尿流动力学检查概述及临床应用共55页文档
尿流率及尿流动力学的检查技术
尿流率及尿流动力学的检查技术尿流率及尿流动力学的检查技术1. 简介尿流率及尿流动力学的检查技术是一种医学检查方法，用于评估尿液从膀胱排出的速度和力度，以帮助诊断和监测与尿液排泄相关的问题。
尿流率及尿流动力学检查对评估尿液流动是否正常、排尿功能是否受损以及确定治疗方案具有重要意义。
2. 尿流率检查尿流率检查是主要评估尿液排出速度的一种方法。
在这种检查中，患者被要求在一个特制的尿流率计中排尿，仪器会记录和分析尿液的流速。
通常，患者需要保持自然的排尿姿势，以尽可能准确地模拟日常排尿情况。
尿流率计可以根据尿液的流速和时间生成尿流曲线图，以及一些关键参数，如最大尿流率（Qmax）和流速曲线。
3. 尿流动力学检查尿流动力学检查是综合评估尿液排出速度和力度的一种方法。
与单纯的尿流率检查相比，尿流动力学检查还可以提供更多的信息，如尿液流动时的膀胱压力、尿液排出过程中的膀胱容量等。
在尿流动力学检查中，患者通常需要戴上一个膀胱导管，通过此导管可以测量尿液排出的相关参数，并记录下来。
还可以进行膀胱压力测量和尿道括约肌电图等相关检查。
4. 尿流率及尿流动力学检查的临床应用尿流率及尿流动力学检查在临床上有广泛的应用。
它可以帮助评估和区分尿流异常的病因，如前列腺增生症、神经源性膀胱、尿道梗阻等。
尿流率及尿流动力学检查可以对患者的尿液排出情况进行定量化评估，从而监测治疗效果的改善。
该检查还可用于评估膀胱功能的恢复情况，如膀胱训练和尿液排尿器的使用。
5. 个人观点和理解尿流率及尿流动力学的检查技术是一项十分重要的医学检查方法，对于评估尿液排出的正常与否具有关键意义。
这项检查技术可以提供全面的信息，包括尿液流速、膀胱压力和尿液排出过程中的相关参数。
通过这些数据的分析和评估，医生可以更有效地诊断和治疗尿液排出相关的疾病或问题。
对于患者来说，了解自身的尿液排出情况也可以提高对尿液系统健康的认知，有助于日常生活中合理饮水和排尿的习惯养成。
尿动力学检查概述ppt课件
不规则型尿流曲线
腹部用力引起的不规则尿流曲线 神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
人为因素导致的不规则尿流曲线
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不规则型尿流曲线
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腹部用力引起的不规则尿流曲线
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收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由 梗阻或逼尿肌无力引起： 1、多个间断波形；2、中间停顿； 3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。
正常值 (ml/s) > 20 > 15 24 (±8) > 22 > 16 > 13 15.6 (± 6.5) > 26 (± 8) > 25 > 18
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5类8种常见类型
正常尿流曲线 膀胱出口梗阻 逼尿肌无力尿流曲线 高尿量高流率型尿流曲线 不规则型尿流曲线
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神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌 无规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线
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人为因素导致的不规则尿流曲线
2. 通过测量膀胱内的压力，来判断膀胱压力增高对上尿路 的影响程度。
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充盈期膀胱压力测定方法
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Pves = Pabd + Pdet
Pdet = Pves Pabd
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4. 排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空 功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得
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影响尿流率测定的因素
年龄
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查的参数包括尿流率、膀胱压力 、尿道阻力和上尿路通畅情况等。这些参数 可以反映膀胱和尿道的生理状态，对于诊断 泌尿系统疾病、评估手术效果和指导治疗具
有重要意义。
尿动力学检查的参数分析
• 尿流率分析：尿流率是尿动力学检查的重要参数之一，它反映了排尿过程中尿液的流速。尿流率异常可能 提示存在尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或膀胱颈口硬化等病理情况。
告知患者结果
医生需要告知患者尿动力 学检查的结果，并解释治 疗建议。
05 尿动力学检查的 异常结果分析
尿流率异常
尿流率异常
尿流率异常是指排尿过程中尿液流动的速 度不稳定或异常降低。尿流率异常可能是 由于尿路梗阻、膀胱肌肉功能障碍或神经 源性膀胱等问题引起的。
尿流率曲线异常
尿流率曲线异常是指排尿过程中尿流率的 变化曲线不正常。例如，尿流率曲线可能 会出现峰值或波谷，或者尿流率曲线可能 会变得平坦。这些异常可能是由于膀胱肌 肉功能障碍、尿路梗阻或神经源性膀胱等 问题引起的。
尿动力学检查学习课件
2023-11-05
目 录
• 尿动力学检查概述 • 尿动力学检查的种类和方法 • 尿动力学检查的原理和意义 • 尿动力学检查的步骤和操作流程 • 尿动力学检查的异常结果分析 • 尿动力学检查的注意事项和问题解答
01 尿动力学检查概 述
尿动力学检查的定义
尿动力学检查是一种通过测量尿液流率和相关压力来评估尿路功能和疾病诊断的 测试。
在检查过程中，患者应积极配合医生进行 检查，按照医生的指示进行动作。
检查后的护理和保养
保持会阴部清洁
在接受尿动力学检查后，患者 应保持会阴部清洁，以预防感
染。
多喝水
在接受尿动力学检查后，患者 应多喝水，以增加尿液生成， 有助于排出尿液中的废物。
尿动力学检查的应用
c
CC
12:56
c 15:06
尿动力学检查原则
通过病史、查体及无创辅助检查即能明确判断下尿路 功能障碍病因的患者无需行尿动力学检查。 对即将接受有创治疗的患者，强烈建议行尿动力学检 查。
原有治疗方案效果不佳或术后下尿路症状无改善的患 者，必须行尿动力学检查。 首次制定神经源膀胱治疗方案及计划随访时，必须行 尿动力学检查。 不同疾病检查重点不同，应当选择有针对性的特殊检 查项目。
残余尿量：
ml
Dev（女性） 48％ 26％ 5％
－21％
最大尿流率（maximum flow rate, Qmax）
最大尿流率即尿流率测定过程中所获得的最大 值，或峰值。Qmax为区别正常人与排尿异常患者最 灵敏、最有意义的参数。在正常成人中，当尿量在 150~400ml之间时，男性Qmax的最低值通常被定 为15ml/s，女性为20ml/s。
2.低顺应性膀胱 3.不稳定膀胱
刘**，男，5岁。尿频，排尿费力5年。
程**，男，71岁。排尿困难1年余，尿潴留半月余。
程**，男，71岁。排尿困难1年余，尿潴留半月余。
逼尿肌不稳定
¾ 期相性不稳定膀胱（phasic unstable bladder）：随着 膀胱容量增加，发生阵发性逼尿肌压升高，每次收缩后 ，压力又下降到收缩前的压力水平。多见于膀胱出口梗 阻后导致的逼尿肌不稳定。
尿动力学检查的临床应用
华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属同同济济医医院院泌泌尿尿外外科科 陈陈忠忠
什么是尿动力学检查？
尿动力学检查就是一种检查手段
依据流体力学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿 路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍 性疾病的病理生理学变化，即将病人的排尿异 常的症状和主诉以图象和数字表达出来，并为 这些症状提供病理生理学的解释。
尿动力学检查概述
尿动力学检查的发展
05
趋势
无创检查方法
01 02
无创检查方法
随着医疗技术的进步，无创检查方法在尿动力学检查中越来越受到重视。 这种方法通过非侵入性的方式获取尿液样本，避免了传统检查方法对患 者的创伤和不适感。
目的
尿动力学检查主要用于诊断排尿障碍 、尿失禁、膀胱过度活动等泌尿系统 疾病，为制定治疗方案提供依据。
检查过程
准备
插入仪器
患者需要在检查前进行排尿，并保持膀胱 空虚状态。
医生会将一根探头插入患者的尿道，并将 另一根探头插入直肠，以测量膀胱和尿道 的压力和尿液流动情况。
记录数据
分析数据
仪器会记录下尿液流动的速度、压力、容 量等数据，并生成尿动力学曲线。
医生会根据记录的数据和曲线进行分析， 评估膀胱和尿道的功能状态。
尿动力学参数
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02
03
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最大尿流率
指排尿过程中最大的尿液流速 ，是评估排尿功能的重要参数
。
膀胱压力
指膀胱内的压力，正常值在 0-40厘米水柱之间。
尿道压力
指尿道内的压力，正常值在 60-80厘米水柱之间。
逼尿肌压力
指逼尿肌收缩时的压力，正常 值在20-40厘米水柱之间。
膀胱癌复发监测
肿瘤复发监测
对于膀胱癌患者，尿动力学检查可以 监测肿瘤的复发情况，及时发现并进 行治疗。
肿瘤进展监测
治疗效果评估
对于接受治疗膀胱癌的患者，尿动力 学检查可以评估治疗效果，指导后续 治疗。
通过定期进行尿动力学检查，可以监 测膀胱癌的进展情况，了解病情状况。
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查学习课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•尿动力学检查概述•尿动力学检查的种类和比较•尿动力学检查的程序和注意事项•尿动力学检查的临床应用•尿动力学检查的学习方法和技巧01尿动力学检查概述尿动力学是研究膀胱和尿道功能障碍的一门学科，其目的是通过客观手段评估尿失禁、尿路梗阻、膀胱神经支配等功能障碍的性质和程度。
尿动力学检查可以提供有关膀胱和尿道功能障碍的生理机制、病理生理和病理生理机制的信息，为临床诊断和治疗提供依据。
尿动力学的定义与目的尿动力学检查的适应症尿失禁真性尿失禁、假性尿失禁、急迫性尿失禁等。
下尿路症状尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多等。
尿路梗阻前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等。
其他泌尿系感染、泌尿系肿瘤等。
尿潴留急性尿潴留、慢性尿潴留等。
通过测量膀胱内压力和流速等参数，了解膀胱和尿道的功能状态。
在尿液排出过程中，膀胱内压力和尿道压力是变化的，通过记录这些压力变化并分析其特征，可以评估膀胱和尿道的功能障碍情况。
尿动力学检查的基本原理02尿动力学检查的种类和比较尿动力学检查的种类记录尿液自由流动时的最大流量，适用于评估膀胱逼尿肌收缩能力。
自由尿流率用于记录患者24小时内的排尿情况，包括排尿次数、尿量、排尿时间等，有助于评估患者的症状和膀胱功能。
排尿日记通过测量尿路各部位的压力和流速，评估尿路功能和膀胱逼尿肌收缩能力。
尿动力检查通过X线或超声等影像学手段，观察尿路形态和尿液流动情况，有助于诊断尿路梗阻、膀胱颈挛缩等疾病。
影像尿动力学检查各尿动力学检查的比较尿动力检查和影像尿动力学检查准确性较高，可用于确诊多种尿路功能障碍。
检查准确性检查费用检查便捷性检查适用范围尿动力检查和影像尿动力学检查费用较高，排尿日记和自由尿流率等方法相对便宜。
排尿日记和自由尿流率等方法操作简便，可用于筛查患者的症状。
尿动力检查和影像尿动力学检查适用于多种尿路功能障碍的诊断和治疗，而其他方法则适用范围较小。
尿流动力学检查你知道是怎么回事吗
尿流动力学检查你知道是怎么回事吗泌尿系统是一个相对复杂的系统，很容易受到疾病的干扰，从而出现尿频、尿急、尿无力、排尿困难、尿失禁、尿等待等症状。
但是引发这些症状的原因却很多，临床上许多疾病都会导致这些症状的发生。
如果出现了排尿障碍和控尿功能障碍的问题，应该做哪些检查呢，尿流动力学检查作为泌尿系统疾病的重要检查手段就派上用场了。
那么你知道流动力学检查是怎么回事吗？一、什么是尿流动力学检查？尿流动力学检查是一种评估尿液排出功能的医学检查方法，检查过程中利用流体力学和电生理学的原理来了解尿液储存和排放。
它可以帮助医生了解尿液的流动性和尿液排出的相关问题，从而帮助诊断和治疗与尿液排出相关的疾病，如膀胱、膀胱出口以及尿道的功能情况。
它有别于其他传统的影像学检查手段，检查过程中将尿道测压导尿管插入患者的膀胱，直肠测压导管插入肛门，通过测量尿液的流速、流量和排空时间等指标来评估尿液排出的功能，并通过压力流率测定了解逼尿肌压力评估患者膀胱的收缩功能，膀胱出口梗阻与否，膀胱以及尿道的功能情况等。
二、进行尿流动力学检查有何意义?接受尿流动力学检查的主要意义在于明确病因，为后期的治疗提供可靠的依据。
不同的泌尿系统疾病可能出现同样的症状，如果不能明确病因，然后进行治疗，可能不能实现疾病的有效控制，甚至可能导致病情的恶化。
比如说女性漏尿的原因有多种，可能是因为膀胱活动过多而引发，属于急迫性尿失禁的范畴，也有可能由于盆底肌松弛所致，属于压力性尿失禁的范畴，对于这两种病因引发的尿失禁应该采取不同的治疗方式，如果均实施手术治疗，在压力性尿失禁可以获得良好的效果，但是对急迫性尿失禁则起不到治疗的效果，甚至还加重了病情。
比如说男性排尿困难，发病的原因可能是膀胱逼尿肌收缩能力下降，也可能是前列腺增生引发的梗阻，临床上对前列腺增生往往通过手术切除的方式实现疾病的治疗，但是对于膀胱逼尿肌收缩乏力，采用手术方式切除的方式治疗的效果不明显。
尿动力学检查学习课件
异常值判断
对于异常值的判断标准可能存在 争议，不同医生可能有不同的判
断标准。
缺乏动态观察
尿动力学检查只能提供某一时间 点的数据，无法全面反映膀胱功
能的动态变化。
临床应用的局限性
适用人群有限
尿动力学检查主要用于评估排尿障碍患者，对于 其他类型的患者可能不适用。
检查费用较高
尿动力学检查需要使用专业设备和试剂，因此检 查费用相对较高。
正常值范围通常为200-300ml，小于100ml可能提示膀胱容量减少或神
经源性膀胱。
03
压力-尿流率测定
正常排尿过程中，逼尿肌压力在20-40cmH2O范围内，且尿流率随逼
尿肌压力增加而增加。若逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配
，可能提示下尿路功能障碍。
结果异常分析
尿流率异常
尿流率低于正常值可能提示膀胱出口梗阻、尿道狭窄或神 经源性膀胱。尿流率高于正常值可能提示逼尿肌不稳定或 急迫性尿失禁。
评估治疗效果
指导治疗
尿动力学检查结果可以为医生提供治 疗建议，如选择何种药物或手术方式 等。
对于已经接受治疗的患者，尿动力学 检查可以评估治疗效果，帮助医生调 整治疗方案。
尿动力学检查的适应症
01
尿频、尿急、尿失禁等 排尿障碍症状的患者。
02
存在膀胱或尿道手术史 的患者。
03
需要了解尿液流动参数 的科研人员。
膀胱容量异常
膀胱容量小于正常值可能提示膀胱逼尿肌收缩力减弱或神 经源性膀胱。膀胱容量大于正常值可能提示膀胱出口梗阻 或尿道狭窄。
压力-尿流率测定异常
逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配可能提示下 尿路功能障碍，如逼尿肌无力、尿道括约肌功能障碍等。
尿动力学检查学习课件
排尿功能障碍的治疗方法包括 药物治疗、行为治疗等，尿动 力学检查结果有助于选择合适 的治疗方案。
05
尿动力学检查的注意事项和局 限性
尿动力学检查的注意事项
患者准备
患者在接受尿动力学检查前应进 行必要的准备，包括排空膀胱、 避免大量饮水等，以确保检查结
果的准确性。
医生资质
进行尿动力学检查的医生需要具 备相应的专业知识和技能，能够 准确解读检查结果，并提供相应
综合分析
结合其他检查结果，综合分析尿 动力学检查结果，确定是否存在
泌尿系统疾病。
指导治疗
根据尿动力学检查结果，指导制定 治疗方案，如药物治疗、手术治疗 等。
预后评估
根据尿动力学检查结果，评估患者 预后情况，预测疾病进展和复发风 险。
04
尿动力学检查的临床应用
神经源性膀胱
神经源性膀胱是尿动力学检查的 重要应用之一，用于评估神经系 统的损伤或疾病对膀胱和排尿功
能的影响。
通过尿动力学检查，可以了解膀 胱的容量、压力和排尿功能，以 及是否存在尿失禁、残余尿等症 状，为制定治疗方案提供依据。
神经源性膀胱的治疗方法包括药 物治疗、膀胱训练、间歇导尿等 ，尿动力学检查结果有助于选择
合适的治疗方案。
膀胱出口梗阻
膀胱出口梗阻是指膀胱出口处的 肌肉或组织结构异常，导致排尿
与其他功能检查
尿动力学检查与其他功能检查（如膀胱镜、尿道压力测量等）在某些 情况下可以相互参考，帮助医生更全面地了解患者的病情。
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尿动力学检查学习课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 尿动力学检查简介 • 尿动力学检查的原理和方法 • 尿动力学检查结果的分析 • 尿动力学检查的临床应用 • 尿动力学检查的注意事项和局
尿流动力学
压力流率检查（Pressure-Flow-Study）
AG图 AG数=PdetQmax-2Qmax AG值大于40：梗阻；小于20：无梗阻， 20-40之间：可疑梗阻。
膀胱测压（Cystometry）
灌注速度： ICS建立膀胱内压测定时灌注速率标准： 慢速（模拟生理）：小于10ml/min 中速（常规应用）：10-100ml/min 快速（诱发试验）：大于100mlmin 采用利尿剂以生理速度自我充盈
膀胱测压（Cystometry）
膀胱测压： Pdet=Pves-Pabd 充盈期4个特征性信息： 容量 感觉 顺应性 稳定性
Pves
Pdet
Maximum Detrusor Pressure Maximum Flow Rate
Tim e
Qura
Opening Time
压力流率检查（Pressure-Flow-Study）
男性：逼尿肌压力40-60cmH2O 女性：略低于男性 男性BOO：高压-低流 女性BOO：无诊断标准、Blaivas列线图
20 ml Leak ND FD SD MC UR
Qura
Time 1 min/Div
Vinf
0 100 200 300 400 500 600 ml
压力流率检查（Pressure-Flow-Study）
膀胱排空过程中测定膀胱压力与尿流率之间 的关系。（Abrams 2002） 低尿流率：梗阻？收缩乏力？ 不能鉴别梗阻位置 需联合影像尿动力或肌电图检查
女性： 2.7-20%的LUTs病因为BOO PFSs对女性BOO易产生误诊 缺乏标准化的诊断规范 女性逼尿肌失代偿
压力流率检查（Pressure-Flow-Study）
尿流动力学检查
• 我国尿流动力学研究始于20世纪50年代，1994年中华泌 尿外科学会尿动力学学组成立，从1997年起每两年举行 一次全国尿动力学学术会议。
三、理论基础
• 1、膀胱壁粘弹性对储尿期膀胱压力的影响
• （1）充盈初期，压力上升 • （2）充盈中期，应力性舒张，压力基本保持水平 • （3）充盈末期，压力上升直至出现逼尿肌收缩
• 2、逼尿肌收缩对膀胱压力的影响
• （1）储尿期逼尿肌无收缩 • （2）排尿期逼尿肌收缩持续有力
四、主要设备
• 1、膀胱测压装置
（1）膀胱测压管：8F双腔导管 （2）压力传主要设备
• 3、信号处理和记录设备
五、适应症及禁忌症
• 1、适应症
（1）膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及病因分析 （2）指导选择治疗膀胱功能障碍的方法和评价治疗效果
一、基本概念
排尿运动
储尿期
排尿期
膀胱舒张
尿道收缩
膀胱收缩
尿道舒张
膀胱压<尿道压
膀胱压>尿道压
储尿 正常排尿运动图解
排尿
二、发展概况
• 1872年Schatz行腹腔穿刺时误入膀胱，开创膀胱测压的 先例 • 20世纪40年代，尿流率计问世
• 1969年Brown制成尿道测压仪
• 1971年国际尿控协会（ICS）成立
补充：检查须知
• 1、留尿：控制尿量150ml以上 • 2、检查前排空大便 • 3、检查后多饮水，适当口服抗生素
七、正常膀胱压力图
• 2、参数定义及正常值
• （5）充盈静止压：充盈末期的逼尿肌压 • 正常值：充盈静止压－空虚静止压<15cmH2O • （6）残余尿：排尿后残存在膀胱内的容量 • 正常值：<5ml • （7）顺应性：逼尿肌压增加与膀胱容量增加的比值 • 正常值：>20ml/cmH2O
尿流动力学检查
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四、主要设备
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五、适应症及禁忌症
• 1、适应症
（1）膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及病因析 （2）指导选择治疗膀胱功能障碍的方法和评价治疗效果
• 2、禁忌症
（1）近期有急性尿路感染者 （2）因尿道狭窄或其他原因测压管不能置入膀胱者
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六、检查方法和步骤
• 2、逼尿肌收缩对膀胱压力的影响
• （1）储尿期逼尿肌无收缩 • （2）排尿期逼尿肌收缩持续有力
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三、理论基础
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三、理论基础
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三、理论基础
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四、主要设备
• 尿动力学仪器
现在多采用电脑型的同步多道程测定仪，国内常用机型 有MMS(荷兰的数字机)、Dantec公司（丹麦的模拟机）、 Life-Tech 公司（美国的模拟机）、Laborie公司（加拿 大的模拟机）、Andromedia(德国单板模拟机)等进口厂家 产品，以及国内唯一一家尿动力生产商“成都维信电子科 大新技术有限公司”的Nidoc 970尿动力学分析仪系列产 品（数字机）
•
正常值：<5ml
• （7）顺应性：逼尿肌压增加与膀胱容量增加的比值
•
正常值：>20ml/cmH2O
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八、异常充盈性膀胱压力图
• 1、顺应性异常
• （1）低顺应性膀胱：< 20ml/cmH2O
•
a.持续低顺应性：膀胱壁广泛纤维化
•
b.后期低顺应性：大量残余尿
• （2）高顺应性膀胱：膀胱压力持续低水平，充盈末期也 不上升，可见于神经原性膀胱。