病理学-神经系统疾病
病理学课件：神经系统疾病111
结果与并发症
痊愈 暂时性中枢神经症状 后遗症
脑出血性病变
神经系统肿瘤
颅内肿瘤可引起以下症状：
1、肿瘤压迫或破坏周围脑组织所引起的 局部神经症状，如癫痫、瘫痪、视野缺 损等。
2、颅内占位病变引起的颅内压增高的症 状，表现为头痛、呕吐。视神经乳头水 肿。
颅内肿瘤的生物学特性：
良恶性的相对性 局部浸润性 转移：脑积液转移、颅外转移（极少见）
M：黑质和蓝斑的黑色素细胞丧失，残 留的神经细胞中有Lewy小体形成。
如图
中枢神经系统疾病常见的并发症
颅内压升高及脑疝的形成
扣带回疝、小脑天幕疝、小脑扁桃体疝
脑水肿
脑积水
如图
脑脓肿
图 注：脑实质内局灶性脑组织坏死，中性粒细胞浸润并伴有脓球 形成。附近脑组织神经细胞变性、液化性坏死。本例病原未确定。
构其脓腔图 不血液血 清管伴管注 。使随扩：
其，张一 走部充侧 向分盈大 欠区，脑 清域其表 楚脓两面 。液侧观 大较可。 脑多见蛛 沟，灰网 回覆白膜 结盖色下
炎胞维高图 细浸蛋度 胞润白扩注 浸。渗张： 润脑出充蛛 。膜，盈网
下少。膜 脑量大下 组单量腔 织核中增 神细性宽 经胞粒， 细及细毛 胞淋胞细 变巴及血 性细纤管
病理变化
G：脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜下腔见
脓性渗出物覆盖。脑室扩张。 如图
病理学(12.1)--神经系统疾病
室管膜细胞 ependymal cell
• 覆盖于脑室内面的立方细胞 • 主要表现为局部室管膜细胞的丢失
，由室管膜下的星形胶质细胞增生 ，充填，形成较多向脑室面突起的 细小颗粒——颗粒性室管膜炎 （ ependymal granulation ）
（N• e神–uBr核a经osn固元ic）缩急pa、性th胞o坏lo浆死g尼ica氏l c小ha体ng消e失s o-f- 红色神 经元
–核溶解、核消失 -- 鬼影细胞 • 单纯性神经元萎缩 • 中央型尼氏小体溶解 • 细胞内包涵体形成 • 神经原纤维变性
病因：常见于 Alzheimer 病
病变：神经原纤维变粗，在胞核周围凝结
• 包涵体形成
– 淀粉样小体 – Rosenthal 纤维
星形胶质细胞肿胀
神经胶质细胞基本病变
（ Basic pathological changes of Neuroglia ） 星形胶质细胞 astrocyte
• 肿胀
– 神经系统损伤病变出现早；核明显肿大， 淡染，继而核固缩，细胞死亡
• 反应性胶质化
鬼影细胞 Ghost cell
神经元基本病变
（N•euB神rao经snic元）p急at性ho坏lo死gical changes of –核固缩、胞浆尼氏小体消失 -- 红色神 经元 –核溶解、核消失 -- 鬼影细胞
神经系统病理学的神经退行性变和神经炎症
神经系统病理学的神经退行性变和神经炎症神经科学领域中，研究神经系统疾病的病理学是一项重要的科研方向。神经系统疾病可分为两类，一类是神经退行性疾病，另一类是神
经炎症性疾病。两者的病理学差异明显，本文将对两者的病理学进行
介绍和分析。
一、神经退行性变的病理学
神经退行性变是指神经细胞、神经节以及与神经细胞和神经节相联
系的神经支持组织，如胶质等由于内在和/或外在因素的影响逐渐变性、变性、坏死和/或消失的病理过程。
神经退行性变包括多种类型，如老年斑、神经原纤维缠结、良性老
年斑等，其中最常见的是老年斑。老年斑是由于失去生长和结构支持
功能的神经丛网络沉积而形成的病理性变。
更进一步地，老年斑也是许多神经退行性疾病的特征性病理性变，
例如阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和亨廷顿舞蹈症（HD）等。老年斑的形成与神经元的凋亡有关，可能与代谢障碍、氧化损伤、神经炎症因子、 DNA 损伤等多种因素有关。
二、神经炎症的病理学
神经炎症性疾病是指由于神经系统组织受到外界和内在因素的影响，神经组织受到免疫系统攻击或直接细胞毒性作用导致神经细胞、神经节、神经支持组织等发生炎症反应的病理过程。
神经炎症性疾病包括多种类型，如硬化症、多发性神经炎、视神经炎、脊髓灰质炎等，其中最常见的是硬化症。
硬化症是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，以神经髓鞘破坏和免疫
细胞浸润为特征。这些病变区域的脱髓鞘成分分解并非由神经元发起，而是发生在单核细胞和巨噬细胞的清除下。其影响最大通常发生在运
动传导上。
三、神经退行性变和神经炎症的病理学联系
神经退行性变和神经炎症的病理学联系密切。实际上，神经退行性
病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治疗
病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与
治疗
神经系统疾病是一类常见的疾病，主要包括神经系统的结构和功能
异常导致的病理变化。病理学复习重点神经系统疾病的病理特征与治
疗是对这些疾病进行系统学习和全面了解的必要内容。本文将针对神
经系统疾病的病理特征和治疗进行综述，帮助读者更好地掌握相关知识。
一、神经系统疾病的病理特征
1. 脑动脉硬化性疾病
脑动脉硬化性疾病是指脑动脉发生粥样硬化、纤维化和钙化的一类
疾病。其病理特征主要为动脉壁增厚、管腔狭窄，形成斑块或血栓，
导致脑血供不足。治疗方面，早期干预、改善生活方式、药物治疗和
手术治疗是常见的手段。
2. 脑出血
脑出血是指血液在脑组织内突然溢出，引起局部组织损伤和功能障碍。病理特征包括血管破裂、血液聚集、炎症反应和组织修复。治疗
方面，手术治疗、药物治疗、生活护理和康复治疗是常用的手段。
3. 脑梗死
脑梗死是指大脑或小脑部分供血不足或无血供导致的脑组织损伤和
功能障碍。病理特征主要为脑血管栓塞或闭塞，导致局部脑组织缺血、
坏死和炎症反应。治疗方面，急性期治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗和
维持脑循环。慢性期治疗则注重预防复发和康复治疗。
4. 脑炎
脑炎是指脑组织发生广泛炎症反应的一类疾病。病理特征主要为脑
组织水肿、神经细胞损伤和炎性细胞浸润。治疗方面，抗病毒药物、
抗生素、抗炎治疗和对症支持治疗是常用的手段。
二、神经系统疾病的治疗方法
1. 药物治疗
药物治疗是神经系统疾病治疗的主要手段之一。根据不同疾病的病
理特征和症状表现，选择合适的药物进行治疗。例如，抗血小板药物、降压药物、溶栓药物等可以用于脑动脉硬化性疾病的治疗；抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物用于脑梗死的治疗。
病理学中的神经系统疾病
病理学中的神经系统疾病
神经系统疾病是指影响神经系统的结构和功能的疾病。在病理学中，神经系统疾病的研究一直是一个重要的领域。本文将讨论一些最常见
的神经系统疾病及其病理学特征。
一、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种以认知障碍为主要表现的慢性神经退行性疾病。其病理学特征是神经元内和周围有β淀粉样蛋白质沉积（这导致形成
淀粉样斑块和神经原纤维缠结）、胆碱能神经元和乙酰胆碱降解酶活
性下降、神经元数量减少等。
二、帕金森病
帕金森病是一种慢性、进行性的神经退行性疾病，主要表现为肢体
僵硬、震颤、运动缓慢和姿势不稳。病理学特征是多巴胺能神经元的
数量减少，黑质色素下降，伴随有α-突触核蛋白和去甲肾上腺素酸的
异常沉积。
三、脊髓小脑性共济失调
脊髓小脑性共济失调是一种神经系统遗传性疾病，病理学特征是小
脑小细胞数量减少和小细胞变性、小脑齿状核萎缩。这些改变导致身
体运动失调和肌张力异常。
四、多发性硬化症
多发性硬化症是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及中枢神经系统。它的病理学特征是炎症性脱髓鞘病变，导致神经元失去功能。这些病
变可能在大脑半球、小脑和脊髓中发生。
五、脑出血
脑出血是指脑血管破裂，导致血液进入脑实质的过程。脑出血可以
引起神经系统功能障碍，包括肢体运动、感觉和语言功能的改变。病
理学特征是脑血管破裂和出血，并引起周围神经元的损害。
六、脑梗死
脑梗死是指脑血管阻塞，而导致部分脑组织无法得到供应氧气和营
养物质。脑梗死通常会导致神经系统功能障碍，包括运动、感觉和认
知功能的改变。病理学特征是脑血管的粥样硬化、血栓形成和脑组织
的坏死。
大学课程病理学15-神经系统疾病课件
神经元(尼氏染色)：应用焦油蓝紫(尼氏)染色法，可见神经元胞 核大，居中，核仁清晰。胞体内分布有许多嗜碱性的小颗粒，这 些颗粒是神经元合成蛋白的场所，是活体神经元的特征性表现。
• 神经元病变
神经元急性坏死 单纯性神经元萎缩 中央性尼氏小体溶解 包涵体 神经原纤维变性
• 神经纤维病变
Waller变性 脱髓鞘
神经系统疾病
• 学习要点：
神经系统的基本病变 中枢神经系统感染性疾病 中枢神经系统肿瘤
病理上特殊规律
1、特有的定位表现、功能障碍； 2、相同的病变在不同的部位，有不同的症状； 3、不同性质的病变可导致相同的后果； 4、恶性肿瘤的转移； 5、除有器质性病变外，还有神经、精神方面表
现，综合征较复杂。
• 分型多样
• 功能多样(支持、修复、吞噬、营养、屏蔽、维
持微环境稳定……)
神经胶质细胞
• 星形胶质细胞
• 少突胶质细胞
• 小胶质细胞(起源于单核巨噬细胞系统，非真正意义上
的胶质细胞)
• 室管膜细胞
胶质细胞：A,B分别为纤维星形胶质细胞和原浆型星形胶质细胞，胞体 大，突起多而密集。C为少突胶质细胞，胞体饱满，突起少而短。D为 小胶质细胞，胞体小，突起长而稀疏。
Waller变性：轴索损伤时，断端髓鞘细胞变圆，与轴索分离。
周围神经脱髓鞘：上图浅色部分为脱髓鞘区域。有髓神经纤维的髓鞘 有施万细胞组成，脱髓鞘疾病中这种细胞坏死，髓鞘变薄(下图中黑色 部分)，结缔组织包绕在这些病变髓鞘周围，形成洋葱皮样改变。
病理学课件：神经系统疾病
流行性脑脊髓膜炎—临床病理联系
脑膜刺激症状
屈髋伸膝征（+）； 颈项强直、角弓反张
颅内压升高症状
剧烈头痛、喷射性呕吐， 小儿前囟饱满
脑脊液的改变
压力升高、浑浊或脓性、脓细胞多、蛋白含量高、 糖减少、培养可检测到脑膜炎双球菌
流行性脑脊髓膜炎—结局和并发症
大多数痊愈：及时治疗及抗生素广泛应用 转为慢性并出现并发症：
少突胶质细胞
卫星现象：
一个神经元由5个或以上少突胶质细胞围绕，神经元变性 坏死时多见
神经胶质细胞的基本病变
小胶质细胞
噬神经细胞现象： 小胶质细胞或巨噬 细胞吞噬坏死神经 元的现象
小胶质细胞结节：小 胶质细胞局灶性增生 形成结节
格子细胞（泡沫细胞）： 小胶质细胞或巨噬细胞吞 噬神经组织崩解产物后→ 胞质中出现大量小脂滴
脑积水：脑膜粘连→脑脊液循环障碍 颅神经受损麻痹：耳聋、视力障碍、斜视、面神经瘫痪 脑底脉管炎致血管阻塞→脑梗死
Biblioteka Baidu发型脑膜炎双球菌败血症
华-佛综合征 （Warterhouse-Friederichsen syndrome）
起病急，病情凶险 多见于儿童 脑膜炎轻，但严重的败血症 内毒素 周围循环衰竭（DIC）和休克 皮肤广泛性出血点及瘀斑 双侧肾上腺广泛出血 -- 肾上腺皮质功能衰竭
流行性乙型脑炎（筛状软化灶）
第九版病理学第十六章神经系统疾病考点剖析
第九版病理学第⼗六章神经系统疾病考点剖析
第九版病理学第⼗六章神经系统疾病考点剖析
内容提要：
笔者以步宏、李⼀雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共⼗⼋章。本章为第⼗六章神经系统疾病。本章考点剖析内容全⾯、新颖，有重点难点、名词解释（17）、简述题（27）、填空题（7）及单项选择题（13）。适⽤于本科及⾼职⾼专临床、⼝腔、医学、⾼护、助产等专业学⽣学习病理学使⽤，也适⽤于临床执业医师、执业助理医师考试⼈员及研究⽣考试⼈员使⽤。
⽬录
第⼗六章神经系统疾病
第⼀节神经系统疾病的基本病变
第⼆节中枢神经系统常见并发症
第三节中枢神经系统感染性疾病
第四节神经系统变性疾病
第五节缺氧与脑⾎管病
第六节脱髓鞘疾病
第七节神经系统肿瘤
重点难点
掌握：神经组织的基本病变、中枢神经系统常见的并发症和临床病理联系；急性化脓性脑膜炎、流⾏性⼄型脑炎的病理变化及临床病理联系。
熟悉：急性化脓性脑膜炎、流⾏性⼄型脑炎的病因、流⾏病学特点。
了解：神经系统肿瘤的基本类型及病变特点。
⼀、名词解释（17）
1、格⼦细胞：
是神经胶质细胞的病变特征。⼩胶质细胞或巨噬细胞吞噬神经组织崩解产物后，胞质中出现⼤量⼩脂滴。
2、脑膜炎：
是指是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。患者多为⼉童及青少年，冬春季可引起流⾏。
3、暴发型脑膜炎：
是流⾏性脑膜炎的⼀种超急性类型，多见于⼉童。主要特点是起病急，脑膜病变轻微，患者以周围循环衰竭、休克、⽪肤出现⼤⽚紫癜、两侧肾上腺⽪质⼴泛出⾎、功能衰竭为特征，称为沃——弗综合征。绝⼤多数患⼉在发病24⼩时内死亡。其发⽣机制是由于⼤量脑膜炎双球菌的内毒素所引起的弥漫性⾎管内凝⾎。
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化
神经病理学知识点神经系统疾病的病理变化神经病理学知识点：神经系统疾病的病理变化
神经系统疾病是指影响神经系统结构和功能的各种疾病，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经和周围神经）的异常。神经病理学是研究这些疾病的变化特点以及与临床表现之间的关联的学科。
一、神经系统疾病的分类
神经系统疾病可以按病理类型和病因进行分类。按病理类型分类，主要包括神经纤维病变、神经细胞变性和神经胶质细胞病变。按病因分类，主要包括先天性和后天性疾病、感染性疾病、中毒性疾病、免疫性疾病和代谢性疾病等。
二、神经纤维病变
神经纤维病变是指神经纤维在结构或功能上发生了变化，它主要包括变性、坏死和再生。变性是指由于各种原因导致神经纤维结构和功能受损，最终导致病理改变。坏死是指神经纤维发生严重的损伤，导致细胞死亡。再生是指在一定条件下，受损的神经纤维能够恢复生长和修复。
三、神经细胞变性
神经细胞变性是指神经细胞机体发生了变化，造成细胞结构和功能的异常。神经细胞变性常见的类型有色素性变性、纤维性变性和脂质
沉积等。色素性变性是指神经细胞各部分的色素沉积异常，常见的疾
病有帕金森病。纤维性变性是指神经细胞长轴突及其末梢发生慢性变性，最终导致功能障碍。脂质沉积是指在神经细胞内部或周围沉积过
量的脂质物质，导致细胞功能异常。
四、神经胶质细胞病变
神经胶质细胞是神经系统中最多的细胞组分，它们在维持神经元正
常功能和结构上起着重要的作用。神经胶质细胞病变包括胶质细胞的
增生、退行性变、肿瘤和炎症等。增生是指胶质细胞过度增殖导致异
神经内科病理学概述
血脑屏障
由脑血管内皮细胞、基膜和星形胶质细胞脚板组成的结构，阻止某些物质由血液进入脑 组织，维持中枢神经系统的内环境稳定。
脑脊液与血脑屏障的关系
血脑屏障的存在使得脑脊液成为中枢神经系统与外周环境进行物质交换的重要媒介。
细菌性脑膜炎
细菌感染脑膜，导致脑膜炎症和颅内压增高 。
结核性脑膜炎
结核杆菌感染脑膜，形成结核性肉芽肿和脑 膜炎。
癫痫与发作性疾病
癫痫
大脑神经元异常放电导致短暂性脑功能障碍，表现为反复发作的抽搐和意识障碍。
发作性疾病
包括偏头痛、短暂性脑缺血发作等，与脑血管痉挛、血流动力学异常等因素有关。
神经系统变性疾病及其病理
常见神经系统疾病及其病理
03
机制
脑血管病
缺血性脑血管病
由于血管狭窄或闭塞导致 脑部血流减少，引发脑梗 死等病变。
脑血管畸形
先天性或后天性血管结构 异常，易引发脑出血或缺 血。
出血性脑血管病
脑血管破裂导致脑出血， 血肿压迫脑组织造成损伤 。
中枢神经系统感染
病毒性脑炎
病毒感染累及脑实质，引发炎症和水肿。
神經內科病理學概述
汇报人：XX
2024-01-22
目录
• 引言 • 神经系统基本结构与功能 • 常见神经系统疾病及其病理机制 • 神经系统变性疾病及其病理机制 • 神经系统免疫相关疾病及其病理机
病理学14神经系统疾病
侵犯NS
（六） 病理特点
中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神 经元损害为主
（七）临床联系
非麻痹型 麻痹型
（八）结局及并发症
损伤引起的颅内血肿颅内肿瘤 颅内脓肿 寄生虫 颅内寄生虫 其他各种慢性肉芽肿
脑疝的病变及类型
• 大脑镰下疝 • 小脑天幕疝 • 小脑扁桃体疝
小脑扁桃体疝主要是小脑和延髓推向枕骨大孔并向下位移
第二节 流行性脑脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis
2、脑膜脑炎型 病理 以脑膜脑炎为特征 脑组织淤血、大量浆液渗出 脑水肿、颅内压骤升 临床 头痛、呕吐、 惊厥、昏迷
临床病理联系
脑膜刺激征 颅内压增高 脑脊液改变
颈项强直 Kernig征（+） 角弓反张
前囟饱满 喷射性呕吐 压力↑ 脓性浑浊 培养、涂片 →双球菌
颅神经麻痹
(八) 结局及并发症
1、及时积极治疗 →→ 痊 愈 2、并 发 症： 脑积水多见 颅神经损伤 颅底动脉炎致脑梗死
好发部位： 顶叶和丘脑等最明显，大脑皮质、基底核、视丘最严重 G：充血水肿、变宽变窄，可有脑实质散在点状出血灶
M： 1.神经细胞变性、坏死
2.软化灶形成
3. 血管周围炎症反应
4.神经胶质细胞增生
（七）病理变化及临床联系
毒血症、脑水肿、脑疝、脑膜刺激征
神经系统疾病的病理学特点和诊断
神经系统疾病的病理学特点和诊断神经系统疾病是指发生在中枢神经系统（脑和脊髓）以及周围神经
系统的病理情况。这些疾病可能由于遗传、感染、缺氧、缺乏营养、
代谢紊乱、中毒以及自身免疫等多种因素引起。辨别和诊断这些疾病
对于医生来说是一项重要的任务，因为准确的诊断有助于制定相应的
治疗方案并改善患者的预后。
神经系统疾病的病理学特点主要表现在以下几个方面：
1. 细胞结构和功能异常：神经系统疾病常常涉及神经细胞，导致细
胞结构和功能异常。例如，神经退行性疾病如阿尔茨海默病，神经细
胞内出现淀粉样斑块和神经原纤维缠结，这些异常结构损害了正常的
神经细胞通讯。其他疾病如帕金森病则涉及到多巴胺神经元的死亡和
胶质细胞的激活。
2. 神经髓鞘和轴突异常：某些神经系统疾病可以导致神经髓鞘和轴
突的异常。例如，多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，其特点是中
枢神经系统中神经髓鞘的破坏。这种病理学特点导致了神经传导的受损，引起运动和感觉障碍。
3. 炎症和免疫反应：神经系统疾病中的炎症和免疫反应通常是病理
学的特征之一。例如，脊髓灰质炎是由多种肠道病毒引起的急性炎症，导致脊髓前角细胞的死亡和运动神经元病变。免疫反应也在一些自身
免疫性疾病中发挥重要作用，如多发性硬化症。
4. 病变的局部化和扩散：神经系统疾病的病变通常具有一定的局部性和扩散性。病变在神经系统中的特定区域出现，可以是在脑的特定区域，脊髓的特定段或者周围神经的特定分支。此外，一些疾病也会扩散到其他区域，导致脑损伤的扩展。
针对神经系统疾病的诊断，医生通常会采用多种方法和技术来进行病理学鉴定。以下是常见的诊断方法：
神经病理学研究神经系统的疾病病理变化和神经退行性疾病
神经病理学研究神经系统的疾病病理变化和
神经退行性疾病
神经病理学是研究神经系统疾病的病理变化和神经退行性疾病的专
业学科。在这个领域，病理学家通过对组织和细胞的观察，以及对神
经病变的分析，为临床医生提供诊断和治疗疾病的重要参考依据。本
文将介绍神经病理学的基本概念、疾病分类以及研究方法。
一、神经病理学的基本概念
神经病理学是神经科学的一个重要分支，它从微观水平研究神经系
统疾病的病理变化。神经病理学家通过对死亡患者或手术标本中的神
经组织进行显微镜观察和实验室检测，研究神经系统疾病的发生机制、病理过程以及相关因素。
二、神经病理学疾病的分类
神经病理学研究的疾病种类繁多，可以根据病理变化的不同进行分类。常见的神经系统疾病包括神经炎、神经变性病、脑血管病、脑肿
瘤等。神经炎是指神经组织的炎症性病变，常见的神经炎有脑炎和脊
髓炎；神经变性病是指神经元的退行性变化，如帕金森病和阿尔茨海
默病；脑血管病是指脑血管的功能和结构异常，如脑梗塞和脑出血；
脑肿瘤是指脑组织中的肿瘤，如胶质瘤和脑膜瘤。
三、神经病理学的研究方法
神经病理学的研究方法多种多样，常见的方法包括组织学检查、免
疫组织化学、电镜检查和分子生物学技术。组织学检查是神经病理学
研究的基础方法，通过对组织切片的观察和染色，可以观察到神经细
胞和神经组织结构的异常变化。免疫组织化学是一种利用抗体对特定
蛋白进行染色的方法，可以鉴定细胞和组织标记物及其在神经病变中
的表达变化。电镜检查则可以观察到细胞的超微结构变化，对于研究
神经元内部的变化非常重要。分子生物学技术例如PCR和基因测序可
疾病的神经病理学
疾病的神经病理学
疾病的神经病理学是一个涵盖广泛的领域，研究如何神经系统发生病变以及这些病变如何影响身体的运作。疾病的神经病理学是一门交叉学科，结合了生物学、医学和神经科学的原理和方法，旨在帮助人们更好地理解疾病对神经系统的影响。
一、神经病理学的概念
神经病理学，是指对神经系统中器质性与功能性疾患的病理与生化改变作深入的系统研究的一门科学。就目前发展状况而言，神经病理学是神经科学、医学、生物学等学科之间交叉渗透的产物。研究领域包括中枢神经系统和周围神经系统的各种疾病，如脑卒中、帕金森症和阿尔茨海默症等。
二、神经病理学的研究方法
神经病理学研究通过多种手段进行：神经影像学、分子生物学、细胞生物学等。
神经影像学是一种无创性的诊断方法，包括核磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术。这些技术可以帮助医生观察内部特征来帮助诊断所有形式的脑和神经损伤。
分子生物学是研究生物分子及其相互作用的学科，通过分子水平的研究，可以获得神经系统疾病的许多基因表达信息。因此，利用分子生物学技术，可以研究神经系统的发育、成熟、功能和病理等各个方面。
细胞生物学是研究细胞结构、化学组成和功能的学科，它主要研究
与神经细胞（神经元）有关的物质和细胞特性，并对这些物质和特性
对神经系统的功能和病理产生的影响进行研究。
三、神经病理学与疾病
脑卒中是一种疾病，它是由于某些原因导致脑血管阻塞或破裂，从
而导致脑缺血和神经元的死亡。神经病理学家可以使用细胞生物学技
术研究不同类型的脑卒中对神经元产生的影响和神经系统的恢复过程。
帕金森症是一种神经系统疾病，其中脑部神经元死亡导致多巴胺的
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有双重影响
感染性疾病 肿瘤 变性疾病
神经系统疾病特点 常见并发症 基本病理改变
中枢神经系统疾病的常见并发症
•颅内压升高及脑疝形成 •脑水肿 •脑积水
颅内压升高及脑疝形成
原因：炎症、肿瘤、出血、 脑积水
结果：脑组织缺血坏死 功能障碍
脑疝形成 （herniation）
③脑脊液异常： 革兰氏阴性球菌
儿童角弓反张
脑脓肿
流行性乙型脑炎 (epidemic encephalitis B)
由乙型脑炎病毒感染脑中枢神经系统的 灰质所致的急性传染病，由蚊传播，多在夏 秋季流行，以10岁以下儿童多见。
虫媒: 蚊传播（在我国主 要为三节吻库蚊）
血管充血，以淋巴细胞为主的炎性渗出、形成血管套
基本病理改变
❖ 神经元变性、坏死 ❖ 髓鞘脱失 ❖ 胶质细胞增生、肥大
神经元的基本病变
1. 单纯性神经元萎缩（simple neuronal atrophy） 2. 红色神经元(red neuron) 3. 中央性尼氏小体溶解(central chromatolysis) 4. 包含体形成，如脂褐素、病毒性包含体 5. 神经结构蛋白异常
中枢神经系统变性疾病的特点
• 病变选择性地累及某1-2个功能系统的神经细胞， 引起受累部位特定的临床表现（如：大脑皮层－痴呆； 基底核－运动障碍；小脑－共济失调） • 共同的病理改变：神经元萎缩、死亡，星形胶质细 胞增生 • 不同的疾病可有其相对特殊的病理改变
阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease)
神经系统疾病
Diseases of the Nervous System
脑血管疾病 感染性疾病 肿瘤 变性疾病
感染性疾病 变性疾病 肿瘤
神经系统疾病特点 常见并发症 基本病理改变
神经系统疾病特点
1. 病变定位和机体功能障 碍间关系密切
2. 相同病变的不同后果 3. 不同病变的相同后果 4. 对各种致病因子的病
老年斑
神经原纤维缠结
主要病理变化
上述组织病变可见于无特殊病变之老龄脑，
当其组织病变数目增多达到诊断标准，并具特定 的分布部位时，才能作为阿尔茨海默病的诊断依
据。
பைடு நூலகம்
帕金森病 (Parkinson’s disease)
与纹状体黑质多巴胺系统损害有关，以黑质和 蓝斑脱色素为病变特征的脑变性疾病。病因不明。 由于多巴胺合成减少，其与乙酰胆碱的平衡失调而 致病。表现为运动障碍，多发生在50－80岁，病程 在10年以上，患者多死于继发感染或跌倒损伤。
2)局部扩散 3)直接感染 4)经神经感染
流行性脑脊髓膜炎 (epidemic cerebrospinal meningitis)
由脑膜炎球菌引起的脑脊膜的急性化脓性 炎，经呼吸道传染，多在冬春季流行，患者多 为儿童和青少年。
临床表现
1. 发热等全身性症状 2. 神经系统症状
①颅内压升高症状：头痛，呕吐，视乳头水肿 ②脑膜刺激症状：成人颈项强直，屈髋伸膝征(+) 儿童角弓反张
动物： 疯牛病 羊痒症
一组曾被划归为慢性病毒感染的疾病,目前归为蛋白质构型病。 临床表现多样，多以人格改变起病、进行性痴呆、1年后死亡。
致病因子：朊蛋白（Prion Protein, PrP) 致病机制： 1. PrP蛋白构型自α-螺旋构型(PrPc）转变成β－
折叠构型(PrPsc ）后不能被降解 2. PrPsc可将宿主PrPc复制成PrPsc 3. PrPsc在神经系统中沉积，引起神经系统病变
神经元变性、坏死：卫星现象和噬神经细胞现象
筛网状软化灶
胶质细胞增生
临床表现
1. 发热等全身性症状 2. 神经系统症状
①脑神经元受损症状: 嗜睡，昏迷 ②颅内压升高症状: 头痛，呕吐，视乳头水肿 ③脑膜刺激症状
狂犬病
海绵状脑病 (spongiform encephalopathies)
人类： 克－雅病（Creutzfeldt-Jakob disease, CJD） 库鲁病（Kuru） 致死性家族性失眠症(fatal familial insomnia, FFI) Gerstmann-Sträussler-Scheinker病(GSS)
以进行性痴呆为主要临床表现的大脑 变性疾病。病因和发病机制不明。发病多 在50岁以后，患者常在发病后5-10年内死 于继发感染和全身衰竭。
主要病理变化
常累及海马区 1)老年斑（senile plaque） 2)神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles NOT tango：） 3)颗粒空泡变性：嗜银颗粒 4)Hirano小体：肌动蛋白
小脑扁桃体疝
脑水肿
脑水肿
原因：血管源性脑水肿 细胞毒性脑水肿
结果：颅内压增高 脑组织缺血坏死、功能障碍
脑积水 （hydrocephalus）
脑积水
原因：脑脊液循环通路阻断 脑脊液产生过多或吸收障碍
结果：颅内压增高 脑室扩张、脑组织萎缩
感染性疾病 肿瘤 变性疾病
神经系统疾病特点 常见并发症 基本病理改变
典型病变：大脑萎缩，神经毡和神经细胞质出现大量空泡
海绵状改变，无炎症反应
真菌感染
寄生虫感染
感染性疾病 变性疾病 肿瘤 神经系统疾病特点 基本病理改变 常见并发症
变性疾病 （degenerative disease）
一组病因不明、以中枢神经系统的 变性为主要病理变化的疾病。
老年性痴呆
帕金森病
红色神经元(red neuron) ：神经元急性坏死
中央性尼氏小体溶解
可逆性变性，粗面内质网脱颗粒
包含体形成：Negri小体
神经原纤维缠结
变性疾病，趋向死亡的标志
神经胶质细胞基本病变
• 星形胶质细胞：反应性胶质化及胶质瘢痕 • 少突胶质细胞：卫星现象 • 小胶质细胞：噬神经细胞现象
格子细胞 胶质结节
少突胶质细胞：卫星现象
小胶质细胞：嗜神经细胞现象
小胶质细胞：泡沫细胞/格子细胞
小胶质细胞：胶质结节
感染性疾病 变性疾病 肿瘤 神经系统疾病特点 常见并发症 基本病理改变
感染性疾病 （ infectious diseases） 流脑：脑膜炎
乙脑：脑炎 狂犬病 疯牛病
感染性疾病
病原体: 病毒 细菌 真菌 寄生虫等 感染途径: 1)血源性感染