免疫性血小板减少性紫癜临床路径表单

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临床路径模板(小儿紫癜)

饮食…
长嘱，流质饮食，一次性长嘱，软食，一次性长嘱，暂禁食，持续性
饮食…
长嘱，流质饮食，一次性长嘱，软食，一次性
密切随访尿常规
查房… 静脉输液… 测血压…
抗过敏…
长嘱，主治医师住院诊察费，
每天一次长嘱，住院副主任医师诊察
查房…
费，每周二次
长嘱，静脉留置、置管护理，
持续性
长嘱，0.9％氯化钠注射液静脉输液…
长嘱，持续吸氧，持续性长嘱，加压给氧，持续性长嘱，指脉氧监测，持续性长嘱，遥测心电监护，持续性
口服药… 止血… 激素…
临嘱，百咳宁颗粒(0.8g*12袋
/盒)，每次1"袋"，共1"盒"，每
天三次
临嘱，小儿咳喘灵泡腾片（原
数据）(1.5g*6)，每次1"片"，
共1"盒"，每Байду номын сангаас三次
小儿紫癜临床路径
标准住院日：3-10天
标准费用：元
适用科室：儿科
当前版本：第2版审核时间：2021年11月 03日审核人：XX
适用病种：[A06.05.03]紫癜病,[A10.04.27]小儿紫癜,[D69.002]关节型过敏性紫癜,[D69.005+]肾型过敏性紫癜,[D69.006]混合型过敏性紫
（立软）(50ml)，每次2"ml"，
每天二次
长嘱，监测血压Q8h，每天二
次长嘱，监测血压Q12h，每天二
测血压…
次
长嘱，地塞米松磷酸钠注射液
(1ml*2mg)，每天二次
长嘱，盐酸消旋山莨菪碱注射
液(1ml)，每天一次

特发性血小板减少性紫癜护理临床路径表单

6、观察大小便情况及月经量多少，保持大小便情况。
7、有输血的按输血护理。
健康宣教
1、与患者及家属讲解疾病的相关知识，各种检查的必要性及配合。
2、告知患者绝对卧床休息的重要性。
3、大便干结时，不要用力排便，告知医护人员协助解决。
病情变异记录
护士签名
医师签名
治疗
遵医嘱给予止血药物等；
遵医嘱输注血小板（有指征时）。
检查
1、按医嘱抽血：血常规；生化全套；血沉；凝血功能；血型；输血前检查；自身免疫系统疾病筛查等。
2、完善相关检查：送病人去做胸片、心电图、腹部B超。
药物
遵医嘱给予止血药物等
活动
1、入院后卧床休息；
2、血小板<20*109/L绝对卧床休息。
饮食
1、进食温凉、高热量、高蛋白易消化饮食。
特发性血小板减少性紫癜护理临床路径表单
适用对象：第一诊断特发性血小板减少性紫癜（ICD-10：D69.3）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日14天
时间住院第1天住院2天评估1、一般评估:生命体征、心理状态等
2、专科评估：出血情况（眼、鼻、口腔、牙龈、皮肤等）；大小便情况；实验室检查：血小板数值。
2、避免刺激性、油炸、带刺、骨渣的食物。
护理
1、熟悉住院环境，了解各项规章制度。
2、帮助患者适应病人角色，做好心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。
3、根据血小板数值知道卧床或绝对卧床休息。
4、观察出血情况，并给及局部止血，避免挖鼻孔、剔牙、抓皮肤，穿宽松、柔软的棉质衣服，保持床单位平整。
5、各种穿刺拔针后按压时间应延长。

2024年特发性血小板减少性紫癜临床路径表单

2024年特发性血小板减少性紫癜临床路径表单特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种以自体抗体导致的慢性血小板减少和血小板功能障碍为特征的自身免疫性疾病。

这种疾病在临床上表现为皮肤和黏膜出血症状，可能伴有全身性疾病，如内出血、过度月经、齿龈出血等，也可能是无症状的。

本文将介绍2024年特发性血小板减少性紫癜的临床路径表单内容，以帮助医生更好地进行诊断和治疗。

一、病史采集1. 症状出现时间：询问患者症状出现的具体时间，对于发病时间较短的患者，还需要详细了解患者发病前是否有过感染或疫苗接种等情况。

2. 出血情况：询问患者是否有持续性或反复发作的皮肤淤血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等出血症状。

3. 全身症状：询问患者是否有乏力、易疲劳、食欲不振等全身不适症状。

4. 过敏史：了解患者是否有药物过敏或其他过敏史。

二、体格检查1. 皮肤与筛动脉检查：观察皮肤是否出现淤血、淤点、紫癜等病变；检查小动脉出血点是否显著增多。

2. 肝脾触诊：检查肝脾是否肿大。

3. 黏膜检查：观察口腔、鼻腔、眼结膜等黏膜是否出血。

4. 心肺听诊：检查心肺听诊是否有异常体征。

三、实验室检查1. 血常规：检查血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。

2. 凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）以及纤维蛋白原含量等。

3. 自身抗体检测：检查抗血小板自身抗体IgG和IgM的水平。

4. 骨髓穿刺：对于特发性血小板减少性紫癜患者，骨髓穿刺检查是诊断的关键，可观察到骨髓小血管周围有多个血小板免疫沉积。

四、其他特殊检查1．血小板功能检查：包括血小板聚集功能、血小板释放功能和血小板附着功能等指标。

2. 免疫学检查：包括抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体、抗平滑肌抗体（SMA）等。

五、诊断标准特发性血小板减少性紫癜的诊断依据通常根据以下标准：1. 血小板计数低于100×10^9/L；2. 无明显骨髓增生异常、红细胞减少或白细胞减少的异常；3. 没有其他可处理的出血病因；4. 骨髓穿刺示血小板增生状况正常或轻度减少。

血小板减少性紫癜临床路径患者告知单

血小板减少性紫癜临床路径患者告知单
尊敬的：
欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制定本临床路径，请认真阅读理解，个别内容需要要您填写，感谢您的配合。

护士要为您做的工作
护士要为您做的工作您应该注意的事项您对今天的工作
护士要为您做的工作您应该注意的事项您对今天的工作
护士要为您做的工作
您应该注意的事项
您对今天的工作
请留下您的宝贵意见：。

E5紫癜风(过敏性紫癜)中医临床路径20100827新

小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床住院路径一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD编码：BEZ240）西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004)（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2002年，第一版）。

（2）西医诊断标准：参考《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年，第七版）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”（见附件）。

紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”（见附件）。

1.诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。

2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为14天（依据近20年我院住院患者临床统计结果）（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合紫癜（TCD编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004)的患者。

2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、小便常规、大便常规+隐血；（2）体液免疫、细胞免疫功能检测；（3）凝血功能；（4）肝功能、肾功能、电解质。

（5）心电图、胸片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时尿蛋白定量、尿放免检测；过敏原测定、C反应蛋白（CRP）、尿NAG酶、血沉、ENA 抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）；输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。

免疫性血小板减少性紫癜临床路径表单

免疫性血小板减少性紫癜临床路径表单适用对象：第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜（ICD-10：D69.402 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：时间住院第2天住院第3-13天出院日主要诊疗工作□上级医师查房□完成入院各项辅助检查□继续各项治疗□完成相关科室会诊（必要时）□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房□复查血常规□观察血小板变化□根据体检、骨髓检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断□根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病□开始治疗□保护重要脏器功能□注意观察皮质激素的副作用，并对症处理□完成病程记录□上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项，如：用药方法、返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱：□患者既往用药□其他医嘱临时医嘱：□血常规□骨穿及骨髓形态学（必要时）□输静脉丙种球蛋白或血小板（有指征且有供应时）□其他医嘱长期医嘱（视情况可第二天起开始治疗）：□糖皮质激素□重要脏器保护：抑酸、补钙等□其他医嘱临时医嘱：□复查血常规□复查血生化、电解质□输静脉丙种球蛋白或血小板（有指征且有供应时）□对症支持□其他医嘱出院医嘱：□出院带药□定期门诊随访□监测血常规主要护理工作□观察患者病情变化□观察患者病情变化□指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。

过敏性紫癜临床路径表单(新版)

过敏性紫癜临床路径表单适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-10 天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时）□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等重点医嘱长期医嘱：□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□视病情通知病重或病危□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规＋隐血、尿微量蛋白系列、24小时尿蛋白定量□肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体□胸片、心电图、腹部B超□抗中心粒细胞抗体、自身免疫疾病筛查（有指征时）□其他医嘱长期医嘱：□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□酌情使用胃肠粘膜保护剂□其他医嘱临时医嘱：□患者既往基础用药□其他医嘱□根据肾脏受累程度决定是否肾活检以及相关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□密切随访尿常规主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教□观察患者病情变化□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。

血小板减少临床路径b Microsoft Word 文档

□ห้องสมุดไป่ตู้理护理
□讲解使用糖皮质激素类药物的目的、及不良反应。
□加强巡视，密切观察病情
□帮助患者办理出院手续
□出院指导
□向患者及家属详细交代回家后的注意事项：嘱病人避免受凉感冒，适当运动，预防各种外伤。
□饮食：易消化饮食，保持大便通畅。
□避免使用影响血小板功能药物：如阿司匹林、消炎痛等。
□告知复诊时间及地点，如出现皮肤粘膜、口鼻腔、消化道及泌尿系统出血等症状及时复诊
病情变异记录
□无□有原因：
1.
2.
□无□有原因：
1.
2.
□无□有原因：
1.
2.
□无□有原因：
1.
2..
护士签名
医生签名
特发性血小板减少性紫癜护理路径单
适用对象：第一诊断为特发性血小板减少性紫癜（ICD-10：D69.302）
科室___________姓名：___________性别：_____年龄：______住院号：___________
住院日期：______年____月____日出院日期：_____年_____月____日标准住院日_天
□主管医师及查房时间，主管护士及职责
□穿病人服，戴病人标识腕带
□生活护理
修剪指甲，剃胡须，跟换清洁衣服
□讲解卧床休息的重要性。
□介绍各种检查的目的、要求、及配合方法
□血液检查（血常规，血型，凝血，生化，肝功，免疫）
□饮食指导：
□易消化饮食或半流饮食。
□二级护理
□心理护理
□如需输血小板时，告知输注血小板的目的、不良反应及配合方法.
□介绍该疾病的临床护理路径
□二级护理
□心理护理
□了解疾病的相关知识及预后的正确信息，各项治疗的护理操作的目的及意义

过敏性紫癜临床路径表单

□其他医嘱
血脂，必要时复查肾脏彩超
□根据肾脏受累程度决定是否
肾活检以及相关检查
□岀院医嘱
主要
□介绍病房环境、设施和设备
□制定规范的护理措施
□岀院宣教
护理」
□入院护理评估
□饮食指导与心理护理
工作
□宣教
□皮肤与关节护理
□如行肾脏穿刺术，给予肾脏穿刺术后护理
□健康宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□进行中医证候判断
□进行中ห้องสมุดไป่ตู้证候判断，调整中
注意事项
□根据病情进行基础治疗，形成
药处方
疗
工
作
初步中医治疗方案
□向患者及家属交待病情及其注意事项
□根据情况调整基础用药
□向患者或家属交代岀院后注意事项和随访计划
□形成个体化中医治疗方案
□完成出院小结口中医辨证
□通知岀院
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
□一级护理
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
诊断和疾病评估
□进行中医症候诊断
□需要肾脏穿刺者，完成肾穿刺
□上级医师查房，结合病理诊
□完成病历书写和病程记录
术前评估，并签署肾活检的知情
断和临床表现，制定个体化诊
主要诊疗
□进行实验室检查
同意书，行肾脏穿刺
疗计划
□明确有无并发症，必要时监护
□中医四诊信息的采集
□中医四诊信息采集
□与患者或家属沟通，交待病情及
占
八、、

免疫性血小板减少性紫癜的基层诊疗路径

小板生成素等药物治疗７天后，复查
其血小板数值已上升到４５ ×１（１／Ｌ，
者，就要考虑其是ｆ能伴有失血性
贫血丁、
与再生障碍性贫血鉴别：生障
皮肤紫癜逐渐消失了，黑便的症状
也没有了。
对于已经确诊的ＩＴＰ患者，基层医
病史、临床表现、实验室辅助检查（血常规、骨髓检查等）、鉴别诊断
生应主动与患者家属进行有效的医患沟
ＩＴＰ
科治疗
通。ＶＬ￣Ｒ－ｕ：埘 ‘ Ｆ重症１ＴＰ患者，耍建议其卧床休息，，／，Ｊ食用带骨头带剌的粗硬食物，以免引起消化道ＨＪ血，并避免使
月前我们医院来了一位６９岁
的一种疾病。
伴有明显出血症状的患者；
５．难治性ＩＴＰ，包括①脾切除后无效
的女性患者，因 “ 皮肤紫癜伴黑便３天 ” 由门诊拟 “ 出血性疾病待查 ” 收住入院。入院当天患者查血常规提示血小板数值仅有２× ’ ／Ｌ。这引起了我们血液科医生的注意，及
免疫Ｈ：－小板减／紫癜（ＩＴＰ）是的患者；
一
种扶得自身疫悱出血性疾病，患
２．持续性ＩＴＰ，指确后３～１２个月ｌ１１１小扳持续减少的患者；
３．慢性ＩＴＰ，血小板持续减少超过１２

紫癜病免疫性血小板减少性紫癜中医临床路径

紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为免疫性血小板减少性紫癜的患者。

一、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜病（TCD 编码：BNP150）。

西医诊断：第一诊断为免疫性（ICD-10 编码：D69.402）。

血小板减少性紫癜（ITP）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语——疾病。

部分》（GB/T 16751.1－1997）（2）西医诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张之南、沈悌主编，科学出版社，2007 年）。

2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）诊疗方案”。

紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）临床常见证候：血热妄行证气不摄血证阴虚火旺证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜病（免疫性血小板减少性。

紫癜）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T111-2008）1．诊断明确，第一诊断为紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合紫癜病（TCD 编码：B NP150）和免疫性血小板减少性紫癜（ICD-10 编码:D69.402）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.难治性I TP 和重症I TP 患者不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血细胞形态学、尿常规、便常规+隐血（2）骨髓细胞学（3）肝功能、肾功能、电解质（4）凝血功能（5）自身免疫系统疾病筛查（6）胸部X线片、心电图、腹部超声2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨髓活检、染色体检查、相关病原体检查、血小板膜抗原特异性自身抗体检测、血小板生成素水平测定等。

卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知

卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.12.10•【文号】卫办医政发[2010]198号•【施行日期】2010.12.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕198号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：我部组织有关专家研究制定了矮小症、病毒性心肌炎、川崎病、传染性单核细胞增多症、癫痫、1型糖尿病、急性肾小球肾炎、免疫性血小板减少性紫癜、原发性肾病综合征、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、毛细支气管炎、热性惊厥、胃食管反流病、消化性溃疡、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、阵发性室上性心动过速和支气管肺炎等小儿内科19个病种的临床路径。

现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗机构管理处张文宝、胡鹏电话：************、68792730附件：小儿内科19个病种临床路径二○一○年十二月十日附件：小儿内科19个病种临床路径矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。

（二）诊断依据。

根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46：428－430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier 出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。

18-过敏性紫癜临床路径表单[1]

1.
2.
护士
签名
医师
签名
□对症支持治疗
□向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时）
□上级医师查房
□完成入院检查
□完成必要的相关科室会诊
□完成上级医师查房记录等病历书写
□向患者及家属交待病情及其注意事项
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等
过敏性紫癜临床路径表单
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–10天
时间
住院第1天
住院第2–3天
住院第4–10 天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作Байду номын сангаас
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房，初步确定诊断
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□过敏性紫癜护理常规
□根据病情禁食、软食或普食
□视病情通知病重或病危
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规＋隐血、24小时尿蛋白定量
□肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体
□胸片、心电图、腹部B超
□其他医嘱
长期医嘱：
□过敏性紫癜护理常规
□根据病情禁食、软食或普食
□酌情使用胃肠粘膜保护剂
□其他医嘱
临时医嘱：
□患者既往基础用药
□其他医嘱
□根据肾脏受累程度决定是否肾活检以及相关检查
出院医嘱：

血液内科疾病临床路径

血液科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜临床路径（2009年版）一、特发性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)（ICD-10：D69.3）（二）诊断依据。

根据《血液病诊断和疗效标准》（之南、悌主编，科学出版社，2008年，第三版）和《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood，1996，88(1):3-40），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史。

2.多次检查血小板计数减少（包括血涂片）。

3.脾脏不大或轻度增大。

4.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。

5.排除血小板减少的其他原因。

（三）选择治疗案的依据。

根据《邓家栋临床血液学》（邓家栋主编，上海科学技术出版社,2001年，第一版）和《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood,1996，88(1):3-40），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.糖皮质激素作为首选治疗：可常规剂量或短疗程大剂量给药。

2.急症治疗：适用于重、广泛出血；可疑或明确颅出血；需要紧急手术或分娩者。

（1）静脉输注丙种球蛋白。

（2）输注血小板。

（四）临床路径标准住院日为14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D69.3 特发性血小板减少性紫癜疾病编码。

2.血液检查指标符合需要住院指征：血小板数<20×109/L，或伴有出血表现或出血危险（如高血压、消化性溃疡等）。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血沉、血涂片、血型、自身免疫系统疾病筛查；（3）胸片、心电图、腹部B超；2.发热或疑有感染者可选择：病原微生物培养、影像学检查；3.骨髓形态学检查。

紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径 2013 儿科

紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径2013版一、小儿紫癜风（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD编码：BZE240）西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004)（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版）。

（2）西医诊断标准：参考《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》（胡亚美主编，人民卫生出版社）。

2．证候诊断参照我科紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案,紫癜临床常见证候：脾胃积热证、湿热下注证、湿热腹瘀证、少阴火亢证、少阴阴伤证、热毒郁肾证、瘀阻肾脉证。

（三）治疗方案的选择治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜风（过敏性紫癜）诊疗方案”制定。

1.诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。

2.患儿适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤18天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合紫癜（TCD编码：BZE240）和过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004)的患者。

2.患儿同时具有其他疾病诊断，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入该路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、血型、尿常规、大便常规+隐血；（2）体液免疫、细胞免疫功能、C反应蛋白、自身免疫系统疾病抗体、乙肝五项、丙肝抗体检测；（3）凝血五项；（4）24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白检测；（5）肝肾功、血脂、电解质；（6）心电图、肾脏B超检查；2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如过敏原测定、尿NAG酶、抗“O”、血沉、发热或疑有感染者可选择病原学检查。

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工作
□观察患者病情变化
□观察患者病情变化
□指导患者办理出院手续
病情变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□注意观察皮质激素的副作用，确定有无并发症情况，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□向患者交代出院后的注意事项，如：用药方法、返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□患者既往用药
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规
□骨穿及骨髓形态学（必要时）
□抗人球蛋白试验（必要时）
□胸片、腹部B超、头颅CT等影像学检查（必要时）
□输静脉丙种球蛋白或血小板（有指征且有供应时）
□其他医嘱
主要护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□宣教
病情变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第2天
住院第3-13天
出院日
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
免疫性血小板减少性紫癜临床路径表单
适用对象：第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜（ICD-10：D69.402）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14天内
时间
住院第1天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房，初步确定诊断
□对症支持及各项治疗
□完成入院各项辅助检查
□继续各项治疗
□完成相关科室会诊（必要时）
□完成上级医师查房记录等病历书写
□向患者及家属交待病情及其注意事项
□上级医师查房
□复查血常规
□观察血小板变化
□根据体检、骨髓检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断
□根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病
□开始治疗
□保护重要脏器功能
□输静脉丙种球蛋白或血小板（有指征且有供应时）
□其他医嘱
长期医嘱（视情况可第二天起开始治疗）：
□糖皮质激素
□重要脏器保护：抑酸、补钙等
□其他医嘱
临时医嘱：
□复查血常规
□复查血生化、电解质
□输静脉丙种球蛋白或血小板（有指征且有供应时）
□对症支持
□其他医嘱
出院医嘱：
□出院带药
□定期门诊随访
□监测血常规
主要护理
□向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书（必要时）
□患者家属签署输血知情同意书、骨穿同意书（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□血液病护理常规
□一级护理
□根据病情禁食、流质、软食或普食
□视病情通知病重或病危
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规（包括网织红细胞计数）、尿常规、大便常规＋隐血
□肝肾功能、电解质、血沉、凝血功能、血涂片、血型、输血前检查、自身免疫疾病筛查、血小板相关抗体检查、免疫球蛋白水平测定