尿流动力学检查概述及临床应用共55页文档
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尿流率及尿流动力学的检查技术
尿流率及尿流动力学的检查技术
尿流率及尿流动力学的检查技术
1. 简介
尿流率及尿流动力学的检查技术是一种医学检查方法，用于评估尿液从膀胱排出的速度和力度，以帮助诊断和监测与尿液排泄相关的问题。尿流率及尿流动力学检查对评估尿液流动是否正常、排尿功能是否受损以及确定治疗方案具有重要意义。
2. 尿流率检查
尿流率检查是主要评估尿液排出速度的一种方法。在这种检查中，患者被要求在一个特制的尿流率计中排尿，仪器会记录和分析尿液的流速。通常，患者需要保持自然的排尿姿势，以尽可能准确地模拟日常排尿情况。尿流率计可以根据尿液的流速和时间生成尿流曲线图，以及一些关键参数，如最大尿流率（Qmax）和流速曲线。
3. 尿流动力学检查
尿流动力学检查是综合评估尿液排出速度和力度的一种方法。与单纯的尿流率检查相比，尿流动力学检查还可以提供更多的信息，如尿液流动时的膀胱压力、尿液排出过程中的膀胱容量等。在尿流动力学检查中，患者通常需要戴上一个膀胱导管，通过此导管可以测量尿液
排出的相关参数，并记录下来。还可以进行膀胱压力测量和尿道括约
肌电图等相关检查。
4. 尿流率及尿流动力学检查的临床应用
尿流率及尿流动力学检查在临床上有广泛的应用。它可以帮助评估
和区分尿流异常的病因，如前列腺增生症、神经源性膀胱、尿道梗阻等。尿流率及尿流动力学检查可以对患者的尿液排出情况进行定量化
评估，从而监测治疗效果的改善。该检查还可用于评估膀胱功能的恢
复情况，如膀胱训练和尿液排尿器的使用。
5. 个人观点和理解
尿流率及尿流动力学的检查技术是一项十分重要的医学检查方法，
尿动力检查临床应用
神经原性排尿功能障碍 (Neurogenic Voiding dysfunction)
神经原性下尿路功能障碍 (Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction)
不同部位的神经系统损伤，LUT功能的改变有所 不同
同一部位的神经系统损伤，不同病程内LUT功能 也有所变化 即使神经系统损伤的病灶永久性稳定，膀胱尿道 功能障碍也会发生变化
宣教：有创检查(创伤很小)；需要细尿管导尿；自费药物（利 多卡因凝胶）
和病人交流健康的排尿习惯 何时继续相关药物
检查后多饮多尿
防止尿路感染 根据情况决定是否复查
谢谢！
膀胱尿道（下尿路）功能障碍 将病人下尿路症状的主诉用图像和数字表现出来
为这些病人的痛苦提供病理生理学的解释
尿失禁：压力性、急迫性 尿潴留 神经源性异常：中枢神经（脑血管病、帕金森氏 病、多发性硬化、脊髓栓系、脊髓损伤等）；外 周神经系统疾病（糖尿病、盆腔手术）；神经系 统感染性疾病（带状疱疹、AIDS等） 鉴别诊断决定术式：盆腔手术、前列腺增生患者 手术 排尿功能异常：儿童多见 泌尿、内科、普外、神外、神内、妇科、儿科
逼尿肌无收缩 不完全排空 正常膀胱功能
检查前排空两便，必要时灌肠 停用抗胆碱类药，必要时预防性服用抗生素 检查前记录为期一周的排尿日记 有尿路感染或受尿道器械操作的患者待恢复后检 查 着宽松的衣服
神经原性下尿路功能障碍 (Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction)
不同部位的神经系统损伤，LUT功能的改变有所 不同
同一部位的神经系统损伤，不同病程内LUT功能 也有所变化 即使神经系统损伤的病灶永久性稳定，膀胱尿道 功能障碍也会发生变化
宣教：有创检查(创伤很小)；需要细尿管导尿；自费药物（利 多卡因凝胶）
和病人交流健康的排尿习惯 何时继续相关药物
检查后多饮多尿
防止尿路感染 根据情况决定是否复查
谢谢！
膀胱尿道（下尿路）功能障碍 将病人下尿路症状的主诉用图像和数字表现出来
为这些病人的痛苦提供病理生理学的解释
尿失禁：压力性、急迫性 尿潴留 神经源性异常：中枢神经（脑血管病、帕金森氏 病、多发性硬化、脊髓栓系、脊髓损伤等）；外 周神经系统疾病（糖尿病、盆腔手术）；神经系 统感染性疾病（带状疱疹、AIDS等） 鉴别诊断决定术式：盆腔手术、前列腺增生患者 手术 排尿功能异常：儿童多见 泌尿、内科、普外、神外、神内、妇科、儿科
逼尿肌无收缩 不完全排空 正常膀胱功能
检查前排空两便，必要时灌肠 停用抗胆碱类药，必要时预防性服用抗生素 检查前记录为期一周的排尿日记 有尿路感染或受尿道器械操作的患者待恢复后检 查 着宽松的衣服
尿动力学检查概述
02
不同医生对检查结果的解读可能 存在差异，导致对病情的评估和 诊断存在一定的主观性。
影响因素
尿动力学检查的结果可能受到多种因 素的影响，如患者的年龄、性别、身 体状况、药物使用等。
这些因素可能干扰检查结果的准确性 ，使得评估患者病情时需要考虑这些 因素的干扰效应。
与其他检查的对比
尿动力学检查与其他检查方法相比，如超声、CT、MRI等， 在诊断尿路梗阻、膀胱功能异常等方面具有一定的优势。
检查中的配合
放松心情
在检查过程中，应保持 放松的心情，避免过度
紧张影响检查结果。
遵从医生指导
在检查过程中，应遵从 医生的指导，配合医生
进行相关操作。
保持静止
在检查过程中，应保持 静止状态，避免移动身
体影响检查结果。
配合排尿
在检查过程中，可能需 要排尿，应配合医生的
要求进行排尿。
检查后的注意事项
观察症状
膀胱颈硬化症诊断
尿动力学检查有助于诊断膀胱颈硬化症， 了解膀胱颈的梗阻程度和膀胱功能状态。
神经源性膀胱
01
02
03
神经源性膀胱诊断
尿动力学检查可以诊断神 经源性膀胱，了解膀胱和 尿道的功能障碍情况，为 治疗提供依据。
神经损伤评估
对于神经损伤的患者，尿 动力学检查可以评估膀胱 和尿道的功能状态，指导 治疗方案的选择。
不同医生对检查结果的解读可能 存在差异，导致对病情的评估和 诊断存在一定的主观性。
影响因素
尿动力学检查的结果可能受到多种因 素的影响，如患者的年龄、性别、身 体状况、药物使用等。
这些因素可能干扰检查结果的准确性 ，使得评估患者病情时需要考虑这些 因素的干扰效应。
与其他检查的对比
尿动力学检查与其他检查方法相比，如超声、CT、MRI等， 在诊断尿路梗阻、膀胱功能异常等方面具有一定的优势。
检查中的配合
放松心情
在检查过程中，应保持 放松的心情，避免过度
紧张影响检查结果。
遵从医生指导
在检查过程中，应遵从 医生的指导，配合医生
进行相关操作。
保持静止
在检查过程中，应保持 静止状态，避免移动身
体影响检查结果。
配合排尿
在检查过程中，可能需 要排尿，应配合医生的
要求进行排尿。
检查后的注意事项
观察症状
膀胱颈硬化症诊断
尿动力学检查有助于诊断膀胱颈硬化症， 了解膀胱颈的梗阻程度和膀胱功能状态。
神经源性膀胱
01
02
03
神经源性膀胱诊断
尿动力学检查可以诊断神 经源性膀胱，了解膀胱和 尿道的功能障碍情况，为 治疗提供依据。
神经损伤评估
对于神经损伤的患者，尿 动力学检查可以评估膀胱 和尿道的功能状态，指导 治疗方案的选择。
尿动力学检查的应用
适应证
¾ 膀胱、尿道功能障碍性疾病的诊断、鉴 别诊断及病因分析
¾ 指导选择治疗膀胱、尿道功能障碍的方 法和评价治疗效果
禁忌症
9 近期有急性泌尿系感染 9 尿道狭窄或其他原因，测压导管不能置入膀
胱者 9 其他：如严重的自主神经反射亢进
病人准备
• 测压前嘱病人将膀胱尿液尽量排空。 • 无菌技术下行膀胱插管、直肠内置管。 • 测定残余尿量。 • 导管连接测压装置，并将各测压管置零。
尿道外括约肌肌电图通过直接或间接描记 括约肌的电生理活动来判断其功能，用以了 解下尿路功能状态。
肌电图观察指标
观察排尿过程与电波活动的关系。 ☻膀胱开始充盈，尿道外括约肌电流开始出现
并从弱到强，至排尿开始时达最强点。 ☻排尿时尿道外括约肌松弛，电流活动消失。 ☻病人有意中止排尿，尿道外括约肌主动收
尿流动力学正常参考值 （成年男性）
膀胱空虚静止压
<10cmH2O, 一般为6 cmH2O
充盈静止压－空虚静止压 <15 cmH2O
初始尿意膀胱容量：
>150ml
最大膀胱容量：
350～750ml
膀胱顺应性：
>20ml/ cmH2O
尿意感觉
膀胱容量ml
第一次出现尿意，可以不解小便。
150 - 200 定义：膀胱初感容量
BC＝∆V/∆Pdet（ml/cmH2O）
尿动力学检查(ppt)
0~VI代表逐渐增加的梗阻等级 VW~ST代表逐渐增加的逼尿肌肌力
VW：很弱；W-和W+：弱；N-和N+：正常；ST：强烈
三、压力流率同步检查
四、尿道压力测定
❖ 尿道压力测定(简称尿道测压，UPP)：主要是用以测定储尿期 尿道控制尿液的能力的一种检查方法。将尿道各点压力连接 起来形成的曲线称为尿道压力图，可反映储尿期尿道各点控 制尿液的能力。
❖ 根据解剖部位，分为上尿路尿动力学和下尿路尿动 力学两个部分。
尿动力学的基本概念
二、上尿路尿动力学
❖ 一个动态平衡
单位时间产生和排出的尿量
❖三个基本要素 通过某一流率时wk.baidu.com需的压力
通过某一流率时的压力下所发生的阻力
❖ 上尿路尿动力学就是根据这三种要素的互相关系来 研究上尿路生理性平衡及病理性失调，从而找出其 动态规律，再用这种规律来指导临床工作。
二、充盈性膀胱压力测定
❖ 充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量
充盈静止压-空虚静止压
❖ 平均尿流率( Qave)：尿量除以尿流时间所得的商。 ❖ 尿流时间( FT)：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无
VW：很弱；W-和W+：弱；N-和N+：正常；ST：强烈
三、压力流率同步检查
四、尿道压力测定
❖ 尿道压力测定(简称尿道测压，UPP)：主要是用以测定储尿期 尿道控制尿液的能力的一种检查方法。将尿道各点压力连接 起来形成的曲线称为尿道压力图，可反映储尿期尿道各点控 制尿液的能力。
❖ 根据解剖部位，分为上尿路尿动力学和下尿路尿动 力学两个部分。
尿动力学的基本概念
二、上尿路尿动力学
❖ 一个动态平衡
单位时间产生和排出的尿量
❖三个基本要素 通过某一流率时wk.baidu.com需的压力
通过某一流率时的压力下所发生的阻力
❖ 上尿路尿动力学就是根据这三种要素的互相关系来 研究上尿路生理性平衡及病理性失调，从而找出其 动态规律，再用这种规律来指导临床工作。
二、充盈性膀胱压力测定
❖ 充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量
充盈静止压-空虚静止压
❖ 平均尿流率( Qave)：尿量除以尿流时间所得的商。 ❖ 尿流时间( FT)：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无
尿动力学检查学习课件
对患者预后的评估价值
通过尿动力学检查，医生可以评估患者疾病的进展和治疗效果，为患者制定合适 的治疗计划。
尿动力学检查结果还可以帮助医生预测患者未来的病情变化，及时调整治疗方案 ，提高患者的生活质量。
05
CATALOGUE
尿动力学检查的局限性
检查的局限性
侵入性检查
尿动力学检查需要通过插入导管 来测量尿液流动和膀胱压力，这
插管与固定
将导管插入膀胱，并 妥善固定，确保导管 位置正确。
充盈膀胱
通过导管向膀胱内注 入生理盐水，使膀胱 充盈。
记录尿流率
使用尿流率计记录患 者的尿流率，观察排 尿情况。
压力测定
通过导管测量膀胱内 压力，了解膀胱的收 缩和舒张功能。
影像学检查
使用超声、X线等影 像学检查方法，观察 尿路结构和功能。
尿动力学检查学习 课件
contents
目录
• 尿动力学检查简介 • 尿动力学检查的流程 • 尿动力学检查的结果解读 • 尿动力学检查的临床意义 • 尿动力学检查的局限性 • 尿动力学检查的发展趋势和展望
01
CATALOGUE
尿动力学检查简介
尿动力学检查的定义
尿动力学检查是一种评估膀胱和尿道功能的医学检查，通过 测量尿液在体内的流动和压力等参数，了解膀胱和尿道的生 理和病理状态。
异常值判断
尿动力学临床研究与应用 ppt课件
ppt课件 26
女性压力性尿失禁诊断
• 尿失禁(incontinence of urine)是老年女性的常 见疾病，主要由于膀胱括约肌损伤或神经功 能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主 地流出。 • 临床上尿失禁主要有三种类型：急迫性尿失 禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。老年女 性尿失禁多为压力性尿失禁。
高 低 高 正常 正常 低 高或低，依靠 低、间断尿 腹肌收缩排尿， 流曲线峰值 逼尿肌曲线呈 与腹肌收缩对 直线 应低、不规 则间断尿流曲 线， 峰值不与 膀胱收缩对应 高 低
21
ppt课件
压力—流率测定
了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量
是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准
Pabd
Pves
ppt课件 34
确定诊断
• 主要依据：病史和体格检查 （ 高度 推荐） • 全身体检：神经系统检查包括下肢肌 力、会阴部感觉、肛门括约肌张力及 病理征等；腹部检查注意有无尿潴留 体征。 • • 其他特殊检查：压力诱发试验 35 ppt课件
其他特殊检查
ppt课件
36
诊断
•
推荐
• (1)排尿日记：连续记录72小时排尿情况，包括每次 排尿时间、尿量、饮水时间、饮水量、伴随症状和 尿失禁时间等。 • (2)国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQSF)。分四个部分，记录尿失禁及其严重程度，对 日常生活、性生活和情绪的影响。 • (3)其他检查 • 1)实验室检查：血、尿常规，尿培养和肝、肾功 能等一般实验室常规检查。 • 2)尿流率。 • 3)剩余尿。
女性压力性尿失禁诊断
• 尿失禁(incontinence of urine)是老年女性的常 见疾病，主要由于膀胱括约肌损伤或神经功 能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主 地流出。 • 临床上尿失禁主要有三种类型：急迫性尿失 禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。老年女 性尿失禁多为压力性尿失禁。
高 低 高 正常 正常 低 高或低，依靠 低、间断尿 腹肌收缩排尿， 流曲线峰值 逼尿肌曲线呈 与腹肌收缩对 直线 应低、不规 则间断尿流曲 线， 峰值不与 膀胱收缩对应 高 低
21
ppt课件
压力—流率测定
了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量
是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准
Pabd
Pves
ppt课件 34
确定诊断
• 主要依据：病史和体格检查 （ 高度 推荐） • 全身体检：神经系统检查包括下肢肌 力、会阴部感觉、肛门括约肌张力及 病理征等；腹部检查注意有无尿潴留 体征。 • • 其他特殊检查：压力诱发试验 35 ppt课件
其他特殊检查
ppt课件
36
诊断
•
推荐
• (1)排尿日记：连续记录72小时排尿情况，包括每次 排尿时间、尿量、饮水时间、饮水量、伴随症状和 尿失禁时间等。 • (2)国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQSF)。分四个部分，记录尿失禁及其严重程度，对 日常生活、性生活和情绪的影响。 • (3)其他检查 • 1)实验室检查：血、尿常规，尿培养和肝、肾功 能等一般实验室常规检查。 • 2)尿流率。 • 3)剩余尿。
尿动力学检查学习课件
心理准备
了解检查过程和目的，消除紧张情绪。
穿着
建议穿着宽松舒适的衣物，以便于进行检查 。
配合医生
在检查过程中，应按照医生的指示进行配合 。
检查后的护理和康复指导
多喝水
检查后应多喝水，以冲洗尿道，预防感染。
注意卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤。
避免剧烈运动
检查后应避免剧烈运动，以免引起不适。
观察症状
检查后如出现任何不适症状，应及时咨询医生。
尿动力学检查的临床意义
尿动力学检查是一种重要的临床检查方法，它可以用 于评估和治疗各种泌尿系统疾病，如尿失禁、尿频、 尿潴留等。
通过尿动力学检查，医生可以了解患者的泌尿系统功 能，确定病因，制定合适的治疗方案。同时，尿动力 学检查还可以用于评估手术效果和监测疾病的进展情 况。
04 尿动力学检查的步骤和操 作流程
膀胱压力容积测定
目的
评估膀胱逼尿肌收缩力及顺应性。
方法
通过插入尿管及膀胱测压仪，测量膀胱压力及容积，观察逼尿肌收缩力及顺应性。
肌电图测定
目的
评估盆底肌肉及尿道括约肌功能。
方法
通过电刺激盆底肌肉及尿道括约肌，测量肌肉电活动，评估肌肉功能。
尿道膀胱造影
目的
了解尿道及膀胱形态、位置及功能。
VS
方法
通过注射造影剂，在X线下观察尿道及膀 胱形态，了解是否存在尿道畸形、膀胱功 能异常等问题。
了解检查过程和目的，消除紧张情绪。
穿着
建议穿着宽松舒适的衣物，以便于进行检查 。
配合医生
在检查过程中，应按照医生的指示进行配合 。
检查后的护理和康复指导
多喝水
检查后应多喝水，以冲洗尿道，预防感染。
注意卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤。
避免剧烈运动
检查后应避免剧烈运动，以免引起不适。
观察症状
检查后如出现任何不适症状，应及时咨询医生。
尿动力学检查的临床意义
尿动力学检查是一种重要的临床检查方法，它可以用 于评估和治疗各种泌尿系统疾病，如尿失禁、尿频、 尿潴留等。
通过尿动力学检查，医生可以了解患者的泌尿系统功 能，确定病因，制定合适的治疗方案。同时，尿动力 学检查还可以用于评估手术效果和监测疾病的进展情 况。
04 尿动力学检查的步骤和操 作流程
膀胱压力容积测定
目的
评估膀胱逼尿肌收缩力及顺应性。
方法
通过插入尿管及膀胱测压仪，测量膀胱压力及容积，观察逼尿肌收缩力及顺应性。
肌电图测定
目的
评估盆底肌肉及尿道括约肌功能。
方法
通过电刺激盆底肌肉及尿道括约肌，测量肌肉电活动，评估肌肉功能。
尿道膀胱造影
目的
了解尿道及膀胱形态、位置及功能。
VS
方法
通过注射造影剂，在X线下观察尿道及膀 胱形态，了解是否存在尿道畸形、膀胱功 能异常等问题。
尿流动力学检查结果解读ppt课件
一、尿流率测定
1. 检查目的及适应症 尿流率测定是一种简单的无创检查方法。可用于下尿路功能障碍患者的初筛，疗效评价，也可与其它尿动力学检查项目同步联合测定，如压力-流率测定、压力-流率-尿道括约肌肌电测定等。 2.尿流率检查常用指标 最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（Vv）、排尿时间（Vt）、尿流时间及曲线形态（见图1）。
曲线显示： 1、充盈期膀胱感觉正常。顺应性升高。稳定性正常。 2、膀胱测压容积610ml，膀胱容量偏大。 3、腹压漏尿点压测定：灌注至250ml后，患者做连续咳嗽动作。至超过膀胱压120cmH2O；腹压92cmH2O时，有少量尿液溢出。 4、排尿期逼尿肌反射存在。逼尿肌收缩力正常。最大尿流率时逼尿肌压驻为37cmH2O。 5、LinPURR Grade线性被动尿道阻力关系等级：I，提示无膀胱出口梗阻。 6、自由尿流率测定：尿流曲线形态正常。最大尿流率正常。 7、残余尿30ml。 提示：1、真性压力性尿失禁 2、膀胱容量增大
3. 观察指标 主要观察指标包括：膀胱压（Pves）、腹压值（Pabd）、逼尿肌压（Pdet）、初尿意容量（FD）、正常尿意容量（ND）、急迫尿意容量（UD）、膀胱最大容量(MCC)、顺应性（ml/H2O）。 若受检者怀疑存在逼尿肌活动过度，但检查中未发现，可采用诱发试验，如咳嗽，Valsalva动作，快速灌注等。
尿失禁检查嘱患者咳嗽、valsalva动作 ↓
1. 检查目的及适应症 尿流率测定是一种简单的无创检查方法。可用于下尿路功能障碍患者的初筛，疗效评价，也可与其它尿动力学检查项目同步联合测定，如压力-流率测定、压力-流率-尿道括约肌肌电测定等。 2.尿流率检查常用指标 最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（Vv）、排尿时间（Vt）、尿流时间及曲线形态（见图1）。
曲线显示： 1、充盈期膀胱感觉正常。顺应性升高。稳定性正常。 2、膀胱测压容积610ml，膀胱容量偏大。 3、腹压漏尿点压测定：灌注至250ml后，患者做连续咳嗽动作。至超过膀胱压120cmH2O；腹压92cmH2O时，有少量尿液溢出。 4、排尿期逼尿肌反射存在。逼尿肌收缩力正常。最大尿流率时逼尿肌压驻为37cmH2O。 5、LinPURR Grade线性被动尿道阻力关系等级：I，提示无膀胱出口梗阻。 6、自由尿流率测定：尿流曲线形态正常。最大尿流率正常。 7、残余尿30ml。 提示：1、真性压力性尿失禁 2、膀胱容量增大
3. 观察指标 主要观察指标包括：膀胱压（Pves）、腹压值（Pabd）、逼尿肌压（Pdet）、初尿意容量（FD）、正常尿意容量（ND）、急迫尿意容量（UD）、膀胱最大容量(MCC)、顺应性（ml/H2O）。 若受检者怀疑存在逼尿肌活动过度，但检查中未发现，可采用诱发试验，如咳嗽，Valsalva动作，快速灌注等。
尿失禁检查嘱患者咳嗽、valsalva动作 ↓
尿动力学检查学习课件
尿流率正常，无尿线中断 或尿线无力现象。
正常尿道压力
尿道压力正常，无尿道阻 力增加或尿道松弛现象。
异常尿动力学检查结果
排尿困难
排尿过程不顺畅，有残余 尿量，膀胱收缩乏力或过 度活动。
尿流率异常
尿流率异常，有尿线中断 或尿线无力现象。
尿道压力异常
尿道压力异常，有尿道阻 力增加或尿道松弛现象。
尿动力学检查结果的解读
评估治疗效果
指导治疗选择
通过尿动力学检查，医生可以了解患 者的具体情况，从而选择最适合的治 疗方法。
对于已经接受治疗的患者，尿动力学 检查可以评估治疗效果，帮助医生调 整治疗方案。
尿动力学检查的适应症
01
02
03
04
尿频、尿急、尿失禁等排尿障 碍症状的患者。
神经源性膀胱患者，如脊髓损 伤或帕金森病等神经系统疾病 导致膀胱功能障碍的患者。
尿动力学检查基于流体力学和工程学 原理，通过测量尿液流动时的流速、 流量、压力等参数，反映膀胱和尿道 的生理状态。
尿动力学检查的方法
尿动力学检查的方法包括自由尿流率测 定、压力容积曲线测定、尿道压力分布 测定、肌电图测定等。
肌电图测定是通过记录逼尿肌和括约肌 的肌电活动，评估肌肉的功能状态。
尿道压力分布测定是通过测量尿道内的 压力分布情况，了解尿道括约肌的功能 状态。
它涉及使用专门的仪器来测量尿液在体内的流动、压力、容量等参数，以评估膀胱 和尿道的储尿和排尿功能。
正常尿道压力
尿道压力正常，无尿道阻 力增加或尿道松弛现象。
异常尿动力学检查结果
排尿困难
排尿过程不顺畅，有残余 尿量，膀胱收缩乏力或过 度活动。
尿流率异常
尿流率异常，有尿线中断 或尿线无力现象。
尿道压力异常
尿道压力异常，有尿道阻 力增加或尿道松弛现象。
尿动力学检查结果的解读
评估治疗效果
指导治疗选择
通过尿动力学检查，医生可以了解患 者的具体情况，从而选择最适合的治 疗方法。
对于已经接受治疗的患者，尿动力学 检查可以评估治疗效果，帮助医生调 整治疗方案。
尿动力学检查的适应症
01
02
03
04
尿频、尿急、尿失禁等排尿障 碍症状的患者。
神经源性膀胱患者，如脊髓损 伤或帕金森病等神经系统疾病 导致膀胱功能障碍的患者。
尿动力学检查基于流体力学和工程学 原理，通过测量尿液流动时的流速、 流量、压力等参数，反映膀胱和尿道 的生理状态。
尿动力学检查的方法
尿动力学检查的方法包括自由尿流率测 定、压力容积曲线测定、尿道压力分布 测定、肌电图测定等。
肌电图测定是通过记录逼尿肌和括约肌 的肌电活动，评估肌肉的功能状态。
尿道压力分布测定是通过测量尿道内的 压力分布情况，了解尿道括约肌的功能 状态。
它涉及使用专门的仪器来测量尿液在体内的流动、压力、容量等参数，以评估膀胱 和尿道的储尿和排尿功能。
尿动力学检查概述 PPT
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神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌无 规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线
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人为因素导致的不规则尿流曲线
挤捏包皮尿流曲线。 A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。 B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常
膀胱功能
顺应性 兴奋性 收缩力 感觉
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正常充盈期膀胱压力测定结果
（1）膀胱和腹部初始静态压：体位
正常值 (cmH2O)
仰卧
5～20
坐位
15～40
立位
30～50
Baidu Nhomakorabea（2）初始尿意容量：
分组
正常值 (ml)
男性
250 (± 50)
女性
225 (± 75)
（3）最大膀胱容量：
2. 通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路 的影响程度。
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充盈期膀胱压力测定方法
Pves = Pabd + Pdet Pdet = Pves - Pabd
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理想图形的特点
1. 开始检查时腹压和膀胱压两个压力几乎完全一样，因此Pdet初始静息压为0 cmH2O或接近0 cmH2O（ < 4cmH2O ）。
神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌无 规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线
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人为因素导致的不规则尿流曲线
挤捏包皮尿流曲线。 A：由于排尿时挤捏包皮，使尿流率反复发生骤变。 B：经纠正排尿时挤捏包皮行为后，尿流率曲线表现正常
膀胱功能
顺应性 兴奋性 收缩力 感觉
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正常充盈期膀胱压力测定结果
（1）膀胱和腹部初始静态压：体位
正常值 (cmH2O)
仰卧
5～20
坐位
15～40
立位
30～50
Baidu Nhomakorabea（2）初始尿意容量：
分组
正常值 (ml)
男性
250 (± 50)
女性
225 (± 75)
（3）最大膀胱容量：
2. 通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路 的影响程度。
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充盈期膀胱压力测定方法
Pves = Pabd + Pdet Pdet = Pves - Pabd
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理想图形的特点
1. 开始检查时腹压和膀胱压两个压力几乎完全一样，因此Pdet初始静息压为0 cmH2O或接近0 cmH2O（ < 4cmH2O ）。
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