840呼吸机呼吸模式
PB 840 系列呼吸机操作手1
呼吸机设置在设置以前必须限定呼吸类型。
只有两种呼吸类型，强制的和自主的。
强制呼吸有容量控制和压力控制。
840呼吸机提供的自主呼吸有压力支持和无压力支持(经典的CPAP呼吸就没有压力支持)两种。
图12-1840呼吸机的模式和呼吸类型：图12-1为840呼吸机的模式和呼吸类型模式的设定决定了呼吸机与病人之间的相互影响。
辅助／控制(A/C)模式允许在操作者设定范围内呼吸机控制通气。
所有呼吸都为强制呼吸，可以是PC也可以VC。
自主呼吸(SPONT)模式允许病人控制通气。
病人能够独立呼吸，产生的吸气力触发通气支持。
同步间歇强制通气(SIMV)是强制和自主呼吸的混合模式。
在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼吸。
强制呼吸与病人的吸气力同步。
呼吸输送由f的设置决定。
模式的改变安排在吸气开始。
强制和自主呼吸可以是流量触发也可以是压力触发。
呼吸机会自动联系强制呼吸类型设置与模式设置，在A/C或SIMV期间，一旦操作者确定了容量或压力，呼吸机就会显示合适的呼吸参数。
改变强制呼吸类型安排在呼气期间或吸气开始时。
12.13O2％(氧浓度)840呼吸机氧浓度传感器使用以化学方法产生电流的电池监测氧浓度。
这个电池安装在BDU的吸入管道内，监测混合气体的氧浓度(它不是病人吸入气体氧浓度的精确值)，O2％设置的改变安排在吸气开始或呼气开始时。
O2％的设置范围从空气(21％)到最大100％氧浓度。
氧电池与氧气发生反应产生一个与混合气体分压成比例的电压。
因为大气一直保持21％的氧浓度，氧电池持续与氧气发生反应产生一个电压。
840呼吸机氧电池的使用寿命为750,000氧浓度小时。
持续暴露在100％的氧气中寿命大约为7.500小时(持续使用44.5周)。
持续暴露在21％氧浓度的空气中寿命大约变35,000小时(持续使用4年零4周)。
暴露在较高温度中使用寿命也可能会缩短。
一般在ICU正常使用时，电池寿命很容易超过10,000小时(这也是必须做常规性预防性维持的时间)。
840呼吸机模式参数设定和调节
实测气道峰压： （防止气压伤）
实测气道平均压：
（利于氧合水平 提高，影响回新 血量）
呼气末正压： （影响功能 残气量）
实测吸呼比：
（临床意义 不大）
实测呼吸频 率：（衡量 病人自主呼 吸次数）
实测呼出潮 气量：（评 价真正进入 肺的气量）
实测总分钟 通气量： （衡量供气 水平）
当前周期模式： A辅助； C 控制； S自主
３、 FAP 压力上升百份比定义了吸气早期压力从 PEEP 升高至 Pi的快慢；默认正常值为 50% ；数值越小，上升速度越慢； 一般小孩、老年人应适度下调；可通过 P—-T压力时间曲线，绿色短早期是否有过冲（超射）判断设置是否合理；
４、需设定好潮气量 高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足； ５、可利用 840 提供的时间条，帮助优化设定 Ti和Te 。
设定触发灵敏度：
（默认值：新生 儿1L/min ；儿童
2L/min ； 3L/min 成人。如管道漏
气严重要适当提 高数值，避免误 触发）
设定氧浓度：
设定吸气平台时间： （吸气后屏气，能增 加气体在肺内的扩散， 从而增加氧合改善肺 内分流）
设定送气波形：（可选 方波或递减波，递减波 更符合生理，有利于气 体在肺内扩散；使用递 减波时可适度提高吸气 峰流量）
பைடு நூலகம்
设定氧浓度：
设定呼气灵敏度：（其定义为当吸气气流的 流量下降到设定值以下时，呼吸机认为病人 吸气已经完成，从而由吸气相切换为呼气相。
840呼吸机_模式参数设定和调节
2021/10/10
1
免责声明
使用呼吸机给病人做机械通气支持，必需由 受过专业训练的医师执行；
呼吸机使用前必须经过严密的检验测试，确 保其性能完好；
以下内容摘自
PB840操作手册相关章节
因水平有限，故本幻灯片内容不能作为临床应用依 据，仅代表个人意见，供交流；
１）ＰＩ的设定：通过先进性ＶＣＶ得到Ｐｐｌｔ平台压，此时的压差即为推进规定潮气量的最低压力差
（Ｐｉ＝Ｐｐｌｔ－ ＰＥＥＰ）；
２）Ｔｉ的设定：先根据一般经验值设定吸气时间，观察Flow-Time流量时间波形，绿色吸气段刚好回落到基线，
表示该吸气时间为最短吸气时间；
３、FAP压力上升百份比定义了吸气早期压力从PEEP升高至Pi的快慢；默认正常值为50%；数值越小，上升速度越慢；
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下屏幕主要设定说明
2021/10/10
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同一病人：
（将自动调入上 一设定参数）
新病人：
（需重新设定病 人的IBW和模式、 参数等值） 进行短自检：
（校准传感器和 人工气道的特性 数据，让呼吸机 自动补偿容量和 压力的损失）
2021/10/10
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下屏幕ＶＣＶ容控通气 设定说明
一般小孩、老年人应适度下调；可通过P—-T压力时间曲线，绿色短早期是否有过冲（超射）判断设置是否合理；
４、需设定好潮气量 高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足；
2021/５10、/1可0利用840提供的时间条，帮助优化设定Ti和Te。
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下屏幕ＰSＶ压控通气 设定说明
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设定支持压力：（支持压 力的高低，决定每口自主 呼吸时呼吸机帮助病人吸 入气体的力量大小。一般 高于8cmH2O，潮气量主 要呼吸机完成 ）
840呼吸机-模式参数设定和调节
下屏幕ＰＣＶ压控通气 设定说明
吸气时间锁定： （ALI/ARDS病 人保证吸气时 间）
吸呼比锁定： （可大致锁定气 道平均压）
呼气时间锁定：（COPD病人保证呼 气时间，不形成内源性PEEP，可在 VCV方波通气下，按吸气暂停测得C 和R，从而得到病人时间常数RXC， 推算病人最短的呼吸时间值）
吸气时间
吸呼比
呼气时间
呼吸周期
１、一般而言，ＰＣＶ优于ＶＣＶ：ＰＣＶ气道压受严密限制；ＰＣＶ吸气流量波形为递减波，有利于气体在肺内均布， 更符合生理；与VCV比较而言如人工气道漏气较严重，PCV较VCV更能保证病人得到充足的潮气量；故无囊插管通气应用 PCV更优。
２、ＰＣＶ的关键是Ｐｉ吸气压力和Ｔｉ吸气时间的设定； １）ＰＩ的设定：通过先进性ＶＣＶ得到Ｐｐｌｔ平台压，此时的压差即为推进规定潮气量的最低压力差 （Ｐｉ＝Ｐｐｌｔ－ ＰＥＥＰ）； ２）Ｔｉ的设定：先根据一般经验值设定吸气时间，观察Flow-Time流量时间波形，绿色吸气段刚好回落到基线， 表示该吸气时间为最短吸气时间；
下屏幕ＰSＶ压控通气 设定说明
设定支持压力：（支持压 力的高低，决定每口自主 呼吸时呼吸机帮助病人吸 入气体的力量大小。一般 高于8cmH2O，潮气量主 要呼吸机完成 ）
设定触发灵敏度： （默认值：新生 儿1L/min；儿童 2L/min ； 3L/min 成人。如管道漏 气严重要适当提 高数值，避免误 触发）
３、FAP压力上升百份比定义了吸气早期压力从PEEP升高至Pi的快慢；默认正常值为50%；数值越小，上升速度越慢； 一般小孩、老年人应适度下调；可通过P—-T压力时间曲线，绿色短早期是否有过冲（超射）判断设置是否合理；
４、需设定好潮气量Байду номын сангаас高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足； ５、可利用840提供的时间条，帮助优化设定Ti和Te。
840呼吸机-模式参数设定和调节
设定氧浓度：
设定呼气灵敏度：（其定义为当吸气气流的 流量下降到设定值以下时，呼吸机认为病人 吸气已经完成，从而由吸气相切换为呼气相。 因此，数值越小，吸气时间越长；反之，越 短）
设定呼气末气道正压： （注意PEEP对回心 血量的影响，可通过 P/V环低拐点帮助确 定）
１、一般而言，ＰSＶ的应用要求病人有稳定的呼吸节律；病人的呼吸肌有一定的强度和耐力。 ２、ＰSＶ的关键是Esens 的设定和Vsens的设定，
一般小孩、老年人应适度下调；可通过P—-T压力时间曲线，绿色短早期是否有过冲（超射）判断设置是否合理； ４、需设定好潮气量高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足；
下屏幕SIMV通气 设定说明
１、SIMV为分时形式的A/C和SPONT的结合，故是一万能模式。 ２、可根据上述VCV，PCV，PSV的设定，分别作A/C和SPONT两部分的设定； ３、通过判断总分钟通气量和自主分钟通气量的数值来辅助判断两部分的工作分担比例；然后根据临床要求作相应调整； ４、一般而言SIMV的同步性要优于A/C；如出现严重的不同步可尝试使用Bilevel。
３、FAP压力上升百份比定义了吸气早期压力从PEEP升高至Pi的快慢；默认正常值为50%；数值越小，上升速度越慢； 一般小孩、老年人应适度下调；可通过P—-T压力时间曲线，绿色短早期是否有过冲（超射）判断设置是否合理；
４、需设定好潮气量 高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足； ５、可利用840提供的时间条，帮助优化设定Ti和Te。
免责声明
使用呼吸机给病人做机械通气支持，必需由 受过专业训练的医师执行；
呼吸机使用前必须经过严密的检验测试，确 保其性能完好；
以下内容摘自
PB840操作手册相关章节
因水平有限，故本幻灯片内容不能作为临床应用依 据，仅代表个人意见，供交流；
PB840呼吸机呼吸模式
压力支持通气
目标
克服吸气流速通过人工气道时的阻力 改善病人和呼吸机之间的同步性 增强自主呼吸的潮气量
10cm
Pressure
Time
压力控制通气 (PSV)
低 PSV设定值
在其他通气模式 (SIMV, PCV)时，5 - 10 cm H2O PSV 作用 于自主呼吸 可减少病人克服气管插管和人工气道的阻力所作的功 可作为脱管的最后支持水平
肺顺应性: 压力-容量曲线
最高的 PSV设定值
PS 可增加自主呼吸的吸气作功能力，最高可达 10 ml/kg的 潮气量 可达到病人几乎总的通气要求
压力控制通气 (PSV)
优势
病人控制呼吸频率、容量和整个呼吸过程 病人感到舒适 可克服呼吸作功
缺点
如果病人状况改变时，会发生通气支持不足 • 病人有疲劳或顺应性、阻力的变化
不管病人驱动能力有无改变，呼吸机保持恒 定的支持水平
控制模式通气（ CMV）-VC
Flow L/m
预设峰流速
• 时间触发 • 流速限定 • 容量切换
Pressure cm H2O
Volume mL
Time (sec)
取决于 CL & Raw
预设 VT
容量切换
标准容量控制的压力波形
吸气相
呼气相
标准容量控制的压力波 形
CMV (PVC)
Flow
(L/min)
压力控制通气 (PCV)
可用于 A/C 和 SIMV 模式 在 A/C - 所有呼吸 (不管是机器触发或病 人触发) 都是时间切换、压力限制型通气 方式 在SIMV - 只有机器触发的呼吸才是时间 切换和压力限制型通气
PB840呼吸机操作指引(原创)
PB840呼吸机操作指引(原创)PB840呼吸机操作指引操作指引版本号.1.0修订日期.2022年1月1日修订人：1.引言本文档为PB840呼吸机的操作指引，旨在指导用户正确、安全、有效地操作该设备。
请在使用之前详细阅读本文档，并按照指引进行操作。
如果有任何疑问或困惑，请及时联系相关专业人员。
2.设备介绍2.1 设备外观PB840呼吸机外观如下图所示：[插入设备外观图片]2.2 设备功能PB840呼吸机具有以下主要功能：2.2.1 基本功能- 呼吸模式选择- 呼吸频率可调- 吸气压力可调- 氧气浓度设定- 潮气量设定- 呼气末正压可调2.2.2 高级功能- 体积保证功能- 压力增量功能- 双触发功能- 倒呼功能3.操作步骤3.1 准备工作- 检查设备电源是否连接正常- 检查氧气供应是否稳定- 检查呼吸管路是否畅通3.2 启动设备- 按下电源开关，等待设备自检完成- 确认设备显示屏正常亮起3.3 设置呼吸模式- 选择合适的呼吸模式，并将其设定到设备上3.4 调整参数- 根据患者情况，调整吸气压力、呼吸频率、潮气量等参数3.5 呼吸参数监测- 使用监护仪监测患者呼吸参数，确认设备正常工作3.6 结束操作- 操作结束后，按下电源开关，关闭设备4.预防措施4.1 使用安全- 只有经过培训并熟悉操作指引的人员才能使用该设备- 定期检查设备的安全性能，并进行维护保养- 避免设备与水接触，防止短路或其他危险发生4.2 患者安全- 在操作设备之前，必须对患者进行全面评估，并选择合适的呼吸模式和参数- 定期检查患者的呼吸参数，并根据需要进行调整5.附件本文档涉及的附件如下：5.1 PB840呼吸机技术规格书5.2 PB840呼吸机维修手册6.法律名词及注释6.1 设备：指PB840呼吸机及相关配件。
6.2 监护仪：用于实时监测患者的呼吸参数的设备。
6.3 呼吸模式：指设备提供的不同的呼吸支持模式，用于满足不同患者的需要。
PB840呼吸机使用
PB840呼吸机使用PB840呼吸机使用1. 简介PB840呼吸机是一款先进的医疗设备，广泛应用于医院急诊科、重症监护室等环境中。
本文将介绍PB840呼吸机的基本操作、功能特点以及注意事项。
2. 基本操作2.1 开机与关机- 开机：按下电源按钮，等待呼吸机启动完成。
- 关机：长按电源按钮，保持2秒以上，等待呼吸机关闭。
2.2 参数设置PB840呼吸机支持用户自定义参数设置，包括呼吸频率、潮气量、吸气时间等。
具体操作步骤如下：1. 打开呼吸机，进入主界面。
2. 使用菜单按钮进入参数设置菜单。
3. 使用上下方向键选择需要修改的参数。
4. 使用左右方向键进行数值调整。
5. 按下确认按钮，保存修改后的参数。
2.3 模式选择PB840呼吸机提供多种工作模式，可以根据患者的具体情况选择合适的模式。
常见的工作模式包括：- 辅助通气模式：即按照设定的呼吸参数进行辅助通气。
- 控制通气模式：即完全由呼吸机控制呼吸过程。
- 吸气负压模式：适用于咳痰困难的患者，通过给予负压帮助患者吸气。
- 压力支持模式：根据患者的自主呼吸而提供相应的压力支持。
使用不同的工作模式需要根据医嘱和患者状况来确定，确保患者得到适当的通气支持。
3. 功能特点3.1 呼气末正压（PEEP）PB840呼吸机支持呼气末正压（PEEP）功能，可以通过给予适当的正压，在每次呼气结束时保持气道通畅。
这样可以改善氧合情况，减少肺泡塌陷。
3.2 安全监测和报警功能PB840呼吸机内置了多种安全监测和报警功能，包括气道压力过高、气道压力过低、氧浓度过低、呼吸频率异常等。
当出现异常时，呼吸机会及时报警提醒操作人员进行处理，确保患者安全。
3.3 故障自诊断和自动恢复功能PB840呼吸机还具备故障自诊断和自动恢复功能，能够在发生故障时自动检测并尝试恢复正常工作状态。
这样可以减少人工干预，提高设备的可靠性和稳定性。
4. 注意事项使用PB840呼吸机需要注意以下事项，以确保患者的安全和设备的正常运行：- 在使用之前，确认呼吸机的电源连接是否正确，确保设备接地良好。
PB840呼吸机使用教程
PB840呼吸机使用教程一、PB840 呼吸机简介PB840 呼吸机是一款性能卓越、功能强大的医疗设备，广泛应用于临床治疗中，为患者提供呼吸支持。
它具有精确的参数调节、可靠的性能和便捷的操作界面，能够满足不同病情患者的需求。
二、PB840 呼吸机的组成部分1、主机PB840 呼吸机的主机是整个设备的核心部分，包含了控制电路、气路系统和监测系统等。
2、呼吸回路呼吸回路包括吸气支路和呼气支路，用于输送和排出气体。
3、显示屏显示屏用于显示各种参数和监测数据，方便医护人员直观地了解患者的呼吸状况。
4、操作面板操作面板上有各种按键和旋钮，用于设置和调整呼吸机的参数。
三、PB840 呼吸机的安装与连接1、选择合适的安装位置应选择平稳、通风良好且便于操作和观察的位置。
2、连接电源确保电源连接稳定，避免电压波动对设备造成影响。
3、连接气源通常使用医用氧气和压缩空气作为气源，连接时要确保接口密封良好。
4、安装呼吸回路按照正确的方向和顺序安装呼吸回路，避免扭曲和堵塞。
四、PB840 呼吸机的操作界面与功能1、主屏幕主屏幕显示患者的基本呼吸参数，如呼吸频率、潮气量、气道压力等。
2、参数设置区域通过操作面板可以对各种参数进行设置，如吸气压力、呼气压力、呼吸模式等。
3、报警设置可以根据患者的病情和治疗需求设置相应的报警参数，如气道压力过高、低氧血症等。
五、PB840 呼吸机的常用呼吸模式1、辅助控制通气（ACV）适用于呼吸肌无力或呼吸节律不稳定的患者，呼吸机根据预设的呼吸频率和潮气量进行送气。
2、同步间歇指令通气（SIMV）在一定程度上允许患者自主呼吸，同时呼吸机按照预设的指令进行辅助通气。
3、压力支持通气（PSV）主要用于帮助患者克服呼吸阻力，增强自主呼吸能力。
六、PB840 呼吸机参数的设置1、呼吸频率根据患者的年龄、病情和自主呼吸能力进行设置，一般成人在 12 20 次/分钟。
2、潮气量通常按照患者的体重进行计算，一般为 6 8 毫升/千克。
PB840呼吸机操作指引(原创)
PB840呼吸机操作指引(原创)1. 简介PB840呼吸机是一种高级呼吸机，用于协助或代替患者呼吸。
它具有多种功能和参数可供调节，以满足不同患者的需求。
本操作指引将介绍如何正确操作PB840呼吸机。
2. 准备工作在使用PB840呼吸机之前，需要进行以下准备工作：确保呼吸机处于稳定的工作台上。
检查连接管路和面罩是否完好，并进行消毒。
确保呼吸机电源线已插入并接通电源。
3. 基本操作3.1 开机与关机按下电源按钮，呼吸机将开始自检。
在自检通过后，呼吸机将进入待机模式。
若要关机，长按电源按钮，呼吸机将关闭。
3.2 呼吸模式选择在待机模式下，按下呼吸模式选择按钮。
使用旋钮选择所需的呼吸模式，如VCV（容量控制通气）、PCV （压力控制通气）等。
3.3 参数调节使用旋钮调节以下参数：呼吸频率：设置每分钟呼吸次数。
潮气量：设置每次吸气时的气体量。
吸气时间：设置每次吸气的时间长度。
呼气时间：设置每次呼气的时间长度。
3.4 报警限值设定按下报警限值设定按钮。
使用旋钮调节各项报警限值。
确保设置的报警限值适合患者的情况。
4. 注意事项在操作PB840呼吸机时，需注意以下事项：提前进行必要的培训并熟悉操作手册。
定期检查呼吸机的管路和面罩，确保无损坏和污染。
在操作过程中，观察患者的呼吸情况，并根据需要进行调整。
关注呼吸机的报警信息，并及时采取相应措施。
5.PB840呼吸机是一款功能强大的呼吸机，正确操作对于患者的治疗效果至关重要。
通过本操作指引，您可以了解如何正确使用PB840呼吸机，并根据需要进行参数调节和报警限值设定。
在操作前请确保已完成必要的培训，并遵循操作手册中的指导。
840呼吸机-模式参数设定和调节
控制通气潮气 量报警：
（防止容积伤， 分别设定高低 限，黑色部分 是按IBW 推算 的正常值范围）
自主通气潮气 量报警：
（防止容积伤， 分别设定高低 限，高限与 VTE MAND 联 动，低限可设 置更低）
下屏幕主要设定说明
同一病人：
（将自动调入上 一设定参数）
新病人：
（需重新设定病 人的IBW 和模式、 参数等值） 进行短自检：
下屏幕ＰＣＶ压控通气 设定说明
吸气时间锁定： （ALI/ARDS 病
人保证吸气时 间）
吸呼比锁定：
（可大致锁定气 道平均压）
呼气时间锁定：（ COPD 病人保证呼 气时间，不形成内源性 PEEP ，可在 VCV 方波通气下，按吸气暂停测得 C 和R，从而得到病人时间常数 RXC， 推算病人最短的呼吸时间值）
３、 FAP 压力上升百份比定义了吸气早期压力从 PEEP 升高至 Pi的快慢；默认正常值为 50% ；数值越小，上升速度越慢； 一般小孩、老年人应适度下调；可通过 P—-T压力时间曲线，绿色短早期是否有过冲（超射）判断设置是否合理；
４、需设定好潮气量 高低限报警值，防止容积伤和潮气量不足； ５、可利用 840 提供的时间条，帮助优化设定 Ti和Te 。
波形窗口 键
更多实测 参数键
报警日志 窗口键
更多活动 报警信息
更多菜单 窗口键
下屏幕报警参数设定说明
气道峰压报警：
（防止气压伤， 一旦检测到气 道压高于设定 值，将打开呼 吸阀减压）
呼吸频率报警：
（防止病人发 生浅快呼吸， 黑色部分是按 IBW 推算的正 常值范围）
总分钟通气量 报警：
（分别设高低 限，黑色部分 是按IBW 推算 的正常值范围）
PB840呼吸机讲解
Part Six
根据患者病情选择型号
根据预算选择型号
根据医院需求选择型号
根据售后服务选择型号
用户评价： PB840呼吸机 性能稳定，操 作简单，适合
家庭使用。
专家评价： PB840呼吸机 具有高效、安 全、可靠的特 点，是医院和 家庭的首选。
媒体评价： PB840呼吸机 在市场上表现 优秀，获得了 多项荣誉和奖
PB840呼吸机具有易于操作和监控的 特点，方便医护人员的使用和观察。
在重症监护病房中，PB840呼吸机的 可靠性和稳定性得到了广泛认可，为 患者的治疗和康复提供了有力保障。
PB840呼吸机适用于家庭氧疗，提供稳定氧气浓度，帮助改善慢性缺氧 症状。
该机器具备无创通气功能，可用于康复治疗，促进患者呼吸功能恢复。
性价比：PB840呼吸机具有高性能与低成本的优势，性价比较高。 投资回报率：长期使用PB840呼吸机可以降低医疗成本，提高治疗效率，具有较高的投资回报率。
汇报人：
PB840呼吸机操作简单，便于家庭使用，为患者提供便捷的氧疗及康复 治疗方案。
临床研究表明，PB840呼吸机在家庭氧疗及康复治疗领域具有显著的治 疗效果和安全性。
Part Four
高效性能：PB840呼吸机具有高效性能，能够提供稳定、准确的呼吸支持。
易于操作：该呼吸机操作简单，易于使用，适合各种用户。 舒适度高：PB840呼吸机采用人性化的设计，使用户在使用过程中感到舒 适。 可靠性高：该呼吸机经过严格的质量控制，可靠性高，故障率低。
安全性：PB840呼吸机设计精良，操作简单，能够保证治疗的安全性和有 效性。
临床应用经验：PB840呼吸机在全球范围内广泛应用于临床，积累了丰富 的治疗经验，得到了医生和患者的广泛认可。
840呼吸机呼吸模式
840呼吸机呼吸模式
1.控制模式
控制模式是被动呼吸机中最常用的呼吸模式之一、在控制模式下，呼吸机会按照设定的频率和潮气量来主动控制患者的呼吸。
患者无需主动参与呼吸，呼吸机会自动进行呼气和吸气。
这种模式适用于需要完全被动呼吸支持的患者，如昏迷或无自主呼吸能力的患者。
2.辅助控制模式
辅助控制模式是一种被动呼吸机模式，同时允许患者主动参与呼吸。
在此模式下，呼吸机会自动按照设定的频率和潮气量进行呼吸，但患者可以随时通过主动负压来触发呼吸机。
这种模式适用于即时需要呼吸机支持但又有一定自主呼吸能力的患者。
3.同步间歇强制模式
同步间歇强制模式是一种根据患者的自主呼吸来调整呼吸机支持的模式。
在此模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来触发，同时也会定期进行控制呼吸以确保足够的通气量。
当患者发起呼吸时，呼吸机会提供额外的压力来辅助患者的呼吸。
这种模式适用于能够有一定自主呼吸能力但又需要辅助呼吸的患者。
4.压力支持模式
压力支持模式是一种主动呼吸机模式。
在此模式下，患者需要主动发起呼吸，呼吸机会根据预设的压力提供支持。
压力支持模式适用于有一定自主呼吸能力的患者，能够主动参与呼吸过程，并且只需要轻微的呼吸机支持。
以上就是840呼吸机的四种主要呼吸模式。
通过这些模式的调整和应用，呼吸机可以更好地满足不同患者的呼吸需求。
根据患者的具体情况和医生的指导，可以选择适当的呼吸模式来提供最佳的呼吸支持。
840呼吸机使用
840呼吸机使用简介840呼吸机是一种常见的呼吸机设备，主要用于提供机械通气支持，帮助患者维持呼吸功能。
它具有高度的智能化和先进的功能，可以适应各种不同的临床需求。
呼吸机各部分及功能1. 控制面板开关按钮：用于打开和关闭呼吸机。
模式选择按钮：用于选择不同的通气模式，如辅助通气模式、控制通气模式、同步通气模式等。
参数调节按钮：用于调节通气参数，如呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
2. 气路系统气源接口：用于连接氧气或气体混合器，提供气体供给。
呼气阀：用于控制患者的呼气，防止气体回流。
漏气报警器：用于监测气路系统是否有气体泄漏，保证气体输送的安全性。
3. 患者接口面罩：用于患者需要全面呼吸支持时使用。
鼻咽管：用于患者需要辅助通气时使用。
气管插管：用于患者需要控制通气时使用。
使用步骤1. 准备工作将呼吸机放置在平稳的地方，并连接好电源和气源。
清洁呼吸机表面，确保无尘和干净。
2. 设置通气参数打开呼吸机，并选择合适的通气模式。
调节呼吸频率、潮气量和吸气压力等呼吸参数，根据患者的实际情况进行调整。
3. 连接患者接口根据患者的需要，选择合适的患者接口，如面罩、鼻咽管或气管插管。
将患者接口与呼吸机的气路系统连接好，并确保连接紧密，无泄漏。
4. 开始通气确认患者接口与呼吸机连接正常后，开始通气。
观察患者呼吸情况，并根据需要调节通气参数。
注意事项使用呼吸机前，必须接受相应培训并具备相关证书。
在使用过程中，注意保持呼吸机的清洁和维护，定期进行保养。
注意患者的呼吸情况和状况变化，及时调整通气参数。
在使用过程中，若发生气道堵塞或其他异常情况，应立即停止使用并就医。
840呼吸机是一种高度智能化和先进的呼吸机设备，可以帮助患者维持呼吸功能，提供各种不同的通气模式，适应各种临床需求。
在使用过程中，需要注意合适的通气参数设置和患者接口选择，保持呼吸机的清洁和维护，及时调整通气参数以及注意患者的状况变化，以确保通气效果和患者的安全。
840 Ventilator中文手册3
红灯闪烁
中级：不正常 情况要求迅速 做出反应
黄灯闪烁
低级：状态改 变，通知医生 正常：没报警 情况发生： ( 可 能包括自动复 位报警 )
黄灯亮
低优先级声音 ( 两下，不重复 )
绿灯亮
/
/
13.1.1 报警信息 除了显示报警的紧急等级组。在图形用户界面 (GUI) 屏幕的将近顶端，呼吸机显 示两个最高优先报警信息。图 13-1 显示了报警信息的格式。
VE0703070424
PB 840 系列呼吸机操作手册
4－07―88－00 CHN(08/2000)
4
呼吸机设置
VE0703070424
PB 840 系列呼吸机操作手册
4－07―88－00 C3
报警
这一部分讲述呼吸机报警的处理方法和关于 840 呼吸机报警选择的其它信息。对 于所有报警的设定范围，精度和新病人的报警值，请参阅操作手册有关章节。 当前报警设定值被保存在存贮器中。所有报警没定值都有严格的限制，这样是 为了阻止设定值超出安全范围或操作允许值，这种限制可能是预先设定的或决定于 其它设置，比如理想体重 (IBW) 。 13.1 报警处理 840 呼吸机的报警处理方法是： 尽快通加相关医务人员，找出准确原因，使报警伤害减至最小。 找出原因和提出正确的解决方法。 识别报警的紧急程度。 允许快速和简便的报警的设定。 报警信息包括紧急程度．指医务人员必须多快作出反应以保证病人安全。表 13-1 汇 总了所有报警紧急等级． 表 13-1 报警程度 报警等级 高级：危险状 态必须马上作 出反应 视频指示 声音指示 高度优先级声音 ( 连续五次，重 复二次。停顿， 再重复 ) 中等优先级声音 连续三下，重 复) 自动复位处理 如果所有高级报警状态回到正 常，声音指示关掉，视频指示 由红灯闪烁变成红灯亮，自动 复位进入报警历史档案。按报 警复位键关掉视频指示器。 如果所有中级报警状态回到正 常，声音和视频指示器均关 闭，自动复位进入报警历史档 案。 如果所有低级报警状态回到正 常，声音和视频指示器均关 闭，自动复位进入报警历史档 案。
PB840呼吸机操作指引(原创)
PB840呼吸机操作指引(原创) PB840呼吸机操作指引1、简介1.1 什么是PB840呼吸机1.2 适应症1.3 注意事项2、准备工作2.1 准备设备和材料2.2 呼吸机的组装和连接2.3 检查和校准3、模式设置3.1 模式选择3.2 呼吸频率设置3.3 潮气量设置3.4 吸气流速设置3.5 肺气容积设置3.6 连续气道正压设置3.7 吸气压力上升时间设置4、报警设置4.1 高通气报警设置4.2 低通气报警设置4.3 高压报警设置4.4 低压报警设置4.5 电源故障报警设置4.6 其他报警设置5、吸引、呼气及氧疗设置5.1 吸引设置5.2 呼气设置5.3 氧疗设置6、附加功能6.1 呼吸机主机功能6.2 呼吸机附加设备的连接及设置7、操作步骤7.1 开机与关机操作7.2 气道管理7.3 护理操作8、常见故障处理8.1 报警处理8.2 呼吸机故障处理9、维护保养9.1 清洁和消毒9.2 故障排除与检修10、附件附件一、PB840呼吸机快速参考指南附件二、PB840呼吸机技术规格附：法律名词及注释- 适应症：指该呼吸机适用于哪些呼吸系统疾病或病况。
- 注意事项：使用该呼吸机时需要注意的事项和预防措施。
- 模式选择：根据患者情况选择合适的呼吸模式。
- 潮气量：每次呼吸进入患者肺部的气体量。
- 吸气流速：患者吸气时呼吸机向肺部输送气体的速度。
- 肺气容积：肺部总容积，包括潮气量和残气量。
- 连续气道正压：在吸气结束后，保持一定的正压以防止肺泡塌陷。
- 吸气压力上升时间：呼吸机从开始吹气到达设定吸气压力所需的时间。
- 高通气报警：当患者的通气量超过设定范围时触发的报警。
- 低通气报警：当患者的通气量低于设定范围时触发的报警。
- 高压报警：当呼吸机内压力超过设定范围时触发的报警。
- 低压报警：当呼吸机内压力低于设定范围时触发的报警。
- 电源故障报警：当呼吸机供电故障时触发的报警。
(参考课件)840呼吸机 模式参数设定和调节
设定氧浓度：
设定吸气平台时间： （吸气后屏气，能增 加气体在肺内的扩散， 从而增加氧合改善肺 内分流）
设定送气波形：（可选 方波或递减波，递减波 更符合生理，有利于气 体在肺内扩散；使用递 减波时可适度提高吸气 峰流量）
设定呼气末气道正压： （注意PEEP对回心 血量的影响，可通过 P/V环低拐点帮助确 定）
控制通气潮气 量报警：
（防止容积伤， 分别设定高低 限，黑色部分 是按IBW推算 的正常值范围）
自主通气潮气 量报警：
（防止容积伤， 分别设定高低 限，高限与 VTE MAND联 动，低限可设 置更低）
6
下屏幕主要设定说明
7
同一病人： （将自动调入上 一设定参数）
新病人： （需重新设定病 人的IBW和模式、 参数等值） 进行短自检： （校准传感器和 人工气道的特性 数据，让呼吸机 自动补偿容量和 压力的损失）
吸气时间
吸呼比
呼气时间
呼吸周期
１、一般而言，ＰＣＶ优于ＶＣＶ：ＰＣＶ气道压受严密限制；ＰＣＶ吸气流量波形为递减波，有利于气体在肺内均布，
更符合生理；与VCV比较而言如人工气道漏气较严重，PCV较VCV更能保证病人得到充足的潮气量；故无囊插管通气应用
PCV更优。
２、ＰＣＶ的关键是Ｐｉ吸气压力和Ｔｉ吸气时间的设定；
8
下屏幕ＶＣＶ容控通气 设定说明
9
设定呼吸频率： （尽量保持病 人的自主呼吸， 防止吸气肌萎 缩）
设定潮气量： （肺保护通气 策略， 6~8ml/IBW）
设定吸气峰流量：（设置需根据病 人个体情况设定，防止初流速失调； 数值越大吸气时间越短，吸呼比越 小）
设定触发灵敏度： （默认值：新生 儿1L/min；儿童 2L/min ； 3L/min 成人。如管道漏 气严重要适当提 高数值，避免误 触发）
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病人触发的强制通气 Time 自主呼吸 病人作功
同步间隙指令通气(SIMV)
u 优势
l 同步呼吸可改善病人的舒适性 l 可减少病人和呼吸机之间的对抗 l 相比A/C模式，可减少过度通气的发生
u 缺点
l 如果设定频率或潮气量太低，对病人的支持 就会不足
对SIMV临床应用的思考（1）
u SIMV的频率（FIMV）问题
CMV (PVC)
Flow
(L/min)
Pressur e
(cm H2O)
Volume (ml)
Time-Cycled Set PC level
Time (sec)
• 时间触发 • 压力限定 • 时间切换
Assisted Mode (VC)
Flow L/m
Pressure cm H2O
Volume mL
l 时间 l 容量 l 流速 l 压力
控制模式通气（ CMV）-VC
Flow L/m
预设峰流速
• 时间触发 • 流速限定 • 容量切换
Pressure cm H2O
Volume mL
Time (sec)
取决于 CL & Raw
预设 VT
容量切换
标准容量控制的压力波形
吸气相
呼气相
标准容量控制的压力波 形
u 潮气量随病人的顺应性和阻力改变而改变 u 供气流速为递减流速
压力控制通气 (PCV)
u 可用于 A/C 和 SIMV 模式 u 在 A/C - 所有呼吸 (不管是机器触发或病
人触发) 都是时间切换、压力限制型通气 方式 u 在SIMV - 只有机器触发的呼吸才是时间 切换和压力限制型通气
l 自主呼吸时可用压力支持通气
l 可达到病人几乎总的通气要求
压力控制通气 (PSV)
u 优势
l 病人控制呼吸频率、容量和整个呼吸过程 l 病人感到舒适 l 可克服呼吸作功
u 缺点
l 如果病人状况改变时，会发生通气支持不足 • 病人有疲劳或顺应性、阻力的变化
l 不管病人驱动能力有无改变，呼吸机保持恒 定的支持水平
压力控制通气 (PSV)
u 病人的评估值
l 监测呼出潮气量 l 维持系 l 监测是否有呼吸频率伴随潮气量的降低
u PSV的适用人群
l 有完整呼吸中枢的自主呼吸病人
SIMV (PV)+ PS
流速
(L/min)
时间切换
流速切换
压力
问题？
Auto Mode
呼吸模式
AutoFlow
VS
PPS
PCV
辅助/控制(A/C)模式
u 呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
l 潮气量(VT) l 流速和流速波形 l 呼吸频率
u 可由机器启动或病人触发通气
Pressure
Time
实现机械通气的基本设置
u 触发：时间、压力、流速 u 通气目标：容量、压力 u 吸呼切换
Time (sec)
• 病人触发 • 流速限定 • 容量切换
Preset VT
Volume Cycling
辅助/控制模式(A/C)
u 优势
l 可提供完全的通气支持 l 病人可控制呼吸频率
u 缺点
l 设置值有时不能满足病人的通气需求 l 当辅助呼吸增加时，分钟通气量会同比例增加
• 可引起过度通气 • 需设定高呼吸频率和分钟通气量报警
压力控制通气 (PSV)
u 低 PSV设定值
l 在其他通气模式 (SIMV, PCV)时，5 - 10 cm H2O PSV 作用 于自主呼吸
l 可减少病人克服气管插管和人工气道的阻力所作的功 l 可作为脱管的最后支持水平
u 最高的 PSV设定值
l PS 可增加自主呼吸的吸气作功能力，最高可达 10 ml/kg的 潮气量
l 7 - 9 ml/kg u 灵敏度
l 压力或流量触发
l A/C, SIMV, 自主呼 吸
l 定容或定压
PSV
流速 L/m
病人触发，流速切换，压力限制
流速切换
压力 cm H2O
设置压力
容量 mL
Time (sec)
压力支持通气 (PSV)
u 定义
l 作用于自主呼吸 时的吸气作功 ，此时吸气流速为
u 缺点
l 当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变 (如 ARDS、肺水肿病人)
l 如吸气时间延长, 病人可能需要使用镇静剂或麻醉剂
同步间隙指令通气 (SIMV)
u 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成 u 强制通气是由机器启动或病人触发而成 (同步) u 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
Pressure
PCV（压力控制模式）
PCV（压力控制模式）
适应症: ARDS 单侧肺组织病变 限制性肺疾病 肺部外伤。。。
压力控制通气 (PCV)
P
R
Presure constant
E
S
S
U
R
E
F L O W
I-time
压力控制通气 (PCV)
u 优势
l 可减少气压伤的发生率 l 可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复 l 改善气体分布
流速 L/m
压力 cm H2O
容量 mL
SIMV(VC)
自主呼吸
SIMV Mode (PV)
流速
(L/min)
压力
(cm H2O)
Set PC level
容量
(ml)
自主呼吸
Time (sec)
压力控制通气 (PCV)
u 定义
l 按医生所设的吸气压力和吸气时间供气，流速根据病 人的需求而变化
u 临床医生设定吸气压力，吸气时间或吸/呼比和呼 吸频率
0
5
20
A-CMV
10 10-15
20
SIMV
10 10 10
呼吸机的基础设置
u 吸入氧浓度 FiO2
u 峰流速，吸气时间或
l 可通过脉氧仪来监 吸/呼比
测
l 控制潮气量输送的
l 目标: < 50%
快慢
u 呼吸频率
u 供气流速波形
l 10 - 20 次/分
l 方波和递减波
u 潮气量(VT)
u 通气模式
递减流速，等同于其他压力型通气 u 需要完整的呼吸驱动力
u 帮助自主呼吸的吸气作功达到一个预设的压力 水平
u 病人决定呼吸频率，吸气时间，峰流速和潮气 量
压力支持通气
u 目标
l 克服吸气流速通过人工气道时的阻力 l 改善病人和呼吸机之间的同步性 l 增强自主呼吸的潮气量
10cm
Pressure
Time
l FIMV ＜4-5次/分→无须应用 l FIMV ＞12-15次/分→A/CMV
l FIMV∶F自主 • 2∶1 12+6=18 • 1∶1 8+8=16 • 1∶2 6+12=18 • 1∶3 4+12=16
SIMV与A-CMV的区别
设定呼吸机频率10次/分
呼吸机的实际 工作频率
患者呼吸频率