逊
（新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心一病区，乌鲁木齐８３００１１）
摘要目的探讨呼出气一氧化氮呼气测定（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌｅ￣ｌａｌｅｄｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅＦｅＮＯ）在支气管哮喘中的诊疗作用。方法选取在我院收冶的支气管哮喘患者１４３倒，给予为期４周的布地奈德福莫特罗（信必可都保１６０／４．５７ｇ，ｂｉｄ）吸入治疗，检测治疗前后ＦｅＮＯ、肺功能、支气管激发试验。结果吸入布地奈德福莫特罗治疗后较治疗前ＦｅＮＯ值显著降低（Ｐ＜Ｏ．０ｓ）。同时ＦＥＶ１％ｐｒｅｄ治疗后较治疗前明显改善（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），Ｄｍｉｎ治疗后较治疗前明显降低（Ｐ＜Ｏ，０５）。在治疗前患者ＦｅＮＯ水平与ＦＥＶｌ／ｐｒｅｄ％无直线相关性，与Ｄｒａｉｎ呈负相关（ｒ＝－０．５３４，Ｐ＜０．００１ｏ治疗后ＦｃＮＯ水平与ＦＥＶ１／ｐｒｅｄ％亦无直线相关，但与Ｄｒａｉｎ仍呈负相关，治疗前ＦＥＶ１／ｐｒｅｄ％￣Ｄｒａｉｎ显著相关（ｒ＝０．４３８，Ｐ＜０．０１）。结论在支气管哮喘的诊疗中，ＦｅＮＯ可以作为气道炎症程度的重要参考指标，与肺功能及支气管激发试验可以更好地反应哮喘疾病控制程度。
ｓａｌｌｌｅｔｉｍｅａｆｔｅｒｂｅｉｎｇｔｒｅａｔｅｄｔｈｅｉｒＦ】Ｖ１％ｐｒｅｄｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜Ｏ．０５），ａｎｄＤｍｉｎｌｅｖｅｌｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ（Ｐ＜

呼出气一氧化氮测定哮喘认定标准

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呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊治中的意义

中国卫生产业R Y支气管哮喘(简称“哮喘”)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病[1]。

哮喘的特点之一是其临床症状的易变性、主观性,哮喘患者的症状体征随着不同季节、病理生理状态的变化而改变,因此,仅从患者的临床症状体征难以客观地反应气道炎症程度。

临床中评估哮喘患者气道炎症的方法多是基于症状控制情况和肺功能的改善程度,临床症状的改善往往具有滞后性,而肺功能测定也仅能评估气道阻塞的可逆性和支气管痉挛的缓解程度,这些检测手段与患者气道炎症的控制并无直接相关性。

支气管肺泡灌洗术和支气管内膜活检术是评估气道炎症的金标准,但由于其创伤性、耐受性差、费用高、可能加重支气管痉挛等问题使得难以被广大患者所接受[2]。

因此,寻求一种无创性、简易、便携的检测气道炎症的方法成为支气管哮喘当今研究的热点问题之一。

目前较常用的方法有:外周血嗜酸性粒细胞计数、诱导痰分析、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、特异反应性标志的IgE 测定等,但由于上述方法的敏感性或特异性不高,且费时、费用大,仍然难以被医师及患者接受[3]。

呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitricoxide,FeNO)检测具有客观性、便携性、无创性以及高度敏感性,已经成为当今哮喘气道炎症的研究热点,被称之为“炎症尺度”[4]。

本文将对FeNO 的临床应用进行综述。

1呼出气一氧化氮(FeNO)的来源人的整个气道都可以合成一氧化氮(NO)。

气管、各级支气管、肺泡所合成的NO 混合在一起,形成了可以检测的呼出气的NO 。

NO 在整个气道中分布并不均匀,上呼吸道(200-1000ppb)和鼻窦(1000-3000ppb)的NO 水平是下呼吸道的100倍以上[5]。

因此在哮喘患者中,排除上呼吸道和鼻窦NO 的影响后,剩余NO 即来源为下呼吸道,因此通过监测下呼吸道NO 可以有效地反映气道炎症程度。

在NO 的生产中一氧化氮合酶(NOS )起了重要作用,它由呼吸道上皮细胞合成。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值发布时间：2022-08-23T13:21:24.383Z 来源：《医师在线》2022年4月8期作者：丁惠芳[导读]呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值丁惠芳（江苏省丹阳市妇幼保健院；江苏丹阳212300）摘要：目的：探讨分析呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值。

方法：选择2021年10月-2022年3月我院诊疗的支气管哮喘患儿80例，并根据双随机的方式进行分组，对照组（n=40）患儿依据临床哮喘控制水平分级调整治疗方案，研究组（n=40）在对照组基础之上再结合呼出气一氧化氮检测结果进行治疗方案的调整，比较2组患儿的治疗效果。

结果：治疗前2组患儿FeNO水平比较，无差异统计意义（P＞0.05），治疗后2组患儿FeNO水平均有下降，且研究组患儿下降幅度更大（P＜0.05）；治疗前2组患儿C-ACT评分比较，无差异统计意义（P＞0.05），治疗后2组患儿C-ACT评分均有上升，且研究组患儿上升幅度更大（P＜0.05）；治疗前2组患儿FEV 1及MEF 50占预计值水平比较，无差异统计意义（P＞0.05），治疗后2组患儿FEV 1及MEF 50占预计值水平均有上升，且研究组患儿上升幅度更大（P＜0.05）。

结论：在支气管哮喘患儿治疗中应用呼出气一氧化氮检测，可显著的提升患儿的临床治疗效果，促进其临床症状和肺功能的改善，值得推广。

关键词：支气管哮喘患儿；呼出气一氧化氮检测；应用价值；肺功能小儿支气管哮喘是非常常见的呼吸系统疾病之一，其常常表现为气急、胸闷、喘憋等症状，大多数患者的病情在夜间明显加重。

而表现为端坐呼吸，极其难受[1]。

因此，小儿哮喘治疗的关键是接受对症治疗以及免疫支持治疗，预防呼吸道感染，一般常用的吸入性糖皮质激激素抗炎，可预防哮喘急性发作[2]。

然而以往临床通过对患儿临床症状、肺功能指标等检测无法判断患儿治疗后的实际症状及炎性反应改善情况，不能及时有效的指导患儿后续治疗方案的调整，导致其治疗效果不甚理想[3]。

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值查丽芬，潘慧明，费湘平，马弘达，张腊娣（丹阳市人民医院呼吸内科，江苏丹阳212300）摘要：目的探究呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值。

方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的支气管哮喘患者40例，根据有无哮喘分为观察组（有哮喘）和对照组（无哮喘），每组20例。

观察组患者应用特布他林雾化吸入治疗。

比较治疗前两组患者FeNO水平以及观察组治疗前后肺功能、FeNO水平。

结果观察组患者FeNO水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前后PEF、FVC水平比较差异无统计学意义，治疗后观察组FEV1水平高于治疗前，FeNO水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论呼出气一氧化氮诊断支气管哮喘患者效果显著，值得临床推广运用。

关键词：呼出气一氧化氮；支气管哮喘；诊断价值支气管哮喘属于呼吸性疾病，在临床中发病率较高，该疾病易反复发作且无法根治。

患者发病时会出现咳嗽、胸闷、喘息等临床症状，严重影响患者的健康以及生活质量。

目前，临床上针对支气管哮喘的治疗主要是以糖皮质激素等药物为主，但该疾病的治疗周期较长，长期服用药物会对患者的身体健康产生不良影响[1-2]。

引发支气管哮喘疾病的主要因素有感染、年龄、气候等，老年支气管哮喘患者的症状表现主要为喘息、咳嗽、长期咯痰等，严重影响患者的生活质量，因此，寻找一种快速诊断支气管哮喘的方式具有重要意义。

基于此，本研究对呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值进行分析，旨在提高该疾病的诊断效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月至2019年12月本院收治的支气管哮喘患者40例，根据有无哮喘分为观察组（有哮喘）和对照组（无哮喘），每组20例。

观察组男12例，女8例；年龄20～70岁，平均年龄（45.68±2.61）岁。

对照组男11例，女9例；年龄21～71岁，平均年龄（45.88±2.69）岁。

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值引言支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特征为气道高反应性和气道炎症。

成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘是一种常见的临床表现之一，其临床特点为咳嗽是其唯一症状，并且咳嗽的发作较为频繁、持续时间较长。

气道炎症和气道高反应性是支气管哮喘的主要病理生理基础，而一氧化氮（NO）是一种重要的气体信号分子，其在呼吸系统的炎症反应和气道高反应性中起着重要的调节作用。

本文将重点讨论呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值。

呼出气一氧化氮检测的原理呼出气一氧化氮是由气道上皮细胞和嗜酸粒细胞合成的一种气体信号分子，可以反映气道内部的炎症程度和气道高反应性。

气道炎症是支气管哮喘的主要病理生理改变之一，因此呼出气一氧化氮可以作为评估支气管哮喘的炎症程度和治疗效果的重要指标。

一般来说，支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度明显升高，而积极治疗后呼出气一氧化氮浓度会随之下降，因此呼出气一氧化氮浓度的监测可以帮助医生评估治疗效果和调整治疗方案。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊断中的临床价值作为支气管哮喘的一种特殊表现，咳嗽变异性哮喘的诊断往往具有一定的难度。

由于咳嗽是一种常见的症状，它可能由多种疾病引起，因此对于咳嗽的诊断需要进行系统的评估。

由于咳嗽变异性哮喘的主要特点是咳嗽持续时间较长和反复发作，因此往往需要排除其他原因引起的咳嗽，如慢性支气管炎、气道异常感知等。

呼出气一氧化氮检测可以作为咳嗽变异性哮喘的辅助诊断手段，通过评估呼出气一氧化氮浓度来帮助鉴别其与其他原因引起的咳嗽。

研究表明，咳嗽变异性哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度通常较高，而对照组和慢性咳嗽患者的呼出气一氧化氮浓度常常较低，因此呼出气一氧化氮检测可以帮助医生提高对咳嗽变异性哮喘的诊断准确性。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘咳嗽变异性哮喘治疗中的临床价值对于支气管哮喘咳嗽变异性哮喘的治疗，一般采取经典的哮喘治疗方案，如吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂。

呼出气一氧化氮测定的临床意义

呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮（FeNO）测定在临床上具有重要的意义。

一氧化氮是一种气体信使分子，在人体内具有多种生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和神经传导等。

在临床上，呼出气一氧化氮测定主要用于以下几个方面的临床意义：
1. 哮喘诊断和管理，FeNO测定可作为辅助哮喘诊断的工具之一。

哮喘患者通常会有气道炎症，导致气道内一氧化氮水平升高。

通过测定患者呼出气中的一氧化氮浓度，医生可以评估患者气道炎症的程度，指导哮喘的诊断和治疗方案的制定。

2. 哮喘控制评估，对于已经确诊为哮喘的患者，FeNO测定也可以用于评估哮喘的控制情况。

监测患者呼出气中一氧化氮的浓度变化可以帮助医生了解患者的炎症状态，从而及时调整治疗方案，提高哮喘的控制水平。

3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估，除了哮喘外，FeNO测定也在COPD的评估中发挥作用。

一些研究表明，COPD患者呼出气中的一氧化氮水平可能与炎症程度相关，因此FeNO测定可作为COPD患者炎症状态的评估指标之一。

4. 气道炎症监测，除了哮喘和COPD，FeNO测定还可以用于其他气道炎症性疾病的监测，如过敏性鼻炎等。

通过监测呼出气中一氧化氮的浓度，可以帮助医生评估患者的炎症状态，指导治疗方案的制定。

总之，呼出气一氧化氮测定在临床上具有重要的意义，可以作为哮喘诊断和管理的辅助工具，帮助评估哮喘和其他气道炎症性疾病的炎症状态，指导治疗方案的制定，提高患者的生活质量。

呼出气一氧化氮在支气管哮喘患者中浓度变化的临床意义

呼出气一氧化氮在支气管哮喘患者中浓度变化的临床意义目的探讨支气管哮喘急性发作期及缓解期呼出气一氧化氮浓度变化的意义。

方法选取支气管哮喘急性发作期患者72例（急性发作组）、临床缓解期患者36例（临床缓解组）及健康体检者30例（对照组）为研究对象，根据急性发作期患者病情严重程度进一步分为轻度组、中度组、重度组三个亚组，检测所有研究对象的FeNO、肺功能、外周血嗜酸性细胞（EOS）计数，收集所有数据进行统计学分析。

结果急性发作组的FeNO、肺功能指标第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1/pred）、呼气流量峰值（PEF）、外周血EOS与对照组均存在差异，且具有统计学意义，且急性发作期病情严重程度与FeNO、外周血EOS呈正相关，三个亚组间差异具有统计学意义；临床缓解期FeNO、外周血EOS均高于对照组，且差异有统计学意义，但是FEV1/pred、PEF均与对照组差异无统计学意义；相关性分析发现FeNO水平与外周血EOS均呈正相关，但与FEV1/pred、PEF无明显相关性。

结论呼出气一氧化氮在哮喘急性发作期及缓解期均明显升高，可用于监测急性发作期病情严重程度及指导缓解期治疗。

标签：支气管哮喘；呼出气一氧化氮；肺功能；外周血嗜酸性粒细胞计数支气管哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，其发病率及患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，其本质是气道的慢性炎症，该种气道炎症持续存在，不断刺激导致气道上皮细胞内的一氧化氮水平升高，最终使FeNO浓度增加，在临床上可通过检测FeNO指导支气管哮喘的诊断和治疗。

此外，FeNO测定具有操作简单、无创安全、可标准化测量等优势，近年来成为支气管哮喘检测及病情检测的热点。

本研究对支气管哮喘急性发作期、临床缓解期患者及健康者进行FeN0、肺功能、外周血EOS检测，并分析之问的相关性，以其探讨呼出气一氧化氮在哮喘病情严重程度及缓解情况的临床意义，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年11月就诊我院呼吸内科住院及门诊的支气管哮喘急性发作期患者72例为急性发作组，临床缓解期患者36例为临床缓解组及同期健康体检者30例为对照组。

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

有病例均为非特应性体质；近２周内无糖皮质激素使用及被动
吸烟史。肺炎组患儿，男１３例，女８例，年龄４．６～１０．０（７．９７
－
２．１各组ＦｅＮＯ，ＥＯＳ及ＦＥＶ１水平
见表１。
２．２哮喘组ＦｅＮＯ，ＥＯＳ与ＦＥＶ１的阳性率比较见表２。以ＦｅＮＯ高于２０Ｘ１０～ｍｇ／Ｌ，ＥＯＳ高于０．５２×１０／Ｌ，ＦＥＶ１低于预计值８０％为阳性指标。
期（呼出气流速根据美国胸科学会／欧洲呼吸学会（ＡＴＳ／ＥＳＲ）
推荐的ＦｅＮＯ标准化测定指南要求控制在５０ｍｌ／ｓ），９０ｓ后读
取数值。
性Ｊ，逐渐成为一种重要的哮喘炎症标志物。目前研究Ｆｅ —
及正常组逐例分别完成ＦｅＮＯ，ＥＯＳ及ＦＥＶ１％测定并记录。１．２．１ＦｅＮＯ测定ＮＯ测定仪为尚沃医疗电子ＳＶ－０２，严格按照产品说明书操作，并在肺功能测定前进行。测定前告知患者
收集气体标本的呼吸方法，嘱患儿安静，在系统内设置动画软件提示下引导患儿持续匀速呼出气体并达到一个稳定的平台
ＮＯ在肺炎中的水平及意义的文献很少。本研究意在了解哮喘患者急性发作期、缓解期及肺炎的ＦｅＮＯ，ＥＯＳ和ＦＥＶ１％水平变化及其意义。
１资料和方法

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值一氧化氮（NO）是一种非常重要的气体信使分子，它在人体内具有多种生理作用，包括调节血管舒张、神经传导和免疫反应等。

近年来，一氧化氮在支气管哮喘的诊治中受到了越来越多的关注，特别是在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘的诊治中发挥着重要的临床价值。

本文将重点探讨呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值。

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是呼吸道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。

成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种亚型，其主要特征是支气管高反应性和咳嗽作为主要症状。

传统上，支气管哮喘的诊断和治疗主要依靠症状、肺功能检测和过敏原检测等方法。

这些方法在对成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘的诊治中存在一定的局限性，因此寻找新的诊断和治疗方法显得尤为重要。

研究表明，呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中具有重要的临床价值。

一氧化氮浓度与支气管哮喘的严重程度和炎症活动水平密切相关，呼出气中一氧化氮浓度的升高往往意味着呼吸道炎症的加重，提示患者可能存在气道高反应性和咳嗽症状。

通过测定一氧化氮浓度，可以及早发现和监测支气管哮喘的炎症活动，为及时调整治疗方案提供了依据。

呼出气一氧化氮检测可以帮助医生评估患者对吸入类固醇治疗的反应情况。

研究发现，经过吸入类固醇治疗后，支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度往往会显著下降，这表明气道炎症得到了一定程度的控制。

通过监测一氧化氮浓度的变化，可以及时评估患者的治疗反应，指导临床决策，避免过度或不足治疗的发生。

呼出气一氧化氮检测还可以帮助医生区分支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等其他疾病。

尽管支气管哮喘和COPD都是常见的慢性呼吸道疾病，但其病理生理机制和治疗方法有很大的不同。

呼出气一氧化氮浓度在两者之间存在明显的差异，支气管哮喘患者的一氧化氮浓度往往明显升高，而COPD患者的一氧化氮浓度相对较低。

在支气管哮喘患者诊断中采取呼出气一氧化氮浓度检测的应用价值分析

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第36期支气管哮喘是呼吸科常见疾病，该疾病发病和遗传因素、变应原、促发因素(空气、吸烟、呼吸道感染)等密切相关。

在临床中，支气管哮喘患者主要症状为反复发作喘息、气促、胸闷以及咳嗽等[1]。

因支气管哮喘会对患者的身心健康构成严重威胁，因此，临床建议针对支气管哮喘患者采取及时有效的诊疗方案。

而对于呼出气一氧化氮(FeNO)来说，是从气道细胞产生的，其浓度和炎症细胞数目高度相关，是气道炎症生物标志物之一，适合在呼吸道疾病诊断与检测中应用广泛。

值得注意的是，近年来，国内有学者表示，通过FeNO 浓度检测，可判断支气管哮喘患者的病情严重程度，通过治疗，对比治疗前后的FeNO 水平，并结合肺功能指标水平，判断患者的预后[2-3]。

因此，本次将我院呼吸与危重症医学科2019年1-12月收治的120例支气管哮喘患者作为研究对象，其目的是分析评价支气管哮喘患者诊断中FeNO 浓度检测的应用价值，现将研究成果报告如下。

资料与方法2019年1-12月收治支气管哮喘患者120例，作为观察组；其中男68例，女52例；年龄14～67岁，平均(42.8±1.1)岁。

取同期健康体检者120例，作为对照组；其中男69例，女51例；年龄15～65岁，平均(42.9±1.0)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

所有入选者均签署知情同意书，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及不配合此次试验者。

方法：⑴检测指标：观察组患者(治疗前)与对照组健康体检者均采用肺功能仪，进行相关肺功能指标水平检测。

①最大呼气流量占比(PEF)；②1s 用力呼气肺容量占用力肺活量比率(FEV 1%)；③用力肺活量占比(FVC%)，进一步使用NIOX VERO 型号的FeNO 分析仪，对观察组患者(治疗前)、对照组健康体检者进行FeNO 水平检测。

呼出气一氧化氮浓度测定在不同控制程度支气管哮喘患者中的差异

２例部分控制、Ｏ例完全控制哮喘患者和２２２１名正常受试者）行ＦＮＯ浓度测定，析各组数据的进ｅ分
分布特点以及与ＡＱＬ哮喘症状评分的相关关系，通过受试者工作特征图探讨对不同哮喘控制状态Ｑ并
Ｃ０ｒ。ｄｇａｔｏ：ｒｕｈｒＧＡ０ｉＥｍａｌｍｉｓａ１＠ｊ６ｃｒＹ，ｉ：ｓｔｌ２２．ｏｎ
［ｂｔｃ］ＯｊｃｖＴｏｃｍｐｒｈｉｉｃｉｎｉｆａｔｎｌｅｈｌｄｎｔｃｏｉｅ（ｅＡｓｒｔａｂｅｔｅｉｏａｅｔｅｄｓｎｔｎｒｃｉａｘａｅｉｉｘｄＦＮＯ）ｉｔｏｏｒｎ
【要】目的比较呼出气一氧化氮（ｅ摘ＦＮＯ）度测定在不同控制状态支气管哮喘（称哮喘）浓简
ＦＮ患者中的差异。方法使用瑞典ＡｅｏｒｅＮＩＮＯ测试仪对８ｅＯｒｃｉＯＸＭＩｎ３例受试者（Ｏ例未控制、２
气道炎症增高的识别能力。结果未控制组与部分控制组（６０４．）间的比例（别为４．２．～９０区分００与４．）于完全控制组（５０）但差异无统计学意义（０９高２．，。一１４１Ｐ一０４１，控制组个体间差．２，．９）未
单独依据。
【键词】呼出气一氧化氮；关支气管哮喘；喘控制状态；断价值哮诊

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例的相关性分析及其临床意义

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例的相关性分析及其临床意义支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，其发病机制复杂，临床症状严重，给患者的生活和工作造成很大困扰。

一氧化氮（NO）在支气管哮喘的发病机制中起着重要作用，呼出气NO浓度与肺功能诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例有一定相关性。

本文旨在探究支气管哮喘患者呼出气NO浓度与肺功能诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例的相关性及其临床意义。

一、呼出气NO浓度与支气管哮喘的关系一氧化氮是一种气体信号分子，是由L-精氨酸经过NO合成酶催化产生的。

在哮喘患者的呼出气中，NO的浓度通常增高。

NO的产生主要来自支气管壁和肺泡细胞，它在气道的维持和调节中起着重要作用。

NO能够直接扩张气道，增加气道通透性和血流，同时也能够通过抑制炎症细胞的活化和化学介质的释放来抑制气道炎症。

在一定程度上，呼出气NO的浓度可以作为肺部炎症活性的指标。

支气管哮喘患者的呼出气NO浓度增高主要与以下几个因素相关：气道炎症活性增加、NO合成酶的活化增加、NO的代谢减少。

呼出气NO浓度可以作为支气管哮喘的临床监测指标。

二、呼出气NO与肺功能诱导痰的关系肺功能诱导痰是支气管哮喘患者的特征之一，其产生与气道炎症和黏液过度分泌有关。

临床上，诱导痰是诊断和评估支气管哮喘的重要指标之一。

NO与肺功能诱导痰之间存在一定的相关性。

一些研究表明，呼出气NO浓度和诱导痰之间呈正相关关系，其浓度的升高可能与诱导痰的增多有关。

这可能是由于NO的增加导致气道炎症的加剧和黏液过度分泌的增加，从而引起肺功能诱导痰的产生增多。

三、呼出气NO与外周血嗜酸性粒细胞比例的关系外周血嗜酸性粒细胞的增多是支气管哮喘患者炎症状态的反映，嗜酸性粒细胞主要通过释放炎症介质和参与气道炎症反应。

外周血嗜酸性粒细胞比例是支气管哮喘患者炎症活性的一种指标。

一些研究发现，呼出气NO浓度与外周血嗜酸性粒细胞比例存在一定的相关性，其浓度的升高可能与嗜酸性粒细胞的增多有关。

呼出气一氧化氮在哮喘中的应用

特性
FeNO水平能够反映气道炎症反应程度，与哮喘等呼吸道疾病的发病机制和病情变化密切相关。
检测方法
检测仪器
呼出气一氧化氮检测仪，用于测量呼出气中的一氧化氮浓度。
检测步骤
受检者先进行呼气清肺，然后以恒定速度持续呼气至检测仪中，仪器会实时显示一氧化氮浓度数值。
影响因素
检测结果受多种因素影响，如年龄、性别、身高、体重、吸烟状况等，需进行校正。
的呼出气一氧化氮水平也可能升高。
肺动脉高压
03
肺动脉高压患者的呼出气一氧化氮水平可能降低，可能与肺血
管阻力增加有关。
呼出气一氧化氮检测技术的改进与优化
检测设备的便携化
随着技术的进步，呼出气一氧化氮检测设备正朝着更小、更轻便的方向发展，方便患者随时随地接受检测。
检测方法的标准化
为了提高检测结果的准确性和可比性，需要制定更加严格的检测方法和标准操作流程。
正常值范围
正常值范围因年龄和性别而异，通常成年人正常值范围为5-20 ppb（parts per billion），儿童略低。
异常值提示：FeNO水平升高可能提示气道炎症反应增强，常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病。FeNO水平降低则可能表示气道炎症反应减弱或缓解。
02
呼出气一氧化氮与哮喘的关系
无创检测技术的研究
目前呼出气一氧化氮检测需要通过取样器收集气体，未来研究可能探索更加无创、便捷的检测方法。
呼出气一氧化氮在哮喘临床实践中的展望
早期诊断
呼出气一氧化氮检测可能成为哮喘早期诊断的一种有效手段，有助于及时开始治疗和管理。
病情监测
通过定期检测呼出气一氧化氮水平，有助于评估哮喘控制情况，及时调整治疗方案。

呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值及与Astograph法支气管激发试验相关性研究

呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值及与Astograph法支气管激发试验相关性研究陈彬陈芳银浙江中医药大学附属第一医院肺功能室，浙江杭州310000［摘要］目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对支气管哮喘的诊断价值与支气管激发试验相关性研究。

方法选取2016年6月一2017年4月在浙江中医药大学附属第一医院行支气管激发试验的162例疑似哮喘患者。

根据病史、体征、临床症状、实验室检查以及支气管激发试验结果作为诊断支气管哮喘的标准，绘制FeNO诊断支气管哮喘的受试者工作特征(ROC)曲线；比较FeNO与强迫震荡连续描记呼吸阻力法渊Astograph法)支气管激发试验指标的相关性。

结果162例疑似支气管哮喘患者分为哮喘组(78例)和非哮喘组(84例),哮喘组FeNO值明显高于非哮喘组(P<0.001)遥FeNO诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.773,95%CI：0.700~0.846遥诊断的最佳阈值为19.5ppb,敏感度为82.05%,特异性为65.48%、阳性预测值为68.1%、阴性预测值为79.7%。

FeNO与Astograph法支气管激发试验指标反应阈值、阻力上升开始时最小浓度均呈负相关(=-0.263,-0.253,均P<0.05)遥结论FeNO水平升高对哮喘的诊断有一定的指导作用。

［关键词］呼出气一氧化氮；支气管哮喘；支气管激发试验;Astograph法冲图分类号］R562.25［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(b)-0123-05Correlation research of diagnostic value of fractional exhaled nitric oxide in bronchial asthma and its correlation with bronchial provocation test by AstographCHEN Bin CHEN Fang银DeparLmenL of Pulmonary FuncLion,Lhe FirsL AffiliaLed HospiLal of Zhejiang UniversiLy of TradiLional Chinese Medicine, Zhejiang Province,Hangzhou310000,China[Abstract]Objective To invesLigaLe Lhe diagnosLic value of fracLional exhaled niLric oxide(FeNO)LesL for bronchial asLh-ma and Lhe correlaLion beLween Lhe bronchial provocaLion LesL.Methods From June2016Lo April2017,162paLienLs wiLh suspecLed asLhma underwenL bronchial provocaLion LesL in Lhe FirsL AffiliaLed HospiLal of Zhejiang UniversiLy of TradiLional Chinese Medicine were selecLed,and Lhe receiver operaLing characLerisLic(ROC)curves of FeNO for Lhe diagnosis of bronchial asLhma were drawn according Lo Lhe medical hisLory,physical signs,clinical sympLoms,laboraLory LesLs and Lhe resulLs of bronchial provocaLion LesL.The correlaLion beLween FeNO and Lhe forced oscillaLion conLinuous Lracing respiraLory resisLance meLhod(AsLograph)bronchial exciLaLion LesL indexes was compared.Results A LoLal of162 paLienLs wiLh suspecLed bronchial asLhma were divided inLo asLhma group(78paLienLs)and non-asLhma group(84pa-LienLs),and Lhe FeNO value of asLhma group was significanLly higher Lhan LhaL of non-asLhma group(P<0.001).The opLimal Lhreshold for diagnosis was19.5ppb,Lhe sensiLiviLy was82.05%,Lhe specificiLy was65.48%,Lhe posiLive pre-dicLive value was68.1%,and Lhe negaLive predicLive value was79.7%.FeNO was negaLively correlaLed wiLh response threshold of bronchial provocation LesL by asLograph and minimum concentration aL Lhe beginning of resistance rise(r= -0.263,-0.253,all P<0.05).Conclusion The increase of FeNO level has a cerLain guiding effecL on Lhe diagnosis of asLhma.[Key words]FracLional exhaled niLric oxide;Bronchial asLhma;Bronchial provocaLion LesL;AsLograph meLhod支气管哮喘(简称哮喘)作为呼吸系统的一种常见病多发病,近年来随着其发病率与死亡率有所增高,气道炎症检查和气道反应性测定对于患者的诊断［基金项目］浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY114)遥银通讯作者和治疗愈加重要［1-2］，因此早期发现哮喘与诊断哮喘对患者的预后具有重要作用。

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值【摘要】呼出气一氧化氮（FeNO）检测在成人支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中具有重要的临床价值。

本文首先介绍了FeNO在支气管咳嗽中的作用和在哮喘中的应用。

然后重点探讨了FeNO检测在咳嗽变异性哮喘诊治中的临床意义和指导下的治疗策略。

之后，分析了检测结果与疗效评估的关系。

讨论了FeNO检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床应用前景和未来发展方向。

本文的研究为临床医师提供了新的诊疗思路，并有望为患者带来更好的治疗效果。

【关键词】支气管哮喘、呼出气一氧化氮检测、咳嗽、变异性哮喘、临床价值、治疗策略、疗效评估、临床应用前景、发展方向。

1. 引言1.1 研究背景支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其主要特征是气道炎症和可逆性气道阻塞。

在成人支气管哮喘患者中，咳嗽是一种常见的症状，尤其是在夜间或晨起加剧。

咳嗽变异性哮喘是指支气管哮喘患者在日常生活中会出现咳嗽加重，但并非持续存在，而是呈现出间歇性的特点。

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中具有重要的临床意义和价值。

深入研究呼出气一氧化氮检测技术在支气管哮喘中的应用，对于提高诊疗水平，改善患者生活质量具有积极的作用。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用及其价值。

通过分析一氧化氮在支气管咳嗽中的作用机制，探讨呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患者中的应用情况，以及在咳嗽变异性哮喘的诊治中的临床意义。

进一步研究呼出气一氧化氮检测指导下的治疗策略，以及检测结果与治疗效果的评估，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。

通过本研究，旨在揭示呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用前景，为今后的研究和临床实践提供指导，并促进相关领域的发展。

.1.3 研究意义支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，呼出气一氧化氮（FeNO）检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中具有重要的临床意义。

一氧化氮测定哮喘标准

一氧化氮测定哮喘标准哮喘是一种慢性疾病，其特征是气道炎症和气道高反应性，导致气道阻塞和可逆性气道狭窄。

一氧化氮（NO）在哮喘的病理生理过程中起着重要作用，因此测定一氧化氮浓度可以作为评估哮喘的一种标准。

本文将介绍一氧化氮在哮喘中的作用以及测定一氧化氮的标准方法。

一氧化氮在哮喘中的作用。

一氧化氮是一种重要的气体信号分子，它在哮喘的发病机制中起着重要作用。

哮喘患者的气道内一氧化氮浓度通常较高，这是由于炎症细胞和上皮细胞产生的一氧化氮增加所致。

一氧化氮可以通过多种途径参与哮喘的发病过程，包括调节气道平滑肌张力、促进炎症反应和调节气道通透性等。

因此，测定一氧化氮浓度可以为哮喘的诊断和治疗提供重要的参考依据。

测定一氧化氮的标准方法。

测定一氧化氮浓度的常用方法是通过呼出气一氧化氮测定仪进行检测。

患者通过口腔吹气将呼出气中的一氧化氮含量检测出来，这种方法简单、快速，并且无创伤性。

另外，还可以通过气道内一氧化氮分析仪来检测气道内一氧化氮浓度，这种方法可以更直接地反映气道内炎症的程度。

此外，还可以通过血液中一氧化氮代谢产物的检测来间接反映一氧化氮的水平。

除了以上方法外，还可以通过一氧化氮激发试验来评估气道的一氧化氮生成能力。

该试验通过让患者吸入一氧化氮来刺激气道内一氧化氮的产生，从而评估气道的一氧化氮生成能力。

这种方法对于评估气道炎症的程度和预后具有重要意义。

结语。

一氧化氮测定是评估哮喘的重要标准之一，通过测定一氧化氮浓度可以更好地了解患者的病情和治疗效果。

然而，需要注意的是，一氧化氮浓度受多种因素的影响，包括年龄、性别、吸烟史、空气污染和药物使用等，因此在测定一氧化氮时需要综合考虑患者的个体差异和环境因素。

希望本文能够为一氧化氮测定在哮喘中的应用提供一些参考，促进哮喘的诊断和治疗水平的提高。

呼出气一氧化氮测定(FeNO)在支气管哮喘管理中的应用

呼出气一氧化氮测定（FeNO）在哮喘诊断和治疗中的应用刘玮魏葆琳天津中医药大学第二附属医院天津市300150 Fractional Concentration of Exhaled NO 【FeNO】in thediagnosis and treatment of asthmaLIU WEI；WEI BAO LIN ；The Second Affiliated Hospital of Tianjin Traditional Chinese Medicine University摘要：慢性气道炎症是哮喘的病理基础，寻找简单有效的气道炎症标记物对于哮喘的诊断和治疗具有重要意义。

呼出气一氧化氮（FeNO）测定可以直接反应气道炎症及气道高反应性、预测激素反应性、指导调整激素用量等，且该技术具有操作简单，无创，快速，重复性好等特点，因此在哮喘的诊断和治疗方面具有重要价值。

但是FeNO测定具有一定的局限性，其临床应用价值至今仍存在争议。

关键字：哮喘；呼出一氧化氮测定；嗜酸性粒细胞；气道炎症Abstract:The pathologic foundation of asthma is chronic airway inflammation.Finding a remarkable inflammation mark is important to the diagnosis and treatment for it.In this respect,FeNO plays a significant role in recent years by quickly and directly reflecting the details of airway-inflammation and hyperactivity as well as calculating the responsiveness and doses of steroid,which is simple,noninvasive and repeatable.But there are some disputes for kinds of limitations。

呼出气一氧化氮测定在哮喘患者诊断和治疗中的应用

呼出气一氧化氮测定在哮喘患者诊断和治疗中的应用发表时间：2013-04-15T14:39:30.420Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：宋斌[导读] NO是一种具有高度活性的调节分子，参与人体的多项生命活动。

宋斌（淄博市中心医院呼吸科山东淄博 255036）【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘患者诊断和治疗中的应用价值。

方法采用病例对照研究的方法，将113例哮喘患者分为哮喘控制组、部分控制组和未控制组，30例健康人为对照组。

采用呼出一氧化氮测定仪测定研究对象的FeNO浓度。

结果哮喘组患者的FEV1%、FEV1/FVC%均低于对照组，且单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义（F=21.086，P<0.01；F=64.472，P<0.01）；哮喘组患者的FeNO值均明显高于正常人，且单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义（F=43.562，P<0.01）；经治疗后，控制组和部分控制组患者FeNO值均明显下降，但哮喘部分控制组FeNO浓度与未控制和控制组之间差异无统计学意义；FeNO值与肺功能参数FEV1%之间无相关关系（r=-0.131，P>0.05）。

结论呼出气一氧化氮测定在辅助评价哮喘患者诊断和治疗方面具有重要应用价值。

【关键词】哮喘患者呼出气一氧化氮诊断【中图分类号】R443+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0025-02 支气管哮喘是一种慢性气道炎症疾病，发病率非常高，严重影响人们的身心健康，如经过及时、规范的治疗，近80%哮喘患者的病情可以得到控制，几乎不会影响正常的工作和生活。

因此，找到一种快速、准确的气道炎症评估、检测方法，对哮喘的诊断和治疗具有非常重要的意义。

目前临床上常用的检测方法主要是依据患者的临床症状、体征及肺功能检测等来判定，然而这些方法大多无法直接反映气道炎症，而且容易受多种因素的影响。

呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童支气管哮喘诊断中的价值及与支气管激发试验的比较分析

呼出气一氧化氮（FeNO）在儿童支气管哮喘诊断中的价值及与支气管激发试验的比较分析摘要】：目的：研究并探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值及其与支气管激发试验的比较。

方法：于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象，均进行呼出气一氧化氮检测，以支气管激发试验作为诊断金标准，计算呼出气一氧化氮的诊断敏感性、特异性以及准确性。

将疑似患儿分为哮喘组、非哮喘组，并对比两组患儿的FENO水平。

结果：支气管激发试验诊断结果显示，80例疑似患儿中有65例患儿被确诊为支气管哮喘，FENO诊断的敏感性为95.38%，特异性为73.33%，准确性为91.25%。

与非哮喘组相比，哮喘组患儿的FENO水平明显更高（P<0.05）。

结论：在儿童支气管哮喘的临床诊断中，应用呼出气一氧化氮诊断具有较高的诊断准确性。

【关键词】：支气管哮喘；儿童；呼出气一氧化氮；支气管激发试验【中图分类号】R668【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0055-01 支气管哮喘是一种较为常见的慢性气道炎症病变，临床表现以喘息、咳嗽为主，在儿童人群中的发病率相对较高，对儿童的生长发育均较为不利[1]。

因此，对支气管哮喘进行早期诊断和治疗，具有十分重要的意义。

本次研究为了探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值，特于2013年1月~2015年12月选取80例疑似支气管哮喘患儿进行研究，对其进行FENO检测，并将FENO检测结果与支气管激发试验诊断结果进行比较，以计算FENO检测对儿童支气管哮喘的诊断敏感性、特异性以及准确性。

现将研究数据整理分析完毕，特作如下报告。

1资料和方法1.1基线资料于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象。

纳入标准：①年龄在14岁以下；②出现喘息、咳嗽、胸闷等哮喘相似症状，且症状持续时间超过1个月；③检查前12小时内未曾使用任何影响呼吸功能的药物。