疾病不确定感对初诊鼻咽癌患者放疗反应癌因性疲乏及生活质量的影响
鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的全程护理
鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的全程护理摘要】目的：评析鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的全程护理。
方法：选取2017年2月－2019年1月我院收治的96例鼻咽癌放疗患者作平行对照研究，以就诊序列单双号随机均分两组，研究组48例予以全程护理干预，常规组48例实施常规护理，对护理三个月后生活质量评分、癌因性疲乏指标评分进行比较。
结果：相较于常规组，护理后研究组生活质量评分提高，情感、行为、认知、躯体等癌因性疲乏指标评分降低（P＜0.05）。
结论：鼻咽癌放疗患者普遍存在癌因性疲乏症，辅以全程护理干预可从情感、躯体、认知、行为等多方面加以改善，是提升预后的有效措施。
【关键词】鼻咽癌；放疗；全程护理；癌因性疲乏【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）34-0138-01癌因性疲乏是鼻咽癌等恶性肿瘤疾病患者普遍存在的症状，事实上，恶性肿瘤对发病者的困扰并不仅仅局限于癌变对肉体的损害，还有疾病对精神的折磨，而这种应激损害是癌因性疲乏产生的重要影响因素。
当前，临床对癌因性疲乏的处理多围绕癌因性疲乏病因及影响因素而予以综合干预和治疗。
笔者在实践中对接受放疗治疗鼻咽癌患者实施全程护理干预，成效喜人，现结合平行对照研究将相关护理对策整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象就诊时间为2017年2月－2019年1月，96例患者鼻咽癌病情诊断明确均接受放射疗法控制癌细胞扩散。
以就诊序列单双号随机分组，单号48例归入常规组，双号48例纳入研究组。
入选者男女分别有55例、41例，年龄为39～68岁，平均为（61.27±2.38）岁，患病0.5～3年，平均为2年，按照独立样本分析法对两组基线资料进行统计分析，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1常规组对放疗所产生的癌因性疲乏感作口头宣教，发放科室相关宣传单页由患者及家属自行参考和借鉴。
1.2.2研究组①健康宣教。
鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏、社会支持与生存质量的相关性研究
摘 要 ：［目 的］调 查 桂 林 市 鼻 咽 癌 病 人 放 疗 后 癌 因 性 疲 乏 、社 会 支 持 和 生 存 质 量 状 况 ，探 讨 鼻 咽 癌 放 疗 病 人 癌 因 性 疲 乏 、社 会 支 持 和 生 存质量三者的相关性。［方法］随机整群抽取桂林市 3 所三级甲等医院 2016 年 1 月—12 月所有鼻咽癌住院病人 240 例为研究对象，根 据 统 一 的 纳 入 和 排 除 标 准 ，采 用 一 般 资 料 调 查 问 卷 、社 会 支 持 评 定 量 表（SSRS）、Piper 疲 乏 调 查 量 表 、鼻 咽 癌 病 人 生 存 质 量 量 表 （QOL-NPC）进行问卷调查，应用 SPSS18. 0 软件对数据进行分析。［结果］本组有 198 例鼻咽癌病人存在不同程度的疲乏，其中以中 度 疲 乏 为 主（54. 54%），重 度 疲 乏 61 例（30. 81%）；Pearson 相 关 分 析 结 果 显 示 ：鼻 咽 癌 放 疗 病 人 癌 因 性 疲 乏 与 生 存 质 量 得 分 呈 正 相 关，社会支持总分与生存质量得分呈负相关，社会支持尤其是客观支持与癌因性疲乏呈负相关（P<0. 05 或 P<0. 01）。［结论］鼻咽癌 放疗病人癌因性疲乏 、社会支持与生存质量存在一定的相关性，社会支持能改善癌因性疲乏的发生发展，癌因性疲乏和社会支持又 直 接 影 响 病 人 生 存 质 量 ，癌 因 性 疲 乏 越 严 重 ，病 人 生 存 质 量 越 差 ；病 人 得 到 的 社 会 支 持 越 多 ，则 生 存 质 量 越 优 。 关 键 词 ：鼻 咽 癌 ；放 疗 ；癌 因 性 疲 乏 ；社 会 支 持 ；生 存 质 量 ；相 关 性
较高,早期即可出现颈部淋巴结转移,是我国严重的头 1 对象与方法
鼻咽癌患者放疗期间与放疗后的症状困扰及其相关因素的研究的开题报告
鼻咽癌患者放疗期间与放疗后的症状困扰及其相关因素的研究的开题报告一、研究背景鼻咽癌是一种常见的喉部肿瘤，常常需要进行放疗治疗。
放疗是通过高能量电子或光子束，照射患者体内的肿瘤细胞，防止其生长和扩散。
然而，放疗也可能引起一系列症状，包括口干、咳嗽、吞咽困难等。
这些症状会影响患者的生活质量，尤其是在放疗期间和放疗后。
二、研究目的本研究旨在探讨鼻咽癌患者在放疗期间和放疗后的症状困扰及其相关因素，以便提供更好的临床管理和治疗策略。
三、研究内容和方法3.1 研究内容（1）了解鼻咽癌患者在放疗期间和放疗后的症状困扰情况，包括疼痛、口干、咳嗽、吞咽困难等。
（2）分析鼻咽癌患者的年龄、性别、诊断时间、放疗时间、放疗方法等因素与症状困扰之间的关系。
（3）评估鼻咽癌患者的生活质量，并分析生活质量与症状困扰之间的相关性。
3.2 研究方法（1）选取一批鼻咽癌患者，通过问卷调查的方式了解其在放疗期间和放疗后的症状困扰情况。
（2）收集鼻咽癌患者的基本信息和一些临床数据，包括年龄、性别、诊断时间、放疗时间、放疗方法等。
（3）使用生活质量问卷（QOL）对鼻咽癌患者进行生活质量评估。
（4）对收集到的数据进行统计学分析，分析症状困扰与临床数据、生活质量之间的关系。
四、研究意义通过本研究，可以更深入地了解鼻咽癌患者在放疗期间和放疗后的症状困扰情况，同时探究临床数据、生活质量与症状困扰之间的关系。
这有助于医生更好地管理和治疗这类患者，提高其生活质量和治疗效果。
五、研究预期结果经过本研究，我们预计能够得出以下结论：（1）鼻咽癌患者在放疗期间和放疗后的症状困扰较为常见，包括口干、咳嗽、吞咽困难等。
（2）年龄、性别、诊断时间、放疗时间、放疗方法等临床数据与症状困扰之间存在较大的相关性。
（3）鼻咽癌患者的生活质量与症状困扰之间存在一定的相关性。
通过这些研究结论，我们期望能够为鼻咽癌患者的治疗提供更加科学和有效的参考意见。
鼻咽癌患者放化疗后对生活质量影响的调查研究
鼻咽癌患者放化疗后对生活质量影响的调查研究【摘要】鼻咽癌放化疗后对生活质量的影响主要表现在生理、心理、社会三方面；探索鼻咽癌患者放化疗后不同阶段可能出现的并发症，提出综合、合理的护理措施，减少并发症的发生，改善患者生活质量。
【关键词】鼻咽癌；放化疗；生活质量鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
放化疗是目前治疗鼻咽癌的重要手段，放化疗在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还可能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等副作用，大大降低了患者的生存质量。
给患者的生活带来了极大的痛苦和不便。
因此，了解患者不同时期所受的影响，给患者提供相应的护理与建议，为患者出院后健康宣教提供依据。
1.对象和方法1.1研究对象选择我院2016年1月-2017年12月所收58名鼻咽癌患者作为调查对象。
男性19名、女性39名，其中30岁以下7名，30-60岁43名，60岁以上8名。
1.2方法1.2.1 调查方法采用问卷调查，问卷一般资料（性别、年龄）及放化疗后对生活质量产生的影响。
被试者完成调查表需要3-5分钟。
问卷即发即收，所有参加者在统一的指导语下自我评定。
共发问卷58份，回收有效问卷55份，回收率94.8%。
2.结果通过本次针对鼻咽癌放化疗后生活质量影响的调查，总结出以下问题，并给予相应的对策：2.1 胃肠道反应：恶心、呕吐，是放化疗最早出现的副反应，放化疗同期进行时反应加重。
化学药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。
其中铂类抗肿瘤药物较为常见。
头颈部放射治疗10%患者可发生恶心、呕吐［1］。
2.2 口腔护理2.2.1放射性口腔黏膜反应：是由放射线引起的黏膜下毛细血管内皮肿胀、坏死、局部循环障碍导致的黏膜水肿、坏死、脱落以及受照射部位抵抗力下降并发感染而引起［2］。
是鼻咽癌放疗过程中最常见的并发症，主要表现为口干、咽痛、溃疡、吞咽困难、唾液腺损伤等。
口腔黏膜反应目前暂无特效药物治疗，病人进食时严重受到影响，食物难以下咽，出门必须备水，进食硬质、辛辣、刺激性食物时，疼痛难忍，使患者产生悲观情绪，拒绝与人进食，担心外人嘲笑。
鼻咽癌患者放疗期间与放疗后的症状困扰及对护理工作的启示
【 中图分 类号 】Ｒ ７ ６ ６ ． ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ — ０ ２ ２ ６ — ０ １
鼻咽癌 （ Ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， Ｎ Ｐ Ｃ） 是医学 中一种常见的恶性肿瘤疾病 ，
反应 给患者带来 了困扰 ， 影响了患者的形象和皮肤美观。 第五 ， 吞咽和咀嚼 困难。 这会影响到患者正 常的进食 ， 影响患者与他人之间的沟通。除此之外 ， 还有 一些 主要的症状困扰 ， 如患者出现耳鸣、耳阻塞感 、听力下降 ， 有时候患者出现脖 子 发硬 ，体重减轻等。而这些 困扰都影 响了患者 的生活质量和生存质量 。
射性 射线破坏 ， 导致 唾液分泌量减少 。 经常性的 口干会使患者身心不适 ， 影响了 患者的生活质量。第 二，口咽部疼痛及 口咽部有粘液 。这是 Ｎ Ｐ Ｃ患者放疗期间 与放疗后的主要症状。随着放疗 剂量增加 ，患者 的口咽部 的疼痛程度就会加重 。 口咽部疼痛及粘液增多 ， 会影响患者说话 、 进食 ， 甚至影响患者的睡眠 ， 对患者 的身心造成了严重的负面影响 ， 给患者带来 了不 同程度 的困扰 。 第三 ， 味觉改变。
味觉改变发生 的原 因主要是与头颈部放疗造成味蕾细胞 的微 绒毛损伤有关 系。 味
其发病率在耳 鼻喉科 中居首位 。鼻咽癌 的发病年龄大多在 ４ Ｏ 一 ６ ｏ岁之 间，一般
男性多于女性。有研究显示 ，鼻咽癌 的发病情况 比较稳定 ，其死亡率逐渐下降 ， 尤其是 ５ 年生存率较 以往有了明显改善 和降低 。 目前鼻咽癌的治疗方式主要包括 放射治疗 、 手术治疗 、中医治疗 、 抗血管生存治疗等 ， 而以放射治疗为主的综合
鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间真实体验的质性研究
鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间真实体验的质性研究摘要］目的了解鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间的真实体验，以引导护士更好地为患者提供全身心护理。
方法采用质性研究中的现象学研究方法，于2019年3月至5月，采用目的抽样法选取在大连医科大学附属第一医院放疗科放射治疗的20例鼻咽恶性肿瘤患者进行一对一半结构式访谈，通过Colaizzi7步分析方法对收集的资料进行分析和总结。
结果针对鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间的真实体验提炼出4个主题：（1）放疗相关问题：恶心呕吐食欲减退、皮肤黏膜完整性受损、虚弱乏力、疾病知识缺乏；（2）心理失衡：恐惧、焦虑、抑郁；（3）家庭社会角色改变：对家人的内疚感、社会角色功能减退、经济压力大；（4）对疾病治疗态度不同：积极应对治疗、消极应对治疗。
结论：护理人员应该深入了解鼻咽恶性肿瘤患者在放疗期间的治疗感受和心理状况，有针对性地为患者提供全面的照护和关怀，帮助并支持患者顺利完成放疗。
［关键词］恶性肿瘤；放疗；心理体验；质性研究恶性肿瘤的发病率逐年上升，严重威胁生命健康及生存质量[1]。
放疗是恶性肿瘤治疗中的常用手段，在治疗患者恶性肿瘤方面起着重要作用。
但由于放疗杀死癌细胞同时损伤周围的正常组织、多次放疗后患者出现各种不良反应。
恶性肿瘤通常是无法治愈的，只能通过放化疗等帮助延长生命，所以患者的心理状况极易受到影响，容易出现焦虑等负面情绪[2-3]。
为了更深入了解恶性肿瘤患者放疗过程中的真实体验，本研究采用质性研究设计，通过现象学的研究方法，对20例鼻咽恶性肿瘤患者进行访谈，并运用Colaizzi7步分析方法对收集的资料进行分析和总结。
促使护理人员了解鼻咽恶性肿瘤放疗患者的身心状态，更好地提供临床护理服务。
1对象和方法1.1研究对象于2019年3月至5月，采用目的抽样法在大连医科大学附属第一医院放疗科选取进行放疗的20例鼻咽恶性肿瘤患者进行访谈。
纳入标准：①患者均临床诊断为恶性肿瘤②精神、记忆力正常，有完整的语言表达能力；③均是放射治疗患者④自愿参加本研究。
鼻咽癌患者疾病不确定感与社会支持相关性分析
利用度对疾 病 的不 明确 性影 响很 大 。患 者主动利用能够获得 的社会支持 ， 向医 如 生、 护士询 问疾病及 治疗 信息 ， 利用 书籍 、 网络等了解疾病知识 ， ‘ 同病友 良好 的 以及
别从客观支 持 、 主观支 持 、 对支持 的利用 度 ３个 方面 进行评 估 。总分 １ １～６ ２分 ， 评分越 高 ， 明患 者 获得 的社 会 支持 越 说
多。
调查方法 ： 采用 便利 抽样 ， 别 用疾 分 病不确定感量表 、 会支 持评定量表对所 社 有调查对象 进行 一对一 的 问卷调 查。共 发放调查问卷 ６ Ｏ份 ， 回收 ６ Ｏ份 ， 应答 率
１０ 。 ０ ％
不 确定 感的 ４个 维度 中 ， 患者 的疾病 不明 确性得分最 高 ， 与疾病相关 的信息缺乏 或 不 ～ 性、 病 的不 可 预测 性 、 杂性 ３ 致 疾 复 个 维度 得分依 次降低 。根据 Ｍｉ ｅ 的疾 ｓ ｌ ｈ 病不确定感理论 ， 疾病不确定感产生 于不 明确 的症状 、 复杂 的治疗 、 息缺乏 或不 信 致、 和不可预测疾病 的过程和预后 。癌 症患者普遍担心治疗 的效果 ， 以及担心治
情 。６ ０例患者行 鼻咽 电子镜 活检 术经病 理报告均证实为 鼻咽癌。 测量工具 ： 一般 资料 ： 自行 设计 ① 为 问 卷 。② Ｍｉ ｅ ｓ ｌ疾 病 不 确 定 感 量 表 ｈ （ Ｕ Ｓ ： 于测量 住 院患者 的疾 病不 Ｍ Ｉ） 用 确定感状况 。采用 Ｌｋｎ五 分计分法 ， ｉｅ 分
负相关 。结论 ： 护理人 员重视 鼻咽癌 患者
疾 病 不 确 定 感 ， 供 有 效 的社 会 支 持 ， 提 以 提 高其 生 活 质 量 。 关键 词 鼻咽癌 疾 病不确 定 感 社 会 支持 资 料 与 方 法 研究对 象 ： 本组研 究 Ｎ Ｃ患 者共 ６ Ｐ ０ 例 ， 中 男 女 比例 为 ５： ； 龄 ２ 其 １年 ７～６ ５
鼻咽癌患者放疗后癌因性疲乏护理干预方法分析
鼻咽癌患者放疗后癌因性疲乏护理干预方法分析【摘要】目的：分析接受放疗方案治疗的鼻咽癌患者出现癌因性疲乏的相关护理操作及临床价值。
方法：纳入本院2013年-2015年收治采取放疗治疗的鼻咽癌患者100例相关基线资料为研究对象，所有患者均出现癌因性疲乏，设其中50例采取常规鼻咽癌放疗护理干预患者为对照组，另50例接受针对性鼻咽癌放疗癌因性疲乏护理干预患者为观察组。
对照不同护理干预后患者疲乏状况和对护理满意率。
结果：对患者疲乏状态分为无、轻度、中度和重度四个等级，观察组接受护理干预后疲乏状态情况优于对照组，具体情况经统计学处理提示有意义（P＜0.05）；通过调查问卷方式了解患者对本次护理服务满意情况，观察组满意率显著高于对照组，经统计学处理提示有价值（P＜0.05）。
结论：具备针对性的、系统化的鼻咽癌化疗后癌因性疲乏护理措施能够在一定程度缓解甚至消除患者疲乏状态，保障鼻咽癌化疗治疗依从性，提升生活质量并有利于促进良好护患环境的构建，值得重视与推广。
【关键词】鼻咽癌；放疗；癌因性疲乏；护理鼻咽癌近年来于临床发病所占比例呈现逐渐上升趋势，而此类患者首选治疗手段为放疗，但该治疗手段在肿瘤根治过程中也会引发系列不良反应，其中癌因性疲乏是出现概率相对较高的情况。
癌因性疲乏患者主观会出现能量耗尽的状态，表现为活动无耐力、身体异常虚弱、注意力不集中、兴趣减少等，对患者生理、心理等方面的正常状态造成严重负面影响，降低患者治疗依从性和生活质量，不利于治疗康复[1]。
鼻咽癌患者放疗时间偏长，因此癌因性疲乏状态更为常见。
对放疗治疗的鼻咽癌患者在治疗期间要注重预防、缓解癌因性疲乏的护理干预措施，本文主旨在于分析接受放疗方案治疗的鼻咽癌患者出现癌因性疲乏的相关护理操作及临床价值，现归纳如下。
1 资料与方法1.1一般资料纳入本院2013年2月-2015年8月收治采取放疗治疗的鼻咽癌患者100例相关基线资料为研究对象。
患者中有男性56例，女性44例；年龄在21-64岁范围间，平均年龄（47.3±2.2）岁。
鼻咽癌住院病人放疗期间疾病不确定感、症状困扰与情绪的相关性研究
用 Ｍｉ ｅ 疾 病 不确 定 感 量表 、 ｓ ｌ ｈ ＭＤ． ｄ ｒｏ Ａｎ ｅｓｎ症 状 调 查 量 表 一 头部 和 颈 部 测 量 （ ＭＤＡ Ｉ Ｓ —Ｈ＆Ｎ） 简 明 心 境 量 表 调 查 １ １例 鼻 咽 癌 和 ２
（ ）： ０ ３ １ ３—１ ４ ０．
［ ］ 教 薪 ． 于 改 善 Ｉ Ｕ 环 境 的 几 点 设 想 ［］ 实 用 护 理 杂 志 ，０ １ １ ９ 关 Ｃ Ｊ． ２ ０ ，７
（ ）： ７—１ ２ １ ８．
［ Ｏ 李 锦 娜 ， 仲 毅 ， 雪 梅 ， ． 房 家 属 陪 护 的管 理 体 会 ｌ ］ 全 科 １］ 杨 李 等 病 － ． Ｊ
住 院病 人 放 疗期 间 的 疾 病 不 确 定 感 、 状 困扰 和 情 绪 。［ 果 ］ Ｃ 住 院病 人 放 疗 期 间 疾 病 不 确 定 感 处 于 中 等 水 平 ， 状 困扰 发 生 症 结 ＮＰ 症
Ｌ ｕＨｏ ｇｕｎ， ｎＨｕｙｎ （ ｆｉｔｄＴｏ ｇｉ ｓ ｉ ｌ ｆ ｎ ｊ Ｍｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ｆ ｉ ｎ ］ａ Ｏｉ ｉｉｇ Ａｆ ｌ ｅ ｎ ｊ Ｈｏ ｐｔ ｉａ ａ ｏ Ｔｏ ｇｉ ｄｃ ｌ ｅｏ ａＣ ｅ
Ｈｕ ｚ ｏ ｇ Ｓ ｉｎ ｉｉ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｉａ ｉｅ ｓｔ Ｈｕ ｅ ３ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） ａ ｈ ｎ ｃｅ ｔ ｃ ｎ ｃ ｎｃ ｌＵｎｖ ｒｉｙ， ｂ ｉ ０ ３ ｉａ ｆ ４
鼻 咽癌 住 院病 人 放 疗 期 间疾 病 不 确 定 感 、 症 状 困 扰 与 情 绪 的 相 关 性 研 究
鼻咽癌患者放疗期间及放疗后症状困扰的调查研究
鼻咽癌患者放疗期间及放疗后症状困扰的调查研究作者：魏洁来源：《中国实用医药》2013年第05期【摘要】目的探讨鼻咽癌患者放疗期间及放疗后症状困扰以及症状对生活质量的影响。
方法使用M.D. Anderson 症状调查量表头颈部对我院收治并给予放疗治疗的77例鼻咽癌患者的症状困扰情况进行分析。
结果患者主要的困扰症状包括：味觉的改变；口干；口咽喉部有大量的黏液或者严重的疼痛；咀嚼困难和吞咽困难；全身性的疼痛；皮肤有疼痛或者烧灼感，甚至发生皮炎。
患者在放疗期间的症状困扰评分以及症状对生活发妨碍情况与放疗5年以上相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
而放疗期间和放疗5年以上的患者的症状困扰评分以及症状对生活发妨碍情况评分均明显高于放疗后6个月内、6～12个月内以及1～5年期间的患者，差异有统计学意义（P【关键词】鼻咽癌；放疗；症状困扰作者单位：471000洛阳，解放军一五○中心医院鼻咽癌是目前临床上的常见病、多发病，主要的治疗方法是以放疗为主的综合治疗。
但是放疗过程中的各种辐射会对患者的身体造成十分严重的伤害，给予患者造成严重的不舒适感和持续的痛苦，对患者的日常生活造成了严重的影响。
症状困扰是指患者因为疾病本身的原因或者因为治疗原因而导致的症状，对患者的身心造成严重的痛苦和折磨。
患者发生症状困扰后，会对生活质量以及身体的功能造成十分严重的影响。
笔者对我院进行放疗治疗的鼻咽癌患者77例的症状困扰情况进行分析，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料77例病例均为我院2009年10月至2011年10月收治并给予放疗治疗的鼻咽癌患者，所有患者的预期寿命均在5年以上，并接受50 gy剂量以上的放射治疗，其中男54例，女23例；年龄25～71岁，平均（46.74±10.63）岁；文化程度：29例患者为初中，27例患者为高中，21例患者为大专以上；肿瘤的病理类型为：5例患者为低分化鳞癌，72例患者为未分化非角化癌；肿瘤的临床分期为：2例患者为Ⅰ期，7例患者为Ⅱ期，28例患者为Ⅲ期，40例患者为Ⅳ期；放射剂量：55～80 Gy，平均放射剂量为（67.45±4.27）Gy。
鼻咽癌放疗之后常见的并发症
鼻咽癌放疗之后常见的并发症
*导读：鼻咽癌的到来危害着很多人的健康，而对于鼻咽癌这种疾病来说，最常用的治疗方法就是放疗和化疗了，但是我们要知……
鼻咽癌的到来危害着很多人的健康，而对于鼻咽癌这种疾病来说，最常用的治疗方法就是放疗和化疗了，但是我们要知道，这两种治疗方法对患者的身体损害是很大的，可能会引起其他并发症的出现。
下面小编就来给大家介绍一下，鼻咽癌放疗之后常见的并发症。
*1、全身反应。
包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。
个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。
虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。
必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。
如白细胞数下降低于3×109/L时应暂停放疗。
*2、局部反应。
包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。
放疗后并发症不仅使鼻咽癌患者的身心更受打击，而且明显影响生活质量，有些患者甚至因放疗并发症而死亡(如放疗后鼻咽大出血)。
虽然放疗对治疗鼻炎癌效果不错，但是放疗过程中及放疗后出现的毒副反应严重的影响了患者以后的生活质量。
通过以上内容的介绍，相信大家了解了鼻咽癌放疗之后常见的并发症有哪些，在了解了该病后，希望大家在以后的生活当中，
能够做好鼻咽癌的预防工作，如果不幸患上鼻咽癌的话，也一定要想办法积极的去治疗。
鼻咽癌的放疗技术的副作用与心理支持的应对策略
鼻咽癌的放疗技术的副作用与心理支持的应对策略鼻咽癌是指发生在鼻咽部位的一种恶性肿瘤，其治疗方式多样化，其中放疗是常见的一种治疗手段。
然而，放疗技术在治疗鼻咽癌的同时，也可能会带来一些副作用，并对患者的心理健康产生负面影响。
本文将探讨鼻咽癌放疗技术的副作用，并提出相应的心理支持策略。
一、鼻咽癌放疗技术的副作用1. 皮肤反应：放疗过程中，患者周围的皮肤容易出现红肿、破溃、糜烂等反应，严重时可能会引起剧烈的疼痛和感染。
这种情况会严重影响患者的生活质量。
2. 口腔问题：放疗会对患者的口腔黏膜造成损伤，导致口腔炎症，出现口腔溃疡、疼痛、吞咽困难等症状。
严重时可能导致口干、口臭、咀嚼和咽喉及发音困难。
3. 味觉障碍：由于放疗对舌头和口腔黏膜的损伤，患者可能会出现味觉改变，出现酸、苦、咸、甜等味觉的混淆或丧失。
这会严重影响患者的饮食习惯和营养摄入。
4. 唾液腺功能减退：放疗会对患者的唾液腺造成不可逆的损伤，导致唾液分泌减少，进而导致口干、牙齿腐蚀、易感染等问题。
5. 嗅觉障碍：某些放疗技术可能会对患者的嗅觉造成损害，导致嗅觉丧失或嗅觉减退，从而影响患者的生活品质。
二、心理支持的应对策略1. 信息沟通与教育：医生应与患者进行充分的沟通，详细解释放疗的治疗过程、副作用和应对策略，帮助患者了解病情并积极配合治疗。
2. 心理疏导与支持：医疗团队应提供心理疏导服务，帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
同时，家人和朋友的陪伴和支持也是重要的心理支持来源。
3. 营养指导与饮食调理：由于放疗会对患者的饮食产生不利影响，医疗团队应提供个性化的饮食指导，确保患者获得足够的营养，并提供易于咀嚼和吞咽的食物。
4. 口腔护理与修复：患者应加强口腔护理，定期漱口、刷牙，使用含氟漱口水等。
对于出现口腔溃疡等问题，应及时就医进行相应治疗。
5. 社会支持网络的建立：医疗团队应鼓励患者加入癌症康复群体，参与相关的社会支持活动，获取他人的经验与支持。
鼻咽癌患者放疗期间与放疗后症状困扰的调查研究
鼻咽癌患者放疗期间与放疗后症状困扰的调查研究摘要目的探讨鼻咽癌患者放疗期间与放疗后症状困扰及对生活的影响。
方法90例鼻咽癌患者为研究对象，通过MD安德森肿瘤中心头颈部肿瘤症状评估表全面调查患者放疗期间与放疗后症状困扰及对生活的影响，对结果进行统计分析。
结果放疗期间，90例患者均存在不同程度症状困扰，发生率为100%。
患者放疗期间症状困扰与对生活的影响和放疗>4年对比，差异无统计学意义（P>0.05）；患者放疗期间、放疗>4年与放疗6个月、6～12个月、1～4年在症状困扰评分及对生活影响上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论鼻咽癌患者放疗症状困扰及对生活影响最为严重的阶段是放疗期间及放疗>4年，需按照患者具体情况，为其实施个性化护理干预，以提升患者生活质量。
关键词鼻咽癌；放疗；症状困扰作为临床上一种常见的恶性肿瘤，鼻咽癌有着较高的发病率，居耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。
根据相关调查研究显示，鼻咽癌发病率约占全身恶性肿瘤的30%[1]。
鼻咽癌多发于40～60岁患者，且男性多于女性[2]。
当前，临床上治疗鼻咽癌的方法多样，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、基因治疗等。
其中治疗鼻咽癌的首选方法是以放射治疗为主的综合治疗[3]。
但是，多数患者在放疗过程中极易出现各种放射反应，如口干、味觉障碍、嗅觉障碍、口咽喉疼痛、鼻塞、耳鸣等，严重影响患者日常生活，造成症状困扰[4]。
当前，专门针对鼻咽癌患者放疗期间及放疗后症状困扰的调查研究较少。
基于此，本研究以90例鼻咽癌患者为研究对象，全面调查其放疗期间与放疗后症状困扰及对生活的影响，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料以2009年1月～2011年1月本院收治的90例鼻咽癌患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。
本组90例患者预期寿命均>4年，并对其实施>50 Gy剂量放疗治疗。
男62例，女28例；年龄30～70岁，平均年龄（56.8±10.6）岁；肿瘤分期：6例Ⅰ期，10例Ⅱ期，32例Ⅲ期，42例Ⅳ期；文化程度：30例初中，28例高中，32例大专以上；肿瘤病理类型：低分化鳞癌10例，未分化非角化癌80例；放射剂量：50～80 Gy，平均放射剂量（67.8±4.3）Gy。
癌症复发恐惧对于鼻咽癌患者生活质量影响的质性研究
2019年10月第26卷第20期·临床护理·癌症复发恐惧对于鼻咽癌患者生活质量影响的质性研究杨峰邵锋伟癌症复发恐惧（FCR）是癌症患者最常报告的心理社会问题之一，也是癌症患者未满足需求的最普遍领域之一。
笔者旨在通过对鼻咽癌患者关于FCR的质性访谈，形成对鼻咽癌患者复发恐惧的相对详细的认知和了解，以便帮助医护人员制定相关心理干预措施提供指导和帮助，从而提高鼻咽癌患者的生活质量。
1 资料与方法1.1对象采用目的抽样法，以资料饱和为标准停止样本信息采集，选取2018年3—7月我院就诊的鼻咽癌患者10例为对象。
均曾明确诊断为鼻咽癌且目前已临床痊愈。
患者语言表达能力良好；无精神障碍或严重并发症；签署知情同意书。
10例中男3例，女7例；年龄29～61岁；文化程度：小学及以下3例，初中2例，高中4例，大学及以上1例；医疗费用：新型农村合作医疗保险7例，自费2例，城镇医保1例。
1.2 方法1.2.1 资料收集在查阅鼻咽癌相关研究和咨询一位头颈外科学专家基础上，制定访谈提纲，首先对3例患者进行预访谈，根据预访谈结果修改和完善访谈提纲。
访谈提纲主要内容：①请您谈谈现在生活的感受？②您会担心或恐惧癌症复发么？具体表现是什么？③恐惧癌症复发对您的生活（家庭/学习/工作/自我等）有何影响？采取质性研究中的描述性现象学方法，采取半结构、面对面、个案式的访谈方式进行访谈以获取数据。
访谈前告知患者本次访谈的目的、内容、方法及意义。
访谈过程在患者知情同意下全程录音，且同时注意观察患者的非语言性行为、语作者单位：314500 浙江桐乡市第一人民医院外科通信作者：杨峰，Ema il:sha ofw@ 音语调、表情等。
访谈遵守伦理学要求和患者自身意愿，患者有权中断或退出本研究，访谈时间为30～60分钟。
1.2.2 资料的分析访谈结束后24小时内笔者反复聆听访谈录音并将录音转化为Word文档，患者编码A1～A10，采用Colaizzi7步分析法对进行资料分析。
疾病不确定感对初诊胃癌化疗患者癌因性疲乏和QLQ-STO22问卷评分的影响
Ｑ ｅｔ ｎ ａ ｅｏ ｔ ｃ ２（ Ｌ ｕｓｏｎ ｉ ｆ ｏ ｈ２ Ｑ Ｑ—Ｓ Ｏ ２ ｎｎｗｙｄ ｇｏｅ ａｉ ｔ ｗｔ ｇｓ ｉ ｃｎｅ ｆｒ ｈｍ ｔ ｒｐ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｔ ｌ８ ｉ ｒ Ｓ ｍａ Ｔ ２ ）ｉ ｅ ｌ ｉ ｎｓｄｐｔ ｎｓ ｉ ａｔｃ ａｃｒ ｔ ｅ ｏｈ ａ ｙＭｅｈ ｄ ｏ ｌ ａ ｅ ｈ ｒ ａｅ ｃ ｅ ａｙ ７
．
ｉｄ ｘ ｓｏ ａ ｃｒ—ｒｌｔｄ ｆｔ ｕ ，ｔｅ ｉ ｍ ｃ ｒｓａ ｄ ｔｅ ｔｔｌｓｏｅ ｏ ａ ｃ ｒ—ｒｌｔｄ ｆｔ ｕ ｎ ｔｅ ｈｇ ｃ ｒ ｒｕ （ ｃ ｒ ｎ ｅｅ ｆ ｎ ｅ ｃ ｅａｅ ａｉ ｅ ｈ ｔ ｓｏｅ ｎ ｈ ｏａ ｃ ｒ ｆｃ ｎ ｅ ｇ ｅ ｅａｅ ａｉ ｅ ｉ ｈ ｉｈ ｓｏｅ ｇｏ ｐ ｓｏｅ≥ ｇ
王雅 丽 ， 月丽 ， 亦复 ， 杨 唐 张 越， 王 雪
【 摘要 】 目的 观察疾病不确定感对初诊 胃癌 化疗患者癌 因性疲乏 和 Ｑ Ｑ—Ｓ Ｏ ２问卷评分 的影 响。方法 ８ Ｌ Ｔ２ ７例初诊
胃癌接受常规化疗患者治疗结束后 分别接受 Ｍｉ ｅ 疾病不确 定感量 表 、 ｓ ｌ ｈ 癌冈性疲 乏评 估量表 和针对 胃癌 特点设 计 的 胃癌患 者生活质量 调查 问卷（ Ｌ Ｑ Ｑ—Ｓ Ｏ ２ 评 估。结果 Ｔ ２） ８ ７例初诊 胃癌患者疾病不确 定感 平均得分为 （３ ． １ ８ ６ ） 。癌 因性 １０ ７ ±３ ．４ 分 疲乏各项指标 比较中 ， 高分组 （ ３ ． １分 ；９例 ） ≥１０ ７ ３ 的各条 目得分及癌 冈性疲 乏总分均 明显 高于低分 组 （＜１０ ７ ３ ． １分 ；７例 ） ４ 。 Ｑ Ｑ—Ｓ Ｏ ２问卷各项指标 比较中 ， Ｌ Ｔ２ 高分组 的吞 咽困难 、 胃部疼 痛 、 呃逆 、 口干 、 味觉 、 饮食受 限 、 身体外观 和焦虑 等多数分量 表
疾病不确定感对初诊鼻咽癌患者放疗反应、癌因性疲乏及生活质量的影响
Ｎ ｗ ｙＤａｎ ｓ ａｏ ｈ ｒｎ ｅｌ ａ ｃｒＰ ｔ ｎｓ Ｅ Ｙ ｎｉ ， ｅ ｌ ｉ ｏｅ Ｎ ｓｐ ａｙ ｇａ Ｃ ｎｅ ａｉ ｔ ｇ ｄ ｅ ∥Ｙ ｕ ｊｅ ｗＥＮ Ｈｕ Ｙ ａ， ＡＮＧ Ｙ ｎ ｈｎ （ ｐ ｒ ｎ ｆＲ ｄ ａ ａ ｚｅ ∥ Ｄｅａ ｔ ｔ ａ ｉ ｍｅ ｏ
Ｉ ｆ ｅ ｃ ｆＤｉ ａｅＵｎ ｅｔｉ ｔ ｎＳｄ ｆｅｔ ｆＲａ ｉｔｅａ ｙ ａ ｃ ｒｒｌｔｄ Ｆ ｔｇ ｅａ ｄＱｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｎ ｌ ｎ ｅｏ ｓ ｓ ｃ ｒａｎｙｏ ｉｅＥ ｆｃｓｏ ｄｏ ｈ ｒｐ ，Ｃ ｎ ｅ－ｅａｅ ａ ｉｕ ｎ ａｉ ｆＬｉｅＡｍｏ ｇ ｔｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｈ
叶 云 婕 ， 华 ， 艳 珍 文 杨
摘要 ： 目的 探 讨 疾 病 不 确 定 感对 初 诊 鼻咽 癌 患 者放 疗反 应 、 因性 疲 乏 及 生 活 质 量 的 影 响 。 方 法 对 １５例 初 诊 鼻 咽 癌 ３ 癌 接 受 常 规放 疗 患 者 ， 用疾 病 不确 定 感 量 表 、 Ｔ ） ／ （ Ｔ 放 射 性 损 伤评 估 量 表 、 因性 疲 乏 评 估 量 表 和 世 界 卫 采 Ｒ （Ｇ Ｅ ） Ｃ Ｒ 癌 生 组 织 生 存 质 量 简 表 进 行 问卷 调 查 。 以疾 病 不 确 定 感 平 均 得 分 分 为 高 分 组 （３倒 ） ７ 和低 分 组 （２例 ） 比较 两组 放 疗 反 ６ ， 应 、 因性 疲 乏 及 生 活质 量 。结 果 初 诊 鼻 咽 癌放 疗 患 者 疾 病 不 确 定 感 平 均 得 分 为 ｌ９ ５ ± ３ ． Ｏ 癌 １． ７ １ ８ 。低 分 组 放 疗 反 应
鼻咽癌症放疗的副作用
鼻咽癌症放疗的副作用全身反应尽管鼻咽癌的单纯放射治疗主要以局部反应为主，但由于部分脑干和大脑颞叶亦会受到照射，同时加上肿瘤本身及放射治疗对情绪及心理的影响，而进一步引起自主神经功能紊乱。
因此，部分鼻咽癌患者在放疗过程中可以出现全身性的反应。
主要表现为失眠、头晕、乏力、恶心、呕吐、胃纳减退、味觉异常、白细胞减低等，其反应程度可因人而异。
一般全身反应较为轻微，为一过性，无需特殊处理。
对个别反应较重者可给予对症处理，不需要中断放疗。
局部反应局部放射反应为某些组织及器官被照射后引起的细胞学和功能上的改变。
鼻咽癌患者在放疗过程中出现的局部反应主要表现为皮肤、黏膜和腮腺的急性反应，其反应的程度与分割照射方法、照射部位以及照射面积有关。
放射性皮肤急性反应主要是指在放疗过程中出现的放射野区域的急性放射性皮炎。
临床按其出现的时问和表现分为三级。
1.放射性干性皮炎I度常在放疗后3～4周出现，表现为皮肤红斑、瘙痒、灼热感、色素沉着、毛囊扩张、脱毛等。
2.放射性湿性皮炎Ⅱ度常在放疗后5～6周出现，表现为表皮起水泡、血清渗出、脱皮。
3.放射性溃疡性皮炎HI度通常在Ⅱ度湿性皮炎未愈和皮肤损伤进一步加重的情况下形成，皮肤溃破后合并感染形成的溃疡深达真皮层时常难愈合。
因此，在照射野内的皮肤忌用碘酒、红汞、胶布等，以免加重皮肤的放射性损伤。
放射性皮肤晚期反应往往是不可逆的，药物仅为减轻患者的症状。
最好的治疗方法是避免损伤的发生。
涕血:涕血是鼻咽癌的早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性痰中带血。
涕血常发生在早晨起床后。
涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊。
鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。
大多表现为单侧鼻塞。
当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。
耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。
该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。
听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。
鼻咽癌放疗病人健康教育
鼻咽癌放疗病人健康教育鼻咽癌是一种比较罕见但危害较大的恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部位，常见症状包括鼻塞、流鼻涕、咽痛、吞咽困难等。
放疗是鼻咽癌的主要治疗方式之一，通过使用高能量射线照射肿瘤区域，以杀死癌细胞并减小肿瘤体积。
在接受放疗期间，病人需要特别注意自身健康状况，以保证治疗效果和提高生活质量。
一、饮食调理1. 营养均衡：鼻咽癌放疗会对病人的食欲产生一定的影响，病人可能会出现食欲不振、味觉减退等问题。
因此，病人需要注意保持营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进身体康复。
2. 食物选择：病人应尽量选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋、鱼肉、蔬菜等。
同时，避免辛辣刺激性食物和过热食物，以免对口腔和咽喉造成刺激和伤害。
3. 饮食频次：由于放疗可能导致口腔黏膜炎症，病人可能会出现进食困难的情况。
建议病人采用多餐少食的方式，每日分多次进食，保持饮食的连续性和稳定性。
二、口腔护理1. 漱口：放疗期间，病人可能会出现口腔黏膜炎症、口干舌燥等不适症状。
建议病人每日多次漱口，使用生理盐水或者专用漱口液，以保持口腔的清洁和湿润。
2. 牙齿护理：放疗可能会对牙齿产生一定的影响，导致牙齿松动或脱落。
病人应定期进行口腔检查，保持口腔卫生，避免食用过硬或粘性食物，以免对牙齿造成额外的损伤。
3. 唾液替代品：放疗期间，病人可能会出现口干的情况。
建议病人使用唾液替代品，如口腔喷雾剂或口腔凝胶，以缓解口干的不适感。
三、皮肤护理1. 温水清洁：放疗期间，病人可能会出现皮肤红肿、瘙痒、脱皮等症状。
建议病人每天用温水轻柔地清洁放疗部位的皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂或肥皂。
2. 保湿护理：放疗可能会引起皮肤干燥和脱水，因此病人需要定期使用保湿剂，以保持皮肤的湿润和柔软。
3. 避免暴晒：放疗期间，病人需要避免阳光直射和高温环境的暴晒，以免对皮肤造成额外的伤害。
四、心理支持1. 家庭陪伴：鼻咽癌放疗对病人的身心健康都会产生一定的影响，因此建议病人在治疗期间尽量与家人保持良好的沟通和互动，增加情感的支持和安慰。
住院放疗期间鼻咽癌患者疾病不确定感及相关因素分析
住院放疗期间鼻咽癌患者疾病不确定感及相关因素分析目的探讨鼻咽癌患者住院放疗期间疾病的不确定感以及相关因素。
方法采用横断面描述性研究，选择在我院住院放疗的鼻咽癌患者98例为调查对象。
调查内容包括一般资料、症状、社会支持情况、疾病不确定感等，采用统计学方法分析患者疾病不确定感的相关因素。
结果患者疾病不确定感平均得分（82.1±12.8）分，其中低水平患者22例，占22.4%，中等水平患者76例，占77.6%。
社会支持、症状对生活的妨碍是疾病不确定感的相关因素（P 0分且<5分为轻度，≥5分且<7分为中度，≥7分且≤10分为重度。
分数越高则表示患者症状妨碍的程度越高。
1.2.3 社会支持情况采用社会支持量表[3]进行调查，包括3个维度，客观支持维度3个条目，主观支持维度4个条目，对支持的利用度3个条目。
分值越高则表示社会支持程度越高。
1.2.4 疾病不确定感采用Mishel疾病不确定感量表[4]进行调查。
包括不明确性、复杂性、与疾病相关的信息缺乏或不一致性和疾病预后的不可预测性4个维度，共33个条目，采用Likert五分计分法分为完全同意、同意、不能确定、不同意、完全不同意，分数越高则不确定感越强，分数最高160分，最低32分，32～74.7分为低水平，74.8～117.4分为中水平，117.5～160分为高水平。
1.2.5 情绪调查采用简明心境量表[5]进行调查。
包括6个维度，30个项目，愤怒-敌意、紧张-焦虑、疲劳-迟钝、抑郁-沮丧、精力-活力和迷惑-混乱。
一点也不为0分，有一点为1分，中等程度为2分，相当程度为3分，非常地为4分，分数越高则心境越差。
1.3 统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验或者方差分析，等级资料采用秩和检验，相关性分析采用Pearson 相关或者Spearman秩相关检验，多因素分析采用Logistic回归分析。
鼻咽癌住院病人放疗期间疾病不确定感、症状困扰与情绪的相关性研究
鼻咽癌住院病人放疗期间疾病不确定感、症状困扰与情绪的相关性研究刘洪娟;覃惠英【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2011(025)030【摘要】[目的]探讨鼻咽癌住院放疗病人放疗期间疾病不确定感、症状困扰对病人情绪的影响.[方法]采用描述性相关性研究,分别用Mishel疾病不确定感量表、MD.Anderson症状调查量表-头部和颈部测量(MDASI-H&N)和简明心境量表调查121例鼻咽癌住院病人放疗期间的疾病不确定感、症状困扰和情绪.[结果]NPC 住院病人放疗期间疾病不确定感处于中等水平,症状困扰发生率为100%,94.2%的病人认为症状对其生活有一定的妨碍;情绪总的得分为27.36分±13.39分;疾病不确定感、症状困扰和症状对生活的妨碍与情绪显著正相关(r=0.18~0.63,P<0.05).[结论]症状困扰、疾病不确定感会影响NPC住院病人放疗期间的情绪,临床工作中,护理工作者应该指导病人进行症状管理,降低病人的疾病不确定感,从而减轻不良情绪.【总页数】3页(P2747-2749)【作者】刘洪娟;覃惠英【作者单位】430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;510080,中山大学附属肿瘤防治中心【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.鼻咽癌病人放疗期间的症状困扰与应对方式的相关性研究 [J], 韩媛;张美芬;张俊娥2.鼻咽癌住院病人放疗期间疾病不确定感、症状困扰与情绪的相关性研究 [J], 刘洪娟;覃惠英3.鼻咽癌患者放疗期间与放疗后症状困扰的调查研究 [J], 范英杰4.住院放疗期间鼻咽癌患者疾病不确定感及相关因素分析 [J], 唐美芳;李卫阳5.鼻咽癌病人放疗期间的症状困扰与应对方式的相关性研究 [J], 韩媛; 张美芬; 张俊娥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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・肿瘤科护理・疾病不确定感对初诊鼻咽癌患者放疗反应、癌因性疲乏及生活质量的影响叶云婕,文华,杨艳珍摘要:目的探讨疾病不确定感对初诊鼻咽癌患者放疗反应、癌因性疲乏及生活质量的影响。
方法对135例初诊鼻咽癌接受常规放疗患者,采用疾病不确定感量表、R TO G /EOR TC 放射性损伤评估量表、癌因性疲乏评估量表和世界卫生组织生存质量简表进行问卷调查。
以疾病不确定感平均得分分为高分组(73例)和低分组(62例),比较两组放疗反应、癌因性疲乏及生活质量。
结果初诊鼻咽癌放疗患者疾病不确定感平均得分为119.57±31.80。
低分组放疗反应(除黏膜反应、皮肤反应外)、癌因性疲乏、生活质量得分显著优于高分组(P <0.05,P <0.01)。
结论初诊鼻咽癌患者疾病不确定感较严重,影响其放疗反应、癌因性疲乏及生活质量,需采取有效措施降低患者的疾病不确定感,提高生活质量。
关键词:鼻咽癌; 初诊; 疾病不确定感; 放射治疗; 癌因性疲乏; 生活质量中图分类号:R473.73 文献标识码:A 文章编号:100124152(2008)0320031204I nfluence of Disease U ncertainty on Side E ffects of R adiotherapy ,C ancer 2related F atigue and Q u ality of Life Among the N ew ly Diagnosed N asopharyngeal C ancer P atients ∥Y E Yunj ie ,W EN H ua ,YA N G Yanz hen ∥(Department of R adia 2tion Oncology ,Guang dong Provincial People ’s Hos pital ,Guangz hou 510080,China )Abstract :Objective To investigate the influence of disease uncertainty on side effects of radiotherapy ,cancer 2related fa 2tigue and quality of life in the patients with newly diagnosed nasopharyngeal cancer.Methods One hundred and thirty 2five newly diagnosed nasopharyngeal cancer patients were surveyed by Medical Uncertainty Inventorg Scale ,R TO G/EO TRC Radiation Damage Scale ,(EOR TC )QL Q 2C30questionnaire about cancer 2related fatigue evaluation and W HO 2QOL 2BREF questionnaire ,respectively.By the average score of disease uncertainty ,the patients were divided into high score group (73cases )and low score group (62cases ),and the differences in side effects ,cancer 2related fatigue and quality of life were compared between the two groups.R esults The mean value of disease uncertainty was 119.57±31.80.The scores in the side effects ,the cancer 2related fatigue ,and quality of life were significantly lower in the low score group than those in the higher score group (P <0.05,P <0.01).Conclusion The disease uncertainty of newly diagnosed nasopharyngeal cancer patients were severe and can influence the side 2effects of radiotherapy ,cancer 2related fatigue and quality of life.Nurses should take effective interventions to decrease patients ’uncertainty to improve their quality of life.K ey w ords :nasopharyngeal cancer ; newly diagnosis ; disease uncertainty ; radiotherapy ; cancer 2related fatigue ; quality of life作者单位:广东省人民医院肿瘤中心放疗科(广东广州,510080)叶云婕(19692),女,大专,主管护师,护士长收稿:2007209225;修回:2007211226 疾病不确定感是指患者由于没有足够的线索和信息而缺乏确定与疾病有关事物的能力。
研究表明,疾病不确定感可影响患者对治疗的满意程度、机体的康复以及应对能力,并可引起焦虑、抑郁等负性心理,进而影响其生活质量[122]。
鼻咽癌是一种烙印疾病,其诊疗过程是患者终生难忘的经历,尤其是初诊和初次接受治疗的患者大都会产生不同程度的不确定感,给自身带来极大的精神和心理压力[3]。
因此,探讨初诊鼻咽癌患者疾病不确定感对放疗反应、癌因性疲乏和生活质量的影响,可为其临床医疗、护理计划的制订提供依据。
1 对象与方法1.1 对象 选择2005年6月至2006年12月收住我科的初诊鼻咽癌患者。
入选标准:①首次经影像学和病理确诊;②活动状态卡劳夫斯基评分(KPS )≥60分;③病情分期符合1992年福州分期标准[4];④愿意接受调查。
排除标准:①患有其他严重的躯体性疾病;②出现脑转移;③有精神疾病或精神疾病家族史;④有严重智力或认知障碍;⑤不能配合治疗和不能说清治疗反应;⑥初中以下文化程度;⑦有放疗禁忌证。
入选患者135例,男98例、女37例,年龄21～69岁,平均42.36岁。
文化程度:高中28例,大学及以上107例。
病情分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期44例,Ⅲ期68例,Ⅳ期13例。
放疗方案:均采用常规放疗,放疗处方为连续外照射,2Gy/次,5次/周。
照射总剂量:鼻咽原发灶68～72Gy ,颈转移灶65～70Gy ,颈预防量50Gy 。
实际操作视具体情况给予适当调整。
放疗设野根据患者临床和C T 扫描所示病变范围,采用低熔点铅挡块不规则野。
先以面颈联合野照射36～40Gy ,下颈射前分割切线野,然后缩小为双耳前野,使后界前移避开脊髓,下界视口咽有无侵犯决定上移高度,下颈前切线野上界相应升高,与双耳前野衔接,必要时辅以鼻前野。
1.2 方法1.2.1 调查工具 ①疾病不确定感量表。
采用Mi2 shel编制的住院患者疾病不确定感量表(Medical Uncertainty Inventory Scale,MU IS)[5]。
该量表包括不明确性(13个条目)、不一致性(7个条目)、复杂性(8个条目)及不可测性(5个条目)共4个维度33个条目,采用Likert5级计分法,总分33～165分,得分越高代表不确定感程度越大。
治疗开始前和结束后1个月内调查,取2次测试值的平均值即为该患者放疗期间疾病不确定感测试值。
将得分≥该群体平均分定为高分,<平均分定为低分。
②放疗反应。
采用R TO G/EOR TC放射性损伤评估量表[6]的非神经系统症状、体征评定部分,对鼻咽癌放疗后不良反应(黏膜反应,皮肤反应,恶心、呕吐,腹泻,听力下降)进行分级评定。
每个方面均按1～4级评分,分别评0～3分,总均分即为放疗反应得分,得分越高表示放疗反应越重。
量表评定人员由2名放疗工作时间>2年的临床医护人员担任,治疗结束后1个月评定。
③癌因性疲乏评估量表。
采用欧洲癌症治疗与研究组织QLQ2C30问卷[7]中针对疲乏设计的3个问题作为评估指标,即在过去的几周中“您是否需要休息”,“您是否感到劳累”,“您是否已经累了”,每个问题采用4级评分,即无=0分,有一点=1分,很有点=2分,非常=3分。
总均分即为癌因性疲乏得分,得分越高代表癌因性疲乏越重。
评定时间与放疗结束后疾病不确定感量表评估时间相同。
④生活质量评价。
采用世界卫生组织生存质量测定简表(W HO2QOL2 BREF)[8]进行评定。
该量表包括26个条目、3个附加问题,由生理因素、心理因素、社会关系、环境影响4个领域评分和总生活评分、总健康评分6部分构成。
各领域及附加题中自评计分为百分制,总生活评分和总健康评分采用5分制,得分越高代表生活质量越好。
1.2.2 调查方法 调查人员用统一指导语解说,现场发放问卷,现场收回;由患者本人自主完成,评估时间为30min。
共发放问卷135份,回收有效问卷135份,问卷有效率100%。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件处理数据,进行t检验及统计描述。
2 结果2.1 初诊鼻咽癌患者疾病不确定感得分 135例初诊鼻咽癌患者疾病不确定感总分为(119.57±31.80)分。
4个维度得分分别为,不明确性(49.27±12.56)分,不一致性(23.70±8.46)分,复杂性(21.15±7.22)分和不可测性(15.86±5.93)分。
高分组73例,低分组62例。
两组患者性别、年龄、文化程度、KPS评分、鼻咽癌原发灶、颈淋巴结引流区放射剂量及分期比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。
2.2 两组患者非神经系统放疗反应评分比较 见表1。
2.3 两组患者癌因性疲乏评分比较 见表2。
2.4 两组患者生活质量评分比较 见表3。
表1 两组患者非神经系统放疗反应评分比较分, x±s 组别例数黏膜反应皮肤反应恶心、呕吐腹泻听力下降总均分高分组73 1.85±0.73 2.16±0.92 2.32±0.85 1.89±0.78 2.07±0.82 2.09±0.75低分组62 1.78±0.79 2.09±0.85 1.67±0.90 1.64±0.73 1.81±0.70 1.70±0.79 t0.7610.805 2.966 2.059 2.275 3.142 P>0.05>0.05<0.01<0.05<0.05<0.01表2 两组患者癌因性疲乏评分比较分, x±s 组别例数需要休息感到劳累感到已经累了总均分高分组73 2.25±0.83 2.58±1.04 2.39±0.95 2.37±0.89低分组62 1.98±0.79 2.04±0.90 1.87±0.87 1.95±0.93 t 2.236 2.178 3.021 2.449P<0.05<0.05<0.01<0.05表3 两组患者生活质量评分比较分, x±s 组别例数生理因素心理因素社会关系环境影响总生活评分总健康评分高分组7349.05±17.8348.28±14.1746.32±13.4551.87±15.82 1.82±0.85 2.07±0.82低分组6257.48±16.7955.74±18.3563.67±21.9060.65±16.14 3.51±1.30 2.89±1.15 t 2.279 2.407 3.281 2.189 2.942 3.020 P<0.05<0.05<0.01<0.05<0.01<0.013 讨论初诊鼻咽癌后,放疗是主要治疗手段之一,鼻咽癌患者经现代放疗技术治疗后5年生存率可达45%～74%。