DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性粗隆间骨折

合集下载

DHS与PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

论著临床论坛CHINESE C OMMUNITY DOCTORS中国社区医师5年第3卷第3期股骨粗隆间骨折为老年人常见的一种骨折类型，其发生率不断上升[1]。

为探讨老年股骨粗隆间骨折行DHS 和PFNA-Ⅱ内固定治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的64例此类患者临床资料，现报告如下。

资料与方法2007年3月-2015年3月收治老年股骨粗隆间骨折患者64例，将其分为观察组和对照组，每组32例。

对照组男17例，女15例，年龄62～95岁，平均(75.85±5.62)岁，其中致伤原因包括：坠落3例，车祸5例，平地跌伤24例；观察组男女各16例，年龄61～94岁，平均(74.20±5.58)岁，其中致伤原因包括：坠落3例，车祸4例，平地跌伤25例。

两组基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

方法：两组患者入院之后均行局部麻醉，对胫骨结节进行牵引，3～7d 时间，重量是体重1/7～1/10，在此期间对各项检查予以完善，并治疗各种合并症。

对照组行DHS 治疗，据患者病情采用全麻或者硬膜外的麻醉方式，手术全过程借助C 臂机，股骨大转子以下2～3cm 作外侧切口，将皮肤皮下及阔筋膜切开，股外侧肌间隙上进行分离，借助135°定位器引导，于大转子下2～3cm处钻入直径2mm 的克氏针，并拧入适宜的螺纹钉，选择合适套筒型钢板。

观察组行PFNA-Ⅱ治疗，C 臂机辅助下牵引床上复位满意后，在股骨大转子上行纵向切口5cm ，将大转子的顶端暴露，以大转子内侧壁稍偏前作进针点，插入导管，钻入直径17mm 空心钻头，将骨皮质打开，沿导管将PFNA-Ⅱ主钉插入，对瞄准臂进行安装，于C 臂机辅助下钻入3.20mm 导针于股骨头，将外侧皮质打开后钻入螺旋形刀片，予以锁定，锁定钉置入远端，顶端按尾帽。

两组手术后予以3～5d 抗生素治疗并进行功能锻炼。

判断标准与观察指标：采用Harris 评分法，满分100分，对疼痛程度、关节功能与活动度等进行判断，分数与髋关节的功能恢复成正比[2]。

DHS内固定配合钉道打压植骨术式在骨质疏松性粗隆间骨折中的应用

DHS内固定配合钉道打压植骨术式在骨质疏松性粗隆间骨折中的应用摘要】随着我国老龄化社会进程的加快，再加上饮食结构的不断变化，骨质疏松性股骨粗隆间骨折的发病率也逐年上升。

目前对于该病的治疗主要采用动力髋螺钉内固定法，但该法创伤较严重，手术风险大，并发症较多，并且对于严重粉碎新骨折治疗效果不理想。

本研究采用DHS内固定配合钉道打压植骨术式治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折，收到了良好的治疗效果，值得在临床推广使用。

【关键词】 DHS内固定钉道打压植骨术式骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床应用【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0240-01近年来，随着我国老龄化社会进程的加快，再加上饮食结构的不断变化，股骨粗隆间骨折的发病率也逐年上升，该病多发于骨质疏松性老年人，且随着年龄的增长，骨质疏松的逐渐加重，身体协调能力降低，老年人出现此类骨折的危险性会逐渐增加。

目前，临床上对于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗的方法主要是动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)?内固定法。

由于该内固定方法手术创伤较严重，手术风险大，并发症较多，并且对于严重粉碎新骨折治疗效果不理想。

DHS内固定配合钉道打压植骨术式植骨能够填充缺损，使骨皮质起到应力支撑，并诱导成骨作用，促进骨折早期愈合，减少早期活动后引起骨折内固定物松动、骨折不愈合、髋内翻及股骨缩短等并发症，且此方法操作简单、方便，节省时间，值得推广。

2010年6月～2014年6月，我院外科对42例骨质疏松性粗隆间骨折患者进行采用DHS内固定配合钉道打压植骨术式，取得了较好的效果，现将治疗体会报告如下。

1 临床资料与方法1.1一般资料本组42例，男28例，女14例，年龄52至80岁，平均年龄(53.62±5.19)岁。

均为新鲜骨折，按Evans分型：IA型4例，IB型10例，ⅡB型24例，Ⅲ型4例。

合并高血压病24例，糖尿病3例，慢性支气管炎2例。

DHS内固定联合中药内服治疗股骨粗隆间骨折效果观察

因跌摔伤９例，８车祸事故伤１例，１坠落伤２，７例患侧左侧
７６例，右侧６例，Ｏ均为闭合性骨折。按ＥａｓＪｎｅｖｎ－ｅｓｎ骨折
２疗效标准功能评定Ｉ骨折一级愈合，关节功能活．２ｔ】：髋
动正常，无疼痛，为优，折愈合，关节功能活动达正常骨髋８％以上，０轻度疼痛，生活能基本自理为良。骨折愈合良好，
１治疗方法．２
骨折畸形愈合或不愈合，髋关节功能严重受限，重度疼痛，
生活不能自理为差。
表１两组患者骨折愈合时问比较
１．ＨＳ内固定手术治疗．１２Ｄ
在ｘ线透视下，用全麻或采
硬膜外麻醉，对骨折端施行手法复位，患者取仰卧位，常规
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，在临床多见于
老年人，随着社会的老龄化，骨质疏松人数的增加，老年人
赤芍ｌｇ秦艽１ｇ独活ｌｇ木瓜１ｇ甲珠５，ｏ，０，Ｏ，０，ｇ狗脊１ｇ５，
杜仲１ｇ５。骨折５６周为后期，－以强筋壮骨，补益肝肾为主，
关节功能优良率与对照组相比较，具有显著统计学意义（Ｐ（．）００见表２５。
１１一般资料．
选取自２０年７月至２００１０７年６月新宁
县骨伤专科医院住院治疗的股骨粗隆间骨折患者１６例，３
男８９例，４女７例，年龄５～５岁，均年龄６．，中８７平５８岁其
消毒患侧铺洞巾，手术采用１５的Ｄ３。ＨＳ导针定位器进行定位，用钻在大转子下２ｍ处钻人导针１对导针的前倾ｃ枚，

DHS内固定加中药内服治疗股骨粗隆间骨折

DHS内固定加中药内服治疗股骨粗隆间骨折熊学华;许月莲;郭新辉;胡晓林;曹阳【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2008(019)006【摘要】目的研究观察动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)内固定配合中药内服治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法自2000年7月至2006年6月应用DHS 内固定治疗股骨粗隆间骨折156例,其中单纯DHS内固定86例(对照组),DHS内固定+中药内服70例(治疗组).中药内服按骨折三期辨证施治,早期以行气消瘀为主,中期以接骨续筋为主,后期以补肝肾为主.结果 156例中148例获随访,随访时间8个月～3年,平均20.7个月,其中对照组78例获随访,治疗组70例获随访,骨折愈合时间治疗组为(12.3±2.2)周,对照组为(15.8±2.5)周,两组比较有显著统计学意义(P<0.05);治疗组髋关节功能优良率达90%,对照组为76%,两组比较有显著统计学意义(P<0.05).结论 DHS内固定配合中药内服可有效缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能.【总页数】3页(P50-51,13)【作者】熊学华;许月莲;郭新辉;胡晓林;曹阳【作者单位】中国人民解放军第421医院外二科,广东,广州,510318;中山大学第一附属医院,广东,广州,510080;中国人民解放军第421医院外二科,广东,广州,510318;中国人民解放军第421医院外二科,广东,广州,510318;中国人民解放军第421医院外二科,广东,广州,510318【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.DHS内固定联合中药内服治疗股骨粗隆间骨折效果观察 [J], 吴晓平2.DHS内固定加同种异体骨骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折60例疗效分析 [J], 张宪成;胡萌3.DHS内固定加同种异体骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折 [J], 黄明棣;罗国富;韦寿繁4.DHS内固定加服中药治疗股骨粗隆间骨折 [J], 高洋;王志彬;金鸿宾;徐卫国5.闭合复位DHS内固定配合中药内服治疗股骨粗隆间骨折42例 [J], 段光宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

DHS内固定联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

（ｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｗｉｔｌ１ＤＨＳｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＣＭ）ｎｄａｔｈｅｃｏｎｒｔｏｌｇｒｏｕｐ（ｉｎｔｅｍａｌｉｆｘａｔｉｏｎｗｉｍＤＨＳ、ｅｑｕａｌｌｙ．Ｔｈｅ
援
道・临
劈
ＷｅｓｔｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３Ｖｏ１．２６Ｎｏ．１１
ＤＨＳ内固定联合中药治疗中老年殷骨粗隆间骨甘肃定西７４３０００
［摘要］目的：观察动力髋螺钉（ｄｙｎａｍｉＣｈｉＰｓｃｒｅｗ，ＤＨＳ）联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床
疗效。方法：将６０例股骨粗隆间骨折患者根据不同治疗方法分为观察组（ＤＨＳ内固定联合中药治疗）与对照组（ＤＨＳ内固定）各３０例，观察比较２组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、ＨａｒｒｉＳ评分及并发症情况。结果：与对照组比较，观察组术中出血量最少，术后并发症发生率低，骨折愈合时间快，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分优良率明显高于对照组，差异有统计学意义＜０．０５）。结论：ＤＨＳ内固定联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折，术中出血量少、骨折愈合快，并发症少，值得临床推广应用。［关健词］股骨粗隆间骨折，老年；动力髋螺钉；中药［中图分类号］Ｒ６８３．４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４－６８５２（２０１３）１１－００９６－０３

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。

方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折76例，术前常规拍骨盆片及患髋正侧位片，对骨折的情况及患者手术情况术前评估，在C臂X光机下进行复位固定，常规术后抗凝抗炎治疗及护理，术后早期功能锻炼。

结果术后患者随访95个月，骨折平均愈合时间10周（7~13周），统计76例骨折全部愈合，无骨感染发生，优60例，良14例，差2例，优良率973%。

结论DHS具有固定可靠，操作方便，术后患者早期离床不负重活动，能有效地降低并发症和死亡率的优点，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。

标签：股骨粗隆间骨折；内固定；DHS股骨粗隆间骨折为老年人常见的髋部骨折，其发病率占四肢骨折的351%，常因患者的年龄全身情况、骨折类型、骨质情况、治疗方法的不同，其预后及治疗结果也差异较大。

自2008年5月~2011年5月，笔者所在医院采用DHS治疗股骨粗隆间骨折76例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法11一般资料本组76例，男60例，女16例，年龄最小38岁，最大90岁，平均675岁，均为新鲜骨折，65以上占685%。

受伤原因，摔伤36例，车祸伤27例，砸伤13例，骨折按Kyle和Ever/s分型，2型27例，3型24例，4型25例，术前所有病例均摄骨盆片和患髋正侧位片，了解骨折类型，移位情况，股骨小转子骨折情况。

12治疗方法患者入院以后即行胸片，心电图，腹部肝、脾、肾B超及心脏B超和一系列生化检查，评估手术风险，对能耐受麻醉和手术者，应尽早手术，采用连硬外麻及全麻，骨科牵引床上牵引，C臂X光机透视监控下手术，取髋关节外侧切口，透视下复位满意后，于大粗隆下2 5 cm，利用135°角度定位器钻入导针，导针位于股骨外侧中点，沿股骨颈中下轴线或股骨颈中下1/3直达股骨头皮质下，测量导针长度，钻孔攻丝沿导针拧入拉力螺钉，拔除导针，安装套筒钢板缝合切口并放置引流管，术后抗凝抗炎，术后2 d肌肉舒缩锻炼，12~14 d拆线后屈髋屈膝锻炼或扶拐不负重下地活动。

DHS内固定加同种异体骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折

均已愈合。结论：ＨＤＳ内固定加同种异体骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠及促进骨折愈合等
优点。
［关键词】股骨粗隆；骨折；骨质疏松；同种异体骨【中图分类号】６８３Ｒ５．【文献标识码】Ｂ
股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，死亡率高［１］，目前首选手术治疗，以避免长期卧床，少并发症的发生，减从而降低死亡率。但由于多数患者合并有明显的骨质疏松，术后易出现内固定失稳、骨折延迟愈合等。院自２０我０５年１月～２００８年８月运用ＤＨＳ内固定加同种异体骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折７８例，取得良好疗效。
竭；部外侧轻度疼痛３例，髋不需口服止痛药；骨折不愈无
合．内固定器无松动、断裂。存活者随访１— ６１个月，１平均１个月。３
ｘ线片显示骨折均在术后４６个月愈合，均４５个月。～平．
３讨论
１资料与方法１１一般资料．
【章编号】１７－２０２１）４ｃ－４－２文６３７１（０００（１２６０
２结果
术中无并发症，后合并糖尿病患者伤口渗液、迟愈术延合５例；死亡１例（０岁）死于肺部感染导致的心、功能衰９，肺
股骨粗隆间骨折是一种较常见的髋部折。发于老年多
本组７例，４例，３例；８男７女１年龄５－０，８９岁平均６．６５岁；

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

ｔｎｓｐｒｔｅｔｍｅａｄｈｓｉｌｓａ．ＲｅｕｔＣｍｐｒｄｗｉｈｔｅｃｎｒｌｒｕ，ｔｅｅｃｌｎａｅｏｉｔ，ｏｅａｉｉｎｏｐｔｔｙｅｖａｓｌｏａｅｔｈｏｔｏｏｐｈｘｅｌｔｒｔｆｓｇｅｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｐｔｅｔｍｐｏｅｉｎｆａｔｙ，ｓｒｅｙａｄｈｓｉｌｓａｓｓｇｉｃｎｌｈｒｈｂｅｖｔｏｒｕａｉｎｓｉｒｖｄｓｇｉｉｎｌｃｕｇｒｎｏｐｔｔｙｗａｉｎｆａｔｙｓｏ — ａｉ
ｔｅｔｄｗｉｈＤＨＳｉｔｏｆｔｅｔｅ，ｒｓｃｉｅｙ，ｔａａｙｅｈｒａｍｅｔｏｔｏｕ — ｒａｅｔｆｘａｉｎｏｒｒａｍｎｔｅｐｅｔｖｌｏｎｌｚｔｅｔｅｔｎｆｗｏｇｒｐｓｏｆｐａ
．．
（ｔｏｅｉｓＤｅａｔｎ，ＣｈｚｏｅｏｄＰｅｐｅｓＨｏｐｔｌＯｒｈｐｄｃｐｒｍｅｔｉｕＳｃｎｏｌｓｉａ，Ｃｈｚｏ，Ａｎｕ４００，ｔｅＰＲ．Ｃｈｉｈｉｈｕｈｉ２７０ｈ — ｎ．ａ）
ｔｅｔｅｆｉｔｒｒｈｎｔｒｃｆａｔｒｓＭｅｈｓＭａｒｈ２０１ｏＭａｃｒａｍｎｔｏｎｅｔｏｃａｅｉｒｃｕｅ．ｔｏｄｃ０ｔｒｈ２０１ｒｎｇｔｏｓｔＩｔｅｔ１ｄｕｉｈｅｈｐｉａｒａ — ｍｅｔｏｎｔｒｒｃｎｅｉｒｃｕｒｓｉ０ｃｓｓ，ｐａｉｎｔｒａｏｍｌｖｉｅｎｔｏｒｒｕｐａｄｏｂｎｆｉｅｔｏｈａｔｒｃｆａｔｅｎ２ａｅｔｅｓｗｅｅｒｎｄｙｄｉｄｄｉｏｃｎｔｏｌｇｏｎ —

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折摘要目的：探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。

方法：收治股骨粗隆间骨折患者26例，采用DHS内固定治疗。

结果：本组26例患者经过DHS内固定治疗，均成功治愈，经过4～22个月的随访，平均随访15.6个月，1例内固定失效，其原因是患者出院后1个月下床负重，其他25例患者均达到解剖复位，骨性愈合。

结论：DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效显著，值得推广。

关键词股骨粗隆间骨折DHS内固定临床疗效股骨粗隆间骨折(intertrochanter fracture of femur)又称股骨转子间骨折［1～3］，多发生于老年人，多由于间接暴力或直接暴力引起。

患者长期卧床引起并发症较多，病死率高。

手术可使患者早期下床活动，减少并发症发生，目前临床上主张手术治疗。

近年来，采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法2010年2月～2011年8月收治股骨粗隆间骨折患者26例，男10例，女16例，年龄61～87岁，平均71.3岁，受伤的原因：自发骨折1例，压砸伤2例，车祸伤4例，摔跌伤19例。

骨折类型：按AO分类法A1型14例，A2型11例，A3型1例。

伤后至入院时间＜1天11例，2～3天11例，4～7天1例，8～15天1例。

方法：①手术方法：采用硬膜外麻醉，在C型臂监视下手术。

取股骨上段外侧切口长约10～15cm，依次直达股外侧皮质骨，显露骨折部及股骨上段，直视下复位，先以1根导针紧贴股骨颈外侧皮质骨内穿针固定骨折端。

再以1根导针在130°瞄准器引导下沿股骨颈内侧1/3处由股外侧向股骨头方向穿针［4］，C 型臂检查复位及穿针位置准确无误后，以DHS相应骨钻、攻丝沿第2根定位导针打孔后，安装长度适宜之松质拉力螺钉及套筒钢板并固定之。

冲洗术野，置负压引流管，逐层关闭切口。

②术后处理：术后第2天可起身活动，第3天即可下床扶拐活动，骨折稳定者可轻度踏地锻炼。

应用DHS治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折

关键词：ＤＨＳ内固定；；骨质疏松；股骨粗隆间骨折中图分类号：６３４Ｒ８，２文献标志码：Ｂ
应用ＤＳ内固定治疗骨质疏松ＨＤＳ内固定是Ｈ
随访８～４月，２个平均１个月。本组０
病例骨折全部愈合，内翻畸形２例，髋内翻并螺钉切出股骨头１，体短缩２ｃ例。结论例肢ｍ１
文章编号：０６—１５（０８００６１０９９２０）１— ０４—０２
骨质疏松症是骨量丢失、的微细结构破坏的全骨身性疾病。包括绝经性骨质疏松症年性骨质疏松，老症，发和继发性骨质疏松症，特以老年性骨质疏松症多见。骨质疏松的结局是骨折，其多见于股骨粗隆部尤
活中跌伤１，机动车刮倒伤５例，动车肇事伤３６例非机例，Ａ按Ｏ分型，Ａ１８例，２１，３６例，有患者Ａ０例Ａ所
病例均骨性愈合，发生髋内翻，２例１例髋内翻并螺钉切出股骨头，肢体短缩２ｃ１例ｍ。患髋在各方向上活动良好，临床死亡，后按Ｈａｒ无术ｒｓ功能评价：１ｉ优１例，９例，３例，１例，良率８．％。良中差优３３
固定。小粗隆骨折，由前外向后内方向的拉力螺钉固定。大粗隆游离骨折块，张力带钢丝绕外展肌的止用点和最近的钢板螺钉固定。内侧骨结构复位和固定不良的，自体松质骨植骨。仔细闭合切口，负压引取置

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

ＤＨＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折目的:探讨应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法与疗效。

方法:我院2005年1月～2008年12月,应用DHS内固定治疗(中老人)股骨粗隆间骨折86例,按AO分型,A1型45例,A2型32例,A3型9例。

结果:随访6～24个月,平均10个月,骨折均愈合良好,平均愈合时间为8个月,优良率为89.5%。

结论:DHS是股骨粗隆间骨折内固定的理想选择,掌握好手术适应证、操作技术以及术后功能锻炼是骨折愈合、功能康复的关键。

标签：动力螺旋钉;股隆间骨折;内固定股骨粗隆间骨折是骨科常见多发病之一,多发生于老人,跌倒致伤,但在高速发展的中国,人们交通意识薄弱,交通事故、高层建筑意外等,亦是造成股骨粗隆间骨折的又一重要原因。

如治疗不当,易出现并发症,手术治疗可使患者早期康复训练,减少并发症,降低死亡率,有利于伤肢功能的恢复。

目前国内外大多采用DHS 和FPN及Gamm钉内固定。

我院根据现有条件于2005年1月～2008年12月采用动力螺旋钉内固定治疗股骨粗隆间骨折86例,取得满意疗效,无严重并发症发生,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组86例,男50例,女36例;年龄20～88岁,平均58岁;伴有一种慢性疾病(慢性支气管炎、糖尿病、高血压、心率失常)30例;左侧52例,右侧34例;摔伤51例(其中高处坠伤10例),交通事故35例。

按AO分型,A1型45例,A2型32例,A3型9例;受伤时间至手术时间3～10 d,平均6 d。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备入院后给予皮牵引或骨牵引,常规摄髋关节X线片,必要时行CT检查,进一步明确粗隆间骨折的程度和移位情况。

对患者全面系统检查,尤其高龄患者,对合并有心肺脑血管等疾病的患者,与相关科室(内科、麻醉科)共同制定治疗方案,短期内控制内科疾病,使患者能耐受手术和麻醉,争取尽快手术。

1.2.2 手术方法采用持续硬膜外麻醉,患者取平卧位,患髋垫高15°～20°,取股骨近端外侧切口,暴露股骨上端,在C形臂X线机监视下牵引复位,用135°定位器定位,在股骨粗隆下方约2 cm向股骨头颈中心旋入导针,针尖深度在头软骨下约1.5 cm。

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

ＤＨＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折摘要：目的观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。

方法切开复位C 臂X光机引导拧入拉力螺钉，术后穿防旋鞋，按计划指导病人进行康复锻炼。

结果本组22例，术后随访6～18个月，所有病例术后全部愈合，髋关节功能恢复优良率达89%。

结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折操作简单易行，固定牢靠，是比较理想的一种内固定方法。

关键词股骨粗隆间骨折DHS 内固定Treatment of Intretrochanteric Fraoture with DHS internal Fixation.Zeng Zheng-yi，Zong Ben-qing，Zheng Bao-wei.Rong County People’s Hospital，Rong County 634100，Sichuan，China.【Abstract】Objective To observe the therapeutic efficacy of DHS in treatment of Intertrochanter fracture of Femur.Methods Open reduction，Lag Screw was fixated under monitoring of type C arm X-ray machine. Pulling on Rotation-proof Shoes postoperatively and performing function exercise according to instructions at early stage.Results 22 cases got followed-up from 6 to 18 months. All fractures healed. The excellent rate of hip joint function recovery was 89%.Conclusion Treatment of Intertrochanter fracture of Femur with DHS has the advantages of simple manipulations，reliable fixation，which is a ideal approach in treatment of Intertrochanter fracture of Femur by internal fixation.【Key words】Intertrochanter fracture of Femur；DHS；Internal fixation股骨粗隆间骨折临床上较为多见，随着人口的老年化，发病率逐年增加，是老年人常见的骨折。

DHS内固定术治疗股骨粗隆间骨折58例临床分析

DHS内固定术治疗股骨粗隆间骨折58例临床分析【摘要】目的：探讨动力髋螺钉（dhs）内固定术治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效。

方法：回顾性分析采用dhs治疗的58例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。

结果：本组患者均顺利出院，无手术死亡病例，术后未见骨不愈合、感染和褥疮、深静脉栓塞等并发症的发生。

骨折平均愈合时间为10周，其中优38例，良18例，中2例，优良率96.55％。

结论：dhs内固定术操作简单、创伤小，固定牢靠、术后可早期锻炼、并发症少，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法，值得临床推广。

【关键词】骨折；股骨粗隆间；内固定；dhs股骨粗隆间骨折是老年人髋部骨折中常见的一种骨折，由于保守治疗需长时间卧床，易引起褥疮、肺部感染、尿路感染等一系列的并发症，严重者可危及生命［1］，故目前大多主张手术治疗［2］。

2008年1月～2011年12月，我院采用动力髋螺钉(dhs)内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者58例，获得了满意的效果，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组共58例，男34例，女24例，年龄46～79岁，平均61岁；骨折按evans标准［3］分型：i型3例，ⅱ型5例，ⅲ型23例，ⅳ型19例，v型8例。

受伤至手术时间为1～14d，平均7.5d。

1.2治疗方法：术前常规行外展中立位踝套牵引或皮肤牵引1～2d。

采用硬膜外麻醉或气管内插管麻醉，患者仰卧于骨科牵引床上，应用c型臂x线机术中辅助。

髋关节外侧入路，显露股骨上段及大粗隆，外展及对抗牵引患肢，复位满意后保持该位置。

在c型臂x 线机透视下，沿股骨颈前缘钻入一前倾角导针，并用2枚克氏针临时固定，于大粗隆尖端下约2cm处作为进针点，平行前倾角导针钻入dhs导针，c型臂x线机透视见导针位置及长度均恰当后，扩孔、测深、攻丝后拧入dhs螺钉，至针尾部与股骨外侧皮质平齐为止，钉尖距股骨头软骨下1.0～1.5cm，拔出导针，连接95°的套筒钢板与股骨近端外侧平行，并将其贴附于股骨外侧皮质，逐一打孔固定后，加压器加压，并拧入固定螺钉。

动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会摘要】目的探讨动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用。

方法回顾性分析63例动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床资料。

结论 DHS在治疗老年股骨粗隆间骨折是一种确定有效的方法。

【关键词】 DHS 老年股骨粗隆间骨折内固定股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，随着人口老龄化，其发生率有上升的趋势，随着内固定技术及围手术期管理水平的提高，更多的学者主张手术治疗，临床上内固定方法较多,但不同术式各有利弊,动力髋螺钉(DHS)是目前治疗此种骨折理想的内固定物。

目的是减少卧床时间,早期功能锻炼,减少并发症,减低死亡率。

1 临床资料1.1 一般资料本组63例，男20例，女43例；年龄54-86岁，平均70岁。

受伤原因：跌伤46例，车祸12例，坠落5例，伴高血压病20例，糖尿病11例，心脏病5例，肺部感染10例，本组多为新鲜骨折，手术时间为伤后1-10天。

1.2 手术方法采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，病人取仰卧位，在患肢股骨大转子向远侧作侧方直切口，切开阔筋膜及股外侧肌膜，暴露大转子及其下方10cm长股骨的外侧骨面，在C型臂X线机监视下进行牵引、撬拨复位，复位满意后，在大转子顶点下方2-2、5cm水平，用130°股骨颈干角定位器，选外侧皮质前后位的中点，前倾角15°打入2.5mm的克氏针作导引针，C型臂X线机定位，再次确定导针方位及准备固定之滑动钉长度，经滑动钉组合绞刀扩孔和攻丝后，置入滑动螺钉，外接接骨板置于股骨的正外侧，分别打入皮质骨螺钉固定于股骨干。

对小粗隆存在骨折患者，可用1枚拉力螺钉进行固定，对于粗隆间粉碎严重患者，可予以应用钢丝捆扎固定，随后应用DHS进行内固定。

在骨折周围适当作植骨，以利于骨愈合，放置引流。

1.3 围手术期及术后处理患者入院后常规全面桧查，尤其是心肺功能，改善心功能，纠正水电解质及酸碱平衡，控制糖尿病。

DHS内固定在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用

DHS 内固定在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用魏玉锋刘志杰李国军（白银市第一人民医院骨科，甘肃白银730900）〔关键词〕动力加压螺钉；内固定；股骨粗隆间骨折；骨质疏松〔中图分类号〕R683〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1298-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.098第一作者：魏玉锋（1967-），男，副主任医师，主要从事骨科创伤研究。

每年全球因骨质疏松（OP ）发生粗隆间骨折人数从1990年122万例增加到2006年260万例〔1〕。

保守治疗（非手术治疗）卧床时间较长，极易引起压力性溃疡、肺炎等并发症，死亡率极高，患者即使骨折愈合，多残留髋关节畸形，严重影响其活动能力。

早期手术内固定可减少此类并发症，降低死亡率和病残率。

因此，对其治疗方法的选择及疗效评价意义重大。

本研究回顾分析老年OP 性股骨粗隆间骨折患者进行动力髋螺钉（DHS ）内固定的效果，为其临床应用提供依据。

1资料与方法1.1一般资料2009年6月至2011年2月我院收治的老年OP 性股骨粗隆间骨折患者98例为DHS 组，其中男51例，女47例，年龄69 87（平均77）岁。

按股骨近端骨折AO 分型：A1型37例，A2型45例，A3型16例。

X 线片或骨密度检查均提示有中度或重度OP 。

受伤原因：室外行走时绊倒和被外物撞击26例，室内平地跌倒致伤44例，从床上或椅子上摔倒18例，其他10例。

入院后常规检查肝肾功能、生化、血钙、血磷、血糖、胸片、心电图等，肝功能差32例，糖尿病27例，老年性慢性支气管炎并发肺气肿和（或）肺心病44例，高血压61例，其中合并冠心病者14例。

选择我院同期行保守治疗的老年OP 性股骨粗隆间骨折患者80例为对照组，两组在年龄、性别、骨折分型及原因等差异不显著（P ＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规牵引治疗。