9 2例口服有机磷农药中毒急诊抢救体会

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急性有机磷农药中毒抢救的体会

急性有机磷农药中毒抢救的体会摘要】急性有机磷农药中毒，病死率较高，及时有效的做好抢救，常能挽回生命。

具体步骤是插管洗胃、阿托品的应用、胆碱酯酶重活化剂的应用、综合治疗、加强责任心。

【关键词】有机磷农药中毒抢救体会【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）25-0307-02有机磷农药是目前使用最多的一种农药。

有机磷杀虫剂具有毒力大、用量小和杀虫广谱的特点,对人畜较易引起中毒。

我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80%-90%。

目前国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主（简称传统疗法）。

医务人员普遍认为阿托品的用法与用量不易正确掌握。

急性有机磷农药中毒，病死率较高，如能及时有效的做好抢救，常能挽回生命。

在临床工作中应抓好以下几点。

一、插管洗胃问题：成功的插管洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的重要环节，因此临床医护人员必须做到分秒必争，抢救动作轻柔，熟练，细心，准确。

胃管置入后，应先抽后灌。

谨防胃出血，胃穿孔，急性胃扩张等并发症，洗胃液一般用33-35℃的清洁温清水，应反复洗，直至洗胃液清澈无农药味为止，并保留洗胃管12-24h，以备反复清洗。

洗胃后要常规应用硫酸镁或20%甘露醇灌入胃内。

拔出胃管后要给患者清洁口腔。

清醒者让其摘除异齿，用温清水反复漱口吐出。

昏迷者可上开口器，以大弯血管钳夹持饱蘸生理盐水的棉球反复擦洗口腔内的各个间隙隐凹，然后用干棉球擦干。

二、阿托品的应用：正确掌握阿托品的用量用法室抢救成功与否的关键。

阿托品的应用原则是早期、足量、反复、持续阿托品化。

用量根据患者中毒程度而定，最重要的是在实际运用中严密观察，依据病情变化而灵活掌握用量，切忌大剂量应用，以免发生阿托品中毒，达到阿托品化后逐渐减量，保持轻度阿托品化5-7天，以防反跳。

临床中要严密观察病人，如出现任何不适都应高度重视，特别是患者感到胸闷，气急时则应想到是反跳的先兆，应立即加大阿托品的剂量，重新阿托品化。

急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析

急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析急性有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，由于有机磷农药广泛应用于农业生产中，因此对于急诊医生来说，及时准确地进行临床救治至关重要。

本文将就急性有机磷农药中毒的临床救治进行分析，以期提高医护人员对于该类急救情况的应对能力。

一、病因分析有机磷农药是一类广泛使用于农业生产中的农药，在农作物种植、果树园、蔬菜园等场合均有使用。

而急性有机磷农药中毒多为误服或接触农药后导致，主要表现为对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起剂量相关性神经系统、心血管系统和呼吸系统的病变，严重时可危及生命。

二、临床表现急性有机磷农药中毒的临床表现多样化，常见的症状包括头晕、恶心、呕吐、腹泻、多汗、流涎，严重时可出现抽搐、昏迷、呼吸困难等。

有机磷农药中毒还可能导致中枢神经系统抑制，出现神经性病征，如肌肉震颤、瞳孔缩小、肌肉无力等。

心血管系统方面，则可引起心动过速、高血压、心律失常等表现。

三、急诊救治1. 紧急处理患者一旦出现有机磷农药中毒的症状，首先应该采取紧急处理措施，包括立即将患者转移至通风良好的地方，避免二次污染。

如果是皮肤接触，应立即脱掉被污染的衣物，并用大量清水冲洗患处。

若是误服，应立即将口腔内的农药冲洗干净。

同时应测定血胆碱酯酶活力，以帮助判断中毒程度。

2. 解毒治疗在急诊救治过程中，解毒治疗是至关重要的一环。

常见的解毒药物包括阿托品、杜冷丁、异丙嗪等，这些药物能够对抗有机磷农药的毒性作用，减轻患者的症状。

此外还需注意观察病情变化，根据患者的具体症状选择合适的解毒药物和剂量。

3. 对症治疗在急诊救治中，还需要根据患者的具体症状进行对症治疗。

对于心血管系统症状明显的患者，需给予心血管支持治疗，维持血压、心率的稳定；对于呼吸系统症状严重的患者，应给予氧疗，辅助呼吸等。

四、注意事项在急性有机磷农药中毒的救治过程中，还需注意以下几个方面：1. 迅速排除毒物：一旦发现患者出现中毒症状，应立即采取措施迅速排除体内的毒物，避免毒物对机体的进一步损害。

急性有机磷农药中毒的抢救体会

・基层园地・急性有机磷农药中毒的抢救体会张宝顺(宾县宾安镇中心卫生院,黑龙江宾县150400)关键词:内科学;抢救;急性中毒;有机磷农药学科分类代码:320161 中图分类号:R59514 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2003)07-0551-02 急性有机磷农药中毒,是农村常见的急危重症之一,其病情急骤,来势凶险,死亡率高。

我院近2年收治急性有机磷农药中毒住院患者192例,现将在抢救过程中的几点体会,总结如下。

1　临床资料本组192例急性有机磷农药中毒(以下简称急性中毒),其中男性36例,女性156例。

年龄最大68岁,最小4岁。

经口服中毒183例,皮肤接触中毒9例。

毒物种类:敌敌畏123例,乐果44例,敌百虫25例;口服毒物或皮肤接触毒物后1～14h来诊;口服毒物量在10～250m L;其中,因来诊较晚,服毒量较大,失去抢救时机,抢救无效死亡7例。

2　抢救措施急性中毒发病后,病情急骤恶化,特别是口服中毒,服药后即可发病。

为此,把握抢救时机,采取正确的抢救措施,是抢救急性中毒成败的关键。

211　洗胃经消化道口服中毒的患者,不论时间长短,病情轻重,都应尽快洗胃,并做到正确、反复、彻底。

口服有机磷农药后4～6h内洗胃效果最佳。

意识清醒者取坐位,意识不清取侧卧位。

常用洗胃液有2%～3%碳酸氢钠溶液、1∶5000高锰酸钾溶液、019%～2%生理盐水及清水。

值得特别注意的是:敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃,乐果禁用高锰酸钾溶液洗胃,以免氧化成毒物更强的化合物。

对不易很快确定所服农药种类时,先用清水洗胃。

洗胃液的温度在32℃～38℃即可,过热可刺激胃壁血管扩张,加速毒物吸收,过凉可诱发寒战,使病情加重。

洗胃总量控制在10000～20000m L,过大量可引起水电解质紊乱、脑水肿、肺水肿、水中毒等并发症。

在洗胃过程中,适当变换患者体位,按摩胃区,以利于洗胃均匀,同时观察患者反应,严防胃穿孔、吸入性肺炎、窒息等发生。

有机磷农药中毒的急诊急救体会

有机磷农药中毒的急诊急救体会发表时间：2015-11-05T13:30:14.560Z 来源：《医师在线》2015年17期作者：高超肖蓓[导读] 攀枝花中心医院急诊科心内科有机磷农药，是一种杀虫剂，在农业上应用较为广泛，其常见有机磷农药为乐果、对硫磷和敌敌畏等。

（攀枝花中心医院急诊科心内科四川省攀枝花 617000）【摘要】目的：探讨有机磷农药中毒的急诊急救体会。

方法：本次研究的61 例有机磷农药中毒患者均为我院在2014 年1 月到2015 年1月期间收治，对其临床资料进行回顾性分析，评估其急诊急救结果。

结果：本组61 例有机磷农药中毒患者中，经急诊急救治疗痊愈出院者58 例，死亡者3 例，其急救成功率为95.08%。

结论：对有机磷农药中毒患者实施积极治疗，合理应用纳洛酮、阿托品等，可及时缓解有机磷农药中毒症状，并提高其急救成功率。

【关键词】有机磷农药中毒；急诊急救；阿托品；纳洛酮【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0233-01有机磷农药，是一种杀虫剂，在农业上应用较为广泛，其常见有机磷农药为乐果、对硫磷和敌敌畏等。

随着有机磷农药中毒发生率的持续升高，该疾病已经引起广泛重视。

有机磷农药中毒的致病因素较多，如误服、呼吸道吸入、经皮肤吸入等，其病情进展极快，因此，及时而彻底的解毒，控制患者临床症状，对于提升患者存活率有重要意义［1］。

本组研究选取2014 年1 月到2015 年1 月期间收治的61 例有机磷农药中毒患者作为研究对象，同时回顾性分析法探讨有机磷农药中毒的急诊急救体会，现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料选取自2014 年1 月到2015 年1 月医院收治的61 例有机磷农药中毒患者作为研究对象，全部患者均经临床检查确诊为有机磷农药中毒。

其中，男27 例，女34 例，年龄为34~59 岁，平均年龄为（45.87±7.41）岁；中毒原因：口服中毒33 例，皮肤中毒28 例；中毒类型：敌敌畏24 例，乐果27 例，敌百虫10 例；中毒程度：轻度中毒35例，中度中度21 例，重度中毒5 例。

有机磷农药中毒的抢救体会

有机磷农药中毒的抢救体会龙井市地区医院在2004-2006年抢救和治疗农药中毒的患者共13例，其中有机磷农药中毒的患者有12例，经过催吐和洗胃，应用解毒剂对症治疗后，治愈12例，1例因服用大量高毒类农药果果时间过长，药物已被吸收而抢救无效死亡。

现将其临床要点加以分析，以便提高临床抢救成功率。

1 催吐和洗胃立即清除体表和胃内残留农药，中止农药的继续吸收，立即脱掉患者污染的衣服，体表沾染（包括皮肤、头发、指甲等处）需用清水或肥皂水彻底洗刷污染部位，以防止继续吸收。

禁用热水洗涤或酒精擦洗。

一般主张人工或机械洗胃，时间愈早愈好，若患者神志清醒，可嘱其用手指刺激咽部催吐。

若患者神志不清，应将其偏向一侧，以防呼吸道分泌物量过大，支气管痉挛引起呼吸困难，在洗胃前行气管插管，以保持呼吸道通畅，然后须用2%NaHCO3溶液或清水（敌百虫中毒患者忌用）或用0．02%KMnO4溶液（1065中毒者忌用）5000 ml洗胃，洗胃须反复多次以求彻底，每次400～500 ml，直至洗出液无明显的有机磷农药臭味。

洗胃越彻底，抢救效果越好。

洗胃后再灌入硫酸镁20～30 g或20%甘露醇50～100 ml导泻。

眼部污染可用2%NaHCO2溶液或生理盐水连续冲洗至少10 min。

本组有1例因服用高毒类农药量过大，时间过长，药物已基本吸收，洗胃未起到应有的作用，导致抢救失败而死亡。

2 解毒药物的合理应用2．1 阿托品能对抗乙酰胆碱的药物，能解除有机磷农药中毒所致的蕈毒碱样症状，中枢神经系统症状，呼吸中枢的抑制。

阿托品应用原则是足量、减量、维持量、停药，根据中毒的程度，给药的方法为：①轻度中毒者可肌肉注射硫酸阿托品0．5～1 mg，可根据病情1～2次/d，重复给药。

②中度中毒，阿托品1～2 mg，肌肉注射或静脉注射，然后多隔0．5~2 h给药一次，直到症状轻度阿托品化（口干、皮肤干燥、心率100～120次/min）症状缓解后减少用量。

急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析

急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析急性有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后出现中毒症状。

有机磷农药是目前广泛应用于农业生产的一类农药，其毒性较高，对人体神经、肌肉、呼吸系统等具有明显影响，可导致严重的中毒反应，甚至危及生命。

在急诊临床中，及时诊断和治疗显得非常重要。

急性有机磷农药中毒的临床症状多样，主要包括呼吸困难、咳嗽、流涕、眼结膜充血、四肢无力、全身乏力、头晕、恶心、呕吐等。

严重中毒患者可出现抽搐、昏迷、呼吸衰竭等危及生命的症状。

对于急性有机磷农药中毒患者，临床救治应立即展开。

在救治过程中，首先需要迅速建立呼吸道通畅，保持患者呼吸功能。

可采用气管插管、机械通气等措施进行呼吸支持。

应立即给予中毒患者氧气吸入，以提高组织供氧。

对于中毒患者的解毒处理，常使用胆碱酯酶复活酶（atropine）进行治疗。

胆碱酯酶复活酶可抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的积累，从而缓解中毒患者的症状。

在使用胆碱酯酶复活酶时，应根据患者的具体情况调整剂量，以避免出现副作用。

除了解毒剂的使用外，还应根据患者的具体症状进行对症处理。

对于中毒患者出现的神经症状，可以使用镇静剂，如地西泮等。

对于肌肉痉挛，可使用肌松剂，如巴库卡仑等。

还需加强支持治疗，维持电解质平衡、补充营养等。

在急性有机磷农药中毒的救治过程中，需要密切监测患者的生命体征，特别是呼吸和循环功能。

并注意防止并发症的发生，如感染、神经系统损害等。

应建立有效的沟通机制，与家属进行沟通，提供必要的心理支持。

急性有机磷农药中毒是一种严重的中毒疾病，对患者的生命安全造成威胁。

为了保证患者的及时救治，临床人员应熟悉有机磷农药中毒的诊断与治疗方法，并在救治过程中注重综合治疗，加强监护，以提高患者的治愈率和生存率。

也应加强对农业工作者和农药使用者的宣传教育，提高他们的安全意识，以减少有机磷农药中毒事件的发生。

急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会

急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会【摘要】目的：分析研究急性有机磷农药中毒患者的病例，并总结抢救这类患者的需要注意的事项，并记录心得体会；方法：通过研究观察一段时间内到我院就诊的患者的情况，进行记录并总结分析；结果：根据患者的情况可以得知，这种病死亡率非常之高，因此采取正确的方法对其进行急救及护理是十分重要的；结论：抢救患者的过程中，医生与护士必须做到密切的配合，以更好的对患者进行施治，这样才可以有效的提高抢救的效率。

【关键词】急性有机磷农药中毒；急救；护理体会在2015年1月到2016年4月，到我院就诊的急性有机磷农药中毒患者共有57例，我们在对这些病例进行观察分析后总结如下：1资料与方法1.1 一般资料本次研究共调查了7位患者，患者的年龄大都在18到63岁。

患者从病症发作到至医院就诊的时间大多在10分钟到2个小时不等，中毒的药量大约为20到320毫升不等，并且所有的患者均为口服中毒。

在这些病例当中，有2位患者是甲胺磷中毒，有1位患者是乐果中毒，有1位患者是氧化乐果中毒，还有1位患者是敌敌畏中毒，以及有2位对硫磷中毒。

1.2患者临床症状以及分级标准中毒情况可以分为三个级别[1]：分别是轻度、中度、重度。

下面对这些病例进行具体分析：轻度中毒患者有1位，血胆碱酯酶活力为50%到70%；中度中毒患者有2位，血胆碱酯酶活力为30%到50%；重度中毒患者有4位，血胆碱酯酶活力小于30%。

临床症状：患者在于有机磷农药接触之后，在接下来的一天里一般会出现头昏脑胀、恶心干呕、出汗、视力下降、瞳孔变小等症状；除此之外，还有肌肉颤抖、呼吸出现困难、流口水、走路不稳、意识变弱；另外，患者还会出现昏迷、肺组织水肿、脑组织水肿等情况。

1.3抢救方法及护理措施1、3、1 急救方法对于口服中毒的患者，这类病人重中之重就是送来医院时迅速及时的插上胃管彻底洗胃，检测胆碱脂酶，迅速达到阿托品化，同时保持呼吸道通畅，保持尿管通畅，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化。

80例有机磷农药中毒救治体会

80例有机磷农药中毒救治体会有机磷农药是一种常见的农药，但也是一种非常危险的化学物质。

一旦误服或者接触到人体，会引起严重的中毒反应，甚至危及生命。

在救治有机磷农药中毒的过程中，我积累了一些宝贵的经验和体会，希望能够与大家分享。

1. 快速发现中毒症状有机磷农药中毒的症状往往表现为头晕、恶心、呕吐、流泪、流汗、瞳孔缩小、呼吸困难等，严重者还会出现肌肉抽搐、昏迷甚至死亡。

一旦发现有人接触了有机磷农药，并出现了上述症状，就需要立即进行救治，不能等待。

2. 紧急处理中毒病人在发现有机磷农药中毒病人后，要立即将其转移到空气清新、光线适当的地方，以便于救治。

要及时将中毒病人的衣物拆掉，用清水冲洗身体，避免药物残留。

在这个过程中，要尽量避免接触中毒病人的血液和其他体液，以免传染。

3. 迅速实施解毒治疗解毒治疗是救治有机磷农药中毒的关键一环。

首先要立即使用有效的解毒药物，如对乙酰氨基酚、阿托品、安定等，以减轻中毒症状。

要密切观察病人的生命体征，如心率、呼吸等，及时调整治疗方案，确保病人的生命安全。

4. 加强对病人的心理护理有机磷农药中毒对病人的心理和生理都会造成影响，因此在救治过程中要加强对病人的心理护理。

要让病人保持冷静，避免恐慌情绪，同时给予安慰和鼓励，增强病人的信心，有利于治疗效果的提高。

5. 加强对中毒的宣传与预防有机磷农药中毒是可以避免的，因此在救治中也要加强对中毒的宣传和预防工作。

要告诉大家有机磷农药的危害性，教育大家正确使用农药，避免接触到有机磷农药，如何正确处理中毒事件等，这样可以预防中毒事件的发生。

救治有机磷农药中毒需要多方面的综合能力，包括快速发现、紧急处理、迅速实施解毒治疗、加强对病人的心理护理以及加强对中毒的宣传与预防。

希望通过这些体会，能够帮助更多的人了解和掌握救治有机磷农药中毒的方法和技巧，以便及时救治中毒病人，保障人民的健康和生命安全。

有机磷农药中毒的抢救体会

有机磷农药中毒的抢救体会为适应我院整体护理的开展，按护理程序对我院自2004年01月~2007年12月，共28例经口服急性有机磷农药中毒患者进行了规范护理，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组28例，男10例，女18例，年龄18~70岁。

中毒类型：乐果中毒8例，1605中毒3例，敌敌畏中毒17例。

中毒至就诊时间10分钟~3小时。

重度中毒12例，中度中毒14例，轻度中毒2例。

治愈24例，死亡4例。

2 护理体会2.1 病史询问：护理人员应主动与家属交流，了解患者中毒是口服还是皮肤吸收，了解有机磷农药的来源、种类、服用量及具体时间。

2.2 一般护理2.2.1 及时清除毒物：立即将患者撤离有毒环境，迅速清除口腔分泌物，皮肤黏膜污染者应脱去污染衣服，用清水或肥皂水清洗身体被污染的地方，以减少进一步吸收，忌用热水或酒精，敌百虫中毒忌用肥皂水。

口服中毒者，立即催吐、洗胃、导泻。

2.2.2 迅速建立静脉通道：在抢救和洗胃的同时，迅速建立两条稳妥的静脉通道，按医嘱合理安排输液顺序。

一条供静注阿托品，对有机磷中毒的首选药品是阿托品，用药原则是早期、足量、持续和快速的使用，以期尽快达到阿托品化。

特别是对急性重度有机磷农药中毒者，应以微泵连续推注阿托品，避免分次给药时血药浓度上下波动较大，以保证药物准确、恒速注入体内；另一条供静注胆碱酯能复能剂和其它抢救药物，氯磷定、解磷定类药物是肟类化合物，使被抑制的乙酰胆碱酯酶活力恢复，有解除烟碱样毒作用，但只对形成不久的磷酰化胆碱酯有作用，故此类药物中毒早期使用效果较好。

本药须与阿托品合用，可提高疗效。

解磷定过量时有口干、咽痛、恶心、血压增高等不良作用，注射过快有暂时性呼吸抑制反应，注射外漏可刺激组织，解磷定忌与碱性药物配伍，因能分解成剧毒的氰化物。

2.2.3 密切观察病情变化：护理中应密切观察患者的瞳孔、生命体征及尿量的变化，熟悉阿托品化、阿托品中毒及中毒后反跳的征象。

阿托品化是瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快，阿托品中毒表现为意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留。

急性有机磷农药中毒的抢救体会

急性有机磷农药中毒的抢救体会急性有机磷农药中毒是基层急诊科常见急症之一，如抢救不当或不及时，均会造成严重后果。

我们每年抢救急性有机磷农药中毒的患者都在200例以上，抢救成功率在98%以上，兹将抢救口服有机磷农药中毒的临床体会介绍如下：1抢救程序1.1接诊接到急性有机磷农药中毒的求救电话，救护车应立即出车，并告知对方保管好农药药瓶及先行清水催吐。

急救车上应备有阿托品、氯解磷定、可拉明、洛贝林、肾上腺素、地塞米松等药品，以及吸氧设备、气管插管设备以及人工呼吸气囊等。

1.2现场急救到达现场后，首先应快速判断患者是否有机磷农药中毒，快速判断法可用以下十四字歌诀：一问二闻三观察，四摸五听六检查。

一问就是询问病史，询问患者或目击者，口服农药的名称、剂量、原因及时间；二闻就是闻气味，闻患者口中及身上是否有有机磷农药特有的大蒜气味；三观察就是观察患者的神志、呼吸、瞳孔、面色、肢体及二便等变化，患者是否有神志异常、呼吸困难、双侧瞳孔缩小、面色苍白或口唇青紫、流涎、多汗、肌束震颤、二便失禁等；四摸就是触诊和切诊，触摸患者的前额、双手是否发凉以及切脉观察脉搏的变化；五听就是听诊，听患者双肺是否有哮鸣音或湿罗音以及心率和心律的变化；六检查就是化验检查，在条件允许的情况下应尽快抽血检查全血胆碱酯酶活力看是否降低。

如果经初步判断是有机磷农药中毒，就应立即肌注阿托品2~5mg，氯解磷定0.5~1.0，并建立静脉通道，必要时吸氧及采取其它抢救措施。

途中通知急诊科医护人员，做好抢救准备。

1.3洗胃到院后立即进行洗胃，重症患者保留胃管4~6小时重复洗胃，对服毒量大、病情特别危重的还应考虑切开洗胃。

1.4应用特效解毒药物根据病情轻重应用不同剂量的阿托品、长托宁、氯解磷定。

1.5 暂禁食、导泻、导尿。

1.6 积极处理各种并发症积极抢救肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿、休克、心脏骤停等，维持水电解质平衡，选用抗生素防治感染。

2抢救体会2.1抢救原则抢救急性有机磷农药中毒总的要求是：按照一定的程序，及时快速，有条不紊，忙而不乱。

有机磷农药中毒患者的急诊救治体会

有机磷农药中毒患者的急诊救治体会发表时间：2016-06-23T13:23:54.797Z 来源：《航空军医》2016年第9期作者：黄自成[导读] 有机磷农药中毒患者根据病情程度及时进行毒物清除，给予抗胆碱酯酶药物与对症治疗等。

郴州市第一人民医院急诊科 423000【摘要】目的：研究分析有机磷农药中毒患者的急诊救治方法。

方法：选取我院在2014年8月至2015年11月收治的69例有机磷农药中毒急诊患者，对所有患者均进行常规治疗、洗胃、胆碱酯酶及预防呼吸衰竭、脑水肿等症状的治疗，观察患者的治疗效果。

结果：69例患者的经急诊救治后，有67例患者治愈、2例患者死亡；2例死亡患者中，有1例患者是因肺部感染而死亡，1例患者是因呼吸衰竭而死亡。

结论：有机磷农药中毒患者根据病情程度及时进行毒物清除，给予抗胆碱酯酶药物与对症治疗等，能够有效的对患者进行救治。

【关键词】有机磷农药中毒；急诊救治；治疗方法有机磷农药中毒主要是因患者皮肤直接与有机磷农药接触及误吸、误服等导致的[1]。

通常因皮肤接触导致中毒的患者，病情进展比较缓慢；而因吸入或者服用导致中毒的患者，发病急，病情进展十分迅速[2]。

患者的临床症状主要表现为毒蕈碱样及烟碱样等症状，如果不及时给予患者有效的治疗，会对患者的生命安全造成严重影响[3]。

本文就对有机磷农药中毒患者的急诊救治方法进行研究分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月至2015年11月期间我院急诊收治的69例有机磷农药中毒患者作为本次试验的研究对象，有32例患者为男性，37例患者为女性；患者的最小年龄为19岁，最大年龄为63岁，平均年龄为（36.5±4.2）岁；发病至入院时间在30min至14h，平均（3.4±0.4）h；其中有23例患者为敌敌畏中毒，9例患者为甲胺磷中毒，13例患者为敌百虫中毒，11例患者乐果中毒，7例患者为对硫磷中毒，6例患者为氧化乐果中毒；有41例患者是因直接服用中毒，28例患者是因皮肤接触中毒；所有患者均符合临床对于有机磷农药中毒的诊断标准，其中21例患者轻度中毒，28例患者中度中毒，20例患者为重度中毒。

有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会

有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会有机磷农药中毒是基层医院的常见的急重症，病情凶险，发展迅速，如不及时抢救或治疗、护理措施不当，死亡率极高。

临床常见的为口服有机磷农药中毒，现将口服有机磷农药中毒抢救措施及护理体会总结介绍如下：1抢救措施1.1催吐对清醒合作者施行。

让患者立即饮清水500ml左右，然后用压舌板或筷子或棉签刺激咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出，无异味为止。

1.2洗胃对催吐不合作者、昏迷者要抓紧时间施行插胃管洗胃(洗胃机洗)。

如无洗胃机，一定要先把患者胃内容物用容量大的注射器抽空，再注入l00～200ml洗胃液再抽空，然后放洗胃液，这样就大大缩短人工洗胃时间。

洗胃一定要洗得彻底，洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色、气味和量，直到洗出液清亮无味为止。

洗完胃后给予口服或经胃管注入甘露醇250ml导泻、利尿，以达到加速毒物的排泻，从而减少毒物的吸收。

1.3迅速建立静脉通道在洗胃过程中迅速建立起静脉通道，滴注解磷定，静推阿托品(未建立通道前，行肌肉注射阿托品)。

解磷定、阿托品的剂量和时间随病人中毒轻重，病情进展情况调整。

并给予抗生素预防感染，补液、补钾以维持水、电解质平衡等对症、支持处理。

2护理措施2.1观察病情定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快)。

若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。

2.2维持呼吸功能昏迷病人头偏向一侧，及时除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。

2.3清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。

口服有机磷农药中毒抢救体会

口服有机磷农药中毒抢救体会发表时间：2010-04-19T10:36:55.857Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：孟令君[导读]孟令君安图县永庆卫生院(吉林安图133609)［中图分类号］R541.8 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)03-0068-01本组口服有机磷农药中毒患者20例，男8例，女12例，年龄16-70岁。

中毒原因均为自杀，中毒种类有：敌敌畏、1605、乐果等，服药量为10～200ml不等，服毒至就诊时间为0.5～5h。

彻底洗胃是抢救成功的基础。

口服有机磷农药中毒者应立即洗胃而且要彻底，直到胃内洗液无农药味为止，常用的洗胃液有清水、生理盐水、1：5000高锰酸钾溶液。

阿托品及胆碱酯酶复活剂的应用。

阿托品首剂、早期、足量给药非常重要，因为可以早期阻断恶性循环。

阿托品静脉注射作用快，可解除支气管痉挛，抑制气管腺体分泌，防止肺水肿。

在使用过程中，要注意“早”、“足”和“反复使用”的原则，才能达到治疗目的。

阿托品化指标为皮肤粘膜干燥两肺无罗音，轻微躁动不安。

阿托品化后必须使用有效维持量，停用过早或减量过快，都会使症状反复。

胆碱酯酶复活剂使用原则是早期、足量、酌情重复用药及合用阿托品。

应用越早越好，应用最长时间不宜超过6天，因为有机磷中毒48h后中毒酶己“老化”则不易重活化，同时避免用量过大或静脉注射速度过快，因为可引起胆碱酯酶和呼吸中枢的抑制。

〖BT3〗1〓典型病例患者，男，27岁，农民。

该患饮白酒500ml后，口服乐果100ml，服毒后没有及时处理，大约过了两个小时来院就诊。

查体：瞳孔缩小，流涎，多汗，呕吐，腹痛，呼吸困难。

HRll0次/min，四肢肌肉痉挛颤动，BP20｜13Kpa,头痛、头晕、烦躁，语言不清。

立即用生理熬水给予洗胃，直至进入液与洗出液颜色抑制，无农药味为止。

阿托品及解磷定的应用。

阿托品静脉注射后达阿托品化后改为维持量，解磷定第3d停用。

80例有机磷农药中毒救治体会

80例有机磷农药中毒救治体会有机磷农药是一类广泛使用的农药，但由于其毒性较大，容易造成中毒事件。

对于有机磷农药中毒的救治工作，我有以下体会：一、及时处理，争分半秒对于有机磷农药中毒患者，最重要的是要及时处理，争分半秒。

一旦发现疑似中毒患者，应立即将患者送往医院急救。

在送往医院的过程中，可以采取一些临时急救措施，如将患者迅速转移到通风良好的地方，避免继续接触有机磷农药，同时保持患者呼吸道通畅，协助呼吸，以减少毒物的吸收。

二、进行全面评估，抓住关键环节在医院的急救环节，需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的中毒经过、症状表现、病史等情况。

针对有机磷农药中毒患者，要特别关注患者的呼吸道、心血管系统以及神经系统的状况，及时发现并处理可能的并发症。

还要对患者的毒物浓度进行监测，根据浓度的高低，确定适当的治疗方案。

三、积极应对，多方合力在救治有机磷农药中毒患者时，要采取积极、果断的处理措施，同时也要引入多方资源，实现多方合力。

要充分发挥医护人员的专业能力，根据患者的病情，进行及时、有效的治疗。

还可以借助专业的中毒治疗团队，根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

可以引入其他科室的专家，共同为患者提供全方位的治疗支持。

四、综合治疗，个性化护理有机磷农药中毒是一种多系统受损的疾病，在治疗过程中，需要采取综合治疗，为患者提供个性化的护理。

在药物治疗方面，可以使用解毒剂、抗胆碱酯酶药物等药物进行处理，适当降低毒物浓度。

在膳食方面，可以根据患者的身体状况，提供富含维生素、蛋白质等营养丰富的食物，促进身体的修复。

还要重视心理护理，给予患者充分的关心和支持，帮助其尽快克服疾病。

五、加强宣教，预防为主为了预防有机磷农药中毒事件的发生，需要加强相关宣教工作，让更多的人了解有机磷农药的危害性，学会正确使用和储存农药，减少中毒风险。

要加强对相关行业从业人员的安全培训，提高其自我防护意识和自救能力，一旦发生中毒事件，能够及时应对。

院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理体会

院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理体会摘要：目的分析院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒护理体会。

方法文中涉及的所有患者是在2015年12月~2018年12月期间收治的有机磷农药中毒者，共计30例，分为观察组和对照组，对照采用常规的抢救方式，观察组则采用院前急救与急诊科抢救处理。

结果观察组患者的清醒时间和住院时间明显少于对照组，同时在患者满意度评分方面，观察组数据也较高，p＜0.05。

结论院前急救与急诊科抢救急性有机磷农药中毒的抢救效果较为可观，根据患者的实际情况采取有效的护理措施，可加速患者的恢复时间，提高预后效果，切实保证患者的健康，临床意义较为深远。

关键词：院前急救；急诊科抢救；急性有机磷农药中毒；护理体会有机磷农药是应用较为广泛的一种农药，其毒性较强，一旦患者吸入、口服或者皮肤接触后，均会产生重度反应，严重的还会导致死亡。

急性有机磷农药中毒是急诊中常见的危重症疾病，严重危及患者的生命安全，因此对于该疾病应秉持争分夺秒的原则，尽快予以患者治疗，而临床不同抢救方式对患者的预后效果也不同[1]，对此，为了更好的掌握重度患者的迁就效果，本次研究以30例有机磷农药中毒的患者为研究对象，分析院前急救与急诊科抢救的护理意义，报道如下。

1资料和方法1.1患者常规资料文中涉及的所有患者是在2017年12月~2018年12月期间收治的有机磷农药中毒者，共计30例，上述患者均符合有机磷农药中毒的临床诊断标准[2]，所有患者和技术均同意本次研究，并签订知情同意书，排除精神异常患者，以上患者均无药物过敏史，同时本次研究经医学伦理委员会的批准，在随机分组的方式下，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者的人员为15例，男性例数和女性例数分别为7和8例，年龄最大值为55岁，最低值为20岁，平均年龄为（31.36±4.37）岁，而对照组的患者人员为15例，男性和女性的例数比例为8：7，年龄最大值为56岁，最低值为21岁，平均年龄为（32.25±4.21）岁，在统计学软件的分析下，得出上述30例患者的常规资料差异极小，因此具有可比性。

有机磷农药中毒急诊救治体会

维普资治疗功能性消化不良的临床观察等吗
３讨论
胺受体拮抗剂，但对于解除胃肠道的动力障碍作用很弱，且它易通过血脑屏障引起锥体外系反应，以而所
死亡。
２２做好院前急救工作是抢救生命的关键，机磷．有
农药中毒，场急救是院前急救的主要环节，直接现它可降低死亡率，少并发症，能只要求快转诊，不减不而做任何处理，们主张：１有条件的能就地洗胃则就我（）地洗胃，期、量、速应用解毒药，取尽快阿托早足快争品化，复能剂同时给一剂。（）输快排，没有心功２快对能障碍的输液速度适当放快，早应用利尿脱水剂，尽不但能促进毒物排泄，治脑水肿，且逆转大量淡防而水洗胃带来的副作用。具体做法：凡是服毒患者没有洗胃者，即洗胃，胃液用清水或０９盐水，醒立洗．清
有机磷农药中毒病情发展迅速，死率很高，病提
例患者其家属均按照我们的要求，同程度地采取了不抢救措施，中１其Ｏ例清醒者予以刺激咽喉部催吐，口服清水洗胃，２例昏迷者送就近诊所下胃管洗胃，由于及时清除毒物，大限度地减少了毒物的吸收，最为抢救赢得了时间。统计中３例死亡者均未采取相应而的急救措施，是忙于其它，而延误了时间。

急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析

急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析急性有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒事件，主要发生在农村地区和农业劳动者中。

有机磷农药常用于农作物的杀虫和除草，但误服或接触有机磷农药会导致急性中毒，严重时甚至危及生命。

急性有机磷农药中毒的急诊临床救治十分重要。

一、急性有机磷农药中毒的临床表现有机磷农药中毒的临床表现呈现多样性，轻者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛刺激等症状，较重者可出现胃肠道症状、意识障碍、癫痫发作等。

严重中毒时可出现呼吸困难、心律失常、癫痫状态等，危及生命。

二、急性有机磷农药中毒的急诊救治原则1. 及时洗胃对于误服有机磷农药的患者，首先要及时洗胃，以减少有机磷农药的吸收。

洗胃后给予活性炭等药物以吸附有机磷农药残余。

2. 对症治疗根据患者的临床症状，对症处理，如控制呕吐、止痛、升压等。

3. 解毒治疗采取解毒药物对有机磷农药进行解毒，阻断其作用，尽快排出体外。

常用的解毒药物包括阿托品、可待因、异丙嗪等。

4. 支持治疗维持呼吸、循环、水电解质平衡等功能，防止多器官功能损害。

5. 特殊治疗对于严重中毒患者，可能需要进行气管插管、人工呼吸、血液透析等特殊治疗手段。

三、急性有机磷农药中毒的护理1. 安静保持患者在安静的环境中，减少刺激和剧烈运动，有助于减轻症状和恢复。

2. 观察密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等变化，及时发现并处理异常情况。

3. 保温对于严重中毒患者，应注意保持体温，防止低体温对身体的影响。

4. 安全对于意识障碍或行为异常的患者，要加强监护，防止发生意外。

四、急性有机磷农药中毒的预防1. 个人防护从事农药施用和接触的人员要佩戴适当的防护用品，如口罩、手套等，避免直接接触有机磷农药。

2. 安全使用在使用有机磷农药时，要按照说明书上的方法和剂量使用，避免误服或中毒。

3. 存放储藏有机磷农药应储存在儿童无法触及的地方，防止误服。

4. 灾害应急农业生产单位要建立完善的应急处理机制，一旦发生急性有机磷农药中毒事件，能够及时做出反应，采取有效措施救治患者。

口服有机磷农药重度中毒的救治体会21例

口服有机磷农药重度中毒的救治体会21例口服有机磷农药中毒是基层医院常见的急诊之一，轻、中度中度多不会危及生命，然而重度中度病情危急，进展迅速，病死率高，必须立即就地抢救，早期、足量、个体化的阿托品治疗，尽早的呼吸支持是挽救生命的关键。

2002～2010年救治急性重度有机磷农药中毒患者21例，分析总结如下。

资料与方法本组患者21例，男5例，女16例，年龄16～46岁，平均31岁，均为口服重度。

其中口服甲拌磷(3911)10例，氧化乐果7例，敌敌畏4例，服用剂量50～100ml 9例，100～250ml 11例，不详1例，从口服到就诊时间30分钟以内8例，2小时以内11例，4小时以内1例，12小时后就诊1例。

临床表现及诊断标准：本组患者就诊时均有明确的服药史或可闻及浓重的蒜臭味，17例口腔可见白色泡沫样分泌物，3例为带血泡沫分泌物，小便失禁12例，大便失禁3例，谵妄13例，昏迷8例，就诊后洗胃前呼吸停止6例，胆碱酯酶活力均30%以下，诊断标准参照叶任高主编《内科学》第5版［1］。

治疗方法：①治疗原则：对所有就诊者均先开放静脉通道，使用阿托品，判断呼吸、心跳，对呼吸衰竭者立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持生命体征，同时给予洗胃、导泻，静脉使用碘解磷定、糖皮质激素、保护胃黏膜等治疗。

②阿托品的使用：阿托品的剂量应个体化，以达到并维持阿托品化为标准，首次以10～20mg静脉推注，观察10～15分钟，如呼吸道分泌物可见减少，心率加快，瞳孔扩大，可以以次剂量继续给药，直至阿托品化，如无明显效果，可加大剂量，继续观察用药直至阿托品化。

③胆碱酯酶复能剂的使用：所有患者均使用碘解磷定，首次1.5g静脉注射，以后每小时0.4g静脉注射，共4～6次，之后每6小时静脉注射0.4g，24小时后停用。

④呼吸衰竭的治疗：6例患者在接诊后即出现呼吸衰竭、呼吸停止，立即给予气管插管，使用无锡中原SV-3000呼吸机进行辅助/机械通气，给予控制通气模式，频率12～20次/分，潮气量7～8ml/kg，吸呼比1:1.5，FiO2 40～60%，自主呼吸恢复后改为辅助模式，5例24小时内呼吸平稳撤机，1例因呼吸循环衰竭死亡。

浅析口服有机磷农药中毒急诊洗胃的临床体会

浅析口服有机磷农药中毒急诊洗胃的临床体会发表时间：2018-10-26T10:21:16.480Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：邓文森曾林先[导读] 一旦发现有机磷中毒的现象，需要及时进行洗胃处理，这样才能保证患者的生命安全。

（广东省梅州市梅县区公园北路中山大学附属第三医院粤东医院 514000）摘要：目的探究80例患者在口服有机磷农药后，洗胃的过程以及临床上的主要表现。

方法我院在2013年至2017年期间共收治有机磷农药中毒的患者80例，对其采取洗胃的方式进行治疗，并且对临床体会进行论述。

结果在中毒患者中，分为轻度中毒、中度中毒以及重度中毒，除了3例患者死亡外，其他患者均痊愈出院。

结论一旦发现有机磷中毒的现象，需要及时进行洗胃处理，这样才能保证患者的生命安全。

只有在第一时间采取正确的方式进行处理，才能将死亡率降到最低。

关键词：有机磷农药；中毒；洗胃；临床ABSTRACT：Objective：To investigate the gastric lavage process and clinical manifestations of 80 patients after oral administration of organophosphorus pesticides.Methods：From 2013 to 2017，80 patients with organophosphorus pesticide poisoning were treated by gastric lavage，and the clinical experience was discussed.Results：The patients were divided into mild poisoning，moderate poisoning and severe poisoning.Except for 3 deaths，all the other patients were cured and discharged from hospital.Conclusion：Once organophosphorus poisoning is found，gastric lavage should be done in time to ensure the safety of patients.Only when the correct way is taken at the first time can the mortality rate be reduced to a minimum.Key words：organophosphorus pesticide；poisoning；gastric lavage；clinical practice本文主要探究了患者在有机磷中毒后的洗胃情况。