乳腺癌教学查房PPT

病 理 分 型
非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、 小叶原位癌）。指癌细 胞局限在基底膜以上。 转移很少，预后很好。 浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌（有 大量淋巴细胞浸润）、小管癌、 腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿 疹样癌。分化高，预后较好 早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早 期浸润性原位癌。癌细 胞侵及基底膜向间质浸 润，仍是早期 浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性 导管癌、硬癌、单纯癌、髓 样癌（无大量淋巴细胞浸 润）、腺癌。此性分化低， 预后差。其中硬癌最多见， 占60%。
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护 理 查 房
乳 腺 癌
乳
腺
癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据 资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的 7-10%。 通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。 仅约1-2%的乳腺患者是男性。 该病的早期治愈率可高达97%，进展期后治 愈率却只有40%左右
病因
月经初 潮早、 绝经晚
遗传因 素
病 因
婚育
不健康 的饮食 习惯
电离辐 射
临 床 表 现
• 乳腺肿块：最常见 • 乳腺疼痛 • 乳头溢液：浆液性、 水样和乳汁样溢液较 为常见 • 乳头改变：扁平、回 缩、凹陷 • 乳房皮肤改变：酒窝 症、橘皮症 • 腋窝淋巴结肿大
病 情 介 绍
病患姓名:*** 年龄：44岁 性别：女 民族：汉 入院时间：2016年2月8日 诊断：左乳肿块
食物
•
山楂
柑橘
猕猴桃
大枣
5
芒果
Baidu Nhomakorabea
术后患肢功能锻炼要点
预防乳腺癌的生活常识
• • • • 1、采用低脂高纤维饮食 2、经常按摩乳房 3、不吃高盐食物 4、防止肥胖
• 5、慎用激素类药物
• 6、不用或少用口服避孕 药 • 7、顺其自然做母亲 • 8、自查乳腺,早期发现, 及早就医
• 9、保持良好心境
体格检查
☻发现左乳肿块3月余 ☻T:36.4oC P:76次/分 R:18次/ 分 Bp :128/75mmHg神情，精神可， 发育良好，营养良好，查体合作，， 乳房发育对称，皮肤无水肿橘皮样 改变，乳头无凹陷，左乳内下象限 约5点钟位置可触及约1.5CM大小的 肿块，质地韧，边界尚清，活动度 尚可，右乳未及明显包块。
术后并发症
出血
皮下积液 皮瓣坏死 上肢水肿 神经损伤使功能受障碍或感觉异常
引 流 管 的 护 理
I. II.
。
III. IV. V.
患者卧位时，翻身的幅度不宜过大 。 如引流管堵塞，应立即用50ml注射器抽吸后， 注入10ml无菌生理盐水，使引流管通畅。 密切观察引流液的量、颜色和性质.以及通过其 血压变化而判定有无出血倾。 注重负压吸引量，以观察有无活动性出血。 拔除引流管时要注重给患者保暖，观察伤口敷 料情况，指导患者适当地活动上肢。
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疼 痛 的 护 理
心 理 护 理
•
•
接待患者应热心。
解释患者疑问应耐 心。
•
•
观察患者应细心 。
积极主动与患者沟 通。
饮 食 护 理
宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能 的食物。 术后，可以给予益气养血、理气散结之品，促进身体康复。如山药粉、糯 米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。 放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品，如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、 海蜇等。 化疗时，易出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之 品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等 。
1．伤口护理
由于乳腺癌手术病人为 使皮瓣紧贴胸壁，需用胸带加 压包扎，这样易导致血液供应 受阻，组织缺血缺氧，造成切 口愈合差。术后注意观察患侧 肢体皮肤颜色、温度、脉搏是 否与对侧相同，有无呼吸困难 、进食易饱胀、上肢麻木感， 以便及时调整胸带的松紧度， 恢复患侧上肢的正常血运。如 果发现患侧上肢温度低、脉搏 减弱、皮肤青紫，应注意切口 是否包扎过紧，并及时报告医 生给予相应的处理。
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转
移
途
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径
直接浸润
可浸润皮肤、胸大 肌。胸筋膜等组织
淋巴转移途径
乳头、乳晕、乳房外侧 约60%-70%向同侧腋窝 转移。乳腺内侧病灶约 有30%左右发生内乳淋 巴结转移。
血运途径转移
可经淋巴途径进入 血液循环，最常见 的转移部位在肺、 骨、肝
治疗原则
1.手术：保乳或改良根 治术 2.化疗：局部晚期可考 虑新辅助化疗 3.放疗 4.内分泌治疗 5.分子靶向治疗 6.其他：如免疫治疗、 基因治疗等。
手术
患者于2月15日在全麻下行 左乳根治术
患者神清， 监护氧气应 用保留尿管 一根
保留切口引 流管一根
保留胸口引 流管接负压 吸引
术 后 护 理 注 意 事 项