家庭医生签约服务包
家庭医生签约服务包
千里之行，始于足下。
家庭医生签约服务包家庭医生签约服务是指医疗机构与居民签订家庭医生服务协议，提供全方位、连续、综合的健康管理服务。
签约服务的目的是为了提高居民的健康水平，预防和管理慢性疾病，提供个性化的医疗服务，促进医患关系的健康发展。
以下是家庭医生签约服务包的主要内容：一、基础服务：1. 健康档案管理：签约居民建立个人健康档案，包括个人基本信息、家族病史、过敏史、用药史等，为医生提供全面的健康信息，帮助医生制定个性化的健康管理方案。
2. 健康评估：定期对签约居民进行健康评估，包括身高、体重、血压、血糖、血脂等指标的测定，评估居民的健康状况，及时发现潜在的健康问题。
3. 个性化健康管理计划：根据居民的健康评估结果，医生制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、睡眠、心理等方面的指导，帮助居民养成健康的生活方式。
4. 疾病筛查与管理：针对常见慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，进行定期的筛查和管理，包括监测疾病指标、调整用药方案、评估疾病风险等。
5. 健康咨询与教育：医生为签约居民提供健康咨询和健康教育服务，解答居民的健康问题，提供健康知识和健康管理技巧，提高居民的健康意识和健康素养。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
二、可选服务：1. 上门访视服务：对于有特殊需求的居民，如老年人、残疾人、慢性病患者等，医生可以提供上门访视服务，定期到居民家中进行健康评估和医疗服务，解决居民就医难的问题。
2. 医疗随访服务：针对签约居民出院后的康复随访工作，医生可以提供定期的康复随访服务，监测康复效果，调整康复方案，帮助居民尽早恢复健康。
3. 药物配送服务：医生可以为签约居民提供药物配送服务，将慢性病患者长期需要用药的药品送到居民家中，方便患者购药和用药。
4. 医学检验与检测服务：医生可以为签约居民提供医学检验和检测服务，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，帮助居民监测身体健康状况，及时发现疾病风险。
家庭医生签约服务包
一、基本包服务包分类合用对象服务包内容服务包说明服务频率1. 成立电子健康档案成立完美电子健康档案，并实时更新服务内容2.个体化健康指导咨询经过门诊、电话、微信、 APP等接受健康咨询服务并供给健康指导按需服务3.健康教育服务经过民众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动展开健康教育活动，供给健康教育折页、处方、手册等4.健康知识推送服务采纳微信或短信等推送方式，推送平时健康知识、疾病预防知识、养4条/年生保健知识等健康信息5.签约门诊预定服务为签约居民供给家庭医生预定门诊服务。
按需服务6.分级诊断服务依据签约居民的病情需要供给或许协调医疗资源，包含为签约居民联按需服务签约全部系专家门诊、会诊、大型医疗设施检查、住院服务等基本服务包为切合条件的签约患者供给最长12 周的慢性病连续处方服务，并追踪按需服务7. 慢性病连续处方服务人群随访管理8.鉴于预定的优先就诊在预定的基础上，签约居民享受优先就诊待遇9.实时处理医疗救援事实时处理签约服务对象发生的医疗救援事宜宜10. 指导展开健康自我帮助签约对象展开健康自我管理管理11. 差异化医保报销政员工基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊，策一般门诊花费报销比率在本来基础上提升 3 个百分点，城乡居民基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊发生的一般门诊和特别病门诊花费报销比率在本来基础上提升 3 个百分点。
签约常住小孩服务包0-6 岁小孩口腔专科签约在签约间期内能够享受一次口腔检查及口腔护理，并按期供给个性化健康管理服务。
中医适合技术任选一种中医适合技术项目（针灸、推拿、理疗、火罐等），在签约间期内免费享受两次服务，并赠予健康四件套一份。
骨密度检测1.建卡发证成立健全专项（电子）健康档案，成立《母子健康手册》，发放小孩保健册、预防接种证等2.重生儿家庭访视重生儿出院后 1 周内，医务人员到重生儿家中进行，同时进行产后访 1 次 / 年或相应增添视；高危儿增添 1 次访视服务3．重生儿满月健康管理对满月重生儿进行体重、身长、头围丈量、体格检查，对家进步行喂1次/年养、发育、防病指导。
积分制签约服务包-健康服务包
积分制家庭医生签约服务包——健康服务包本着平等、尊重和自愿的原则，甲方愿请乙方为其签约家庭医生。
经双方协商，并在充分理解签约服务条款的前提下，乙方为甲方提供以下服务：（一）基本公共卫生服务（该项目为免费项目）：1、建立及完善健康档案；2、健康教育，每年≧12次；3、健康咨询，每年≦12次；4、健康顾问优先诊疗，每年≦4次；5、健康顾问所在医院其他医师优先就诊，每年≦2次；6、其它国家规定免费提供的基本公共卫生服务项目。
（二）基本医疗服务：1、常见病、多发病的一般门诊诊疗，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗管理。
2、甲方到乙方处就诊，享受优先就诊、优先预约上级医院专科门诊等服务。
3、签约重点服务包的签约居民在签约的基层医疗卫生机构就诊时，享受在原有普通门诊或特殊病种门诊医保报销比例基础上提高五个百分点和在医联体内转诊住院取消二次起付线的医保优惠政策。
（三）个性化签约服务：1、乙方为签约甲方提供电话或其他互联网+健康咨询服务，原则上咨询服务时间为每日8时至22时。
（该项目为免费项目）2、乙方为80岁以上的老年人、半失能或失能老人每季度免费上门服务1次，如巡诊、慢性病随访或一般体格检查等。
（该项目为免费项目）3、提供家庭病床服务。
乙方按照有关规定，为年老体弱、行动不便、重点慢性病人和重度残疾人等符合条件的患者开展家庭病床服务。
在符合相关规定和确保医疗安全的前提下，可根据甲方需要，为其提供有偿的预约上门诊疗和护理等适宜服务。
4、提供中医药“治未病”服务。
（1）乙方每年免费为甲方提供一份中医体质报告，提出相应的中医药预防措施。
（该项目为免费项目）（2）乙方为甲方开展集中代煎、制剂、制粒等服务，为居民提供安全、价廉、方便、可及的中医药服务。
5、提供个性化有偿服务。
甲方有特需健康服务需求的，在协议期内甲乙双方可以自行约定个性化服务项目。
家庭医生签约服务包
家－庭-医－生-签－约-服-务包————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ五常市家庭医生服务包制定及说明一、签约服务项目(一）基本医疗服务承担常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等服务。
（二）公共卫生服务承担国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。
（三）健康管理服务针对居民健康状况和需求,制定不同类型的个性化签约服务项目,包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药治未病、远程健康监测等服务。
二、制定服务包原则签约服务包是家庭医生在签约服务中,向居民承诺提供基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务项目的自由组合。
在制定服务包时,遵循以居民健康需求为导向、针对性强、认可度高、实施效果好、机构能承担、居民可支付、体现特色特长、适度优惠的遴选原则,各机构结合本地、本机构服务条件、服务能力、服务特色、重点人群、重点疾病和居民需求等实际,按照儿童、老年人、孕产妇、慢性病等不同人群或病情进行分层分类,依据公共卫生项目、医疗诊治项目、康复保健项目、健康管理项目等服务项目，参照物价部门、财政部门的批准收费标准，适度让利地制定免费服务包、初级服务包、中级服务包等不同项目的个性化服务包，以满足生命全周期、人群全覆盖、疾病全过程的多层次的健康需求,增加服务包对居民的吸引力。
签约居民自愿选择签约一种或多种类型服务包。
服务包作为家庭医生团队向签约居民提供的约定服务项目，须在签约协议书中列明，并依据签约居民个人意愿和个体差异对同一类签约服务包的服务项目做出个别微调。
家庭医生团队应按约定的项目实施规范提供服务，并作为绩效考核的依据。
三、签约服务收付费原则对已签约服务包的，除按规定收取年签约服务费外，不得另行收取其他费用。
家庭医生年签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同分担。
家庭医生签约服务包
20.7 17 36
项目分类 服务内容
项目编码
服务项目
年服务次数
服务内容解释
年签约服务费（元）
价格
个人支付
中医药服务 中医药服务
480000007S 中医体质辨识
480000008S
中医药健康调养咨询 （中医药保健指导）
（三）0至6岁儿童基本公共卫生服务包
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采
、迎香穴的方法。
询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病情
况；进行体格检查、血常规（血红蛋白）监测；做生
1
长发育和心理行为评估，科学喂养、疾病预防、口腔 23
保健指导。中医饮食起居指导，传授揉按四神聪穴的
方法。
项目分类 服务内容
项目编码
服务项目
年服务次数
服务内容解释
年签约服务费（元）
价格
个人支付
年服务次数
服务内容解释
年签约服务费（婴幼儿喂养、患病情
1岁以下儿童 健康管理
8月龄随访体检
130100001
8月龄健康管理和体格 检查
1
况；进行体格检查，血常规（血红蛋白监测：仅用于 6月龄未检测的幼儿）；做生长发育和心理行为评
5
估，科学喂养、疾病预防、口腔保健指导。
1
3.2
血清谷草转氨酶（血
250305008-2 清天门冬氨酸氨基转
1
9
移酶）
血清谷丙转氨酶（血
250305007-2 清丙氨酸氨基转移
1
9
酶）
250305001-1 总胆红素
1
250307002-1 血清肌酐
1
体检服务 辅助检查
家庭医生签约服务包
生活方式和健康状况评估
1次/年
2.生活自理能力评估
按《老年人生活自理能力评估》标准进行评估
1次/年
3.体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断
1次/年
4.辅助检查
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查
按年龄段提供相应的服务
5.学龄前儿童健康管理
为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检查和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。
每年一次
6.健康问题处理
对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案，给出指导或转诊的建议；签约高危儿童免费门诊随访直至正常
详见基本服务包内容
困难人群服务包
签约困难人群对象
1.建立（电子）健康档案
建立困难人群专项（电子）健康档案
2.健康管理服务
困难人群按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理。
按相应规范服务
3医疗救助服务
按当地医疗救助政策为符合条件的签约对象减免相关费用
4.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
按需服务
7.预防接种
根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种
视预防接种程序而定
8.中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药健康指导
家庭医生签约服务包培训资料
家庭医生签约服务包一、基本包服务包分类基本服务包合用对象签约所有人群服务包内容1.建立电子健康档案2.个体化健康指导咨询3.健康教育服务4.健康知识推送服务5.签约门诊预约服务6.分级诊疗服务7.慢性病连续处方服务8.基于预约的优先就诊9.及时处置医疗救助事宜10.指导开展健康自我管理11.差别化医保报销服务包说明建立完善电子健康档案，并及时更新服务内容通过门诊、电话、微信、APP 等接受健康咨询服务并提供健康指导通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等采用微信或者短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。
根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务等为符合条件的签约患者提供最长12 周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理在预约的基础上，签约居民享受优先就诊待遇及时处置签约服务对象发生的医疗救助事宜匡助签约对象开展健康自我管理职工基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机服务频次按需服务4 条/年按需服务按需服务按需服务采集于网络，如有侵权请联系管理员删除政策构就诊，普通门诊费用报销比例在原来基础上提高3 个百分点，城乡居民基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊发生的普通门诊和特殊病门诊费用报销比例在原来基础上提高3 个百分点。
口腔专科签约在签约间期内可以享受一次口腔检查及口腔护理，并定期提供个性化健康管理服务。
中医适宜技术任选一种中医适宜技术项目(针灸、推拿、理疗、火罐等)，在签约间期内免费享受两次服务，并赠送健康四件套一份。
骨密度检测1.建卡发证建立健全专项(电子)健康档案，建立《母子健康手册》，发放儿童保健册、预防接种证等2.新生儿家庭访视新生儿出院后1 周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视；高危儿增加1 次访视服务1 次/年或者相应增加签约常住 3 ．新生儿满月健康对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家 1 次/年儿童服务包0-6 岁儿管理长进行喂养、发育、防病指导。
家庭医生签约服务包
千里之行，始于足下。
家庭医生签约服务包家庭医生签约服务包家庭医生签约服务是一种新型的医疗服务模式，通过医生与患者签订服务协议，供应持续、全程、全方位的医疗保健服务。
本文将介绍家庭医生签约服务包的内容，包括家庭医生服务内容、服务时间、服务费用等方面的内容。
一、家庭医生服务内容1.健康管理：家庭医生通过定期体检、健康评估等方式，挂念患者制定共性化的健康管理方案，包括饮食、运动、心理等方面的指导，提高患者的健康水平。
2.常见病诊疗：家庭医生供应常见病的诊疗服务，包括发烧、感冒、腹痛等小病小痛的治疗，避开不必要的就医和住院。
3.慢性病管理：家庭医生对患有慢性病的患者进行长期的管理和随访，包括药物治疗、病情监测、生活方式指导等，削减疾病的复发和加重，提高患者的生活质量。
4.健康询问：家庭医生供应健康询问服务，包括健康学问普及、家庭健康管理指导等，挂念患者树立正确的健康观念，预防疾病的发生。
5.健康档案管理：家庭医生对患者的健康档案进行管理，包括病历、体检报告、检验结果等，爱护患者的隐私权和医疗信息平安。
二、家庭医生服务时间第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
1.电话询问：家庭医生供应24小时的电话询问服务，患者可以随时拨打医生的电话进行健康询问和病情询问。
2.门诊服务：家庭医生供应门诊服务，患者可以依据需要预约医生的门诊时间进行就诊。
3.家庭访视：家庭医生定期对签约患者进行家庭访视，了解患者的生活状况、环境条件等，为患者供应更加贴心的医疗服务。
三、家庭医生服务费用1.家庭医生签约费用：患者需支付肯定的签约费用，以享受家庭医生的服务，具体费用依据不同地区和医生的状况而定。
2.诊疗费用：家庭医生供应的常见病诊疗服务依据相关政策执行，患者需要支付相应的诊疗费用。
3.药物费用：患者需要支付自费药物的费用，具体费用依据不同药品的价格而定。
4.其他费用：如需要做进一步的检查、化验等，患者需要支付相应的费用。
四、家庭医生服务的优势1.便捷性：家庭医生服务供应24小时电话询问，患者可以随时询问医生，削减排队等待的时间。
家庭医生签约服务包
家庭医生签约服务包一、基本包服务包分类适用对象服务包内容1.建立电子健康档案服务包说明建立完善电子健康档案，并及时更新服务内容2.个体化健康指导咨询通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提供健康指导3.健康教育服务4.健康知识推送服务5.签约门诊预约服务6.分级诊疗服务基本服务包签约所有人群通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。
根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备搜检、住院服务等7.慢性病连续处方服务为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理8.基于预约的优先就诊在预约的基础上，签约居民享受优先就诊待遇9.及时处置医疗救助事宜10.指点开展健康自我管理11.差别化医保报销政策职工根本医疗保险参保人员到签约义务医生所在基层医疗机构就诊。
普通门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点，城乡居民基本医疗保险参保人员到签约义务医生所在基层医疗机构就诊发生的普通门诊和特殊病门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点。
帮助签约工具开展健康自我管理实时处置签约服务工具发生的医疗救助事宜按需服务按需服务按需服务4条/年按需服务服务频次口腔专科签约中医适宜技术儿童服务包签约常住0-6岁儿童4．婴幼儿健康管理2.新生儿家庭访视骨密度检测1.建卡发证在签约间期内可以享受一次口腔搜检及口腔护理，并定期提供个性化健康管理服务。
任选一种中医适宜技术项目（针灸、推拿、理疗、火罐等），在签约间期内免费享受两次服务，并赠送健康四件套一份。
1次/年或响应增加1次/年按年龄段提供响应的服务建立健全专项（电子）健康档案，建立《母子健康手册》，发放儿童保健册、预防接种证等重生儿出院后1周内，医务人员到重生儿家中举行，同时举行产后访视；XXX增加1次访视服务3．新生儿满月健康管理对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指点。
家庭医生签约服务包
家庭医生签约服务包近年来，我国健康服务的需求逐渐多样化，不少居民在日常生活中难免会遇到一些普通的健康问题，但是由于缺乏医疗资源或者医疗机构过于拥挤，就很难得到及时的诊治和解决。
针对这种情况，国家推出了家庭医生签约服务包，将医疗服务引领到更接地气的居民身边。
家庭医生签约服务包的定义家庭医生签约服务包是指由政府或医疗机构所提供的，为家庭医生服务的一种方式。
签约服务包基于保健医生提供定制化的医疗服务，并根据居民健康状况、历史病史、就医偏好、个性化需求等因素，制定个性化的健康管理计划。
每位签约居民均有专属的家庭医生长期跟踪管理，即使不用看病也可以享受健康宣传、保健服务等相关服务。
家庭医生签约服务包的作用提高居民健康服务的质量家庭医生签约服务包的推行，可以通过建立精细化、一对一的健康管理机制，切实提高居民健康服务的质量。
在签约服务包中，医生需要对签约居民私人生活进行详细了解，发现潜在的疾病风险并及时进行预防，从而避免了一些潜在的疾病患者没有发病证明或者担心患病而对医疗机构进行过度挤压的情况。
解决医患矛盾家庭医生签约服务包作为一项基于家庭医生的医疗服务，可以缓解医患矛盾，减少不必要的赔偿或诉讼。
这是因为家庭医生与居民进行签约，将居民的健康服务放在了第一位。
而且长期的跟踪服务，帮助医生更好的了解患者病情、生活等，增进两者之间的互信。
提高居民医疗健康服务利用率在签约服务包中，政府或者医疗机构一方面为居民提供个性化的健康管理方案，另一方面也为居民提供一定程度的机构引导，引导居民妥善利用医疗服务资源。
这使得居民在医疗保健服务中不再选择盲目就医，从而提高居民的医疗健康服务利用率。
家庭医生签约服务包的实施国家发改委在《关于开展家庭医生签约服务试点的通知》中明确，要推行全国统一的家庭医生签约服务标准。
各地要推进签约居民覆盖率，根据各地实际情况推广具体方案，并逐步完善和提高家庭医生签约服务质量。
而医疗机构也要成立专门的服务团队，确保服务实施到位。
家庭医生签约服务包
5.中医药健康管理服务.
中医体质辨识和中医药保健指导
1次/年
6.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
高血压患者
服务包
签约高血压患者
1.建立（电子）健康档案
建立高血压患者专项（电子）健康档案
2.分级随访管理
根据血压分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血压测量。
不少于4次/年
3.产后健康管理
产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。产后42天产妇到医疗机构进行检查。
危重再增加1次访视
2次/年或相应增加
4.孕早期健康体检
孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎（表面抗原）
1次/年
5.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
老年人
服务包
签约65岁及以上老人
4.健康知识推送服务
采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息
4条/年
5.签约门诊预约服务
为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。
按需服务
6.分级诊疗服务
根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务等
按需服务
按需服务
4.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
二、个性包
服务包分类
适用对象
服务包内容
服务包说明
收费
个性服务包
签约所有人群
开设家庭病床
建立病例和病人体格检查，巡诊指定期查房和病情记录
家庭病床建床70，巡诊40；
家庭巡诊
了解服务对象健康状况，指导疾病治疗、康复，进行健康咨询等
家庭医生签约服务包
严重精神障碍患者服务包
诊断明确，在家居住的签约严重精神障碍患者
1.建立（电子）健康档案
建立严重精神障碍患者专项（电子）健康档案
2•随访评估
每年不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对患者进行危险性评估
不少于4次/年
3.分类干预
按病情需求进行分类干预服务，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助
按年龄段提供相应的服务
5.学龄前儿童健康管理
为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估,血常规（或血红蛋白）检查和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。
每年一次
6.健康问题处理
对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案，给出指导或转诊的建议；签约高危儿童免费门诊随访直至正常
1次/年
醇、甘油二酯、低密度脂蛋白胆固醇、咼密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查
5.中医药健康管理服务.
中医体质辨识和中医药保健指导
1次/年
6.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
咼血压患者服务包
签约咼血压
i=^r-FZ.
患者
1.建立（电子）健康档案
建立高血压患者专项（电子）健康档案
建立健全专项（电子）健康档案，孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》
2.产前健康管理
分别在孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次（有助产技术服务资质提供）。包括测体重、测血压、四步触诊、测宫高、腹围、多普勒胎心监测，健康状况评估；孕中期产前筛查。高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数
家庭医生签约个性化服务包内容及收费说明
家庭医生签约个性化服务包内容及收费说明
一、个性化服务包内容：
1.长期签约服务：签约期限为一年，签约人可以享受一年内的个性化
医疗服务。
5.医疗健康教育：签约人将定期获得签约医生组织的健康教育讲座、
培训和小组座谈，提高健康素养和防病意识。
6.个人健康档案管理：签约人的个人健康档案将由签约医生进行管理
和维护，包括记录就诊情况、用药情况等相关信息。
7.医疗卫生社区活动：签约人将有机会参加由医疗机构组织的医疗卫
生活动，促进健康管理和健康教育。
二、收费说明：
1.个性化服务包费用为每年一次性支付，具体价格根据不同医疗机构
和个别服务包的内容而定，可根据自身需求选择适合的服务包。
2.服务包费用不包含具体治疗费用，如需要进一步诊疗或进行相关检查，将另行收费。
3.如果签约人在签约期内不需要继续享受个性化服务，可以提前解约，但不退还已支付的服务费。
4.在服务期限内，如果签约人需要变更签约医生或医疗机构，可以按
规定程序进行解约和重新签约，但不退还已支付的服务费。
总结：。
家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准
基础
服务包
辖区内常住居民
15元（公共卫生专项经费支付10元，医保支付5元，个人免费）
基本公共卫生
和基本医疗服务
7、慢性病患者健康管理
对高血压高危居民进行健康指导；对原发性高血压患者每年提供至少4次随访评估及1次常规体格检查。对2型糖尿病高危居民进行健康指导；提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次随访评估及1次一般体格检查。
按照上级卫生健康行政部门的要求，为居民提供免费避孕药具、健康素养促进、突发公共卫生事件报告及处理等公共卫生项目服务。
12、一般体格体检
每年签约时为签约居民提供一次一般体格检查服务，主要包括体温、脉率、血压、身高、体重、腰围等检查，口腔、视力、听力、运动功能等粗测判断，皮肤、心脏、肺、腹部等一般检查。
5、孕产妇健康管理
孕13周前建立《母子健康手册》，并进行第一次孕期检查，开展健康状况评估，进行一般体检、妇科检查和血尿常规、血型、肝肾功能、乙型肝炎等检查；孕16-40周之间随访4次；家庭产后访视1次；产后42天健康检查1次。
6、老年人健康管理
为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、一般体格检查、辅助检查（包括血尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂4项和心电图、腹部B超）和健康指导。
家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准
签约
项目
适宜
对象
收费
标准
项目内涵
基础
服务包
辖区内常住居民
15元（公共卫生专项经费支付10元，医保支付5元，个人免费）
基本公共卫生
和基本医疗服务
1、居民健康档案
家医签约服务包的内容
家医签约服务包的内容
一、签约服务内容
1、家庭健康档案建立：为家庭成员建立健康档案，包括体检结果、慢性病诊疗、康复治疗和用药等信息，以便家庭成员可以随时获取。
2、家庭健康咨询：为家庭提供健康咨询服务，涉及健康教育、营养调理、慢病预防、康复治疗以及精神康复等。
3、家庭健康护理：为家庭提供健康护理服务，涉及健康检查、慢病管理、康复护理和心理辅助等。
4、家庭健康管理：为家庭提供健康管理服务，包括家庭健康调查、健康评估、家庭健康计划及健康指导等。
二、签约服务权益
1、享受个性化的健康管理服务：每个签约家庭都会专门派一名家庭医生，定期为其提供一对一的健康管理服务，比如健康检查及评估、健康教育和指导等。
2、享受专业的家庭健康协调服务：家庭医生会及时收集家庭成员就诊时的体检结果，及时对慢性病和健康状况进行全面的协调，避免由于信息不对称带来的不良影响。
3、享受优质的家庭健康服务：家庭医生将提供合理的健康档案管理建议，以及专业的健康咨询和护理服务，帮助家庭进行调理养生、促进健康长寿。
4、享受个性化的药物使用指导：家庭医生会根据家庭成员的具
体情况，提供专业的、贴合个人情况的用药建议，以避免因用药不当带来的不良后果。
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与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物、转诊
按需服务
4.体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断
1次/年
6.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
出诊副高60，中级40
家庭导尿
提供导尿、留置导尿、更换尿袋、尿管护理等
家庭注射
提供肌肉注射、皮下注射等家庭服务（除外青霉素类须做皮试药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中成药注射剂及其他临床上易引起不良反应的药物）
家庭换药
提供大换药（创面大于50cm2）、中换药（创面在30-50cm2）、小换药（创面小于30cm2）等家庭服务。
2.第一次入户随访
接到上级肺结核患者管理通知单后，72小时内访视，确定督导人员，对居住环境进行评估，对患者及家属进行结核病防治知道宣传教育和防护指导。
3.督导服药和随访管理
按规范要求提供督导服药和随访服务，进行分类干预。
4.结案评估
当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估
按需服务
5.免费药品
免费肺结核患者治疗期间的常规一线抗结核药物（由结核病定点医疗机构提供）
职工基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊，普通门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点，城乡居民基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊发生的普通门诊和特殊病门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点。
口腔专科签约
在签约间期内可以享受一次口腔检查及口腔护理，并定期提供个性化健康管理服务。
颈椎病患者
每年牵引20次+红外线照射10次+拔罐5次+颈椎操指导
总费用约575元，报销后自负部分减免50%，大致收费80-150元（职工和城乡医保不同）
传染病患者
传染病访视
指导家庭预防和疾病治疗康复
80/次
孕产妇
围产期保健访视
项目以外的健康指导（母乳喂养、产后保健）
50/次
残疾人服务包
签约残疾人
1.建立健全电子健康档案
建立残疾人专项（电子）健康档案
2.健康管理服务
残疾人按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理。
按相应规范服务
3.基本康复服务
为符合条件的不同类型残疾人签约对象开展基本康复服务，包括提供康复指导、心理疏导、无障碍环境适应、健康教育和咨询服务等
1.健康评估
生活方式和健康状况评估
1次/年
2.生活自理能力评估
按《老年人生活自理能力评估》标准进行评估
1次/年
3.体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断
1次/年
4.辅助检查
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查
诊断明确，在家居住的签约严重精神障碍患者
1.建立（电子）健康档案
建立严重精神障碍患者专项（电子）健康档案
2.随访评估
每年不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对患者进行危险性评估
不少于4次/年
3.分类干预
按病情需求进行分类干预服务，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助
4.健康知识推送服务
采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息
4条/年
5.签约门诊预约服务
为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。
按需服务
6.分级诊疗服务
根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务等
按需服务
按需服务
4.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
二、个性包
服务包分类
适用对象
服务包内容
服务包说明
收费
个性服务包
签约所有人群
开设家庭病床
建立病例和病人体格检查，巡诊指定期查房和病情记录
家庭病床建床70，巡诊40；
家庭巡诊
了解服务对象健康状况，指导疾病治疗、康复，进行健康咨询等
40/次
出诊
为行动不便者提供上门服务
中医适宜技术
任选一种中医适宜技术项目（针灸、推拿、理疗、火罐等），在签约间期内免费享受两次服务，并赠送健康四件套一份。
骨密度检测健全专项（电子）健康档案，建立《母子健康手册》，发放儿童保健册、预防接种证等
2.新生儿家庭访视
新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视；高危儿增加1次访视服务
1次/年或相应增加
3．新生儿满月健康管理
对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。
1次/年
4．婴幼儿健康管理
在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，对婴幼儿进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测；在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查
按相应规范服务
3.心理援助
特殊家庭心理援助成员联合街道、社区两级计生协人员对计生特殊家庭成员实施分类援助
按需服务
4.相关事务信息
咨询服务
为符合生育条件的育龄妇女提供免费婚检、免费孕检、免费唐氏筛查、免费产前诊断、一对一专家优生咨询、住院分娩补助等咨询服务，以及其他的相关政策咨询服务
按需服务
5.基本服务包所有内容
7.慢性病连续处方服务
为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理
按需服务
8.基于预约的优先就诊
在预约的基础上，签约居民享受优先就诊待遇
9.及时处置医疗救助事宜
及时处置签约服务对象发生的医疗救助事宜
10.指导开展健康自我管理
帮助签约对象开展健康自我管理
11.差别化医保报销政策
7.血脂检查
高血压患者享受一年2次免费血脂检查
糖尿病患者
服务包
签约2型糖尿病患者
1.建立（电子）健康档案
建立糖尿病患者专项（电子）健康档案
2.分级随访管理
根据血糖分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血糖检测。
不少于4次/年
3.随访评估和分类干预
与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物、转诊
3.产后健康管理
产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。产后42天产妇到医疗机构进行检查。
危重再增加1次访视
2次/年或相应增加
4.孕早期健康体检
孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎（表面抗原）
1次/年
5.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
老年人
服务包
签约65岁及以上老人
详见基本服务包内容
困难人群服务包
签约困难人群对象
1.建立（电子）健康档案
建立困难人群专项（电子）健康档案
2.健康管理服务
困难人群按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理。
按相应规范服务
3医疗救助服务
按当地医疗救助政策为符合条件的签约对象减免相关费用
4.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
一、基本包
服务包分类
适用对象
服务包内容
服务包说明
服务频次
基本服务包
签约所有人群
1.建立电子健康档案
建立完善电子健康档案，并及时更新服务内容
2.个体化健康指导咨询
通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提供健康指导
按需服务
3.健康教育服务
通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等
6.密切接触者筛查
访视时向结核病患者密切接触者提供筛查服务
7.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容，
根据签约对象情况与定点医疗机构进行双向转诊
计生特殊家庭服务包
签约计生特殊家庭对象
1.建立（电子）健康档案
建立计生特殊家庭专项（电子）健康档案
2.健康管理服务
计生特殊家庭对象按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理。
按年龄段提供相应的服务
5.学龄前儿童健康管理
为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检查和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。
每年一次
6.健康问题处理
对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案，给出指导或转诊的建议；签约高危儿童免费门诊随访直至正常
建立健全专项（电子）健康档案，孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》
2.产前健康管理
分别在孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次（有助产技术服务资质提供）。包括测体重、测血压、四步触诊、测宫高、腹围、多普勒胎心监测，健康状况评估；孕中期产前筛查。高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数
按孕周提供相应的服务
按需服务
4.健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查（包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖和心电图），可与随访相结合