酒精性心肌病患者临床研究

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卡维地洛治疗酒精性心肌病心衰临床观察

室射血分数（ＶＦ增加、室内经缩小ＬＥ）左
观察项目：选患者用药前均进行心入脏彩超、胸片检查，日观察肺部【、每罗音血压、率、重、３天做心电图１次，心体每服
卡维地洛达每日１２ｍ０～０ｇ时，续应用连１后再进行心脏彩超、片检查。观２周胸
精性心肌病的疗效。方法：择心功能 Ⅱ 选
～
５０次／，度以上房室传导阻滞时，分）无Ⅱ １２卡维地洛加量到５ｇ次，周ａｒ／２次／，日
～
尿、张血管等治疗后， Ⅱ ～Ⅲ 级时再扩达
给予卡维地洛治疗，外哮喘、性喘息除慢
力降低，致心肌收缩能力下降Ｊ导。卡维地洛能降低肺循环阻力，降低心脏前后
负荷，善心功能，缓导致心衰进展的改延
生活质量，改善预后。关键词卡维地洛酒精性心肌痛心力
衰竭
疗效评价标准： ①心功能改善 Ⅱ级或
重心动过缓、肾功能不全等，用卡维肝服地洛前及服后ｌ观察患者心功能、２周心
率、压、心胸比率、左室射血分数血（ＶＦ、室内经变化。结果：药后患ＬＥ）左用者心率减慢、压下降、血心胸比率缩小、左
偶联。ｐ受体下调和Ｂ。受体的脱偶联，均使心肌应答儿茶酚胺刺激而兴奋的能

酒精性心肌病46例临床分析

ｉｃｃａｒｄｉ０ｍｙ０ｐａｔｈｙ（ＡＣＭ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４６ｃａｓｅｓｏｆａｌｃｏｈｏｌｉｃｃａｒｄｉ０ｍｙｏｐａｔｈｙ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｃｏｈｏｌ —
ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃａｒｄｉｎａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｌｃｏｈｏｌｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｉｎｃｌｕｄｅｄｃｈｅｓｔｔｉｇｈｔｎｅｓｓ，ｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ，ｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈ，ｏｒｔｈｏｐｎｅａ，ｐａｒｏｘｙｓｍａｌｎｏｃｔｕｒｎａｌｄｙｓｐｎｅａ．Ｔｈｅｅ — ｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉ０ｇｒａｍｃｏｕｌｄｂｅｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃａｒｄｉａｃａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ．Ｂｏｔｈｏｆｔｈｅｍｈａｄｎｏｓｐｅｃｉ — ｉｃｆｉｔｙ；ＣｈｅｓｔＸ－ｒａｙａｌｌｈａｄｔｈｅｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｅａｒｔ．Ｔｈｅｈｅａｒｔｓｈａｄｏｗｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙａｓｓｐｈｅｒｉｃａｌ，ｔｈｅｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃｒａｔｉｏ＞６０％，ｂｏｔｈｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｃｏｍｍｏｎ；Ｔｈｅｍａｉｎｐｅｆｏｒｒｍａｎｃｅｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｗａｓ“ｏｎｅｌａｒｇｅｔｗｏｓｍａｌｌ ”，ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄｃａｒｄｉａｃｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔａｎｄｒｅｄｕｃｅｄｌｅｔｆ

酒精性心肌病43例临床分析

高血压病患者血管内皮功能的影响. 高血压杂志, 2005, 13
( 2) : 882 92. [ 9] 林金秀, 彭峰, 柴大军. 阿托伐他汀钙对高血压患者餐后
甘油三酯代谢异常及血管内皮功能的影响 . 高血压杂志,
2005, 13 (4) : 209 2 213. [ 10 ] Spostito AC , M an sur A P , Co elho O R , et a l . A dditiona l reduct ion in b lood p re ssure af ter trea tm en t by sta tins cholesterol2low e ring pra va sta tin ) in ( lovastat in o r
酒精性心肌病 43 例临床分析
西宁市第二人民医院内科 ( 西宁 810003) 崔淑珍田萍3 主题词心肌病 , 酒精性�诊断心肌病 , 酒精性�治疗
收集我院近 10 年来明确诊断为酒精性心肌病患者 43 例分析报道如下。资料与方法
1 一般资料 43 例均为男性, 年龄 34～ 72 岁, 平均年龄 52 岁, 饮酒史 8 ～ 33 年 , < 10 年者 4 例, 每天纯酒精量摄入≥ 125m l。住院原因; 心力衰竭 24 例 (其中 14 例伴肺部感染) , 心
陕西医学杂志 2008 年 8 月第 37 卷第 8 期
并使血压及脉压下降的机制所在。本研究显示, 经24 周治疗后, 通过观察 ISH 患者使用 10m g 和 20 m g 阿托伐他汀治疗的效应, 发现 C 组患者应用氨氯地平降压治疗虽取得了较好的结果, 但在收缩压下降的同时, 舒张压亦显著下降, 而 B 组加用 10m g 阿托伐他汀治疗后, 血压降低, 舒张压下降幅度小于 C 组, 故脉压变小, 与 C 组比较有差异 ( P < 0. 05) , 而A 组加用 20 m g 阿托伐他汀治疗使 SB P 下降明显, 收缩压进一步降低, 舒张压变化不大, 脉压缩小, 疗效明显优于B、 C 组 (P < 0. 01) , 由此可见, 阿托伐他汀可使血压及脉压下降, 且降压效果存在一定剂量的依赖性。参考文献

5例酒精性心肌病的临床分析

挛而发生心绞痛。
传统偏见将饮酒看成预防心血管病的有效手段，今研迄
究结果认为适量饮酒的防治作用仍有争议，并证实了饮酒可
诱发冠心病患者痉挛性心绞痛及降低心功能；长期饮酒可导
３５临床治疗．
①戒酒为关键；ＣＫ加腺苷类药物静 ② ＩＭｇ
心脏扩大５例。血压，收缩压２．２．ｋａ，０１８７Ｐ４例舒张压１．／３６９４Ｐｌ。窦性心动过速４例，颤１例，早３例，肌缺．ｋａ例房室心血３例。伴肝硬化２例，神经精神症２例，功能障碍１例。性转归：戒酒后痊愈２例，好转２例。未戒酒１例，病情反复发作，死于急性酒精中毒。
蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，心前区无异常隆起，心界不大，心尖搏动不明显，甲状腺不大、杂音，无颈静脉无怒张，心律不
齐，无杂音，肝浊音界位于右侧锁骨中线第５肋间，无包块，无
压痛。ＥＧ示：Ｃ窦性心律，发室早二联律。心脏彩超示：频缺
５例酒精性心肌病的临床分析
张连义张诗文邓桂华
（．１白城市中心血站；．２吉林省地方病第一防治研究所，吉林，白城，３００３前郭县医院长山院区，１７０；．吉林，前郭，３１９１１０）酒精性心肌病是由于长期大量饮酒而使心肌变性，表现为心脏扩大、心功能不全的一种心肌病。酒精性心肌病多发生与男性，戒酒后病情可自行缓解或痊愈。

酒精性心肌病疾病研究报告

酒精性心肌病疾病研究报告疾病别名：酒精性心肌病所属部位：胸部就诊科室：心脑血管病症体征：不典型胸痛，肝淤血，呼吸困难，高血压，端坐呼吸，假日心脏综合征，共济失调，冠状动脉痉挛，颈静脉怒张，心脏扩大疾病介绍：酒精性心肌病是怎么回事？酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化，症状，体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化，症状，体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患，该病男性较女性发病率高，欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地，国内有散发个案报道，近年来发病呈上升趋势症状体征：酒精性心肌病有哪些症状？以下就是关于酒精性心肌病的症状的具体介绍：1、10年以上饮酒史，酒精摄入量每日超过125ML；2、心悸、胸闷症状多见，少数患者伴非典型心绞痛和晕厥；3、心脏扩大；重者以全心扩大为主，类似于扩张型心肌病；4、心力衰竭；右心功能不全或左心功能不全，或者二者并存的心力衰竭的表现。

5、心律失常；各种期前收缩常见，尤其室性早搏较多见，部分呈二联律。

偶见房颤甚而恶性心律失常。

6、部分病例合并栓塞现象；与血液粘滞有关。

7、周围神经炎及共济失调；8、肝脏肿大、肝硬化。

酒精性肝硬化。

化验检查：酒精性心肌病要做哪些检查？以下就是关于酒精性心肌病的检查方法的具体介绍：实验室检查心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高对诊断有劢一定的帮助。

其它辅助检查1、X线检查心影普遍增大心胸比率＞0.55，合并心力衰竭时可有肺淤血、肺水肿甚至胸腔积液。

随着治疗和戒酒，增大劢的心影可劢在短期内明显缩小。

2、心电图可有多种心电图异常最常见为左室肥厚伴ST-T异常亦可见低电压、心房颤动、室性期前收缩房性期前收缩、房室传导阻滞和室内传导阻滞等心电图改变，部分病人可见病理性Q波。

酒精性心肌病68例临床分析

酒精性心肌病68例临床分析分析酒精性心肌病的临床特征、诊断和治疗。

方法收集68例酒精性心肌病的患者的临床症状、实验室检查、治疗及预后等。

结果酒精性心肌病以心悸、气短、进行性加重的夜间阵发性呼吸困难及活动耐量下降为主要表现，彩色多普勒超声心动图对诊断、治疗效果的观察、预后的评价均具有非常重要的意义，戒酒是治疗的关键。

结论临床医生应该提高对该病的认识，做到早诊断、早治疗。

随着人民生活水平的提高，酒文化的不断发展，饮酒成为了社交中不可或缺的手段。

但是随之而来也带来了不少健康问题。

其中酒精性心肌病就是其中比较严重的一种。

酒精性心肌病是长期嗜酒引起的心肌病变，以心脏扩大、心律失常、充血性心力衰竭为特征的心肌病，属继发性心肌病[1]。

现将川北医学院附属医院2000-01/2009-12确诊的68例酒精性心肌病进行回顾性分析，以探讨该病的诊断、治疗及预后等。

1 对象与方法1.1对象川北医学院附属医院2000-01/2009-12收治的68例酒精性心肌病患者，均为男性，年龄32～58岁，平均49.3岁。

诊断标准参照Donald提出：大量饮酒史或反复大量酗酒史。

长期大量饮酒一般指酒精125m1／d，约白酒150g／d或啤酒4瓶/d以上，持续6～10年；有心脏扩大、心功能不全临床表现，辅助检查示：心室扩大、心功能下降，室壁运动弥漫性减弱、肺淤血；排除其他心脏疾病；早期患者戒酒后( 6个月) ，心肌病的临床表现可以逆转[2]。

1.2方法收集68例患者的临床资料, 分析其临床症状、合并症、实验室检查、治疗及预后。

2 结果2.1 症状和体征68例患者以反复心悸、气短、进行性加重的呼吸困难、活动耐量下降及双下肢水肿为主要表现，其中双下肢水肿48例(70.6%)，肝脏增大22例(32.4%)，胸痛18例(26.5%)，心律失常10例(14.7%)，昏厥5例(7.4%)。

心功能分级( N Y H A分级)：Ⅳ级11例( 16.2%) ，Ⅲ级50例( 73.5％) ，Ⅱ级7例( 10.3％) 。

酒精性心脏病的研究进展

酒精性心脏病的研究进展酒精性心脏病（Alcoholic heart disease，AHD）是近些年临床研究中时而使用的一种诊断名词，泛指酒精滥用导致的心血管损伤。

与传统的酒精性心肌病（Alcoholic cardiomyopathy，ACM）诊断相比，AHD诊断更有利于酒精性心血管损伤患者的早期诊断和治。

标签：酒精性心脏病；AHD诊断1 概况近期，《柳叶刀》发表了一篇关于酒精摄入导致心血管疾病最低阈值的研究。

研究发现，饮酒会提高卒中及心衰等心血管疾病的风险[1，2]。

心血管危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、酗酒等。

临床上酗酒这个危险因素常常被忽视。

例如：（1）把单纯表现为心房纤颤的酒精性心血管损伤误诊为孤立性心房纤颤，行射频消融；（2）把显著窦性心动过缓患者诊断为病态窦房结综合征，安装永久起搏器；（3）在酗酒者合并冠心病时因心脏扩大和心功能减退而误诊为缺血性心肌病，安装冠脉支架，甚至外科搭桥；（4）发生心瓣膜功能不全时，误诊为心脏瓣膜病，行外科换瓣治疗；（5）误诊为原发性扩张型心肌病、原发性高血压心脏病病、冠心病等则更为常见[3]。

ACM指长期大量酗酒后出现心脏扩大和心力衰竭，诊断依据为：（1）有符合扩张型心肌病的临床表现；（2）有长期过量饮酒史（WHO标准：女性>40 g/d，男性>80 g/d，饮酒5年以上）；（3）既往无其他心脏病病史[4]。

然而，许多酒精心脏损伤的患者早期心脏的结构并无改变，仅表现为心脏储备功能减退或舒张功能不全或心房增大。

此外，酗酒导致的心脏损伤并非仅局限于心肌，还包括血压升高、血脂紊乱、窦房结或传导系统受损、心包病变等[5]。

由此可见，目前使用的ACM诊断标准存在着严重的局限性，有学者建议使用酒精性心脏损害（Alcohol-Induced Heart Damage）的诊断[6]。

然而，酒精性心脏损害既是一种心血管危险因素，又是一种轻重程度不等的心血管疾病，所以使用酒精性心脏病（Alcoholic heart disease，AHD）更为合适[7]。

酒精性心肌病临床观察及护理

Ｃｅｎｏｇ，ｎｎ，ｎｉｅｌｈｎＸｉｒｎＹａｇＬｉｇＤｅｇＪｎ，ｔａ
（ｆｌａｅｏｐｔｌｏＡｆｉｉｔｄＨｓｉａｆＣｈｕｎｂｅｅｃｌＣｏｌｇｅ，ｉｈｎ６７００Ｃｈｉａ）ａｉＭｄｉａｌｅＳｃｕａ３０ｎ
摘要：目的］［了解酒精性心肌病的临
床特征、声心动图检查结果，结护超总
Hale Waihona Puke ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｏａａｙｅｔｅｃｎｃ１ｅｔｒｓｏｌｏｏｉｃｒｉｍｙｂｔａｔｊｃｉ：ｎｌｚｈｌｉａｕｅｆａｈｌａｄｏ一ｖｉａｆｃｃ
酒
ｔｉｄｓａｅａｄｔｕｈｓｉｅｓｎｏｓｍｍａｉｅｔｅｎｒｉｇｅｐｒｅｃｓＭｅｈｓ：ｒｚｈｕｓｎｘｅｉｎｅｔｏｄＴｈｅｄａａｔ
．
ｏ２ｃｓｓｗｉｆａｅｔＡＣＭｕｈａｌｉａｆａｕｅ，ｅｕＩｓｏｆｅｈｏａｄｏａｈｉ６ｈｓｃｓｃｉｃｌｅｔｒｓｒｓｔｃｃｒｉｇｒｐｃｎ
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60例酒精性心肌病的临床观察

显著（Ｐ＜０．Ｏ５）。治疗组患者治疗前ＡＴＬ水平为（１８４．６９＋２０．１７）Ｕ／Ｌ，
治疗后为（２８．９５士３．０９）Ｕ／Ｌ，组内差异显著（Ｐ＜０．０５）；治疗前ＨＡ水
平为（１９２．１４ ±１９．０６）ｍｇ／ｍｈ，治疗后为（７７．５３ ±１０．４７）ｍｇ／ｍＬ，有着显着性差异（Ｐ＜０．０５）。治疗前两组在ＡＴＬ和ＨＡ上无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后有着显着性差异（Ｐ＜０．０５）。见下表２。表２两组患者治疗前后肝功能指标对比
室射血分数升高，心脏功能恢复较好，前后差异有显著性（Ｐ＜０．０５），病死率２－３８％；非戒酒组患者心脏、左室射血分数以及心脏功能均继续恶化，病死率４４．４４％，戒酒组预后效果以及病死率明显优于非戒酒组。结论酒精性心肌病是可以逆转的，其关键是戒酒，实现早发现、
１．２方法，
疗有效率９１．７％。两组患者在乙型肝炎肝硬化治疗上有着显着性差异
（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２治疗前后各项检查指标改善幅度对照组患者治疗前ＡＴＬ水平为（１８５．２３ ±２１．４８）Ｕ／Ｌ，治疗后为（４２．２６士３．８６）Ｕ／Ｌ，组内差异显著（Ｐ＜０．０５）；治疗前ＨＡ水平为

酒精性心肌病68例临床分析

ＭｅｈｄＴｅｄｔｂｕｌｉａｙｔｍｓａｏａｏｙｅａｎｔｎ，ｔａｍｅｔａｄｐｏｏｉｆ８ｃｓｓｏｔｏｓｈａａａｏｔｃｉｃｌｍｐｏ，ｌｂｒｔｒｘｍｉａｏｎｓｉｒｔｎｎｒｇｓｏａｅｆｅｎｓ６ａｃｈｌａｄｏｏａｈｅｅａａｙｅ．Ｒｅｕｔｌｏｏｉｃｒｉｍｙｐｔｙｗｒｎｌｚｄｃｓｌｓｈａｄｎｌｓｍｐｏｆａｃｈｌｃｒｉｍｙｐｔｙｉ — Ｔｅｃｒｉａｙｔｍｓｏｌｏｏｉａｄｏｏａｈｎｃ
Ｎａｃｏｇ７００，Ｓｈａｏｉｃｎｈｎ６３０ｃｉｕｎＰｒｖｎｅ，Ｃｈｎｉａ．
ＡｓａｔｊｃｉｅＴｎｙｅｔｅｃｎｃｌｅｔｅ，ｄａｎｓｎｅｔｎｆａｏｏｃｃｒｉｍｏａｙｂｔｃｅｔｏａａｚｌｉａｒｓｉｏｉａｄｔａｒＯｂｖｌｈｉａｆｕｇｓｒｍｅｔｌｈｌａｄｏｙｐｔ．ｏｃｉｈ
ｃｕｅａｐｔｔｎ，ｓｏｔｂｅｔｌｄｄｐｌｉｉａｏｈｒｒａｈ，ａｇａａｉｇｎｃｕｎｌｐａｏｙｍａｙｐｅｎｅｒａｉｇａｔｖｔｏｅａｏｇｒｖｔｎｏｔｒａｒｘｓｌｄｓｎａａｄｄｃｅｓｎｃｉｉｙｔｌｒｔｎ．ｉ
ＣｌｒＤｐｌｒｅｈｃｒｉｇａｈｓｉｏｔｎｏｄａｏｅｔｅｄｓａｅｂｅｖｅｔｅａｅｔｆｃｃ，ａｄｅｏｏｏｐｅｃｏａｄｏｒｐｙｉｍｐｒｔｉｇｓｈｉｅｓ，ｏｓｒｅｔｒｐｕｉｅｉａｙｎ — ａｔｎｈｈｃｖｕｔｅｐｏｎｓｓｎｃｈｌｉｄａａｓｅｓｎｉｌｔｅｔａｍｅｔｆｈｉａｅＣｏｃｕｉｎＣｉｉｌａａｅｔｒｇｏｉ，ａｄａｏｏｗｔｒｗｌｓｅｔｏｔｅｔｎｅｄｓｓ．ｈｌｈｉａｈｒｏｔｅｎｌｓｏｌ — ｎｃａｓｓｏｌａｒｔｎｉｎｔｅｄｓａｅｆｒｔｅｅｒｉｇｏｅａｄｔａｍｅｔｉｎｈｕｄｐｙｍｏｅａｔｔｏｔｉｅｓｏａｌｄａｓｎｅｔｎ．ｅｏｈｈｙｎｒＫｅｒｓＡｌｏｏｉｃｒｉｍｙｐｔｙ；Ｃｉｉａｅｔｒ；Ｄｉｇｏｉ；ｒａｍｅｔｙｗｏｄｃｈｌａｄｏｏａｃｈｌｃｌａｕｅｎｆａｎｓＴｅｔｎｓ

酒精性心肌病的诊治研究

酒精性心肌病（ｌｏｏｉａｄｏｏａｈａｃｈｌｃｒｉｍｙｐｔｙ，Ａｃ是指长ｃＭ）期嗜酒引起的心肌病变，以心脏扩大、心律失常和充血性心力
衰竭为特征的心肌病，属继发性心肌病之一。１发病机制
③心电图：可表现为各种类型的心律失常，最常见的是】
窦速、房颤和室性早搏，还有非特异性的ｓ — ＴＴ改变。３治疗３１戒酒．是酒精性心肌病治疗的基础。研究表明：酒精引起的心肌抑制是可逆的，经戒酒以后，心脏功能恢复良好，
心腔无进行性扩大。但戒酒对重症心衰患者的心功能和病情进
酒精性心肌病的发生机制尚未明确，但通过动物试验和
２２主要症状和体征．临床主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，ＮＹＨＡ心功能分级大多为 Ⅱ～Ⅲ级。２３辅助检查的表现． ①胸片：心影扩大，心胸比＞５％，肺淤血和肺水肿。５
诊。团
参考文献
［孙雪莲，沈潞华，谢苗荣．１】急性酒精中毒大鼠心脏功能和交感一肾上腺髓质系统变化研Ｊｌ】中国全科医学，２。，１（４：Ｉ６一。７１）１Ｏ０
③ 既往无其他心脏病病史；
④酒精性心肌病的早期患者戒酒后（个月）６，心肌病的临床
表现可以逆转。
增加，但临床医ห้องสมุดไป่ตู้相比起冠心病、扩张性心肌病来，对酒精性心肌病还不够警惕” ，所以提醒广大临床工作者们，对于心脏
扩大、心功能不全的中青年，一定要询问饮酒史，以免造成误
６ｌ年；～０

酒精性心肌病19例临床分析

酒精性心肌病１９例临床分析作者：刘爱芬来源：《中国实用医药》2008年第32期【关键词】酒精性心肌病;分析近年来，随着我国酒文化的发展，饮酒已成为生话中的普遍现象，酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy， ACM)的患病率有上升趋势。

ACM患者及早戒酒可以终止甚至逆转左室功能减退［1］。

据此，本研究试图通过对19例ACM的临床分析，旨在引起临床上应有的重视并有助于对该病作出早期诊断，以利及时施治。

现将本院1998年1月至2006年1月确诊的酒精性心肌病19例进行回顾性分析，旨在探讨该病的诊断、治疗及预后等。

1 对象与方法1.1 诊断标准参照Donald［2］提出的诊断条件:①长期大量饮酒史或反复大量酗酒史。

长期大量饮酒一般指纯酒精125 ml/d或白酒约150 g/d或啤酒约4瓶/d以上，持续6~10年;②出现心脏扩大和心力衰竭的临床表现，辅助检查示心室扩大、心功能减低、肺瘀血征;③既往无其他心脏病病史;④酒精性心肌病的早期患者戒酒后(6个月)，心肌病的临床表现可以逆转。

1.2 对象我院1998年1月至2006年1月收治的19例酒精性心肌病患者，其中男18例，女1例，年龄32~60岁，平均45.4岁。

出现症状时间为5个月~1年，饮酒史为6~20年，其中6~10年2例，10~15年15例，15~20年2例，19例均饮36~60°白酒，平均125 ml/d以上。

1.3 症状和体征 19例均以反复发作的心悸、气短及进行性加重的夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿就诊(100%)，其中伴有胸痛者5例，肝大5例，心律失常2例。

19例均为全心衰竭，入院后的心功能分级(NYHA分级)［2］:Ⅳ级3例(15.8%)，Ⅲ级15例(78.9%)，Ⅱ级1例(5.3%)。

1.4 合并症情况高血压10例(53.6%)，肝硬化5例(42.1%)，脂肪肝15例(78.9%)。

1.5 辅助检查1.5.1 心电图心电图有不同程度非特异性ST-T改变10例(53.6%)，阵发性心房颤动1例(5.26%)，频发室性早搏1例(5.26%)。

15例酒精性心肌病临床观察

扩大和心衰的临床表现，验室检查示心室扩大、功能减实心
低、淤血征。既往无其他心脏病病史。酒精性心肌病的肺 ③ ④
早期患者戒酒后（月）心肌病的临床表现可以逆转。６个，
１．７疗效判定标准［５１
致多种疾病，在心血管系统可呈现酷似扩张型心肌病的表
现，为酒精性心肌病（ｌｈｌａｄｏｙａｈ，Ｃ）世界称ａｏｏｉｃｒｉｍｐｔｙＡＭ。ｃｃ卫生组织及国际心脏病学会联合会（ＨＯＩＦ）作组将ＷＰＳＣ工
２结果
我院２００６年１月一０９年５月收治１２０５例ＡＭ患者，Ｃ均为男性，龄３～８岁，均４年８５平４岁。１患者均饮白酒或啤５例
治疗时间为０５２０个月．患者经上述治疗后临床症状．～．及体征均得到明显改善，效８例，显有效７例，中，其２例心功能 Ⅳ级患者治疗后１为心功能Ｉ级，例为 Ⅱ级。１例１５例患者出院时复查超声心动图，其结果见表１。
表１１５例患者出院时复查超声心动平均出现症状时间５个月～１年；酒史６１饮～８年，中，其６１～０年３例。０ｌ１～５年１０例．５１１～８年２例。
１．２诊断标准

酒精性心肌病27例临床分析

高维生素饮食。据心力衰竭治疗指南进行抗心力衰竭治疗，治疗方案：尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂（Ｅ）受体阻滞利ＡＣＩ＋剂（剂量渐加）洋地黄，均加用大量维生素Ｃ及复合维生小加并素Ｂ口服，脉应用磷酸肌酸钠、苦尼汀，别病例静脉输注静左个硝普钠、巴胺改善临床症状。心室腔内血栓形成的患者给予多
表４２７例酒精性心肌病患者的辅助检查结果辅助检查心电图房颤心律频发室性早搏
短阵室速
１４治疗．
要求所有患者戒酒，当休息，钠、适低低脂、蛋白、高
例数８６
６
百分率（
２．９６２．２２
酒２０ｍＩ后出现胸闷、短症状。５气
１３检查指标对所有患者详细询问病史，其要注意收集饮．尤酒史，行细致的体格检查，心电罔、声心动图、部超声、进行超腹
血液生化等辅助检查。
ｃｒｉｏａｈ，Ｃ是长期嗜酒引起的心肌病变，心脏扩ａｄｏｍｙｐｔｙＡＭ）以大、律失常、血性心力衰竭为特征的心肌病，继发性心肌心充属
病 Ⅲ。现就２００７年１２Ｏ年１月Ｏ７２月在我院确诊的２７例酒

酒精性心肌病28例分析

酒精性心肌病28例分析近年来，随着我国酒文化的发展，饮酒已成为生活中的普遍现象，但是，由于长期过量饮酒引起的多器官损害亦日益受到临床的关注，我们将2006年1月～2011年3月收治因饮酒所致的心肌病患者28例分析如下。

1临床资料1.1一般资料本组病例均为住院或门诊治疗患者，男25例，女3例，年龄34～60岁，平均年龄47.6岁。

饮酒史:1～5年2例（12.5%），6～10年10例（34.38%），10年以上16例（53.13%）。

饮酒量:150～250ml/d8例（31.25%），250～500ml/d14例（46.88%），500ml/d以上6例（21.88%）。

其中空腹饮酒16例（56.25%），酒后进食12例（43.75%）。

伴有高血压8例，糖尿病3例，高血脂10例，冠心病7例。

临床表现心绞痛7例，心力衰竭8例，在饮酒中猝死2例。

1.2方法诊断标准采用1995年who/isfc工作组关于心肌病定义和分类的意见。

确诊者半个月内实行递减性戒断饮酒，每年进行一次x线胸片、心电图、血脂、腹部b超、心脏超声等检查，连续观察3年。

1.3辅助检查心电图示房室传导阻滞4例（15.63%），左室肥大13例（43.75%），t波低平11例（37.5%），发作性心房纤颤8例（38.13%），房性早搏7例（21.88%）。

x线检查:心影增大23例（81.25%），胸腔积液5例（18.75%）。

心胸比>55%16例（59.38%）。

gpt、got增高12例（40.63%），高血脂15例（53.13%）。

b超显示脂肪肝19例（65.63%），心脏超声示左心室扩大，左室流出道扩大。

1.4治疗结果治疗后临床症状消失，心腔、心功能正常10例，治疗后临床症状消失、心脏较前明显缩小、心功能大致正常12例，临床症状、心功能、心室肥厚改善3例，无变化13例。

2讨论酒精性心肌病（acm）目前尚无特异性诊断方法及标准，多起病隐匿，中青年多见，且有大量长期饮酒史，在心血管系统呈现酷似扩张型心肌病表现。

19例酒精性心肌病的临床分析

６２４．
白酒约１０ｄ或啤酒约４ｄ以上，续６１５瓶／持～０年；出现 ②
心脏扩大和心衰的临床表现，助检查示心室扩大、功能辅心
减低、肺瘀血征； ③既往无其他心脏病病史； ④酒精性心肌
病的早期患者戒酒后（月）心肌病的临床表现可以逆转。６个，
０６０）２００
［中图分类号】Ｒ５１４
［文献标识码】Ａ
【文章￣ｇ】１７ — ２０２０）１ｃ一４ — ２￣－－６３７１（０７０（）０３０
中６１～０年２例，～５年１１１０５例，５２１～０年２例，１均饮９例
阵发性呼吸困难、双下肢浮肿就诊（０，中伴有胸痛者１％）其０
５例，大５例，律失常２例。１肝心９例均为全心衰竭，院后入
的发病率明显增加，已经引起临床医师的高度注意。将我现
院１９９８年１月～０６年１月确诊的酒精性心肌病１２０９例进
许多因素与牙龈增生有关，括牙龈感染、石的存在、包牙个人口腔卫生习惯不良及药物等。本研究发现在口腔卫生状况相似的情况下，肾移植术后服用钙离子拮抗剂和环孢素的患者牙龈增生的患病率显著高于单纯服用环孢素的患者。用环孢素和钙离子拮抗剂组患者中，服重度牙龈增生者的比率也显著高于单纯服用环孢素组患者。

1例酒精性心肌病病例的讨论

167227792010一18006601随着生活节奏的加快应酬的不断增多酒精的摄入量已超过了健康底线酒精性心肌病也被我们慢慢熟知酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果
◎ 健
郭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
麟
第Ｏ总刊２ｌ下期０９第８８半１期９０月月卷・８年第
例酒精性心肌病病例的讨论
７０岁６；７岁以上５；病史最短２年，例ｌ例最长ｌ０年，均符合国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》
中胸痹心痛病的诊疗依据。
１治疗方法自拟活血通络止痛汤：．２药物组成：当归、川芎、桃仁、红花、丹参、水蛭、元胡、三七、甘草、太子参。上方药水煎取汁约３Ｏｌ０ｒ，每日１ａ剂分两次服。
４讨论
决定预后的关键是早期诊断和戒酒。早期酒精性心
肌病戒酒后可使病情逆转，扩大的心脏可望恢复正常；
３治疗方案本病治疗的关键是戒酒。在戒酒的同时，积极劝说戒烟，以改善预后。病程早期即戒酒可使充血性心力衰
晚期心力衰竭患者预后较差，死亡原因多为难治性充血性心力衰竭和严重心律失常。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。酒精性心肌病的预后优于扩张性心肌病。戒酒的病人病死率为９％，而没有戒酒的病人病死率为５％。０
随着生活节奏的加快，应酬的不断增多，酒精的摄入量己超过了健康底线，酒精性心肌病也被我们慢慢熟
竭的临床表现消除，心脏大小可恢复正常。即使心脏明