去行政化背景下公立医院职能机构大部制改革研究
《医院行政管理大部制改革的实践》
《医院行政管理大部制改革的实践》摘要。
现代医院管理机制正而临着新的机遇和挑战，医院必须建立一种新的管理体制以便提高经营管理水平，推进医疗体制创新，提高公立医院的运行效率，满足人民群众基本医疗服务需求。
本文以洪泽县中医院大部制改革为例，分析中医院实行大部制改革的必要性，介绍医院推行大部制改革的具体做法，探讨改革过程中存在的难题以及推行的障碍，提出积极的改善措施，促进医院快速发展。
关键词：医院；大部制改革；实践探索在当今新医改背景和越发激烈的医疗竞争下，事业部制这种管理制度正被越来越多的医院引入到医院行政管理中来。
洪泽县中医院于2012年11月份在全市率先探索实施行政系统管理岗位大部制改革，医院通过这种新型管理模式，建立起科学、高效、协调的公立医院内部管理机制，探索现代医院管理制度，不断提高医院管理的内涵质量。
通过近3年的改革实践，取得了令人满意的成效。
1医院大部制改革的背景1.1社会医疗背景：纵观当前医疗市场，竞争日益激烈，国家新医药卫生体制改革方案促使现代医院管理机制而临着前所未有的机遇和挑战。
因此医院必须建立一种新的管理体制以便提高经营管理水平，推进医疗体制创新，调动全院工作人员的积极性，提高公立医院的运行效率，满足人民群众基木医疗服务需求。
1.2医院的历史背景：洪泽县中医院成立于1 9 8 6年，建院之初只有5人，与某乡卫生院合署办公，底子差，力量薄。
虽经2 0余年发展，仍不能满足全县人民的健康需求。
为切实改善群众就医环境，提高全县医疗服务水平，我县于2 0 0 9年3月对中医院实施异地新建，工程总投资近2亿元，开放床位3 2 0张。
随着大楼的建成，医院硬件环境明显改变，但由于历史原因，医院发展仍存在着不少矛盾和问题，主要表现在：经营机制传统僵化、职工“大锅饭”思想严重，临床职业技术人员缺乏、业务经营状况收不抵支、内部分配机制“脑体倒挂”、服务水平滞后等诸多方面。
尤其是医院管理基础极其薄弱，各项内控制度长期缺失，医院而对新大楼巨大的运行成本显得力不从心，不堪重负, 医院矛盾和问题H益凸现，医院发展面临艰难困境。
论医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用
论医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用随着社会的不断进步和医疗卫生事业的不断发展，医院行政管理也面临着重大的改革和调整。
大部制改革是医院行政管理领域中的一项重要改革，其对于提高医院行政管理效率、提升服务质量、优化资源配置等方面有着重要的作用。
本文将围绕医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用展开讨论。
一、加强整体规划和统筹医院行政职能科室大部制改革可以加强整体规划和统筹，实现资源的合理配置和利用。
在原有的行政管理体系下，各个部门之间缺乏有效的沟通和协调，导致资源的浪费和重复工作。
而通过大部制改革，可以将原本各司其职的行政职能科室整合为一个部门，统一规划和统筹资源，避免资源的重复使用，提高资源的利用率。
这样不仅可以减少医院管理成本，提高工作效率，还可以为医院提供更高效的服务。
二、优化人员结构和岗位设置医院行政职能科室大部制改革可以优化人员结构和岗位设置，提高行政管理效率。
在传统的行政管理体系下，由于各个行政职能科室独立运作，导致人员结构和岗位设置存在重叠和不合理情况。
而通过大部制改革，可以对人员进行合理调配和岗位设置，提高工作效率。
还可以通过大部制改革，建立适应医院管理需要的职能岗位，提高人员的专业化水平，适应医院管理的需求。
三、增强信息化管理水平医院行政职能科室大部制改革可以增强信息化管理水平，提高行政管理效率。
在传统的行政管理体系下，各个行政职能科室之间信息交流不畅，导致信息孤岛现象比较严重，影响行政管理效率。
而通过大部制改革，可以实现行政职能科室之间的信息共享和交流，建立统一的信息管理系统，提高信息管理和处理的效率。
这样不仅可以提高医院行政管理的效率，还可以为医院决策提供更准确的数据支持。
四、强化绩效管理和责任落实医院行政职能科室大部制改革对行政管理有着重要的作用。
它可以加强整体规划和统筹，优化人员结构和岗位设置，增强信息化管理水平，强化绩效管理和责任落实，提高医院行政管理的效率，优化资源配置，提升服务质量，为医院的可持续发展奠定良好的行政管理基础。
探讨公立医院的去行政化管理
探讨公立医院的去行政化管理贺文华（大连市金州区中医医院，辽宁大连116100）DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.10.077随着国家政治体制的转轨和变革，政府的作用正在被重新定位，政府提供卫生服务的职责以及市场与政府的职能界定被重新划分[1]。
去政府化和引进市场机制，已成为卫生改革辩论的焦点。
十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出，实行教育、科研院所、医院的去行政化管理，建立合理的法人治理结构。
这对医院来说，是一剂良药。
这是触碰体制的变革，也是医改的根本性问题。
卫生事业管理改革目的：增强卫生事业活力，充分调动卫生机构和卫生人员积极性，不断提高卫生服务质量和服务效率，更好为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。
1公立医院行政化管理基本现状公立医院的行政化管理包括外部和内部管理两方面。
人事、财务和设备购置等权利属于主管局兼管，无论人员调动还是设备购入都需要主管部门同意。
医院院长属于上级卫生部门管理的干部，主管局任命，职工没有任何权利，院长也不是真正意义上的法人。
从内部来说，医院的正式职工属于硬编制，无论干的好与坏，都是体制内职工，即使表现再差，也不能做开除决定。
如此等等，公立医院从机构设置到人员管理都呈现程序化、格式化。
2行政化管理的弊端2.1卫生服务体系的官僚化医学技术的发展，越来越专业化、专科化，而卫生服务体系发展也日趋官僚化。
当患者走进医院后，仿佛进入一条生产线，必须服从医院的“生产流程”和指令[2]。
患者越来越听不懂医生的专业语言，彻底改变了医患关系。
领导层级分明，上级命令下级，下级无条件执行上级决定。
2.2公立医院运行方式行政化。
总体工作受上级主管部门影响较大，如院长（书记）经常参加局会议，上级部门经常要这个报表、那个材料，医院接受局及各方面的检查或评比很多，医院领导层和职能部门大部分时间应付上级部门的各项日常性和突击性工作。
弄得常常是疲于应付。
最新-公立医院管理去行政化探讨 精品
公立医院管理“去行政化”探讨摘要公立医院去行政化是医疗健康服务供给侧改革的体现，过度行政化的存在对公立医院的危害有目共睹，在进行去行政化改革的推进过程中，会遇到各种可能的阻碍，有针对性地消除这些阻碍，提出完善法人治理结构下公立医院去行政化的可行路径。
关键词公立医院；法人治理；去行政化截至2016年6月底，全国有28万个医院，其中公立医院12958个，占到近一半的比例。
仅2016年上半年全国医院诊疗人次达157亿人次，而公立医院接诊就达到138亿人次，满足了88的患者医疗服务需求。
因此可见，公立医院仍旧是我国医疗卫生行业的中流砥柱，公立医院的改革事关我国医疗机构改革的大局成败。
在2016年2月召开的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，逐步取消医院的行政级别。
8月份国家卫计委、财政部联合印发的《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》更一步明确指出落实县级公立医院人事管理权，推进医院去行政化，逐步取消医院行政级别，实施医院管理委员会管理下的现代公立医院管理制度。
1公立医院行政化管理的表现现状我国各级别的公立医院一直都是行政化管理，即公立医院按照行政体制的结构模式来运行。
具体表现在第一，公立医院的运营是按照政府管控的模式，医院院长由政府主管部门直接任命，员工招聘实行事业编制进行选拔和考核，政府对医院决策拥有直接主导和决定权，而人事管理又区分为所谓的编制内和编制外，存在严重的同工不同酬。
第二，公立医院的医疗卫生资源由政府部门根据医院的规模和等级来匹配，计划色彩浓重。
比较而言，大城市的公立医院相对县级医院，拥有更多的优势资源和医疗条件，在各项医疗政策的执行方面更有优先权。
行政化管理的必然结果是政府买单。
无论医疗服务的数量、质量还是价格，医院不能根据市场需求自主及时地调整，卫生医药用品的招标带来了广泛的市场寻租。
在行政性垄断的管理模式下，众多公立医院占据了绝大多数优势资源。
公立医院综合改革情况调研报告
公立医院综合改革情况调研报告公立医院综合改革情况调研报告随着中国经济的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医疗卫生的需求也不断增加。
近年来，公立医院综合改革成为了一个热门话题，意味着对医疗系统的改革和升级。
本文将对公立医院综合改革的情况进行调研和分析。
一、公立医院综合改革的目的公立医院综合改革的目的是提高公立医院的服务质量和效率，促进医院及医生的社会责任感和职业道德，提高患者的满意度，并推广医疗保险制度的实施，降低患者医疗费用负担，完善医疗卫生服务体系的建设与发展。
二、公立医院综合改革的形式公立医院综合改革包括以下几个方面：1.医院管理架构：建设对医院的管理和实体改革，使医院内部体制和运营更加现代化和高效。
2.医生薪酬体系：医生薪酬、职称等评定体系体现公平、公正、公开。
3.医院医疗保险制度：推广医疗保险制度的实施，降低患者医疗费用负担。
4.投入回报机制：建立医院内部的投入回报机制，促进医院的发展和医疗水平的提升。
5.医疗服务质量：提高医院医疗服务的质量和效率，使患者能够得到更好的治疗。
三、公立医院综合改革的成效公立医院综合改革已经取得了一些成效，但还有许多问题需要改进。
1.医务人员在医疗服务质量上表现良好，但在服务态度上仍有较大差距，需要持续改进。
2.医院管理体系正在逐步完善，但由于各地医学专科技术、管理和经营能力存在差异，需要在改革的过程中予以解决。
3.医疗服务质量与患者满意度之间的关系还需要更深入的研究和探索。
4.医院的绩效评估还需要更加完善和科学化，以实现更好的社会效益。
四、未来公立医院综合改革的发展方向公立医院综合改革应致力于完善医疗卫生服务体系，增加患者的获得感。
具体来说，需要做以下几个方面：1.优化医疗服务质量：公立医院应通过全面提升服务质量的手段，提高医院的竞争力和社会影响力。
2.推行PPP模式：公立医院可以通过PPP模式，发挥社会资本的优势，降低医疗服务的成本，提高服务效率和质量。
公立医院行政后勤机构大部制改革的探索与思考
杨秀群 张展奎 张穗坚 张天峰：深圳市龙岗中心医院 广东深圳 ５１８１１６通信作者：张天峰公立医院行政后勤机构大部制改革的探索与思考杨秀群 张展奎 张穗坚 张天峰 【摘 要】 目的 通过公立医院行政后勤机构大部制改革解决公立医院普遍存在的机构臃肿、人浮于事等问题，建立优质高效的医疗服务体系，加快实现“病有良医”目标。
方法 制定大部制改革方案后按分步原则逐步推进，经自荐、民主推荐、考察、公示等流程，首先完成一级科室干部聘任，随后再分两批完成下属科室干部聘任。
结果 一级科室由２４个精简为１０个，部门总数由３６个减少为２２个，干部职数由５５个核减为４５个，岗位系数最高值和最低值之间的差距由０ ３０增加至０ ６７，４０岁以下干部占比由２％提升至１４％，研究生学历人员占比由８％提升至１４％，医院树立了正确用人导向。
结论 本次大部制改革符合现代医院管理制度要求，达到减员增效效果，为建立优质高效医疗服务体系提供解决方案，可为其他公立医院改革提供有益参考。
【关键词】 公立医院；行政后勤机构；大部制改革 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２１．０１．００２ＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎａｎｄｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｌｏｇｉｓｔｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｒｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｒｅｆｏｒｍｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌＹＡＮＧＸｉｕｑｕｎ，ＺＨＡＮＧＺｈａｎｋｕｉ，ＺＨＡＮＧＳｕｉｊｉａｎ，ＺＨＡＮＧＴｉａｎｆｅｎｇ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｒｅｆｏｒｍｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｌｏｇｉｓｔｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｉｎａｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｃｏｍｍｏｎｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓｓｕｃｈａｓｈｕｇｅｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｎｄｏｖｅｒｓｔａｆｆｉｎｇａｎｄｔｈｅｎｅｓｔａｂｌｉｓｈａｈｉｇｈｅｆｆｉｃｉｅｎｔｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍｔｏａｃｃｅｌｅｒａｔｅｔｈｅｒｅａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｏａｌｔｈａｔｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｉｓａｖａｉｌａｂｌｅｆｏｒｔｈｅｓｉｃｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｒｅ ｆｏｒｍｓｃｈｅｍｅｗａｓｍａｄｅｏｕｔａｎｄａｄｖａｎｃｅｄｓｔｅｐｂｙｓｔｅｐ．Ｂａｓｅｄｏｎｓｅｌｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ，ｄｅｍｏｃｒａｔｉｃｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ，ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｐｕｂｌｉｃａｎｎｏｕｎｃｅｍｅｎｔ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｌｅｖｅｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｃａｄｒｅｓｗｅｒｅａｐｐｏｉｎｔｅｄ．Ｔｈｅｎｔｈｅｓｕｂｏｒｄｉｎａｔｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｃａｄｒｅｓｗｅｒｅａｐｐｏｉｎｔｅｄｉｎｔｗｏｓｔｅｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｌｅｖｅｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｗａｓｃｕｔｆｒｏｍ２４ｔｏ１０ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｎｕｍｂｅｒｗａｓｒｅｄｕｃｅｄｆｒｏｍ３６ｔｏ２２．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｏｓｉｔｉｏｎｓａｎｄｐｏｓｔｓｗａｓａｌｓｏｒｅｄｕｃｅｄｆｒｏｍ５５ｔｏ４５．Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｇａｐｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔａｎｄｔｈｅｌｏｗｅｓｔｏｎｅｗａｓｗｉｄｅｎｅｄｆｒｏｍ０．３０ｔｏ０．６７．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｃａｄｒｅｓｕｎｄｅｒ４０ｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ２％ｔｏ１４％ｗｈｉｌｅｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｃａｄｒｅｓｗｉｔｈｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｄｉｐｌｏｍａｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ８％ｔｏ１４％．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ａｃｏｒｒｅｃｔｐｅｒｓｏｎｎｅｌｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｉｓｒｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｒｅｆｏｒｍｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｌｏｇｉｓｔｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｍｅｔｔｈｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｍｏｄｅｒｎｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍａｎｄａｃｈｉｅｖｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｏｗｎｓｉｚｅｄｓｔａｆｆｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄｅｆｆｉ ｃｉｅｎｃｙ．Ｉｔａｌｓｏｐｒｏｖｉｄｅｄａｓｏｌｕｔｉｏｎｆｏｒｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇａｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙａｎｄｈｉｇｈ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄａｍｅａｎ ｉｎｇｆｕｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｔｈｏｓｅｉｎｔｅｒｅｓｔｅｄｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｏｒｍ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＰｕｂｌｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ；ＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄＬｏｇｉｓｔｉｃｓＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ；ＲｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅＲｅｆｏｒｍ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＬｏｎｇｇａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１１６，Ｃｈｉｎａ 党的十九大报告指出要健全现代医院管理制度，国家卫生健康委等六部门于２０１８年联合下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，提出实施岗位管理制度是公立医院改革、建立现代医院管理制度的重点任务之一；２０１９年中共中央、国务院发布《关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》，提出深圳要提升医疗事业发展水平，成为“病有良医”的民生幸福标杆，根据意见要求，深圳市卫生健康委制定了一个健康条例、三个方面先行探索和六个方面重点突破（包括重点突破建立健康守门人制度、现代医院管理制度、公共卫生高质量发展、卫生健康科技创新、智慧健康服务、国际卫生合作），建立现代医院管理制度是六个重点突破点之一。
顾昕：公立医院改革“去行政化”无异与虎谋皮
家 或 几 家 ，老 百 姓 看 病 治 病 自然是 难 上加 难 。 总体来 说 ，在供需 两个 方面 ，中国新 医改的进展 呈现严 重的不平衡 性。需方 改
革 ，也就是 医疗保 障体 系的健 全 ，正在 稳步 前行 。 与之相 比， 医疗 体 制 的供 方 改 革 ，尤 其 是 公 立 医 院 改革 ，却 裹 足 不前 。 其 实 ，供 方 改革并 不 限于公 立 医院 改革 。公 立 医 院 的改革成 为供 方 改革 的核 心 ，原 因有 两点 ：其一 ，公立 医院在 中国的 医疗服务体 系 占据 主宰地位 ，公 立 医院 不改革 ，医疗服务 就无从 改善 ；其二 ，公 立 医院 改革 与否还制 约着 民办医院 的生存
公立 医院的 “ 行政化 ’ 去 ’ ：与 虎 谋 皮 ？
然而 ， 同医保 改革方 向与措 施 的明确性相 比 ，“ 医改方 案”在公 立医院 的改 新 革上 却 出现 了两种 思路 并存 的现象 ：一种是 走 向法人 化 ，另一种 是 回 归行政 化 。 其 实，众所周 知 ，同所 有 的事 业单位 一样 ，中国公 立 医院的组织和 制度模 式就 是行政化 。公立 医院与卫 生行政部 门形 成上下级行政 关系。这种体 制造成 的最大 问 题就是 “ 管办不 分” ，即公 立 医院的主 办者 和监 管者不分 ，于是 出现 了运 动员 的上 级兼做裁判 员的荒谬现象。 医疗服务领域 中监管不力 、不公 的根 源就在 此。在管办 不分 的制度结构 中，民营 医院 自然 无法与公 立 医院展 开公 平的竞争 ，这就是 民营 医 院在 中国只 能是 小 鱼的根本 原 因。 因此 ，“ 去行政 化” ，即推 动公 共服 务 的主办者 与监 管者 分 开 ，很 早就成 为整 个 事 业 单位 改革 的核 心 。可 惜 ，这 一原 则 的 落实却 异 常艰 难 。“ 医改方案 ”尽 新 管重 申 了 “ 政事 分开 、管 办分 开” 的原则 ，尽 管也提 出要 落 实公立 医院的独 立法 人 地 位 ，但 却 没有 给 出 “ 行 政 化 ” 这 一提 法 。 去 所谓 “ 去行政 化” ，要害就是推 动公立 医院走 向法人 化。在 法人化 的制度环境 中，所有公 立 医院 同卫生行政部 门脱 离行政 关系 ，解除上下级隶属 关系。公立 医院 成 为 完整 意义上 的独 立法 人 ，对其所 有 活动 ，包 括人 员雇 用 、服务提 供 、资产 购 置 、接待 与投 资 等 ，独 立承 担所 有 法律 （ 民事和 刑事 ）责任 。现 有公 立 医院 的行 政 级别 没有 必要保 留。 医院之 间只有 规模 大小 、服务领 域 、服 务水平 的差别 ，而 没有 行政 级别 的高低 上下之 分。 所 有 医院均建立规 范的法人 治理 结构 ，即理事会 ＋院长 负责制。理事会 是其核 心 ，由 医院 的重 要利 益相关 者代表 （ 括投 资 方 、从 业者 、消 费者或 公众 、供 货 包
公立医院改革应走“去行政化”之途及其基本思路
行 方式 等方 面都 受到 行政性 协调 机制 的制 约 ，因此
呈现“ 伪 市 场化 ” 的特 征 。 这种“ 市场化 ” ， 是 受到 行政 化 单位 体制 严重 制约 的“ 市 场化 ” 。公 立 医疗 机 构 中
负面效 果 ：
其一， 导致 医院价 值 的错位 。 医 院的职 责就 是治
病 救人 ， 带 给人类 健康 ， 其价 值也 理应 在实 现其 职责
过 程 中得 以体现 ，然 而行政 化使得 公 立 医院逐 步失
公 立 医院改革 的艰难 性 ，归根 结底缘 于改 革 的 思 路并 不 明确 。 笔 者认 为 ， 公立 医 院改革关 键在 于厘
说明。
等， 以代表 医 院的利益 。 医 院的院长 由董事会 主席 和
非执 行董 事通过公 开招聘 的方 式选拔 任命 ，院长 要
具 有专 业和 管理 技 能 ； 然后 由院长 、 董 事会 主席 、 非 执行 董事 一 同任命 其他 执行 董事 。通过董事 会决 策 规则 ， 在 国家利 益 、 社 区公 众利 益 、 医院利 益 代表 之 间保持必 要 的配合 和相互制衡 机制 。董事会 定期 召
讲， 公 立 医 院改 革依 然 步履 维艰 ， “ 看病难 、 看病贵” 问题依 然严 峻 。 公 立 医院改 革 的艰 难 性 ， 归 根结 底缘
于改革 的思 路不 明确 ， 厘清 改 革 的思 路 ， 用“ 去行 政 化” 思路 推 动公立 医 院改革 势在必 行 。 但在 具体讨 论 和 操作 “ 去行 政化 ” 问题 时 ， 必须保 持 清醒 的头脑 ， 应 明确 医改 为 何要 以“ 去 行政 化 ” 思 路 统 揽全 局 ， 明确 公 立 医 院改 革 “ 去行 政 化 ” 的基 本 思 路 及相 关 措施 。 如 果不 搞 清楚 这几 个 问题，反 而会 影 响公 立 医 院 的
浅析大步制改革在我院的实践
浅析大部制改革在我院的实践自我市被纳入国家级公立医院改革试点城市以来，医院的改革、发展动态就成为社会各界关注的焦点，改革的使命与群众的期待要求我们不但要“有所作为”，更要“敢于突破”。
此次在职能部门进行的“大部制”改革就是对公立医院改革中的医院运行机制改革任务的实践，同时，岗位管理、绩效考核也一直是这些年来人力资源管理所追求的目标。
这次改革就是要从医院的管理团队先行入手，激发管理人员的岗位责任感和工作积极性，全面提升医院的管理水平，同时也为临床科室的组织架构设计、绩效考核积累经验。
“问渠那得清如许，为有源头活水来。
”人力资源管理的改革创新必将为这所百年老院注入新的生机和活力，使其更加适应时代发展的要求。
一、实行“大部制”改革的意义第一，大部制能够提高行政效率，降低行政成本。
新医改方案中提出的改革医院管理体制和运行机制的主要目的，就是要提高行政效率、降低行政成本，进而更好地为群众提供医疗服务，降低就医负担。
同时，减员增效也是提高医院竞争能力的需要。
现行的医院管理制度，层次过多，不利于政策的传达和对医院动态的全面客观掌握。
实行大部门制，特别是由班子成员兼任各部部长，使管理层次减少，便于领导和基层人员直接沟通，信息传递速度快、失真少，有利于提高决策层的决策力和管理层的管理能力；通过管理人员竞争上岗，实现组织结构的精干高效，减少管理费用。
大部门制建立起的扁平化组织架构，还能够使各部门变得更加灵活、灵敏、高效、快速，有利于切实提高执行力。
决策力、管理力和执行力的同步提高，将会大大提高医院的整体发展力和核心竞争力。
第二，大部制能够整合部门利益，减少组织内耗。
长期以来，我院现行管理体制最凸显的一大顽疾就是“部门利益化”，为追求和实现部门小团体自身的利益，不惜偏离乃至背弃医院集体利益导向，争利益，推责任，使一些部门不仅没有成为推动医院改革与发展的推动力，反而成为阻碍医院改革与发展的牵制力。
实行大部门制，组织内部不再以单一的职能为单位，而是形成一个完整、统一的团队，这种团队将原有部门个体和组织有机结合起来，减少内部因推诿扯皮而产生的能量消耗，增强协同作战能力，不断释放整体能量，共同为医院整体目标而努力奋斗。
论医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用
论医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用引言近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展和医院规模的不断扩大，医院行政管理面临着巨大的挑战和压力。
针对医院行政管理存在的问题和瓶颈，我国提出了医院行政职能科室大部制改革的方案。
本文将从行政职能科室大部制改革的背景和意义、改革对行政管理的影响等方面进行分析和讨论。
一、行政职能科室大部制改革的背景和意义1.改革背景随着我国医疗卫生事业的快速发展和医院规模的不断扩大，传统的行政管理模式已经无法适应新形势下的需求。
传统的行政管理模式主要是以科室为单位进行管理，这种分散的管理模式使得医院行政管理效率低下、决策流程复杂、信息化建设滞后等问题凸显出来。
为了推动医院行政管理的现代化和科学化，医院行政职能科室大部制改革应运而生。
2.改革意义医院行政职能科室大部制改革的主要目的是优化行政管理体系，提高管理效能，提升医院服务质量和患者满意度，实现医院科学、规范、高效的运营。
具体包括以下几个方面的意义：（1）提高行政管理效率。
医院行政职能科室大部制改革能够将多个行政管理职能科室整合为一个大部门，避免了重复的办公室设置和管理岗位，降低了管理成本，提高了行政决策的效率。
（2）优化资源配置。
通过行政职能科室大部制改革，能够使各个职能科室之间形成协同合作、优势互补的工作模式，实现资源的共享和优化配置，提高医疗资源的利用效率。
（3）推动信息化建设。
在传统的行政管理模式下，各个科室之间的信息沟通和共享相对困难，往往造成信息的滞后和传递的不准确。
而通过行政职能科室大部制改革，可以实现信息的共享和统一管理，推动医院信息化建设。
（4）提高管理决策的科学性和规范性。
行政管理职能科室大部制改革可以使管理岗位更专业化，提高管理决策的科学性和规范性，减少人为因素的干扰。
1.科学化决策、精细化管理行政职能科室大部制改革可以使管理职能科室更加专业化、精细化，从而提高行政管理的水平。
通过职能科室大部制改革，可以将原来分散在各个科室的管理职能集中起来，形成统一的管理部门，使得管理决策更加科学化、精细化。
调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考
调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考科学有效地核定公立医院机构编制工作，是推动公立医院改革的一项重要内容，也是提高医院运行效率，减轻公立医院负担，促进医院“政事分开、管办分开”的重要举措。
目前，包括公立医院在内的事业单位人事管理相对滞后于机构的发展，严格的编制管理限制了医院的发展，虽然政府在资金和政策方面加强了公立医院岗位管理，但未脱离传统人事管理，在一定程度上影响了公立医院发展。
一、机构编制基本情况按照调研安排，共调查了3所城市公立医院，3所旗县级公立医院和2所旗县级中医院，2所妇幼保健院，1所区级公立医院。
各公立医院已按2015年自治区编办印发的《公立医院机构编制标准指导意见》（以下简称指导意见）核定了工作人员编制。
目前公立医院机构均为差额事业单位，隶属于当地卫生计生行政管理部门，财政大多按照人员编制数的70%拨付人员工资。
各级公立医疗机构均按照国家要求内设机构分为综合管理、后勤服务、临床医技三部分。
为进一步降低成本，提高后勤服务的质量和效率，建立与社会主义市场经济体制相适应的运行体制，部分公立医院已将后勤服务机构实行社会化管理。
调查地区公立医院均按照《指导意见》设置领导职数，其中临床医技机构的领导由具有专业技术职务的医务人员担任。
大部分医院设置院长、书记各1名，其余领导职数按照医院等级设置。
部分公立医院院长为本院主要科室专家，在医院科研领域发展上，有一定带头作用。
人员聘用管理方面，三市公立医院均存在自主招聘编外人员情况，聘用人员主要以技术人员为主。
究其原因主要是近年来由于医疗业务井喷式的扩张发展，但基于编制限制及财政能力困难等因素，逐年积累形成上述情况。
按照调查地区来看，公立医院从业人员中，编内人员仅占医院人员总数的50%左右。
从人员结构来看，行政管理人员和工勤人员占总编数的10%-19.8%。
卫生技术人员中，个别地区医护比例难以达到1:0.4的标准。
新医改背景下公立医院管理体制改革的研究
新医改背景下公立医院管理体制改革的研究新医改背景下公立医院管理体制改革的研究目前在许多试点城市中进行的公立医院的管理体制改革中，出现了一些对管理体制改革造成阻碍，并严重影响了公立医院开展的因素，例如管理机制，运行机制以及内局部配等方面存在的矛盾[1]。
所以，探索新医改背景下如何改革公立医院的管理体制具有非常重要的现实意义。
在方案经济体制下形成的公立医院管理体制，很长一段时期内都在政府办，政府管的管理模式下实行。
拥有国有资产的所有权，同时还掌控国有资产经营权的国有资产代表者国家，就类似于既当裁判员又当运发动的行政行为容易与医院的经营行为混淆一样，导致国家在监管问题上不能公平处理的直接原因就是管办一身，管办不分，这给依法行政的有效性造成了严重的影响，给公平公正的履行监管、规划、行业管理职能增加的难度。
在沿用方案经济时期的模式下，出现了较高的协调和组织本钱的问题，其根本原因就是行政隶属关系的不明确，例如公立医院的整体规划、人事安排、收入分配、资源使用等分别由卫牛、人事、物价、组织等不同的行政部门进行多头管理；其中更深层次的原因是在于缺乏统一的组织、协调和沟通机制，从而造成了医院各项功能的条块分割[2]。
这给医院效劳效率的提高带来的很大程度的约束，而然一般情况下公立医院都将高本钱转嫁给了广阔患者只是为了防止低效率的状态，这也就片面的解释了看病难，看病贵的原因。
在公立医院以往的开展过程中，因为管理权过分集中在政府卫生主管部门，所以在较大的程度上影响了公立医院在自主经营过程中的决策权力。
同时，因为公立医院在局部利益和经营效益开展过程中并没有非常直接的联系，各项权责不明确，严重影响了公立资源经营管理者的职能发挥，在较大程度上打击了公立资源员工的工作积极性和主动性。
这样让本应属于公立医院在日常经营过程中的权利，如人员使用、效劳工程开展、开展资金投入和合法收费等，所以并没有明确划分各项权限，这样便需要医院根据社会在实际需求进行开展，严重影响了公立医院的经济效益，打击了公立医院经济管理的动力。
公立医院改革：去行政化
公 立 医 院 改革 涉及 的去 行政 化 问题 ，在 党 的 十八 届 三 中全
卫生人 力 资源进 一 步流 失。
会 《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定 》中再次
被 提及 ： “ 推 动公 办事 业 单位 与主 管部 门理 顺 关 系和 去行 政 化 ， 创造 条件 ， 逐 步 取消 学校 、科研 院所 、医院 等单位 的行 政级 别。 建 立事 业 单 位 法入 治 理结 构 ，推 进 有 条件 的事 业 单位 转 为 企业 或 社会 组 织 。 ”与 ２ ０ ０ ９年 “ 新 医改 方 案” 提 出的 公 立 医 院管 理 实行 “ 政 事分 开 、 管 办分 开 ” 的原 则相 比， 此次 明确 提 出 了公
立 医院 “ 去行 政化 ” 的要求 。
此外，政府对公立医疗机构的行政管理，还使得公立医院 的社会管理功能极度 弱化。民众在公立医疗机构发展 、服务、 定位、收费等诸方面失去 了话语权，面对不符合 自身需求的公
立 医疗机 构 服 务 只 能选 择 “ 用 脚 投 票” 或 在 不 同场 合 发 泄对 公
限也是不可或缺的政策措施 ， 这 些措施应包括：医疗机构制定 自
身 经 营政 策 的权 力 ，根 据 民众 需 求调 整 医疗 服 务供 给 的权 力 ， 根 据机 构 管 理 需 要设 置 科 室 的权 力 ， 制定 人 员聘 用 、考核 、薪 酬 标准 的权 力 。在 赋 予 公 立 医疗 机构 权 力 的 同 时也 不 应 忘记 明 确公 立 医疗机 构应 当承 担 的社会 责任 和各 项义 务。 公 立 医 院 去行 政 化 也有 待 于 政府 自身 管 理理 念 的转 变 ，而 转 变 并不 意 味 着放 任 公 立 医 院 自由发展 。 政府 在 制 定 医疗 服 务
论医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用
论医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用
随着社会的发展和医疗需求的增加，医院行政管理的重要性也日益凸显。
为了更好地适应现代化管理的要求和提高医院的综合管理能力，目前许多医院选择进行行政职能科室大部制改革。
本文将从行政管理的角度，探讨医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用。
医院行政职能科室大部制改革能够优化资源配置，提高行政管理效率。
在传统的医院行政管理模式中，各个职能科室独立运作，存在信息孤岛和资源浪费的问题。
而行政职能科室大部制改革将原来的各个职能科室整合为若干个大部门，实现资源的统一调配和集中管理。
通过优化资源配置，医院可以充分利用有限的资源，提高行政管理的效率。
医院行政职能科室大部制改革能够促进信息共享和协同工作。
在传统的行政管理模式下，各个职能科室之间信息流通不畅，难以实现协同工作。
而行政职能科室大部制改革将各个职能科室整合为跨部门的协同工作小组，能够促进不同职能科室之间的信息共享和协同工作。
通过协同工作，医院可以更好地实现各项工作目标，提高行政管理的综合能力。
医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用是非常重要的。
通过优化资源配置、促进信息共享和协同工作、提高专业化和科学化水平，能够提高行政管理的效率和质量，进一步满足患者需求，提升医院整体实力。
医院行政职能科室大部制改革是一个重要的发展方向，值得各级医院积极推进。
公立医院改革调研报告
公立医院改革调研报告《公立医院改革调研报告》摘要：本次调研旨在深入了解公立医院改革的现状和问题，并提出相关改进意见。
通过对多家公立医院的实地调研和专家访谈，结合政策文件和数据分析，得出了一些有益的结论和建议。
一、调研背景公立医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分，但长期以来存在着诸多问题，如医疗资源配置不均衡、服务质量不高、医疗费用不透明等。
因此，对公立医院进行改革已成为当前医疗卫生体制改革的重要内容之一。
二、调研内容1.对公立医院的运行情况进行实地调研，包括医疗服务、医保政策执行情况、药品采购与使用等方面。
2.与公立医院的管理人员和医护人员进行深入交流，了解他们对医院改革的认识和建议。
3.收集政策文件和相关数据，分析公立医院改革的政策框架和实际效果。
三、调研结果1.目前公立医院改革已经取得了一些成效，但问题依然存在，如医疗资源配置不均衡、服务质量参差不齐、医疗费用过高等。
2.公立医院管理者和医护人员普遍认为，要健全医院内部管理体制、增加医院财政自主权、完善医保政策等方面还需要进一步改革。
3.政策文件和数据分析显示，公立医院改革需要更多地依赖市场机制，鼓励竞争，提高医院服务质量。
四、建议1.加大对公立医院改革的政策支持力度，推动医院内部管理体制和医保政策的改革。
2.鼓励医院依靠市场机制进行竞争，提高服务质量，减少医疗费用。
3.加强公立医院的绩效评价和监管，倒逼医院改善服务质量、降低医疗费用。
总结：公立医院改革是医疗卫生体制改革的重要环节，需要政策、市场和社会各方的共同参与和努力。
通过本次调研，我们对公立医院改革的现状有了更清晰的了解，并提出了一些有益的建议，希望能够为未来的医疗改革工作提供一些参考。
论医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用
论医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用随着社会的发展和医院行政管理的日益复杂化，医院行政职能科室大部制改革在行政管理中扮演着至关重要的角色。
这种改革不仅仅是对医院行政管理体制的调整，更是对医院行政管理效率和质量的提升。
本文将从改革的背景、目的和作用等方面对医院行政职能科室大部制改革对行政管理的作用进行探讨。
一、改革的背景医院行政管理体制的改革是伴随着医疗卫生事业发展和医院管理水平不断提升的产物。
在过去，医院以医疗服务为主要目标，行政管理相对滞后，职能科室繁琐，工作效率低下，行政管理上存在着部门间的信息孤岛、责任不清等问题。
在这种情况下，医院行政职能科室大部制改革应运而生，旨在提升医院行政管理效率、优化资源配置、推动医院管理质量的提升。
二、改革的目的医院行政职能科室大部制改革的目的主要是为了构建有效的行政管理体制，提升医院管理水平，全面优化医院行政管理功能，通过科室整合与优化，提高行政管理效率和服务质量。
改革也旨在推进医院行政管理体制的现代化和科学化，增强医院行政管理的适应性、创造性和竞争力。
三、改革的作用1. 提升行政效率医院行政职能科室大部制改革的一个重要作用是提升行政效率。
通过科室的整合和优化，避免了过多的重复工作，提高了工作效率，减少了内部的管理耗费。
这不仅可以提高医院的运营效率，更可以为医护人员创造更好的工作环境，让他们将更多的精力投入到医疗工作中，提升了医疗服务的质量和效率。
2. 优化资源配置通过科室的整合，可以更加合理地配置医院的人力、财力和物力资源，合理分配各个部门的责任，充分发挥医院的整体管理效益。
科室的整合也可以加强医院各个部门之间的协作，减少资源的浪费，提高了医院的整体运营的效率。
3. 推动管理质量的提升医院行政职能科室大部制改革还可以推动医院管理质量的提升。
通过科室的整合，可以加强对医院管理的监督，提高了管理的透明度和科学性。
这不仅可以使医院的管理更加规范和科学，更可以从根本上提高医院管理的水平和质量。
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由国医院罾理》第３７卷 第７翻（总篝４３２靼）２【ｌ１７仨７马
去 行 政 化 背 景 下公 立 医 院职 能机 构 大 部 制 改革 研 究
刘 尚 琪 鲍 丙 寅 。 李 奕 贵 黄 山 。 王 艺 蓉 王 前
摘 要 公立 医院职能机构改革是深 化医院去行政化的重要 内容。通过对公立医院职能机构现状 及大 部制 改革的必要性 分 析 ，提出职能机构 大部制改革的相 关做法 ，梳理各部 门重要职 能并 构建公立医院职能部门组织架构 ，为医院组织架构设计 提供 可行性建议和参考 。
党 的十八届 ＿二中全 会通 过的 《巾共 中央天ｆ 伞而深 化改 革若干重大 问题 的决 定》 提 ：加快事 业单位分 类政革 ．推 动 公 办 事 业 单 位 与 主管 部 门 理 顺 天 系 和 去 行 政 化 ．逐 步墩 消 学 校 、科 研 院 所 、医 院 等单 位 的 行政 级 别 。对 Ｊ 公 医 院 太 行 政 化 不仅 是 取 消 医 院外 部 的 行 政 级 别 ，而 更 重 要 的 是 变 革 医院内部 的管理体制 ，要破除公立医院机构臃肿 、耳ｊ』能不 清 、推诿扯皮 、效率低下 的问题 ，实行职能 机构大 部制改 革 是一项有效措施 。凶此 ，本文对医院职能机 构进行大 部制 改 革 ，理顺部 门职能 ，实现结构优 化 ，进 ｆ町提高行政效率 １ 公 立 医 院 职 能 机 构 现 状 及 大 部 制 改 革 必 要 性 分析
① 南方医科大学附属珠 江医院 广东 深圳 ５ Ｊ８１ｏｏ
③ 广东药科大学
广东 广州 ５ １０００６
通 信 作 者 ： 王 前 ； Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｑｉａｎ＠ｆｉｍｍｕ Ｏｌｌｌ
能 机 构 数 众 多 、科 层 化 严 蘑 ， 从 而 导致 各 部 门 职 能 交 叉 币 卺 、 ｒ作 效 牢 低 下 ，甚 至 引 发 管 理 矛 盾 、 １．１．３ 一 曙ｔｔｔｔＲ结构存 存缺陷 前 医院常 的绀织 结构类
ｇｒｏｕｎｄ ０ｆ Ｎｏｎ—ａｄｍ ｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＬＩＵ Ｓｈａｎｇ－ｑｉ， ＢＡＯ Ｂｉｎｇ－ｙｉｎ， ＬＩ Ｙｉ－ｇｕｉ， ｅｔ ａｌ，ｌｌＣｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍ ｅｎｔ，２Ｏ１７，３７（７）：２５－２７
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关键词 职能机构 大部 制改革 公立医院 去行政化 中 图 分 类 号 Ｒ１９７。３ 文 献 标 志 码 Ｂ 文 章 编 号 １００１—５３２９（２０１７）０７—００２５—０３
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｏｎ ｔｈｅ Ｇｉａｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ Ｒｅｆｏｒｍ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ’ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ Ｕｎｄｅｒ
１．１ 公 立 医 院职 能机 构存 在 问题 １．１．１ 医院行政 体制 存在路 径依赖 我 冈公 医院 的机申勾没 置始 于计划经济 时期 ， 时 医院内设行政机构大 多仿照 Ｉ 级 管理 行政 部 门设置 ，主要依靠 行政 手段 进行运 营管理 ，从 Ｊ 使 得 医 院 内 设机 构 具 有 明 显 的 行 政 化 色 彩 Ｉ 。 由 于 公 立 医 院 在去 行政化过程 中仍 存在路径依 赖 ，即前期形 成的行政管碑 体制会 在一定时期 内持续 存在并影 响其后的改变 此 ，陕 院 职 能 机 构 的 设 置 也 受 其 影 响 存 存 行 政 化 的 缩 影 ． １．１．２ 国 家 相 天 准 ！Ｊ！ＩＪ更 新 滞 后 我 同公 直 医 院 现 行 的绀 织 架 构大部分是 以原卫 生部 １９７８年发 布的 《综 合医院绀织 编制原 则试 行草 案》 为雏形设置 的 、随着 医疗 ｑ 事、 不断发腱改 革 ，若 仍 采 用 之 前 的组 织 架 构 干ｕ运 作 方 式 ，将 会使 得 医 院 职