机械通气适应症指征禁忌症修订稿

机械通气适应症指征禁

忌症

集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

机械通气适应症、指征、禁忌症一、适应症：各种呼吸衰竭，呼吸困难疾病，心功能不全继发呼吸功能不全，脑功能不全，呼吸肌肉等疾病。

1、阻塞性通气功能障碍：COPD急发、哮喘急发等。

2、限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、弥漫性肺间质纤维化、胸廓畸形等。

3、肺实质病变：急性呼窘（ARDS）、肺炎、心源性肺水肿等

二、机械通气指征：

严重呼吸衰竭者合并有下列情况者，尽早建立人工气道，进行机械通气：

1、意识障碍，呼吸不规则

2、气道分泌物多且有排坛障碍

3、有较大呕吐反吸可能性者，如球麻痹或腹胀呕吐者

4、全身状态较差，疲乏明显者

5、严重低氧血症或（和）二氧化碳潴留达危及生命的程度（如PO2<=45mmHg，PCO 2>=70mmHg)

6、合并多器官功能损害者

三、无绝对禁忌症，相对禁忌症：休克，气胸及膈气肿未行胸腔引流者，严重肺出血，肺大泡，急性心梗及其他心力衰竭，肺脓肿，严重活动肺结核。

四、并发症：主要与正压通气和建立有创人工气道有关。

（1）呼吸机相关肺损伤（ventiltor associated lung injury,VALI）包括气压-容积伤、剪切伤和生物伤。

（2）血流动力学影响胸腔内压力升高，心输出量减少，血压下降。

（3）呼吸机相关肺炎（ventilator associated prieumonia,VAP）。

（4）气囊压迫致气管-食管瘘。