对比剂
对比剂途径
对比剂途径
1. 口服对比剂：口服对比剂通常用于胃肠道的影像学检查，如 X 射线钡餐检查和磁共振成像（MRI）口服对比剂检查。口服对比剂通过口腔进入胃肠道，填充胃肠道内部，从而使胃肠道的结构更加清晰可见。
2. 静脉注射对比剂：静脉注射对比剂是最常见的对比剂途径，广泛应用于计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等影像学检查中。通过静脉注射对比剂，可以使血管和组织的对比度增加，从而更好地显示病变或异常。
3. 动脉注射对比剂：动脉注射对比剂通常用于血管造影和介入性放射学操作中。通过将对比剂直接注入动脉，可以获得更清晰的血管图像，帮助医生评估血管的通畅性和病变情况。
4. 直肠灌注对比剂：直肠灌注对比剂主要用于直肠和肛门的影像学检查，如直肠镜检查和磁共振成像（MRI）直肠检查。对比剂通过直肠灌注进入直肠内部，使直肠和肛门的结构更加清晰可见。
不同的对比剂途径适用于不同的影像学检查和疾病诊断。选择合适的对比剂途径需要考虑检查的部位、疾病的特点以及患者的身体状况等因素。在使用对比剂之前，医生会评估患者的过敏史、肾功能等情况，并根据需要进行适当的预处理。
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类
1. 简介
影像学对比剂（Contrast agent）是指在放射性核素、超声波、磁共振成像等影像学检查过程中，添加到体内以提高图像对比度的
物质。常用影像学对比剂种类众多，本文将介绍其中几种常用的影
像学对比剂。
2. 磁共振影像学对比剂
2.1 钆
钆是最常用的磁共振影像学对比剂之一。它是一种含有稀土金
属的有机化合物。钆对磁共振成像具有较高的信号增强效果，可增
加图像对比度，帮助医生更准确地诊断疾病。
2.2 硫酸盐
硫酸盐是另一种常用的磁共振影像学对比剂。它可以增加图像
的T2信号，改善图像的对比度，对于观察血管病变等有一定的作用。
3. 放射性核素对比剂
3.1 伊蒙封
伊蒙封是一种放射性核素对比剂，常用于放射性核素骨显像。
它通过静脉注射，被骨组织吸收，可用于检查骨骼病变和骨肿瘤等。
3.2 氟代脱氧葡萄糖
氟代脱氧葡萄糖（FDG）是一种常用的放射性核素对比剂，在正
电子发射断层扫描（PET）中广泛应用。它可用于检查肿瘤组织的代
谢活动，辅助癌症的诊断和治疗。
4. 超声波影像学对比剂
4.1 微泡剂
微泡剂是一种常用的超声波影像学对比剂。它由气体微泡和载
体组成，通过静脉注射进入体内。微泡剂在超声波的作用下能够产
生较强的回声信号，帮助医生观察心脏血流动力学、肝脏血管等。
4.2 染色剂
染色剂也是一种常用的超声波影像学对比剂。它通过静脉注射
进入体内，可在超声波的作用下产生回声信号。染色剂在超声波检
查中常用于研究血流速度、心脏疾病等。
5. CT影像学对比剂
5.1 碘剂
碘剂是最常用的CT影像学对比剂之一。它通过静脉注射或口服进入体内，可提高CT图像的对比度，有助于医生更准确地观察器官和血管的情况。
CT增强对比剂使用规范
CT增强对比剂使用规范
CT 增强是一项重要旳平常影像学检查措施。最重要旳目旳是深入提高疾病诊断精确率以及病灶尤其是小病灶旳检出率、增长肿瘤及血管性病变旳诊断和显示，更为精确地判断病灶范围及临床分期状况。
CT 增强检查需要注射碘对比剂，有一定旳不良反应，重要是身体对碘旳过敏反应。同步，由于注射增强碘对比剂旳剂量较大且速度较快，有时也许会出现对比剂血管外渗，导致局部组织肿胀，这也是碘对比剂使用旳不良反应。因此，在 CT对比增强检查中，医师、技师及护士应紧密合作，严格掌握适应证和禁忌证，规范使用，注射时尽量防止外渗。检查当中亲密观测患者反应，做好不良反应旳防止和急救旳充足准备，才能保证 CT 增强检查旳安全性。
一、碘对比剂旳分类及理化特性作为放射科旳医师、技师、护士人员，在 CT 增强检查中，使用碘对比剂应当熟悉对比剂旳药理作用，理解其体内代谢及基本旳毒性作用。
1.放射科 CT 对比增强用旳对比剂分类按化学构造分为单体、双聚体;按化学性质分为离子型、非离子型;按照血浆渗透压【体内旳
血浆渗透压为 290mOsm/（kg· H2O）】分类分为高渗性对比剂（HOCM），渗透压高于血浆渗透压 5～7 倍，次高渗性对比剂（LOCM）旳渗透压为 580～810mOsm/（kg·H2O）;等渗性对比剂（IOCM）旳渗透压为285～295mOsm/（kg·H2O）。目前应用最广泛旳为次高渗性非离子型对比剂。
2.CT对比增强用旳碘对比剂旳药动学 CT对比剂经由静脉注射后，其血药浓度随时间而变化，注射后约 15 秒，腹积极脉即达最大强化，至 20 秒时迅速下降至峰值旳 1/7。对比剂注入血管后无或很少与蛋白结合，由于其分子量小，可顺利通过毛细血管壁，约5分钟可分布到全身各组织旳细胞外液，其浓度与血浆浓度靠近。试验证明，对比剂注射旳量和速度可影响注射后短时间旳局部血管内对比剂浓度，但对人体组织内旳分布特性和排泄速度无明显影响。CT碘对比剂在体内旳代谢，有高旳水溶性及低旳血浆蛋白结合力。在体内，不参与机体代谢，一般不与大分子物质起作用，排泄迅速、完全。自静脉注入后，大量分布于血管中，通过肾排泄，正常状况下24小时清除率为95%以上。经静脉注射旳对比剂，90%经肾排泄，仅少许（肾小球滤过率正常时，不大于2%）可经胆道系统排泄；尚有微量经小肠、胃、唾液腺和汗腺排泄。对比剂不能透过血脑屏障。
对比剂使用指南
对比剂使用指南
《对比剂使用指南（第1版）》
对比剂使用指南（第1版）
中华医学会放射学分会中国医师协会放射医师分会
概论
一、对比剂概念
以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”(contrast medium)，也称之为“造影剂”。
二、对比剂分类
1．x线对比剂：(1)钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂；(2)碘类对比剂：按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂；按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和等渗对比剂；(3)CO2对比剂。
2．MRI对比剂：(1)静脉内使用：钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂；(2)胃肠道内使用：铁类对比剂。
3．超声对比剂：用于超声波检查
碘对比剂使用指南
一、使用碘对比剂前的准备工作
1．碘过敏试验：一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应[1])，除非产品说明书注明特别要求。
2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。签署知情同意书前，医师或护士需要：(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物
不良反应或过敏史。(3)需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全，此类患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施[2]。
不同对比剂造影剂特点及应用选择
MODIFIED Recommendation
I
I
I
Biblioteka Baidu
IIa
IIa
IIa
IIb
IIb
IIb
III
III
III
I
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III
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I
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I
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IIa
IIa
IIb
IIb
IIb
III
特殊人群对比剂应用
冠心病合并糖尿病 冠心病合并肾功能不全 碘海醇和碘克酸除外 急性冠脉综合症 老年冠心病 心力衰竭
关于CIN的临床研究汇总（2003—2008）
研究
ICOM
LCOM
研究条件
结果
NEPHRIC 2003
Iodixanol(威视派克)
Iohexol(欧乃派克）
Coronary, CKD, 100%DM
CM 给药
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0
200
400
600
800
1000
天
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类
影像学对比剂是医学影像学中常用的一种药物，通过增强人体的影像信号来提高影像学检测和诊断的准确性。常用的影像学对比剂主要有下述几种：
1. 碘对比剂
碘对比剂是最常用的影像学对比剂之一，主要用于CT扫描和血管造影。碘对比剂具有高密度和良好的射线吸收性能，可以使受检组织和血管呈现出明显的对比效果。
2. 钆对比剂
钆对比剂是磁共振成像（MRI）中常用的对比剂。钆对比剂可以通过改变组织的磁学性质来提高影像对比度，从而更清晰地显示出组织的结构和功能。
3. 超声造影剂
超声造影剂是超声检查中使用的一种对比剂，它可以通过改变声波的回声强度和回声模式来提高超声图像的对比度。超声造影剂主要用于心血管和肝脏等器官的检查。
4. 磷酸盐对比剂
磷酸盐对比剂是核医学影像学中常用的一种对比剂。磷酸盐对比剂可以通过放射性的核素来改变组织的代谢活性，从而提高核医学影像学的对比度。
5. 气体对比剂
气体对比剂主要用于胸部X线影像学检查中。它们通过进入气道或胸腔，使肺泡内空气更加清晰可见，在检测肺部疾病时发挥重要作用。
，常用的影像学对比剂包括碘对比剂、钆对比剂、超声造影剂、磷酸盐对比剂和气体对比剂。它们在医学影像学中发挥着重要的作用，提高了影像学检测和诊断的准确性，为临床医学的发展做出了重要贡献。
各部位X线摄影检查技术 对比剂
4）碘酞葡胺 常用于静脉肾盂造影、血管造影等。
5）双碘酞葡胺 常用于心血管造影。
6）甲泛葡糖 常用于椎管、心血管等重要部位造影， 也可用于CT增强。由于甲泛葡糖渗透压接近人 体血浆，粘稠度低，毒性小，对脑、脊膜刺激 轻微，是一种较好的血管和中枢神经系统对比 剂。
3．迷走神经反应
在静脉尿路造影时，腹部加压不当或加压过重会引起 迷走神经兴奋。轻度反应表现为面色苍白、出冷汗等， 应立即去掉腹部压迫带。重度反应可有意识障碍，甚 至出现休克和心跳骤停，及时采取相应处理措施。
（二）对比剂引入体内的方法
1．直接引入法 是通过人体自然孔道、病理瘘管或 体表穿刺等途径，直接将对比剂引入造影部位。 有：①口服法②灌注法③穿刺注入法。
2．间接引入法 是将对比剂通过口服或静脉注入体 内，经过吸收，利用某些器官的排泄功能，将 对比剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生 对比。有：①生理排泄法②生理吸收法。
泪道及脑脓肿造影等。 12）乙碘油 用于淋巴系造影。
离子型和非离子型对比剂的比较：
离子型对比剂属于盐类，在水溶液中都离 解成阳离子和阴离子，渗透压大于人体血 浆，本身的化学毒性及副作用大于非离子 型的对比剂；非离子型对比剂由于它们不 是盐类，在水溶液中呈分子状态，渗透压 近于人体血浆，对脑组织和心肌刺激性小， 毒性明显低于离子型对比剂。
对比剂知识点总结
对比剂知识点总结
导语：
对比剂是医学影像学中常用的一种药物或物质，它可以增强医学影像的对比度，从而使医
生更容易地观察和诊断病变和疾病。对比剂在临床中具有广泛的应用，可以应用在X射线、CT、MRI等医学影像检查中。本文将对对比剂的种类、作用机理、使用注意事项等知识点进行总结，以便读者更好地了解和掌握对比剂相关知识。
一、对比剂的种类
1. 钼铝对比剂
钼铝对比剂是最早用于X射线检查的对比剂，它透过胃肠道并被肝脾吸收，从而使这些器
官成为对比增强区域，有利于X射线影像的诊断。
2. 碘对比剂
碘对比剂是临床上最常用的对比剂之一，它在CT和血管造影检查中得到广泛应用。由于
碘对比剂可在体内造影，对很多组织和器官都有增强作用，因此用途广泛。
3. 钙对比剂
钙对比剂是一种无机盐，主要用于影像学检查中，具有优异的对比效果和较长的影像稳定性，适用于钨靶X射线摄片、CT扫描和X线血管造影检查。
4. 螯合剂
螯合剂是一种可与金属离子结合而形成螯合物的化合物，主要用于MRI检查中。螯合剂
可以提高MRI图像的清晰度和对比度，有利于医生做出更准确的诊断。
5. 气体对比剂
气体对比剂通常用于胃肠道的X射线和CT检查中，可以使胃肠道腔体显现清晰，有利于
观察和诊断消化道疾病。
二、对比剂的作用机理
1. 增强对比度
对比剂通过改变组织或器官的密度和吸收率，使得医学影像中的目标物体与周围组织之间
的对比度增强，有利于医生更清晰地观察和诊断病变和疾病。
2. 提高解剖结构的可见度
对比剂能够使体内的血管、器官和组织成像更加清晰，提高解剖结构的可见度，有助于医生做出更准确的诊断。
等渗对比剂的名词解释
等渗对比剂的名词解释
等渗对比剂是医学领域中常用的一种特殊药物，它在疾病诊断、治疗和研究中
起到重要的作用。等渗对比剂是指在体内和体外的渗透浓度与生理液相等的物质，通过注射或口服进入人体，以在医学影像学或其他研究中提供对比度。本文将深入解释等渗对比剂的定义、分类、应用以及一些相关的注意事项。
一、等渗对比剂的定义
等渗对比剂是一种浓度与生理液相等的物质，常用于医学影像学中以提供更清
晰的影像对比度。这些对比剂可以通过注射或口服的方式进入人体，进而通过对比剂与周围组织或器官的渗透浓度差异，突显出光密度的变化，从而产生更清晰的影像。
二、等渗对比剂的分类
等渗对比剂按照其成分和特点可以分为有机对比剂和无机对比剂两大类。
1. 有机对比剂
有机对比剂一般由有机物质构成，具有较高的摄取率和排泄速度。有机对比剂
在医学影像学中广泛应用，能提供清晰的影像对比度。常见的有机对比剂有碘、锰、铅等化合物。其中，碘化物对比剂是最常用的有机对比剂之一，因其与碘元素的高光密度特性，可以在X射线和CT扫描中提供清晰的影像对比度。
2. 无机对比剂
无机对比剂是由无机物质构成的对比剂，其摄取率和排泄速度相对较慢。无机
对比剂一般对人体相对较为安全，副作用较少，因此在一些特殊情况下被优先考虑使用。无机对比剂常见的有碘酸钠、氯化钡等物质。
三、等渗对比剂的应用
等渗对比剂在医学领域中有广泛的应用，主要包括以下几个方面：
1. 影像诊断
等渗对比剂常常被用于医学影像学中，如X射线、CT扫描、MRI等，以提供
清晰的影像对比度，帮助医生准确地诊断疾病。比如，对于心脏病患者，医生可以使用等渗对比剂以突出心脏血管的细节，从而判断是否存在狭窄或堵塞。
钆对比剂使用指南、规范及应用问题
当它使用加多利nium基对比剂时，必须牢牢把握医学界大人物制定的规章制度。这些微小的药剂就像磁共振扫描的魔法药剂，使得某些组织和器官像摇滚巨星一样突出。但是，保持你的帽子，因为有一些谈论关于潜在的风险，特别是对于有眼花的肾脏的人。对于医护人员来说，了解使用加多肽基对比剂的修正准则的内在和外在作用非常重要。这就像遵循一个秘方一种绝密的药剂——你必须把它正确！
对于医院和诊所来说，有明确的规则来安全有效地使用这些对比剂是极为重要的。这意味着在获得对比剂之前，确保病人对任何问题都进行适当的检查，并有具体的步骤在扫描期间和扫描之后给予对比剂和监视病人。培训医护人员识别和处理任何不良反应使用 ga基对照剂也是至关重要的通过遵循这些指导方针和规则，医疗保健机构可以降低风险并保障患者的安全。
除了严格遵守既定准则和议定书之外，保健专业人员还必须随时了解与使用基于镉的对比剂有关的任何动态或最新情况。由于正在进行的研究揭示了与这些药剂有关的潜在风险和好处，保健专业人员必须保持目前对最新结果和最佳做法的了解。这就要求人们敏锐地了解监管机构引入的任何新条例或准则，以及任何新出现的研究结果，这些研究结果可能会影响基于镁的对比剂的临床使用。通过保持充分知情和不断更新其做法，保健专业人员在使用基于 ga的对比剂时，可以确保为其病人提供最佳护理。
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类
影像学对比剂是指在进行医学影像检查时，为了提高影像清晰
度和诊断准确性，向患者体内注入的一种物质。常用影像学对比剂
种类众多，以下是其中一些常见的种类及其特点和应用领域。
1. 磁共振对比剂
磁共振对比剂一般是金属离子化合物，能够产生磁共振信号，
提高磁共振图像的对比度。常用的磁共振对比剂包括钆、铁和锰等
金属离子化合物。磁共振对比剂在神经学、肿瘤学和心血管病学等
领域有广泛应用。
2. X射线对比剂
X射线对比剂是一类能够吸收或散射X射线的物质，可用于增
加X射线图像的对比度。常见的X射线对比剂包括碘、钡和气体等。碘对比剂主要应用于血管造影和放射性核素造影等，钡对比剂主要
用于胃肠道和食道的X射线造影。
3. 超声对比剂
超声对比剂是一种能够在超声波中反射或散射声波的物质，可
以提高超声图像的对比度。常用的超声对比剂主要包括气体微泡和
稳定于液体中的微粒等。超声对比剂主要应用于心脏、肝脏和乳腺
等器官的超声检查。
4. 核素对比剂
核素对比剂是一类用于核素医学影像学检查的物质，通常是某种放射性同位素。核素对比剂可以注射到患者体内，通过检测其在体内的分布情况来获得图像信息。核素对比剂在心脏、肾脏和甲状腺等器官的功能性检查中应用广泛。
5. CT对比剂
CT对比剂是一类能够吸收X射线的物质，可以增加CT图像的对比度。常见的CT对比剂是碘化物。CT对比剂主要应用于血管和脑部等的CT扫描，可以提供更清晰的图像信息。
以上是常用的影像学对比剂种类及其特点和应用领域的简介。不同的对比剂在不同的医学影像检查中有着各自的应用范围和注意事项。医生在选择对比剂时需根据患者的具体情况和检查需求进行判断和决策。
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类
在医学影像学领域，常常需要使用对比剂来提供更清晰、更准确的影像信息。对比剂可以增加组织和器官之间的对比度，帮助医生更好地诊断疾病。以下是常用的影像学对比剂种类：
1. 碘造影剂（Iodinated contrast media）
碘造影剂是最常用的影像学对比剂之一。它含有碘化合物，可以通过静脉注射，口服或直接注入体腔来提供对比度。碘造影剂在CT（计算机断层扫描）、血管造影和尿路造影等影像学检查中广泛应用。根据碘浓度的不同，碘造影剂可以分为低浓度、中等浓度和高浓度三种。
2. 钆造影剂（Gadolinium-based contrast agents）
钆造影剂是一类常用于核磁共振成像（MRI）的对比剂。它们基于钆元素的复合物，具有高度磁化率和良好的稳定性。钆造影剂通过通过静脉注射进入体内，可以改善MRI图像的对比度，帮助检测和诊断疾病，如脑部疾病、肝脏肿瘤等。
3. 气体造影剂（Gas contrast agents）
气体造影剂主要用于X射线影像学检查。它们包含氧气、二氧化碳等气体，在影像中呈现出明亮的信号。气体造影剂常用于胃肠道检查，可以观察到胃肠道的形态、蠕动以及有无憩室等问题。
4. 超声造影剂（Ultrasound contrast agents）
超声造影剂是一类通过超声波技术提供对比度的对比剂。它们常常是微小的气泡或囊泡，通过静脉注射进入体内。超声造影剂可以改变超声波的回声信号，增强影像的对比度，帮助检测和诊断疾病，如心脏病、肾脏病变等。
5. 铁造影剂（Iron-based contrast agents）
对比剂的名词解释
对比剂的名词解释
对比剂，也被称为造影剂或X射线造影剂，是一种被广泛应用于医学影像学领域的物质。它在医学影像学中充当着不可或缺的角色，为医生提供了宝贵的信息，帮助他们做出更准确的诊断和治疗方案。
首先，对比剂是用于增强影像对比度的物质。在X射线或其他医学影像的过程中，对比剂能够通过吸收、散射或放射射线，使得器官或组织在影像上更加清晰可见。这对于检测和诊断疾病非常重要，因为对比剂能够将器官的细微结构以及异常情况更加凸显出来。
不同种类的对比剂具有不同的成分和作用机制。最常见的对比剂是碘化物类的
造影剂，它们在X射线下具有很高的吸收能力。这些对比剂可以通过静脉注射、
口服或直接注入体腔等方式使用。除了碘化物类的对比剂，还有磁共振造影剂（MRI对比剂），它们通过影响磁场中的氢原子来产生信号。此外，还有超声造
影剂，它们能够反射超声波并产生明亮的图像。
在临床应用中，对比剂的选择取决于具体的疾病类型和影像检查的目的。例如，对于心脏疾病的检查，常用的对比剂是碘化物类的造影剂。它们能够通过静脉注射进入心脏血管，显示出心脏和血管的形态和功能。而对于肝脏或肾脏疾病的检查，则常用磁共振造影剂或超声造影剂。
虽然对比剂在医学影像学中有着重要的地位，但它们并非没有风险。使用对比
剂可能会引发一些副作用。最常见的副作用是对比剂过敏反应。某些患者对对比剂中的成分过敏，会出现过敏症状，如皮肤发红、呼吸困难、恶心等。此外，对比剂还可能对肾脏功能产生不良影响，特别是在患有肾功能不全的患者中。
为了最大程度地减少对比剂的风险，医生会在使用前仔细评估患者的病史和过
对比剂的使用规范和注意事项
对比剂得使用规范与注意事项
对比剂得使用规范与注意事项
确定CTA扫描延迟时间得方法有三种,实际 应用中可根据需要与使用习惯选择。
1、团注试验法 2、团注跟踪法 3、经验值
对比剂得使用规范与注意事项
团注试验法
静脉团注少量对比剂(10～20ml,3～5ml/s流 率)后在预设层面进行单层低剂量动态扫描, 然后测量靶血管内碘得时间密度曲线,确定 对比剂从注射部位到达靶血管得充盈峰值 时间,据此确定实际扫描得延迟时间与对比 剂用量。
对比剂得使用规范与注意事项
对比剂注射方式对增强效果得影响 Fra Baidu bibliotek单筒单时相注射方式 *单筒双时相注射方式 * 双筒注射方式 * 双筒双流注射方式
对比剂得使用规范与注意事项
单筒单时相注射方式
CTA 扫描得常规注射方式。采用固定注射 流率,靶血管得碘信号时间密度曲线为近似 正态分布得三角波形。16层以上MDCT得 快速扫描模式可以在很短得增强峰值期完 成容积数据采集,可在减少对比剂用量得同 时提高注射流率,获得满意得血管增强效果。
第三代 非离子 碘克沙 1550 270 290 等渗对 型二聚 醇 比剂 体
对比剂得使用规范与注意事项
对比剂增强得评价指标: 靶血管得对比度 噪声比(CNR,Contrast to Noise Ratio)
CNR值与碘投射浓度pid(即血管内碘浓度与血
医学影像对比剂分类
医学影像对比剂分类
医学影像对比剂是在医学影像检查中使用的一种辅助剂，能够提供
更清晰的影像，有助于医生准确诊断疾病。在医学实践中，对比剂可
以根据不同的特性进行分类。本文将介绍常见的医学影像对比剂分类
及其应用。
一、根据对比剂的物理性质分类
1. 放射性对比剂
放射性对比剂是通过放射性同位素来发射γ射线，可以在体内进行
显像。常见的放射性对比剂包括放射性核素碘、铊等。放射性对比剂
在核医学检查中广泛应用，例如甲状腺扫描、核素心肌灌注显像等。
2. 磁共振对比剂
磁共振对比剂是基于核磁共振原理，能够提高磁共振成像的对比度。常用的磁共振对比剂有钆制剂、超顺磁性氧化铁等。磁共振对比剂广
泛应用于脑部、胸部、腹部等器官的成像，有助于观察病变情况。
3. X射线对比剂
X射线对比剂是通过吸收或阻止X射线，使各组织器官在影像上产
生明暗对比。常见的X射线对比剂包括碘造影剂、钡剂等。X射线对
比剂在血管造影、胃肠道造影等检查中使用广泛。
二、根据对比剂的途径分类
1. 血管内对比剂
血管内对比剂是通过静脉注射或导管插入血管进行送药，以增强血
管影像的显示。这类对比剂通常用于血管造影、冠脉造影等检查中。
常见的血管内对比剂有碘造影剂、氟利昂等。
2. 腔内对比剂
腔内对比剂是直接通过器官腔道注入，用于提高目标器官的影像对
比度。常见的腔内对比剂有胃肠道对比剂、导尿膀胱对比剂等。腔内
对比剂广泛应用于胃肠道检查、尿路造影等。
3. 腔外对比剂
腔外对比剂是通过皮下注射或局部涂敷的方式使用，用于增强皮肤、软组织等部位的影像对比度。常见的腔外对比剂有颅内造影剂、乳腺
对比剂的知识点总结
对比剂的知识点总结
一、对比剂的类型
根据对比剂的性质和用途，可以将其分为碘剂、钡剂、铁剂、气体剂和超声造影剂等几种类型。
1. 碘剂：碘剂是最常用的一种对比剂，通常用于增强X射线、CT扫描和血管造影的成像效果。碘剂可分为阴性对比剂和阳性对比剂。阴性对比剂是由碘酸、碘酸盐或有机碘化合物制成的，其主要作用是在X射线或CT扫描中吸收射线，使其周围的组织或器官产生影子。而阳性对比剂则是由含碘的有机化合物制成的，能够吸收X射线，并在线影中显现出亮白的影子，从而提高器官结构的对比度。
2. 钡剂：钡剂主要用于肠道造影检查，可以直接饮用或灌肠，通过X射线的成像技术来显示出肠道的轮廓、形态和功能。它是一种无毒、无吸收的对比剂，被广泛用于胃肠道的X 射线摄影和CT扫描检查。
3. 铁剂：铁剂是一种用于造影磁共振成像（MRI）的对比剂，主要用于显示出软组织和血管的清晰影像。铁剂通过对比磁场的改变来增强组织和血管的对比度，有助于医生更准确地观察和诊断病变。
4. 气体剂：气体剂主要用于胸部和腔腹腔造影检查，在X射线或CT扫描中使器官和腔隙更清晰可见。
5. 超声造影剂：超声造影剂是一种用于超声波成像技术的对比剂，可以通过改变超声波的传播速度和反射率来增强组织和器官的对比度，使医生更准确地检查和诊断病变。
二、对比剂的作用机制
对比剂的作用机制主要与其成分和性质有关，不同类型的对比剂在影像学中的作用机制也不同。
1. 碘剂：碘剂能够吸收X射线，形成明显的影子，并通过这些影子来显示出器官和组织的轮廓和结构，从而提高图像的对比度。在CT扫描中，通过碘剂的增强效应，可以更清楚地显示出血管和肿块等病变，有助于医生更准确地诊断和治疗疾病。
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N 急诊再次造影检查 5 再次血运重建 4 住院期间血管急性闭塞 3 卒中/TIA 1 血栓栓塞事件 2 心源性死亡 5 非致死性心梗 8 急诊CABG 2 联合终点 22
0.29 0.25 0.05 0.99 0.42 0.10 0.05 0.66 0.027
Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7
其他领域的应用
碘对比剂的不良反应
关于过敏反应
1)轻度：全身热感与发痒，少数红疹，头痛头晕，恶心，呕
吐。一般无需处理，或吸入新鲜空气并大量饮水。 2)中度：全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑 面颊水肿。胸闷气急， 呼吸困难，肢体抖动。静脉注射地塞米松或氢化可的松。积 极处理，通知临床科室及麻醉科到CT室协助抢救。 3)重度：面色苍白，呼吸困难，血压骤降，心搏停止，小便 失禁，呼吸停止。协助紧急抢救。
CIN的特征
• 血清肌酐（SCr）水平通常一周内恢复至使用对比 剂前水平 • 80%病例使用对比剂后24小时内观察到SCr水平升 高 • 20%发生在24-72小时之间 • SCr峰值出现在使用对比剂后3-5天之内，7-10天恢 复至原来水平
Murphy et al, J.Am Soc Nephrology 2000: 11: 177
重度肾功能损害 CrCl<30ml/min
LOCM(碘克酸)
糖尿病
对比剂用量 ≥140ml的患者
IOCM，碘克沙醇
*升高 SCr >25%或>0.5mg/dl 1. Jo S-H et al. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 924-30.
VICC 研究：1,276例PCI分析
目前唯一一篇公开发表的对不同造影剂进行随机分组研究的文献
• 另一项12492例患儿大规模数据的回顾性荟萃 分析（美国Boston儿童医院） • 6600例男性，5894例女性年龄范围1-21岁 • 所有患儿常规静脉注射碘佛醇（ ioversol）最 大剂量是2.0ml/kg
• 结果显示：12494例患者中，共有57例出现 非离子碘对比剂副反应，发生几率为0.46% （57/12494）；轻度对比剂副反应发生率为 0.38%（47/12494）；中度对比剂副反应发 生率为0.08%（10/12494）,无重度对比剂副 反应发生 • 因此该研究者建议在临床实践中广泛使用 碘佛醇，尤其对于儿童患者
住院期间发生%
MACE的发生率下降45%
10 8 6
p = 0.003
MI的发生率下降53%
发病率%
8
7 6
p = 0.002
9.0
5 4
7.5
4
2 0
4.8
3 2 1 0
3.4
碘克沙醇 碘帕醇 碘克沙醇 Harrison JK et al. Circulation 2003; 108 (Suppl IV): ABSTRACT 1660
离子型对比剂
非离子型二聚体对比剂
渗透压低 水溶性大 粘稠性小 不良反应的发生率 和严重程度明显 低于离子型对比剂
等渗 肌体耐受性好 粘稠性偏高
高渗透压 高化学毒性 逐渐淘汰
通用名 碘比醇注射液 碘佛醇注射液
英文名称 Iobitridol Injection Ioversol Injection
生理盐水 (与血浆等渗)
等渗对比剂
(290mOsm/kg H2O)
内皮细胞
心脏安全性
“2009年ACC/AHA（美国心脏病学会/ 美国心脏 协会) STEMI及PCI指南
MODIFIED Recommendation
I IIa IIb III
建议对于未接受透析治疗的慢性肾脏疾病 （CKD）患者，在血管造影时推荐等渗对比 剂（碘克沙醇） 或除碘沙葡胺（ioxaglate）和碘海醇（ iohexol）之外的低渗对比剂
碘对比剂的不良反应
关于过敏试验 IADR: 急性不良反应 1h
DADR:迟发型不良反应 1h-1week
CIN:对比剂肾病
对比剂肾病（CIN）的定义
• 血管内注射碘造影剂后3天内，在排除其它病因的
前提下，肾功能发生损害，血清肌酐水平升高
0.5mg/dl（44.2umol/l）或比基础值升高25%。
结论
1，与碘克酸相比，碘克沙醇组病人因急性冠脉综合 征接受PTCA期间的主要心脏不良事件显著减少， 特别是血栓事件发生率明显降低。 2，碘克沙醇的主要心脏不良事件减少43% 3，碘克沙醇组的手术成功率明显提高。
结果：住院期间的主要MACE事件 (主要终点)
= 405 p值 碘克沙醇 % 1.2 1.0 0.7 0.2 0.5 1.2 2.0 0.5 5.4 n = 410 N 9 8 10 1 4 1 18 3 39 碘克酸 % 2.2 2.0 2.4 0.2 1.0 0.2 4.4 0.7 9.5 n
X线对比剂：钡剂；碘对比剂；CO2 对比剂
MRI 对比剂 超声对比剂
碘对比剂的分类
按照在水中是否形成带电离子，分为离子型和非
离子型； 按照对比剂的分子机构可分为单体和二聚体；
按照药物的渗透压可以分为高渗、次低渗和等渗；
碘对比剂的发展历史
三碘苯（泛影酸）
碘曲仑 碘克沙醇 甲泛葡胺（性能不稳定） （进一步降低渗透压，提高耐 受性，增加安全性） 碘帕醇，碘海醇，碘普 罗胺 碘佛醇， 非离子型单体对比剂
• 北陆增长30%左右
• GE增长接近20% • 拜耳、博莱科10-15% • 恒瑞医药增长47%
碘对比剂产品
对比剂的概念
以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内,
以改变机体局部组织的影像对比度, 这种被引入 的物质称为“对比剂”( contrast medium) , 也称
之为“造影剂”
对比剂的分类
碘佛醇注射液每天使用超过12000瓶， 全国广泛应用，能够满足X线造影需求 ，具备高安全性的高品质产品
碘佛醇小结
----完美的分子结构（低毒/高亲水性） ----次高渗碘对比剂中的最佳选择
----最安全的X线对比剂
碘克沙醇注射液
非离子型、双体、六碘、水溶性X线对比剂 渗透压：290 mOsm/L（等渗） 浓度：碘含量 320 mg/ml 规格：100ml
密度接近时，其对X线的吸收差就很小，形成的CT 图像自然对比度就低，病变组织不易检出。当引 入造影剂后，不同的病变性质，对造影剂的吸收 数量和分布都有各自的特点和规律，这样，不仅 两种组织对X线的吸收差加大，形成的图像对比度 增加，使病变组织和正常组织的界线清晰。
DSA（数字减影血管造影）
血管造影 应用范围
碘海醇注射液
Iohexol
碘克沙醇注射液 碘帕醇注射液 碘普罗胺注射液 泛影葡胺注射液
Iodixanol Injection Iopamidol Injection Ultravist Meglumine diatrizoate injection
复方泛影葡胺注射液
Compound Meglumine Diatrizoate Injection
对比剂肾病的危害
• CIN患者住院期不良事件发生率高
• CIN住院期死亡率升高
• PCI术后CIN患者的长期死亡率高 可见，对比剂使用导致的急性肾功能损伤是一个
越来越值得重视的临床问题
第二部分：我们的产品
对比剂产品线
次高渗碘对比剂——碘佛醇
等渗碘对比剂——碘克沙醇 磁共振对比剂 超声对比剂 超液碘化油… …
J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54;2205-2241.
I IIa IIb III
RECOVER研究
用等渗的碘克沙醇， CIN*的发生率明显低于用 LOCM碘克酸 (分别为 7.9%和17.0%; p=0.021)1
发生CIN的冠状动脉血管造影患者1
冠状动脉血管造影(伴或不 伴PCI)的患者中观察到的 结果
一个优秀的销售
人格 知识 技巧 心态
销售代表的成功公式
Байду номын сангаас
知识—专业销售的基础
我们的产品是什么？
能满足客户什么样的需求？
客户在哪里？
市场有多大？
如何在竞争中取胜？
客户的期望是什么？
……
内容概述
我们的市场 我们的产品 我们的客户
第一部分：我们的市场
一个巨大的宝藏 恒瑞远航之风帆
商品名 三代显 安射力 无 欧乃派克 欧苏 双北 无 枢刻明 无 威视派克 无 典比乐 优维显
生产厂家 法国加柏公司 加拿大万灵科公司 江苏恒瑞医药 上海通用电气药业 扬子江药业集团 北京北陆药业 湖南汉森制药 宁波市天衡制药 山东鲁抗辰欣药业 上海通用电气药业 江苏恒瑞医药 上海博莱科信谊药业 拜耳医药保健
2015年全球对比剂市场将达 80亿美金
中国对比剂市场
市场容量： $ 30亿 目前市场规模50亿RMB（年增长20%+） X线对比剂：42亿 磁共振对比剂：7-8亿
中国的碘对比剂市场格局
小结
对比剂市场是快速增长、潜力巨大
恒瑞目前是这个大市场里的小角色
恒瑞的市场份额增长速度无可匹敌
915 521 290 290
IOCM
Blood
HOCM： 高渗对比剂; LOCM：低渗对比剂（次高渗对比剂）; IOCM：等渗对比剂
对比剂的渗透作用: 导致体内水份转移
1
Hypertonic CM
H2 O
H2 O H2 O
3
碘克沙醇的等渗特性
血细胞和内皮细胞在不 同渗透压对比剂中的表现
红细胞
非离子型 低渗对比剂 (844mOsm/kg H2O) 离子型 高渗对比剂 (2000mOsm/kg H2O)
碘帕醇
VICC研究: 结论
• 与碘帕醇组相比，碘克沙醇组病人在住院期间
/48小时的PCI手术后主要临床不良事件减少
• 本研究中碘克沙醇组的病人PCI手术后心梗发生
率较低 (相对危险性降低53%)
总结：对比剂与血栓形成
• 有急性冠脉综合征的病人中，2项前瞻性随机试验（COURT和
VICC ）都表明：与低渗对比剂相比，非离子型等渗对比剂
认识碘佛醇
• 非离子型、单体、六碘、水溶性X线对比剂 • 渗透压：702mOsm/L（次高渗） • 浓度：碘含量 320 mg/ml • 规格：20 ml,50 ml,100 ml
最安全的次高渗X线对比剂
碘佛醇完美的分子结构
HO
OH H3C O I O N H I O NH OH
H N I
HO
OH
完美的分子结构！
碘佛醇次高渗对比剂中临床优势明显
FROM: Gomi T, Nagamoto M, Hasegawa M, et al; Are there any differences in acute adverse
reactions among five low-osmolar non-ionic iodinated contrast media? Eur Radiol. 2010 Jul;20(7):1631-5.
I N O I O N H
O N H I
OH
H3C
H3C
OH OH
O O
H N I O
I
O N I N H
CH3 OH
HO HO N I
O
I
O N H I
OH
OH OH OH
OH OH
OH
O
N H
OH
OH
OH
碘帕醇 Iopamidol
碘海醇 Iohexol
碘普罗胺 Iopromide
碘佛醇 Ioversol
(碘克沙醇)可以降低病人住院期间PCI手术后缺血并发症和血 栓的发生率!
• 高危患者应该选择非离子型等渗对比剂，有利于降低PCI术后
血栓事件发生率！
在高危PTCA病人中比较碘克沙醇和低渗对比剂 碘克酸盐的随机试验 COURT 研究
多中心、前瞻性、随机、双盲研究
PTCA：经皮冠状动脉腔内血管成形术
Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7
等渗，介入首选
碘克沙醇的等渗特性
•低渗对比剂（LOCM）渗透压仍然高达人体 2500
2130+
血液的两倍，其化学成分仍会对组织产生 毒性作用（又称为：次高渗对比剂）。
1870
2000
•等渗对比剂（IOCM）的渗透压与血液相同 ，心肾耐受性和安全性高
mOsm/kg H2O
1500 1000
500 0 HOCM LOCM
安其格纳芬 无 无 无 无 无 无
拜耳医药保健 湖南汉森制药 上海旭东海普药业 湖南汉森制药 陕西正康医药化工 上海旭东海普药业 西安力邦制药
常见碘对比剂的理化性质
碘对比剂的临床应用
在X线设备（CT、DSA等）下使用，通过血
管（动脉或静脉）、人体生理或病理管腔
通道注入体内.
增强CT
增强CT视频 增强CT的意义：当病变组织和器官与正常组织